阻生智齿拔除后牙龈萎缩。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已为您准备好了《下颌阻生智齿拔除术的一种改良方法》，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
下颌第3磨牙（简称智齿）阻生是阻生牙中最常见的，并易引发各种不良症状，多数应及早拔除，但是复杂的阻生智齿常规方法拔除困难而且创伤较大，因此，我们采取改良方法，取得了比较满意的效果。
报告如下。
1 临床资料 选择2005年6～10月我院口腔门诊患者8例，男女各4例，年龄18～30岁，平均24岁。智齿临床分类：Ⅱ类中位水平阻生4例，Ⅱ类低位水平阻生2例，Ⅱ类低位近中阻生2例。
2 方法
2.1 麻醉 采用常规下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉。
2.2 切开及翻瓣 切口由远中切口及舌侧切口组成。远中切口的部位应在下颌升支外斜嵴的舌侧，距下颌第2磨牙远中约1.5cm处向前切开至下颌第2磨牙远中面的中份，然后转向舌侧，沿第2磨牙颈部切开至第1、第2磨牙牙间隙处。如智齿已部分萌出，切口可酌情缩短。注意远中切口务过偏舌侧，否则有损伤舌神经的可能。舌侧切口与远中切口末端成45°角向下，切至黏膜转折处上缘，勿超过黏膜转折，以免引起口底出血肿胀。切开时，应作粘骨膜全层切开，骨膜分离器直达骨面，从远中切口前端开始，紧贴骨面向下掀起舌侧粘骨膜瓣。
2.3 去骨或劈开舌侧骨板 采取去除智齿舌侧骨板代替常规去除颊侧骨板的方法，将凿置智齿远中面后，凿刃向下前方，抵舌侧板内侧面，并与舌侧板上缘成45°角，以锤轻敲，即可去除舌侧骨板，解除骨阻力。骨板常在与下颌体的突起接合处折断，并不向前延伸。对于牙冠被第2磨牙远中面压于其下的水平阻生智齿，还需采用横劈法，将牙冠及根分开方能拔除。
2.4 挺出牙并以牙钳拔之 用牙挺插入智齿的近中颊侧，将牙向舌侧挺出，注意勿将牙推入舌下间隙或颌下间隙，然后用牙钳将牙拔出。
2.5 处理拔牙创 用刮匙清除牙槽窝内骨及牙碎屑，复位颊舌侧骨板，缝合创口，以缩小拔牙创，减少干槽症的机会。术后常规应用消炎药及止痛药。
3 结果
本组8例下颌阻生智齿均顺利拔除，并创伤小，操作时间短，未出现出血、疼痛、感染以及干槽症等并发症。
4 讨论 智齿拔除的常用方法有钳拔法、挺出法、去骨法和劈开法等，应根据情况选用。垂直阻生：除低位外，多数可用挺出法和钳拔法拔除，该方法损伤小、时间短、手术简单。低位时，去除牙冠骨质或结合分根也可拔出。近中及水平阻生：高位的近中阻生，拔出比较容易，如邻牙及牙根阻力不大，仅用挺出法即可拔出。邻牙及牙根阻力较大者，用正中劈开法拔出。邻牙阻力较大而牙根阻力不大时，将近中半冠劈开，解除阻力后挺出。中低位而且倾斜度较大的近中阻生同水平阻生智齿，牙冠、骨及邻牙阻力均可存在，情况复杂，是智齿拔出中最困难的类型，需要多种方法联合使用才能完成。常规采用去除颊侧及远中骨质的方法去除骨阻力并暴露智齿。因智齿位置较低，需要去除较多颊侧骨板才能暴露牙冠及牙颈部。因颊侧骨板厚而坚硬去骨困难且创伤较大，术后疼痛和肿胀反应较为明显。为解除邻牙阻力，还需结合劈开法，多采用横劈法，要求较高，易于造成舌侧骨板骨折，近年常使用渦轮钻法在牙颈部将牙横断，降低了操作难度，而且无振动，创伤小，病人容易接受。但是由于机头消毒困难、交叉感染等问题，限制了它的应用。综上所述，找到一种既能有效解除阻力，而且创伤较小，操作时间短的方法是解决这一类智齿拔除问题的途径。
