烤瓷牙钻洞禁忌。
人最重要的器官之一就是身齿了，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“氦等离子射流有望代替牙钻”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
迄今龋齿患者牙齿受感染的部分都是利用牙钻来清除。德国研究人员20日公布的一项研究成果说，氦等离子射流有望代替给患者带来不适感的牙钻，用于清除患者牙齿表面的有害细菌。
德国莱布尼茨表面调整研究所和萨尔州大学医院20日联合发表公报说，实验表明，氦等离子射流能够有效清除牙齿表面的有害细菌，且不会伤害牙齿表面。经过氦等离子射流喷射后，牙齿表面会变得有渗透性，有利于药物发挥作用，可以改善龋齿等牙科疾病的治疗。
研究人员说，这一仪器至今还没有在患者身上进行试验，要达到应用水平还需开展数年研发。
延伸阅读
镶牙钻好不好？
镶牙钻好不好？很多的爱美者们应该都非常想知道，因为镶牙钻是一种牙齿美容的整形手术，而且目前生活中也有很多人已经施行了这种手术。那么，镶牙钻好不好呢，让我们一起来了解一下吧！
对于镶牙钻好不好？专家指出，镶牙钻是对牙齿的美容，年轻人爱美之心可以理解，但是为了镶牙钻的手术安全，大家必须要注意以下几个方面：
镶牙钻需要注意的问题一：在镶钻前，一定要给口腔做个系统检查，确认牙齿是否健康，看看镶牙钻部位的牙齿是不是有病。如果本身就不牢固或是火牙，就不应该镶了。
镶牙钻需要注意的问题二：牙钻直接粘在牙齿上，周围比较容易沉积细菌，所以镶牙钻后，每天应该更仔细地清洁牙齿，尤其是镶钻部位。
镶牙钻需要注意的问题三：镶牙饰需要严格的消毒流程，所以，千万不要贪图便宜，到不正规的地方去镶，应选择消毒规范的医院。
补牙钻牙洞会痛吗?
健康的牙齿是身体中最坚硬的组织，当牙齿发生龋坏时，局部组织会变软，着色，形成龋洞，内有大量的龋坏组织及细菌。
补牙钻牙洞会痛吗?
深圳口腔医院的专家表示，中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感，这时患者应采取积极合作的态度，使浅龋和中龋能够一次治疗完成，并能得到较好的治疗效果，补好的牙齿，依然非常好用。
对急性牙髓炎患者，医生会采取麻醉措施，钻牙时患者就不会感觉到疼痛。于根尖炎患者，由于牙髓神经已经坏死，钻牙时不会有痛感，而且若根尖炎化脓时，打开髓腔会产生如释重负的感觉，原先的疼痛会减轻。
口腔专家提醒，当医生给你治疗需要钻牙时，要消除顾虑和紧张情绪，积极配合，才能达到又快又好的治疗效果。
玻璃离子补乳牙小技巧
玻璃离子补乳牙小技巧
碰到给小孩子补乳牙，真是头痛，嘴巴张不大，张口时间又短，唾液多，给补牙增加了很大的难度。现在向大家介绍一下用玻璃离子补乳牙的小窍门（可能有的医生早就知道了，那就看看吧，那些没用过的医生有兴趣可以去试试，如果大家有更好的方法欢迎告诉我，谢谢）
首先常规去腐，备洞，清洗，隔湿，然后准备一张能隔湿的薄膜，如咬合纸里的那张夹在两张咬合纸之间的半透明的纸，保鲜膜等都可以，再薄膜的一面涂上凡士林，放一在边备用，然后调合玻璃离子充填窝洞，用探针使窝洞充严实，然后把准备好的薄膜覆盖在窝洞上面，注意涂有凡士林的一面紧贴玻璃离子，嘱患者正中咬合，不要张开嘴巴，待玻璃离子硬化后再张开嘴巴，用充填哭刮除多余的玻璃离子，调牙合，涂凡士林即可。
注：此法只适用于补牙合面洞 一类洞
三文治技术与玻璃离子垫底
目前口腔临床医生比较多的垫底采用聚羧酸水门汀.而很少医生采用玻璃离子垫底.也有医生问我采用Ca(HO)2是不是也可以.
