根尖周炎。
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。小编已为您准备好了《口腔常识：口内口外窦道与根尖周病》，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
慢性根尖周炎一般无疼痛症状，其病变类型有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。
患慢性根尖周肉芽肿的病人一般不感到疼痛，咬合乏力，患牙常烂得厉害而且变色，遇冷热刺激也没什么反应，有时有异样感或叩痛，X线检查能见围绕根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区，提示根尖周骨质已经破坏。
慢性根尖周脓肿的患者也多数感觉不到什么症状，无窦道口时很难与慢性根尖周肉芽肿区别。有窦道时，常开口于患牙根尖部的唇、颊侧，有时开口在舌、腭侧，偶尔开口于远离患牙的位置，X线片上可见根尖部边界模糊的透区。
慢性根尖周囊肿较小时不易被发现，较大时，可见根尖部相应软组织膨隆，表面不红，扪压富于弹性，有乒乓球感；囊肿过于肥大时可引起牙齿松动，或压迫邻牙使其牙根吸收或邻牙移位。X线片示患牙根尖有圆形透射区，边界清楚，周围有白线围绕。
慢性根尖周致密性骨炎只有在X线检查时才能被发现，表现为根尖部局限性不透射影像，患者无自觉症状，根尖部也无反复疼痛、肿胀史。
口腔护理编辑推荐
口腔常识：急性浆液性根尖周炎
急性浆液性根尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）。根尖周组织包括根尖部的牙槽骨、牙局膜和牙骨质，根尖周组织疾病是牙髓病的继发病。牙髓病变所产生的刺激，特别是牙髓中的感染通过根尖孔，作用于根尖周组织引起根尖周病。病变主要表现为炎症，牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗。
临床表现
1.患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可自行定位。患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食。
2.患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。
3.牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。
4.叩诊疼痛（+）-（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。
5.患牙可有Ⅰ度松动。
诊断
1.患牙有典型的咬合痛症状。
2.对叩诊和扪诊有反应。
3.牙髓活力测试无反应。
4.患者有牙髓病史、外伤史或牙髓治疗史等。
应急治疗
1.开髓引流
2.切开排脓根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。
3.去除刺激根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。
4.调耠磨改由外伤引起的急性根尖周炎，应调拾使患牙降低咬合，减轻咬合压力。
5.消炎止痛一般可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药，也可以局部封闭。
临床上一般难以准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，牙髓病的治疗主要根据临床表现和临床诊断选择两类不同的治疗方法：
1牙髓病变是局限或可逆的，选择以保存活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。
2牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术等；牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，可选择根尖诱导成形术和根尖屏障术等进行治疗。
口腔常识：激光在牙髓根尖周病中的应用
内容概要
医用激光、影响激光与组织之间相互作用的因素、激光的种类、激光在牙髓病治疗中的应用。
医用激光
经历了从气体到固体，从体外到体内，从连续到脉冲的发展。早在1963年，激光开始应用于牙科学。
目前应用于牙体牙髓疾病诊治的激光种类包括氦氖激光(HeNe)，CO2激光、钕：YAG激光(Nd：YAG)、钬：YAG激光(Ho：YAG)、铒：YAG激光(Er：YAG)等。