我们采取去除智齿舌侧骨板进行智齿拔除术的改良方法，经临床应用，取得了较好的效果。因为牙弓越向下颌体的后部延伸，越偏向舌侧，所以舌侧骨板较薄，去除比较容易，而且获得牙的出口也比较大。操作相对简单，不需要在第2磨牙远中凿垂直沟，减少了手术时间。由于保留了致密的颊侧骨板，损失的骨质少，创伤较小，有利于维持牙槽嵴的高度。但应用此方法时，要注意严格选择适应证，对情况复杂的接近水平的低位近中阻生和中低位水平阻生智齿，使用改良方法，相对容易成功，不良反应轻。简单的阻生智齿，不适用于本方法。本法操作时应尽量避免各种术中并发症：智齿内侧面有舌神经，位于黏膜和骨膜之间，切开及翻瓣时，远中切口勿过偏舌侧，将粘骨膜一齐掀起，以免将其损伤。智齿后方为下颌血管分支，如远中切口过长，可导致术中出血而影响术中野的显露。智齿牙根下方（有时可在侧方）是下颌管，牙根与下颌管关系复杂，拔除时必须避免盲目操作，损伤管内血管神经束。舌侧骨板去除后，拔牙或取断根时，要谨慎细心，否则将有可能将牙或断根推入舌下间隙或颌下间隙，造成不必要的困难。拔牙术后并发症如出血、疼痛、感染以及干槽症等，发生几率较高，尤其是拔牙困难的病例。应用本改良去骨拔牙方法均未出现上述并发症状，笔者认为本方法可以应用于临床实践中
延伸阅读
下颌阻生第三磨牙拔除术的设计
下颌阻生第三磨牙拔除术的设计
1.术前检查
应按常规询问病史并作详细检查。检查萌出情况，注意周围组织有无炎症，开口度，以及下颌第一、第二磨牙的情况。X线片对于了解阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、周围骨质情况等有重要意义。
2.阻力分析
阻生牙拔除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、邻牙阻力。术中应视情况分别采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。
3、手术设计和手术方法
（1）手术方案：①设计的软组织瓣应能充分显露术野且有足够的血运；手术完毕缝合时，软组织瓣有足够的支持。②选择解除阻力的方法：去骨或劈开，或两种方法结合：③如要去骨，应估计去骨量；如果要劈开；应决定劈开的部位，④估计牙脱位的方向。
（2）标准的手术步骤；①切开并掀起软组织瓣以显露手术野；②去除足够骨质，或劈开，或两者综台；③挺出牙并以钳拔除之；④处理拔牙创；⑤缝合切口并压迫止血。
（3）术中注意事项：①远中切口如偏舌侧；易引起出血和水肿。②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟；否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时，为了避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。
口腔阻生智齿分根拔除方法
下颌阻生智齿是口腔科的常见病与多发病，其中尤其以低位水平阻生多见。拔除这类牙的关键在于如何去除阻生牙的近中水平阻力。过去常用传统的凿冠劈牙法去除阻生牙近中之牙冠以去除阻力。
今天介绍一下用高速涡轮手机加金刚砂车针去除近中阻力后拔除方法。
拔牙患者术前均需控制感染，患者术前常规拍摄牙片了解阻生情况，以2%的利多卡因4ml行同侧下牙糟神经阻滞麻醉。高速手机为日本生产的NSK手机，机头转速为30万转/分，配合使用备牙用金刚砂车针，型号（TF-11），术前手机采用高压蒸汽灭菌消毒，车针采用2%戊二醛浸泡消毒，待麻醉有效后先用高速手机并用金刚砂车针将阻生牙的近中牙冠磨除去除阻力，然后将牙挺插入阻生牙的颊侧近中将牙齿挺松。拔牙设计；去除冠周阻力，用高速手机去除牙冠阻力，用挺子或止血钳取出远中部分牙冠，然后用高速车针分根后在阻生牙和牙槽骨之间磨出间隙，插入三角挺或挺子向上向内用力挺松动后可用拔牙钳夹出。在下部断根上方钻孔或牙根于牙槽骨之间增加间隙，插入三角挺向上挺出下半牙冠劈开取出远中半牙齿后，近中半牙齿抵于牙颈部无法挺出，用钻横断牙冠。贴牙冠钻除颊侧骨阻力在下部断根上方钻孔或牙根于牙槽骨之间增加间隙插入三角挺向上挺出下半牙冠术后观察： 拔牙术后第3天、第7天门诊随访，观察术后反应、肿胀程度、张口受限程度、疼痛程度及干槽症的发病表况。张口受限的诊断标准：患者主动最大张口度≤2.5cm即为张口受限。
