牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿除了咀嚼切咬的功能，还有辅助发音等功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。为此小编特意整理了“测个血压回来拔牙”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
高血压病人拔牙前一定服用一些扩张血管的药物。
高血压病人拔牙前一定服用一些扩张血管的药物，待血压平稳后再在心电图监护下进行手术。此外拔牙前一定要吃饱饭，空腹拔牙易出现晕厥现象。拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血，而且2小时后才能饮食，吃流质或半流质食物，不吃过硬、过热的食物。拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血情况，则应及时就诊。
冠心病病人如患牙病确需拔牙时要注意以下问题：
(1)拔牙时，冠心病病人要提醒牙科医生自己患有冠心病，尽量不用肾上腺素，麻醉剂最好选择利多卡因，以免引起心率增高而诱发心律失常或心力衰竭。
(2)拔牙前，患者应有良好的睡眠和休息，以保证拔牙过程中情绪稳定，同时要求牙科医生手术操作熟练，动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤，这样才能使患者情绪稳定，血压不发生较大波动。
(3)不稳定心绞痛的患者，应当先由内科进行治疗，病情稳定后再拔牙；如确需拔牙，要选择心绞痛发病的间歇期进行，拔牙前还要准备一些抗心绞痛的药物，象硝酸甘油片等；如有必要，在拔牙过程中还要有心脏内科医生监护患者，同时作心电图观察患者的心脏情况。
(4)一般应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应予感染预防处理，以免由于冠心病病人抵抗力降低，而形成创面的较易感染。
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高血压患者能拔牙吗？
高血压患者能拔牙吗？
其禁忌与否不仅取决于血压高低，更应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使术中血压有上下波动，也是在10~20毫米汞柱范围内，并不像一般认为的那样手术会造成很大幅度的血压变化并可能引发严重的并发症。既使血压处于180/100毫米汞柱临界状态或以上者也可以到二级以上综合性医院在心电监护下拔牙，安全是可以得到保证的。有自觉症状的患者也不是绝对不能拔牙，对有心绞痛史的冠心病病员如急需拔牙时，应在发作间隙或经潘生丁、氨茶硷或各种丹参制剂等药物治疗后方可进行。术中备好亚硝酸异戊酯及硝酸甘油片等药以备心绞痛发作时急用。
应当指出，不管是哪种心脏病以及高血压者，凡已出现心力衰竭病状，如端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及高血压引起的四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不宜拔牙。
应激性高血压的问题。有患者术前在口腔门诊测血压时高于180/100毫米汞柱，为拔牙禁忌症不能拔牙，而当患者马上到内科门诊测血压为140/90毫米汞柱，因而对我们测的血压值提出怀疑并表示不理解。当我们再次给他测血压时，血压值又是在180/100毫米汞柱以上。类似于这样情况的患者也时有出现，考虑这种情况为应激性高血压。突然的心理应激可造成心动过速，血压过高，外周血管收缩，心律失常，直至室颤猝死。
对应激性高血压患者我们根据情况不同采取两种处理方法。可让患者口服安定2.5毫克，坐在候诊椅上或躺在治疗台休息，一部分患者血压会下降可至180/100毫米汞柱以下(服安定后降压的患者占应激性高血压患者总数的70%左右)，这部分患者血压降下来后可以拔牙。
服药后血压仍不能降低的患者改期手术。此类患者大多为不能在术前遵医嘱按时服用降压药。降压药的服用原则是要按时服用，而不是血压高时服用，血压正常就可以停用。这部分患者都是术前几天或更长时间测血压正常，而停用了降压药。术前对所有患者必须重点强调按时服药。
改期手术患者应嘱其在下次术前一小时服用安定，经此处置后只要患者配合一般都能顺利完成拔牙术。
高血压拔牙的注意事项
高血压拔牙的注意事项
高血压据最近期wH0的血压界定，140／90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于l80／100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。
如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。
高血压禁牙拔除术
据最近期WHO的血压界定，＜120/85mmHg为正常血压；＞140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于180/100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。
如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。医.学教育网搜集整理拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。
老年高血压、糖尿病患者拔牙70例临床观察
2008年10月～2009年5月收治老年患者70例，男32例，女38例，年龄62～86岁，平均年龄75岁，其中只患高血压者46例，只患糖尿病者18例，同时患两种疾病者6例。
