烤瓷冠修复。
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。面对这些问题，小编为大家收集了“烤瓷修复协议书”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
烤瓷修复协议书
医生已经向我详细解释了烤瓷修复的过程，我也了解了牙体预备、佩带临时冠、及黏结烤瓷冠等所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等**反应或不寻常反应；血液或躯体疾病；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况..
我早知道有其他方法可以修复缺损、缺失或形态颜色不良的牙齿，并已考虑过或试用过这些方法，但现在，我请求用烤瓷冠来修复缺损的牙齿或支持目前的假牙。我知道可能会发生以下情况：牙髓、牙龈的损伤，需进行牙髓或牙龈的相关治疗。骨吸收或牙龈萎缩导致烤瓷冠边缘外露、发炎、牙齿松动需要拆除或重做烤瓷冠。牙龈黑线、红肿，需更换贵金属烤瓷冠或铸瓷。同时，还有可能出现颞下颌关节疼痛、头痛、牵涉到颈后和面部肌肉的疼痛和咀嚼时肌肉易疲劳等症状。我也知道使用常用的活动托牙也会引起牙齿松动或骨的吸收
医生已经告诉我：牙体预备时，要将相关牙齿磨除1.5—2mm厚骨质。有时需要使用麻药。在烤瓷牙作好之前，要认真佩带临时冠，佩带临时冠时会有一些不适感，如：冷、热、酸、甜刺激痛，保持口腔卫生费时等
医生已经告诉我：对于任何使用烤瓷牙的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要的。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制烤瓷修复的成功。我同意遵循医嘱要求的饮食建议和牙床护理。我同意按医嘱要求的做定期检查。在烤瓷牙佩带的第一年后，将要对烤瓷修复体做一些检查，同时须交一些合理的检查费。根据医生的判断，如果烤瓷修复体不能正常行使功能，不管何种原因，本人将同意拆除烤瓷修复体。根据医生的决定，用常用修复体或另外的烤瓷修复体取代
我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现牙齿损伤和**反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。医生也已经告诉我：这种情况下，烤瓷修复体可能失败，必须拆除或拔除
我知道烤瓷冠的制作将由专业制作中心来完成。石膏模型在邮寄过程中有可能被损坏，需要重新取模型后邮寄，而导致等待时间延长
有了这些深刻而全面的了解，我要求医生为我的牙齿实施包括牙体预备在内的牙科手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作
对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改
我知道谁也保证不了烤瓷牙百分之百的成功。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关烤瓷牙的风险能得到更详细地说明
烤瓷牙修复的程序和风险已由医生向我解释
日期 病人 证人
扩展阅读
烤瓷牙的“使用说明书”
烤瓷牙的“使用说明书”
