牙龈萎缩装全口义齿。
牙齿是我们身体的重要组成部分，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。要想获得比较好的生活质量，我们就必须重视牙齿的健康，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。小编为大家整理了“种植全口义齿的材料和方法”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
种植全口义齿上部连接结构的设计选择是临床非常关心的问题。因为它关系到义齿能否坚固耐用、长期良好地行使功能，以及支持组织的健康。本文采用三维有限元方法，对种植全口义齿选用不同上部连接设计时的应力状况进行对比分析，以期为临床工作提供参考。
1材料和方法
采用作者［1］ 所建立的下颌骨及其上的种植全口义齿三维有限元基本模型， 将4 个直径4 mm、长14.5 mm的钛种植体均匀分布于双侧颏孔之间的牙槽骨中，即种植于之间。
从临床实际来看，种植全口固定义齿与种植全口覆盖义齿在结构设计上的主要不同在于义齿与种植体之间的连接方式不同。种植全口固定义齿是通过固定螺丝完全固定于种植体基牙上，不释放任何扭矩，而种植全口覆盖义齿是通过球帽结构、杆卡结构等一定的上部缓冲结构形式附着于种植体基牙上，能释放一定的扭矩。
本实验选择两种连接设计进行比较，即设定种植全口固定义齿的上部连接为螺丝固定，不释放任何力矩；种植全口覆盖义齿的上部连接为具有典型意义的球帽结构，完全释放力矩。
为统一实验条件，使模型间具有可比性，本实验设定所使用种植体为粗细均匀、直径4 mm，义齿基托中不使用铸造支架。 有关种植体颈狭部直径和义齿基托中铸造支架对应力的影响，在另实验探讨。
本实验将各种组织和材料视为连续、均匀、各向同性和线弹性材料，其弹性常数见表1［2］。
表1材料的弹性模量和泊松比
材料名称 弹性模量(MPa) 泊松比
人造牙 3.000×103 0.3
基托(PMMA) 2.000×103 0.3
粘骨膜 3.094 0.3
密质骨 1.407×104 0.3
松质骨 1.408×103 0.3
钛种植体 1.200×105 0.3
钴铬合金 2.170×105 0.3
2结果
2.1观察指标的选择
基托和牙列中的综合应力反映了两者的强度要求，并且综合应力的应力集中情况与最大拉应力和最大压应力的应力集中情况相一致，因此本文将综合应力作为分析基托和牙列应力状况的观察指标。
金属钛的拉、压强度基本相同，因此将以种植体所受到的拉、压应力的最大绝对值来作为分析观察种植体应力状况的观察指标。
骨组织受压易发生骨质吸收，因此将以最有害的种植体周围骨组织的最大压应力来作为分析种植体骨界面应力的观察指标。且本实验中骨界面最大压应力的绝对值一般也都大于最大拉应力的绝对值。
2.2计算结果
本实验得出的各种组织和材料的应力峰值计算结果列于表2、3。应力峰值出现的部位，与作者先前报道的结果［2］相同。
表2选用螺丝固定连接时的应力状况(MPa)
应力(stress) 骨界面 种植体 基托 人造牙
最大拉应力(Max) 26.692 22.823 20.762 12.464
最大压应力(Min) 38.553 21.498 40.152 23.088
综合应力(Von Mises) / / 27.344 16.549
表3选用球帽附着连接时的应力状况(MPa)
应力(stress) 骨界面 种植体 基托 人造牙
最大拉应力(Max) 19.819 22.170 7.190 11.167
最大压应力(Min) 23.919 18.181 12.914 23.132
综合应力(Von Mises) / / 8.613 16.022
3讨论根据1978年国际健康研究所和1986 年国际种植学会所提出的口腔种植成功的标准，种植体周围骨组织吸收状况和种植体是否能稳固、长久地保持在牙槽骨中并良好地行使功能，是口腔种植成功的核心问题，而这些问题与种植体周围的骨界面应力直接相关。因此，本文在对种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿作应力比较时，以骨界面应力作为首要的评价标准，其次再考虑基托、种植体的应力状况。
本实验计算结果显示，在其它条件不变，仅改变上部连接设计时，采用螺丝固定结构的种植全口固定义齿的骨界面应力明显高于采用球帽附着结构的全口种植覆盖义齿，前者高出后者约61%。说明采用释放力矩的球帽结构等附着连接方式， 对减缓种植体周围骨组织的吸收、维护种植体的长期稳固较为有利。
从基托中的应力集中情况看，螺丝固定的种植全口固定义齿也显著的高于球帽附着的种植全口覆盖义齿，高出约218%，说明在咀嚼力作用下，种植全口固定义齿基托发生折裂的危险性较种植全口覆盖义齿大，它的基托加强问题值得临床考虑。
