固定桥烤瓷牙。

很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿担负切咬、咀嚼等功能外,还起保持面部外形和辅助发音等作用。没有牙齿的健康,身体的健康就无从谈起,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编精心整理的“快速制作暂时性固定桥”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!

暂时性全冠固定桥是基本预备后,永久性修复体完成之前过渡期的暂时性修复体。它能及时修复缺损之牙列,恢复自然、和谐的面形及功能,是保护牙髓;保持基牙预备空间的必要措施。以往使用的口内直接法制作暂时性塑料固定桥存在着难操作,易变形,外形差,口内停留时间长,对粘膜刺激大等缺点,临床已较少使用。而间接制作法又存在着操作步骤复杂,增加患者就诊次数,费时、费力等不足。因此作者对此进行了改进,采用了一种制作暂时性固定学,易网桥快速成形的新方法、克服了以上不足,临床实用性强,效果好,受到了患者的欢迎。

一、材料蜡烤箱或酒精灯、基托蜡片、自凝塑胶、气压锅或60~70℃热水。

二、方法

(1)取蜡阴模在基牙预备之前,根据固定桥设计的长短,由蜡烤箱中取适量的软蜡条,放在清洗过的基牙上及缺牙区取印模,印模范围盖过基牙颈缘及邻牙和缺牙区牙槽嵴顶,用手按压软蜡条,使其与牙齿及粘膜完全贴合,待蜡初步硬固后,取下泡入冷水中备用。

(2)基牙预备按设计要求进行全冠固定桥常规基牙预备。

(3)雕刻蜡阴模参照同名牙或根据缺牙数目及缺隙的大小,用热蜡刀在蜡印模内面雕刻出缺牙区牙冠形态,形成阴模腔,并去掉各牙阴模腔邻接处的蜡隔壁、使之贯通相连,以使完成后的暂时性固定桥能成为一整体,然后用热刀将阴模内壁修整光滑。制作中注意蜡的流向,并及时修去多余的残蜡,以免影响蜡印模的准确性。

(4)制作暂时性固定桥清洁口腔,用石蜡油棉签涂擦基牙、邻牙及牙龈和缺牙区粘膜作分离剂。调拌适量的白色自凝塑胶,待面团初期将塑胶填入蜡阴模腔内,然后就位于基牙上,用双手按压到位后,马上取下蜡阴模检查,修去多余塑胶,填补不足之处,再次复位于基牙上,待橡皮初期取下,放入气压锅内加压5min(或放入60~70℃热水杯中)使其完全固化,然后取下,修去塑料扉边、修整形态。

(5)戴暂时性固定桥一般基牙预备的好,暂时性固定桥无需调磨即可就位,而且固位也好。否则需做适当调整方可就位。然后再检查,调整咬合,进一步修整外形,满意后抛光,最后用氧化锌丁香油水门汀做暂时性粘固。K428.COm

相关知识

烤瓷冠固定桥


如今,凡有过看牙医经历的人,都知道有种新技术叫“烤瓷牙”。

作为当今口腔科最主流的技术,我们有义务在此向广大患者作出更详细、更全面的说明。

什么是烤瓷牙?
烤瓷牙是学名是烤瓷溶附金属修复体,简单地说,就是在金属制成的牙套上烤瓷,做成与真牙形态色泽都相似的假牙。
烤瓷牙的美观性,牢固度,生物相容性是其它修复体无法取代的。是目前为止最为理想,最为普及的假牙修复体。
适应症:烤瓷牙属于固定假牙,主要适用于牙冠大部分缺损,一个或两个牙或少数牙缺失,残牙根、残牙冠的修复治疗,以及畸形错位牙、氟斑牙的美容治疗。
材质的划分:烤瓷牙制作材料有10余种之多,材质不同,美学效果和价格也相差悬殊。在门诊,以牙齿美容为目的前牙修复多会推荐全瓷冠及贵金属烤瓷冠技术。把医学和美学最大限度的结合,是临床矢志不渝的目标。

“覆压式”固位设计:严格按照正规的操作程序,少磨牙、不杀牙髓、不伤牙龈,采用无痛麻醉系统,无痛操作,整体美学设计,正规达标的加工厂制作,保证材料合格,保证修复体的使用寿命。

技术优势:
1.美观性:晶莹剔透,永不变色,形态、大小、重量,厚薄颜色等与自己的真牙一样;
2.舒适性:因为无基托,所以无恶心感,无异物感和大舌头的感觉;
3.功能性:可恢复到真牙咀嚼能力的90%,吃粘性食物也不会被粘下来;
4.方便性:无需摘掉,易维护,自洁能力强。

适应症:
1.缺失牙,列损牙;
2.残牙根,残牙冠;
3.经过杀神经后的龋蛀牙;
4.松动牙;
5.排列畸形,扭转错位牙;
6.中重度四环素牙,色斑牙。

治疗周期:
共需7-10天,就诊2-3次。
完整的制作步骤:
第一步:门诊首次完成
基牙预备、排牙龈、取印模、做临时牙,比色;
第二步:在烤瓷牙加工厂完成;
第三步:7天后复诊,在门诊完成。
口内试戴,粘结。
使用寿命:
如能正确使用,定期维护,一般在10-20年以上。
后期维护:
1.口内戴入烤瓷牙后不要嗑松子,核桃,开啤酒盖等硬物;
2.定期到门诊复查,清洁维护。

注:引申
镶烤瓷牙,成功的关键在于“固位设计”。假牙粘接后,出现牙干扰而出现翘动、崩瓷、断裂,基牙由于受力过大导致残损、松动、折断甚至脱落等问题的发生,都是在固位设计上出了问题。

固定桥的原理是什么?


