牙龈及头皮神经痛。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编陆续整理的“三叉神经痛西药治疗方法及副作用汇总”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。经过一段时间的药物治疗，部分患者可达到完全治愈或症状得到缓解，表现在发作程度减轻、发作次数减少。目前应用最广泛、最有效的药物是抗癫痫药。在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。
(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。
1．作用机理和疗效 该药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。
2．制剂 片剂：0．1g或0．2g。
3．用法与用量 口服开始时一次0．1—0．2g，每日1—2次，然后逐日增加0．1g。每日最大剂量不超过1．6g。取得疗效后，可逐日逐次的减量，维持在最小有效量。如最大剂量应用两周后疼痛仍不消失或减轻时，则应停止服用，改用其他药物或治疗方法。
4．副作用
(1)神经系统损害：长期服用可引起头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者在减量或停药后症状可以消失或减轻。
(2)造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血等，故用药期间应定期检查血象。
(3)胃肠道症状：常见有口干、胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。
(4)肝肾损害：服药后可导致急性胆管炎、阻塞性黄疸性肝炎和暴发性肝炎等。肾脏损害相对少见，包括血尿、蛋白尿、高血压等。应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可得到明显改善。
(5)皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、皮肌炎等。
(6)其他：可影响代谢，对心肺功能也有一定的损害。
(二)苯妥英钠(dilantin)
1．作用机理和疗效 苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。在未开始应用卡马西平之前，该药曾被认为是治疗三叉神经痛的首选药物；本药疗效不如卡马西平，止痛效果不完全，长期使用止痛效果减弱，因此，目前已列为第二位选用药物。该药主要对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，能有效地防止癫痫大发作。该药主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用。其疗效仅次于卡马西平，有人报道有效率为88％—96％，但需长期用药，停药后易复发。
2．制剂 ①片剂：每片0．05g或0．1g。②注射剂：每支0．1g或0．25g。
3．用法与用量
(1)口服：成人开始时每次0．1g，每日3次。用药后如疼痛不见缓解，可加大剂量到每次0．2g，每日3次，但最大剂量不超过0．8g／日。取得疗效后再逐渐递减剂量，以最小量维持。
(2)肌肉注射或静脉注射：一次0．125—0．25g，每日总量不超过0．5g。用等渗盐水溶解后方可使用。
4．副作用 长期服用该药或剂量过大，可出现头痛、头晕、嗜睡、共济失调以及神经性震颤等。一般减量或停药后可自行恢复。本药对胃有刺激性，易引起厌食、恶心、呕吐及上腹痛等症状。饭后服用可减轻上述症状。长期服用可出现黏膜溃疡，多见于口腔及生殖器，并可引起牙龈增生，同时服用钙盐及抗过敏药可减轻。并可引起白细胞减少、视力减退等症状。大剂量静脉注射，可引起心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，严重时可引起心脏传导阻滞，心脏骤停。
(三)氯硝安定(Clonazepam)
1．作用机理和疗效 该药为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug／ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。
2．制剂 ①片剂：每片0．5mg、1mg及2mg。②注射剂：每支1mg或2mg。
3．用法与用量
(1)口服：氯硝安定药效强，开始lms／日，分三次服，即可产生治疗效果。而后每三日调整药量0．5mg—1mg，直至达到满意的治疗效果，至维持剂量为3～12mg／日。最大剂量为20ms／日。
(2)静脉注射：一般不采用此方法，只用于治疗癫痫持续状态。
4．副作用 嗜唾、行为障碍、共济失调、眩晕、言语不清、肌张力低下等。对肝肾功能也有一定的损害，有明显肝脏疾病者禁用。
(四)山莨菪碱(654—2) 此药为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。