就种植体本身应力而言，螺丝固定的种植全口固定义齿略大于球帽附着的种植全口覆盖义齿，但力值增加极少，且应力的绝对值也远小于纯钛的强度极限，说明在种植体粗细相同的情况下，选用种植全口固定义齿还是选用种植全口覆盖义齿，对种植体本身的应力值改变影响不大，均不易发生种植体折断。
从计算结果还可以看出，两种连接设计的义齿，其人造牙列的应力集中值变化不大，说明人造牙列的应力值可能主要与其自身的几何形态以及力的大小和作用点有关，临床上义齿的折裂也多出现在人造牙之间的基托处而罕有经过人造牙牙体的。
4结论
球帽附着连接的种植全口覆盖义齿的种植体骨界面应力、基托应力等均明显低于螺丝固定连接的种植全口固定义齿，显示出较佳的力学特性。因此临床上在能满足一定的义齿固位要求的情况下，种植全口义齿上部结构的连接设计应优先选择能释放力矩的附着连接方式，如球帽附着结构。
延伸阅读
Syncone种植覆盖全口义齿
全口无牙颌如何种植牙？齿科种植牙专家博士表示，对这种情况一般采用“Syncone种植覆盖全口义齿技术”。
博士表示，早期的即刻负重种植的临床研究全部集中在下颌牙列缺失的种植修复。在颏孔前植入4颗螺纹种植体，通过一个杆结构的夹板作用将4颗种植体钢性连接可以控制愈合期种植体的微动，术后即刻负重。
半口牙即刻种植修复
Ankylos种植系统SynCone基台为圆锥型预成套筒基台，聚合度分为4°和6°，穿龈高度为1.5、3.0、4.5 mm，分为直基台和15°、22.5°基台，配合使用高金合金预成外冠。SynCone基台适合于种植体支持覆盖义齿修复，更适合于下颌种植体即刻负重支持覆盖义齿修复，但要求患者下颌颏孔前牙槽骨的宽度和高度至少能容纳4颗3.5 mm×11.0 mm的种植体。
而上颌的覆盖义齿即刻负重修复少有报道，现在认为上颌至少应植入4～6颗3.5 mm×11.0 mm的种植体，并且种植体分布要合理。目的是在覆盖义齿修复行使前伸等功能时，分布于上颌后牙区的种植体比前牙区种植体更有利于咬合力通过种植体轴向传递，避免产生更大破坏性的非轴向力，同时避免上颌义齿翘动。如果上颌骨质较下颌疏松，1.5∶1的种植体数量更有利于确保上颌种植体的长期健康。
通常种植体采用即刻负重技术时要求种植体植入时要有足够的初期稳定性，即种植体植入扭矩大于25～35 Ncm，或共振频率分析检测的种植体稳定指数大于60。Ankylos种植体由于其独特的渐进式螺纹设计，比较容易获得种植体的初期稳定性，采用SynCone基台覆盖义齿即刻负重时，只要求旋出覆盖螺丝时种植体没有松动即可，否则必须采用埋入式愈合方式。此外，如果是拔牙后即刻植入的种植体，还要求种植体周围不存在骨缺损，种植体与受植窝的间隙小于1 mm。
在种植体愈合期的最初阶段，原则上要求患者每周都要复查。由舌头引起的机能紊乱无法避免，因而可能会出现基台螺丝松动。螺丝松动将会影响种植体的骨整合，对此必须及时处理。
朝阳种植全口义齿修复价格
全口牙缺失多数来说是老年人比较常见的问题，这就造成了老年人在咀嚼力和面部轮廓上的不美观，于是很多人想到了做种植牙，但是要是做全口种植牙，那么价格方面肯定要贵很多，可是全口牙缺失做种植牙到底要多少钱呢?会受哪些因素的影响呢?
长期全口牙缺失的患者，由于牙床萎缩、吸收，导致牙床的高度降低，患者最苦恼的问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱落。对与全口牙缺失的患者，如果使用人工种植牙修复技术，根据颌骨情况，植入数枚或十几枚植体，即可满意地解决义齿的稳定问题，恢复和提高咀嚼功能。
全口牙缺失做种植牙需要多少钱，会受到哪些因素的影响呢?
1、品牌。品牌是影响种植牙价格最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞典Nobel Guide种植系统、韩国登腾种植系统、瑞士ITI种植系统，品牌不同，种植牙的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。
2、种植牙的烤瓷牙冠种类。我们平时见过的烤瓷牙的种类也可以有多种多样，比如，根据固定方式就有固定的以及移动的两种，可以分为金属的和非金属的，烤瓷牙冠种类不同，价格各异，从而种植牙价格也各不相同。
3、医生。对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是一个决定因素。医生的技术主要就是经验和知识的集合，技术有差异，这样种植牙价格也就不同了。
4、护理。护理有时候也是被考虑的一个范畴。有的护理是免费的，但有的额外护理就是不免费的了。而且不同的服务就有不同的价格，有时候这也是一种影响种植牙价格的因素。
朝阳种植全口义齿修复价钱
当牙齿缺失了以后，做种植牙是很不错的选择，它能够让大家拥有一口健康好牙，但是为了这一效果得到保障，大家在做种植牙的时候，在时间上的选择是很重要的，这点大家不能忽视，那么，在什么时候做种植牙齿好呢?
