烤瓷牙排龈。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编细心准备的《关于制备烤瓷冠排龈》，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
鉴于前牙的冠修复因边缘密合的原因,加之技术问题的缺陷,龈下肩台的确是遮挡这一缺陷不得以为之的首要途径.而又因为舌侧的自洁能力强,但感觉敏锐（很易舔到冠边缘而有异物感）.所以就连舌侧也干脆做到了龈下.不过本人还是建议以龈乳头为分界,肩台应渐进到舌侧龈上.给自洁能力以喘息的余地.隐蔽区做到龈上就更是无须质疑的了.
其实都学的是一本书,但修行是在个人的,排龈基于上面的原则,文章还是作在了游离边缘龈这个狭窄,光滑宽度从0.5--2.0毫米(这是因附着龈的宽度和延伸范围相对大的差异造成的)不等的区域里.还算乐观的是龈缘沟在前庭侧是口腔里最明显的.而且还是一个实在连续的沟.在这里要说一个误区:在组织学上, 正常的牙龈组织是龈缘位于釉质表面,其终端边缘呈刃状紧贴颈缘的,通俗的说,其实没有龈沟.但随着角化过程,和并不集中的抗原和菌丛的出现,你会发现一个骇人听闻的事实---没有一个成人的牙龈是正常的.才有了龈沟．这就给予我们不要给趋进健康的人劝做瓷冠以台阶了,因为他们的龈更难排或就根本不该做.
在这个理论基础上,排龈药物应该是一过性,损伤性,可复性系于一身的,不管是硫酸铁,还是氯化铝包括传统的负肾,其实是没有质的改变的,对牙龈的一过性损伤均存在．在这里不要被老外给忽悠了.
回到本题上来,排龈是一个很直观,很浅显的操作规程,只要细心就可以了,不管是双排,单排,干排,湿排,先排,后排.只要克服急躁情绪就没有干不好的.
不过还是有一些技巧的.别人的就不说了,只说说本人的一点小经验,1.有必要先用TC21车针先备出适量的龈下羽状肩台,用来加宽龈沟,减少难度.备牙时只要紧贴硬组织并不拘于一点,就不会伤到牙龈,然后再排.之后再形成90度肩台.据说90度肩台可以有利于粘合剂的挤出,当然更利于取模型的清晰.2在看到很多技工自己打造武器的时候,我想到不如用探针改制称手的龈线充填器．公欲善事,必先善器的道理大家都懂.好技工的蜡刀拿来一看就可知其人的匠心所在. 个人可按自己的习惯打造.我的是带一点凹槽的钝头.
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烤瓷牙备牙中的排龈技巧
关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。
一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。
对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。
排龈的方法有很多种，最常用的是机械排龈线法排龈，现在市场上的排龈线有很多品牌，选择的时候就会另人眼花缭乱，选择一种好的排龈线对于我们的临床工作很重要；
一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。
烤瓷冠牙体制备规范
1，取模，制造暂时冠的预备模。
2，消毒。
3，局麻.