烤瓷牙也称为烤瓷牙套，烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠，是一种理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定， 成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定.耐酸碱，属更长时间性修复体。
烤瓷牙的优点
(1)、良好的边缘封闭：烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就能够了边缘的密封。
(2)、美观：烤瓷牙颜色可调制成真牙颜色一样，更长时间不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，(钛、黄金、白金)。
(3)、良好的生物相容性： 特别是生物贵金属制作的烤瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏。
(4)、很高的强度：金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。
(5)、保护牙体硬组织和牙髓：因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金属围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。
做烤瓷牙的年龄
烤瓷牙适合大概年龄段在20-60岁之间，它在制做前需将原有的牙修磨很薄一层，因青少年恒牙未发育，髓腔宽大，容易伤及牙髓。年龄过大者，因涉及牙龈萎缩，牙齿松动，全身状况、心理因素的影响等，这待看具体情况而论，还有一些患者有严重的涂覆、咬紧等也不适合做，当然，也要视具体情况而定，儿童不适合做烤瓷牙。
做烤瓷牙的价格
决定烤瓷牙价格的因素和求美者自身有很大的关系，它价格受有一些制约的因素，因而是不能给求美者一个明确的答复的。
烤瓷牙修复的材料决定了烤瓷牙修复种类的多种多样。烤瓷牙一般分为金属烤瓷牙和全瓷牙两大类。金属烤瓷牙分为非贵金属和贵金属，全瓷牙分为铸瓷牙和电脑全瓷牙，它们所用的材料不同，加工工艺也有区别,所达到的效果也会不一样，因而不同的材料制作出来的烤瓷牙修复价格是不一样的。
烤瓷贴面修复
烤瓷贴面修复
贴面修复(veneerorlaminate)是采用粘结技术，对变色牙、着色牙、牙体表面缺损或牙间隙等，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体形态、改善色泽的一种牙科美容修复方法。临床上根据所用材料的不同，分为复合树脂贴面、硬质树脂贴面(又分为水浴热压固化硬质树
脂贴面与光固化硬质树脂贴面)、塑料贴面和瓷贴面等种类。塑料贴面与牙面间的粘结不牢固，易脱落，耐磨耗性能差；复合树脂贴面色泽不稳定，修复后还可能发生变色和染色，故远期的美观效果欠佳；硬质树脂贴面性能优于光固化复合树脂贴面，但不如瓷贴面；瓷贴面因其色泽自然美观，经久不变，耐磨性好，又有良好的组织相容性，是比较理想的贴面修复。
瓷贴面的问世已有半个世纪之久。50年前，好莱坞的导演就使用过瓷贴面来遮盖变色的前牙，但当时未能解决粘结问题，只能在拍摄电影时暂时使用，那时的瓷贴面也不像现在用真空烤瓷炉制作，而是在大气中烧成。后来美国的Simonsen和Calamia历经数年研究，于1982年报告使用氢氟酸处理瓷面再应用酸蚀—粘结技术粘结瓷贴面，粘结效果有明显改进，并报告了烤瓷贴面的制作和临床应用初步观察结果。根据制作方法的不同，瓷贴面又分烤瓷贴面和预成瓷贴面。烤瓷贴面需要个别制作，在真空烤瓷炉中烧结，制作工艺复杂，成本高，厚度约0.7mm。