目前在牙髓学研究中最常用的激光是C02激光，Nd：YAG激光，Ar激光(波长从418到S15nm)、氯化氙激光(波长为308nm)。
影响激光与组织之间相互作用的因素
影响激光与组织之间相互作用的因素有很多，其中重要的因素之一是激光的频率和组织对激光能量的吸收。
C02激光的波长在组织中的水吸收高，Nd：YAG激光在水中不吸收而在有色组织和血红蛋白中吸收高，因此后者比前者引起更深的组织损伤。在有晶体结构的牙体组织中，辐射的折射和散射也应考虑。
激光的种类
C02激光
波长为10600nm的中红外激光，输出功率可高达650W，不能很好地用光传输，在牙髓病治疗上很受限制。
Nd：YAG激光
(Neodymium：Ytrium-Aluminum-Garnet，掺钕钇铝石榴石)激光，波长为1064nm的近红外激光，不可见，输出功率可达100W，可由石英光导纤维传输同时用红色光（多为HeNe激光）指示光路。九十年代初，脉冲型Nd：YAG激光开始应用于牙科，由于可以间断发射激光而大大减少了热量积累，避免温度过高，从而减少了损伤邻近组织的几率。
Er：YAG激光
(Erbium：Ytrium-Aluminum-Garnet，掺铒钇铝石榴石)激光，波长为2940nm的近红外激光，该波长处于水的一个吸收峰(2950nm)，因此对水的吸收系数较大(比Nd：YAG激光大800倍)，当其作用于组织时，光照射处组织所含水分处吸收大量热，热量不能向周围传递很远，于是局部升温不高、对组织的热损伤很小。但是不能用光纤传导，使用上受到限制。
Ho：YAG激光
(Holmium：Ytrium-Aluminum-Garnet，掺钬钇铝石榴石)激光，波长为2130nm的近红外激光，该波长接近水的另一吸收峰(1960nm)，对水的吸收系数较大，对组织的热损伤较小，可由石英光导纤维传输。
准分子激光
(Excimer-Laser)是以稀有气体卤化物为工作物质的一种脉冲激光，波长是从真空紫外线到可见光区域，对组织没有热损伤。
氩离子激光
一种波长在可见光范围内的激光，医学上常用波长514.5nm的绿光和波长为488nm的蓝光，可用光纤传输，连续输出功率可达10W。
激光在牙髓病治疗中的应用
主要是降低牙本质的通透性、根管预备、清洁和消毒以及牙根末端的外科手术。
降低牙本质渗透性
采用CO2激光和Nd：YAG激光使牙本质表面熔融达到降低牙本质通透性的目的。用Nd：YAG激光10W，脉冲2次/秒时，可见根管壁产生不规则的钙化物使牙本质小管封闭。也有学者采用Nd：YAG激光1.9W和3.0W照射根管壁时，扫描电镜观察发现根尖部牙本质熔化，硬组织内蛋白变性，出现炭化、龟裂，激光冷却阶段牙本质产生裂缝，熔融的牙本质再固化时沉积在牙本质小管内封闭小管口。激光剂量增大时，出现熔化的牙本质断裂，小管口重新开放。使用氯化氙激光可以封闭牙本质小管。
根管预备
利用激光进行根管预备能有效地清洁根管壁。在进行根管清理过程中，可选用气-水冷却的Nd：YAG激光，能量0.75~1.7W，脉冲15次/秒，可将根管壁上的碎屑和站污层去除，清除根管内残留的坏死牙髓组织及其分解产物，软组织蒸发气化。当能量达到1J/cm2时，熔化牙本质，封闭牙本质小管，使根管内清洁干净。氢激光配合根管预备常规冲洗，可提高根管壁的清洁度。
根管消毒杀菌
在离体实验中用Nd：YAG激光照射接种有链球菌的根管，当用功率大于10W的激光照射大于3秒时可抑制根管内68%的细菌活性，大于5秒则可杀灭99%细菌，因此在采用Nd：YAG激光消毒根管时，所用能量为10W，照射时间5秒。
清除根管内髓石
位于根管内的髓石，可用极细的光导纤维伸入到根管内髓石的部位，用脉冲32次/秒，波长504nm的激光照射，可将髓石雾化消失。
根管内残余活牙髓的处理
利用Nd：YAG激光处理新鲜拔除的含有牙髓的根管根冠1/3时，牙髓组织被完全气化去除。原理可能为激光使牙髓组织蒸发、溶解或贴附在硬组织表面。
口腔常识：糖尿病与口腔健康
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。下面是小编为大家整理的《口腔常识：糖尿病与口腔健康》，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
每年，糖尿病都影响着数百万计的美国人。当你被诊断为糖尿病，你可能会发现这个疾病导致了身体许多部位的毛病，比如，眼睛、神经、心脏、肾脏等等。糖尿病会降低机体的抵抗能力还会减缓疾病痊愈的进程。
最常见的与糖尿病有关的口腔疾病包括：
龋齿，牙周(牙龈)疾病，唾液腺功能障碍，真菌感染，扁平苔藓和苔藓样反应(炎症性皮肤病)，感染和延迟治愈，味觉失灵等。
保持个人医疗记录的持续更新是非常必要的。要让你的牙医知道以下几点：
