龋齿不疼但是上面的牙龈肿痛。
覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已做根管内完善治疗的牙根或牙冠上的一种全口活动假牙或可摘局部活动假牙。
它能很大程度上保留牙根，但前提是在做覆盖义齿之前必须要先治疗牙根或牙周的疾病，否则，在有问题的残根上面做的覆盖义齿，即使再好，也只能是不良修复体。如果全身性疾病比较严重，也是不可取的。比方说严重的糖尿病。
所以，应尽量保留和利用残根、残冠以及有一定程度骨吸收的松动牙作覆盖义齿的基牙。
覆盖义齿因为保存了牙槽骨，不仅增加了义齿的稳固，能使患者很快的适应修复体，而且还同时保留的天然牙根具有本体感觉能力，在咀嚼的时候能较好地感觉食物的大小，从而使患者咀嚼食物更加有效，提高了咀嚼效率，大大提高了生活的质量。
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覆盖义齿是什么
一般情况下，镶牙时均需将坏牙及牙根拔除。但有时有些患者因某些原因不宜拔牙或有其它情况，医生可将坏牙的牙根或牙冠经过完善的治疗后保留在牙床内，并在此基础上为患者修复假牙。这种假牙我们称之为覆盖义齿。
覆盖义齿因其能保留牙根，因此牙槽骨的吸收减少，可大大提高咀嚼效能，另外还能保留进食时对食物性质，硬度的辨别能力。如果再进一步在牙根或牙冠上增加一些附着装置，则还可提高假牙的固位能力，使其不易脱落。这些都医学教育`网搜集整理是覆盖义齿优点。覆盖义齿也有一些缺点目前尚无法克服，如：假牙覆盖的基牙容易发生龋齿，由于牙根的存在而使唇，颊部突出从而影响假牙的美观效果。此外由于制作工艺复杂，患者要花较多的时间和费用。因此，一个人是否适合做覆盖义齿，应由医生根据具体情况和需要作出决定。
什么是覆盖义齿、即刻义齿、桩冠？
覆盖义齿：将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，在其上面制作义齿，由于这种义齿直接覆盖在牙根上，所以称为覆盖义齿。它的好处是避免了拔牙，由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。 这种修复方法最适合不愿拔牙的老年人或患有某些疾病不能拔牙的病人。但是遗留的牙根是否都能保存下来，还必须拍摄牙根的X光片，了解牙根尖和齿槽骨的情况，才能确定是否保留为覆盖义齿所用。
即刻义齿：在患者口内待拔除的病牙尚未拔除之前制取印模，预先做好义齿，当牙齿拔除后，立即载入该义齿，称为即刻义齿。它的优点是患者没有缺牙期，可以解决缺牙的不便，特别适合前牙拔除的教师、演员及对发音和面容有特殊要求的患者。患者在初数24小时内不要摘下义齿，以免影响血块形成。要保持口腔卫生，必要时服用抗菌素、止痛药或局部做冷敷。24小时后应复诊，视具体情况调整修改义齿。即刻义齿戴入大约3-6个月以后，由于牙槽嵴的吸收，基托和组织面之间可形成间隙，影响固位，所以需要重衬基托或重新制作义齿。
但此时的假牙不是长期的或者永久性的假牙，只是一个暂时的过渡性假牙，主要目的是为了维持缺牙区、尤其是前牙区的美观和功能。
不过即刻假牙完成后，必须每 2 星期复诊一次，并根据情况调整假牙，在避免假牙刺激伤口影响其愈合的同时，使假牙也能更好发挥作用。