预成瓷贴面是根据牙齿测量平均值制作模具，热压塑形，高温烧结，其主要性能与烤瓷贴面相同，厚约0.8mm。在临床应用时其大小可随患牙情况稍加修改，由于预成制作，成批生产，大大降低了成本，这种预成瓷贴面更适合于没有烤瓷设备的地区应用。国内殷新民等于1984年研制成功预成瓷贴面，临床应用取得了满意效果。胡晓阳、巢永烈等也于1993年相继报告了个别制作的烤瓷贴面的临床应用观察结果。随着烤瓷修复已在我国广泛开展，加之近年国外已有专用烤瓷贴面材料问世，从而使烤瓷贴面修复有了更快的发展。这里主要介绍个别制作的烤瓷贴面的适应证、非适应证、制作和临床应用方法以及修复后易出现的问题等。
一、烤瓷贴面修复的优点
1.牙体组织磨除较烤瓷全冠少，故特别适宜于活髓牙的美容修复。
2.色泽美观，逼真，透明性好，似天然牙，颜色稳定，可配色。
3.耐磨耗。
4.与牙龈组织有较好的生物相容性。
二、适应证
1．变色牙 四环素着色牙、死髓变色牙、氟斑牙等。
2．形态异常牙 牙釉质发育不良、过小牙等。
3．龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀，用复合树脂修复不牢固且色泽与真牙一致。 ．
4．轻度位置异常 正中间隙或侧切牙腭向位等。
三、非适应证
上颌牙严重前突、严重唇向位，严重牙列不齐，反抬，对刃抬，下颌重度深覆殆、唇面严重磨损无间隙，牙体组织缺损过大以及有磨牙习惯者。
四、方法与步骤
1.检查诊断，选择合适的适应证，制定治疗计划。
2．患牙牙体预备 柱状金刚砂车针将唇侧釉质磨除约0.5mm，主要去除过凸的部分，尽量减少唇部突度，适当减小颈缘部突度，唇面颈缘稍呈浅凹槽形，深约0.3mm，以辅助固位。近中和远中边缘磨除达接触区，保留接触点，不能破坏邻接关系，边缘亦可稍呈沟槽状。沟槽形的好处是边界清楚，易就位，易使贴面位置保持稳定，边缘位置厚度增加亦可提高边缘强度。切端磨除达切缘，尽量保留切缘位置，避免瓷面切缘与对牙合牙直接接触。
3．印模、模型、比色 硅橡胶或弹性印模材料取印模，用耐高温代型材料直接灌制工作模型，或者用超硬石膏灌制工作模型，再用工作模型复制耐高温代型。比色的方法与烤瓷冠修复相似，但烤瓷贴面专用材料只有6种颜色供选择(日本松风烤瓷贴面材料)，即A1、A2、A3、A3.5、
修复烤瓷牙
烤瓷牙之所以倍受都市时尚人士青睐，与其美齿的特点不无关系。它不仅可以修复牙齿功能，还可以大大改善牙齿美观！
烤瓷牙有哪些优点？
烤瓷牙采用与天然牙齿相似的低溶瓷粉在真空高温烤瓷炉中溶制而成。密合度好、颜色效果逼真；修复治疗时间短，一般就诊两至三次即可完成；另外，烤瓷牙能根据患者的要求或周围牙的颜色进行比色与配色，做出来的牙齿色泽真实、自然、耐磨、不变形、生物相溶性好。烤瓷牙适用范围广，如个别牙不整齐、牙缝过宽、断牙、缺牙、四环素牙、牙釉质发育不全、畸形牙等的修复美容。
烤瓷美齿精品项目
■钛合金烤瓷牙口感舒适
钛合金烤瓷牙不仅色泽逼真，而且在口中感到特别舒服。用钛合金做烤瓷牙材料，与人体亲和性好，可避免牙龈出血及黑色牙龈等症状，使用年限极长；优异的瓷牙结合强度及超强的金属强度，可延长烤瓷牙的使用寿命。
■贵金属烤瓷牙色泽自然
贵金属烤瓷牙，一般又有黄金和白金之分，具有丰富完善的颜色体系。与天然牙颜色接近，具备理想的生物相容性；使用安全，对人体无害；更接近自然牙的强度，使用年限长久；它形态逼真，更接近患者天然牙的形态，是美齿的理想材料之一。
■全瓷牙有效避免牙龈黑线