是否你已被诊断为糖尿病
是否疾病得到控制
是否在该患病史内有其他病情变化
所有正服用的处方药及非处方药的名字
日常饮食与龋齿
当糖尿病控制不当时，唾液中的高血糖水平可能会帮助细菌茁壮成长。每日两次用含氟牙膏刷牙同时每日一次使用牙线或牙尖刷将有助于清除导致龋齿的牙菌斑。
未被清除的菌斑最终会硬化(钙化)成结石或牙垢。当牙垢聚集在龈线以上，将更难以彻底的清除。这为口腔中的慢性炎症和感染创造了有利条件。
糖尿病降低了人体抵抗感染的能力，牙龈就是其中一个易被感染的软组织。牙周疾病就是发生在牙齿支持组织(牙龈和牙槽骨)处的感染性疾病。
牙周疾病往往与糖尿病的控制有关。例如，血糖控制不力的糖尿病病人照比糖尿病控制良好的人，会更频繁更严重的牙周疾病，而且，更容易失去牙齿。
若出现以下症状，应立即看牙医：
牙龈易出血
牙龈红、肿、软
牙龈与牙齿表面分离
按压牙龈时，牙龈与牙齿之间出现脓液
长期的口臭
恒牙的松动或缺失
咀嚼时牙齿咬合方式的改变
局部义齿接触点的变化
真菌感染
细菌，病毒和真菌口中自来就有。人体天然的防御系统和定期的口腔卫生保健使他们保持数目的稳定。但在某些情况下，他们可能会增殖，阻碍或侵犯人体的抵抗力。
口腔念珠菌病，口腔真菌感染，会出现更频繁地发生在糖尿病人身上，包括那些戴假牙的人。如果你吸烟，有高血糖或经常需要服用抗生素，你将更有可发生口腔真菌感染。
唾液流量的减少，唾液中的葡萄糖水平的升高为真菌感染创造一个有力的环境，如鹅口疮。鹅口疮表现为口腔白色(或红色)的小斑块，可能疼痛或有可能成为溃疡。它可以发生在舌头上，造成疼痛和烧灼感。也可以引起吞咽困难，味觉失灵。
针对这类疾病，牙医可能会开抗真菌的药物。同时，良好的口腔卫生也是至关重要的。
糖尿病与洁牙
有些患者可能会问：既然糖尿病会阻碍伤口的痊愈，那么洗牙的过程中，会不会造成并发感染呢?事实上，一些血糖控制不力的患者是洁牙的禁忌，但血糖控制在较低水平的患者，完全可以洁牙。另外，国内外一些文献已经证实，高频次的牙周洁治能显著改善2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的牙周炎症状及血糖水平。
关爱您的牙齿
若想控制牙周疾病或者其他口腔疾病，预防性的口腔卫生护理，包括在牙科诊所的专业洁牙是非常必要的。定期检查牙齿和牙周探查是评估口腔健康，治疗口腔疾病的初级阶段。口腔医生可能会建议更频繁的采取评估和预防性措施，如洁牙，来保持良好的口腔卫生。应选择带有theAmericanDentalAssociation'sSealofAcceptance(一个代表产品安全性和有效性的标志)字样的口腔保健产品
除了每天两次刷牙，并每天一次使用牙线或使用牙间刷，口腔医生可能会建议使用一种抗菌漱口水或牙膏以控制牙龈炎。
经常观察口腔疾病的症状和表现，并在疾病进展时立即联系口腔医生。养成良好的口腔卫生习惯，在饮食和用药方面严格按照医生的指示，并安排定期检查牙齿，将会使你保持一个健康，灿烂的笑容。
口腔常识：分析：急性化脓性根尖周炎
[概述]
急性化脓性根尖周炎属于根尖周病的一种。根尖周病是指发生于根尖周组织的炎症性病变，绝大多数是由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因，临床上主要分为急性、慢性两种。急性根尖周炎又可分为：浆液性和化脓性两种。
急性化脓性根尖周炎又称急性牙槽脓肿，是由急性浆液性根尖周炎发展而来的，也可由慢性根尖周炎急性发作所致。急性化脓性根尖周炎在其发展过程中，因其脓液所在部位不同而划分为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿三个阶段，主要症状为疼痛和肿胀，严重者伴有全身症状。
[诊断要点]
主要依据患牙所表现出来的典型症状及体征，由疼痛及红肿程度分辨患牙所处的炎症阶段。
1.根尖脓肿患牙有自发性、持续性、定位性剧烈跳痛，患牙浮起，咬合痛；检查患牙叩痛、松动明显，根尖部牙龈潮红，有轻度扪痛。牙髓无活力。
2.骨膜下脓肿患牙持续性剧烈跳痛达最高峰，更觉高起、松动，触痛剧烈，相应颌面部软组织肿胀、压痛，并伴有全身症状；检查患牙为重度叩痛、Ⅲ松动，牙龈红肿，移行沟变平，压痛明显，扪诊有深部波动感，牙髓无活力。
3.黏膜下脓肿脓液已达黏膜下，疼痛减轻，全身症状缓解；检查患牙叩痛（+）（++），松动I，根尖区黏膜肿胀呈半球形隆起，波动感明显，牙髓无活力。
[鉴别诊断及其依据]
急性牙髓炎：其疼痛特征为自发性、阵发性剧痛，不能定位，叩诊阴性或仅有轻微反应。温度测试引起长时间的剧痛。
[治疗原则]
1.控制炎症，清除病灶，保存患牙。注意：此为根尖周病治疗成功的关键。
