不拔牙如何正畸。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编已经为大家整理好了“国内正畸界呼吁：勿轻信“不拔牙矫正”广告”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
国内正畸界呼吁：勿轻信“不拔牙矫正”广告
昨天国内某报刊发了一篇《女大学生矫正被误拔4颗牙 欲哭无泪》的软文广告性质的文章，文章以“一位女大学生正畸过程之中被误拔牙”作为案例，引出了某连锁齿科“少拔牙、不拔牙，也能达到矫正效果”的“魔线矫正技术”的宣传。文中的部分不正确、片面观点，引发了国内正畸界的热烈讨论和强烈反对。
我们为此采访了许多国内正畸界名医，从专业医学的角度分析“拔牙矫正”和“不拔牙矫正”的技术起源、实践效果，以及矫正弓丝在矫正中的作用，以正视听。
【现代正畸是从“不拔牙矫正”到“拔牙矫正”的发展之路】
不拔牙矫正并不是这个时代的新兴技术，早在20世纪早期，现代正畸学之父Angle坚持不拔牙矫治，并提出了“牙弓决定基骨理论”，并影响着当时的正畸医师，因此在Angle时代，几乎所有的正畸医师都采用不拔牙矫治，但是许多病人在矫治后复发，甚至矫正后脸型变得更糟糕。随着“不拔牙矫治”的弊端突显，Angle的学生tweed提出了“拔牙矫治”的理念，取得了非常稳定的效果，并被纷纷效仿。
【矫正到底是否需要拔牙？实践的结论是什么？】
矫正是否需要拔牙主要考虑的因素是：牙齿的拥挤、前突、面型是否需要内收。而拥挤、前突的主要原因是：先天容纳牙齿的颌骨偏小，所有牙齿的总宽度之和在现在的颌骨内放不下，就显示出拥挤、前突，甚至个别牙齿因为别的牙齿挡住了不能萌出。
关于正畸是否拔牙，并不能绝对地说拔，或者不拔。需要在做方案之前做一系列分析，包括患者脸型，牙齿模型，X光片，患者意愿综合分析，才能得出一个完善的治疗计划。文中的“大学生欣欣”，如果脸型较突，那么拔牙对她来说是可以获得更好面容的方法，相反，如果不拔牙，虽然牙齿也可以排整齐，但是矫正后脸会变得更突出。
从实践来看，不拔牙矫正的病例是畸形较轻，面型基本正常的患者。
（鼻尖-嘴唇-下巴，三点一线的正常面型）
所以，文中提到“**矫正技术的拔牙率只有5%，即使在一些牙列拥挤情况严重、其他牙医必须拔牙才能解决的情况下，采用**矫正也可不拔牙即达到理想效果。”这个说法既不尊重医学常识，也容易误导患者。
【魔线矫正是什么？矫正弓丝起什么作用】
魔线矫正是什么？我们首先了解下，托槽矫正器的结构：托槽矫正器，由固定托槽，和矫正弓丝等主要两个部分组成，见下图。
（红色部分指示的即矫正弓丝）
通过专业的正畸医生，结合患者的实际情况，矫正弓丝及结合其他附件，起到将牙齿按照矫正方案设定的方向移动的作用。根据矫正的进程，这根弓丝会从“细”到“粗”的进行更换，保持牙齿移动力度始终轻柔可控。
而“魔线矫正”的技术理念，是采取一根带有特殊弹性的弓丝，达到少换弓丝完成矫正的效果。
所以“魔线”与否，只是不同的矫正工具，与是否需要“拔牙”无关。
最后，
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国外正畸不拔牙？凭什么牙齿矫正他们不拔牙啊？
国外正畸不拔牙？凭什么牙齿矫正他们不拔牙啊？
不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：自己好好的牙，牙医检查后告诉你——为了矫正效果要拔掉几颗！
一听这话，大家第一反应肯定是不情愿了，我听说外国人做牙齿矫正都不拔牙，为什么在中国做就需要拔牙啊？同时很多机构不拔牙矫正的宣传也是闹的沸沸扬扬，大家更有疑虑了，这矫正必须得拔牙？
今天我们就说一说：为什么国外正畸不拔牙！我们为什么得拔牙呢！
正畸治疗的原则
首先，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！
因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！
什么时候需要拔牙？