聚羧酸水门汀垫底的缺陷主要是机械强度不够,组织结合性不够,刺激性比较大几方面,Ca(HO)2垫底虽然刺激性比较小,生物性比较好,但是也因为机械强度不够而不能单独采用.至少应该采用双垫底.
就目前的材料看,玻璃离子垫底是最理想的选择,也就是通常说的三文治技术.即用可被酸蚀的玻璃离子垫底,对垫底玻璃离子酸蚀后,用粘接剂进行树脂的充填.形成玻璃离子+树脂粘接剂+充填树脂的三层结构.达到了即利用了玻璃离子的低刺激性,生物性,与牙本质相似的强度等等优点,又利用了粘接剂的边缘封闭性,树脂的美观性.可以说,三文治技术就是发挥材料最大优势的充填技术.
玻璃离子垫底的优势具体说有如下几点:
1,与牙本质相同的硬度和机械强度.
2,良好的生物相容性和低刺激性.
3,与牙体产生强大的化学粘接.
4,可被酸蚀,可与树脂良好的结合.
5,极高的透明性和X线阻射性.
6,低溶解性.
7,氟的释放.
银粉玻璃离子在非创伤性充填技术治疗老年人后牙根面龋的临床疗效观察
【关键词】 根面龋；非创伤性充填技术；银粉玻璃离子；老年人
【摘要】 目的 选择修复老年人后牙根面龋的理想方法和材料。方法 选择60例双侧后牙患根面龋的老年人为试验组1，双侧分别采用非创伤性充填技术和临床常规治疗方法预备洞型，以银粉玻璃离子充填。选择60例老年患者为试验组2，应用非创伤性充填技术，双侧分别用银粉玻璃离子和玻璃离子直接充填。随访观察1年。结果 试验组1中两种治疗方法修复成功率分别为88.33%和91.67%，差异无显著性（P>0.05）。非创伤性充填技术治疗痛苦感小。试验组2中两种材料的修复成功率分别为90%和75%，差异有显著性（P<0.05）。结论 非创伤性充填技术是修复老年人后牙根面龋较理想的方法，银粉玻璃离子是较理想的充填材料。
【关键词】 根面龋；非创伤性充填技术；银粉玻璃离子；老年人
Clinical effect observation on atraumatic restoration treating senile cement caries by using glass ionomer silver reinforced restoration
FAN Yue-jing.Department of Stomatology,The Second Hospital of Tianjin Medical University,Tianjin 300211,China
【Abstract】 Objective To select ideal methods and materials to fill senile cement caries.Methods 60 old men were selected into group 1 who suffered from cement caries in both sides of maxillary or mandibular,treated by atraumatic restoration treatment and conventional treatment,respectively.All caries were filled by glass ionomer silver reinforced restorative.60 old men were divided into group 2,treated by atraumatic restoration treatment.One side was filled by glass ionomer silver reinforced restorative,and another was glass ionomer.The fillings had been followed up for one year.Results Group 1:the success rates of two methods were 88.33% and 91.67%,respectively.The difference was not statistically significant(P>0.05).Treatment pain seldom occurred in atraumatic restoration treatment group.Group 2:the success rate of glass ionomer silver reinforced restorative group was 90%,that of glass ionomer group was 75%.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Atraumatic restoration treatment is a ideal method for filling cement caries,glass ionomer silver reinforced restorative is a ideal material.
