植牙与烤瓷牙。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以我们平时要特别关注保护牙齿。以下是小编吐血整理的“口腔CT诊断与3D植牙设计”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
口腔CT诊断与3D植牙设计
植牙最常用的诊断工具是X光片。X光片属于二维影像，无法从多个角度了解口腔状况。目前，最先进的诊断方法是CT扫描，而最先进的植牙设计则是运用电脑三维影像技术。
优点
1.精确:
利用CT数据重建牙槽骨，可以精确的测量骨密度/高度/厚度，即使牙槽骨状况不佳，也可找到最佳的植牙位置。精确设计人工牙根的尺寸以及植入的深度/角度k428.CoM
2.安全:
通过三维透视功能，让人工牙根避开下颌神经或上颌窦(左图：牙槽骨内黄色线条为下颌神经)；同时，人工牙根周围的安全区（黄色）设计，让人工牙根具有足够的安全空间，确保植牙安全。
3 .最好的修复效果:
选择最佳的种植位置，形成最好的力学支撑，让牙齿拥有最佳的功能与美观
延伸阅读
台湾一女子靠3D打印技术植牙成功
台湾一女子靠3D打印技术植牙成功
据台湾东森电视台网站报道，3D打印技术近来超热，现在就连全瓷牙冠也可以打印，而且只要1天就能完成。台湾一名29岁上班族女白领因选用劣质牙套而让整排牙冠掉光，日前靠着3D打印技术植牙成功，假牙色泽更媲美手工制作的陶瓷牙冠，让人大叹医学技术真是进步。
因为长期蛀牙，一名29岁的游小姐某天到诊所装上6颗瓷牙冠，没想到因为材质不佳，不久后就全数脱落，让她连班都不敢上，转向新光医院求助后才“重获新生”。该院牙科主任19日表示，以往制作假牙相当费时，但现在只要以蓝光数位取样，再透过3D打印技术制作全瓷牙冠，1天就能轻松搞定。
刘闵结医师说，传统的假牙冠制作须经过多个程序，需要5到10天才能完成，但借由3D打印技术，患者早上到牙科以数位蓝光扫描，下午软体就能重组并制成虚拟模型。经由机器雕刻后，患者不用等太久，晚上就可以拿到色泽自然且牢固的假牙，时间节省不少。
不过，刘闵结也提醒，制作牙套必须慎选医院，目前3D打印假牙在台还不普及，而且手工制作的假牙仍较具真实感，患者可以自行评估，找出最适合的方案。
3D数字化种植牙，敢于挑战天然牙！
种植牙是近年来最为流行的缺牙修复手段，它已经不仅仅是一种口腔修复技术，同时也成为了一种时尚，那么，种植牙的品质到底如何?它真得敢和天然牙的品质相媲美吗?针对众多的疑问，爱雅口腔专家给出了一下的解答。
问：种植牙手术过程中有什么不舒适?
口腔专家：现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最少。大约10天口内伤口即可愈合。愈合期间，需要注意伤口区及时清洁和避免咀嚼硬物，许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。
问：种植牙修复过程大约需要多长时间?
口腔专家：这取决于种植体的类型以及上部修复体的类型，总的时间可以只有几个星期，也可能要几个月。一般需要6-12个月。如果需要植骨或结合其他治疗，则还要更长的时间。另外，还要根据患者自身情况，制定个性化的治疗方案，时间会有些浮动。
问：种植牙会和真牙一样坚固耐用吗
口腔专家：研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿，研究表明种植牙获得了100%的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现，缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。但是值得一提的是，由于种植体周围缺乏项天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器，因此在受到异常咀嚼力的时候更容易受损伤，从而在某个角度上影响了种植体的使用寿命。
问：我很希望医生给个准确的答复，种植修复的成功率有多少?
