正颌矫正。
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。下面是小编为您精选的“颞下颌关节炎做正颌手术好吗”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
颞下颌关节炎做正颌手术好吗
颞下颌关节炎是常见的口腔颌骨疾病，患者常常有咬合关系不正的情况，出现关节疼痛、下颌骨咀嚼时异常。治疗颞下颌关节炎的方法有很多，外科手术就是其中一种，颞下颌关节炎做正颌手术好吗？
颞下颌关节炎可以根据实际的病情来进行牙齿的矫正、服药、外科手术等来治疗。而正颌外科手术是以改善性为主的治疗类型。做治疗是为了更好的改变现在的状态，提高生活质量，通常用于严重的牙颌骨发育畸形问题的矫正。
正颌手术可以改善哪些问题呢？
改善颌面脸部美观：面下部侧貌或正面不协调也就是反颌、地包天；骨性牙齿排列异常如单纯正畸无法解决的牙齿排列异常如骨性深覆合；牙龈显露如微笑时牙龈显露过多也就是我们常说的龅牙。
矫正牙齿咬合功能：咬合和咀嚼困难如仅有部分牙齿能够对合；咬合畸形继发的问题；腭侧或牙龈软组织咬伤如下牙咬伤上牙腭侧，或上牙咬伤下牙牙龈；咬合创伤长期部分牙齿咀嚼，负荷过重造成的牙齿磨耗或损伤；发音不清，唇齿关系不良造成个别音节不清，或快速说话时发音模糊。
外科正牙通过手术方式，使用领先的微创局麻方式，减少了手术的痛苦，有利于术后的恢复。矫正成人地包天、龅牙、深覆合、偏颌等多种牙颌骨发育异常问题，大大改善了患者的颌面美观和矫正牙齿咬合功能。
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正畸治疗与颞下颌关节紊乱病发病的关系
正畸治疗与颞下颌关节紊乱病发病的关系
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组疾病的总称，发病原因不清，原称为颞下颌关节紊乱综合征。关节内微小创伤与精神心理因素为本病的主要致病因素[1]。多数学者认为TMD是多因素疾病，?因素，免疫因素，关节负荷过重，关节解剖因素乃至不良习惯造成的颈部肌肉张力不平衡，均为本病发病的相关因素[2]。
正畸治疗疗程较长，是一个复杂精细的过程，对?、咬合及整个颅颌面系统都会产生影响。随着对TMD及正畸治疗研究的深入，一些学者提出正畸治疗可能导致颌间垂直距离丧失，髁状突后移位，前牙早接触等异常，进而引起颞下颌关节（TMJ）疼痛，弹响及开口受限等症状及髁状突损害，从而认为正畸治疗是诱发TMD的发病因素之一。而正畸治疗的常用方法之一 ——减数拔牙与TMD发病的关系更是倍受学者们的关注。然而也有许多学者对此表示异议，认为正畸治疗及正畸过程中减数拔牙均不会引起或加重TMD[3.4.5]。本文即就此探讨正畸治疗，特别是正畸减数拔牙与TMD发病的相关性及其影响因素。
一、正畸治疗与TMD发病的相关性
正畸治疗可以改变患者的咬合关系，影响下颌髁状突的位置，甚至打破口颌系统肌肉原有的平衡状态。而且疗程较长，使其可能成为TMD发病的病因之一。
简垣林等研究201例无TMD史的患者正畸治疗后关节弹响、酸痛、张口困难等症状及体征的发生率（其中178例拔牙），认为正畸治疗伴咬?重建，持续时间较长，?关系的暂时错乱使TMJ受力不均，一侧关节负担过重，造成关节内损伤[7]。
但大量文献报道认为正畸治疗不会引起或加重TMD[3.4.8.9.10.24]。
Henrikso等学者研究60例Ⅱ类错?正畸患者（其中55例拔除2－4个前磨牙）及58例未经治疗Ⅱ类错?患者、60例正常人，三组关节弹响的发生率，结果无显著性差异，得出正畸治疗不会引起或加重TMD症状[11]。