桩冠：桩冠是一种借金属桩钉插入根管内以获得固位作用的人造牙冠。是由金属桩和成品塑料牙或光敏复合树脂牙冠构成的修复体。桩冠修复对牙根有一定的要求，比如长度、粗细。有无根尖炎和牙周组织情况等。用作桩冠修复的牙根必须经过完善的根管治疗后并观察两周以上，无不适者才可进行桩冠修复。桩冠的优点是形态和牙色与真牙相似，美观协调，无异物感，不影响发音，固位好，舒适。是目前修复前牙缺失的一种较好的方法。
桩核式下颌全口覆盖义齿
对于牙槽骨严重萎缩的无牙下颌患者义齿修复是临床上的一大难题。利用颌弓内个别余留牙作长冠基牙制作覆盖义齿，在一定程度上能获得较好的修复效果。但是颌弓上的残根往往仅选留作短冠基牙，仍不能够解决义齿固位及稳定性差的临床问题。作者从1994年以来，利用残根制作桩核，然后进行下颌全口覆盖义齿修复，收到了较好的临床效果。现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料37例患者，男21例，女16例。年龄53～72岁，平均年龄64岁。下颌均为多数牙缺失，仅余留有残根或余留有1～3个天然牙。这些牙不具备有作为可摘义齿基牙的条件，或无能力确保可摘义齿有一定的固位、稳定和支持作用。缺牙区牙槽嵴呈重度吸收，上颌为天然牙列或牙列内的缺牙存在。
1.2覆盖基牙的数目分布经筛选在能够进行覆盖义齿修复的37例患者中，每位患者所具有覆盖基牙的数目分布：
2个17例，3个9例，4个7例，5个4例。
1.3基牙的位置及设计类型根据基牙的数目、牙位、在颌弓内分布的位置、牙体和牙周骨支持的状况，从义齿固位、支持及稳定的需要出发，采取不同类型的设计，制作长冠顶盖，桩核，带桩短顶盖，银汞充填根管口。
1.4制作方法与步骤在制作中，长冠顶盖、短冠顶盖、银汞充填根管口的基牙制备及操作方法与常规方法相同。以下主要介绍在牙根基础上制作桩核，然后进行覆盖义齿修复的方法。
拍摄基牙X线片，了解牙根的长度、形态、牙根骨支持及根管充填状况，调磨牙根根面使根管周围形成平面，逐渐向根面周围与龈缘外形一致呈弧形。根据临床实际牙根的长度决定桩的长度、大小，一般为根长的2/3～3/4。常规进行根管制备后，在根管口预备一肩台，用直接或间接法制作桩核的蜡形。核的高度一般在龈缘以上3～5mm，不超过桩长的2/3。核的外形制作与长冠基牙制备的外形相类似，聚合度的大小应视牙周健康状况而定，一般为3°～5°，面应制作成钝圆形。在蜡形制作时应注意覆盖全部根面，在根面龈缘区与核体间应形成0.5～0.8mm宽的肩台。桩核蜡型完成后，常规包埋、铸造。在打磨时应注意使修复体与基牙根面龈缘区域高度密合且自然移行。用磷酸锌粘固粉粘固桩核于基牙内，在核外制作冠帽附着于义齿组织面，两者间留有1mm间隙，常规完成下颌全口覆盖义齿。
2临床效果
对37例患者进行下颌全口覆盖义齿修复，利用覆盖基牙109个，其中牙齿18个，牙根91个，在残根的基础上制作桩核75个，每位患者均制作有1～3个桩核。戴牙后1月对义齿进行临床评价，全部患者的义齿固位及稳定性有不同程度的增强，个别患者在张口时义齿稍有上浮，但咬合时能准确就位。4例患者在刃状牙槽嵴顶区有压痛，经缓冲后症状消失。义齿能够满足患者日常咀嚼一般食物的需要。义齿戴用1年以后，对23例患者的76个基牙进行追踪观察，分别对每个基牙的牙体、牙周状况及基牙上附着体状况进行评价，具体结果见表1。统计时将基牙原有松动及复查时呈现松动均记在基牙松动栏内。