2.急性期应掌握时机，适时开髓引流，以缓解患者症状，减轻患者痛苦。骨膜下或黏膜下脓肿期应在局麻下切开排脓。
3.急性症状消除后，可选行根管治疗术或牙髓塑化术。
[病例分析]
某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。
检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动Ⅲ，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反应。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。③试述术中注意事项。
1.诊断左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
诊断依据：患牙有深龋，松动Ⅲ，叩痛（+++），根尖部牙龈红肿、扪痛、波动感等牙槽脓肿的典型症状。同时伴有左侧面颊部水肿，体温38℃等全身症状。
2.治疗计划先行应急治疗，开放髓腔，实行根管引流。同时局麻下切开排脓。待患牙急性症状缓解后，再行根管治疗。
3.术中注意事项主要有五防：
（1）防器械折断术前应检查根管治疗器械，根扩时不得跳号、遇阻力不得强扩。
（2）防器械滑脱可使用安全链。术中应集中精力，器械或手上沾有唾液时应擦干后再操作，根管冲洗时针头应拧紧。
（3）防髓腔穿通术中应注意钻针方向（与牙体长轴保持一致）与进钻深度。
（4）防疼痛肿胀术中注意器械切勿超出根尖孔，同时应正确选用根管消毒药物。
（5）防皮下气肿过氧化氢液冲洗根管后所释放的氧，如压人根尖周区，可引起皮下气肿，故根管冲洗时，严防注射压力过大，同时针头与根尖狭窄部之间应留有足够空间可供冲洗液返回。
[思考题]
1.试述急性化脓性根尖周炎的诊断要点。
2.试述急性化脓性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点。
3.试述急性化脓性根尖周炎的治疗原则。
4.根管治疗术中的注意事项有哪些？
口腔常识：糖尿病与口腔关系剖析
糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，还会引起口腔疾病。与此同时，口腔疾病如果控制不好又会使糖尿病进一步加重。
牙槽骨骨质疏松
糖尿病患者特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分仅局限于牙槽骨。主要表现为：牙齿周围的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨质吸收十分明显，部分牙齿松动，咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。这一疾病需要同时进行内科治疗和口腔科治疗，主要是在医生指导下服用钙类药物。
牙周感染
糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍。严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样会抵消降糖药的作用，导致血糖升高，糖尿病加重。
这类患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗，不要进行复杂的牙周治疗，否则容易导致感染。
牙齿松动
牙齿松动是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽嵴骨质吸收，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。
牙根面龋
主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。出现这一症状，应及时到口腔科就诊。否则可能引起牙髓炎及牙周炎，使治疗的难度更大
编后语：随着牙齿黄金生物技术成果的突破，在口腔医学界引发了一场革命，有效填补了临床上对于牙周炎及牙龈萎缩的康复治疗领域的空白，给牙齿患者，尤其是深受牙周炎和牙龈萎缩之苦的糖尿病患者带来了福音。牙齿黄金咀嚼片所蕴含由纯天然植物萃取合成的有效成份，能通过口腔粘膜直接吸收，迅速、有效地清除龈下牙结石，消除了牙周病菌赖以生存的温床，并通过直接给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，有效地令萎缩的牙龈膨胀再生，从而达到有效预防口腔疾病，促进口腔健康的功效，从而将危及糖尿病患者健康的牙周病扼杀在萌芽状态。
口腔常识：鼾症与糖尿病
