牙龈萎缩牙骨粉充填术。
牙齿是人体最硬的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。根据大家的需求，小编特意准备了“什么是牙龈切除术?”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
牙龈切除术是指切除增生肥大及病变的牙龈组织，重建牙龈的正常生理外形及正常的龈沟。它常用的手术器械有牙周探针、牙周袋记号镊、切龈刀、刮匙等。
它主要适用于：①牙龈组织增生肥大，形成龈袋，经洁治未能消除的。②中等深度的牙周袋。③智齿冠周龈瓣。④牙龈瘤。
牙龈切除术后，一天内不刷牙，进软食，一天后用含漱剂漱口，可以刷术区以外的牙齿，保持口腔清洁。一般术后不用服药，一周后复查，除去塞治剂。必要时可重换塞治剂1次。
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牙槽骨突出切除术过程
牙齿是人体重要的咀嚼器官，也对美有着一定的影响，如果牙齿整齐洁白则会让求美者的笑容有更好的感染力，如果牙齿状况不好则最好是进行牙齿矫正项目，要是因为牙槽骨太过于突出就要进行一些的切除来改善，手术前需要先做牙模，然后拍片确定手术方案，最后是进行手术治疗，不同的状况需要的手术时间也不相同，术后还要求爱美人士要做好护理。
手术的过程：
1、做牙模，用一种快速定型的胶剂到牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为牙齿的模型。制定手术方案的时候用，也是为了以后矫正对比方便。
2、拍X光牙齿及头部骨头照片(口腔全景片，头颅侧位片)。目的是为了看牙齿及骨骼的具体情况等，以利于以后制定准确的手术方案。
3、医生检查口腔：医生会用东西撑开嘴检查口腔内的情况，了解口腔是否存在疾病以确定是否适合手术。
4、拍照片，医生在矫正之间拍各角度的牙齿照片，备用。
5、做手术，一般来说整个手术在60分钟内完成。手术是采用局部麻醉的。
以上是牙槽骨突出切除术的大致步骤，求美者只可作为参考，毕竟每个人的牙齿状况不同需要的治疗手术也会不同，求美者应该做的就是保证自身的牙齿以及口腔的健康，到正规的机构去寻求专业医生的帮助。
牙科吧讲堂：根尖切除术方法步骤
根尖切除术方法步骤：
1.术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。口腔卫生不洁者应进行洁治。对敏感的病人在麻醉前应给予镇静剂。医学教|育网搜集整理术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。
2.常规消毒与麻醉。通常选用局部麻醉。为避免出血，可加肾上腺素少许。
3.切口翻瓣：在患牙根尖部作半圆形切口，长约1.5-2mm.翻瓣后，一般即可见到骨质缺损通至根尖。
4.去骨开窗：若骨质完整，应确定根尖所在部位，去骨开窗。
5.搔刮：显露牙根后，用刮匙刮净根尖周肉芽等病变组织。
6.切除根尖：用裂钻或凿切断去除根尖约2mm，并将根周骨质与牙根断面锉磨平滑。要尽量少切牙根，保留牙骨质，因为感染消除后牙骨质可以再生。为了使牙稳固，至少要保留牙根的2/3.