全瓷牙是新型的复合生物体强力瓷牙，全瓷牙没有金属内层冠，普通瓷粉不能制作，所用的是高强度铸瓷瓷粉，其制作材料特殊、工艺复杂，精细、性能卓越。没有金属基底冠的存在，有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现，对人体健康无任何毒副作用。适合部分牙不齐，牙缝过宽、断牙、缺牙、氟斑牙、畸形牙等美容修复。
烤瓷牙修复问题
烤瓷牙修复细节1、烤瓷牙冠的寿命，是由牙医的设计制作和患者的密切配合共同决定的。
患者必须注意的是严格保持口腔卫生，并用特殊的辅助工具清洁烤瓷牙冠；避免用烤瓷牙冠咀嚼过硬的食物；如发现不适要及时就诊，早期发现、早期处理。
烤瓷牙修复细节2、如何预防烤瓷牙崩瓷
烤瓷牙在使用过程中，最让人头痛的问题是时有发生的烤瓷牙崩瓷现象，很难补救．
在一定程度上不可避免影响到烤瓷牙的美观，通常只能破冠取下，重新制作新的烤瓷牙，很让人烦恼，究其原因，主要有技工工艺，临床设计和牙体预备以及患者的咀嚼习惯等因素。
烤瓷牙修复细节3、在牙医选择病例时，要充分考虑各方面因素，合理设计，与技工配合共同按要求完成烤瓷牙，并且在完成烤瓷牙修复后，患者在使用时必须注意，避免一切可能导致崩瓷现象发生的行为，如不要用烤瓷牙起瓶子盖、啃骨头、咀嚼硬物等。
“烤瓷冠”修复不伤牙
“烤瓷冠”修复不伤牙
“貌美牙为先，明眸皓齿，齿白七分俏，晶莹洁白无暇”一直是很多人的追求。“烤瓷冠”技术注意牙齿颜色和皮肤颜色的协调、牙齿外形与面部五官大小比例协调。让你绽放自信甜美的笑容。
“烤瓷冠”的内冠是瓷，是一种透明的骨架，层次、色泽接近真牙，对光线的反射更接近天然牙。导热性能很低，是黄金的1/17，这样更利于保护牙髓；质量轻，密度是黄金的1/4，佩戴更舒适。“烤瓷冠”针对严重的成年人色素牙、畸形牙进行全冠修复趋向于选择活髓修复，即不伤及牙根，直接在局部麻醉下进行全冠的牙体预备。
“烤瓷冠”技术注重美观与功能两大要素。如果在全冠的修复治疗过程中一直保持活髓而未出现牙髓发炎的症状，可活髓黏接修复体，预后较好；如果在全冠的修复治疗过程中出现了牙髓发炎的症状，必须先进行完善的根管治疗，待根管治疗充填后的反应基本消失后再黏接修复体，预后也较好；对于一些活髓牙，由于其位置变异较大，或者其他一些原因，在修复的牙体制备过程中会伤及牙髓时，建议先进行牙髓治疗。
有的人牙齿已经拔髓了怎么办？专家提醒，不要轻易拔牙，牙齿拔髓后就失去了神经，没有营养供给，必需要通过“烤瓷冠”技术来保护，否则拔除牙髓的牙齿很容易变色、碎裂，到时候再治疗就麻烦一些了。
“烤瓷冠”技术对牙齿有伤害吗？“烤瓷冠”技术无痛、不拔牙、不伤及牙根，仅仅磨除一部分牙体进行预备，这个过程也是完全安全、无痛的。磨牙是为了开辟一个让能修复体固位的良好的空间，是保证修复体强度、厚度和美观的一个必不可少的步骤，既保证牙体的制备质量与固位，又不影响牙齿的健康，不损伤牙髓，同时改善了牙齿的正常功能和美观效果。
做过“烤瓷冠”后能看出来吗？烤瓷冠技术更加注意牙齿颜色和皮肤颜色的协调、牙齿外形与面部五官大小比例协调。“烤瓷冠”采用德国Vita比色卡技术，选择更适宜肤色的自然牙齿颜色，并通过3D定位技术对牙齿大小、方向、形态、色泽进行综合分析测量，设计个性化方案。
灿然一笑，露出一口洁白整齐的牙齿，真是让人羡慕！不少人在羡慕他人有一口好牙的同时，也渴望自己拥有这样一口牙齿。“烤瓷冠”技术让你放飞你灿烂甜美的笑容
烤瓷牙修复须知