4，牙体制备:
①轴面制备：选用TF12车针制备轴面(后牙TF21)，要求预备牙体无倒凹，聚合角2—5度，制备量1—2毫米，备至龈上０.５毫米中止。
②颌面制备：选用粗砂桃形车针沿颌面外形平均磨除１.５—２毫米，留意中央窝及功用尖制备量要够。
③舌面制备：平均磨除１毫米留意舌隆突处形状。
④肩台制备：肩台要３６０度平均０.７—１毫米。
4，排龈：临床上为得到龈沟内的平安切削空间，避免车针等磨切工具损伤牙龈组织，取得牙颈部和游离龈缘的准确印模，必需预先用排龈线将牙龈排开。先按惯例完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后排龈，普通3-5分钟，不要超越20分钟。留意：排龈应该用专
用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力气应轻。
５，取粗印摸：用硅胶粗体取粗印，并修整倒凹局部，修出溢出道。
６，牙体细备：用肩台专用车针精密制备，完成龈下颈缘牙体的预备（地位在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm,宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后。用细砂车针完成颌面及轴面制备。
７，取细印摸：用硅胶细体取精密印模。要求无压力复位，细印颜色平均。
８，颌记载：用蜡或硅胶取。
９，暂时冠制造。
10，比色:用3D比色板选色,分部位比色，留意切端通明色的选取。有条件的摄取系列数码比色照片,并将照片用U盘方式传给技工。
11，试戴：检查肩台的密贴性，即冠边缘合适性要契合规范，颜色能否一致，形状能否美观，以及邻接关系，咬合关系。
12，粘固：上述试戴完全合格后，选用适当的粘接剂粘固。
注：冠边缘合适性是指修复体边缘到牙预备体颈缘的垂直间隔，也指修复体边缘的密合性。美国ADA（American dental association）规则，修复体边缘与牙体的密合度为25-40μm。
烤瓷冠牙体的制备标准？
烤瓷冠牙体的制备标准？
1，取模，制作临时冠的预备模。
2，消毒。
3，局麻。
4，牙体制备：
①轴面制备：选用TF12车针制备轴面（后牙TF21），要求预备牙体无倒凹，聚合角2—5度，制备量1—2毫米，备至龈上0.5毫米停止。
②颌面制备：选用粗砂桃形车针沿颌面外形均匀磨除1.5—2毫米，注意中央窝及功能尖制备量要够。
③舌面制备：均匀磨除1毫米注意舌隆突处形态。
④肩台制备：肩台要360度均匀0.7—1毫米。
4，排龈：临床上为得到龈沟内的安全切削空间，防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获得牙颈部和游离龈缘的精确印模，必须预先用排龈线将牙龈排开。先按常规完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后排龈，一般3-5分钟，不要超过20分钟。注意：排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。
5，取粗印摸：用硅胶粗体取粗印，并修整倒凹部分，修出溢出道。
6，牙体细备：用肩台专用车针精细制备，完成龈下颈缘牙体的预备（位置在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm，宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后。用细砂车针完成颌面及轴面制备。
7，取细印摸：用硅胶细体取精细印模。要求无压力复位，细印颜色均匀。
8，颌记录：用蜡或硅胶取。
9，临时冠制作。
10，比色：用3D比色板选色，分部位比色，注意切端透明色的选取。有条件的摄取系列数码比色照片，并将照片用U盘形式传给技工。
11，试戴：检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系。
12，粘固：上述试戴完全合格后，选用适当的粘接剂粘固。
关于烤瓷牙备龈上龈下肩台
关于修复体龈边缘的位置与龈缘的关系是一个长期争论的问题，有的学者主张将修复体龈边缘止于龈沟内。其理由主要可以防龋，增进美观，加强固位。并认为只要操作正确，边缘密合，是不易产生龈缘炎的。但在这种情况下一定要防止修复体边缘超过龈沟底，进入牙周生物学宽度范围内。