对于大部分患者和正畸医生来说，需要拔牙的情况主要有两种：拥挤和智齿。
拥挤：简单来说就是一个板凳坐4个人，但是现在要坐了6个，咋坐？不然就是一些人需要侧着坐，不然就是一些人稍微站起来一点坐，体现在牙齿上就是前突（牙列拥挤）,牙齿放不下了，要想排齐，只能拔掉其中几颗！
智齿：有些智齿对牙齿矫正来说是定时炸弹，因为牙齿矫正期一般要1-3年，在这期间如果智齿发炎会非常麻烦，同时一些智齿也有可能在矫正完成后突然萌出，影响已经排齐的牙齿。
国外做正畸不拔牙？
国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。
外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙。
我们中国人属于蒙古人种，天生牙齿会向外突，同时颌骨较短，牙齿出现拥挤的几率很高，牙齿矫正拔牙的会多一些。
其实，在口腔医疗的范畴内，本身就不存在不拔牙矫正技术，因为牙齿矫正作为一项医疗技术，是否拔牙要看患者自身的牙齿情况来定！不拔牙矫正技术不过是商业社会的营销者抓住大家恐惧拔牙的心理，从而捏造出来的概念而已！
镶牙前是否可以不拔牙根
严重龋坏最为典型的现象就是破坏牙冠后形成残根，那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人，回答这个问题应视具体情况而定，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。
如果牙根健康状况比较好，可以通过相应的治疗，保留残根。有的人认为，既然牙齿的牙冠没了，留着牙根也没什么用。
其实不然，有无牙根，在假牙的设计、制做及假牙的最终效果等方面都会有很大的区别。
特别是当只有一颗牙齿(尤其是前牙)的牙冠缺损时，如果牙根的健康状况较好，可将牙根进行彻底的治疗，并在此牙根基础上进行桩冠修复。这种修复方法不仅美观、舒适，而且镶牙时一般不需要打磨其他的天然牙齿。
如果除了残根外还有牙齿缺失时，可以分开设计，即残根采用桩冠修复，其他缺牙再根据情况选择合适的修复方法;也可在残根表面安装防龋装置后，再做活动覆盖义齿，就像人担担于一样，牙根便可承担咬合力。
这样不仅可以保存牙槽崎的功能，减缓牙槽骨吸收，而且有利于咬合力的传递，防止假牙的下沉，增加假牙的稳固性。当全口多数牙齿缺失时，保留残根也有利于假牙的固位和稳定，提高咀嚼效率。
当然，如果残根状况很差或已经松动，则应果断地拔除，千万不能姑息，以免出现戴牙后疼痛，有时还不得不重新镶牙。
镶牙时可以不拔牙根吗？
镶牙时可以不拔牙根吗？
牙齿严重龋坏最为典型的现象就是破坏牙冠后形成残根，而在镶牙前，是否需要拔除这些残根也是大家关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人，齿科专家介绍：是否拔除残根需要根据牙根、牙周的具体情况决定，如果牙根没有出现吸收，牙周组织也没有囊肿等问题，可以进行根管治疗，保留牙根。原则是有利用价值的牙根要尽量保留。
很多人认为，既然牙齿的牙冠没了，留着牙根也没什么用。其实不然，有无牙根，在假牙的设计、制做及假牙的最终使用效果等方面都会有很大的区别。
特别是当只有一颗牙齿(尤其是前牙)的牙冠缺损时，如果牙根的健康状况较好，在对牙根进行根管治疗后进行桩冠修复。这种修复方法不仅简便、耐用，而且一般不需要利用其它牙齿做固位体，从而避免为了固位打磨其他的健康牙齿。
如果除了残根外还有牙齿缺失时，可以分开设计，即残根采用桩冠修复，其他缺牙再根据情况选择合适的修复方法;也可在残根表面安装防龋装置后，再做活动覆盖义齿，牙根便可承担部分的咬合力。这样不仅可以保存牙槽崎的功能，减缓牙槽骨吸收，而且有利于咬合力的传递，防止假牙的下沉，增加假牙的稳固性。当全口多数牙齿缺失时，保留残根也有利于假牙的固位和稳定，提高咀嚼效率。
当然，如果牙根经检查不适宜保留或已经松动，则应果断地拔除，以免日后出现牙周组织炎症以及戴牙后疼痛等情况，增加额外的精神及经济负担。
拔除上颌智齿勿大意!
拔除上颌智齿勿大意!