其实一般来说种植牙手术进行的时机，与多方面的因素有着密切的联系。例如患者的年龄，患者的心理状态等等。
一、选择时间可以在秋季种植手术的时机应选在气候凉爽的季节，以避免天气炎热容易造成感染。
二、女性患者应避开月经期接受手术，以免术后出血过多;患有轻度贫血、凝血机制障碍的患者，应先进行对症治疗，待病情好转后再行手术;轻度高血压、冠心病等患者应先进行治疗，待症状、指标恢复正常后再行手术，以免发生意外。
三、一般来讲，通常应在拔牙、牙槽骨手术或轻型外伤后至少三个月以上，骨缺损处恢复、骨质较致密时方可考虑种植手术;如果外伤伴有颌骨骨折，接受种植手术的时间应适当推后，一般为六个月，待骨折愈合、骨痂吸收稳定后才能进行。
朝阳种植全口义齿修复费用
全口牙缺失多数来说是老年人比较常见的问题，这就造成了老年人在咀嚼力和面部轮廓上的不美观，于是很多人想到了做种植牙，但是要是做全口种植牙，那么价格方面肯定要贵很多，可是全口牙缺失做种植牙到底要多少钱呢?会受哪些因素的影响呢?
长期全口牙缺失的患者，由于牙床萎缩、吸收，导致牙床的高度降低，患者最苦恼的问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱落。对与全口牙缺失的患者，如果使用人工种植牙修复技术，根据颌骨情况，植入数枚或十几枚植体，即可满意地解决义齿的稳定问题，恢复和提高咀嚼功能。
全口牙缺失做种植牙需要多少钱，会受到哪些因素的影响呢?
1、品牌。品牌是影响种植牙价格最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞典Nobel Guide种植系统、韩国登腾种植系统、瑞士ITI种植系统，品牌不同，种植牙的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。
2、种植牙的烤瓷牙冠种类。我们平时见过的烤瓷牙的种类也可以有多种多样，比如，根据固定方式就有固定的以及移动的两种，可以分为金属的和非金属的，烤瓷牙冠种类不同，价格各异，从而种植牙价格也各不相同。
3、医生。对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是一个决定因素。医生的技术主要就是经验和知识的集合，技术有差异，这样种植牙价格也就不同了。
4、护理。护理有时候也是被考虑的一个范畴。有的护理是免费的，但有的额外护理就是不免费的了。而且不同的服务就有不同的价格，有时候这也是一种影响种植牙价格的因素。
种植固定全口义齿怎样修复?
只要有足够数量的愈合良好的种植体，即可用固定方式支持全口义齿。在众多的种植系统中，branemark系统比较完整地建立了一套固定全口种植义齿的修复临床程序。
(1) 所需的种植体数量和部位：branemark系统种植体需要4～6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持，常规单颌植入6个种植体。种植的部位应在上颌窦侧壁的近中或下颌颏孔的近中，即相当于第一双尖牙之间的区域。为了得到力量更好的分布，在确定上颌窦底和下齿槽神经的位置后，向磨牙区种植。下颌种植后3 个月及上颌种植后6个月即可开始修复程序。
(2)取印模。
(3)转移颌关系并上牙合架。
(4)排牙：种植总义齿的排牙仍遵循通常的原则。
(5)制作支架：用螺栓将预成上部结构与基台连接，用铸造蜡或自凝树脂连接各预成上部结构，形成支架的雏形。
(6)试支架：将金属支架试合后，放入患者口中试戴，如不能顺利就位
会发生翘动，可切断焊接，或作其他处理，其原因主要为铸造收缩所致。
(7)转移排牙：与金属支架形成蜡托并调整其美观形态。
(8)试排牙合适后，完成修复体。
(9)试戴：制作完成后的固定支架式总义齿试戴，戴入前应首先检查人工牙位有无变化，戴入时检查义齿支架与各个基台的被动适合性，然后螺栓固定。
种植牙齿分享-种植覆盖全口义齿的特点
种植覆盖全口义齿的特点：