有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈上，认为这样既不损伤龈组织，也便于检查和修改修复体的边缘，使它们更加密合，并能减少或消除龈组织的刺激。如果在龈下则容易积存食物，形成菌斑，以至于破坏上皮附着，加深龈袋，产生牙周炎。
有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈嵴顶，这样可以避免对龈组织的刺激，减少牙体磨切，也不影响美观。
（1）与龋的关系：防止修复体龈边缘处发生龋坏，主要取决于修复体龈边缘与患牙的密合和外形一致，有良好的固位，自洁作用及便于洗刷。不需要为了防龋常规的将修复体的龈缘止于龈下。
（2）与牙龈组织健康的关系：在修复体边缘止于龈下或平齐着，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素；在龈上而不密合，形态不良者，容易积聚食物残渣，不易自洁与洗刷，故也容易产生牙龈炎。
在人造冠龈缘密合者中，还有少量发生食物积聚和龈炎，可见修复体龈缘处产生龈炎的原因是多方面的，其中患者的口腔卫生，是另一个重要因素。
修复体边缘止于龈下，比在龈上更容易积聚菌斑，引起龈炎，加深龈袋。因此龈下边缘更应十分重视边缘的质量与要求，慎重采用。
（3）与固位的关系：人造冠的固位因素中，轴面的牙合龈高度越高，固位也越好。将修复体边缘置于龈下，虽可取的较强的固位，但与平齐龈比较，仅差0.5~1.0mm。在提高固位能力时，除增加牙合龈高度外，还可采用钉，洞，沟等辅助固位。在牙体预备时，不论采取何种机械或药物的方法，将龈缘暂时压退并小心操作，对龈沟上皮还是会有损伤的。因此不需要为增强固位而将修复体龈边缘止于龈下。
（4）与美观的关系：为了美观的需要，应将修复体前牙唇面边缘置于龈下或平齐。在正常生理情况下，特别是年幼者，随着年龄的增长，牙不断的萌出，临床牙冠逐渐加长，上皮附着向根方移位，牙龈逐渐退缩，平齐的边缘将来可能成为龈上，影响美观。当然为此原因，将边缘置于龈下是许可的。
根据上述分析，可明显看到人造冠龈边缘的密合性比人造冠龈边缘的位置更重要。人造冠龈边缘的位置，只要不影响美观，在任何部位均可，各有优缺点，应根据具体情况决定。
烤瓷牙牙体制备
烤瓷牙牙体制备
1．牙体预备。
①切缘：切缘预备出1．5～2．0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。
②唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1．5mm的牙体组织，但牙冠切缘1／4向舌侧倾斜10°～15°，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。
③邻面：除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°～5°。
④舌面：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。
⑤前牙颈缘及颈圈：牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0．35～0．5mm。
（2）前牙牙体预备的方法及要点
①麻醉：根据需要，术前进行活髓牙局部麻醉。
②切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。
③唇面预备：以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一致。
④邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。
⑤舌面预备：根据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。
⑥颈袖的预备：为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状颈袖。
⑦肩台预备：以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8mm处预备出深度（肩台宽度）。唇侧为1．0～1．5mm，邻面、舌面为0．8～1．2mm呈135°角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。
⑧精修完成：牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面.
