烤瓷牙排龈。
关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。
一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。
对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。
排龈的方法有很多种，最常用的是机械排龈线法排龈，现在市场上的排龈线有很多品牌，选择的时候就会另人眼花缭乱，选择一种好的排龈线对于我们的临床工作很重要；
一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。
延伸阅读
关于烤瓷牙备龈上龈下肩台
关于修复体龈边缘的位置与龈缘的关系是一个长期争论的问题，有的学者主张将修复体龈边缘止于龈沟内。其理由主要可以防龋，增进美观，加强固位。并认为只要操作正确，边缘密合，是不易产生龈缘炎的。但在这种情况下一定要防止修复体边缘超过龈沟底，进入牙周生物学宽度范围内。
有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈上，认为这样既不损伤龈组织，也便于检查和修改修复体的边缘，使它们更加密合，并能减少或消除龈组织的刺激。如果在龈下则容易积存食物，形成菌斑，以至于破坏上皮附着，加深龈袋，产生牙周炎。
有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈嵴顶，这样可以避免对龈组织的刺激，减少牙体磨切，也不影响美观。
（1）与龋的关系：防止修复体龈边缘处发生龋坏，主要取决于修复体龈边缘与患牙的密合和外形一致，有良好的固位，自洁作用及便于洗刷。不需要为了防龋常规的将修复体的龈缘止于龈下。
（2）与牙龈组织健康的关系：在修复体边缘止于龈下或平齐着，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素；在龈上而不密合，形态不良者，容易积聚食物残渣，不易自洁与洗刷，故也容易产生牙龈炎。
在人造冠龈缘密合者中，还有少量发生食物积聚和龈炎，可见修复体龈缘处产生龈炎的原因是多方面的，其中患者的口腔卫生，是另一个重要因素。
修复体边缘止于龈下，比在龈上更容易积聚菌斑，引起龈炎，加深龈袋。因此龈下边缘更应十分重视边缘的质量与要求，慎重采用。
（3）与固位的关系：人造冠的固位因素中，轴面的牙合龈高度越高，固位也越好。将修复体边缘置于龈下，虽可取的较强的固位，但与平齐龈比较，仅差0.5~1.0mm。在提高固位能力时，除增加牙合龈高度外，还可采用钉，洞，沟等辅助固位。在牙体预备时，不论采取何种机械或药物的方法，将龈缘暂时压退并小心操作，对龈沟上皮还是会有损伤的。因此不需要为增强固位而将修复体龈边缘止于龈下。
（4）与美观的关系：为了美观的需要，应将修复体前牙唇面边缘置于龈下或平齐。在正常生理情况下，特别是年幼者，随着年龄的增长，牙不断的萌出，临床牙冠逐渐加长，上皮附着向根方移位，牙龈逐渐退缩，平齐的边缘将来可能成为龈上，影响美观。当然为此原因，将边缘置于龈下是许可的。
根据上述分析，可明显看到人造冠龈边缘的密合性比人造冠龈边缘的位置更重要。人造冠龈边缘的位置，只要不影响美观，在任何部位均可，各有优缺点，应根据具体情况决定。
PFM备牙中排龈线的使用技巧
在前牙烤瓷冠修复中，为了取得较好的美容效果，通常将冠边缘置于龈沟内，这就常要求我们采用排龈技术，让龈缘收缩、龈沟暴露，使取得的印模更加准确、清晰，最终使冠修复体边缘符合生理条件、牙齿漂亮美观。本文就生物学宽度、排龈线的选择、正确的排龈方法及注意事项作一探讨，以供大家互相交流。
一、生物学宽度
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width）。从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即构成了牙的生物学宽度。国外统计数字表明：龈沟0.69mm、上皮组织附着龈0.97mm、结合组织附着龈1.07mm。游离龈中存有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动,排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。外国人的龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台设置在游离龈上缘下0.3mm，这样既考虑了生理需求，又达到了美观需要。