干槽症的诊断标准：
①拔牙术2～3天后，拔牙创出现明显的自发痛，并向耳颞部或下前牙放射；
②牙槽窝内空虚，骨壁触痛；
③拔牙创内出现臭味。
阻生智齿不拔除会有哪些危害
阻生智齿不拔除会有哪些危害
很多人都会长智齿，很多人认为智齿对于我们来说是很宝贵的，所以很多人都不愿意拔除智齿。但是阻生智齿是横向生长的的智慧齿，如果不及时拔除的话，对口腔及身体都有一定的危害，下面我们就来了解一下阻生智齿不拔除有哪些危害。
阻生智齿不拔除有哪些危害?
危害一：冠周炎
阻生智齿因为智齿横向生长所以牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈粘膜底下极容易积存食物、滋生细菌而形成冠周炎。智齿冠周炎在平时可能没有任何症状，当劳累或者抵抗力下降时，就会出现急性冠周炎的症状。急性冠周炎会出现牙龈红肿疼痛，严重使还可能会出现面颊部肿胀、开口围难、吞咽疼痛及全身发热等症状。如果智齿不进行拔除，可能会导致这种症状反复发作。
危害二：磨牙龋坏
智齿因为长在口腔的里面，所以清洁起来比较困难，向前倾斜的阻生智齿经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙龋坏。
危害三：骨髓炎
冠周炎或龋齿容易引起的根周炎，在感染严重的情况下可能向牙髓腔扩散，而形成牙髓炎。牙髓炎除了感染症状、疼痛剧烈外，还常有多数牙松动或出现下唇麻木感。
危害四：间隙感染
患冠周炎后如不及时治疗，炎症可进步向颌骨周围肌肉间隙内扩散造成间隙感染。常见的有颌下、咬肌下、口底、舌下及咽旁间隙感染。间隙感染时，面颊部肿胀、疼痛，开口困难，全身症状更加明显。
危害五：其他
深位埋伏的阻生智齿可形成牙原性颌骨囊肿。高位阻生齿可困创伤颌而引起颞颔关节病。
下颌阻生智齿术后地塞米松碘仿明胶海绵的应用
核心提示：目的:观察下颌阻生智齿拔除后局部注射地塞米松，拔牙创内置放碘仿明胶海绵局部肿胀、疼痛、张口困难的反应。方法:采用地塞米松5mg注射于阻生齿磨牙后垫区及近中颊侧软组织内，拔牙创内置放碘仿明胶海绵碎块。
摘要目的:观察下颌阻生智齿拔除后局部注射地塞米松，拔牙创内置放碘仿明胶海绵局部肿胀、疼痛、张口困难的反应。方法:采用地塞米松5mg注射于阻生齿磨牙后垫区及近中颊侧软组织内，拔牙创内置放碘仿明胶海绵碎块。结果:58例患者术后拔牙创无肿胀、疼痛及张口困难或轻微肿胀、疼痛及张口困难且拔牙创出血少，有效率为95％。结论:地塞米松碘仿明胶海绵使用于下颌阻生智齿拔除术后安全简便，明显减少并发症的发生。
关键词 地塞米松;碘仿明胶海绵;下颌阻生智齿
下颌阻生智齿尤其低位埋伏阻生的拔除是较复杂的拔牙手术，术后局部肿胀，疼痛出血，张口困难是常见的并发症。拔牙术后局部注射地塞米松，拔牙创内置放碘仿明胶海绵碎块 [1] 能明显地减少或减轻术后组织肿胀，疼痛出血，张口困难等并发症，经58例临床观察获得满意效果。现总结分析如下。
1 临床资料
本组58例患者，男38例，女20例，年龄在20岁～46岁。本组垂直阻生18例，近中倾斜阻生21例，水平阻生9例，颊向阻生6例，舌向阻生4例。其中垂直阻生、近中倾斜阻生，水平阻生均含有低位阻生和埋伏阻生。
2 治疗方法
58例患者术前均常规拍X片了解阻生牙与周围组织情况，均以2％利多卡因行下牙槽神经，舌神经，颊长神经阻滞麻醉。分离或切开牙龈，用骨凿去除冠部阻力，邻牙阻力及骨阻力后，用牙挺挺出或牙钳拔出后，清除拔牙创内碎骨片或碎牙片组织，将碘仿明胶海绵碎块置于拔牙创内，缝合伤口，用注射器抽取地塞米松5mg分别注射于拔牙创的磨牙后垫区及近中颊侧软组织内。
术后检测指标:拔牙后24h及5d复诊，观察肿胀，疼痛，张口困难的程度。具体衡量标准:肿胀（患侧耳垂下至颏部与术前比较），0度，外观正常;Ⅰ度，轻度肿胀;Ⅱ度，外观肿胀明显;Ⅲ度，外观明显肿胀。疼痛:0度，无痛或只有短暂疼痛;Ⅰ度，有持续轻微疼痛，不需服止痛药，正常入睡;Ⅱ度，明显疼痛，止痛药可缓解，需服药后入睡;Ⅲ度剧烈疼痛，止痛药不可缓解，影响睡眠。张口困难:0度，张口度基本正常，在2.5cm～3cm;Ⅰ度，张口度缩小，在1.5cm～2.5cm;Ⅱ度，张口度明显缩小，在0.5cm～1.5cm;Ⅲ度，张口度缩小明显，<0.5cm。