口腔专家：种植牙技术自1950年开展应用以来，由于医学和材料学的进步，像3D数字化种植牙、ITI种植牙系统等技术，成功率也在不断的提高。 目前以五年成功率为临床评价标准，种植牙的成功率可以达到93%甚至更高，而且，相信今后会进一步提高。不过需要提醒的是，种植牙并非每个口腔医生都能做，这需要长期专业的、系统的培训，所以要做种植牙的朋友一定要到正规的、专业的口腔机构去做，这样才能保证种植牙有和天然牙相媲美的品质。
口腔CT与种植牙，不得不说的故事
口腔CT与种植牙，不得不说的故事
牙齿种植是口腔CT最直接的应用领域，而口腔CT决定种植成败的关键就在于3D和2D的区别，口腔CT机就是种植牙实现3D时代的直接因素，对种植牙的效果及成功率有最直接的影响。
口腔CT必将使种植牙变得更为安全。
正是CT将微创技术应用到了种植牙领域，在传统种植牙的基础上，利用口腔CT机精准判断全口牙床的位置、牙床骨的深度、厚度及角度，医生可在计算机上清楚判读出牙槽骨的情况，重建成3D数字模型，进而制造成精确的手术模板，从而实现微创种植理念，将创伤降低到最小程度，使种植牙更加安全。同时大大减少了肿痛和出血量，大幅度缩短了种植过程所需的时间，而且减少了感染的风险，术后几乎不会疼痛和肿胀。
3D影像犹如活体解剖般的立体影像可以让医生在实际的骨骼空间中找出最佳植牙角度，种植位置也可事先由计算机定位完成，使术后效果更加完美。
口腔CT 3D微创种植，可以任意层厚、任意层距、任意切面，多方位、多角度地进行观察，是精确种植时代种植牙必不可少的助力。
口腔CT 3D微创种植机可以精确扫描影像，配合软件，在计算机上事前做好种植计划，选择适当的种植体，决定最佳的种植位置与角度，让医生操作更加简便。
口腔种植中的美学设计与美学处理
口腔种植的发展与社会进步和人类文明程度密切相关，当今reality and myth (现实与神话)是全球种植人对此技术的高度概括。目前在中国，口腔种植技术正以其强劲的发展态势影响着整个口腔医学学科的发展进程。这其中最主要的原因不单单是因为这项技术给人们带来了比以往任何方式都令人满意的效果；也不仅仅是因为他独立而又综合的带动着学科内诸多专业的共同提高和发展。最主要的原因：是由于他不断的展示出了巨大的发展空间和潜能，从而吸引着业内人士不停的探索，继而使其在不断的完善过程中显示出了无穷的魅力。
有人说，长久耐用的功能是口腔种植的生命，那么其中的美学效果应该是他的灵魂，而且不断更新的制作过程则是充满神奇的魅力所在。过去人们聚焦在种植体能否长牢，后来人们关心他行使功能的状态，现在人们最关注的是他的美学效果，未来人们对他希冀什么呢?有人说是感觉（温度和味觉）。然而，对美学效果的探索会永无止境，因为，完美尚无标准，漂亮没有极限，所以我们的目标应该是尽所能的让患者满意，让我们自己满意。
为了尽我们所能，我们应该有愿望、有意识的追求、倾心付出，有能力——需要不断的学习和提高，精心完成每一例——不留遗憾。
追求美学成功的三个过程：治疗前（种植手术前）、治疗中（种植+修复）、治疗后（双方的维护）。
1.治疗前1.1检查
口腔检查是种植修复中的第一步，也是一个重要环节。检查的目的就是确定缺失牙的位置、数量、间隙大小和咬合关系，评价可用骨的骨量、骨密度以及软组织的质和量。上颌应准确估计尖牙窝的位置和凹陷程度、切牙孔的位置、梨状孔下缘的位置以及上颌窦地的位置和形状等。在下颌应准确估计切牙窝的位置和凹陷程度、颌孔和下颌管的位置。无牙颌要注意上、下颌牙槽脊的倾斜程度和相对位置。对牙合牙过长和缺隙两侧临牙的倾斜度也是检查的重要内容。对软组织的评价包括软组织的厚度、牙龈缘的高度、龈乳头形状和牙龈的质量，如附着龈状态等。
检查的方法主要包括，临床检查和放射影像学检查。临床检查包括问诊、望诊、触诊、粘膜厚度及骨量的估计和模型研究等。用于牙及颌骨的放射影像学检查方法有很多，目前常用于种植的方法包括拍摄根尖片、曲面断层片等。根据不同的目的选择不同的检查方法。影像学检查分三个阶段，第一个阶段是指，手术以前，目的是检查缺牙区的骨量，以及周围的重要解剖结构的情况。第二个阶段是指，手术后修复前，目的是观察种植体的骨愈合情况。第三个阶段是指，修复后，目的是观察种植体受力后周围的骨改建，以及骨吸收的情况，作为随访观察。那么检查最终目的就是为了评估三维的组织情况，以从美学的基础上进行个性化的设计。
