烤瓷牙牙体预备的步骤。
人最重要的器官之一就是身齿了，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。小编已经为大家整理好了“金属烤瓷全冠的牙体预备步骤及留意事项”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
一、前牙预金瓷冠的预备
（一）切缘预备
先用笔在患牙唇面距切缘2.0mm处画出标志线，再用金刚砂车针在切缘磨出2~3个2.0mm深的引导沟，留意车针方向；然后沿引导沟的深度平均磨除切缘牙体组织，构成切斜面。
留意事项：留意不可磨切过多，不得超越2.5mm，否则易招致切端瓷过厚发作折断。
（二）唇面预备
先用车针在牙冠唇面切1/2范围内磨出2~3个1.5mm左右的引导沟，再以此为基准按牙冠外形向近远中扩展，磨切至近远中边缘嵴处；然后磨切颈1/2的牙体组织，也先构成引导沟，再平均磨除牙体组织。最后，在切1/4处构成舌向倾斜10o~15o的斜面（可在精修完成时构成）。
留意事项：坚持唇面近远中和切龈向的弧度，磨切足够牙体组织。
（三）邻面预备
用细金刚砂车针在预备牙范围内紧贴患牙邻唇轴面角处，向舌侧磨切，勿伤及邻牙，车针角度应与牙长轴一致或向切端聚合2o~5o，使患牙与邻牙完全分开。
留意事项：相对不能磨到邻牙，并且维护邻间牙龈。颈部应磨除足够的牙体组织（至少1.2mm）。
（四）舌面预备
两步完成。舌隆突至颈缘用尖头柱形金刚砂车针磨除足够的牙体组织，消弭倒凹，方向与就位道方向一致；然后平均磨除舌隆突以上局部。
留意事项：依据设计磨除，局部瓷掩盖式设计舌面磨除0.7mm，全瓷掩盖式设计需磨除1.3~1.5mm。
（五）肩台构成
先收缩牙龈，再以肩台车针预备。
留意事项：牙龈下边缘时，预备前先收缩牙龈，尽量防止牙龈损伤。留意宽度，并且构成延续一致润滑无粗糙面的边缘。
（六）精修完成
二、后牙预备
与铸造金属全冠根本相同，磨切量依照PFM的要求进行。<K428.coM/p>
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烤瓷熔附金属全冠
一、烤瓷熔附金属全冠的概念
1.烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metalcrown，PFM）是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。
2.烤瓷熔附金属全冠的特点
恢复牙体的形态功能
外观逼真、表面光滑，患者易于接受
抗折力强、耐磨
不易变形、颜色稳定
具有良好的生物相容性
二、PFM修复体的适应症与禁忌症
适应症：
前牙变色，包括四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等
前牙切角缺损
错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者
龋坏大、无法充填者
烤瓷固定桥的固位体
禁忌症：
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者
牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者
深覆合，咬合紧，无法预备足够空间者
自身因素者
三、金属烤瓷结合机制
机理
作用
技术
机械嵌合
微观的粗化面：瓷与金属间相互锁结；提高化学结合面
打磨喷砂；铂球（F：3~6mm）喷涂在今瓷结合表面
压应力
让金属向瓷施加压应力，使瓷被拉向金属底层，“箍”在金属上
金属热膨胀系数略大于瓷；合适的底层形状设计，如瓷越过包绕切缘、牙尖、边缘嵴
范德华力
分子之间的相互吸引
金属表面的润湿性等
化学结合
使金属和烤瓷在界面发生化学反应而粘合一起
在高温氧化环境下，金属表面形成与烤瓷成分一致的氧化物层
四、对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.烤瓷合金与烤瓷粉要有良好的生物相容性，符合口腔生物医学材料的基本要求
2.具有足够的机械强度和硬度
3.两者的化学成分各应含有一种以上元素，能够实现化学结合
4.烤瓷合金与烤瓷粉热膨胀系数应在一定范围内严格匹配
5.烤瓷合金的熔点应大于烤瓷粉的熔点
6.烤瓷粉的颜色应具有可调配性，色泽稳定逼真。
五、金属烤瓷修复要求的条件
1.牙髓
2.功能与解剖形态的恢复牙体切割量（保护牙髓），保证抗力形，固位形之间的切合点
3.牙周组织的健康
4.牙体预备的均匀性
六、设计
（一）覆盖面的设计
1.全瓷覆盖：金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙
2.唇（颊）面瓷覆盖：牙合面及舌侧暴露金属，适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体。金瓷衔接处避开咬合功能区。
（二）金属基底冠的设计
1.完全覆盖患牙表面，有足够的固位力。
2.具有一定的厚度和强度（贵金属：0.3-0.5mm，非贵金属：大于0.5mm），预留出均匀的瓷层空间。
3.表面形态圆滑无锐角锐边，消除应力集中区4）尽可能保证瓷层厚度均匀，防止厚度突变
5.颈缘连续，光滑无菲边，要求有良好密合性。
（三）金瓷结合部的设计
1.前牙
（1）咬合正常：全瓷覆盖（拥有组牙保护合）
（2）咬合紧：舌侧金属板式设计
（3）上下前牙正中合在切1/3处：置于舌1/2处
2.后牙
（1）咬合良好，有足够间隙者：全瓷覆盖，结合部位于舌侧距龈缘2mm处。
（2）咬合紧，没有足够间隙者：做瓷颊面设计
（3）邻接关系的设计
（四）颈缘设计
（五）邻接设计
前牙：接触区为瓷接触
后牙：根据要求而定，多提倡瓷接触
七、牙体预备
（一）目的：
为修复体提供一个良好的空间，以达到恢复患牙形态、美观及良好的功能
（二）牙体预备的要求