通过无牙颌患者牙槽嵴内植入种植体，种植体上部放置切削杆、套筒冠、杆卡结构或独立的球帽式固位装置等为修复体提供固位、稳定和支持。医学教育|网搜集整理在下颌，简单的覆盖义齿可以由少至两个的种植体支持，在上颌则需要至少四个种植体。种植体的应用能够减少传统全口义齿固位和稳定性差的情况，还能减少由于义齿不稳定带来的压痛点。患者主诉种植体固位的义齿咀嚼功能和舒适度都有所增加。在牙槽嵴重度吸收的患者，义齿基托的存在还有助于恢复面部丰满度。同时，患者能够比较容易地摘戴种植覆盖义齿，以便进行义齿和种植体周围组织的清洁，对于多为老年人的无牙颌患者群体，这一点是非常必要的。当基托下方组织发生改变时，与种植体支持的固定义齿相比，义齿的重衬和修理也更容易进行。
牙齿种植：全口义齿的戴用及保养
一般患者初戴全口义齿，多数不能咀嚼食物，义齿固位差，尤其是下颌，是什么原因呢？
用全口假牙咀嚼与用真牙咀嚼不同。用真牙咀嚼时，舌头先把食物推到牙列表面，然后由下颌骨上升，牙面推食物顶到上颌牙咬面，食物压碎，从周围滑下来，舌再把食物推上去，如此反复，即咀嚼的过程。而全口义齿则不同，下颌义齿是靠基托附着在下颌牙槽嵴上的。二者的接触面积仅几个平方厘米，而且没有卡环等固位体。可想而知，当舌头向下颌义齿牙面上推食物时，同时基托也被推离了牙槽嵴，不仅咀嚼不了食物，而且下颌义齿也随之脱落，有些患者急于求成，用火焰、开水烫，希望把下颌义齿基托在牙槽嵴上卡紧一些，这都是错误的，而且极易损坏假牙，无法佩戴。那么，这种情况怎么办呢？只能耐心练习，开始练习时进食一些较易咀嚼的食物，并把食物掰成小块，左、右各一块，只做上下咬．下颌不前伸，不后缩，不向左右偏转，且要耐心，不心急，持之以恒．～般要经过1～2个月，才能开始自如地咀嚼食物。
全口义齿和局部可摘义齿一样，是由塑料制成，同样应小心戴用和保养，白天戴用，饭后应清洗，晚上睡觉前用软毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干净。组织面只用清水清洗。刷的时间不应太长，不可用力太大。刷后泡在冷水中，夜间不戴用。义齿若有疼痛或其他原因暂时不戴用，要浸泡在冷水中，不要干放，以免变形。也不应长期不戴用，以免口腔内组织发生改变而戴不下去。要小心轻戴轻放，缺落损坏后应及时到医院修理。
牙齿种植：全口义齿在口腔内的固位
全口义齿是为全口牙齿缺失患者制作的全口假牙，是由基托和牙列两部分组成，基托覆盖口腔粘膜表面，起固位和承担咀嚼压力的作用。牙列是基托在相当于牙槽骨部位排上人工牙列，呈弓形，起咀嚼和发育等功能。
那么，全口假牙没有基牙、没有卡环，靠什么来固位呢？
现在我们应从基托的两个面谈起，基托的一个面是戴用义齿时，暴露在口腔内，起到假牙面的作用，这个面磨得很光滑，叫磨光面。另一个面是与口腔粘膜接触的面，叫组织面。全口义齿不用卡环和其他固位体，不在牙槽骨内埋藏固位体，它的固位就靠基托与口腔粘膜之间的关系和影响这种关系的咬合等因素。主要因素一个是基托与口腔粘膜的吸附力和大气压力。两平面间有吸附力，基托组织面与口腔粘膜之间没有空气，却有极薄的一层唾液，增强了二者的吸附力。大气压力是大气对基托的压力，由于基托与口腔粘膜之间没有空气，近似真空，大气对基托磨光面产生压力，可以使基托牢固地附着在口腔粘膜上，产生固位作用。可想而知，基托组织面与口腔粘膜之间的接触面积愈大，固位作用愈好。一般来说，上颌与粘膜接触面积较下颌要大，固位应较下颌好。除了大气压和吸附力这两个因素外，咬合平衡也是重要因素之一，试想，若咬合不平衡，义齿翘动，空气就会从边缘侵入，影响吸附力，造成固位差。
牙齿种植：活动义齿的使用和保养
活动义齿的使用和保养
活动义齿，又称活牙，是利用天然牙和基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，是患者能自由取戴的一种修复体。
活动假牙一般都用塑料和金属支架等做成，全口牙和部分牙缺失都可以做活动假牙恢复咬颌功能。活动义齿的好处是患者可以自己取下清洗，价格相对便宜，牙齿磨除量少，适用范围广，可以作为可逆性的修复或过渡义齿使用。但其体积相对较大，初戴时异物感明显，咀嚼效率较固定义齿低，需每天摘戴。
摘戴义齿，应顺方向戴入，不宜用暴力摘戴，初次使用需耐心练习，必要时对着镜子摘戴或者家人协助。戴牙时不要用牙咬就位，防止卡环或义齿折断。因活动义齿咀嚼力和稳固性不及天然牙，初戴义齿时，应先练习吃软食，待适应后再逐渐咀嚼硬食。
初戴后，可能有粘膜压迫现象，可导致粘膜溃疡，可暂时取下义齿浸于冷水中，在复诊前一天左右应戴上义齿，以便找出痛点，利于修改。一些患者第一次戴义齿有异物感、发音不清，出现咀嚼不便、恶心等不舒适感觉，此时切不可急躁长期不佩戴义齿，可每日耐心戴用数小时，逐渐加长时间，如进食咀嚼不便应减缓咀嚼速度，从软食开始循序渐进，1-2周后即可习惯。