Olsson等比较210 例正畸患者治疗前后下颌功能状态，认为正畸治疗可阻断TMD发展，对TMD有治疗作用[12]。
二、正畸减数拔牙与TMD发病的相关性
一些学者认为拔除前磨牙后，磨牙前移，将导致垂直距离丧失，髁状突向后向上移位，对关节区软组织产生持续压力。而减数拔牙后切牙内收的过程中，上下前牙有过萌的趋势，产生?干扰，下颌被迫向后移位，关节盘有向内侧或向前方移位的趋势，易引起关节结构紊乱[3.4.5.13.14]。
Kirveska等学者研究898例男性及87例女性牙齿缺失与TMD的关系，认为后天由于各种原因造成牙齿缺失后（包括正畸减数拔牙，牙周病，外伤等），可能产生?干扰、余牙过长及口周肌功能障碍，进而引起TMD。其中上颌第一前磨牙缺失与TMD症状的出现有显著相关性。但该组病人并未均因正畸治疗失牙，所以不应作为正畸减数拔牙与TMD发病相关性的依据[6]。
但Sadowsky等学者研究160例患者正畸治疗前后关节弹响及杂音的变化。患者中54％拔除第一前磨牙或第二前磨牙，卡方检验证明拔牙或不拔牙的正畸治疗与患者关节弹响及杂音的改变均无显著相关性，而拔牙组与不拔牙组数据也无显著差异[15]。
John等利用62 项与TMD相关的颅颌指数来评价TMJ的功能状态。对63例Ⅱ类错?正畸患者（其中33例拔除2－4个前磨牙，30例未拔牙）进行14 年追踪调查，认为拔牙或不拔牙患者颅颌指数无显著差异[16]。
有学者针对正畸减数拔牙引起TMD的可能机制进行研究，结果如下：
1. 垂直距离改变
Stagger等学者通过比较45例Ⅰ类错?不拔牙病例与38例Ⅰ类错?拔除第一前磨牙病例，正畸治疗前后头影测量图的差异，得出拔牙与不拔牙病例颌间垂直距离改变无显著性差异。同时平均颌间垂直距离，两组病人治疗后均较治疗前有所增加。作者认为（1）在Ⅰ类错?矫治中只要给与足够的支抗，后牙前移很少，不会引起假设的垂直距离丧失；（2）作者推论在Ⅱ类、Ⅲ类错?病人中,拔牙间隙部分或全部用于调整磨牙关系，尽管治疗前后磨牙位置改变,不意味着垂直距离一定丧失。若髁状突转动轴心不变，则垂直距离并无改变，只是最后一颗磨牙咬合面与转动轴心的角度发生改变[13]。
有学者认为在Ⅱ类、Ⅲ类错?减数拔牙后，即使上、下颌第一磨牙向近中移动，牙弓后段牙齿垂直向自然萌出趋势可以代偿可能发生的垂直距离丧失[17]。
可是颞下颌关节是由左右两侧四个关节即两个铰链关节和两个滑动关节组成的复合关节，是具有转动和滑动多个瞬间运动轴的连动关节。在功能运动中，转动轴心必然发生改变。所以正畸治疗后垂直距离是否丧失，仍需进一步研究。
2. 髁状突位置改变
Kundinger等利用TMJ矢状体层片研究TMJ在关节窝中的位置。对29例正畸患者治疗前后（拔除上颌，下颌或双颌第一或第二前磨牙），及29例未经正畸治疗也未拔除任何牙齿的健康口腔学生的关节体层片进行比较，结果显示正畸患者治疗前后TMJ前间隙及后间隙，与对照组相比无显著差异[18]。
Artun等也利用矢状体层片比较29例拔除前磨牙的正畸患者与34例未拔牙患者髁状突的位置，得出两组无显著性差异。认为正畸拔除前磨牙不会引起髁状突后移位[19]。
3. 前牙?干扰
有文献报道减数第一前磨牙的正畸患者与不拔牙的正畸患者或与未治疗的错?畸型患者相比，TMD发病率无显著差异。减数拔牙患者下前牙内收过程中的过萌趋势，可通过排齐整平牙弓和关闭间隙，减小覆盖而控制，不会导致?干扰，更不会引起髁状突位置改变[13]。
三、正畸治疗与TMD发病相关性的影响因素