装烤瓷牙痛须知1、良好的边缘封闭。有些朋友可能会吃过这样的苦头：一颗不太好或缺了一些牙，通过钢牙，金牙包起来后十年左右，感到发臭或疼痛，就是因为假牙冠与真牙之间不够密合，口水及食物残渣会渗入其中，真牙就逐渐腐蚀，从而出现假牙发臭，松动脱落，这就是假牙边缘封闭不好的结果。烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。
装烤瓷牙痛须知2、美观。颜色可调制成真牙颜色一样，永久不变色，全瓷牙颜色更理想，折光性都跟真牙一致，（钛、黄金、白金）。
装烤瓷牙痛须知3、良好的生物相容性。特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。
装烤瓷牙痛须知4、极高的强度。金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。
装烤瓷牙痛须知5、保护牙体硬组织和牙髓，因为需做烤瓷牙的牙齿往往是变色龋坏多的牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙就被金色围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉，而粘结瓷牙冠的粘结剂及瓷层，有良好的绝缘性，防止了外界刺激对牙髓的伤害。
金属烤瓷修复功能应用
金属烤瓷修复是一种能够较好地恢复患者功能及美观的修复体，并以其美观、舒适、耐用的特点广泛地应用于临床。能达到一定的仿真、仿生效果。在这方面我们虽然有了很大的进步，但在制作过程中还存在着许多问题。我科从2001年7月到12月对538例患者进行前牙烤瓷冠桥修复，在制作过程中，有69件出现问题。现将技工室制作中的常见问题进行分析。
1 资料与方法
1.1临床资料
本文538例、894件前牙金属烤瓷修复体中，男性216例，女性322例；年龄最小的20岁，最大
63岁；单冠前牙修复169件，前牙桥467件，前牙联冠制作258件。
1.2方法与结果
将前牙金属烤瓷冠桥在技工室制作中常见问题归类，列表进行比较。
常见问题 数量 比例%
气泡 不透明层气泡 8 11.59
牙体层瓷气泡 3 4.35
瓷层剥脱、崩瓷 4 5.80
瓷裂纹 7 10.14
颈缘处理不当 15 21.74
修复体颜色欠佳 21 30.43
前牙桥体形态不良 6 8.70
牙冠形态不协调对称 5 7.25
2 常见问题分析
2.1气泡
2.1.1不透明层气泡，其原因是[1]：
·金属表面除气不彻底，经多次烧烤和抽真空残余气体进入瓷体。
·金属表面污染，杂质经多次烧烤而气化进入瓷体。
·烧结温度过高或次数过多。
2.1.2牙体层瓷气泡，其原因是：
·瓷粉调和时，过多气体进入其中。
·在堆瓷时，堆压不实在。
·瓷粉干燥时升温过快，水蒸气形成气流。
2.2瓷层剥脱、崩瓷，其原因是：
·金属表面的污染，影响金-瓷结合。
·金属表面处理不当，如氧化层过厚、过薄或过于粗糙等。
·反复烧烤，引起金-瓷的理化性能发生改变，并在金-瓷界面产生残余应力。
·基底冠桥设计不当，导致切端部位瓷层过厚。
·瓷金交界位置设计不当，位于咬合接触区，在咬合时崩瓷。
·基底冠过薄、变形或穿孔，口内试戴时崩瓷。
·调磨方向不正确或速度过快、压力过大。
·材料选择不对，金-瓷膨胀系数不匹配。
·烧结程序有误，修复体烧结后冷却时，陶瓷的粘弹性行为使金-瓷界面出现残余应力，不当的冷却速度使残余应力明显增大[1]。
2.3 瓷裂纹，其原因是：
·瓷-金材料选择不当，两者热膨胀系数不匹配。
·冷却速度过快或过慢，瓷的某些性质发生改变。
·冷却时修复体触及冷的物体发生热休克。
·基底冠制作时有锐角、锐缘等表面形态不当造成局部应力集中。
