烤瓷冠的危害。
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。下面是小编为大家悉心准备的“烤瓷冠颈部周围炎的防治”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
在临床工作中，经常有做烤瓷牙修复后到牙周科就诊的患者。患者共同的症状和体征就是牙龈出血、红肿、口臭，令患者不胜其烦。那么，为什么做烤瓷牙后出现这些现象呢？
这是因为：
1、多数患者不注重口腔卫生，未能及时清除瓷冠周围的菌斑、软垢等致病因素。牙龈红肿时，又不及时就医，延误病情，使症状加重。
2、烤瓷冠制做过程出现误差：
（1）牙体预备不规范；
（2）烤瓷冠颈缘过长，压迫、刺激牙龈；
（3）烤瓷冠颈部悬突，造成菌斑滞留；
（4）烤瓷冠中1/3突度过大影响自洁作用。
3、病例选择不当，某些牙周炎患者在牙周炎症未得到控制前便匆忙做烤瓷修复。
4、某些患者对金属烤瓷冠有过敏反应。
因此，患者应到正规口腔科就诊，这些单位的医生专业水准高，牙体预备规范，烤瓷冠的制作质量高。其次，个人应注意口腔卫生，认真清理烤瓷冠周围的菌斑、软垢。有条件者，每4-6个月到牙周科请医生做一次清洁护理。当牙龈发炎出血时，应立即到医院就诊治疗。
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烤瓷冠的特点
1）固位力强，对患牙保护作用好；
2）能够恢复患牙正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系；
3）可以选配颜色，与邻牙相协调，能够达到天然牙的颜色；
4）耐磨耗，不易破损；耐老化，不会像树脂、塑料等材料老化变色变形；
5）不用摘戴，口腔内无异物感；
6）可供挑选的种类较多。
本文关键词:烤瓷牙 烤瓷牙就诊流程 烤瓷牙术后呵护
烤瓷冠寿命
烤瓷牙是目前牙齿修复的主要方法，而钴铬烤瓷牙就是其中较为常用的材料。那么常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久呢?下面我们就来一起看看吧。
常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久
口腔科医生为您介绍常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久，因为钴铬烤瓷牙不含对人体有害的镍等元素，所以被使用的概率是十分大。常用的钴铬烤瓷牙使用寿命有多久?如果钴铬烤瓷牙通过正确的使用其寿命一般在20年以上，这也是钴铬烤瓷牙受欢迎的一大原因。
只要大家在做烤瓷牙前，选择的是正规的医院，只要操作的医生的技术足够好、经验足够丰富，那么做出来的钴铬烤瓷牙就可以使用很长的时间。如果您在日后的使用中能多加爱护和保养，那么钴铬烤瓷牙的使用寿命甚至可以达到终身。
全瓷冠与烤瓷冠的优缺点
以陶瓷为代表的无机非金属材料的应用历史悠久，但作为口腔医学正式应用是在1774年法国的Duchateau采用陶瓷作义齿基托开始的。之后人们不断研制出新的、有利于口腔修复发展的陶瓷种类。
1960年，当人们初步解决了金属陶瓷相互匹配的问题后，陶瓷在修复中的应用进入了一个新的领域。
金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般含金、钯等贵金属，其有两种优点：
1、颜色，尤其是瓷冠的边缘很漂亮，不会发青、发灰。
2、瓷与金属结合非常好，很少有崩瓷现象，但由于其成本较高，在发达国家常用。
非贵金属烤瓷指在镍铬合金上烤瓷，其优点是成本较低，缺点为边缘密合度差，容易发青、发灰。如果瓷粉和合金选择不当，热膨胀系数不匹配，容易崩瓷。
全瓷冠
依其制作工艺不同分为铸瓷冠和烤瓷冠，铸瓷是将预制铸压的瓷块在千度高温以上铸压为修复体然后再进行烤瓷或染色，其颜色效果极佳，精密度很高，典型的如Dicor、IPS-Empress、Empress等全瓷冠。烤瓷全冠中有铝瓷全冠及In-ceram全冠等，其制作工艺中不采用失蜡法整铸全冠，而是先烤出高强度的内核冠，再烤出外冠（与PFM有些类似）抗弯强度更高了。