1.2与患者沟通
口腔种植技术作为一门新兴的学科，是目前公认的最可靠、疗效最好的修复方式之一。但是人们对他不甚了解，有时候，患者会对种植修复的美学效果期望值过高，所以我们要告诉患者，美学也有安全度问题，风险绝不仅是种植体松动。告知病人组织预测、治疗评价、效果预知。
1.3美学——个性化设计
口腔种植学的发展与社会的进步和文明程度是密切相关的。随着种植技术的成熟和普及，医生和患者双方都对其提升了期望值。在人人都重视自我魅力和风格的呈现，并将其视为职场成功要素的今天为每一位患者进行量身定做的个性化美学设计和治疗服务是十分有必要的。
我们之所以要进行个性化美学设计是因为：每个人的审美标准和要求不一样，对种植修复的期望值不一样。每个人的软硬组织的情况也不一样。不同的人，不同的部位，不同的龈和骨组织状况、在同一个人的不同时期、用不同的种植体系统，结果都会有不同。医生要运用综合的知识、技术和经验进行个性化的设计。
2.治疗过程种植医生应该掌握美学理论知识和最新理念，精心利用有利于美学效果的技术方法，避免各种对美学不利的操作。
2.1为病人设计种植时机就包含了美学内容
传统的种植理论认为拔牙创需愈合三个月以上，然后在健康的牙槽骨内植入种植体，再经过3-6个月的愈合期上部结构修复，随着种植外科技术、材料、大量动物实验以及临床的使用研究表明，适宜的即刻种植与延期种植一样也可以取得良好的骨整合。即刻种植是指在拔除患牙的同时对拔牙窝进行适当修整, 然后立即将种植体植入新鲜拔牙创内。与延期种植相比, 这一技术不仅能减少手术次数, 缩短等待修复的时间, 尽早恢复口腔咀嚼功能, 并使种植体的定位更符合生物力学要求, 达到理想的解剖位置[1]。特别是在前牙显得尤为重要，在不切开粘膜的情况下进行种植，使前牙的美学修复成为可能。Werbitt 等[2] 认为即刻种植具有以下优点：缩短治疗时间；减少骨吸收，使牙槽嵴形态得到保存；可以将种植体植入到一个更理想的长轴位置，可以达到更好的美学效果和生物力学性能。
Branemark的经典理论认为，种植体植入后3-6个月无载荷状态下才能与周围的骨组织形成骨性愈合，认为这是形成种植体-骨结合界面的必要条件之一，并由此提出了两段式牙种植理论。这样就使得成功率非常的高，治疗结果的预见性好，可以避免早期牙合力和炎症等不利因素。但是，有些患者要求缩短缺种植牙时间，有的则由于各种原因不希望有缺牙的时间，这就出现了即刻修复。即刻修复就是指种植体植入后，以恢复美观为主要目的的临时义齿，即刻修复种植体的上部结构或尽早修复种植体的上部结构，待种植体愈合后再更换义齿的上部结构完成永久修复。这样以来，不仅满足了患者在心理上的对美观的要求，而且在带用临时冠的过程中，能使软组织成型，在永久修复的时候能够有较美观的牙龈形态。
2.2翻瓣与组织反应
传统的种植手术需要牙龈和粘骨膜全层的切开、剥离，术中出血较多影响视野，手术操作时间较长。术后的血肿以及软组织的切开、剥离可能会造成牙龈退缩和骨吸收，进一步影响种植后的美学效果，甚至造成种植体的松动，纤维包裹而导致失败。过去的二十年，瓣的设计得到了改进。1996年Becker W等通过瓣的改进来减少前牙区牙龈的退缩[3]。1998年Landsberg等报道了用环钻切开代替传统的翻瓣[4]。
2.2.1不翻瓣手术的优点：由于无需翻开粘骨膜瓣，不翻瓣种植即刻修复还具有减轻术后肿胀、疼痛[5]。而不翻瓣技术可减少边缘骨的吸收，Becker等临床观察测量数据证实了这一观点。不翻瓣植入技术比传统植入技术可更好的减轻创伤，减少手术时间，减少病人紧张感，减少骨组织吸收，更有利于永久修复的美观[6]。目前一些学者还应用计算机辅助设计引导不翻瓣种植[5,7]。
2.2.2不翻瓣手术的适应症：应该有足够的骨量，牙龈组织健康，厚薄适中，再就是年龄偏大，身体较弱，不能耐受太大的手术创伤，最后患者能够接受这项新的技术。
2.2.3不翻瓣手术的注意事项：位置定点要精确，骨空状况要可知，对于软硬组织的判断要可靠，防止软组织带入骨孔。
2.3临时冠
