种植牙齿。
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编细心准备的《种植体支抗技术》，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
种植体支抗技术
种植体支抗技术是一项新的强支抗技术，利用种植体与周围骨的骨结合，为牙齿各个方向的移动提供更有效的支抗，解决了过去成人牙齿矫正中由于牙齿缺失而造成支抗不足的情况，也为儿童矫正提供了更便利的支抗手段。因此种植体支抗技术在牙齿矫正领域是划时代的技术，目前世界范围内正在兴起。
腭部种植体支抗以及微型种植体支抗的临床应用进一步提高了儿童和成人矫正的效能，尤其是重度牙齿拥挤或重度牙齿前突的患者能够获得更理想和美观的治疗效果，同时避免了常规强支抗技术依赖患者配合，矫治效能不稳定且容易带来颌面部损伤等问题。
■下面是腭部种植体支抗的照片，常见错颌畸形的矫正中4.牙齿前突的矫正的病例就是采用种植体支抗技术完成的，因此获得了非常理想的矫正效果，牙齿突度和侧貌突度均改变显著。
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种植体支抗——正畸医生的新选择
一、种植体支抗的历史与发展
支抗控制是口腔正畸治疗过程中的关键问题。在传统的治疗方案中，常用的控制支抗手段有口外弓，颌间牵引，横腭杆，Nance弓，唇挡，舌弓以及用组牙作支抗移动单个牙齿等。这些方法往往需要患者配合，而且附加的口内装置增加了患者的不适，不利于口腔功能的正常行使，也不利于口腔卫生的维持。近年来，种植体支抗在口腔正畸临床的应用越来越成为口腔正畸领域的研究热点。正畸医生在外科医生的辅助下，应用种植体作为移动牙齿的支抗单位，使治疗结果不必依赖于患者的配合，并在一些应用常规方法不能取得满意效果的疑难病例治疗过程中获得成功。种植体支抗正在为越来越多的正畸医生所认识和接受。
1970年Linkow指出在正畸治疗过程中种植体支抗具有应用潜力。在此之前Gainsforth等也曾指出可以利用基骨作为正畸支抗。在八九十年代，各国正畸医生为了论证种植体支抗在正畸临床上的应用进行了大量研究，包括动物实验及临床病例报告，用作支抗单位的种植体在材料，外型，植入位置，手术时机等方面均有了较大的发展，种植体支抗的应用范围也越来越广阔。至今曾在临床上应用过的支抗种植体包括以下几种：牙种植体(prosthetic implant)，磨牙后区种植体(retromolar implant)，骨内种植体(orthoimplant)，骨膜下种植体(onplant)，钛板种植体(miniplate)，微螺钉种植体(microscrew， miniscrew)及可吸收种植体(Biodegradab，e—implants)等等。其中，微螺钉型种植体因为体积小巧，植入及去除手术简单，疗效可靠但成本低廉而大受正畸医生的欢迎，具有广阔的发展前景。
二、适应症的选择及治疗计划的确定
微螺钉型种植体植入手术简单，创伤较小，易于被患者接受。理论上适用于所有需要支抗控制的情况。尤其适用于那些应用传统手段难以达到支抗控制效果的病例，以及那些不愿戴用口外弓、横额杆等附件的患者。临床上常见的适应症有以下几种：
1、为改善面型，要求最大限度回收前牙的患者