【Key words】 cement caries;atraumatic filling technique;glass ionomer silver reinforced restoration;senile
根面龋是中老年常见的牙体病之一，是发生在老年牙列牙龈退缩、根面外露部分的龋患［1］，严重者影响中老年人的牙体健康。根面龋浅而广泛，洞型固位力差，充填治疗操作较困难，而传统的治疗方法使用高速涡轮机制备洞型，对牙损伤大，备洞过程还易引起老年人心理恐惧。因此，治疗老年人根面龋需要选择适宜的修复方法和充填材料。
1 资料与方法
1.1 材料 银粉玻璃离子（日本GC公司）；玻璃离子水门汀（上海齿科材料厂）。斧形器，大、中、小号挖器。
1.2 临床资料 选取双侧后牙患根面龋的老年人120例，其中男74例，女46例，年龄60～83岁。随机分为两组。患者龋损牙无松动，治疗前均无牙髓病变。根面龋诊断标准采用世界卫生组织和美国国立牙病研究所（NIDR）推荐的标准
［2］：（1）病损位于根面，颜色从淡黄到棕黄色，探软或发涩，有浅的或深的缺损；（2）病损位于釉牙骨质界时，面积1/2以上位于根部方计为根龋，否则按冠龋计；（3）位于根部的继发龋也计为根龋。
1.3 方法 采用自身对照方法 试验组1中一侧按非创伤性充填技术（atraumatic restoration treatment,ART)操作要求，隔湿后使用斧形器扩大入口扩展洞型，使用挖匙去尽龋坏组织，去除病变组织的标准为洞内为浅棕色质硬的牙本质。清洁窝洞，干燥后即刻充填银粉玻璃离子；对侧按照临床常规操作方法，使用高速涡轮机去除腐质，预备洞型，银粉玻璃离子充填。试验组2中全部患牙均采用非创伤性充填技术，去净龋坏组织，不制备洞型，严格隔湿、干燥、消毒，一侧充填银粉玻璃离子，对侧充填玻璃离子水门汀。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 术中不适情况 ０级：无不适；Ⅰ级：轻度不适，可以承受；Ⅱ级：疼痛不适，难以承受。
1.4.2 术后1年修复效果评价标准 成功：充填物完整，少许磨损，充填体边缘无缝隙，无继发龋，牙髓活力正常。失败：充填物松动，脱落及严重磨损需要重新治疗者；充填体出现缝隙，有继发龋；出现牙髓病变，其中任何一项即为失败病例。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 试验组1中两种操作方法术中不适情况发生率的比较 见表1。ART组中无不适占90%；轻度不适占10%；重度不适为0，而常规治疗组中无不适占40%；轻度不适占53.33%；重度不适占6.67%，经χ2检验，两组不适发生率比较差异有显著性，ART组不适发生率低。 表1 两种操作方法术中不适情况发生率的比较注：χ2=33.33,P<0.001
2.2 试验组1中两种操作方法术后1年修复效果的比较 见表2。ART组修复成功率为88.33%，常规治疗组修复成功率为91.67%，经χ2检验，两组修复成功率比较差异无显著性。表2 两种操作方法术后1年修复效果比较注：χ2=0.37,P>0.5
2.3 试验组2中两种修复材料充填老年人后牙根面龋术后1年修复效果的比较 见表3。银粉玻璃离子组修复成功率为90%，玻璃离子水门汀组修复成功率为73.33%，经χ2检验，两组修复成功率比较差异有显著性。表3 两种材料充填术后1年修复效果比较注：χ2=5.57,P<0.025
3 讨论
根面龋多发生于老年人的第一磨牙，其次为前磨牙，其发生具有左右对称性［3，4］。根面龋通常发生在牙龈萎缩的牙骨质面，病变较浅，呈边界不清晰的浅蝶状。由于根面龋病损位置不易制洞，固位性差，而且无适宜酸处理的釉质、近髓、操作困难等原因使得应用银汞合金及需与酸蚀后的牙釉质形成机械嵌合的普通型光固化树脂治疗效果较差［5］。玻璃离子水门汀是临床上较为常用的充填材料，但是普通型的玻璃离子存在抗压强度低，易受口腔环境影响等问题，也影响治疗效果。