牙齿对人的重要性是不言而喻的，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编陆续整理的“口腔常识：鼾症与糖尿病”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
打鼾是睡眠过程中呼吸削弱的征兆。偶尔的、轻微的打鼾并不要紧，而一旦发展成为大声的、断断续续的间歇性打鼾我们就应认真对待。因为这种打鼾是睡眠呼吸暂停前兆它预示着你的生命就要受到威胁。
睡眠呼吸暂停是一种发生在睡眠过程的呼吸障碍，主要特征是睡觉时反复出现短时间停止呼吸现象。发生呼吸暂停时空气无法进入肺部。不同的患者由于病情不同，每晚可发生数十次至数百次这样的呼吸暂停。睡眠时反复发生呼吸暂停，人就无法获得足量的氧气，从而使机体组织缺氧而出现低氧血症;同时，由于呼吸暂停，二氧化碳排出也停止，在体内蓄积，导致高碳酸血症。在体内能量代谢过程中，氧气的参与必不可少。一旦不能获得足够的氧气供应，就会发生不同程度的器官组织的功能损害甚至是细胞死亡。
人们常把打鼾形容为雷公，因为打鼾者只顾自己放声高歌，而使其周围的人深受其害，无法进入梦乡。鼾症在医学上是近期才被认识的一种疾病，临床上分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。单纯性鼾症指睡眠后发出的鼾声大于60分贝，影响同室人睡眠，不引起频繁的翻身，不出现憋气现象。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指打鼾的同时伴有憋气和通气不足，频繁发生血氧饱和度下降。由于身体的缺氧，打鼾会对身体的各个器官造成影响。打鼾与高血压、心脏病、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、酒精肝、性功能减退，就象一个个先后出生的孪生兄弟，严重摧残着人身健康。
有报告报道，鼾症患者患2型糖尿病的危险性会大大增加。研究人员还发现，睡眠呼吸暂停程度越严重，得糖尿病的危险性越大。初步分析认为，睡眠呼吸暂停因为可能触发了人体内一系列反应，包括皮质醇激素水平升高等。另外睡眠呼吸暂停导致的体内低氧水平可能也是诱发糖尿病的重要因素。
口腔常识：关于牙与病，竟然这么准！
关于牙与病
有研究表明，将近70%的内科疾病与牙病有关。因此，牙病是身体健康的警示灯，患了牙病切莫掉以轻心，应及早治疗，避免诱发身体其他疾病。
1牙周炎可能导致心脑血管疾病：
牙周炎不及时治疗，链球菌和牙周病原体会经过口腔伤口进入血管，产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质。这种胶状蛋白质依附在血管壁上，日积月累就会导致冠状动脉粥样硬化，严重时会堵塞血管导致心脑血管疾病发作。
2龋齿易引发关节炎：
龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。
3牙髓炎易引发肾病：
牙髓炎患者口腔中易分泌一种酶，这种酶是肾炎甚至肾衰竭的重要诱因。有研究显示，尿毒症病人口腔中这种酶的含量，要高出健康人20倍以上。
4糖尿病患者最怕牙周炎：
重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。研究表明，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少，糖代谢明显改善。
5牙菌斑引发胃溃疡：
胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的，这种病菌常附着于牙菌斑上。牙病长期不进行治疗，会形成大量的牙菌斑，导致幽门螺杆菌聚集。细菌会随着食物进入体内，引发胃溃疡。
口腔常识：艾滋病与口腔科的关系
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编帮大家整理了口腔常识：艾滋病与口腔科的关系”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
联合国艾滋病规划署xxxx年7月14日发布名为《艾滋病如何改变一切》的报告称，全球已实现了联合国千年发展目标中遏制并扭转艾滋病蔓延趋势的目标，并有望实现到xxxx年结束艾滋病流行的目标。
口腔科治疗的特殊性
牙科治疗的特殊性决定了牙科治疗过程中病原体的易传播性和传播途径的多样性，也决定了牙科治疗过程中控制感染的重要性和严格性。具体来说有以下特点：
1.整个治疗过程中医务人员直接接触最多的物质亦是最容易传播疾病的物质－－血液与唾液。
2.口腔科器械种类繁多，周转快、频率高、污染机会多，尤其是手机直接接触污染源，引起交叉感染的机会多。治疗过程中尖锐器械（sharps）频繁使用，容易引起意外刺伤。