应用种植体支抗，可以实现治疗过程中后牙矢状位置的不动，使拔牙间隙全部为前牙内收所占据，从而最大限度的改善凸度。在这种情况下，一般选择将种植体植入于每侧的第二双尖牙与第一磨牙之间。因为此类患者治疗计划常常是拔除四个第一双尖牙，选择第二双尖牙的远中植入，即有利于控制施力的方向，又有利于术者的操作。在特殊的病例比如第二双尖牙或磨牙状况欠佳而第一双尖牙状况良好的情况下，应用种植体支抗可以拔除病损牙保留健康牙，而不必担心支抗控制问题。
2、需要压低牙齿的情况
由于对颌牙的缺失，导致末端磨牙的伸长，影响了正常的功能运动，并给修复造成了巨大的困难。应用传统的手段在弓丝末端弯制水平曲压低牙齿效果不够理想， 而且复杂的弓丝弯制也不利于口腔卫生的维持。在需要压低的牙齿的颊侧及舌侧植入种植体，应用链状圈直接施加压入力，可以有效压低磨牙，同时避免了伸长近中邻牙的副作用。
对于那些由于前牙过长，导致唇齿关系不协调，露龈笑的患者，以往较有效的方法是戴用J勾，但需要患者的配合，舒适程度较差，不适用于成年患者。应用种植体支抗植入于前牙牙根之间，通过链状圈对前部弓丝直接施加压入力，可以简单有效地解决这一问题，而不需患者的配合。
3、其他
例如上颌后缩患儿的前方牵引装置可以与口内的种植体相连，这样可以避免牙齿的不利移动；下颌后牙阻生时，可以应用种植体支抗植入于升支将近中阻生的磨牙直立。接受舌侧正畸的正颌手术患者术后可以利用植入于上下牙槽骨的种植体戴用垂直牵引。
在应用种植体支抗患者的治疗计划制订过程中，可以大胆的设计牙齿在各个方向的移动而不必拘泥于传统的支抗控制理念。应用种植体支抗可以扩大正畸治疗的适应范围，取得以往不能实现的良好效果。
三、临床应用程序
1、术前检查
常规问诊：具体问诊内容同拔牙术，应重点询问患者有无血液系统疾病，女性患者要询问是否处于妊娠期或月经期。
2、X光检查：拍摄微螺钉种植体植入部位的根尖片以及全口曲面断层片，来判断种植体植入的位置。
3、手术可于普通的口腔科诊室开展，由术者和助手两人完成。应用特殊的种植体支抗植入术专用无菌包，包内有孔巾一条、铁托盘一个、口镜、探针、镊子及拉钩各一个，小钢杯一个、方纱布若干，种植体植入专用裂钻一根、专用螺刀一把以及种植钉若干枚。通用慢速直机头也可放入无菌包中，或者单独包装消毒。我们使用高温高压蒸汽消毒40分钟，可以有效杀灭任何已知的病原微生物。手术过程中还需生理盐水及一次性；中洗针，为钻头降温。
4、手术程序
(1)手术前，嘱患者应用洗必泰含漱液漱口，每次含漱30秒，共三次。
(2)调整椅位同拔牙体位，2％新洁尔灭口内消毒，植入区域局部浸润麻醉。
(3)口内口外分别用2％新洁尔灭及75％酒精消毒。
(4)术者换无菌手套，开手术包，铺孔巾。
(5)应用洛本清消毒液表面消毒电动马达的机头，并与慢机头连接。准备；中洗针。
(6)调节马达转速为2000转／分钟。
(7)参照X线检查，确定植入位置。应用直径1．2毫米的裂钻穿透牙龈组织及骨皮质，直至有落空感。助手应用；中洗针降温。口内放纱块吸收唾液及冲洗盐水。
(8)应用专用螺刀旋人种植体。
(9)拍摄根尖片观察种植体与牙根的关系。
(10)医嘱术后服用抗生素预防感染。
5、种植体的应用
种植体植入后两周即可开始受力，力量以不超过200克为宜。施力方式可以通过链状圈结扎丝或者改良的镍钛拉簧。后者的优势在于可以准确控制所施力的大小，而且力量柔和持续，尤其适合于初学者。在内收前牙的过程中，由于镍钛拉簧施加的是持续的力量，与常用的链状圈结扎丝不同，因此根据我们的经验，应该严格掌握力量的大小。内收力量过大一方面容易导致种植体脱落，另一方面也会导致前牙的舌倾，在内收的过程中适当的前牙冠唇向转矩有利于解决这一问题。