烤瓷牙制备问题解答
烤瓷牙制备问题答：烤瓷牙的全称是“烤瓷熔附金属全冠”（Porcelain Fused to Metal Crown），是在高温下将熔融的陶瓷烧结附着在金属基底层上形成的一种牙科修复体。由于烤瓷牙综合了金属基底的强度和陶瓷的透光性，因此具有强度高、美观性好、边缘密合、使用方便舒适等突出的优点，因此受到了广大医生和患者的欢迎，现在烤瓷牙已经成为修复大面积缺损和牙齿缺失的最流行的方法之一。烤瓷牙最早在20世纪50年代于美国问世，我国口腔医学界大约在80年代开始进行烤瓷修复，现在已经有20多年的经验积累，实践证明在设计合理、制作精良、使用得当的前提下，烤瓷牙的近期效果和远期效果都很好，是一种非常可靠的修复方法。
烤瓷牙制备问题答：如果需要做烤瓷牙的患牙本身没有疾病或者已经治疗完毕的话，做烤瓷牙一般只需要就诊两次：第一次就诊时医生会对牙齿进行调磨，将牙齿磨削成规定的外形，然后制作牙齿的模型、记录牙齿的颜色并制作一个塑料的临时牙，第二次就诊时医生就会拿做好的烤瓷牙在患者的嘴里试戴，如果有不合适的地方要进行一点修改，修改完毕之后用牙科用的粘接材料将烤瓷牙永久地粘在患者原来的基牙上，一个烤瓷牙的制作过程就结束了，这个过程一般在7天左右。如果医生在试戴时发现了比较大的问题，比如说烤瓷牙的边缘短、颜色和要求的颜色有偏差的话，可能会将原来的烤瓷牙退回加工部门返工，这样就需要就诊三次，大约15天左右。
烤瓷牙制备问题答：选色时快速浏览比色板与患牙，在比色板上确定大致色相范围。有实验证明：自然牙中1/3区域颜色最稳定。牙颈部、中部、切端颜色并不一致。切端亮度最大，颈部彩度最高。因此，选色时，应参照患牙中1/3区域选色，并把这一区域颜色做为主体基调色，再将颈部与切端色与主体色相比确定这两区域的颜色。
35例前牙烤瓷冠桥修复应用龈色瓷的临床效果分析
金属烤瓷冠既坚固耐用,又能在一定程度上复制出自然牙的天然色泽,已成为前牙美容修复及牙列缺损修复的最常用的方法。但对于前牙牙龈缺损较多的患者,如果用一般金属烤瓷冠桥修复,常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调，如果使用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况［1］；另外前牙牙槽骨缺损凹陷的病例采用铸造桥体恢复牙槽骨外型并配合使用龈色瓷可在一定程度上改善用常规金属烤瓷冠桥修复时常常不能掩盖其骨组织缺陷的情况。现有文献对此方法多数仅为个例报道，本文对2002年1月到2005年12月期间在我科制作的35例使用龈色瓷的前牙烤瓷冠桥进行临床观察分析，现报道如下。1材料和方法1.1材料和设备普通镍铬烤瓷合金，VITA瓷粉（包括颈部龈色瓷），VITAVMK95技工比色板，烤瓷炉。1.2临床资料从2002年来我科就诊的患者中，选择前牙牙龈缺损较多的需行烤瓷单冠修复的25人，前牙缺牙区的牙槽骨缺损凹陷需行烤瓷桥修复的10人，其中男11人、女24人，年龄在18岁~65岁之间，均行镍铬合金金属烤瓷冠桥修复并使用龈色瓷。1.3方法1.3.1基牙预备、取模、灌模方法和普通烤瓷牙制备相同。1.3.2比色在自然光线下,比牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷,根据患牙牙龈和邻牙牙龈选色,必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合,并烤制出来再进行比较，以达到自然理想的颜色。如不能与技师配合可以附加一张患者自然光线下的开唇露龈照片。1.3.3基底冠的制作前牙牙龈缺损患者的基底冠制作与普通烤瓷相同；前牙缺牙区牙槽骨缺损凹陷的患者，其基底冠的桥体部分铸造出需要恢复的牙槽骨形态。1.3.4烤瓷基底冠在正常牙冠形态范围内的部分上冠瓷，其余的基底冠处上龈色瓷。为防止牙冠色与牙龈色相混,在不透明瓷烧结后,先烤冠瓷(同一般方法),再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处,两者呈斜面均匀过渡,即冠瓷向龈缘处渐薄,而龈瓷向龈缘处渐厚,保证衔接处的强度。1.3.5戴牙注意保证龈色瓷位置形态颜色与患者自身牙龈相近。保证前牙缺牙区牙槽骨缺损凹陷患者修复体的桥体组织面与牙槽嵴紧密接触。2结果经过1a~4a观察，烤瓷单冠龈色瓷修复的25例患者中，18例修复体完整,边缘密合,色泽协调,牙龈健康,咀嚼功能正常,患者表示满意；5例修复体牙龈色略黑；2例修复体发生桩冠脱落。