如果你有一颗或多颗牙齿缺失,那么牙科医生可能会建议你使用一幅固定桥。缺失的牙齿所留下的缺隙最终会导致其余牙齿转动或者移动到缺隙内,并由此导致咬合困难。由于缺失的牙齿所产生的不平衡还会诱发牙龈疾病与颞下颌关节症(TMJ)。

固定桥通常用于替代一颗或多颗缺失的牙齿。固定桥跨过有牙齿缺失的空隙。固定桥被粘在空隙位置周围的自然牙齿或人工种植牙上。这些牙齿被称为桥基牙,它们被用作固定桥的桥基。替代的牙齿被称为假牙,它被固定在覆盖桥基牙的牙冠上。和冠修复一样,你也可以为固定桥选择不同的材料。你的牙科医生会根据缺失牙齿(或多颗牙齿)的位置、功能、审美考虑以及成本等因素来帮助你决定使用哪一种材料。陶瓷或瓷制固定桥能够与你的牙齿的自然颜色相吻合。

应用固定桥修复缺失牙烤瓷用合金


应用固定桥修复缺失牙烤瓷用合金

应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很多年了。50年代后期,与牙科烤瓷在热膨胀性能方面匹配的金合金的出现使得金属烤瓷全冠成为现实(Philip 1982)。在金瓷冠发明的最初十年内,大多数冠桥是用贵金属制作,这种治疗模式应用了近四十年。

1969年开始金价持续上扬,为降低金瓷修复的费用,其他与瓷匹配的合金得以开发,例如银钯(Si-Pd)合金和非贵金属合金。可是含钯的替代合金价格也在走高。对很多患者来说牙科治疗的费用很重要。开发与金瓷修复匹配的新合金成为必须。

使用其他合金的另一个好处是他们具有比金合金更高的弹性模量,这一点在长桥修复的跨度问题上犹为迫切。如果金属基底强度不够,当弯曲力量不可避免时会导致瓷的剥脱或折裂。因此,在单端桥,或基牙少的长桥,需要一种更强的材料抵抗这种异常力量。在这点上,大多数非贵金属合金都能胜任这一状况,其弹性模量高于金合金两倍。(Moffa 1983, Brown and Curtis 1991, Wataha 2002)现在,不同的制造商有大量的合金可供选择,从高含量贵金属合金到纯非贵金属合金。用于固定修复的合金在过去二十年内有了很大的增长,现在有几百个商业品牌合金用于固定桥制作。同时,替代合金的使用在全世界有了大范围开展,例如非贵金属合金和。

总体来说,非贵金属合金现今有三类:钴铬合金、钛合金、镍铬合金。当非贵金属合金用于全冠制作时,其缺点之一便是铸造后冠难以获得良好的边缘适合性。在这方面有几项研究,大多数是和镍铬有关。可是,参与检测的合金并不尽如人意(Hansson 1985, Johnson 1983)。在一项不同合金比较研究中,用非贵金属制作的固定桥比贵金属制作的边缘缝隙明显更大。可是,在Ni-Cr组和Ag-Pd组间没有明显差异。

在世界范围内非贵金属合金的选择使用是不一样的。美国使用镍铬合金比较多;而欧洲和日本用作固定修复的基本上是钴铬合金,含镍超过1%通常是不能使用的。镍铬合金与钴铬合金相比易铸造、更经济,但是它的物理性能和抗腐蚀能力不如钴铬合金好。当出于热环境,比如说烤瓷中时,镍铬合金的物理性能可能发生变化,合金变得更加脆弱,不适宜用作长桥。这点上,钴铬合金抵抗热处理方面远优于镍铬合金(Morris 1990, Sing et al. 1999)。

镍铬合金:镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍约为73.6%~87.6%,铬为12.4%~26.4%,熔点为1455度。镍铬合金具有许多优点,硬度较大,为175~300维氏硬度,是金合金两倍左右,抗压强度大。镍和铬的生物相容性从70年代到80年代以来国外做过很多研究,并一直持续到90年代,目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较趋于一致的认识。有学者认为镍系合金中的镍和铍对人体有一定毒性,可致敏和致癌,在口腔中有可能致扁平苔藓。人体皮肤接触试验结果表明,20%女性受试和27%男性受试对镍过敏。而口内组织暴露于变应原时,可在远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等。医学文献指出,非贵金属中的镍等有致癌作用。已证明了这些材料对动物有致癌性。牙科技工室技师和医师暴露于铸造和研磨这些金属所产生的微粒中,试验研究表明,将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中,一些动物出现腺样瘤损害,1例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量常4倍于其他人员。美国ADA要求非贵金属合金制造商在包装上标明:已知对镍过敏者应避免使用这类合金。