Dibbets等学者自70年代末期对172例正畸患者（45％男性，55％女性）TMJ主诉不适发生率，客观检查TMD体征阳性率及X线颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒氏位）髁状突形态异常发生率三项指标，行了长达15年的追踪研究。治疗开始时患者平均年龄12.5岁，其中Ⅰ类错?14％，Ⅱ类错?69%，Ⅲ类错?17%。使用活动矫治器者占39％，Begg固定矫治器者占44％，颏兜者占17％。拔除4个第一前磨牙者占29％，拔除其他牙齿（包括2个侧切牙，2个上颌第二前磨牙或四个第二前磨牙，第一或第二磨牙）占37％，未拔牙者占34％。作者先后发表数篇文章，分析了正畸治疗与TMD发病相关性的一些影响因素。
1. 拔除不同牙齿
按拔除不同牙齿分组研究表明，拔除第一前磨牙组在研究第五年TMJ主诉不适发生率，客观检查TMD体征阳性率显著高于不拔牙组及拔除其他牙齿组；而第十五年TMJ三项指标三组无显著差异。作者认为TMJ主诉疼痛、开口受限等症状及X线片TMD表现与是否拔牙，拔除第一前磨牙或其他牙齿无显著相关性[20]。
2. 不同矫治器
按矫治器类型分组研究表明，五年内无论使用哪种矫治器，TMJ主诉不适发生率治疗后均较治疗前增加，客观检查TMD体征阳性率治疗后活动矫治器组，Begg固定矫治器及颏兜组均增加，但与治疗前相比无显著性差异，三组之间也无显著性差异。而研究第十五年，三项指标治疗前后相比三组均无显著性差异，所以作者认为不同类型矫治器不会增加正畸治疗对TMJ的不利影响[20.22.23]。但该研究不能排除正畸治疗短期内致患者产生TMD症状，却因TMJ已自行修复或已经适应新的平衡状态，使得症状及体征在检查间隔较长时表显为阴性或失去统计学意义。
还有一些学者也认为不同矫治技术不会引起TMD或加重原有症状[3.4.21]。
3. 年龄
Dibbets比较治疗前不同年龄患者（7.5岁至19岁,平均年龄12.5岁）上述三项指标，结果为年龄较高者显著高于年龄较低者。同一患者治疗后上述三项指标与治疗前相比，也呈上升趋势。为区别TMD症状与体征的出现与年龄增长相关还是与正畸治疗相关，Dibbets等人比较Begg固定矫治器组治疗后患者（疗程2－3年）上述三项指标与治疗前同年龄不同患者上述指标，得出两组无显著性差异（因使用活动性矫治器组及颏兜组患者疗程短，年龄分布集中，难以取得足够样本数，故舍弃）。作者认为年龄增大而非正畸治疗本身，可能是导致研究早期阶段患者三项指标显著增高的因素。而且青少年时期年龄因素对TMD症状及体征发生阳性率的影响远大于20岁以后[22.23]。
Sadowsky等学者在研究关节弹响与拔牙或不拔牙正畸治疗的关系时，通过卡方检验证明患者治疗开始时年龄与音频视频检查关节弹响阳性率间有高度相关性，即年龄较高患者关节弹响发生率显著高于年龄较低组[15]。
综上所述得出以下结论：（1）正畸治疗不会引起或加重TMD；（2）正畸减数拔牙不会引起或加重TMD；（3）拔除不同牙齿及选用不同矫治器不会增加正畸治疗中患者TMD的发病率；（4）患者年龄增大与正畸治疗中TMD症状及体征发生率的增加可能存在相关性。但由于TMD的发病存在很多相关因素，正畸治疗又是一个复杂长期的过程，任何一个实验都很难排除混杂因素的干扰。而且不同研究的样本间存在很大差异，不同个体TMJ对正畸治疗的反应难以精确预测，这些问题都需继续探索。此外上述规律主要以青少年正畸患者为样本，随着成人正畸的开展，正畸拔牙在这一全身背景更为复杂，混杂因素更多的群体TMD发病中有无作用？有何作用？也需进一步探讨。
颞颌关节病与错颌有什么关系?