二、排龈线的选择
市场上可供选用的排龈线有多种类型，多采用编织排龈线，常用型号有1# 、2# 、00# 等。选用最基本的要求是排龈线应具备一致的韧度。只有这样才能使其更容易被放置于龈沟内及不易被磨损。编织排龈线因具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟, 易从出血块上取出等特点而被广泛应用。
1．干燥、隔湿基牙。
2．选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基牙缠绕一周，即3600（一般邻面龈沟较深，从这里起始，可以为以后补偿做好准备）。
3．用牙周探针或专用排龈器等排龈工具，使排龈工具与水平方向约呈450, 排龈工具尖端压紧排龈线沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。
4．如龈沟较深, 将到达邻面的排龈线继续缠绕预备的基牙，继续排龈。
5．排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、两者清晰可见。
四、注意事项
1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性。
2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3．排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该轻柔，避免暴力。因为牙龈非常脆弱，仍会给牙龈造成损伤，有些牙龈在损伤后将不会恢复，这样会给治疗带来得不偿失的后果。
4．去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
5．龈线一般放置时间15分钟左右,不能过长,牙多时就要加快排龈的速度。取出排龈线后，应立即制取印模。
6．如遇龈沟过深，渗出物过多而影响取模，也可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。
7．牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀做龈切术，切除部分牙龈袋，使龈沟深度恢复正常。待局部牙龈恢复正常形态后，可使用排龈线排龈后取模。
综上所述，排龈线的临床应用, 为减少龈下牙体预备时对龈的创伤及出血提供了条件, 保障了基牙预备后获取精确印模,满足了精密修复体的制作和前牙美观的需要。
关于制备烤瓷冠排龈
鉴于前牙的冠修复因边缘密合的原因,加之技术问题的缺陷,龈下肩台的确是遮挡这一缺陷不得以为之的首要途径.而又因为舌侧的自洁能力强,但感觉敏锐（很易舔到冠边缘而有异物感）.所以就连舌侧也干脆做到了龈下.不过本人还是建议以龈乳头为分界,肩台应渐进到舌侧龈上.给自洁能力以喘息的余地.隐蔽区做到龈上就更是无须质疑的了.
其实都学的是一本书,但修行是在个人的,排龈基于上面的原则,文章还是作在了游离边缘龈这个狭窄,光滑宽度从0.5--2.0毫米(这是因附着龈的宽度和延伸范围相对大的差异造成的)不等的区域里.还算乐观的是龈缘沟在前庭侧是口腔里最明显的.而且还是一个实在连续的沟.在这里要说一个误区:在组织学上, 正常的牙龈组织是龈缘位于釉质表面,其终端边缘呈刃状紧贴颈缘的,通俗的说,其实没有龈沟.但随着角化过程,和并不集中的抗原和菌丛的出现,你会发现一个骇人听闻的事实---没有一个成人的牙龈是正常的.才有了龈沟．这就给予我们不要给趋进健康的人劝做瓷冠以台阶了,因为他们的龈更难排或就根本不该做.
在这个理论基础上,排龈药物应该是一过性,损伤性,可复性系于一身的,不管是硫酸铁,还是氯化铝包括传统的负肾,其实是没有质的改变的,对牙龈的一过性损伤均存在．在这里不要被老外给忽悠了.
回到本题上来,排龈是一个很直观,很浅显的操作规程,只要细心就可以了,不管是双排,单排,干排,湿排,先排,后排.只要克服急躁情绪就没有干不好的.
不过还是有一些技巧的.别人的就不说了,只说说本人的一点小经验,1.有必要先用TC21车针先备出适量的龈下羽状肩台,用来加宽龈沟,减少难度.备牙时只要紧贴硬组织并不拘于一点,就不会伤到牙龈,然后再排.之后再形成90度肩台.据说90度肩台可以有利于粘合剂的挤出,当然更利于取模型的清晰.2在看到很多技工自己打造武器的时候,我想到不如用探针改制称手的龈线充填器．公欲善事,必先善器的道理大家都懂.好技工的蜡刀拿来一看就可知其人的匠心所在. 个人可按自己的习惯打造.我的是带一点凹槽的钝头.