活动义齿日常保养：饭后应取下义齿清洗干净，以免食物残渣堆积在口腔中不利卫生。为了减轻支持组织的负担并防止误吞风险，夜间应停戴义齿，用软毛牙刷清洗干净后，浸泡入冷水或者是专用的义齿清洁剂中，义齿忌用沸水清洗，以免变形，也不能用酒精、盐、醋、碘酒等来浸泡假牙的。如果假牙脱落折断，应将全部断块带来医院检查，根据情况修复或重做。
提醒：假牙使用数年以后，因口腔内组织改变或塑料性能改变，应进行修改或重做，不要勉强使用，以免损伤天然牙或口腔内的其他组织。
牙齿种植：种植义齿并发症的预防和处理
随着科技的发展，种植牙技术也越来越成熟，但是任何一种技术也会可能有并发症，现在就让我们一起去看看种植牙的并发症和处理吧。
种植义齿经过三十年的风风雨雨，终于发展为一种较为成熟的口腔修复治疗手段，使一些患者的生活质量得到明显改善，这些都是令人欣慰的；但种植义齿尚存在一些使人不乐观的地方，这是因为不同修复类型的种植义齿均存在着一定的失败率，并且存在着外科、软组织、支架机械性以及发音、美观等方面的并发症，同时对于某些并发症的处理尚处于起步、研究阶段。所以，目前种植义齿已逐渐从开拓性尝试发展到了面对具体病例必须权衡利弊，作出合理选择的实用阶段。我们必须把握好种植义齿的适应症、禁忌症，在种植体植入手术之前，即应制定详尽的治疗计划，从植入到二期修复治疗的整个过程中，从各个环节预防种植义齿并发症的发生。并且，对于已经发生并发症的种植义齿的处理尽可能采取切实有效的措施和治疗方案，以提高种植义齿成功率，恢复其咀嚼、美观等功能。
一、种植义齿并发症的临床表现
1、外科并发症下领后牙区各种牙列缺损进行种植手术时，由于下颌骨下颌神经，颏孔等特殊解剖结构，术中不慎伤及引起一些并发症。如：神经感觉障碍、下颌骨骨折、血肿、出血等。据文献报道：神经感觉障碍率最高39％，最低0．6％，平均6．1％。大多数患者一年后逐渐减轻，少数病人五年后发展为持久性顽固性神经障碍。下颌骨骨折很少发生，多发生在吸收严重的无牙下颌。对于尖牙，第一双尖牙的种植手术，可能伤及舌动脉或分支，进一步出血至下领间隙，从而形成血肿。
2、边缘骨丧失许多报告认为：第一年边缘骨丧失平均：0．93mm，范围：0.4---1．6mm。植入第一年之后，每年吸收0．1mm，范围：0--0．2mm。种植体植入后轻度边缘骨丧失时是一个共同现象。可能与以下几个因素有关：下沉后重型，种植过程中过紧的将过大应力分散到边缘骨或修复后超负荷。
3、种植义齿软组织并发症并发症常见的有：龈裂、痿管、牙撮炎症、增生等。软组织炎症经常发生于基牙周围，杆下面，厌氧菌进一步感染引起牙周组织炎症：牙龈红肿、脓肿即种植体周围炎。许多学者报道：痞管的发生往往在种植体－－－基桩连接水平。与口腔卫生差有关或因基牙螺丝松动形成间隙，或工艺缺陷引起。Gordioli认为：这种软组织间隙，可能与龈下种植体位置深有关。
4、机械性并发症
1)、基台螺丝松动，范围2-45％，在覆盖义齿发生率最高，单牙次之。
2)、修复螺丝松动，单牙最常发生，在双尖牙、磨牙区发生率大于前牙区。其中一个原因是由于基台螺丝用钛做成，之间形成反扭矩，问题解决是使用合金基台螺丝。
3)、种植体断裂的发生首要原因是工艺缺陷、超负荷。Rangert等报告：大多数断裂种植体发生于单个或双个种植体支持的修复体，尤其是后牙部分无牙颌，与颌力过大有关。
4)、金属支架缺陷与不充足金属厚度、肩台不好，过长悬臂长度，合金强度不够，患者超负荷饮食习惯，不适当的结构设计等有关。
5)、发育、美观并发症。上颇多于下颌，因为固定种植体支架修复体的骨组织已吸收，上颌前牙经常存在间隙，让气流通过而影响发育。许多学者认为：这是一个依赖时间的问题，患者经常增加唇的压力以防止气体外露。
二、并发症预防及处理
l、种植体失败与修复类型、修复时间、种植体长度有关，故在手术前修复治疗计划的制定显得尤为重要。1)种植体数量的确定，取决于支持方式，即采用固定方式还是可摘方式修复缺牙。