3 结果
本组58例患者检测结果显示，拔牙术后肿胀，疼痛，张口困难的发生率很低。见表1。 表1 58例患者阻生智齿拔除术后反应
4 讨论
由于下颌阻生智齿局部组织特点，拔除时较普通牙困难，术中创伤大，且磨牙后垫组织疏松术后多发生创伤反应性水肿，压迫组织，影响代谢，增加各种刺激神经末梢的分解产物及炎性介质，引起疼痛，并侵犯周围肌肉群导致张口困难。地塞米松是目前公认的能较好预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的药物 [2，3] ，它的抗炎作用是减轻渗出，水肿，毛细血管扩张，白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红肿、热、痛等症状。而碘仿含碘96％，它的特点是遇血液，渗出液，缓慢释放游离碘有消毒防腐作用，并能够吸收渗出液，且有效期长，对组织无刺激。明胶海绵有止血功效，可吸收特点。地塞米松局部注射剂量小，浓度高，术后使用一次即可达到预期效果。碘仿明胶海绵碎块置于拔牙创内既可达到止血，减少渗出目的，又可消毒防腐。二者联 合应用方法简便，无副作用，便于临床推广。
间隙感染/阻生智齿拔除术后注射用药处方
间隙感染/阻生智齿拔除术后 注射药方
1.青霉素针 640万U /
0.9%NS 250ml / X 3
sig:iv drip qd
AST!( )
2.甲硝唑注射液 100ml X 3
sig :iv drip qd
3.5% GS 500ml /
维生素C注射液 2ml / X 3
地塞米松注射液 10mg/
sig: iv drip qd
1 10%葡萄糖液５００ml /
地塞米松１０mg / ivdrip qd*1
先锋v针剂５g
2０.５％甲硝唑液２００ml /
3天后可以改服口服药
1 头孢拉定胶囊 0.25g X24#
sig: 0.5g po tid
2. 奥硝唑片 0.25g X24 #
sig : 0.5g po bid
3.维生素C片 0.1g X24#
sig ： 0.2g po tid
4.地塞米松片 0.75mg X 12＃
sig ： 0.75mg po tid
阻生智齿X牙片检查
由于牙槽骨位置不够或周围存在阻力，不能萌出至正常位置的第三磨牙，称为阻生智齿。X线检查对阻生牙的诊断和治疗非常重要，其目的是为了确定或了解：
1．阻生智齿的位置 低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内或骨内阻生。
2．阻生智齿的方向 前倾或后倾位；水平或垂直位；侧向或颊舌向阻生。
3．阻生智齿本身状况 有无龋齿、龋坏程度或根尖炎症等。
4．阻生智齿与邻牙的关系 邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收。
5．牙根数目及形态 牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连。牙根分叉的大小，牙根长短粗细。
6．牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小等，有利于正确判断凿骨间隙的多少。
阻生智齿有什么危害
智齿是人类的第三颗牙齿，一般在18~25岁之间开始生长，共四颗。但有的智齿的生长并不是那么正常顺利的，那些智齿在生长时遇到困难生长不出，成为“阻生齿”，会导致炎症的发生。
阻生智齿有什么危害？
(1)间隙感染：患冠周炎后如不及时治疗，炎症可进步向颌骨周围肌肉间隙内扩散造成间隙感染。常见的有颌下、咬肌下、口底、舌下及咽旁间隙感染。