1．作用机理和疗效 其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为了6．1％—78．4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。
2．制剂 ①片剂：每片含654—2基质5mg或lOmg。②注射剂：每支1ml，含654—2盐酸盐6mg、lOmg或20mg。
3．用法与用量 ①口服：每次5～lOmg，每日3次，或每次20-30mg，每日1次。②肌肉注射：每次l0mg，每日2-3次，待疼痛减轻或疼痛发作次数减少后改为每次lOmg，每日一次。
4．副作用 有口干、面红、轻度扩瞳、排尿困难、近视物模糊及心率增快等反应。以上反应多在1—3小时内消失，长期用药不会蓄积中毒。有青光眼和心脏病患者忌用。
(五)维生素B1
1．作用机理和疗效 在神经组织蛋白合成过程中起辅酶作用，参与胆碱代谢，其止痛效果差，只能作为辅助药物。
2．制剂 注射剂：每支50ug(1m1)、l00ug(1m1)、200ug(1ml)。
3．用法与用量 ①肌肉注射：lmg／日，每日一次，10天后改为2—3次／周，持续三周为一个疗程。②三叉神经分支注射：根据疼痛部位可作眶上神经、眶下神经、上颌神经和下颌神经注射。剂量500—1000ug／次，每周2-3次。③穴位注射：每次25—l00ug，每周2～3次。常用颊车、下关、四白及阿是穴等。
(六)激素
1．作用机理和疗效 原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的病例，其病理改变在光镜和电镜下都表现为三叉神经后根有脱髓鞘改变。另外有人报告约1％多发性硬化患者中并发有三叉神经痛，脱髓鞘斑累及了三叉神经后根而致三叉神经痛的产生。在临床治疗中发现，许多用卡马西平、苯妥英钠等治疗无效的患者，改用强的松、地塞米松等治疗有效。这种激素治疗的原理与治疗脱髓鞘疾病相同，利用激素的免疫抑制作用达到治疗三叉神经痛的目的。由于各学者报告的病例少，只是对一部分卡马西平、苯妥英钠治疗无效者应用有效。其长期效果和机理有待进一步观察。
2．制剂 ①强的松(泼尼松、去氧可的松)，片剂：1mg／片或5m旷片。②地塞米松(氟美松)，片剂：0．5mg／片或0．75mg／片。注射剂：5mg／支。
3．剂量及用法 ①强的松(泼尼松、去氧可的松)，5mg／次，每日3次。②地塞米松(氟美松)，0.75mg／次，每日3次。注射剂：5mg／次，每日一次，肌肉或静脉注射。<wwW.K428.CoM/p>
牙科吧编辑推荐
治疗三叉神经痛的西药-苯妥英钠
1．作用机理和疗效 苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。在未开始应用卡马西平之前，该药曾被认为是治疗三叉神经痛的首选药物；本药疗效不如卡马西平，止痛效果不完全，长期使用止痛效果减弱，因此，目前已列为第二位选用药物。该药主要对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，能有效地防止癫痫大发作。该药主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用。其疗效仅次于卡马西平，有人报道有效率为88％—96％，但需长期用药，停药后易复发。
2．制剂 ①片剂：每片0．05g或0．1g。②注射剂：每支0．1g或0．25g。
3．用法与用量
(1)口服：成人开始时每次0．1g，每日3次。用药后如疼痛不见缓解，可加大剂量到每次0．2g，每日3次，但最大剂量不超过0．8g／日。取得疗效后再逐渐递减剂量，以最小量维持。
(2)肌肉注射或静脉注射：一次0．125—0．25g，每日总量不超过0．5g。用等渗盐水溶解后方可使用。
4．副作用 长期服用该药或剂量过大，可出现头痛、头晕、嗜睡、共济失调以及神经性震颤等。一般减量或停药后可自行恢复。本药对胃有刺激性，易引起厌食、恶心、呕吐及上腹痛等症状。饭后服用可减轻上述症状。长期服用可出现黏膜溃疡，多见于口腔及生殖器，并可引起牙龈增生，同时服用钙盐及抗过敏药可减轻。并可引起白细胞减少、视力减退等症状。大剂量静脉注射，可引起心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，严重时可引起心脏传导阻滞，心脏骤停。
西药治疗三叉神经痛的作用机理和疗效
三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。目前应用最广泛、最有效的药物是抗癫痫药。在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。
(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。
该药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。
(二)苯妥英钠(dilantin)
苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。在未开始应用卡马西平之前，该药曾被认为是治疗三叉神经痛的首选药物；本药疗效不如卡马西平，止痛效果不完全，长期使用止痛效果减弱，因此，目前已列为第二位选用药物。该药主要对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，能有效地防止癫痫大发作。该药主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用。其疗效仅次于卡马西平，有人报道有效率为88％—96％，但需长期用药，停药后易复发。
(三)氯硝安定(Clonazepam)
该药为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug／ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。
(四)山莨菪碱(654—2) 此药为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。
其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为了6．1％—78．4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。
(五)维生素B1
在神经组织蛋白合成过程中起辅酶作用，参与胆碱代谢，其止痛效果差，只能作为辅助药物。
(六)激素
原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的病例，其病理改变在光镜和电镜下都表现为三叉神经后根有脱髓鞘改变。另外有人报告约1％多发性硬化患者中并发有三叉神经痛，脱髓鞘斑累及了三叉神经后根而致三叉神经痛的产生。在临床治疗中发现，许多用卡马西平、苯妥英钠等治疗无效的患者，改用强的松、地塞米松等治疗有效。这种激素治疗的原理与治疗脱髓鞘疾病相同，利用激素的免疫抑制作用达到治疗三叉神经痛的目的。由于各学者报告的病例少，只是对一部分卡马西平、苯妥英钠治疗无效者应用有效。其长期效果和机理有待进一步观察。
北京嘉泽东博三叉神经医学研究院友情提示，药物治疗都有一定的副作用，而且疗效不稳定，易复发，治疗时间长，“微创介入新疗法”完全避免了此问题，不开刀，不住院，没有任何副作用，疗效稳定，彻底根治三叉神经痛。
中医药治疗三叉神经痛的方法汇总
中医药疗法治疗三叉神经痛不仅疗效显著，而且方法丰富多彩，形式多样，既有内服药，又有外用药。内服药有汤剂、中成药；外用药有膏药、擦剂、洗剂、熏剂等。
一、内服中药
中医药治疗三叉神经痛有较好的疗效，临床用于治疗三叉神经痛的中医药(方剂、中成药、外用药等)非常多。在治疗时必须根据不同病情，针对病情的寒热虚实和不同的病因，采取不同的治疗措施，辨证选方，辨证选药，始终遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则。辨证施治是中医药治疗本病的优势和特色。临床上主要分为以下几个证型。
1．风寒外袭型
证候：起病较急，疼痛较甚，或面颊有拘急收紧之感，遇冷风拂面或受寒发作加重，得温痛减，骤作骤止，痛后又如常。疼痛发作时面色苍白，流泪，不能言语及进食，常用手掌掩面或按摩病处，面部有明显的敏感点。或兼头痛，鼻流清涕，口不渴。舌质淡或淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧或弦细。
治法：疏风散寒，行气止痛。
方药：川芎茶调散加减：川芎30g，荆芥12g，防风12g，羌活12g，白芷6g，薄荷6g，甘草6g，细辛3g，细茶叶6g。水煎，每日1剂，分2次服。
加减：面部发热者加菊花、钩藤；痰多者加僵蚕、胆南星。
2．风热外袭型
证候：面痛阵发，剧痛如烈，突然停止。疼痛可因说话、进食、洗脸等动作刺激而诱发。恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽干咽痛，大便干结，小便黄少。舌质红，舌苔薄黄，脉浮或弦数。
治疗：祛风清热，通络止痛。
方药：芎芷石膏汤加减：川芎20—30g，白芷15g，细辛10g，全蝎10g，蔓荆子12g，菊花12g，桃仁12g，生石膏30go水煎，每日1剂，分2次服。
3．胃火上攻型
证候：面颊及齿龈疼痛如灼，遇热痛增，面红目赤，口渴喜饮，心烦，大便秘结，溲赤。舌质红苔黄，舌边红，脉滑数。
治法：清泄胃热，祛风通络。
方药：清胃散加减：当归15g，黄连12g，生地20g，丹皮12g，升麻9g，生石膏30g，知母12g，白芷9g。水煎，每日1剂，分2次服。
4．肝火上炎型
证候：病侧突然剧痛，怒则发作，痛时面红目赤，烦躁易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，尿赤。舌质红，舌苔黄燥，脉弦。
治法：滋阴潜阳，清肝泻火。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，栀子10g，黄芩12g，柴胡12g，当归10g，生地15g，泽泻10S，石决明30g，全蝎6g，白芷12g，白芍15go水煎，每日1剂，分2次服。 加减：心烦失眠者加黄连、夜交藤；便秘者加白芍、大黄。
5．阴虚阳亢型
证候：面部胀痛，面肌或作抽搐，或麻木不仁，郁怒加重，头晕目眩，心烦易怒，面部烘热，失眠多梦，腰膝酸软，耳中蝉鸣，咽干目赤。舌质红少苔，脉弦细而数。