在镍铬合金中镍和铍对人体的危害最主要的途径是在铸件打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内,并储积引起毒性和致癌作用,所以在加工这类合金的铸件及临床操作时,防护是必要的。镍铬合金熔点高,铸造收缩大,铸造性能低,易产生铸造缺陷,易产生过厚氧化膜,铸件表面粗糙,铸造收缩率为1.8%~2.3%,收缩不均匀使铸件变形。

钛及钛合金:生物相容性好,良好耐腐蚀,加工性能好。纯钛,钛合金主要为Ti-6Al-4V(钛铝钒)合金,存在问题是钛及钛合金高温下极易氧化使其性能变差。必须特殊的铸造设备和包埋材料。烤瓷温度不能超过800度。由于热膨胀系数与一般瓷粉相差较大,需要专门的瓷粉。

钴铬合金最早应用于移植医疗,用做髋关节之用,这也是其生物相容性的一个标志,沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面,最初用于可摘局部义齿修复。

钴铬合金:主要是针对Ni和铍的毒性而研制的,其钴含量较镍基合金高,一般为25%,还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高,其耐腐蚀性能较镍基合金好,并且金瓷结合良好,又因为含有较多铬,其熔点较高,合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金,其弹性模量为1345Mpa,硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数,舒适度高,在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同,一般前者含碳量很少,或不含碳。

口腔内耐腐蚀方面:不含贵金属的合金的腐蚀表现同贵金属合金的有根本不同。贵金属合金因其主要成分维贵金属金、铂、钯和或银,这些贵金属具有自发构成的钝化氧化物层,故能在很大程度上预防腐蚀。这一点也反映在离子的释放方面。在贵金属合金上,主要是次要成分,尤其是成粘合氧化剂和锌,会发生溶解现象,而不含贵金属的合金的腐蚀现象则是由其主要成分钴所决定的。如果按照德国工业标准DIN EN ISO10271对腐蚀所作的规定来看,金合金的离子释放最低,后面依次为钛、钴铬合金和镍铬合金。在进行比较的时候,必须注意其中所指的离子具体有哪些。

值得注意的是,国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金,是含钛4~6%的镍基合金,对人体的潜在危害还是存在的。

全瓷固定桥的适应症和禁忌症


全瓷固定桥的适应症和禁忌症

【全瓷固定桥的适应证】

1.少数前牙和后牙缺失,缺牙间隙正常,缺牙区咬合关系正常者;

2.对美观要求高者;

3.基牙牙体牙周状况较好,位置基本正常者;

4.对金属过敏者.

【全瓷固定桥的禁忌证】

1.基牙错位,不能获得共同就位道者;

2.年轻恒牙,髓室未发育完全,髓角较高者;

3.基牙有牙髓、牙周病变未经治疗者;

4.牙列排列不整齐,合间间隙小,无法制备出全瓷桥厚度者;

5.深覆合、咬合紧或夜磨牙患者。

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力不均而导致瓷层内部的隐裂。

目前,金属基底冠桥外形制作中常见的问题是:

1 锥形基底冠 基底冠大小应为自然牙冠大小的2/3,当基牙或桩核过小,缺损,切聚角过大,形态不良时,基底冠应适当恢复其正常外形,使瓷层厚度空间保持在0.8~2mm之间。

2 连接体过低、过短、过薄金—瓷桥的连接体应位于桥体与基底冠偏舌侧近缘的部位,长度约2~3mm,厚度不少于2.5mm。连接体过低,龈外展隙过小或未形成,修复体的自洁作用就会减少或消失。连接体加长可适当扩大桥体近远中外展隙,若过短,则桥体金属体积必然过大,近远中外展隙瓷层过薄,影响美观。连接体过薄,桥的强度降低,难以承受咬合压力。

3 增强设计制作不合理金—瓷冠桥的增强设计包括基底冠金瓷交界阶台、桥体舌侧的带状加强及阶台、连接体舌侧加强、桥体的镂空式。其中阶台台面与瓷交界面呈对接形式,可消除由于力不匀所导致瓷层内的隐裂,并将产生在金—瓷结合面上的剪切力变为压应力。增强设计制作的要求应是:金瓷交界避开咬合着力点,阶台应与咬合压力的方向垂直,阶台台面的宽度应不少于0.2mm,增强设计在制作中要注意在基底冠近远中侧金属阶台的延伸,并区别基底冠阶台与桥体加强带制作部位,一个位于基底冠舌侧靠近颈缘的部位,一个位于桥体中1/3上,并与两侧连接体相连,使龈底舌侧充分让开。

小结

以上二个方面的问题,是对现有的修复工艺制作技术操作上不规范的探讨,其中烤瓷金属基底冠桥的边缘质量问题,也反映出国内在金属冠桥制作中的问题。本文的目的在于抛砖引玉,尽快共同提高修复工艺制作的精度及工艺操作的规范化,以求为修复工艺向更高层次的发展,打下坚实基础。

文章来源:http://www.k428.com/k/3895563.html

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