对于那些需要借助种植体加强后牙支抗， 以最大限度回收前牙的患者，我们选择在治疗开始即植入种植体。在排齐的过程中，应用链状圈结扎丝以轻力拉尖牙向后，结扎丝的远端与种植体相连，其作用类似于MBT技术中的Lace back，直至排齐后换为不锈钢方丝，再更换为镍钛拉簧内收前牙。
由于镍钛拉簧的力量持续稳定，应用种植体支抗及镍钛拉簧，可以适当延长就诊间隔时间。在关闭间隙的过程中有经验的医生可以让患者6—8周复诊一次，甚至更长，而不必担心在应用传统支抗控制手段时经常遇到的支抗丧失等问题。
在应用的过程中，应该密切关注患者的口腔卫生情况。种植体与拉簧连接的部分容易积存食物残渣，长期不良口腔卫生会导致种植体周围的炎症，最后导致种植体脱落。在术后一周软组织愈合的时间里，尤其应该加强口腔卫生的维护。除了预防性应用抗生素及漱口液以外，还应指导患者应用冲牙器或；中洗针清洁种植体周围区域，在刷牙时应该小心避免刷柄对种植体的撞击。
口外支抗矫形技术
口外支抗矫形技术
口外支抗矫治器有口外后方牵引、口外垂直牵引、口外前方牵引和头帽颏兜牵引等矫治器。在临床应用时要特别注意牵引方向的选择、面弓的调整、力值的大小、戴用时间的顺序，并要求患者的密切合作。
1、概述
口外支抗类矫治器是以口腔外部如头顶、枕、颈、额、颏等的口外结构作为抗基，为正畸移动牙向近远中方向、水平方向和垂直方向的三维空间移动，以及抑制或促进上下颌的生长发育，改变骨骼的生长方向，提供足够的支抗能力从而改善上下颌基骨的关系，达到矫治颌面部畸形和牙错位的目的，大大提高了矫治效果。
Angle与Case等人于19世纪末首次提出使用口外唇弓移动上前牙向腭侧移动，30年代发展和应用了口外后方牵引矫治器，40年代Openheim提出上颌前方牵引，直至60年代才得到发展。(至80年代已成为临床治疗替牙期上颌后缩、下颌前突畸形的一种重要手段)。此后大量的临床应用和实验研究使口外支抗类矫治器在应用范围、矫治效果和作用机制的研究上均取的很大的进展，尤其临床疗效得到了一致的肯定，因此逐步完善的口外支抗类矫治器成为正畸矫治的重要内容之一。
2、组成及其作用
口外支抗类矫治器组成包括：支抗部件、口内部件、连接部件和力源部件等。
(1)支抗部件(又称口外力牵引器) 口外支抗类矫治器的口外抗基的部位为额、颏、顶、枕及颈后，常选用一个或一个以上部位，因此支抗部件包括单一支抗和复合支抗。
1)颈带：是单一的颈支抗部件，材料可用软质塑料带、寸带或多层布带，它是一条宽2.5mm～30mm的软质带子绕过颈后部，两末端止于两侧耳垂的前下方及其外面附有纽扣或拉钩。国内外常有成品颈带出售;适用于低位口外牵引。其优点是结构简单，容易制作、带用舒适，但有不稳定、难于使口外支抗类矫治器产生稳定作用的缺点。
2)头帽：有简单和复合两种头帽
a)简单头帽：由两条上述带子分别绕过枕部和顶部，于两侧耳廓的前上方相连接，连接处有纽扣和挂钩。只能做高位口外牵引，虽然制作简便、戴用舒适，但稳定性稍欠缺。
b)复合头帽：是一种顶、枕、颈和额四个部位的联合支抗部件，是简单头帽和颈带的基础上将顶带两侧顺耳前向下延伸与颈带相连，而且再从简单头帽枕带的一侧向前延伸绕过额部与对侧连接，再从颈带的中线处用同样的带子将颈、枕、顶和额的四条带子的中点连在一起;于耳的前方和下方的带子上附着挂钩或纽扣。耳前及其下方的塑料板刻有不同高度的槽沟，以便挂橡皮圈，挂的部位根据口外牵引所需要的方向。目前已有可调或预成复合头帽出售。该头帽的优点是具有良好的稳定性，适用于较大的或不对称的口外牵引力。