银粉玻璃离子是近年来才应用于临床的牙体修复材料，具有下列特性：高的抗压强度（1个月后290MPa）和抗弯曲度（60MPa），与牙体组织化学结合，固位好，持续的高氟释放，边缘封密性好，操作方便。银粉玻璃离子充填材料具有玻璃离子水门汀及银汞合金双重特性，既具有银汞合金的抗压强度，耐磨性强，又具有玻璃离子水门汀流动性能好，与窝洞之间的粘接性及边缘封闭性强，不存在微渗漏等特点。银粉玻璃离子与牙齿中钙离子及牙本质胶原中的氨基酸发生反应，形成坚固的化学结合和机械性螯合镶嵌作用。在牙体制备时不需要严格制备抗力型及固体型，可最大限度保留牙体组织。对牙髓无刺激性，对近髓者可直接充填无需垫底。能缓慢释放出氟离子，可以促进牙本质龋和釉质龋的再矿化，可减少微渗漏及继发龋的发生［6］。操作方便，充填中有足够的时间进行操作与塑型。银粉玻璃离子在操作中应注意：（1）呈灰颜色，多用于后牙；（2）调配时应注意粉液比例要适当；（3）充填中要严密防湿。本研究证实银粉玻璃离子具有固位好、抗压强度高、无毒、抗龋、操作方便的特点，是充填老年人后牙根面龋的理想材料。
非创伤性充填技术，是采用手动器械去除龋坏组织，再用与牙体组织有粘接
牙体玻璃离子充填材料边缘微渗漏的激光扫描共聚焦显微镜与金相显微镜比较研究
牙体玻璃离子充填材料边缘微渗漏的激光扫描共聚焦显微镜与金相显微镜比较研究
目的：在两种不同显微镜下定量观测人离体牙充填玻璃离子水门汀后边缘微渗漏的情况，并对两种方法进行比较。方法：选取新鲜无龋前磨牙，备洞，充填玻璃离子水门汀，37℃ 水浴条件下分别置于0．1％ 罗丹明B荧光染料或1％甲基蓝溶液浸染，激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜下分别测量染液渗入深度，定量评价微渗漏程度，对两种方法的检测结果进行比较。结果：两种方法均能检测到染液渗漏，在分别充填传统型玻璃离子水门汀和树脂改性玻璃离子水门汀的情况下，金相显微镜下测得的渗漏值分别为(33．18±5．59)I．zm和(32．30±3．76) m，与激光扫描共聚焦显微镜下所得渗漏深度(22．57±2．59) m及(21．93±1．51) m相比，差异有显著统计学意义 (P<0．05)。结论：激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜均可用于牙体充填材料边缘微渗漏的观测，但综合效果前者更优。
关键词：牙体；玻璃离子水门汀；树脂改性玻璃离子水门汀；微渗漏；激光扫描共聚焦显微镜；金相显微镜
中图分类号：R78；Q336 文献标识码：A
牙体充填治疗后发生的微渗漏对临床治疗成败有重要影响。因此，许多研究者致力于微渗漏的检测，诸多的研究方法也应运而生。选择高效准确的方法或仪器对提高研究的精确性有很大意义。本实验采用激光扫描共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscopy，CLSM ) 和金相显微镜 (metallurgical microscope)测量玻璃离子水门汀充填离体牙的边缘微渗漏情况，通过对两种仪器所需标本制备及所得结果的比较研究，提出微渗漏优选检测手段。
1 材料与方法
1．1 材料与仪器
新鲜拔除的人无龋前磨牙(拔除后机械去除牙石及牙周软组织，置于4℃ 生理盐水中储存备用)，罗丹明B(Rhodamine—B，美国Sigma公司)，甲基蓝 (上海化学试剂有限公司)，传统型玻璃离子水门汀和树脂改性玻璃离子水门汀(而至富士公司，GC Fuji II及GC Fuji II LC)，激光扫描共聚焦显微镜 (德国LEICA TCS SP2型)，金相显微镜(奥地利徕卡公司MeF3型)。
1．2 方法
4O颗人无龋坏前磨牙，咬牙合面备I类洞，洞深为釉牙本质界下2 mm，直径4 mm。随机分为 CLSM 观测组(A组)和金像显微镜观测组(B组)；每组又随机均分为2个亚组(A1、A2组和B1、B2 组)，分别充填传统型(A1和B1组)和树脂改性玻璃离子水门汀(A2和B2组)。
充填后待标本干燥2～3 h，距充填材料边界1 mm以外的部分均匀涂布两层指甲油，A组置于37 ℃水浴中，在0．1％罗丹明B荧光染液中浸泡24 h，蒸馏水冲洗10 s；B组则在1％ 甲基蓝溶液中染色 24 h，流水冲去表面浮色；两组均用金刚砂切片沿牙体长轴近远中向纵行切开。B组的检测面需依次在粗、细砂纸上打磨平整，冲洗。