覆盖义齿戴人后注意事项
覆盖义齿戴人后，应督促病人保持口腔清洁，仔细洗刷义齿和覆盖基牙。同时按摩牙龈，保持牙龈的健康。此外还必须做到：
1.防龋：覆盖基牙被义齿覆盖着，失去自洁作用，成为细菌繁殖和菌斑集聚的场所，因此很容易产生龋坏，特别是在根面无保护装置时更是如此。为此，根管口的充填物应保持高度光洁，暴露的根面涂擦防龋药物。
2.预防牙龈炎及牙周炎：产生牙龈炎的主要原因是病人不重视口腔卫生，或基托压迫龌缘过紧，或围绕基牙龈缘的基托缓冲过多而形成死角所致。如不及时治疗，可形成牙龈炎、牙周袋，直至牙周溢脓，导致基牙丧失。预防措施为：合理调整基托与龈缘之间的接触关系；嘱病人夜间停戴义齿；每日用0.2%洗必泰溶液含漱，能有效防止牙龈炎。
3.防止牙槽骨吸收：病人自戴义齿后，应密切监督病人对口腔的自我护理，保持覆盖基牙的卫生；保持义齿具有良好的咬殆关系，特别是戴义齿后的4-6个月。
4.定期复查：病人每隔3-6个月复诊一次，使医生了解病人义齿的使用情况，并随时进行处理。定期复查的另一目的是加强对病人的口腔卫生指导、监督。若对覆盖基牙采用药物防龋及牙周炎者，应了解用药情况及是否继续使用药等.
覆盖义齿修复的生理学基础
1.牙及牙槽骨相互依存
（1）覆盖基牙的基牙将牙合力传导至牙周组织，使牙槽骨受到功能刺激，有利于保存牙槽骨。
（2）覆盖义齿的基牙承担了部分牙合力，减轻了无牙区牙槽嵴的负担，可缓解牙槽骨吸收的进程。
（3）调整了天然牙的冠根比例，减小基牙的创伤和扭力，在基牙获得稳定的同时也保存了牙槽嵴。
2.牙周本体感受器
保留牙根的本体感受器能力，因此咀嚼时能较好的感觉食物的大小从而使患者咀嚼食物更加有效，提高咀嚼效率。
本文关键词：覆盖义齿 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知
覆盖义齿修复的适应证和禁忌证
覆盖义齿修复适应证：
1）先天性口腔缺陷患者，
2）后天性口腔病患者
a.因龋病，严重磨耗等原因，致使牙冠大部分缺损或变短，或经根管治疗后牙冠脆弱的牙
b.余留牙伸长，低位牙，过度倾斜以及错位的牙，严重影响咬合
c.余留牙的牙周组织健康状况差，不能作基牙
d.严重的安式3类错牙合畸形，不能用外科手术或正畸治愈的
e.患者的牙虽全拔除，但少数牙可留根。
3）单颌游离端缺失者
4）患者的年龄：用于成年刃效果最佳，因成年人的颌骨，牙的萌出和有完全，根管治疗效果好。
覆盖义齿修复禁忌证：
覆盖基牙若患牙体，牙髓或牙周等疾病而未治愈，凡覆盖在未治疗的牙或残冠残根上的义齿，不能称为覆盖义齿修复牙列缺损和缺失的禁忌证也适用于覆盖义齿的修复。
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什么是活动假牙（活动义齿）？
活动假牙也叫活动义齿、活动修复，是相对固定修复而言的可以摘戴的义齿。活动义齿又分为可摘局部义齿和全口义齿。可摘局部义齿也是人们通常所说的“活动义齿”或“活动假牙”，利用口腔中存留的牙齿和粘膜做支持，借助固位体固位，用以修复牙列缺损，患者又能自行取戴的一种活动义齿。全口义齿是口腔内没有余留的牙齿固位，而是运用大气压力、吸附力，以及口面部的肌肉，特别是唇颊舌肌对义齿的控制力。