种植义齿修复前用树脂临时义齿进行牙龈压迫成型，使冠颈部龈缘接近自然牙齿状态，使龈缘光滑、美观，与临牙协调一致。当然，完全理想美观和谐的种植义齿冠周缘牙龈美学，是与许多因素相关的。这些因素包括，骨的丰满度、牙龈炎症、牙龈乳头的位置等。这就不能不考虑其他因素，而一味地去用临时冠压迫成型，应该知道，临时冠的牙龈成型效果也是有条件的。
2.4其他
2.4.1对于美学，种植体植入的深度（颈部位置）是非常重要的，以往人们多关注的是种植体植入的角度、方向、位置和咬合力的需要。目前尚无深度的完美模式设计。
2.4.2种植体唇侧骨板的厚度是美学效果的重要支撑。（1.5——2.0）
边缘骨丢失的越少美学效果就越好。有时为了美学可以选择小直径种植体。
2.4.3红色美学——软组织管理 特别是在翻瓣手术中，要注意瓣的蒂的大小，一定要保证软组织瓣有足够的供血。因为充足的血供，是组织稳定的保证。
2.4.4两段式种植体需要在龈缘处反复操作而影响软组织的健康，而一段式可以避免对软组织的反复刺激。一体化的种植体系统——最有利于生物学宽度的维持。非埋植式种植也有利于龈组织健康。
3.治疗后维护3.1种植后维护的必要性
种植义齿的长期成功有赖于良好的口腔卫生。患者应该严格按照种植术后的医嘱进行口腔维护。种植牙的患者有可能对口腔维护的意识比较淡薄，医生必须在术前强调口腔维护的重要性。发生种植体周围炎的时候，组织的破坏和骨组织的吸收要比天然牙快的多。种植修复后，医生应嘱咐患者定期复诊，检查口腔卫生的情况并对出现的问题及时的处理。对于可能引起骨吸收的不良因素，在早期往往能够通过简单的处理得到较好的结果。如不及时复诊可能引起骨吸收，则使解决问题的难度加大。
3.2患者自身的维护
在整个的维护过程中，患者自身的意识非常重要。所以对患者的宣教就显得尤为重要，要让患者认识到不良口腔卫生环境的危害，教会患者正确的刷牙方法，尽量避免对种植体和牙龈的损伤。应推荐患者用软毛的牙刷，告知患者要定期复诊，做牙周的检查和治疗。
3.3医生的维护
种植医生除了交代一些术前术后的注意事项外，在病人复诊时的检查和治疗也是至关重要的。检查的要点就是牙龈的炎症，骨吸收的情况。对于种植体的维护则是对他的清洁，对种植义齿的洁治和刮治都不能采用常规的牙周洁治刮治的器械，因为常规的洁治刮治器械多为非钛类金属，在洁治刮治时可造成金属污染，影响种植体周围健康。种植体洁治刮治应该使用专用的塑料、木制、碳纤维等材料制作的抛
微创种植牙与常规植牙的区别
常规植牙：是指采用常规技术，植牙周期较长的植牙方案。通常在植入人工牙根2至3个月后，安装牙冠/牙桥。常规植牙需要先将牙龈切开，然后植入人工牙根。
一些牙骨槽相对较薄的患者在做种植牙时，由于技术限制，往往被告之要先做创伤性较大的植骨手术；治疗时再做翻瓣手术，愈合也往往需要等上很长一段时间……如今，这些实实在在的苦恼都将成为过去。
微创植牙：电脑导向微创植牙技术，具有不需要植骨手术、不需要翻瓣手术的优点，避免了漫长的愈合期，大大减轻患者的痛苦。
为让植牙过程更轻松，我们多采用微创植牙技术。微创植牙不需要开刀手术，仅需将牙龈打开一个微孔，然后植入人工牙根，术后几乎不会疼痛和肿胀。
微创植牙技术是基于当今世界先进的三维成像检测技术、电脑导航技术、激光定位技术、即刻微创种植技术等前沿口腔科技术，它具有不需要植骨手术、不需要翻瓣手术的优点，避免了漫长的愈合期，大大减轻患者的痛苦。
特别是其中的“电脑三维模拟骨成像”技术，能够根据患者的口腔CT断层扫描数据自动形成精确立体的三维口腔骨骼图像，医生据此可以准确、具体地检测出原来传统二维平面X光片所无法测量出的牙槽骨的质和量，从而能够准确、客观地判断出患者的牙槽骨是否适合种植，需要不需要进行植骨手术。
此外，电脑三维模拟骨成像技术不仅让医生和患者能在术前预先看到术后完美的修复效果，还能够在术中精确引导种植体植入的精准位置和适合深度，从而避免创伤性很大的翻瓣手术，让种植过程变得十分安全、快速、精准、微创。
种植义齿的修复学设计与临床使用
口腔修复的传统修复办法主要有固定义齿、可摘部分义齿、掩盖义齿和全口义齿。这些修复方式针对不同的顺应症，可以处理牙列缺损、牙列缺失后咀嚼功用丧失的，并到达咬合功用重建的目的。