烤瓷牙中的贵族——美国贵金属烤瓷牙
适合人群：
对假牙特性有以下要求的人适合使用美国贵金属烤瓷牙，特性包括良好生物兼容性、色泽自然逼真、边缘更密合、对牙龈无毒、无刺激性、无过敏反应、牙龈周围无变、牙冠金属表面无变黑腐蚀现象、无贱金属烤瓷冠容易出现的牙龈萎缩,充血红肿等现象和高安全性等。
手术方式：
美国贵金属烤瓷牙
手术流程：
打麻药，在牙龈上打，然后开始磨牙了，除过接触牙龈的部分，一圈都要均匀地磨小，因为要把牙套戴上去的。磨好后用特定的模具取全套牙的形状，是蓝蓝的速凝物质。一分半之后那个蓝东西凝固了，然后取出了，牙形就在上面了。然后做一个临时的牙套一般是塑料材质的，然后等待烤瓷牙加工出来的这几天时间内，就需要戴着这个塑料牙套。然后选择和牙的颜色比较接近，然后烤瓷牙就用这种色了。然后等待，几天后烤瓷牙加工出来后，卸下塑料牙套，换上大方美观的烤瓷牙套。
本文关键词：烤瓷牙的几种方式 烤瓷牙须知 烤瓷牙推荐专家
龈色瓷在前牙烤瓷修复中的应用
前牙牙龈缺损较多的患者，用一般金属烤瓷冠桥修复，常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调，达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况。
1适应证
1.1唇侧牙龈退缩
1.2唇侧牙周袋切除后牙根外露，牙齿无松动
1.3牙体缺损至龈下，为暴露出缺损面龈切量较多
1.4缺牙区牙槽骨缺损，凹陷
2方法
2.1基牙预备
邻舌面及切缘预备同一般修复体，颈缘肩台预备以前，以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 min，待游离龈退缩后，用肩台钻沿牙颈部均匀磨切。制备唇侧颈缘肩台时，为保证冠边缘龈瓷的强度和美观，尤其应注意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。
2.2
取模
使用藻酸盐印模料，先用改良的注射器将印模料在颈缘周围加压注射少许，以保证边缘清晰并防止产生气泡，再常规取模，超硬石膏灌模。
2.3比色
在自然光线下，比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷，根据邻牙牙龈选色，必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合，以达到自然理想的颜色。
2.4烤瓷
为防止牙冠色与牙龈色相混，在不透明瓷烧结后，先烤冠瓷(同一般方法)，再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处，两者应呈斜面均匀过渡，即冠瓷向龈缘处渐薄，而龈瓷向龈缘处渐厚，保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷，而不是金属，以符合美观要求。口内试戴调磨后，冠瓷和龈瓷可同时上釉。
3典型病例
男，30岁，10年前冠折，曾行一次性塑料桩冠修复，因唇侧牙根折，去除原桩冠，拔出唇侧牙片。检查：唇侧牙根斜折至龈下4 mm，患牙无松动，前牙深覆牙合。X片示牙根长度及牙周正常，已行RCT。建议：烤瓷桩冠修复。处理：龈切至缺损面暴露，常规根管、基牙预备，铸造基底冠桩，烤瓷，试戴，锌汀粘固。修复体龈冠交界处与对侧同名牙及邻牙一致，患者满意，因唇侧牙体组织相对薄弱，适当降低咬合，并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前，须用牙胶覆盖唇侧缺损区。4讨论牙龈缺损或退缩的患者，因临床牙冠长，影响美观。因此，修复时要注意牙冠与邻牙冠相协调，应用龈色瓷即可解决此问题。临床牙冠长，力臂即长，因此，基牙预备时要消除薄壁，增加桩钉长度，调整咬合。
牙龈缺损患者，其牙周或多或少存在疾患，对修复十分不利。因此，修复前要彻底治疗牙周病，并教会患者维持口腔卫生的方法，使基牙牙龈健康，色泽与邻牙协调。若牙龈红肿，必然与龈瓷分界明显，不能以假乱真。牙龈瓷与患者自身龈边缘及牙体组织要密合，光滑，自然过渡，不能形成悬突，刺激牙龈。
因龈瓷稍突出于冠瓷，制作时要注意两者之间连续平整，不能起伏不定，或存在锐边毛刺，导致该处染色或食物存留。
烤瓷牙颜色选择的七大技巧
烤瓷牙颜色种类多，这是其主要优势之一，选择做烤瓷牙修复的人也是为了达到自然牙齿一样美丽逼真的效果，所以大家在选择烤瓷牙颜色时一定要慎重仔细才行。今天我们就请医院口腔中心的专家给大家谈谈烤瓷牙颜色选择的七大技巧。
医院口腔中心专家指出：选择专业的牙科医生进行烤瓷牙颜色的挑选，是每位患者的明智之选。大家千万要记住的是，烤瓷牙颜色并不是越白越好，烤瓷牙颜色的选择应该与肤色、年龄等相匹配。