可摘局部义齿适用于一般牙列缺失的修复，是目前广泛采用的缺牙修复方法。这种义齿对基牙的条件要求不高，而且由于它的设计灵活多样，适用范围广泛，它可以达到恢复咬合和维持牙列完整的目的，还可起到改善恢复面容、发音的作用，可防止缺牙两侧牙齿向缺牙部位倾斜和对颌牙齿伸长。
无牙颌患者不但失去咀嚼功能，而且因失去牙列的支撑作用，面下部距离明显变短，唇颊塌陷，口角下垂，鼻唇沟和颏唇沟加深，颏部前突，对人的容貌带来很大损害，并给心理造成消极影响，全口义齿修复就是要弥补以上缺憾。全口义齿的修复难度更大，对医生技术和经验要求也更高。
磁性固位体覆盖义齿修复技术
"我还只剩几颗牙，很多医生让我全拔掉后镶全口假牙，我想知道还有更好的办法吗？"向您推荐磁性固位体覆盖义齿修复。
当患者口腔中只剩下几颗牙齿的时候，如果使用常规卡环(俗称金属"挂钩")固位的假牙， 残留的牙齿就会受到很大的扭力，而且假牙的密封性也会受到影响，进而假牙在口腔中的固位也不好，所以患者到口腔科检查治疗时一般医生都会建议患者拔除剩余牙齿做全口义齿修复。
现代口腔修复医学认为，保留牙齿就可以保存牙槽骨；维持了牙槽骨的高度，就可以保持假牙的固位力。磁性固位体覆盖义齿修复技术很好地解决了既要保留剩余基牙又要减轻基牙受力、同时又能为假牙提供足够的固位力等方面的矛盾，其优点：
a.每个磁石固位体能够提供600g的固位力。三个磁石固位体就可以提供足够的固位力。
b.磁性固位体对基牙一般只产生垂直向力，不产生水平向力和扭力，所以它具有保护基牙的作用。
c.如果在前牙区使用磁性固位体，可以不用卡环（金属"挂钩"），可以使假牙变得美观。
覆盖义齿的适应症和禁忌症
覆盖义齿的适应症和禁忌症
前言：覆盖义齿是什么意思，覆盖义齿有哪些好处呢？覆盖义齿的适应症和禁忌症是什么？医生解析，覆盖义齿是将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，再在其上面制作义齿的修复方式叫做覆盖义齿。覆盖义齿避免了拔牙，优势突出。主要表现在以下几个方面。
覆盖义齿的技术优势
1、由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。
2、口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。
覆盖义齿的主要适应症
1、口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。
2、因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。
3、残报经根管充填报尖周光炎症者。
4、少数牙残存的牙列缺损。
覆盖义齿的主要禁忌症
1、基牙患有牙体、牙髓或牙周等疾病未治愈者。
2、不能维持口腔卫生的患者。
3、其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。
关于覆盖义齿的临床制备以及技工的制作
覆盖义齿(overdenture)又称上盖义齿(overlydenture)，是指义齿的基托覆盖并支持在已做治疗的牙冠或牙根上的一种全口义齿或可摘局部义齿。被覆盖的牙齿或牙根称覆盖基牙。