颞颌关节病是口腔常见病之一，主要症状有关节疼痛、弹响、张口受限等功能紊乱表现。也可出现关节结构异常和关节病理损害。引起该病的原因是多方面的，包括神经精神因素，其中尤以咬合因素为突出。
因为错颌畸形都可能同时有咬合关系异常，所以错颌是颞颌关节病的重要病因之一。在各种错颌中，一些有明显咬合干扰和阻碍下颌正常运动的错颌，最易导致颞颌关节病。如内倾型深覆颌和后牙的锁颌，都可使下颌向前或向侧方运动受阻，有时哪怕只是个别牙反颌，也易造成明显的咬合干扰，成为颞颌关节病明确的病因。如果颞颌关节病是由于错颌的咬合障碍引起的，通过正确的正畸治疗，消除咬合障碍，可使该病得以治愈。另外还应早检查、早治疗，如关节已造成病理性破坏，治疗将变得复杂。
从另一角度看，我们也发现在错颌的矫治过程中，个别患者可能出现颞颌关节症状。这是因为错颌的形成是长期发育异常的结果，颞颌关节及下颌运动肌群已对其适应。矫治错颌时牙位及咬合关系发生一个变化过程，在没有达到新的平衡状态之前，可能出现咬合障碍现象。如未能及时消除这些咬合干扰因素，则可引起颞颌关节症状。所以在矫治过程中，患者如感到咬合有明显的不适，个别牙齿有过旱接触或引起疼痛、松动等情况，应向正畸医生述说，以便及时进行牙尖调磨或调整牙位。另外患者切不可自作主张加大颌间牵引力，以免引起后牙加长而诱发关节症状。虽然正畸矫治过程中出现的关节症状大都是暂时的，但应尽量把这种医源性因素的发生降至限度。
正颌手术
很多人都会听说正颌手术，但是具体正颌手术是怎么做的，什么情况下需要做正颌手术等等，大部分人都还是很模糊，今天就让我们跟着医学整形的医生来看一下关于正颌手术的一些知识。
牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。
正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。
那么哪些情况下需要做正颌手术呢?时光的医生说，一般纠正龅牙地包天需正颌手术。
时光的医生说，颌骨发育畸形对人的容貌的影响非常大，而且很明显。它包括上颌或下颌前突或上下颌前突，形成龅牙、地包天，或者上颌后缩或下颌后缩(俗称小鸟嘴)，还有上下颌后缩(俗称扁嘴)，最直接的结果就是影响美观，还可能导致呼吸不畅、睡觉打鼾等问题。他称，这在岭南一带的人群中比较普遍。医生还称，要改变这些颌骨发育的畸形，除了在2~12岁时做一些刺激颌骨发育的预防措施外，成年后就只能通过正颌手术来改变了。正颌手术就是通过手术将颌骨恢复到正常咬合位置。从医生的角度来看，无论在韩国还是中国，正颌手术都应该以治疗为目的，即以恢复咬合功能为主要目标，同时通过治疗达到美容的效果。
但是现在还有些人没有明白，这个正颌手术是怎么做的呢?时光医生介绍说，正颌手术治疗过程包括：
1,首先病人在手术方案确定后,必须根据计划先行正畸治疗,消除牙的干扰,使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置.
2,然后根据正畸治疗的情况,对手术计划进行评估和预测,并对手术计划进行必要的调整.