7.清理冲洗。
8.复位缝合：将粘膜骨膜瓣复回原处，间断缝合，必要时给予抗菌药物。
牙科吧讲堂：根尖切除术适应症与禁忌
适应症：
本方法适用于不能用常规方法进行根管治疗术的病例，一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可视解剖情况酌情处理。
1.根管治疗失败而无法除去根管充填材料或一座桩冠；
2.根管弯曲、狭窄；根管器械折断在根管内，堵塞不通；
3.根尖折断已形成慢性根尖周炎；
4.慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。
适用人群：
①因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。
②在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。
③根尖部有肉芽肿或囊肿，医学教|育网搜集整理需作此手术才能治愈者。
④由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。
禁忌症：
1.急性根尖周炎或急性颌骨骨髓炎。
2.牙槽骨萎缩，有深牙周袋，牙齿巳显著松动者。
3.牙齿严重缺损不能修复者。
4.估计手术后牙齿的支持组织不足以稳定该牙者。
5.根管穿通在根尖1/3以外部位者。
6.全身健康状况不良，不宜实行该手术者。
什么是根管治疗术
根管治疗术是发达国家治疗尖周炎最常用的有效方法。牙齿的炎止在控制住后，井不是将牙洞简单地补起来就行了。深圳牙科医院专家说到，坏死的牙髓组织中的细菌逐渐繁殖，炎症通过牙根尖端慢慢向牙槽骨蔓延，骨质破坏逐渐扩大。这时必须将感染坏死的牙髓组织彻底清除千净，才能消除牙齿中的隐患。
深圳牙科医院医生讲解到，牙齿有的是一个根，有的是两个很、三个根、四个根。每个根中有一个根管。根管内有坏死的牙髓组织，根管壁上都被细苗感染。医生用带例刺的针，将患牙坏死组织拔除出来，再用细锉仔细挫光根管壁，用药物反复冲洗和消毒.然后用药物填满根管，充填长度至根尖端正负0.5毫米。整个操作过程医生动作非常仔细和灵巧，病人没有什么痛苦。
经过根管治疗的牙齿，由于彻底清除了感染，一般不会再疼痛了。根尖部的骨质玻坏区会重新修复起来，走管闭合不再流脓了。一般在一年或更多的时间，新生的骨质长起来，牙齿稳固.前牙经过根管治疗，如果以后龋坏或折断，其牙根不需要拔除。在根管内可以戴一个固定的加牙.尤其是烤瓷牙，可以达到以假乱真的程度。
什么是根管治疗术？
什么是根管治疗术？
经常听到有人说蛀牙很严重的话可能需要根管治疗，想必可能还有很多人对根管治疗不是很了解。
根据深圳爱康健口腔医院医生的介绍，根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
与拔牙相反的是，根管治疗是保留牙齿的最后一步。根管治疗又俗称为杀牙神经，经过根管治疗后的牙齿会变得很脆弱容易折断，所以必须安装一个牙冠加以保护。下面就详细介绍一下根管治疗的优点。
1.根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2.避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3.对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4.节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。
什么是牙龈
牙龈是附着在牙颈和牙槽突部分的粘膜组织，呈粉红色，有光泽，质坚韧。牙龈边缘称为龈缘，正常呈月芽形。龈缘与牙颈之间的小沟称龈沟，正常龈沟深约1－2毫米。
两邻牙之间的牙龈突起称龈乳突。 也叫齿龈，通称牙床，有的地区叫牙花儿。是指包住齿颈的黏膜组织，粉红色，内有很多血管和神经
1.覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔软组织。
人体解剖名称。又外牙龂（音、义均同龈）、齿龈。指牙床上之肉，又分上龈、下龈。《证治准绳·杂病》：“齿分上下龂，上龂属足阳明胃经，下龂属手阳明大肠经。”《赤水玄珠》卷三：“齿者骨之余，肾之标寄于龈，养于气血。”牙龈的病变常与胃及肾等脏有密切关系。
牙龈问题的预防及治疗：
①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每6到12个月洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状的患者，应及时接受系统牙周治疗。
②掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的牙刷。牙膏以含氟牙膏为佳，其中含的磨擦剂应粗细合适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙刷难以到达的位置等。
③不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。
④如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医院检查，以便对症处理。
什么是牙龈主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期存在所致；另外随着年龄的增长也会或多或少发生萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。
再就是牙科手术不当留下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。 炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。
而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。
不控制炎症切除无效 牙龈长瘤不能拔牙了事
牙龈瘤症状是牙龈长了一个肿块，很多人第一选择是切掉它，而大部分医生的选择也是切掉肿瘤就万事大吉。可没隔2个月，肿块照长不误。为了彻底治愈，有些医生竟然建议患者拔牙了事。
口腔医生指出，牙龈瘤是因为细菌和炎症所引发，没有控制炎症，无论切多少次肿瘤，都没有效果。
“来我们医院看牙龈瘤的患者，90%的已经切过一次了。”中山大学附属口腔医院牙周科主任傅云说，很多患者反反复复切牙龈瘤达到5次之多，时间经历了七八年，还有患者被建议拔牙，达到“彻底治愈”的目的。傅云指出，大部分非专业牙周科的医生处理牙龈瘤时，方法欠妥，没有寻找牙龈瘤的病因，单纯在外观上简单切瘤。
“其实，牙龈瘤是因为机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，内分泌也易引起。”傅云介绍，治疗时，也就应该先消除菌斑和炎症，肿块会在一两个月左右自行消退，无需切除，也很少复发。
傅云指出，盲目切除牙龈瘤，快则两三个月，慢则一年左右，牙龈瘤会再次长出。反复切瘤，还会造成牙缝变大，影响外观。
什么是牙龈肿痛？
所谓牙龈肿痛，也称为红肿型牙痛，也就是中医常说的“风火牙痛”。实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。
这种牙痛一般多发作在上下后槽牙的牙龈，发病急。
什么是负压根管充填术？
一、开髓的方法及注意事项
开髓时首先选用新的球钻，从牙长轴的<牙合>端面进入，当手略有软轻感时，即将要透（已接近髓室），此时换旧小号球钻向根管口靠近，直至露出根管口，因旧球钻的工作半球不锐利，不易伤及髓室底，这是多根牙的操作手法。
单根牙的操作手法同样是从牙长轴的<牙合>端面进入，同时要把握住钻一定要垂直于<牙合>平面，包括近远中和颊舌侧，不然会造成假象根管狭窄，使器械进入不便。
注：因现有修复中有烤瓷修复，需制备肩台，没烤瓷修复时就无需制备肩台，所以现在的开髓孔即不能在髓室顶的近中角开髓，揭去髓顶，使制备后的牙冠保留甚少，治疗修复后基牙容易折断，这是需要附着修复的发展、需要改进的地方。
二、清理根管。
由于开髓点正确操作，所有的根管口一目了然，可用任何器械拔髓或清理根管，如擦拭根管时最好不要用光滑髓针，因光滑髓针尖、根直径相等，没有锥度，且摩擦力很小，绕线的棉捻易脱落且容易穿出根尖孔，使换药次数增多，上药后患者感觉疼痛，使正常的牙髓炎治疗不是有叩痛就是有探痛，这是操作不当所造成的后果。
如改用扩大针代替光滑针操作，此类现象即可避免。因扩大针尖细根粗，有锥度，当进入根管时，棉捻不易脱落，就不会有此类现象的发生。一般的根管治疗不过三次，一次完成根充治疗可占三分之一例。
三、根管的操作
当用根管挫扩管时，千万不要用根管挫的尖端用力，要用尖端靠近根部处扩管，不然器械容易折断，影响治疗效果。
四、根管充填（恰充术）。
当根管处理完成后（叩、探、渗阴性时），可行充填术。一般书本上的充填理念都是想将充填物用器械带入根管内，甚至想将充填剂挤压到根管内，此理念的设计给根管治疗带来了不少的不便和难度。我们一般用的糊剂都是流体，与欲要将流体注入到根管内就必须彻底地改变原来的操作理念。因为每个牙根的根尖部都是不能漏气的，是封闭的，即是封闭的根尖孔就不能顺利地将流体带入或压入根管内，所以原来的理念是错误的。必须让流体自己流入根管内，欲要使流体（糊剂）流入根管内，就必须使根管内部产生负压，欲要使根充糊剂流到根尖，就必须从根尖孔开始产生负压，怎样才能达到目的呢？