拔除上颌智齿，通常我都很自信，一般情况我都胆敢在患者面前狂言一分钟以内搞定！特别像下图类似的情况，临床上是最为多见的。但作为医务人员，我们当有风险意识，胆大的同时应当有心细！
上颌智齿的位置由于其远中骨壁较疏松，拔除时相对阻力也比较小，一般情况只需用牙铤就能解决，特别对于粗大或联合的单根牙。但上颌智齿牙根的数目和形态存在的个体差异还是很明显的，有双根牙，三根牙，四根牙；有球形根，弯曲根，细长根，扁根。。。临床上，奇形怪状的上颌智齿我几乎都碰到过，也遇到过难度很大的情况。所以，我认为单凭通过牙冠外形，我们很难判断其牙根的数目和形态，如果医师单靠“远中阻力较小”的概念去理解“上颌智齿拔牙简单”，我认为那应该算是一种医疗疏忽了！
拔除上颌智齿也是有难度和风险情况存在的，一般基层牙医还没有条件完善到拔牙前就拍X—片辅助参考，下铤之前也不会有太多顾虑。而当问题出现以后，再去解决，那情况就比较麻烦了。以前的很多病例很遗憾没有拍照记录下来，现只有从口头上来总结一下个人在临床上的一些心得了，待今后遇到相关病例再把相关照片补在文中。
从看到医院一位口外主任将多根上颌智齿牙根拔断而感才出此帖（由于视野不清的因素，结果是很费力的才把问题解决的！），类似的情况发生在有经验的主任身上，在此把个人经验总结出来，想必对一些同行会有帮助！一般情况下，上颌智齿是能够很轻松的单靠牙铤挺出的，单根或双根（双根一般比较粗大，根分叉位置一般位于牙根下段。）牙只要插铤位置得当，施力恰当，不难一分钟以内解决问题。但对于三根，甚至四根的情况，问题就比较复杂了。根的形态和拔除的方法就要有所变动了。由于上颌智齿的位置很隐蔽，一旦造成断根现象（患者如果是小口型就更麻烦了！），观察视野不好掌握，拔牙工具很难到位是解决问题的最大障碍。
在没有依靠拍片的情况下我的个人经验是得靠手感！当用铤施力感到阻力较大或异常时，最好不要施加暴力。因为这种情况很有可能是多根（牙根如果是细长或较扁的情况就很容易折断！）！对于多根的情况，牙铤的施力方向最好是先向远中方向施加较小的力量，可以运用间歇----重复的方式，待其有一定松动感时再向 牙合 下方向施力，同样运用间歇----重复的方式，向 牙合 下的力量可逐次加大，如果顺利的话，不用牙钳就能解决问题。如果单靠牙铤把握不大再依靠牙钳来解决问题，这样的手法就比较安全可靠了。拔上颌智齿“简单”！但要提醒的是，在没有掌握牙根数目和形态的情况下，切勿暴力！
镶牙后的口腔清洁勿过度
有的人镶了假牙以后对假牙宠爱有加，每天冲洗不算，还放在开水中浸泡，有时还用酒精擦拭，曰：消毒，结果不到一个月假牙就出现了裂纹。
有人正好相反，以为反正是假的牙齿，烂了就再镶回一个假的，真牙不同，烂一个就少一个，所以只注意保护余留真牙，其他的随便应付了事。其实这两种做法都不对。镶牙后真真假假都是牙，对它们应该一视同仁，用正确的方法爱护它们。
镶牙后的口腔清洁勿过度
首先说一下如何对待余留真牙。有活动假牙的先将假牙取下，然后采用牙刷、牙线、牙签等工具以及牙膏、牙粉等清洁剂进行清洁，其方法同普通人无异。仅仅余留少数几个真牙用的，应该更加重视余留真牙的健康维护。因为余留真牙对于假牙的稳定及其功能的发挥是至关重要的。有固定假牙的应特别注意基牙（支持假牙的真牙）的卫生，特别是假牙的边缘位置，要重点清洁。
其次是假牙的清洗。
清洗假牙的方法有机械法和化学法两大类。机械法包括用牙刷、牙膏及牙粉洗刷，或者超声波洗涤等。化学法包括各种商品的洗涤液、消毒剂和酶制品等。
活动假牙患者可自行取下假牙进行清洁，每次进食后都拿下清洗，不要戴着假牙睡觉。晚上睡前应摘下假牙再刷牙，并将假牙刷洗干净，泡在冷水中，不能用热水浸泡，也不能用酒精擦洗，用热水浸泡可使假牙变形，用酒精擦洗可使假牙产生裂纹。注意取牙、上牙和刷牙时，不可用力太猛以免造成假牙卡环的折断、变形。
而且洗刷假牙不能用坚硬毛刷，避免损伤表面结构。可以用消毒液对假牙消毒。例如：可用“啄木鸟消毒液发生器”原液按1：30稀释后把假牙放入侵泡或漱口，可消除积在牙缝、牙面的牙垢，减少菌斑附着，令牙齿洁白，有利于保持口腔卫生和保持假牙的美观，尤其是前牙色泽会更逼真。同时又能清洁消毒口腔，甚至对慢性咽喉炎、扁桃腺炎或其他感染性口腔炎症有一定的防治作用，一举三得。
固定假牙的卫生维护相对简单一些，主要用牙刷、牙线和牙签等清洁工具祛除假牙表面、边缘等处的不洁物，减少菌斑附着。高分子材料或者瓷制成的假牙，不能咬嚼过硬的东西或粘食，以免损坏或脱落。