c)颏兜：可用硬质或软质材料制作。后者可用平布制作;前者临床上常用，先是用硬蜡两层烤软做颏部个别托盘，取印模、翻制石膏模型，画出颏兜的边缘范围，做蜡型厚度为2.mm～2.5mm，于其两端埋上用直径为1.0mm的不锈钢丝弯制的" "形扣的连接体，装盆后涂分离剂，用热凝塑料或自凝塑料充填，出盒粗磨后再在颏兜上用球形钨钢钻磨出一些散在的透气孔，经细磨使光滑，尤其边缘及组织面更应磨光滑，必要时可在颏兜组织面衬垫一层纱布，防止受力后压伤软组织，也可避免患者对塑料过敏。颏兜作向后口外牵引可纠正反合并改善下颌生长方向和生长量。但是如果使用不当，牵引力太大，牵引时间过长，牵引方向错误，不但会引起下颌前牙唇侧牙龈损伤，而且更为严重的是可导致下颌功能紊乱或偏斜等。此处颏兜为抗力部分;如果作为支抗部分则需粗钢丝与额垫相联接，成为面架(或面具)才行。
d)额垫(又称额兜)：用硬质材料制做，其过程同颏兜。额垫与颏兜用直径1.6mm～1.8mm粗钢丝连接成一整体为牵引支架，作为前方牵引的口外支抗部分;此粗钢丝是按面部侧面轮廓弯制而成。
e)面具和面架：用金属支架(不细于1.5mm的钢丝)将额垫和颏兜连接形成组合支抗部分。面具和面架不同点是金属支架的不同，前者金属支架是在两侧耳屏前各弯成向后外的方形曲，可用于调节高度，面架是面具的简化形式，制作较方便。
(2)口内部件 包括固定矫治器和活动矫治器两大类。两者均需具有良好的固位、足够的强度及支持能力。要求活动矫治器应设计足够的固位装置如卡环、颊沟等，可以根据需要在矫治器上合并各种安放口外牵引连接部件的零件，如在箭头卡环上焊圆管，以及与基托相连的牵引钩或牵引环。要求在固定矫治器的主弓丝上弯制牵引环，可与“J”钩相连后进行口外牵引，在磨牙带环上焊颊面管，以供连接面弓用。
(3)连接部件：又称面弓，包括对称面弓、不对称面弓、复合体面弓和“J”形钩等。在多数口外力牵引器中作用力需通过上述连接部件而产生矫形或正畸作用。面弓的基本结构包含内弓和外弓。
1)对称面弓：其内、外弓的长度和方向都是对称的，适用传递双侧对称的作用力。
a) 内弓：是用直径0.9mm或1.0mm的硬质不锈钢丝弯制而成的粗唇弓，它与牙弓形态相一致。根据矫治不同错合的需要，内弓可有多种形式：①推上颌两侧磨牙向远中者可在内弓的两端相当于颊面管的近中管口处弯一倒“U”形曲，就位颊面管后，前牙不与内弓接触;②在内弓相当于前磨牙处焊一阻档钉，然后在钉的远中套入扩大螺旋弹簧，插入颊面管后弹簧被压缩，内弓与前牙接触，这样产生推磨牙向远中的作用力;③对称的平直内弓，用于限制前突的上牙弓向前生长，则内弓应与前牙有接触;内弓就位后，在自然状态下，其前牙区应位于牙冠的中1/3与龈1/3的交界处。④当内弓窄于或宽于牙弓时，可分别产生推磨牙向舌或向颊侧移动的作用;⑤用于推前磨牙向远中的面弓，可在内弓末端弯成钩状挂于该牙托槽的近中，注意内弓不能与前牙接触。
b)外弓：用直径1.5mm以上硬质不锈钢丝弯制而成的由口内伸向口外的一对连接臂，钢丝的中心段与内弓的前牙段形态一致呈弧形，在两侧切牙远中垂直向下，于口裂线平齐处垂直弯向前，然后在向前1cm处弯向两侧，形成与口角、面颊部形态相一致的弧形臂，两末端弯成与面颊平行或垂直的环圈，以便挂橡皮圈与头帽相连。外弓的中部弧形段与内弓相应部位焊接，即形成完整面弓，应将内外弓的重叠部完全焊牢，以增加刚性。根据外弓臂的长短可分为长、中、短三种外弓，前者止于第一恒磨牙远中、短外弓止于该牙的近中、中外弓终止于第一恒磨牙区。