但是，这些传统的修复办法不同水平的都存在局限性和缺陷。可摘部分义齿的缺陷是需求病人每天取戴，给其生活带来不便；另外其较大的义齿基托所发生的异物感也给病人带来不便；再有关于粘膜支持和混合支持设计的可摘部分义齿，不同水平的都会发生义齿的翘动或粘膜组织的压痛；修复体的固位和波动问题也是会常常碰到的。而固定义齿虽然处理了一些可摘部分义齿的问题。但是其主要缺陷是需求对选作固定义齿基牙的自然牙进行牙体预备，形成一些安康的牙齿构造被毁坏，人为的形成了牙体组织损伤；而固定义齿基牙的并发症也是影响其长期效果的主要缘由。全口义齿是处理牙列缺失的主要修复办法，但是，患者缺牙时间很久，能够会呈现严重的牙槽骨吸收，采用普通的全口义齿修复能够很难到达义齿固位和波动的要求，也不能满足患者的咀嚼需求。以上这些都是惯例修复办法所存在的问题。
种植义齿是在上个世纪六十年代末所呈现的一个新的牙列缺失的修复办法。在八十年代末至九十年代初在临床普遍使用并获得了很好的临床疗效。由于这种新的修复方式是采用植入骨内的种植体来为修复体提供固位和支持，因而就处理了传统修复方式中，义齿固位、支持和波动的问题。也是近年来在国内开展最快的修复新技术。
种植义齿修复的成功依赖于正确的设计。在进行全面的身体检查和口腔检查后，开端结合患者的口腔条件，进行合理的设计可以保证种植义齿较长的运用寿命。种植义齿的设计包括种植系统的选择、种植手术方案确实定、种植体数量确实定、修复方式以及种植修复体的固位。
一、种植系统的选择
种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统能否牢靠，能否有长期察看的大宗病例的临床理论，能否有真正称心的后果。目前在临床使用的种植系统很多，每个种植系统在设计上都各有不同，都具有各自的特点。国际上使用较为普遍的有 Branemark种植系统、ITI种植系统等等。种植体的外形有圆柱状、螺纹状以及叶片状。但是，由于在制造工艺、设计理念、种植体外表处置等方面的不同，各种植系统在价钱方面存在很大差异。因而在选择种植系统时，应该遵照一些根本的准绳。
1．种植体外表具有诱导骨组织现成的才能，能早期构成骨结合。且骨结合长期波动。
2．种植系统中各种型号的种植体装备全面，能合适各种不同的临床条件。
3．种植体具有对立旋转的设计。
4．种植体加工工艺精良，各部件对位精确波动。
5．种植体颈部设计契合美学要求
6．种植体基台形状多样，可灵敏的选择不同的固位方式。
7．临床操作简单。
二、种植患者的口腔检查
(1)患者颌骨的骨量和质量：依据x光检查的状况，精确理解种植区的有关解剖构造。 特别需求留意上颌窦底的地位和下颌神经管的走向。
(2)种植部位的检查：从修复的角度，全面检查失牙间隙以及四周的解剖情况。最理想的失牙间隙是在颊舌向、近远中向和合龈向的宽度与对侧同名牙一致。普通来说上颌前牙的近远中宽度为7mm、下颌前牙近远中宽度为5～6mm；前磨牙近远中宽度为6～7mm、磨牙近远中宽度为10mm；颊（腭）舌向的宽度不小于7mm；合龈向高度不能低于7mm。为比拟理想的失牙间隙
失牙部位和失牙数目的检查：在单个牙缺失是通常采用单个种植体支持的固定修复就可以满足义齿的固位和支持的要求；在多个牙缺失时，需求依据失牙的部位和数量来确定种植体所植入的数量和部位。以使所植入的种植体能满足支持的要求，并能坚持种植义齿修复的耐久性。例如，在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，经过种植体支持支架式固定总义齿和掩盖总义齿等。
(3)种植体上部构造的选择：依据病人的详细状况，医师所掌握的技术手腕和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位安装互相配合。运用逆行设计规律可以精确完成设计，获得最佳功效。其办法为依据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部构造、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后后果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计规律的执行载体是手术模板，经过模板可以控制最后到达最初的设计要求。