治法：滋补肝肾，熄风通络。
方药：天麻钩藤饮加减：天麻9g，钩藤12g，石决明18g，栀子9g，山萸肉15g，白芍30g，牛膝15g，杜仲9g，益母草15g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神12g，川芎15g，丹皮12g。水煎，每日1剂，分2次服。
6．瘀血阻络型(久病入络型)
证候：面颊疼痛，阵阵发作，痛如刀割、锥刺，兼有胀痛感，故痛时皱眉、咂嘴，每用手搓揉痛侧面部。病程缠绵，疼痛愈发愈重，发作频繁，迁延日久，久治不愈，日轻夜重，面色晦滞。舌质紫暗、瘀点，脉弦涩或细涩。
治法：活血化瘀，通经活络。
方药：通窍活血汤加减：赤芍12g，川芎18g，桃仁12g，红花6g，丹参12g，地龙12g，生姜2片，大枣5枚。水煎，每日1剂，分2次服。
加减：痰多者加白附子、胆南星；心烦口渴、面部灼热者加生石膏、知母、生地。
二、外用中药
三叉神经痛为临床常见病、多发病，在口服药物治疗时，配合下列外治法，可提高临床疗效。
(一)药物涂擦法
可直接将药物涂擦或喷洒于患处，既有利于药物的吸收，也可直接促进局部血液循环，达到活血化瘀，改善微循环，抗炎消肿，通络止痛的作用。
处方：当归、川芎、细辛、红花、乳香、没药、丹参各10g，冰片5g，加入75％酒精100nd，密封浸泡7天后，擦患处。每日3次，连续3—5天。
(二)药膏贴敷法
将祛风寒、养血活血、通络止痛之品提取或将此类药物煎熬去渣后，加适当的基质或药物，涂布于布或纸等材料上，贴敷于患处皮肤；或直接将药物调成糊状外敷于患处皮肤，使药物的有效成分缓慢被皮肤吸收，持久发挥疗效。
处方一：地龙、全虫、细辛、蜈蚣各等份，研为细末，装瓶备用。每取适量，药酒调为稀糊状，外敷疼痛侧太阳穴处，包扎固定，每日换药1次。
处方二：吴茱萸5g，研为细末，加面粉少许，用水调成稀糊状，外敷双足心涌泉穴，每日1换，一般用药1天后疼痛可减轻，连用7—10天。
(三)药物外敷法
将温经散寒、活血止痛等药物，放置于布袋或特制袋子中。外敷药袋主要外敷于患处局部，通过温热效应，改善局部血液循环，达到祛风散寒，温经止痛的目的。
处方：生乌头(生草、川乌均可)、生南星、生白附子各等量，研成细末，取30g，加鲜姜15g，大葱50g，捣烂如泥，纱布包好，外敷阿是穴及患侧穴位，每日1次，连续3—5天。
(四)中药离子导入法
离子导入可活血化瘀，疏通气血，改善局部血液循环，同时药物能直接导人到局部及穴位上，对局部组织和穴位起到物理和化学的刺激作用，增强活血通络止痛之效果。满都拉等同样使用离子透入治疗三叉神经痛，也获得满意疗效。他们将诃子10g、制草乌5g、荜茇3g，共研细末，40％酒精浸泡7天，制成浸液备用。患者侧卧位，病侧向上，将浸透药液的棉垫放人正(动)负(定)两电极的设定机板上，正极放置于下关穴，负极放置于太阳穴，用沙袋加压，接通电源，将电流调整到最佳电感及最适温度，留置20—25分钟，每日1次，7日为1疗程。孙俊连等采用穴位针刺加中药(川芎20g，红花30g，没药25g，木香20g，冰片15g，血竭15g，与75％酒精1 000ml及适量老陈醋密封浸泡7天的滤出液)离子导人治疗三叉神经痛30例，28例痊愈，2例显效，取得了满意的治疗效果。
(五)鼻腔用药法
鼻为一身血脉所经，清阳交合之处，而且鼻黏膜下血管丰富，药物易于渗透吸收。魏霆等采用正天丸与冰片按6：1比例研成细末，取1g药粉以纱布包裹塞入患侧鼻腔，治疗本病，总有效率93．3％。还有人采用细辛、川椒各10g，干姜6g，白酒15-30ml，加水适量煮沸，用纸筒将药液蒸汽吸入鼻腔，每次10分钟，每日2次，也获得满意疗效。
(六)其他外治法
1．药膏点眼法：
秦皮、黄芪、木香、黄连、玄参各30g，共研细末，以水1盏，浸泡3天，去渣，加入蜂蜜100g，熬为生膏，点眼角，每日3—5次。
2．药液熏耳法：
透骨草30g，川芎、细辛、白芷各15g，白僵蚕5g，加水煮沸。取一厚纸，中间穿孔约手指大小，盖在锅上，使药汽从孔中透出，熏患侧耳孔及疼痛部位，每次10—20分钟，每日2—3次，每剂药可用2—3天。
3．药液足浴法：
当归、川芎、穿山甲、元胡、白芍、麻黄、川椒、细辛各10g，水煎取汁足浴。每日2次，每次10—30分钟，连续1周。
4．药物枕疗法：
菊花、川芎、天麻、细辛、当归、元胡、蔓荆子、红花、防风、白芷、藁本各等份，研为细末，作枕芯用，连续1—2个月。此法既可防，又可治，效果较好。
几种西药治疗三叉神经痛的疗效
痛痉宁亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。
氯硝安定为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug／ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。
山莨菪碱为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为了6．1％—78．4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。