2)非对称面弓：它传递的是两侧不对称的作用力。它的组成基本上与对称面弓相似，主要是外弓形状发生了变化。常见的有外弓长短臂不对称面弓和非对称焊接面弓等。前者就是将对称面弓的一侧外弓臂加长，当两侧施以相等的牵引力时，在长臂侧的内弓上可产生大于对侧的向远中的作用力。后者非对称焊接面弓是将内外弓焊接部位移至一侧侧切牙和尖牙的部位，但外弓的末端仍处于对称位置，由此可在焊接侧获得较大的向远中的作用力。
3)预成“J”形钩：用直径1.2mm硬不锈钢丝弯制成英文字母“J”形，口外端弯成与面颊平行的环圈，口内端形成钩状，它是成对使用，已有成品出售，标准长度为85mm，长者为115mm，使用时稍做调整即可。它与固定矫治器连接可产生各种牙移动，如尖牙和后牙的远中移动，前牙的压低和舌向移动。
4)复合体面弓：在面弓上合并其它正畸附件则称为复合体面弓。如合并前牙合垫的面弓、直接连于活动矫治器基托上的面弓。
(4)力源部件：橡皮圈或弹性带是口外支抗类矫治器的力源部件。橡皮圈的一端套在头帽钮扣，另一端挂在面弓的外弓上，起到牵引力的作用。
3、口外支抗类矫治器的作用机制
根据牛顿第三运动定律“任何作用力都能产生一个等量的反向的反作用力。在牙矫治过程中提供对抗矫治力的支抗部分可以在口内，但反作用力有时是不利于矫治的，当口内的支抗部分不足时，需要将反作用力释放和转移至口外，可用头、颈、面部等部位作为强大、稳固的支抗。口外支抗类矫治器就是对牙、牙弓、颌骨作用的反作用力转移至口外的颅、枕、颈或颏部，并以此作为可靠的支抗，对牙、牙弓、颌骨起矫治作用而不会产生不良作用，这使得面具、面弓、牵引器等能够以一种高水准的控制方式导致牙和颌骨在三维空间内发生变化，形成牙合、牙弓、颌骨和颅面的协调，以达到正畸矫治的目的。
口外支抗类矫治器的面弓能有效地控制牙向近远中、垂直和水平等方向的移动。实现上述牙移动取决于面弓的方向、状态和力值的大小、移动牙使用的力称为正畸力(orthodontic force)，当口外力通过阻抗中心(水平牵引)时牙整体向远中移动，当力方向位于阻抗中心之上，如高位牵引，除使磨牙向远中移动外，还产生向根尖的分力以压低磨牙;当口外力方向位于阻抗中心下方(低位牵引)时，磨牙不仅向远中移动，并伸长。同样的道理，牙需向颊舌侧移动时可调整内弓的宽度来实现，缩小内弓可使牙向舌侧移动，加宽内弓可使牙向颊侧移动。
此外，通过口外弓长度和形式、以及内外弓夹角的变化，可实现单侧牙移动或非对称性移动。
颅颌面部解剖结构也为行使口外力提供基础。上颌骨与周围的额骨、颧骨、颞骨、蝶骨等以骨缝的形式相连而成为一
修复牙种植体系统作为正畸支抗的应用
修复牙种植体系统作为正畸支抗的应用
一．种植体材料、大小和形状
钛合金是目前常用的种植体材料，种植体表面经过机械或化学的处理，如酸蚀、喷沙、羟基磷灰石涂层、钛浆喷涂等，可以大大提高种植体的骨性结合强度。传统的 Branemark种植体形状一般为圆柱或圆锥状，表面光滑或呈螺纹形状。种植体为了行使修复体或正畸支抗的功能，必须有足够的骨结合面积。对于柱状种植体，骨结合质罱取决于种植体的长度、直径、形状、植入部位骨密度。在后两种因素确定的情况下，调整种植体的长度和直径来达到一定的结合强度。在多数文献报告中，用于正畸支抗的传统修复种植体直径在3－5毫米，长度在6－15毫米。
二．种植体植入部位和时机