牙槽骨对稳定义齿、支持牙合力起着重要作用，牙槽骨的健康与否直接关系着义齿的修复效果。因此，如何保持牙槽骨是十分重要的课题。经国内、外学者的研究和临床实践，证实了保存天然牙或经治疗的牙根，有利于保存牙槽骨。这不仅增加了义齿的稳定，而且还加强了常规义齿无法比拟的生理功能。
近30年来，国内外对覆盖义齿的理论研究、设计与制作，新材料的应用以及临床效果的观察等方面有很大进展。特别是近几年对覆盖义齿的生物力学进行了大量研究，对附着体不断改进、完善，使之更适合于生物力学的要求。目前覆盖义齿在国内外已广泛应用于临床。
一、覆盖义齿修复的生理学基础
(一)牙齿与牙槽骨相互依存
牙齿与牙槽骨之间存在相互依存的关系。牙槽骨随着牙齿的萌出、生长而发育，依牙齿的健康和功能而得以保存。一旦牙齿由于某种原因被拔除，则牙槽骨的高度和宽度随即发生变化，逐渐萎缩，直至牙槽骨丧失殆尽。虽然影响牙槽骨吸收的因素很多，但是以牙齿的影响为最大。目前已知的预防牙槽骨丧失的唯一可靠方法就是防止牙齿丧失。
牙齿缺失后即使是配戴了义齿，牙槽骨仍呈进行性吸收，时间愈长，牙槽骨丧失愈多。Tallgren(1967，1969)对配戴全口义齿病人进行了追踪观察。他发现戴义齿的前半年，下颌前部牙槽骨高度吸收为上颌的2倍。7年后，下颌前部牙槽骨高度吸收为上颌的4倍，而且下颌牙槽骨的吸收远较上颌为甚。这主要是由于全口牙齿拔出后，牙齿的感受性丧失，全部殆力由牙齿转移至粘骨膜上，从而引起牙槽骨进行性吸收。又可能由于下颌骨的体积和形态的关系，使下颌牙槽骨对义齿传导的各种功能性和非功能性力量的反应较上颌敏感。Crum等(1978)对戴全口义齿与戴全口覆盖义齿病人的骨吸收进行了比较，追踪5年的研究结果发现：保留尖牙的覆盖义齿可保存牙槽骨。他们采用头颅X线片及研究模型，对上、下颌前部牙槽嵴垂直向骨吸收进行测量，发现戴下颌总义齿的病人骨吸收(5．2mm)较戴覆盖义齿者(0.6mm)多8倍。这充分说明戴覆盖义齿可大大延缓牙槽骨的吸收。
(二)牙周膜本体感受器
感受器是感受神经的末梢。牙周膜内具有很多本体感受器，能感受关于运动和体位的感受冲动，并将信号传人神经中枢。牙周膜是参与咀嚼活动的重要组成成分之一，覆盖义齿依靠天然牙或牙根支持。当义齿行使功能时，力的刺激可以通过牙根部牙周膜本体感受器传人中神经，使病人能感觉力的方向、大小以及区别食物的形状和硬度，使病人咀嚼食物更加有效，提鬲了咀嚼效率。
Edel(1973)经临床研究证实，经根管治疗后的覆盖基牙，仍然保持有牙周膜本体感受器。同时他还证实，牙槽骨吸收对牙齿本体感受作用影响甚微或基本上无影响，牙周膜的存在是本体感受作用的关键因素，只要残根与牙槽骨之间保留有少量完整的牙周膜，则灵敏的神经反应。
二、覆盖义齿修复的适应证与禁忌证
(一)适应证
1．有先天性口腔缺陷 如腭裂、部分牙先天缺失、小牙畸形、牙釉质发育不全以及锁骨、颅骨发育不全症等。其主要临床表现为牙错位、牙体小、牙冠形态异常、牙齿之间存在不同大小的间隙、咬牙合异常、牙根短等。若采用常规义齿修复，难以解决义齿的支持、固位及美观等问题。
2．后天性口腔病 如龋病、严重磨耗致牙冠大部分缺损或变短；伸长牙、低位牙、过度倾斜及错错位牙，严重影响咬抬或义齿的戴人；严重的安氏Ⅲ类错牙合畸形；口内仅余留下前牙，而上前牙区牙合力较大；尽管余留牙的牙周组织健康状况较差，但在牙弓中的位置适当，仍可选做覆盖基牙。