方法：麻醉剂为1%～2%盐酸利多卡因注射液。70位患者共拔牙126颗，其中残根47颗，残冠39颗，松动牙30颗。术前对高血压患者在服降压药的同时进行血压追踪监测2～3天，血压控制在BP 150/90mmHg左右；糖尿病患者服降糖药，空腹血糖控制在8.88mmoL/L以下，为预防术后感染，口服抗生素。术中作者根据牙位的不同均采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。在无痛的情况下，用牙挺或牙钳拔除患牙，并用明胶海绵碘伏填塞拔牙创。对于创口较大的拔牙创则予以缝合止血。术后均予以口服抗生素。
结 果
70例患者术后5天复诊检查可见拔牙创愈合良好，无明显红肿，患者自诉拔牙术后1～2天疼痛消失。
讨 论
随着我国社会人口日趋老龄化，老年口腔医学已经越来越受到重视。老年患者除常因自己的生理状况的限制而无法拔牙外，还常因大部分老年人均患有高血压或糖尿病以及其他系统疾病，在拔牙术中术后可能出现各种并发症。对于老年人，血压较高在拔牙后容易出血，而且有发生脑溢血危险的可能；即使拔牙术前已经服药稳定血压，但是在拔牙术中由于大多患者心情紧张，拔牙创伤等可能造成头晕、血压不稳定。老年糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，而且常合并多种慢性并发症，拔牙可能导致出血不止，发生伤口感染，而感染又会加重糖尿病。若感染加重或扩散，甚至引起败血症，加重并发症，导致病情恶化。这系列问题应当引起口腔医生的高度重视。目前，很多医生都畏惧为这类患者拔牙。笔者所收集的老年患者均患有高血压或糖尿病，从结果来看，患者拔牙术后均正常愈合，情况良好。笔者认为在以上观察病例的经验中有以下方法有其优越性。
70例患者中，笔者均采用1%的盐酸利多卡因。该麻药局麻作用较奴弗卡因强，其维持时间较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，是目前口腔科临床应用最多的局麻药物。同时它还有迅速而安全的抗室性心律失常作用。因此，它不会引起血压的明显变化，并且可以取得良好的镇痛效果，术中可消除患者的恐惧与不安，这样可避免因疼痛而引起的血压波动［1］。
笔者根据牙位的不同采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。牙周膜注射法又称牙周韧带内注射法，笔者用皮试针头，自牙的近中和远中侧刺入牙周膜，深度约0.5cm，分别注射0.2ml麻醉药，既可麻醉牙及牙周组织。笔者通常在浸润麻醉后使用，这样可避免牙周注射时的剧烈疼痛，造成的麻醉意外。而且能产生很好的镇痛效果。在无痛的情况下，用牙挺或牙钳拔除患牙，并用明胶海绵填塞拔牙创，棉卷压迫拔牙创20分钟，经检查无出血即可。术后均予以口服抗生素。
术中术后对于高血压、糖尿病患者，术前进行血糖、血压观察，采取一系列的预防措施，高血压患者术前口服降压药，这样即使血压没有控制在正常范围，术中术后也不会引起不良反应。糖尿病患者术前服用降糖药和抗生素，预防感染效果较好。由于老年人新陈代谢缓慢，伤口愈合的比较慢，抗感染能力也较差，特别是糖尿病患者。笔者在术后对所有患者均采取用明胶海绵碘伏填塞拔牙创、口服抗生素的处理，这样止血效果明显，并预防感染。对于创口较大的拔牙创则予以缝合止血。以上是笔者在临床工作中对老年高血压、糖尿病患者拔牙所积累的一些成功经验。谨供同行参考。
【参考文献】
1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2006:18-20.
牙上有个洞是否需要拔牙？
牙上有个洞是否需要拔牙？
医生您好！我的大牙上有个大洞，碰到冷刺激会觉得很痛，有时候吃东西的时候还会食物塞到里面，我想问问：这种情况需要拔牙吗？是拔牙好还是补牙好？
专家回复：牙上有个洞是否需要拔牙？
牙齿有洞疼痛，要及时来医院面诊，医生会根据症状和专业检查判断是龋病还是牙髓病变，如果是龋病没有波及到牙髓，直接用补牙材料把牙洞补好就可以了。如果波及到牙髓，需要先做根管治疗，治疗结束后进行冠修复保护牙齿。所以牙齿有洞是不需要拔牙的。
浅谈利多卡因加肾上腺素对高血压患者拔牙的影响II
浅谈利多卡因加肾上腺素对高血压患者拔牙的影响II
以上说过，牙槽外科局麻单用利多卡因往往麻效不理想，尤其是复杂牙拔除或 带有炎症时拔牙，常因麻醉不好而使手术 不能 顺利进行。我的办法是在2%利多卡因10ml内加肾上腺素（1mg/1ml）2滴（牙科长5#针头）。这样可以提高麻醉强度、延 长麻 醉时间、出血少、术野清，因延长了麻药吸收的时间，也使麻醉的并发症减少了，安全性提高了。下面谈3点：
1、在利多卡因内加微量肾上腺素，其微量是多少？
在10ml利多卡因内加（牙科用长5#针头）肾上腺素（1mg/1ml）2滴, 根据1ml有55滴计算，那么1ml利多卡因溶液内含肾上 腺素0、0036mg，以每次使用5ml这样配制的麻药，单位时间内注入人体的肾上腺素总量为0.018mg,比内科治疗常用量的 0.5mg~1mg低27倍~55倍，因此可以认为在利多卡因内加微量的肾上腺素对高血压拔牙患者是安全的。
2.肾上腺素的药理作用:
肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管,使皮肤粘膜血管显著收缩,但对冠状血管及横纹肌血管有舒 张作用,故对反映心脏收缩功能的收缩压可使之升高,由于冠状血管和横纹肌血管舒张对血压的影响基本抵消甚至超过了皮肤粘膜 血管收缩对血压的影响,所以对反映外周阻力的舒张 压升高并不明显甚至或下 降。
3.高血压拔牙患者如不用含肾上腺素之利多卡因麻醉会是怎么样呢?