三、种植手术方案的选择
目前，种植体植动手术办法有两种：即一期外科手术法和二期外科手术法。
一期外科手术是只需求一次外科手术，将种植体植入颌骨内。这种手术办法多合适于特殊设计的种植体，种植体顶部有穿牙龈局部的润滑钛外表，种植体与基台之间采取内插入式衔接。其代表性的种植系统是ITI系统。这种一次手术的优点是患者只需求承受一次外科手术，减少就诊次数和手术苦楚。
二期外科手术是采用两次外科手术。第一次手术将种植体植入骨内，紧密缝合粘骨膜。种植体在完全封锁的环境内经过3到6个月的骨结合期，使种植体发生完全的骨结合后再做第二次手术。第二次手术时切除种植体顶端掩盖的软组织，表露种植体，经过种植体四周的软组织外形整合后，将基台衔接到种植体上。其典型的代表是Branemark种植系统。这种手术方案的优点是在种植体骨结合的早期阶段，不受外界要素的影响，确保种植体的早期波动和骨结合。
这两种手术方案目前在临床上都在普遍使用。从临床效果的追踪察看后果来看，两者对种植体骨结合的影响没有差别。
四、种植体的选择
种植体的选择应该依据临床检查的后果，即牙槽骨的大小、形状、高度、骨质密度等来确定。种植体的选择不当，会影响种植义齿的效果。种植体过大、过长，在制备种植窝时能够会形成骨壁穿孔、骨缘缺损、上颌窦穿孔、损伤下颌锁神经等。而过小、过短的种植体，与骨组织结合面积小，支持合力的才能有限，其成功率也低于长度适宜的种植体。
五、种植体数量确实定
在修复设计时，确定种植体的数量是非常重要的。既要遵照普通的修复学准绳，也要契合种植的生物力学准绳。在设计固定种植义齿修复时，普通采用的选择种植体的数量的办法是根据自然牙缺失的多少来决议。但是这样的办法有一定的随意性，当缺牙数量较多时能够选择的种植体太多，如全口无牙颌，我们不能够选择植入14颗种植体。而缺牙少但间隙长时，又能够招致所选的种植体数量少，使种植体承当过度大的负荷。因而在选择种植体的数量时，我们可以遵照Rangert等提出的的准绳。Rangert等提出的准绳是以支持值（support value）为根据来确定种植体的数量。支持值减少一个就植入一个种植体。支持值的计算是以自然牙近远中方向陈列的牙根数目作为根本单位，一个牙根的支持值为1，即前牙、尖牙和前磨牙各为一个支持值，而磨牙有两个支持值。假如得到的支持值是3或小于3，种植体的数量应该于得到的支持值相等。例如当一个前牙缺失时，减少了一个支持值，需求植入一个种植体；两颗前磨牙缺失，减少了两个支持值，需求植入两颗种植体。而关于缺牙较多的状况，以不少于3个种植体为准绳。假如所选种植体的数量与得到的支持值之间相差较大，则埋伏着负荷过大的风险。
种植体数目的选择还与缺失牙的多少、受植区的骨质量、对颌牙的条件、患者的非功用性运动以及患者的主观要求和经济情况有关。
当缺牙数目较多时，在设计时既可以思索种植体支持的固定义齿修复，也可以思索种植体支持或固位的掩盖义齿修复。普通来说，采用固定修复时，种植体的数量较多，单颌的种植体数量需求6~8颗。而掩盖义齿修复时，种植体的数量最少2颗就可以满足设计要求。由于这两张设计之间的差异较大，需求与患者细心的沟通后，依据患者的志愿确定最后的设计。
当受植区为II型骨或I型骨，没有骨缺损，在多颗牙缺失时，可以思索采取种植体支持的固定桥设计；若骨质较差或又有骨缺损时，则应该思索增加种植体的数量，以分散和减少种植体所受的负荷。
对颌牙的条件对设计有影响。对颌牙为自然牙时，所发生的合力较大，在设计时要留意到这一点，可以思索增加种植体的数目。假如对颌为可摘部分义齿，所发生的合力较自然牙小，可以适当减少种植体的数目。
患者下颌的非功用性运动如磨牙症、偏侧咀嚼习气、紧咬症往往会发生过大的负荷，在这个状况下也需求增加种植体的数量。
六、种植体大小及长度的选择