2.4颈缘处理不当，其原因是：
·修整代型时，肩台边缘处理不当，使修复体颈缘与基牙不密合。
·颈部金属过厚，使修复体颈部瓷层过薄而显露不透明层瓷的颜色。
2.5修复体颜色欠佳，其原因是：
·不透明层瓷过厚或遮盖不完全，金属颜色透出。使修复体颜色发灰。
·不透明层瓷烧烤次数过多或温度过高，使其失去不透明性而透出金属颜色，致使修复体过灰[1]。
·颈部瓷、体层瓷、切端、透明瓷的搭配不当，过渡不自然，牙齿体瓷色差光泽和透明度不足等[2]，使得修复体呆板，颜色与邻牙不协调。
2.6前牙桥体形态不良，影响美观、发音及口腔卫生状况和咀嚼效能的发挥[3]。
2.7牙冠形态不协调过称，这主要是技师对牙齿的解剖结构不熟悉和理解不够，以致外形不够生动自然逼真[2]。
3 讨论
通过对894件前牙金属烤瓷冠桥的修复体会到制作金-瓷修复体时要注意：
3.1材料选择，需根据说明书的要求选择合适的热膨胀系数相匹配的合金和瓷粉材料。
3.2代型修整，需要进行特别精心的处理和反复的实践，认真核对模型基牙肩台和龈缘，尽可能不损伤牙体组织。以免造成修复体与基牙边缘不密合或无法就位。
3.3正确的蜡型设计，一般贵金属厚度以0.5mm，非贵金属合金以0.3mm左右为宜。在制作蜡型时，要有整体观念，铸造后，打磨过程中磨去的厚度应计算在内[1]。同时，蜡型的设计必须保证瓷层厚度均匀，最厚处不能超过2mm。特别是前牙修复体的切缘部位，往往因瓷层过厚而引起瓷裂。瓷金交界线应避开咬合接触区。另外桥体的设计，盖嵴部设计不宜过大，不宜压迫粘膜，而且位置要适宜，桥体的金-瓷交界部不能位于龈面，桥体部位应高度抛光，这样既美观，又不影响口腔发音及咀嚼功能，还利于清洁，同时还可预防粘膜炎症[3]。
3.4金属基底在打磨过程中，特别注意边缘形态应与肩台相适应，厚度要适宜，打磨时，避免锐棱、锐角，以免产生内应力而引起瓷裂。金属基底在喷砂、上瓷前，必须彻底清洁，洗去油污、磨料的粘结剂等，一旦清洗后应防止汗渍、油污的再污染。同时做好金属基底的除气处理，在贵金属还需进行氧化处理，以增强金-瓷结合，否则易造成瓷层结合不良而剥脱。
3.5尽量减少烧烤次数，由于多次烧烤可引起瓷和合金的理化性质改变，影响修复体的质量[1]。
3.6金属烤瓷冠桥颜色的掌握是烤瓷技术中最困难的一环，必须下大力气学习和掌握，在掌握丰富的色彩学、美学知识的基础上，还需进行严格的训练，反复实践[2]。在堆瓷时，严格控制不透明瓷的厚度在0.2mm左右以及掌握颈瓷、体瓷、切端瓷及透明瓷的用量、比例，力求修复体的形态、颜色、层次与邻牙协调对称、自然。在烧烤时，避免反复多次或过高温度的烤制。
3.7金属烤瓷修复体外形的修整，关键要掌握和理解牙齿的解剖结构，而且根据患者邻牙及面型选择相应的牙体外形，使其达到以假乱真的效果。
综上所述，要求我们的技师在行前牙金属烤瓷修复过程中，只要严格按操作规程进行，认真做好每一个环节，分析失败原因，不断总结经验，将会减少失误，大大提高成功率，获得满意的修复效果。
参考文献
[1] 徐君伍主编. 口腔修复理论与临床.人民卫生出版社，1999
[2] 中华口腔修复工艺学.通讯. 2001.8.002.11
[3] 马轩祥主编.口腔修复学 辽宁科学技术出版社，1999
全口义齿BPS系统的应用体会
用牙齿美容修复修复失败烤瓷牙
用牙齿美容修复修复失败烤瓷牙
烤瓷牙的出现，在一定时期解救了许多因活动假牙、固定假牙放在嘴里恶心又不方便的缺牙患者，但因其技术的不完整以及牙患在选择修复机构、医生时的不当，引发了很多问题。当缺牙者镶嵌的烤瓷牙失败时，他们该怎么办?