具体操作方法：首先选择合适的扩大针，将根尖缠绕少许棉絮（靠近尖端紧，远离尖端松），沾满糊剂直插至根尖孔处，即可将根尖内的空气排出根尖部，再重复两到三次，随着糊剂进入的增加，会将所有根管空间占满（重复插入的同时，进入时将空气排出，抽出的过程中即在根管内产生了负压，边抽出，糊剂边流入根尖方向）。一般重复三至五次，即可将根尖充实，必要时再插入牙胶尖以防充填垫底时加压根尖孔，充填的要求可以不用牙胶尖，但绝不能不用糊剂，以糊剂为主，牙胶尖为辅，才便于实现根管治疗的恰充填。超充咬合痛，欠充即无充，一颗牙齿无论几个根管，只要一个根没充或欠充就等于此牙没做治疗（根充），当淋巴液储存到根尖孔内时，失去循环，口腔温度又高，即可使细菌生长并很快繁殖，造成根尖炎症进而达到根周炎，使治疗彻底失败，如恰充治疗就没有此种现象的发生。
牙龈成形术
牙龈成形术
在牙龈的炎症控制后，如果牙龈组织仍有肥大增生，外形不佳，则需采用牙龈切除术。牙龈切除术是用手术方法切除增生肥大的牙龈组织或某些部位的中等深度牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟，也称牙龈成形术。本方法的优点是手术简便，可建立正常深度的龈沟及牙龈生理外形。但术后创面较大，愈合较慢，用于消除牙周袋时，会使牙根暴露，影响美观，并造成牙齿敏感、根面龋等，不适用于前牙的牙周袋。
一、适应证
1、经基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳或形成假性牙周袋，如牙龈纤维性增生、药物性增生、妨碍进食的妊娠瘤等，全身健康无手术禁忌证者。
2、后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。
3、龈片覆盖冠周但位置基本正常的阻萌牙，可切除牙龈利于萌出。
二、手术步骤
1、局部浸润麻醉。一般多用2％普鲁卡因或利多卡因，唇颊侧在手术区牙龈移行部作浸润麻醉，腭侧行门齿孔或腭大孔阻滞麻醉。
2、嘱患者在术前用0.12％氯己定含漱，清洁口腔。口腔周围用常规法进行消毒，铺消毒巾。术者戴无菌手套。
3、手术切口位置的标定：首先用牙周探针检镊的直喙(无钩的一端)插入袋内并达袋底，弯喙(有钩的一端)对准牙龈表面，夹紧镊子，使两喙并拢，弯喙刺破牙龈形成一个出血点为标记点，该出血点与袋底位置一致。也可用尖探针做印记，即在牙龈表面相当于袋底处刺破一点，作为印记。在术区每个牙唇(舌) 侧牙龈的近中、中央、远中处分别做标记点，各点连线即为袋底位置，作为切口的依据。切口位置应位于此线的根方1～2mm。
4、切口：使用1 5号刀片或斧形龈刀，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙龈，直达袋底下方的根面上。然后使用柳叶刀或11号尖刀，在邻面牙间处沿切口处切入，将牙龈乳头切断。切入角度的大小可根据牙龈的厚薄来调整，龈组织较厚者，角度应调整小些，反之应调整大些。切龈时必须一次切到牙面，切忌反复切割损伤组织而使龈缘呈锯齿状，并避免残留部分牙周袋壁，否则不利于组织愈合。可做连续切口，也可逐个牙分别间断地切除牙龈，但此时要注意相邻牙龈切口的连接及龈外形的连续。切口的选择可根据术区各牙牙周袋底位置深浅是否一致来确定。
5、用龈上洁治器(常用宽背镰形洁治器或Ball刮治器)刮除切下的边缘龈组织和牙间龈组织，然后彻底刮净牙面残留的牙石和病理肉芽组织，并做根面平整，刮除含有内毒素的牙骨质。
6、修整牙龈：用小弯剪刀或龈刀，修剪创面边缘及不平整的牙龈表面，使牙龈形态呈现逐渐向边缘变薄、贝壳状的正常生理外形。
7、生理盐水冲洗创面，纱布压迫止血，外敷牙周塞制剂。使用塞制剂的方法如下：将调好的塞制剂搓成条，长度与手术区长度近似，放在唇(颊)面和或)舌(腭)面，轻轻压入牙间隙内，再利用唇(颊)舌进行整塑，使塞制剂紧贴创面，且让开系带，塞制剂不宜过厚，除去牙面上多余的塞制剂，以免妨碍咬合和导致脱落。
8、术后处理：可给0.12％氯己定含漱剂，每日2次，每次含漱1分钟。24小时内手术区不刷牙，进软食。一般不用内服抗菌消炎药。5～7日复诊，除去牙周塞制剂。若创面较大，尚未愈合，必要时可再敷牙周塞制剂1周。
三、术后的愈合
牙齿龈切除术后有血块覆盖创面，数小时内有大量中性多形核白细胞移出覆盖血块，创面根方的口腔上皮细胞在9～13小时后开始由创缘向牙面爬行，1～2天时上皮的分裂活动达到高峰，2～5天时上皮以每天向牙面0.5mm的速度生长，直到薄层上皮完全覆盖创面。上皮的角化需2～3周。创面的结缔组织在术后3～4天时增殖达高峰，约5～7天时形成新的游离龈，此后上皮即开始向龈沟内生长，约在术后4～5周时形成新的结合上皮，以半桥粒体和基底板的方式与牙面牢固地结合。
约在牙龈切除术后2周时临床上牙龈外观正常，正常的龈沟建立，但组织学上的完全愈合则需6～7周，龈沟液的量也在 5周时恢复正常。如果手术时将原有的结合上皮完全切除，则愈合后附着水平略有丧失，牙槽嵴顶也有轻微的吸收。