种植体的直径和种植体的长度也是需求在术前设计时确定的。由于所缺失的自然牙的近远中间隔是种植义齿所需求修复的长度。缺失牙的近远中间隔与种植体的直径之间的差较小时，作用在种植体长轴以外的合力较少，种植体所遭到的侧向作用较小。因而选用较大直径的种植体愈加契合生物力学的要求。但是，由于遭到牙槽骨宽度的限制，不能够无限的加大种植体的直径，因而厂家所提供的种植体直径普通在3mm～6mm之间，由小到大逐步增加。在牙槽嵴宽度足够时，选用较大直径的种植体。若牙槽骨或失牙间隙较窄，在选择种植体
螺旋CT与牙槽骨骨萎缩分类的数学模型建立
螺旋CT与牙槽骨骨萎缩分类的数学模型建立
【摘要】目的：应用螺旋CT测量值建立牙槽骨分类的数学模型。方法：对拟作种植义齿的28例患者共37个失牙区进行牙槽骨CT值模拟骨量的测量，以期建立牙槽骨Lekholm和Zarb分类的数学模型。结果：得到其中第二、三类骨萎缩的“最优化”回归判别方程为g2=－31.2267＋0.0644x2，g3=－14.1321＋0.0433x2。结论：螺旋CT扫描对患者牙槽骨萎缩形态的判别具有重要的临床价值，为种植义齿患者提供了量化依据。
种植义齿是近几十年来发展较快的一种重要的口腔修复方法。它兼容可摘式义齿和固定义齿的优点，深受牙缺失患者的青睐。但是种植义齿适应症要求严格，既往术前常规需做口腔曲面全景体层摄影检查，然而该方法仅能提供二维平面图像，且存在图像放大率不恒定的缺陷。螺旋CT（spiral CT，SCT）应用于种植义齿术前检查具有独特优点，结合牙科扫描软件（dental scan software）应用，能最大限度地准确反映口腔颌面部的各种影像信息，对种植义齿术前判断患者牙槽骨情况大有裨益[1，2]。
本研究主要从螺旋CT扫描的基本功能出发，结合牙科扫描软件的特殊功能，测量患者牙缺失区牙槽骨CT值模拟骨量，依照临床牙槽骨Lekholm和Zarb分类标准对患者牙槽骨形态进行评估，显示出本研究对种植义齿有临床指导意义。
1材料和方法
1．1资料来源
随机抽取湖北医科大学附属第二医院口腔科1999年5月～1999年9月进行种植义齿修复且符合以下条件的患者28例：①个别牙或牙列缺失；②植牙区牙槽骨有足够骨量，无牙槽骨缺损或畸形；③植牙区粘膜无炎症、溃疡或新生物；④拔牙3个月以上创口完全愈合；⑤无严重全身疾病。种植手术前，均行螺旋CT扫描检查，对牙槽骨的临床Lekholm和Zarb分类均有详细而完整的门诊病历记录。28例患者中男性15例，女性13例；最小年龄20岁，最大年龄56岁，平均年龄37.96岁；男性:女性=1.15:1。
1.2检查方法
1.2.1检查仪器设备：美国Picker公司产PQ－6000螺旋CT。
1.2.2检查前准备：患者被检查时勿说话、勿吞咽、平静呼吸。扫描时患者呈仰卧位、口内咬合同一厚度规格(0.5cm)的木片，以使上、下颌略微分开，患者头部周围用海绵垫填塞制动，首先摄取定位像确定机架与上或下颌咬合平面平行。
1.2.3条件及参数：螺旋CT扫描采用层厚2mm，层距2mm，螺距(Pitch)为1，扫描电压120kV，电流100mA。考虑到患者的颌骨发育不尽相同，扫描层次及时间因人而异，上或下颌骨共约扫描40层，图像用骨算法重建，矩阵512×512。
1.2.4数据的获得：通过我院影像中心内部的局域网，将种植义齿患者螺旋CT扫描所获得的原始图像的数据信息传输到Picker公司的Voxel Q(version 4.0版)工作站，选择好兴趣区(region of interesting，ROI)，然后多平面重建为轴位、矢状位及冠状位图像。使用牙科扫描软件中的兴趣区骨CT测量牙缺失区牙槽骨的密度得出CT值，由CT值模拟反映牙槽骨骨的含量，以便判断患者牙槽骨骨萎缩情况。
螺旋CT的牙槽骨CT值模拟骨量的测量，是以牙缺失区在轴位图像上的三个层面即牙根颈部层面、牙根中部层面、牙根根尖部层面的牙槽骨分别测量所得，患者牙根长度取国人恒牙牙根长度的的平均值（见王惠芸主编《牙体解剖生理学》）。其兴趣区的范围因人而异，但该区域边界均规定为牙缺失区颊舌向骨皮质外缘，近远中向邻牙的牙周膜。28例患者的临床骨萎缩Lekholm和Zarb分类均由湖北医科大学附属第二医院口腔科2～3位具有高级职称及丰富经验的医师共同判断决定。
1.2.5数据的统计与分析：使用SAS统计软件，将获得的原始数据转化为SAS数据集。用逐步回归法分析和建立患者牙槽骨萎缩Lekholm和Zarb分类类型的牙槽骨CT值模拟骨量判断的数学模型。