用牙齿美容修复修复烤瓷牙
烤瓷牙失败的危害
一、真牙龋坏
因为不密合，烤瓷牙和真牙之间藏纳的细菌会逐渐腐蚀真牙，造成真牙龋坏，时间久了真牙甚至会完全烂光，烤瓷牙成为无本之木。有的牙医误导患者，“只要真牙不坏，烤瓷牙就不会坏。”实质是烤瓷牙当然不会坏，埋在地下一千多年的古董瓷器。只要你不砸它，一件件都色泽光鲜，质感良好，可墓主的尸身，早就化作泥土了。
二、牙齿变色
瓷是很稳定的东西，烤瓷牙的颜色不会随着时间的变化改变，烤瓷牙不管做得过黄还是过白都不会逐渐变得跟自己的牙齿颜色趋近。所以颜色不好的烤瓷牙是肯定需要重新制作的，不要相信，时间久了烤瓷牙就会跟牙齿颜色变得接近之类的话。
三、颞颌关节紊乱
因为烤瓷牙的咬合没有调整好，牙齿总在非正常的咬合状态下工作，时间久了，会造成颞颌关节紊乱，出现关节弹响、疼痛，张口受限等等症状。
四、咬合疼痛
一般是烤瓷牙制作过程中咬合没有调整好造成的。如果轻微的咬合问题，可以调整咬合后继续使用。如果出现严重的咬合问题，烤瓷牙就必须拆除重做了。
五、冷热刺激疼痛
大多是由于制备过程中牙医磨牙太快，对牙髓造成过大刺激，牙髓处于充血状态，或烤瓷牙做的不够密合烤瓷牙无法隔绝外界不良刺激引起的。
烤瓷牙失败怎么办
事实上，在过去多年的口腔医学案例中，烤瓷牙失败的个案屡屡发生，提醒各大牙齿求美者欲进行牙齿修复时应选择正确的牙齿修复方法，切勿贪小便宜选择不当的医疗机构和医生，影响口腔的健康。
现时，随着科学的不断发展，烤瓷牙失败者也不需过度忧心，可通过新一代牙齿美容技术——牙齿美容修复进行修复
牙齿美容修复美牙技术是流行与欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，它突破传统烤瓷牙的诸多弊端，针对成人错位牙、畸形牙以及色素牙的临床冠施以专业手段，最后用牙齿美容修复加以修复。具有美牙不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固、不会出现牙龈黑线等优点，从而达到长久有保障的美牙效果。
全瓷修复体与金属烤瓷修复体
尽管金属烤瓷熔附全冠的使用已40余年的历，并在临床上取得了巨大的成功，但是人们对全瓷冠的需求却与日俱增。许多患者，尤其是女性，对金属烤瓷修复常会发生过敏反映。这种过敏反应通常表现为在冠龈的边缘分发生严重的炎症或导致牙龈增生。但是否会引起系统性疾病目前还未知。所以，许多患者出于这方面的考虑，更愿以选择全瓷修复体。另外，绝大多数牙科医师和技师都承认，全瓷冠桥在某些方面可以在某些方面达到烤瓷更好的美学效果。
但是全瓷修复体也有其弱点，主要表现在：
1、强度差。全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠，临床中冠折率要高于金属烤瓷。
2、难以进行多单位修复体的制做。尽管全瓷材料也可用于制造多单元修复体，如三节齿桥，但是其失败率达远高于金属烤瓷齿桥。
3、需要树脂强化水门汀。几乎所有的全瓷冠都要用树脂强化水门汀来加强其强度，临床应用表明，和使用复合离子体相比，使用强化水门汀会导致修复后过敏的发生，有时需要进行根管治疗来解决。
4、价格。高昂的价格也使许多人难以接受。
那么在什么情况下适合使用全瓷修复体呢：
一、在单冠修复上，在大多数的情况下，单冠修复均可使用全瓷冠，但是和金属烤瓷冠相比，目前还缺乏长期的临床使用数据。
二、多单元固定修复体。某些全瓷瓷粉可用于制作跨度不大的的修复体。由于全瓷固定桥的强度有限，所以只有在必须的情况下才选用全瓷做固定桥修复体。
三、颜色较深或有条纹的单冠。由于某些情况不能使用金属烤瓷修复体时，全瓷冠以其良好的遮色效果可在基牙颜色较深的情况下制作单冠。
四、用于美学要求较高的前牙修复。在前牙部位进行单冠修复时，用金属烤瓷很难达到理想的效果。在此．压瓷瓷粉和牙色树脂强化的水门汀就是最好的选择。烧结全瓷冠和牙色树脂强化的水门汀也可达到很好的美学效果。