1.医生根据患者的修复设计方案完成牙体切割
2.牙体预备时要符合生物学和机械学的原则
3.去除牙体缺损的病因，终止病变的发展
烤瓷冠牙体预备的方法
烤瓷冠牙体预备的方法
1）轴面与（牙合）面（切缘）预备要求
1）除预备量外，其方法步骤及要求基本上与铸造全冠相同。
2）牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm. 3）若舌侧、（牙合）面不覆盖瓷，只需预备出金属的间隙即可。
4）前牙切端应至少预备出1.5～2.0mm的间隙，并保证在正中（牙合）及非正中（牙合）时均有足够的间隙以保证金属与瓷的厚度，并防止切端透出金属色或遮色层外露。
5）各轴壁无倒凹，（牙合）方聚合度2～5°，光滑无锐边，轴面角处圆钝。
6）上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切斜面斜向唇侧。
7）保证切端瓷的厚度，以保证金-瓷衔接处瓷层不折断。
8）应避免瓷层形成刀边状，而且瓷层应形成一定的厚度。
（2）颈缘预备要求：
1）舌侧或邻面颈部如以金属为冠边缘者，颈缘可预备成羽状、凹槽形或直角斜面形。
2）唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观。采用龈下边缘者，肩台位于龈缘下0.5mm.
3）唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm.若预备不足，要么颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降；要么为了保证强度而增加冠边缘突度，致使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观。若预备过多，可能会引起牙髓损害，因为颈部髓腔壁厚度一般为1.7～3.0mm.舌侧金属边缘处肩台宽度0.5mm.
铸造金属全冠
一、概述
1.全冠（fullcrown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式。
2.全冠分类
金属全冠（metalfullcrown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/CAM金属全冠
非金属全冠（none-metalfullcrown）树脂全冠、瓷全冠
金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM全冠）、金属-树脂混合全冠
3.金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4.铸造全冠（castingmetalfullcrown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症
适应症：
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2.后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3.固定义齿的固位体。
4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5.龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症：
1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者
2.对金属过敏的患者
3.要求不暴露金属的患者
4.牙体无足够固位形、抗力形者
5.牙体尚无足够的修复空间者
三、铸造全冠的设计
1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3.老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4.牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。
7.注意牙合力大小的控制
8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
四、牙体预备要求
1.牙合面－提供金属冠牙合面间隙，沿牙合面外形均匀磨除0.5～1.0mm，功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙。
2.颊舌面－消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5～1.0mm，牙合向会聚角2°～5°。
3.邻面－消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°～5°。
4.颈部肩台－圆凹形或带斜面的肩台，0.5～0.8mm宽，边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边。
5.精修完成－轴面角、边缘嵴线角圆钝，各轴面和牙尖斜面平滑，无锐边和粗糙面。
五、印模技术
1.龈缘收缩（gingivalretraction）技术
作用：止血，收缩牙龈，暴露肩台颈缘取模更精确。
常用材料：缩龈膏，排龈线。
我们临床常用：肾上腺素棉捻
缩龈时机：牙体预备之前（防止车针损伤牙龈）
临时冠制作完毕之后（利用临时冠边缘的压力）
2.选择合适的托盘：尽量不用局部托盘，要求托盘能覆盖整个牙面。
3.印模材料选择：
（1）印模膏+精细硅胶印模材料
（2）藻酸盐印模材料+寒天（临床常用）
4.取模方法：一次印模法，二次印模法。
六、铸造全冠的制作
1.清洁牙面，缩龈，取模。
2.灌注人造石模型，涂布约20μm厚间隙涂料。
3.上牙合架，制作蜡型，包埋，铸造。
4.全冠完成，试戴抛光粘固。