2结果
在牙槽骨CT值模拟骨量测量的逐步回归分析中，一共选择了6个可能对种植义齿患者牙槽骨Lekholm和Zarb分类产生影响的变量因素。
如何设计种植牙方案
(1)种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(2)种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
(3)患者颌骨的骨量和质量：根据x光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
(4)种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
(5)患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
(6)种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。
本文关键词：种植牙系统 种植牙的常见问题 种植牙的解决方案
精密附着体与种植体的联合设计
牙列缺失的患者，因常规卡环固位型可摘局部义齿修复往往固位基托面积大，异物感强，固位稳定差，基牙受扭力创伤大，咀嚼效率不高，因而达不到患者的满意效果，近年来，我们参照国外学者研着成果结合临床实际工作经验，采用种植与精密附着体联合设计的方法，在临床上取得了满意的效果，而且患者也非常满意。
联合设计后的效果
上半口植入四个种植体后
下半口植入四个种植体后
戴入全口假牙后
下颌植入种植体并安装好球帽后
下颌戴入假牙后
戴入全口假牙后
经济，易清洁，同时解决了假牙易脱落的烦恼。
北京口腔医院 植牙
牙齿的缺失严重的影响了患者们的生活，所以现在有很多人都选择了最近比较流行的种植牙技术来修复缺失的牙齿。那么种植牙技术修复缺失的牙齿大约需要多少钱呢?
种植牙其实是由种植体和种植体支持的上部义齿组成的修复体。通俗地说，种植牙就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，替代牙根，然后以此为基础修复缺失牙的一种治疗方法。
北京医院口腔科医生表示：种植牙多少钱，取决于多方面因素
1、与种植牙医生技术有关。一般说来，种植牙价格受到医生的影响，因为医生的技术水准，是可以决定价格的，医生的技术主要就是经验和知识的领先，这样种植牙的价格是多少就不同了。
2、与种植牙种类有关。种植牙的种类有很多，因此它也是影响牙冠价格的因素，也是影响种植牙价格的最主要的因素，我们平时见过的烤瓷牙的种类可以有多种多样，牙冠种类不同，种植牙的价格是多少各异。
种植牙适应人
如单颗牙齿缺失、多颗牙齿缺失、全口牙齿缺失的情况都适合做种植牙。长时间缺牙的人、缺牙周围没有健康邻牙的人都可通过种植牙来恢复牙齿的功能。
种植牙的设计方法
在进行了系统周密的全身及局部检查之后，确认患者为牙种植的适应症，决定施行种植手术、修复。这时医生要制定种植修复方案。
(1)种植系统的选择：种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的结果。
(2)患者颌骨的骨量和质量：根据X光检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。
(3)患者的经济条件：对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。
(4)种植部位的选择：从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
(5)种植数量确定：到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。
(6)种植体上部结构的选择：根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。
使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。