本文关键词：全瓷冠 烤瓷冠 烤瓷牙须知
金属烤瓷冠的制作要点
1、设计
全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面。适用于咬合关系正常者。因为瓷的收缩大，为保证全冠颈缘密合性，舌侧颈缘一般全用金属。
部分瓷覆盖：金属基底的唇颊面用瓷层覆盖，咬合面和舌面暴露金属。适用于咬合紧、咬合力大者。注意金瓷衔接处应避开咬合功能区。
2、牙体预备量
金属厚度间隙0.5mm+瓷厚度0.85～1.2mm。
前牙切端间隙至少2.0mm。
牙体颈缘为直角或135°凹斜面，肩台宽约1.0mm。
活髓牙一般需失活后方可行牙体预备。
3、金属基底处理
金属基底厚度约为0.35～0.50mm。
金属基底口内试合后，用砂轮磨去表面尖锐棱角或突起。
（1）粗化处理
以80目石英砂在2～4×105Pa压力下喷砂处理，以清洁表面并形成微观粗化面。
最好用专用笔式喷砂机，如无，则一般铸件所用的大型喷砂机也可以。
金属基底喷砂完成后，在蒸馏水中超声清洗5分钟。如无专用超声波清洗机，则可用95%酒精清洗后用洁净压缩空气吹干表面，并防止污染。
（2）排气和预氧化
采用SHOFU（松风）瓷粉可省略这一步。
4、比色
临床口内进行；明亮自然光线下或白色照明源下；与对侧同名牙一致，与邻牙协调。
用Vita比色板或SHOFU（松风）比色板均可。
5、上瓷
上瓷顺序：遮色瓷（OPAQUE）→颈部瓷（CERVICAL）→体部瓷（BODY）→切端瓷（INCISAL）或透明瓷（TRANSLUCENT）
遮色瓷层应先烧结，一层不够可上第二层，总厚度约0.2mm。
颈部瓷上完后也应烧结，不足之处可添加后再烧结。
体部瓷和切端瓷上完后一起烧结。上瓷的瓷胚外形应大于全冠实际外形10%～20%左右，以补偿瓷在烧结过程中的收缩。不足之处可添加后再烧结。
调拌瓷粉可用专用液或蒸馏水。
6、上釉
上釉于完成口内试戴、调改咬合后进行，上釉后即不能再对瓷层做任何调磨修改。
上釉方法有二种。
自然上釉：将全冠放入炉中再烧结一次，以使瓷层表面熔融光滑。
釉粉上釉：釉粉加液（专用液或蒸馏水）调成稀糊状，用小毛刷在瓷层表面涂刷一薄层，置于炉中烧结。
7、注意事项
*在制作金属基底时，避免形成尖锐边缘及铸造微孔，以免发生瓷裂。
*工作室内防尘防烟。
*铺体部瓷时，应及时振动以排出气泡和水分，并仔细吸除瓷层内的水分。
*尽量减少烧结次数。
*烧结完成后，瓷冠应缓慢自然冷却，不得急冷，以防瓷裂。
*瓷冠修改时，用低速磨石磨改，并尽可能减少振动。
8、瓷粉烧结程序表
第一层遮色瓷
第二层遮色瓷
颈部瓷
体部瓷+切端瓷
体部瓷+切端瓷（添加）
自然上釉
釉粉上釉
开始温度（℃）
680-700
650-680
680-700
650-680
680-700
650-680
650-680
炉口预热（min）
1-2
4-5
3-4
5-7
5-7
5-7
5-7
升温速度（℃/min）
60
50-55
55-60
50-55
55-60
60
60
真空开始（℃）
680-700
650-680
680-700
650-680
680-700
/
/
真空结束（℃）
960-970
960
915-925
930-940
920-930
/
/
最终温度（℃）
960-970
960
915-925
930-940
920-930
920-930
900-920
炉内停留（min）
0
0
0
0
0
0
0
真空度（%）
100
100
100
100
100
/
/
金属烤瓷冠修复前牙残根残冠的疗效观察
【摘要】目的：观察前牙残根残冠经金属烤瓷冠修复后的治疗效果。方法：对32例58颗前牙残根残冠,先行根管治疗,然后分别采用铸造桩核、成品螺纹桩加树脂核,后经金属烤瓷冠修复。结果：收治32例58颗前牙残根残冠经1～2年观察,54颗取得满意的临床效果，成功率为93.1%,失败4颗,失败率为6.9%。结论：金属烤瓷冠是修复前牙残根残冠的理想方法,但必须首先进行完善彻底的根管治疗,采用铸造桩核、或成品螺纹桩加树脂核,然后金属烤瓷冠修复。
【关键词】 金属烤瓷冠;前牙;残根残冠