烤瓷桥龈色瓷修复的10人中，6例修复体完整，边缘密合,色泽协调,牙龈健康,咀嚼功能正常,患者表示满意；1例修复体发生崩瓷；3例修复体桥体组织面与牙槽嵴顶出现0.3mm间隙。3讨论前牙牙龈缺损或退缩的患者,因临床牙冠长,影响美观,应用龈色瓷即可解决此问题。本文对25例单冠的观察结果也验证了此结论，但是其中2例发生桩冠脱落主要是因为前牙牙龈缺损或退缩的患者临床牙冠长,力臂即长,因此,虽然基牙预备时消除了薄壁,增加了桩钉长度,调整了咬合,但冠桩长度比仍然不十分理想。故修复前要仔细考虑固位问题，选择好适应证。另外5例牙龈变黑的缺损患者,主要是因为镍铬合金烤瓷冠的特有并发症，如果采用贵金属作内冠材料可减少颈部变色的发生［2］。此外，前牙牙龈缺损或退缩的患者,其牙周或多或少存在疾患,对修复十分不利。因此,修复前一定要彻底治疗牙周病,并教会患者维持口腔卫生的方法,使基牙牙龈健康,色泽与邻牙协调。若牙龈出现红肿,必然与龈瓷分界明显,不能以假乱真。本文患者在这方面保持效果良好，未见此情况。前牙缺牙区牙槽骨缺损凹陷的患者，原则上其修复方法可归纳为两大类［3］:通过外科手术植入诱导骨再生的物质［4］；通过修复的方法，做烤瓷桥恢复缺失牙和骨的形态及功能；使用柔性牙龈赝复体对重度牙槽骨吸收患者进行美容修复［5］。采用铸造桥体恢复牙槽骨外型，在正常瓷冠之外用龈色瓷堆塑牙龈形态，不但可以使修复体达到较理想的效果，而且方法简单、价格便宜患者易接收受。但本文中1例出现崩瓷，3例桥体与组织面出现间隙的情况说明此种修复方法失败率较高，提示龈色瓷用于此种情况的适应证应严格把握。因为此方法是由铸造桥体恢复牙槽骨外型的固定义齿修复，所以其恢复牙槽骨缺损凹陷的程度有限，一般缺损凹陷不应超过1cm，如超过此限度患者又要求固定修复，则应该配合义龈修复。烤瓷桥跨度单位也不能太大，本文崩瓷的病例就是前牙6单位的固定桥，结果导致崩瓷。另外如果患者是因牙周病造成的牙槽骨的较大萎缩，用此方法时也应谨慎，因为即使试戴时合适，粘固后由于患者牙槽骨还可能进一步较大程度萎缩，从而导致桥体组织面与牙槽骨间出现间隙，造成食物嵌塞，并影响美观。本文出现间隙的病例即为此情况。参考文献：［1］杨清宇，张铁.龈色瓷在前牙烤瓷修复中的应用［J］.实用口腔医学杂志，2000,16(5):365.［2］陈英伟.烤瓷冠桥颈部颜色发暗的原因及预防措施［J］.临床口腔医学杂志,2002,18(4):283284.［3］CenkCura,AhmetSarcoglu,SerderH，etal.Alternativemethodforconnectingaremovablegingivalextensionandfixedpartialdenture:aclinicalreport［J］.ProstherDent,2002,88:13.［4］AndereggCR,MetzlerDG.Treatmentofpalategingivalgroovewithgwidedtissuedegeneration,reportof10cases［J］.Periodontal,1993,64:7274.［5］张翼,赵信义,邓再喜.柔性义龈在修复牙龈萎缩中的应用［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,1998,8(1):5859.作者简介：朱静涛（1978-）,男，辽宁沈阳人，2001年毕业与华西医科大学，医师。
烤瓷冠寿命
烤瓷牙是目前牙齿修复的主要方法，而钴铬烤瓷牙就是其中较为常用的材料。那么常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久呢?下面我们就来一起看看吧。
常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久
口腔科医生为您介绍常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久，因为钴铬烤瓷牙不含对人体有害的镍等元素，所以被使用的概率是十分大。常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久?如果钴铬烤瓷牙通过正确的使用其寿命一般在20年以上，这也是钴铬烤瓷牙受欢迎的一大原因。
只要大家在做烤瓷牙前，选择的是正规的医院，只要操作的医生的技术足够好、经验足够丰富，那么做出来的钴铬烤瓷牙就可以使用很长的时间。如果您在日后的使用中能多加爱护和保养，那么钴铬烤瓷牙的使用寿命甚至可以达到终身。