1、在自然光下进行牙齿比色，获得更为逼真的效果。尽量采用自然光比色，减少灯光色的干扰。
2、选择烤瓷牙颜色之前一定要做好自然牙的清洁。清洁牙面，去除软垢、烟斑、牙石等影响牙齿原色的各种干扰因素。
3、女性朋友应该卸妆后进行烤瓷牙颜色选择。擦去口红或卸掉浓妆，去除背景色的干扰。
4、颜色深浅难定时选择浅色。当烤瓷牙颜色的深浅介于两者之间难以确定时，可选择色浅者，因为牙色从浅到深的调整比较容易。
5、选择好烤瓷牙的参照色。选择色调以尖牙为参考，因为尖牙颜色最深，最易确定。
6、需要注意的是比色应在5秒钟之内完成，避免视神经细胞疲劳，每次选色后，凝视蓝色背景色或患者治疗巾等。
7、就诊开始时比色，以免牙齿干燥及视觉疲劳。
全瓷牙，烤瓷牙中的最佳选择
全瓷牙，烤瓷牙中的最佳选择
全瓷牙，中的最佳选择。一些金属材料的烤瓷牙在光源下出现青灰色，使用久了，牙槽骨萎缩会露出金属边缘，这样比较难看。而且某些金属合金释放的金属离子会使牙齿过敏。但全瓷牙，不含任何金属材料，整个牙体全陶瓷材料制作，陶瓷性质稳定，不会引起口腔不适。
全瓷牙，烤瓷牙中的最佳选择
专家表示，全瓷牙，烤瓷牙中的最佳选择。具体说来，全瓷牙和普通烤瓷牙相比较有以下优势：
1.透明、折光性好。
普通烤瓷牙内管是金属，不透光，所以看起来不如真牙的色泽好，而且使用久了会在牙龈边缘露出黑线。全瓷牙则用良好的透明性与折光性而高强度的内冠解决了这一问题，使牙颈部也能达到良好的美观效果。
2.牙龈健康
镍铬合金烤瓷牙释放的镍离子对牙龈有较严重的刺激，部分人可能会对其过敏，造成牙龈肿胀、出血，甚至有患者对贵金属也过敏;而瓷具有优良的生物相容性。金属在口腔内氧化形成灰色氧化物，散在沉积到牙龈边缘，引起牙龈变灰，影响美观。但是全瓷牙性质稳定基本没有发现敏感病例，而且更美观。
3.内外冠结合
金属和瓷的结合是薄弱的一环，经常可以见到瓷和金属剥离，露出灰黑的底层金属的情况。全瓷则是内外冠都是瓷，瓷和瓷的结合不易出现这种情况。
4.不影响一些特殊医疗检查的结果。
将来某个特定时期需要作头部CT、核瓷共振等特殊物理检查时，口腔中金属的存在可能会在图像上形成伪影，影响医生对影像的正确诊断从而延误病情。有时检查的医生会要求患者拆除所有的口内金属修复体。而全瓷或树脂则对这样的检查没有影响。
烤瓷牙-人们理想中的假牙
烤瓷牙-人们理想中的假牙
烤瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。是在治疗的牙根上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上，做烤瓷牙是个步骤繁多的工艺,，集高温、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品，其优点：外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，易清洁，即能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复体。
烤瓷牙的适应症也很广泛，可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等通过烤瓷来修复。是目前质量最好的一种牙列缺损修复方法。烤瓷技术的引进使得许多有牙病的人能够如愿以偿，笑口常开。但并不是所有的牙列缺失它都适用，牙根周状况良好且咬合无异常的牙列缺失患者可考虑做此种修复。
烤瓷桩冠是指利用患牙留下的残冠或残根，在经治疗消除其内炎症后，在根管内打入成品或铸造根管桩，然后在根管桩上部行烤瓷修复，它不是种植牙，是利用患牙本身来进行修复，一般不需要邻牙对其进行间接或直接固位，除非邻牙也须做烤瓷桩冠修复，那样的话，就可以把它们的桩核连接起来修复，但也不是绝对的，因为如果要做烤瓷桩冠的几颗牙牙位不好，很难找到共同的就位道，那就没有办法连接了。总之连接的那种情况是为了让患牙在修复后获得更好的固位力（更结实些）。一般情况下，做连桩烤瓷可能费用要高些，因为它在技工制作上要求会更高！
缺点是价格较贵,还因制作烤瓷牙时要磨除一些牙体组织甚至要做牙髓治疗（拔去牙神经）,特别是在做金属与瓷联合固定桥时，为了固位提高固定桥的机械强度，医生都会建议将缺牙两侧的好牙作基牙，磨去1/3左右的牙体组织，所以也吓跑了一些人，实际上不用担心，医生会给你打麻药的，基本上是没有痛苦的。有的因制作水平的原因，烤瓷牙做好后牙龈处有黑线等。另外瓷牙有脆性也会损坏的，不宜咬太硬的东西，有崩瓷的可能。
当然了，它的优点比起传统的修复方法要优越的多。若你不适合做烤瓷牙修复还有许多别的方法。总之您的牙齿拔除以后应尽快的去做牙齿修复，以利于你的口腔、牙列健康和牙合的稳定。
本文关键词：烤瓷牙的种类 烤瓷牙的几种方式 烤瓷牙须知