固定方式：A、在前牙区和第一双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙冠是合理的，但在后牙区种植体代一个明显不足，需加大种植体直径或牙冠减轻、增加额面排溢道等措施以减小咀嚼负荷。B、在前牙区用两个种植体单位支持3单位固定桥一般是合理的，但在后牙区则需要严格控制领力负荷。C、下颌的全口种植义齿需在双侧颌孔之间植入5－-6个种植体构成短牙弓修复体，上颌则在双侧上领窦前壁植入5－-6个种植体。D、若条件允许，在远中植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。E、种植体一般不可与真牙刚性连接形成同一修复体，如则需采用应力中断结构。
2)Spiekermann将种植式全口义齿的设计分为4类：黏膜支持式、粘膜与种植体共同支持式、种植体支持式、完全种植体支持式，其种植体数量的选择主要依据牙槽峪吸收的程度来决定。
3)种植体位置和角度的确定：①功能负荷能沿种植体长轴方向传导，②不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上，③容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果，④不至被患者构成明显的异物不适感，⑤两个种植体为覆盖式种植义齿提供团位时，其间的连接应与双侧髁状突连线相平行，⑥两个以上种植体应尽量构成面式布局，⑦下颌周定式种植总义齿种植体应在两颌孔间区域形成面式布局，⑧上颌固定式种植总义齿，可在颌弓远中区域植入种植体。
4)种植手术导膜可直观地表达对种植体数量位置的变化，在导模上采用人工牙的孔洞、隧道、窗口等，为外科提供植入的位置，方向。
2、外科并发症的预防及处理预防：①要熟悉了解下颌骨的解剖特点，术前拍曲面断层片及植入部位冠状面的断层X光片；②术中尽可能采用粘骨膜下浸润麻醉，避免使用阻滞麻醉，术中，应密切关注病人反应。处理：若种植体下端紧压神经管并出现神经激若症状，只需对症治疗，若压迫神经管变形或钻穿神经管，则应尽快取出种植体，以减轻局部压迫，术后在常规抗菌消炎同时应配合激素类及一些维生素等药物。对出血、血肿等患者，探察其出血部位，结扎出血血管并采取有效措施。
3、机械、工艺并发症处理及预防
English认为造成基台螺丝折断的主要原因是：①基台就位不正确，②上部结构与基台的结合面之间不密合，③因设计不良而产生过大扭力和杠杆力，④夜磨牙、紧咬牙，咬合时产生过大负荷。Binon等认为修复螺丝松动有关的因素：①螺丝预负荷(preload)，②螺丝材料的物理性能，③螺丝的下沉(setting)，④螺丝形态设计不正确，⑤修复体承受过大负荷，⑥各连接部分适应性不好。在临床上，可用以下几种评估方法评价种植支架与下部结构的被动适应性：①交替指压法(alternatefingerPressue)，②直视结合探视法(directvisionandtactilesensation)，③影响学方法(radiographs)，④单个螺丝测试法(one-screW-test)，⑤螺丝阻力测试法(screwresistancetest)，⑥指示材料应用法(diSCloSingmediaandothermasterials)。总之，对于机械、工艺并发症的处理应针对并发症的病因更换螺丝，矫正不良咬合习惯，重新制作金属支架等。
4．软组织并发症预防及处理软组织瓣早期裂开或穿孔的原因分析：①下颌磨牙区牙槽峪顶处粘骨膜瓣较薄，约1MM厚。②种植体植入深度不够，高出骨面，造成软组织瓣的张力大。③当患者不断进食摩擦逐渐导致种植区粘膜变薄穿孔。④种植体的直径大，影响了软组织的血运，促进了粘膜穿孔。预防及处理软组织并发症：①种植体植入的深度不要高出骨面。②过度义齿一定要充分缓冲，在种植区无任何压力的情况下才能戴用。③对无过度义齿的患者嘱咐其不要吃过硬的食物。④4周内软组织瓣发生裂开，最好进行手术二次关闭，超过4周，可采用嗽口水及局部搽洗，防止感染，维持2-3个月后安装愈合基台。⑤由于细菌感染，一旦种植义齿出现牙龈红肿，牙周溢胧等牙周病变，应采取沽牙，摄袋或牙周袋冲洗上药等牙周病的相应治疗措施，必要时可用袋内刮治或翻瓣术，以恢复牙周组织的健康状态。