金属烤瓷冠是目前较理想的修复体，它具有抗折力强，且颜色、外观逼真,表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定、耐酸碱及良好的生物相容性,属终生性修复,其在前牙应用最广泛，美学效果较好。自2004年7月～2007年7月我科应用该技术进行前牙残根残冠的修复，获得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：3年来我科共收治能够保留的前牙残根残冠共计32例58颗,其中中切牙38颗，侧切牙17颗，尖牙3颗。1.2 治疗方法：修复前患牙必须经过完善彻底的根管治疗,尖周无炎性反应或炎性反应已完全控制，无骨质吸收或骨质吸收不超过根长的1/3，且骨吸收已稳定者。经拍摄X光牙片显示牙周情况良好，无松动，对断端位于龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，行牙龈切除术后能暴露牙根断面者。进行牙周洁治，去尽龋坏组织，残根去除根管口边缘的薄壁弱尖，残冠则尽可能保留健康牙体组织，在经过完善彻底的根管治疗后观察1～2周无不良反应者,进行桩核制备。前牙根管粗大者,多采用铸造桩核,进行根管预备，深度达根长的2/3～3/4,根管口不能切削过多,以防根管壁受力而造成折裂，以直接法取蜡型,用中熔合金加工铸造桩核。前牙根管细小者采用成品螺纹桩加树脂,恢复烤瓷牙冠修复前的基本外形，进行常规牙体预备,加工制作金属烤瓷冠。
1.3 疗效评价标准：牙体缺损修复要求评价[1]。成功:患者无自觉症状，咀嚼功能正常;冠修复体形态,颜色逼真,邻接关系良好;烤瓷冠无崩瓷,无脱落及松动,牙周组织无炎性反应,无继发龋;X线片根尖周正常。失败:涉及下列症状之一者为失败病例：有自觉症状不能行使咀嚼功能,烤瓷冠崩瓷，松动或脱落,有牙周组织炎性反应，X线片示根尖周有病变。
2 结果
通过观察，32例58颗金属烤瓷冠有54颗解剖形态恢复逼真，颜色与邻牙统一，协调，邻接关系良好，无食物嵌塞现象，无脱落及松动,牙周组织无炎性反应,无继发龋。X线片根尖周正常，成功率为93.1%。4例失败病例中有1例咀嚼时痛，唇侧龈红肿，X线片示根尖周有病变。1例发生根折金属烤瓷冠松动，1例桩核脱落，1例切角处崩瓷。失败率为6.9%。
3 讨论
根管治疗是保留前牙残根残冠的基础，残根残冠得以保存,等于保存了牙槽骨的高度。保留了牙周膜,等于保持了牙齿生理功能。愈多地保留残根残冠,就能愈好地保持牙列的完整性[2]。本文中1例咀嚼时痛，唇侧龈红肿，X线片示根尖周有病变，考虑为根管治疗失败造成的。
残留的牙根应有足够的长度，是保留前牙残根残冠的条件，足够的余留牙体组织可使钉核应力分布更加均匀，否则会引起牙根抗折力降低，折裂的可能性就会增加。铸造桩由于楔力作用而使牙根增加折裂的机会，本文中1例牙根折裂金属烤瓷冠松动。考虑为牙根的长度不够，导致修复失败。
桩核的选择与制作是保留前牙残根残冠的关键，桩是否脱落是桩冠修复成功与否的关键。根管粗大者多采用铸造桩核，根管细小者则采用成品螺纹桩加树脂核。螺纹桩和铸造桩的长度应等于或大于临床牙冠长度，或为根长度的2/3，但为保证根尖的封闭作用，至少应保留根尖部牙胶尖4mm。备根时，螺纹桩可用相应的根管钻备根，选择相对应的螺纹桩旋转到达相应的长度。而铸造桩备根时需要将根管制备成底小口大的形状，以便制取蜡模，如根管预备太深，则去除牙体组织太多，易致根管壁侧穿。直径大的桩虽然可以提高固位力，但牙根的应力也普遍增大，根折的机会增加，且桩的直径大，去除的牙质多，增加了根管壁侧穿的可能性，故不提倡用增加桩直径的方法来提高桩的固位力[3]。若根管粗大，而桩核太细太短，桩核在根管内黏结就不牢固，就会引起桩核脱落。本文中1例桩核脱落，考虑为桩核的选择不当造成。
总之，前牙残根、残冠经过完善彻底的根管治疗,采用铸造桩核、或成品螺纹桩加树脂核,然后金属烤瓷冠修复是一种保存牙体有效实用的修复方法,但必须根据每一个患者的具体情况精心设计，精心制作,才能取得良好的修复效果。
【参考文献】
[1] 徐君伍.口腔修复学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:30.