对于正畸一种植修复联合治疗的患者，种植体具有支抗和基牙的双重身份，种植体的位置不仅要符合正畸牙齿移动的生物力学，同时要满足正畸治疗后作为基牙修复的要求。因此，口腔修复、牙周、外科、正畸等多学科之间的联合协作是保证成功的前提。种植体精确的位置确定必须进行治疗前的诊断性排牙和蜡合模型的重建，预计好的种植位置信息转移到原始模型上，通过制作模板再次转移到口内以确定种植体的植入位置。修复种植体的植入需要足够的骨量支持，对于缺牙区槽嵴明显吸收的患者，目前有两种比较有效的解决方案，一是在种植前进行牙槽嵴增高术，二是种植体植入后对螺纹暴露部分进行诱导性骨组织再生术。
在多数情况下，修复种植体在正畸治疗前开始植入。有些特殊的情况，种植体两侧牙齿的移动不能很好的预测，需要正畸治疗过程中建立诊断性蜡合模型确定种植体的位置。种植体不能随牙颌的生长而萌长，一般认为修复种植体不能用于生长发育期患者的牙槽嵴。
修复种植体植入牙槽嵴以外的部位作为正畸支抗的报道比较少。Roberts的研究在下颌第一磨牙缺失的患者磨牙后区植入标准的Branemark种植体，用以增强双尖牙区的支抗，成功的将下颌第二、三磨牙近中移动10－12毫米关闭缺牙间隙，从而避免固定桥或种植义齿修复治疗。
三．种植体植人术式和愈合期
种植体植入后周围骨组织的改建需要一个适当的愈合期。Roberts研究发现在兔股骨植人种植体后，6周即形成良好的骨结合。在人类这一过程需要4－6个月的时创。正畸一修复联合治疗的种植体需要完全的骨性结合和最大的稳定性．手术要求尽可能减少对骨的创伤，保持骨的生理活性。通常选择双期手术，一期植入后经过龈下封闭愈合4－6个月形成有效的骨性结合，二期手术暴露种植体后，进行正畸附着体或修复附着体的连接。 Ericsson的临床研究表明，Branemark种植体采用单期手术的植入方式，同样达到良好的骨性结合，有效的承担正畸支抗和修复体功能。
四．种植体加力大小和时间
种植体作为正畸支抗与行使修复功能相比，生物力学有明显不同。正畸支抗种植体要求在持续负载正畸轻力的情况下保持稳定，力的方向多为侧向力。大部分的实验口和临床研究表明，种植体能有效承载30－400克正畸力，作用时间从1个月到2年不等。在一些实验研究中，种植体负载500-1000克的矫形力依然保持了良好的稳定性。Vasquez应用三维有限元的方法研究指出，以骨性结合种植体支抗移动牙齿时，关闭曲法较滑动法有较低的负载应变曲线。
微螺纹钉种植支抗牙齿矫正口腔医院成常规技术手段
微螺纹钉种植支抗牙齿矫正口腔医院成常规技术手段
卫生部全国医学大专教材《口腔正畸学》主编赵高峰教授介绍：“微螺纹钉种植支抗技术是牙齿矫正技术的革命，它通过在牙槽骨上微创植入一小小的螺纹钉，便可通过一螺纹钉作为支点移动需要移动的牙齿，可以控制不希望移动的牙完全不动，矫正效果得到充分保证。”笔者向赵教授问到植入螺纹钉有无痛苦时保证牙齿矫正效果最关键的就是要找到一个相对稳定的支点移动需要移动的牙齿。比如暴牙，传统方法是利用后面的磨牙牵引前面的牙向后移动来改善前突的面型。但常常事与愿违：拔牙的间隙没有了，可前突的牙改善并不大，究其原因是本不希望它移动的后面的磨牙往前移动了。
正畸种植支抗的手术护理
正畸种植支抗的手术护理
稳定的种植支抗是制定治疗计划和获得良好治疗结果的基础，因而抗控支制是口腔正畸治疗中的关键问题。微种植体支抗因具有体积小、术式简单、创伤小、植入部位灵活、可即刻加力、患者易耐受、植入和加载间隔时间短、治疗后易取出以及价格经济等优势，越来越受到临床正畸医生的关注。目前，种植钉支抗几乎已成为矫正临床治疗困难病例时不可或缺的重要辅助工具。