(2)冠周炎：智齿因阻生而牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈黏膜下(盲袋)极易积存食物、滋生细菌而成为冠周炎。冠周炎平时可无症状，当伤风、感冒或疲劳时，因全身抵抗力下降即转为急性冠周炎。
(3)第二磨牙龋坏：向前倾斜的阻生智齿，副经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙(下第二磨牙)龋坏。这种龋坏因不在骀面上而不易被发觉，旦发生疼痛(急性牙髓炎)，牙冠常已被严重破坏。即使进行冗填治疗，宜难长久保存。下第二磨牙缺失后对咀嚼功能影响较大，用假牙修复亦有困难。
(4)骨髓炎：冠周炎或龋齿引起的根周炎，在感染严重时可向深部骨髓腔扩散成为骨髓炎。骨髓炎除常常伴有间隙感染症状、疼痛剧烈外，还常有多数牙松动或出现下唇麻木感，病程长达几个月。治疗时除应拔除阻生齿外，还要拔除其他松动牙齿。由于刮除死骨可导致颌骨缺损。故往往遗留颌面部畸形。
为什么一定要拔除智齿
为什么一定要拔除智齿
智齿是指16岁以后萌出的或尚未萌出的第八颗牙，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位置和方向的异常。智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害，故尽早拔除是为上策。
一、由于萌出不全，其后侧的牙龈覆盖其部分牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，可造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎、不疼了、能进食了就不愿拔除，结果再次发炎而症状愈加严重。
二、大多数智齿前倾阻生，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角而嵌塞食物，时间久了，第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除。
三、有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。
现在有许多人认为：牙只要不疼就无须治疗或拔除，这种观点是不正确的。因为如果疼了就表明已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害，此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。
据统计，50%的人有智齿的存在，在16岁左右陆续萌出。由于此牙刚萌出时牙根尚未完全形成易于拔除，并且此时拔除智齿避免了造成第二磨牙及机体的损害，可以说尽早拔除是最佳治疗方案。古人讲：不治已病治未病，乃此道理。
许多人虽然知晓智齿的危害和必须拔除的道理，但是因怕疼迟迟不愿为此牙就诊。其实只要局麻，完全拔牙几乎无疼感，这是许多拔牙者的体验，因此担心拔牙疼是没有必要的，不拔的话更会发生反复发作疼痛。
【干货】智齿是否一定要拔除
【干货】智齿是否一定要拔除
医学常识说智齿即是人成年后开端长出的牙齿，一般人在年少时期乳牙掉落今后长出的牙齿有28个，成人最多还会长4颗，共有32颗。
由于智齿生长在牙齿的最里面，因此它贡献的咀嚼能力已经不是生存必需的。如果智齿长得好，不影响上下咬合关系，是可以不用拔除的，但如果智齿长得不好，还是主张要拔除。下面小编就带大家详细了解一下你的智齿究竟该不该拔除。
什么情况下需要拔除智齿？
1、龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除，杜绝后患。
2、空间缺乏引起冠周炎症：这是由于牙弓越来越小导致空间缺乏，因而智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。很多人是因为不能忍耐这种痛苦感，而建议在炎症消除后拔掉智齿。