在最新发表的美国临床研究协会CRA临床评估报告中，对目前市场上常见的十种全瓷瓷粉在不同适应症下的使用情况进行了汇总，并得出全瓷冠可排除金属过敏反映，并拥有良好的美学修复效果。但是修复体的强度要低于金属烤瓷冠，目前，大多数全瓷还仅限于制作单冠，在耐久性和寿命方面还没有足够的数据可以显示可以与金属烤瓷修复体相媳美。所以，在报告中建仪，在临床使用中，应该向患者详细介绍全瓷和合属烤瓷各自的优缺点。
烤瓷修复的市场状况
中国的烤瓷修复开始于20世纪70年代末期。经过20多年的发展，中国烤瓷修复技术经历了从无到有，从简到精的过程。据不完全统计，在口腔专科医院中，烤瓷修复体已占据冠桥修复体的60%以上，形成了修复的主流技术。特别是近十年来，烤瓷修复已从高等院校、省市专科医院普及到地县、社区全科牙医的医疗诊所。每年国内外的专业学术交流及各种规模的烤瓷修复学习班也迅速增加。这些都标志着我国的烤瓷修复技术已日趋成熟。
但是根据我实际临床走访发现现在的烤瓷修复还是存在不少问题，众所周知一个优良的修复体是临床医生和技师共同协作的成果。但是现在市场实际情况是怎样的呢。烤瓷牙戴上不久就脱落，瓷裂，牙龈出现炎症等等。
究其原因不难发现这些与牙齿制备，牙齿的取模，粘接技术和技师的咬合处理有关这里我可以提供一些数据，在某些技工所不合格的模型居然占 60%之多，最终导致烤瓷修复体的失败率明显加大，在这里我不得不敬佩中国的技师，任凭再怎样的模型他们也可以制作出精美的修复体，他们用自己的智慧战胜了一切。但是再怎样双方面因素的制约，我国的烤瓷修复与国外还是存在不小差距，有必要究其原因，医师和技师进行有效的沟通。
防止瓷层脱落体瓷厚至少 0.75mm；界面不得出现尖锐棱角，避免咬 牙合 力作用于金瓷结合部；严格控制烧结温度的升降速率；正确选用磨头种类及打磨手法，合理设计合面，控制合力等等。
烤瓷修复体的临床设计及适应证的选择，应树立口颌系统的整体设计观念。冠边缘设计、形态色泽设计、咬合设计以及金 -瓷结合部的位置、形态的设计，对修复体的预后均具有重要影响。烤瓷修复体的基牙预备应在保证足够的牙体固位、抗力形的前提下，预留出足够的瓷层空间以保证瓷层抗力和色调质感的自然。
金属基底的强度、形态、厚度不当，瓷层过厚、过薄及厚薄不均，烤结过程中的升温速度等操作不当，瓷冠形态修整过程中的磨切工具振动撞击等均可形成隐裂。另外，咬合的设计和合力调整不当也是因素之一。
在瓷粉的研制方面，目前，瓷粉性能的改进主要是降低其热膨胀系数的敏感性，这将有利于拓宽全瓷匹配的范围。另外，全瓷瓷粉的性能有较大改进，有希望实现不用金属基底的全瓷修复，其应用前景良好。SHOFU的AL氧化铝瓷粉就是其中代表。
此外，临床获得的信息向技工室准确传递，修复卡上记录牙冠9个分区的色彩标记法正在被接受。牙冠色彩的自然、个性化，体瓷分层比色、分层堆瓷、瓷层内与表面的配色及色彩矫正，上釉层的染色作色彩修饰已越来越细致化，无疑应作为提高瓷修复自然美感的必要措施。色彩学的研究标志着我国的烤瓷修复水平上升到了一个新的层次，对提高烤瓷修复体质量起到了很重要的作用。
多年来，因制作工艺出现的临床问题最多也最常见，涉及色彩、瓷裂、形态、固位等多方面。近年来国内已有不少研究者对改进烤瓷修复体制作工艺，如用耐高温模型材料制备工作模，直接在代型上堆瓷、烤瓷，蜡型恢复牙冠外形后的开窗回切技术，金属表面打磨工具和方法，预氧化的控制，堆瓷方法与分层配色，严格控制烧结程序，瓷层的外形控制，个性牙冠形态及特异色彩的制作，尤其是变色牙、四环素牙的配色问题等，进行了较深入的探讨并已达成共识。显示出我国在烤瓷修复体制作工艺的改进、质量控制和标准规范方面正在稳步提高，与国际先进水平接近。当前尤其应强调的是加强瓷修复体制作工艺的质量管理。