如果单用利多卡因进行局麻,往往因麻醉镇痛不全或 麻醉时间维持短或手术野出血使手术进行困难,并使患者更加紧张导致血 压进一步升高,甚至造成高血压危象.由于疼痛刺激使机体产生明显的应激反应,交感神经活动增高,除了引起心动过速外,还可使肾上腺髓质释放的内源性肾上腺 素的量远较局麻手术所注入的量为大,血中肾上腺素明显升高,兴奋心脏和血管内的B受体,使血压明显升高,心率加快,心脏负担加重,心肌耗氧量剧增是心律失 常、心肌缺血、心力衰竭等严重并发症的原因。所以使用 含肾利多卡因的安全性较不含肾利多卡因的安全性为大。
以上是我个人的一些粗浅认识，不妥或不正确之处请同道们批评、指正，我们共同学习、相互提高。
缺牙的人，用什么方法可以把牙齿“补”回来？
缺牙的人，用什么方法可以把牙齿“补”回来？
一个人牙齿缺了，会发生一系列问题：可能会笑起来不够自信、说话困难或者无法咀嚼一些食物。
修复牙齿的方法
有三种方法可以修复缺失的牙齿：牙桥、牙种植和佩戴义齿。
牙桥：在缺损的牙齿两边加上牙冠，利用牙冠来固定假牙。
牙桥的材质可选择全瓷、烤瓷、金属。牙桥最多可以修复两到三颗连续缺失的牙齿（具体要看缺失的位置）。有些牙桥是固定在牙上的，相当于固定的永久义齿。
种植牙：种植牙是植入上牙槽或下牙槽骨组织中的金属修复体，在金属修复体上加上牙冠，或在多个种植牙上加上牙桥，可以代替缺失的牙齿。比起其他修复方式，种植牙更为昂贵，但是最接近天然牙。
义齿：义齿是为缺失牙齿的患者定制的牙科器具，目标是恢复牙齿的外观和功能。义齿分为全口义齿和局部义齿。如果一个人的牙齿掉光了，需要佩戴全口义齿；如果只是掉了一部分，需要佩戴局部义齿。
根据口腔的不同情况、经济状况、生活习惯，医生会推荐不同的牙齿修复方式。今天来为大家讲解其中一种——义齿。
义齿有哪些不同的种类
全口义齿：包括两个部分，一个模拟牙床功能的塑料基托，以及其支撑的整副塑料或瓷质的牙齿。
传统的全口义齿是通过与牙龈贴合进行保持。现在，全口义齿也可以通过外科手术植入到牙槽骨中，这种方法要比传统的全口义齿昂贵许多。
局部义齿：局部义齿是使用塑料基托或者金属支架来固定的义齿，数量根据缺失的牙齿而定。
由于金属硬度大，传统的局部义齿通常使用金属支架。塑料制局部义齿通常只用于急诊或者临时代替缺失的牙齿，在最终对牙齿修复之前帮助牙龈和牙槽骨进行恢复。近年来，牙医也会灵活选择其他耐用的材料（如树脂等）来制作局部义齿。
义齿是如何制作的？
牙齿掉落后，牙槽窝被骨头填充——牙龈愈合并改变形状——牙龈和牙槽骨定型，这一过程需要数月时间。因此，患者通常在拔牙或牙缺损之后的8到12周后再开始接受全口义齿的治疗。
首先，获取支撑义齿的口腔组织的印模。
牙科实验室使用印模来制作病人的口腔模型，牙医和实验室技师慢慢地在模型上制作义齿，并移入病人的口腔。
每一步都要保证病人建立适当的咬合，同时确保义齿有理想的外观。病人通常要在4到5周的时间内每周去看一次牙医，直至义齿完全成型。
通常来说，牙齿被拔掉之后，患者会暂时佩戴临时义齿。临时义齿在拔牙前就做好，拔牙后放入口腔。牙医有时候会先拔出后牙，保留门牙，直至义齿完全做好。
临时义齿不像传统义齿一样与上颚和牙床贴合得那么良好，所以，在佩戴阶段可能需要更多的调整。临时义齿只是临时性的工具，在牙床和骨骼愈合之后，应该换上传统的义齿。
义齿会影响佩戴者的外貌、感觉、进食和说话吗？
义齿可以恢复甚至可以提升一个人的外貌，外人几乎无法察觉。安装和取出义齿需要一段时间的磨合。
开始，牙龈可能会感觉刺痛。在开始使用义齿的头几周内，一定要去医院复查，调整义齿的位置，避免刺激口腔组织。