3．对抗天然牙的抬力 缺失牙的对颌为天然牙，产生较大牙合力，特别是肯氏工、Ⅱ类牙列缺损时，如能在远中端保留覆盖基牙，则可减少游离鞍基下沉，有利于近中基牙、牙槽骨以及软组织的健康。
4．覆盖义齿用于成年人效果最佳 青少年采用覆盖义齿修复时需定期复查。在乳牙的残根上放置可摘的间隙保持器，藤井仁毅将其称为儿童覆盖义齿，能有效地防止因乳磨牙早失而造成的第一恒磨牙向近中倾斜、移位。
5．适用于单颌全口义齿。
(二)禁忌证
1．患有牙体、牙髓或牙周等疾病而未治愈者。
2．丧失维护口腔卫生能力，或患有全身性疾病如严重的糖尿病病人。
3．修复牙列缺损或缺失的禁忌证，也适用于覆盖义齿修复。
三、覆盖基牙应具备的条件
(一)覆盖基牙牙周组织状况
选择覆盖基牙主要应考虑牙周组织的健康状况，其选择标准是无牙周袋或牙周袋浅；有正常的龈附丽；牙周组织无炎症；牙龈无出血；牙周袋无溢脓；松动度不超过I°，牙根至少有1／2的骨组织支持。若患有牙周疾病，经治疗牙周袋变浅并有足够的附着龈时，仍可选作覆盖基牙。若是多根的磨牙，其中某个根的牙周组织较健康，行磨牙半切除术后，拔除患侧牙根，将具有健康牙周组织的根进行根管治疗后作为覆盖牙。
(二)覆盖基牙牙体状况
患有牙体、牙髓病的牙，必需进行治疗，治愈后方可选作基牙。根管已钙化的残根若根尖无感染，可不进行根管治疗而被选作基牙。
(三)覆盖基牙的位置
覆盖基牙的位置视口内余留牙而定，前、后牙均可选用。通常单颌保留2-4个基牙。若口内余留有可供选择的牙齿，则根据下列情况选择基牙的位置。
1．全口覆盖义齿基牙的位置
(1)前牙和后牙均可选作基牙，但多选择前牙，特别是尖牙。这是因为前部牙槽骨较后部牙槽骨更易吸收。前牙为单根，根管治疗的疗效好。特别是尖牙的牙根长且粗大，在牙弓上占据重要的位置，又往往是牙弓中最后脱落的牙齿。故在临床上以保留尖牙最多，其次为第一或第二双尖牙。切牙也可以保留，保留磨牙较少。
(2)覆盖义齿的基牙最好分散在牙弓的两侧，有4个分散的基牙支持较为理想。由基牙形成的支点线呈平面时义齿更稳固，应避免斜线式支点线。
2．可摘局部覆盖义齿基牙的位置
(1)远中游离的局部义齿，若设计成混合支持形式，此时可在远中尽可能接近磨牙后垫处选择一覆盖基牙，哪怕是做半切术，保留一个健康牙根，也有利于对义齿的支持。
(2)覆盖基牙最好位于牙弓上承受牙合力较大的部位，特别是多个后牙缺失，而对颌为天然牙的情况下。
四、覆盖基牙及其上附着体
根据口内余留牙牙冠的完整程度，覆盖基牙的形式有两种，即长基牙和短基牙。
(一)长基牙
在龈缘上保留有3—8mm牙冠的基牙称为长基牙。此种基牙暴露在口腔中的部分较长，对覆盖义齿具有垂直向和侧向的支持作用，但同时受较大的侧向力及扭力影响。欲选择长冠基牙覆盖义齿时，务必严格掌握适应证：基牙应具有良好的支持骨；基牙数目不宜太少；颌间距离较大等病例，如牙齿过度磨损，先天性部分无牙伴小牙畸形的病人。
在长冠基牙上制作覆盖义齿有两种方法：其一是对基牙进行少量的牙体制备后，按常规方法制作义齿，完成后的义齿直接覆盖在长冠基牙上；另一种方法是，按制作金属全冠的方法对基牙进行牙体制备，取模后制作金属顶盖(相当于全冠)，并粘固在基牙上，称之为单顶盖，随之按常规方法完成义齿。也可在单顶盖上再做一顶盖，此顶盖固定在义齿的基托内，此种称之为双层顶盖。