拔牙手术。
牙齿是我们身体的重要组成部分，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。以下是小编精心整理的“拔牙的手术步骤”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
拔牙的手术步骤
消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。
主要拔牙器械为骨膜分离器(为分离骨膜或牙龈之用)、牙挺和牙钳。
拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。近来多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。
术后抗菌药物的应用
拔牙后1～2天，创口有轻痛属正常现象，若疼痛加剧，则可能有感染。常见的并发症多为急性蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等。主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起，其次为肺炎链球菌、大肠杆菌、梭形杆菌等的混合感染。腐败坏死性蜂窝组织炎主要是厌氧菌引起的混合性感染，比较少见。应针对病原菌使用抗菌药，临床常用的药物有磺胺药、青霉素、卡那霉素及庆大霉素等。卡那霉素用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或变形杆菌感染，但有可能引起听神经和肾脏损害,故疗程不宜过长(一般7～10天)。庆大霉素作用近似卡那霉素，毒性较小。
拔牙创的愈合
拔牙创内充满血液，约15分钟即可开始形成血凝块，数小时后牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，24小时后血凝块逐渐有结缔组织长入，3～4天后牙龈上皮由周围向血凝块表面生长并完全覆盖,2周后逐渐有骨组织生长。并发症及其防治 常见的并发症有两种： 拔牙后出血牙拔除后半小时吐出纱布卷，一般即不再出血。拔牙后1～2日内唾液中带少量血丝是正常现象。若仍有明显出血，即称为拔牙后出血，绝大多数为局部原因引起，如牙龈撕裂、残存碎骨片等，清除缝合后，再用纱卷压迫止血;若为全身原因引起，应在局部处理同时，根据病因进行治疗。
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拔牙的手术方法
拔牙的手术方法
牙齿生长在牙服（牙床）和牙槽骨里，如果用显微镜观察，还可见到牙根和牙槽骨之间还有一层坚韧的牙周膜。所以，拔牙时必须先克服这些牢固埋藏牙根的组织，把牙周膜破坏，把牙槽窝扩大，使牙齿松动，然后用拔牙钳把病牙拔下。如果坏牙是被龋坏而破坏的，牙周膜和牙槽骨往往仍然很坚固，而如果是牙周病已经损坏了牙周膜、牙腿和牙槽骨，牙齿就已经松动，拔牙就容易得多，拔牙的基本操作有以下几点：
1、消毒：在医生确认思牙并进行麻醉以后，首先要在患牙周围消毒，以防止在拔牙时细菌侵入伤口。
2、分离牙路：正常情况下，牙跟与牙齿的颈部紧密结合在一起，如果不分离牙跟就拔牙就会把牙跟撕裂，不但出血多而且不容易愈合。分离牙照常用牙龄分离器，用其锐利的边缘沿牙跟与牙颈的接触部位插入深部，并沿牙颈部切割一周，使牙颈四周全部与牙龄分离开。
3、摇松或挺松牙齿。已经松动的病牙，如牙周炎的病牙，前牙或乳牙，只需用拔牙钳把思牙夹紧前后、左右方向摇动，就可逐渐把牙周膜撕开，扩大牙槽窝，使患牙由不松动到松动，由不太松动到很松动。对成年人不患牙周病，比较牢固的牙，也可以用牙挺松病牙，就是将牙挺插入到分离牙跟时，在牙根与牙槽之间形成的间隙内，靠牙槽峙为支点，把牙根撬动，牙齿松动后，再用拔牙钳夹紧患牙进一步摇松患牙。
4、拔除病牙：用牙钳夹紧病牙，摇动，最后从阻力小的方向把患牙拔下。所谓阻力小包含很多因素。最常见的因素是牙槽骨板的厚薄，一般上领的牙齿外侧(即医学术语所谓的唇侧和颊侧)牙槽骨较薄，下颌牙齿内侧(即舌侧)骨板薄，易于拔下，但如果是弯根，就要顺应牙根弯曲方向，将牙拔掉。
5、其它操作：如果患牙长得特殊，还要加上辅助操作。如：水平生长或向前倾斜的智齿，劈裂牙、折断的牙根以及坏死牙、一夹或一挺就会一小块一小块碎裂的。有的要把牙劈开，有的要把牙根劈开，有的要用小凿凿开间隙等。
6、搔刮拔牙窝、塞咬拔牙纱卷：病牙被拔掉后，应该仔细检查有没有断掉的牙根。然后用刮匙将创口内的残余牙片全部刮除，死髓牙并应刮净根尖部的肉芽组织，最后，在拔牙创口上放置纱布卷，令患者咬紧，并嘱咐患者一小时后把纱布卷吐掉、不要用手摸伤口、不要漱口以及当天应吃软食等。
牙拔除术的拔牙步骤
牙拔除术的拔牙步骤
（一）分离牙龈：
目的：安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。
方法：自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。
（二）挺松患牙：
对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。
（三）安放牙钳：
合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。
（四）患牙脱位：
1、摇动：主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。
摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌（腭）方向另一侧摇动。
2、扭转：主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙）
3、牵引：一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。
直根牙可作直线牵引，弯根牙沿与根相近的弧线进行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。
（五）拔牙后的检查及拔牙创处理：
牙拔出后，首先检查牙根、拔牙窝、牙槽骨等的状况，并作相应处理。
经上述处理后，在拔牙创表面，用消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除。有出血倾向者，经检查无活动性出血后方准离开。
（六）拔牙后注意事项：
拔牙后24h内不可刷牙或漱口；
拔牙当日应进软食，食物不宜过热；
避免患侧咀嚼；
勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。