[2] 王湘琦,陈旭东.桩核冠修复128例前磨牙残根残冠观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12(12):677.
[3] 王爱军,梁 芮,王 扬，等.成品螺纹桩核与铸造桩核前牙烤瓷冠临床效果观察[J].口腔颌面修复学杂志,2002,3(1):26.
烤瓷冠价格由内冠材料决定
烤瓷冠价格是人们关注的一个方面，价格从400-4000元不等，主要是受到内冠所用材料的影响。下面我们来看看分别有哪些种类的材料用作烤瓷修复。
烤瓷冠是将牙齿外表面均匀磨除一层(约1.5-2mm)后，用金属作为内层牙冠，用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面，从而恢复牙齿外形、强度和美观，由于存在金属内冠，机械强度要高于瓷贴面和全瓷冠，缺点是由于要遮住金属内冠的颜色，需要用遮色瓷层，这样会使牙色层次感、逼真感较差。
烤瓷冠价格与所选择的内冠材料有关，不同的材料，价格可能相差悬殊，可以说材料决定了其价格。
根据烤瓷全冠内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠。
镍铬合金烤瓷冠的内冠是由镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，是该种修复体会导致牙龈灰线的最主要原因。
钛合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠合称为贵金属烤瓷冠，内冠分别为钛合金、金铂合金、 99 , 9 %的电镀纯金，均属于惰性金属，导致过敏的几率较小，理化性能很稳定。
值得一提的是，金铂合金与金沉积内冠颜色与牙本质颜色接近，因此修复体的美观效果要优于铁合金烤瓷冠。
由于钦金属本身比重较小，钛合金烤瓷冠的重量明显较轻，适合于后牙的多单位烤瓷桥修复，但因为工艺问题临床在减少使用钛合金烤瓷冠，而趋向于纯铁烤瓷冠。
单颗烤瓷冠价格为：
镍铬合金烤瓷 450 元、肩台烤瓷 600 元、钛合金烤瓷 950 元、镀金烤瓷 800 元、钴铬合金烤瓷 1000 元、银钯合金烤瓷 1400 元，这些烤瓷牙的费用除烤瓷牙制作费用外还包括牙体预备和印模费。
还有：金铂合金烤瓷(前牙 1800 元，后牙 2000 元)、金沉积烤瓷 2500 元、全瓷冠 1600 元、铸瓷牙 2000 元、二氧化锆全瓷牙 3500 元，这些烤瓷牙费用除了烤瓷牙制作费用外还包括牙体预备、印模费、临时冠和排龈费用。
各种材料制作的烤瓷牙从功能性、美观度和费用来看，各有可取的地方，每个人要根据自己的要求和经济条件综合考虑，选择最适合自己情况的治疗方案。
烤瓷冠价格主要由内冠所用材料决定，以上介绍的价格纯属参考，具体的还要看医院的定价。
金沉积烤瓷冠
对患者的好处：
优秀的性价比
具有最佳的生物相容性
极佳的边缘密和度
独特的美观魅力
可以长期防止牙龈周围的变色。
纯金可以更好地保护牙齿基桩，最大限度地避免过敏反应。金沉积具有最佳的生物相容性，同时可以最大满足对美学上的要求。由于金沉积层很薄，所以备牙后可为烤瓷留下足够的空间。粘贴材料是经受了数十年考验的牙齿用水门汀，无需全瓷时的酸蚀过程。该工艺能达到的精确度是其他工艺无可比拟的。即使在美观性方面，金沉积也具有独特的魅力。纯金的暖金黄色调和牙用瓷粉相结合，使金沉积具有自然，美观及真实的效果。此外，纯金可以长期防止牙龈周围的变色。