3、造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于一般智齿萌生的空间缺乏，而会倒在第二大臼齿上，因而构成第二大臼齿清洗不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
4、清洗不易：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，致使发作龋齿表象。
5、智齿阻生：这通常是最麻烦的一种。这种类型的牙齿，一般埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
6、没有对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
7、正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，有时需要拔出智齿。
8、引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。
拔智齿需知
假如要拔掉智齿，一定要找专业牙医。而且，拔牙后应当注意：
1、一般拔的时刻越久，肿胀的时刻也会相对比较久，尤其是阻生齿。
2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。实在不行可以漱口，以协助血液凝聚，创伤恢复。
3、回家之后，先冰敷一个小时，今后再不舒服，则用热敷。
4、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
5、月经时期不能拔智齿。
什么情况下不需要拔智齿？
1、智齿彻底萌出，形状正常，与邻牙连接正常，与相对的牙齿咬合正常。那么这颗智齿就能够表现它与其他牙齿相同的咀嚼功用，就不需求拔除。
2、智齿形状正常，但不能彻底萌出，它前面的邻牙（第二恒磨牙）连接正常，但六龄齿损坏非常大，已经杀神经或需求杀神经，乃至需求打桩做牙冠时，能够咨询正畸医师后，拔除大面积损坏的六龄齿，用正畸的手段把智齿前面的牙齿（第二恒磨牙）牵引到六龄齿的地方，把智齿牵引到它前面那颗牙齿（第二恒磨牙）的方位。
3、智齿形状正常，不能彻底萌出（专业上称之为阻生），可是智齿前面的牙齿（第二恒磨牙）损坏非常大，已经杀神经或需求杀神经，乃至需求打桩做牙冠时，能够咨询正畸医师后，拔除大面积损坏的第二恒磨牙，用正畸的手段把智齿牵引到它前面那颗牙齿（第二恒磨牙）的方位。
4、智齿形状正常，不能彻底萌出，智齿前面的某个磨牙或前磨牙恒牙先天缺失，乳牙滞留时，能够咨询正畸医师，拔除乳牙，用牵引的办法，将拔牙空隙后的牙齿，包含智齿，依序向前牵引，并把牙齿摆放规整。
阻生齿要尽早拔出
阻生齿要尽早拔出
一般地说，成人恒牙共有三十二颗，上下颌各十六颗。长在最里面的称为第三磨牙，又称智齿，这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿，通常要在17～21岁时才长出来。随着人类不断进化，人类颌骨的逐渐变小，当轮到最后一颗牙齿要萌出时，颌骨所留下的空隙已不多了，很难让它正常萌出，这就是所谓的“阻生牙”。据统计，成人中阻生牙至少占20％。阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，智齿周围的牙龈常常会发生炎症，引起疼痛、肿胀，即医学上说的"冠周炎"。
下颌智齿一旦发生阻生，迟早会引起各种病变，因此，绝大多数阻生智齿最好能在17－18岁时拔除，至少在尚未继发严重病变时（20岁左右）作预防性拔除。若能早期拔除，创伤小，愈合快，拔牙并发症也少。
如果在急性冠周炎发生时，应先治疗急性炎症，待急性炎症缓解后再拔牙。拔除智齿并不影响咀嚼，也不需要再镶假牙。如果阻生智齿牙根还未完全形成，而第一或第二磨牙龋坏严重不能保留，可作牙移植术，即把阻生智齿移植到第一或第二磨牙位置。