5、种植体颈部边缘骨吸收原因分析及处理种植术区软组织瓣早期裂开或穿孔引起种植体颈部骨吸收，可能与细菌感染关系密切，裂开或穿孔区的软组织瓣会产生盲袋，利于引起骨吸收的厌氧菌(如螺旋体)生长。虽然国外不少学者报道了种植体二期暴露后及负荷后种植体颈部边缘骨吸收变化，但对其边缘骨吸收的机理并不清楚。Quiryhen等认为种植体暴露于口腔后，机体为了防止细菌在种植体表面微小间隙扩展，产生生理性反应，使上皮及结蒂组织附着。Buser等学者发现种植体颈部种植体骨吸收同种植体颈部的光滑度有关。对于骨丧失较小者，可采取抗菌消炎，刮治冲洗等牙周病诊治手段来治疗。若骨丧失超过3毫米以上，则采用骨移植、GTR、CBR、HTR等技术促进骨尽快修复，促进牙种植体骨整合，引起牙周组织的再生。引导组织再生术(guidedtissneregeneration，GTR)通过膜机械性地阻碍非目的细胞进入组织修复区，仅使目的细胞在修复区浓集，达到组织定向修复目的的技术。引导骨再生术(guidedboneregeneration，GBR)与CTR不同，要求有更高的特异性，只允许成骨细胞在修复区浓集。将生物性硬组织再生材料植入缺损区以引导骨组织再生的技术称为HTR(hardtissuere9eneration)。目前，GTR技术中有两个概念非常重要，一是隔离，即膜材料起一种物理屏障作用；二是完整性，又称一步法，即在GTR技术中，使用可吸收性膜材料，避免不可吸收性材料，需二次手术的缺点，以保证牙周组织的再生过程中不被打扰。
6、发音、美观并发症的预防及处理上颌前牙种植体植入时位于釉牙骨质连接处2-3毫米处，以形成美观。患者经过一段时间的习惯，口唇的练习发音，可以防止前牙种植义齿气体外露的问题。随着再生膜、GTR、GBR、HTR等技术应用于种植体周病损的治疗，随着相应生长因子血管化机理的探讨，将为种植义齿并发症的组织再生提供更好的诊治手段和更加广阔的前景。
种植义齿并发症的预防和处理大全
种植义齿并发症的预防和处理大全
种植义齿尚存在一些使人不乐观的地方，这是因为不同修复类型的种植义齿均存在着一定的失败率，并且存在着外科、软组织、支架机械性以及发音、美观等方面的并发症，同时对于某些并发症的处理尚处于起步、研究阶段。我们必须把握好种植义齿的适应症、禁忌症，在种植体植入手术之前，即应制定详尽的治疗计划，从植入到二期修复治疗的整个过程中，从各个环节预防种植义齿并发症的发生。并且，对于已经发生并发症的种植义齿的处理尽可能采取切实有效的措施和治疗方案，以提高种植义齿成功率，恢复其咀嚼、美观等功能。
一、种植义齿并发症的临床表现
1、外科并发症
下领后牙区各种牙列缺损进行种植手术时，由于下颌骨下颌神经，颏孔等特殊解剖结构，术中不慎伤及引起一些并发症。如：神经感觉障碍、下颌骨骨折、血肿、出血等。
据文献报道：神经感觉障碍率最高39％，最低0．6％，平均6．1％。大多数患者一年后逐渐减轻，少数病人五年后发展为持久性顽固性神经障碍。
下颌骨骨折很少发生，多发生在吸收严重的无牙下颌。
对于尖牙，第一双尖牙的种植手术，可能伤及舌动脉或分支，进一步出血至下领间隙，从而形成血肿。
2、边缘骨丧失
许多报告认为：第一年边缘骨丧失平均：0．93mm，范围：0.4---1．6mm。植入第一年之后，每年吸收0．1mm，范围：0--0．2mm。种植体植入后轻度边缘骨丧失时是一个共同现象。可能与以下几个因素有关：下沉后重型，种植过程中过紧的将过大应力分散到边缘骨或修复后超负荷。
3、种植义齿软组织并发症
并发症常见的有：龈裂、痿管、牙撮炎症、增生等。软组织炎症经常发生于基牙周围，杆下面，厌氧菌进一步感染引起牙周组织炎症：牙龈红肿、脓肿即种植体周围炎。
许多学者报道：痞管的发生往往在种植体－基桩连接水平。与口腔卫生差有关或因基牙螺丝松动形成间隙，或工艺缺陷引起。
4、机械性并发症
1)、基台螺丝松动，范围2-45％，在覆盖义齿发生率最高，单牙次之。
2)、修复螺丝松动，单牙最常发生，在双尖牙、磨牙区发生率大于前牙区。其中一个原因是由于基台螺丝用钛做成，之间形成反扭矩，问题解决是使用合金基台螺丝。
3)、种植体断裂的发生首要原因是工艺缺陷、超负荷。Rangert等报告：大多数断裂种植体发生于单个或双个种植体支持的修复体，尤其是后牙部分无牙颌，与颌力过大有关。
4)、金属支架缺陷与不充足金属厚度、肩台不好，过长悬臂长度，合金强度不够，患者超负荷饮食习惯，不适当的结构设计等有关。
5)、发育、美观并发症。上颇多于下颌，因为固定种植体支架修复体的骨组织已吸收，上颌前牙经常存在间隙，让气流通过而影响发育。许多学者认为：这是一个依赖时间的问题，患者经常增加唇的压力以防止气体外露。
二、并发症预防及处理