A组在100％ 相对湿度下用激光共聚焦检测，氩激光扫描，点面扫描2×4。激发波长546 nm，发射波长600 nm。测量并记录在激光共聚焦荧光模式下充填材料与牙体界面间荧光剂的渗漏深度作为其微渗漏值，图像使用LEICA TCS SP2分析软件测量；B组则置于金相显微镜下，用磨砂玻片过滤强人射光偶成像，所测量的染液浸入窝洞的深度为渗漏
表1 A1，B1两组渗漏深度测量结果(μm)
Table 1 M arginal microleakage depth of glass·ionomer cements measured by two methods(μm)
表1 A1，B1两组渗漏深度测量结果(μm)
Table 1 M arginal microleakage depth of glass·ionomer cements measured by two methods(μm)
3 讨论
染料渗漏研究是牙体微渗漏检测中的重要方法之一，根据染料扩散的方式分为顺向法和逆向法。本实验中采用顺向法，即将离体受试牙浸入特定浓度的染液中，一定时间后取出，测量染料沿窝洞壁渗透的深度，以评价充填材料与牙体组织的密合性。甲基蓝及酚红溶液为常用染料。染料法简便、直观 。目前用于染色法的检测仪器多种多样，但大多为普通光学显微仪器，如放大镜 ’ 、立体镜等。在传统的染色法检测中，测量结果多为分级评定或半定量，随着检测仪器的改进逐渐发展为定量。近年来在微渗漏的观测研究中引入了扫描电镜，图像较传统光学显微镜更清晰，但标本在制洞、充填后要经过一系列的技术处理方能观察，特别要经过脱水、干燥，牙体组织可因失水而体积收缩，造成牙齿与充填物之间产生缝隙 。这成为影响扫描电镜在微渗漏测量中应用的一个重要原因。因此，选择一种对标本无明显影响，测量方法简便可行，结果又较精确的仪器也许是提高微渗漏检测准确性的重要环节。
金相显微镜也是一种光学显微镜，由显微镜主体、卤素灯和氙灯两套光源、电子控制系统、显微投影装置等构成，最高放大倍率2000×，可进行明场、暗场、偏振光和偏光相衬情况下的观察，目前多用于金属组织。它的优点是可以观测大体标本，无须做成切片。
激光共聚焦显微镜是20世纪80年代发展起来的一种新型高精度显微镜，也是光学显微镜领域里的重要进展。与传统光学显微镜和普通荧光显微镜相比，在原理和功能上都有很大改进。它在倒置荧光显微镜基础上加装了激光扫描装置，利用计算机图像处理技术，以紫外或可见激光激发荧光探针，得到细胞或组织内部结构的荧光图像。它不仅具有高的平面分辨率，而且实现了高分辨率的纵深观察 。近年来在1：3腔医学研究中得到广泛应用， 1989年Watson率先利用激光共聚焦显微镜观察了粘接剂在界面的渗透情况，后逐渐应用于粘结界面观测 。由于以往的研究结果显示玻璃离子水门汀的边缘封闭性较优 ，因而在本实验中统一采用玻璃离子充填，将激光共聚焦显微镜与金相显微镜通过各自不同的标本制备过程，测得相应微渗漏数值，对两种方法进行比较研究。
实验结果显示，无论充填传统型或树脂改性玻璃离子水门汀，激光共聚焦显微镜组所测数值均小于金相显微镜组，并且差别有统计学意义(P< 0．05)。原因可能主要为以下3点：(1)在标本制作过程中，二者都无须脱水包埋，在自然水化的状态即可检测，但激光共聚焦显微镜的标本用激光点扫描成像，形成所谓的“光学切片” ，进而可以利用沿纵轴上移动标本进行多个光学切片的叠加，形成组织或细胞中荧光标记结构的总体图像，因此可用于观察一些表面不平的标本；金相显微镜的观测面要求必须平整，因而，标本处理中的砂纸打磨不可避免地影响检测面的原有状态，进而影响结果。(2)两者存在染色剂的差别。金相显微镜采用甲基蓝染色，镜下虽可观测到微渗漏引起的着色，但颜色较分散，边界不是非常清楚，测量时容易因为操作者的判断产生误差，将数值扩大或缩小；而激光共聚焦显微镜采用荧光染料，由于它只能检测到荧光物质，所以更具有特异性，一定程度上减小了此类误差的存在。 (3)罗丹明B是一种非水溶性荧光剂，将其溶解于 50％酒精溶液中作为荧光染色剂，可进一步减少实验中水质贮存液体对观察结果的干扰¨ 。
4 结论
激光扫描共聚焦显微镜和金相显微镜均可用于牙体充填材料边缘微渗漏的观测，但前者的标本制作要求简便，对荧光染色剂的检测特异性强，因而在观测牙体充填材料微渗漏的应用中优势明显。