一、术前准备
1、 材料准备：根据医嘱准备种植钉。常用的有微钛螺钉、不锈钢钉等。根据不同部位选择不同的规格。
2、器械准备：将所需种植钉、手柄高压消毒、常规手术包备用；蓖蓝麻1支、专用注射器及专用针头；2%碘伏棉球数个；一次性吸唾管碘伏消毒、生理盐水浸泡后置于吸唾器上备用。
3、资料准备：将该患者局部小牙片置于读片灯上，曲面断层片、模型置于椅位边台上，以便医生随时观看。
4、患者准备：让患者清洁口腔，然后用口洁素含漱数次。
5、心理护理：由于患者对手术不了解，担心、忧虑是不可避免的。首先要向患者说明，种植钉支抗是一个重要的辅助措施，对治疗结果有着举足轻重的作用；其次，种植手术创口小，时间短，感染率极低。根据患者的年龄、文化背景及对自身疾病的认识，从具体情况出发，设法解除其恐惧心理。同时还要做好患者家属的工作，共同配合完成手术。
二、术中配合
1、麻醉：调整椅位及患者的体位，以便充分暴露术野；调整灯光至最佳状态。协助医生将种植钉部位，用2%碘伏消毒。然后将麻醉药置入专用注射器中，并装上针头，做局部浸润麻醉。
2、消毒、铺巾：口内及口周用2%碘伏消毒后铺洞巾。
3、种钉：将钉置于手柄后递与医生。为获得更大的骨皮质支抗，通常钻针与上颌骨表面呈30°～40°。若所种钉为微钛钉，在所需种植钉部位做一小切口，稍止血后于切口处种植钉支抗；若所种钉为不锈钢钉，则无需切口，直接在所需种植钉部位种钉即可。
三、术后护理
1、术后指导：嘱患者术后3天，早晚用3%双氧水漱口，保持口腔卫生。同时，向患者做好宣教工作，注意观察伤口局部变化，术后3天如局部肿痛明显或有脓性分泌物，应考虑感染的可能，可给予抗生素治疗，若出现钉松动等现象，随时复查。
2、取钉：待种植钉完成使命或出现松动现象，则可去除种植钉(以碘伏消毒钉周，再以手柄反向旋出种植钉即可)。一周内黏膜可以恢复正常。若出现感染后去除钉，则需配合消炎治疗，待骨组织恢复后重新种植。
控制支抗在正畸治疗中有什么意义?
在牙齿矫正矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。 实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。
在正畸治疗过程中，希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求尽量不移位或仅少量移位，以保持良好的牙合关系。要达到以上目的，必须设计充分的支抗，尽量使支抗力分散在多个支抗牙上，而这种作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或仅发生极少量的移位。 相反，如在矫正器设计中，支抗不充分，即会出现在矫治牙的移动过程中，支抗牙亦发生移位而致牙合关系紊乱，或因支抗牙移位而占用矫治间隙造成矫治困难。 甚至在有一些错误的支抗设计或矫治加力时，出现矫治牙移动不多而支抗牙却有大量移动的情况，这可导致矫治的失败。
在牙弓内关闭拔牙间隙最重要的是控制前后牙齿移动的比例，而矫治力量和支抗控制是关键，应根据前牙内收的程度和磨牙关系的调整来选择矫治的方法和支抗。 一般磨牙支抗分为弱、中、强三度支抗，前后牙相对移动的比例分别为4∶6、5∶5、7∶3以利用拔牙间隙。
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