佩戴义齿之后，需要练习进食。患者最好先从质地较软的食物开始，使用双侧牙齿进行咀嚼，再慢慢地吃较硬的食物。应避免吃难嚼和粘牙的食物。等到腮部和舌头习惯了义齿，它们会自动地帮助义齿归位。
说话同样需要练习，重复几次就很容易掌握技巧。
在做一些夸张的动作（如打哈欠和大笑）的时候，一开始，义齿可能会移位，过段时间会恢复正常。如果这种情况持续发生，义齿可能需要调整。
一开始佩戴义齿可能会导致唾液增多，但会逐渐恢复正常。
义齿需要全天佩戴吗
义齿通常是白天佩戴，晚上摘除，让口腔在夜晚得以休息。但是，在佩戴义齿的头几天，为了将义齿调整到最佳位置，即使是睡觉也应佩戴义齿。
对佩戴临时义齿的患者来说，这一点非常重要，牙齿刚被拔出或脱落的时候，牙龈会肿，如果摘除义齿，可能就没办法再戴上了。
怎么保养义齿？
义齿需要好好保养。不用时，应将义齿放在盛有清水或义齿清洁剂的容器内。绝对不能把义齿放在热水里，这会损害义齿，并致其变形。
应该每天用牙刷和义齿清洁剂清洗义齿。每天摘除义齿后必须刷牙，保证将牙垢清除干净，降低细菌感染的概率。
我应该使用义齿稳固剂吗？
义齿稳固剂通过粘合的方式将义齿粘到口腔组织上，从而起到稳固义齿的作用。
它可以增强义齿的稳定性，但不应该用它来帮助不合适的义齿正位。觉得用了稳固剂就不用去看牙医的想法是错误的。
义齿可以使用多长时间？
如果护理得当，义齿至少可以使用五年。
随着时间的推移，牙槽骨会萎缩，导致义齿松动。这种情况发生的概率虽然因人而异，但定期去牙医处检查能够最大程度避免此类情况的发生。
不合适的义齿会导致牙槽骨更快地萎缩。为了延长义齿的使用寿命，牙医会使用牙托分离器重新固定义齿的位置。
义齿和塑料牙托上如果产生小裂缝，可以送至牙科实验室进行修理。
尽管药店和网店也在销售义齿维修套装，号称可用来修复小的裂痕或者替换松动的义齿，但是修复义齿的方式非常复杂，如果你发现义齿有问题，最好还是尽快咨询牙科医生等专业人士。
拔牙后的六个注意事项
1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。
4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。
只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的。
拔牙后创口愈合的四个阶段
拔牙后创口愈合的四个阶段
拔牙术是口腔治疗的常用手术，拔牙后创口愈合过程可分为四个阶段：
（1）拔牙创出血及血块形成：拔牙后，拔牙创内的血液约经15分钟左右即可形成血凝块而将创口封闭，它具有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。
（2）血块机化：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。1-3天，拔牙创内形成束状、幼稚的无定形结缔组织纤维，这一机化过程约20天才能最后完成。
（3）骨组织形成：新骨形成最早在第6天即开始出现，4周末时，新骨即充满拔牙创，但要到3月后才能完全形成骨组织。
（4）上皮覆盖拔牙创：拔牙后2-3天，牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长，但其最后愈合的时间差异颇大，最早在第8天即可见上皮愈合完成，最迟至28天仍有末完全愈台者。
以上为拔牙创正常愈合的基本过程，此过程随拔牙的情况不同和牙槽骨情况不同，变异颇大。例如，牙槽由于慢性炎症而致密的，拔牙后出血甚少，甚至无血凝块形成，拔牙创的愈合常由窝底及骨壁生长肉芽组织开始，愈合时间大为延迟。