3,随后病人入院接受术前的心理辅导,交待手术计划,预计效果及可能出现的问题,完成手术前的准备.
4,病人接受手术.
5,术后一般都会出现咬合的不平衡,需要通过术后的正畸治疗.术后正畸治疗可在正颌手术3个月后进行.
6,手术完后需要定期观察至少6个月,如果出现明显的复发倾向时,即需要进行相应的处理.
什么是正颌，什么情况可以做正颌手术
什么是正颌，什么情况可以做正颌手术
为了能有更美丽的笑容，不少爱美人士都会更加注重自己的牙齿。而正颌手术则是有牙齿问题的爱美人士都较为关注的。那么什么是正颌，什么情况可以做正颌手术?下面专家马上来介绍。
什么是正颌
牙颌面畸形是指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴颌、牙关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常。正颌手术目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。
需要进行正颌手术的情况包括
1、调整上下牙弓关系，保证术后能建立良好的咬合关系可进行正颌手术。
2、达到排齐牙齿，整平牙弓的效果。一方面去除术中移动骨块时的牙合干扰，另一方面是为更容易调整上下牙弓前后与垂直关系，使骨块容易移动到设计的位置或使后牙咬合接触良好，以建立美观、协调、稳定的颌骨与咬合关系。
3、去除牙齿代偿性倾斜。严重颌骨畸形患者，为了适应咬合功能的需要，在生长发育过程中，牙齿会出现代偿性倾斜，这种倾斜完全是一种非生理性的倾斜，对牙周组织健康极为不利。手术前如不纠正牙齿的这种代偿性倾斜，势必影响手术中颌骨的移动和术后建立正常的颌间关系。
哪种正颌手术更加出色：外科正牙
外科正牙亦称“牙外科正畸”，是一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。
手术无须打开支撑骨的大创口，通过微创牙槽骨手术，调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到最佳，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。
由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学精密的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。
正颌手术费用多少？正颌手术价钱
正颌手术费用多少？正颌手术价钱
很多骨性牙齿问题不能通过箍牙矫正，可以通过正颌手术进行治疗。那正颌手术费用多少？想做正颌手术的朋友都想知道正颌手术的价钱。大家介绍一下。
骨性的暴牙或者地包天的问题只能通过手术来进行矫正，韩式这项技术采用了数字化效果模拟设计，利用口腔检查、口腔全景片、头颅侧位片、牙齿模型、正侧照等多重检测手段精确测定牙槽骨、颅骨、颌骨的形态、骨质与相互位置关系，复制牙列弓立体结构，准确预测术后形象，减少由于视觉造成的误差，并从动态美学角度进行完美雕塑，使患者美丽变身。牙齿咬合会调整到最佳状态。外科手术后不需要再做其它矫正。手术只需要一次就可以完成。
正颌手术要多少钱？正颌手术的费用需要经过专家确诊后才能确定。大概是20000-80000元。
骨性龅牙正颌手术怎么做？
骨性龅牙正颌手术?牙齿不好看，也会影响到我们的脸，脸不好看，说白了就是丑，而要是遇到骨性的牙齿问题，更是复杂，那要改善，不少患者需要正颌手术。
骨性龅牙正颌手术
骨性龅牙主要是骨突造成，主要表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩。无论从正面还是侧面都不好看。
而骨性龅牙给患者带来的影响还有：在患者强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起，对患者口内的影响：口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。
骨性龅牙正颌手术，通过手术方法，协调牙颌面关系，附着于颌骨的软组织随之改变，从而达到改善面型的目的。
【外科正牙】
外科正牙，专门针对成年人牙槽骨畸形的微创手术，通过局麻打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，手术1-2个小时，可以大幅度地改善容貌，获得口颌功能与颜面美貌相统一的疗效。
骨性龅牙正颌手术?在大众普遍追求的审美观念里，三庭五眼和谐、对称的比例，是美的基础，骨性龅牙是面型美丽不和谐的因素，应该及早解决。
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