l、种植体失败与修复类型、修复时间、种植体长度有关，故在手术前修复治疗计划的制定显得尤为重要。
1)种植体数量的确定，取决于支持方式，即采用固定方式还是可摘方式修复缺牙。固定方式：A、在前牙区和第一双尖牙区用一个种植体支持单个人工牙冠是合理的，但在后牙区种植体代一个明显不足，需加大种植体直径或牙冠减轻、增加额面排溢道等措施以减小咀嚼负荷。B、在前牙区用两个种植体单位支持3单位固定桥一般是合理的，但在后牙区则需要严格控制领力负荷。 C、下颌的全口种植义齿需在双侧颌孔之间植入5－-6个种植体构成短牙弓修复体，上颌则在双侧上领窦前壁植入5－-6个种植体。D、若条件允许，在远中植入更多数量的种植体对远期效果是有益的。E、种植体一般不可与真牙刚性连接形成同一修复体，如则需采用应力中断结构。
2)Spie kermann将种植式全口义齿的设计分为4类：黏膜支持式、粘膜与种植体共同支持式、种植体支持式、完全种植体支持式，其种植体数量的选择主要依据牙槽峪吸收的程度来决定。
3)种植体位置和角度的确定：①功能负荷能沿种植体长轴方向传导，②不妨碍修复体的人工牙排在理想位置上，③容易被修复体遮蔽而取得良好美学效果，④ 不至被患者构成明显的异物不适感，⑤两个种植体为覆盖式种植义齿提供团位时，其间的连接应与双侧髁状突连线相平行，⑥两个以上种植体应尽量构成面式布局， ⑦下颌周定式种植总义齿种植体应在两颌孔间区域形成面式布局，⑧上颌固定式种植总义齿，可在颌弓远中区域植入种植体。
4)种植手术导膜可直观地表达对种植体数量位置的变化，在导模上采用人工牙的孔洞、隧道、窗口等，为外科提供植入的位置，方向。
2、外科并发症的预防及处理
预防：①要熟悉了解下颌骨的解剖特点，术前拍曲面断层片及植入部位冠状面的断层X光片；②术中尽可能采用粘骨膜下浸润麻醉，避免使用阻滞麻醉，术中，应密切关注病人反应。
处理：若种植体下端紧压神经管并出现神经激若症状，只需对症治疗，若压迫神经管变形或钻穿神经管，则应尽快取出种植体，以减轻局部压迫，术后在常规抗菌消炎同时应配合激素类及一些维生素等药物。对出血、血肿等患者，探察其出血部位，结扎出血血管并采取有效措施。
3、机械、工艺并发症处理及预防
English认为造成基台螺丝折断的主要原因是：①基台就位不正确，②上部结构与基台的结合面之间不密合，③因设计不良而产生过大扭力和杠杆力，④夜磨牙、紧咬牙，咬合时产生过大负荷。
Binon等认为修复螺丝松动有关的因素：①螺丝预负荷(preload)，②螺丝材料的物理性能，③螺丝的下沉(setting)，④螺丝形态设计不正确，⑤修复体承受过大负荷，⑥各连接部分适应性不好。
在临床上，可用以下几种评估方法评价种植支架与下部结构的被动适应性：①交替指压法(alternate finger Pressue)，②直视结合探视法(direct vision and tactile sensation)，③影响学方法(radiographs)，④单个螺丝测试法 (one-screW-te st)，⑤螺丝阻力测试法(screw resistance test)，⑥指示材料应用法(diSCloSing mediaandothermasterials)。
总之，对于机械、工艺并发症的处理应针对并发症的病因更换螺丝，矫正不良咬合习惯，重新制作金属支架等。
4．软组织并发症预防及处理
软组织瓣早期裂开或穿孔的原因分析：①下颌磨牙区牙槽峪顶处粘骨膜瓣较薄，约1MM厚。②种植体植入深度不够，高出骨面，造成软组织瓣的张力大。③当患者不断进食摩擦逐渐导致种植区粘膜变薄穿孔。④种植体的直径大，影响了软组织的血运，促进了粘膜穿孔。
预防及处理软组织并发症：①种植体植入的深度不要高出骨面。②过度义齿一定要充分缓冲，在种植区无任何压力的情况下才能戴用。③对无过度义齿的患者嘱咐其不要吃过硬的食物。④4周内软组织瓣发生裂开，最好进行手术二次关闭，超过4周，可采用嗽口水及局部搽洗，防止感染，维持2-3个月后安装愈合基台。 ⑤由于细菌感染，一旦种植义齿出现牙龈红肿，牙周溢胧等牙周病变，应采取沽牙，摄袋或牙周袋冲洗上药等牙周病的相应治疗措施，必要时可用袋内刮治或翻瓣术，以恢复牙周组织的健康状态。
5、种植体颈部边缘骨吸收原因分析及处理
种植术区软组织瓣早期裂开或穿孔引起种植体颈部骨吸收，可能与细菌感染关系密切，裂开或穿孔区的软组织瓣会产生盲袋，利于引起骨吸收的厌氧菌(如螺旋体)生长。虽然国外不