3.由于高低速手机（highandslowhandpieces）和超声波洁牙机（ultrasoniccleaner）的频繁使用，产生大量含有致病微生物的喷雾，造成空气、物体表面的污染。
4.治疗时医患之间是面对面近距离操作，工作中又无法确定每个人是否患有传染性疾病，因此医护患之间存在相互感染的潜在危险。
5.口腔诊疗大多数为门诊治疗，门诊治疗决定了传染性疾病筛查的可能性极低，患者不主动报告，医务人员常处于危险的境地。
艾滋病的口腔表现：（来自《口腔科学》，人卫，第8版）
艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一（当然有以下表现也并不代表就必然是艾滋病患者），多数HIV感染者都有口腔表现，其中与HIV感染密切相关的常见病损有以下几种：
1.口腔念珠菌病，是最常见的口腔损害，常在疾病早期有表现，是免疫抑制的早期征象
2.毛状白斑，是HIV感染者的特殊口腔病损，发生率仅次于口腔念珠菌病，对艾滋病有高度的提示性，抗生素治疗无效。
3.卡波西肉瘤，是一种常见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性口腔表象，发生率较高。
4.口腔疱疹，单纯疱疹为HIV感染者常见的病毒损害，口腔表现严重，范围广，可同时伴有生殖器疱疹，病程较长，反复发作，若持续一月以上，应做AIDS筛查。带状疱疹也是常见早期表现，病情重，持续时间长，预后不良。
5.HIV相关牙周病变，牙龈线性红斑，HIV相关牙周炎，急性坏死性（溃疡性）龈炎，坏死性牙周炎，坏死性口炎，复发性阿弗他溃疡，唾液腺疾病，乳头状瘤或局灶性上皮增生等。
口腔医务人员的防护
口腔科由于其大门诊小病房的特殊性，大多数患者都在门诊就诊，住院诊疗较少，而对于患者的传染病相关筛查在门诊是很难开展的，诊所这方面就更难了，由于害怕歧视，很多的患者选择隐瞒自己的病史，我们希望患者能够主动告知自身传染病情况，但是很遗憾，医务人员在平时肯定是接诊了很多没有告知的传染病患者。
医务人员需要有高度的警觉，避免在工作中意外的职业暴露。养成良好的职业习惯，注意手卫生，注意自我的保护，避免直接的血液体液接触，做好必要的防护措施，严格执行消毒灭菌程序，如遇可疑暴露要及时规范的进行预防，并做好必要的血清抗体检测。做好自己的防护，也是对患者的保护。国内外均有报道消毒隔离做不好，导致患者面临感染的风险。患者选择口腔机构的首要因素之一也有感染控制消毒隔离工作的规范性。医院鼓励患者说出自己的实际情况，这对患者的治疗有帮助，也有利于医院做好相关的预防措施，防治传播和扩散。医院当然也必然会保守患者的秘密。
最基础最重要的是标准预防。标准预防standardprecautions的核心内容：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，只要接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的具体措施：
1.接触血液、体液、分泌物、排泌物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.操作中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员，应当戴具有防渗透性能力的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能力的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。
4.进行侵袭性操作，要保证充足的光线，注意防止被锐器刺伤或划伤。（扩锉车针）
5.污染锐器应当直接放入利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6.对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
口腔常识：营养、糖尿病与口腔疾病的关系
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。以下是小编为大家整理的“口腔常识：营养、糖尿病与口腔疾病的关系”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
营养素是机体生命与健康的依托，营养不足和不平衡是导致多种疾病的重要诱因。xxxx年12月12日，中华口腔医学会与哈佛大学医学院糖尿病研究中心共同主办了口腔健康与糖尿病关系国际学术研讨会，会议深入研讨了口腔疾病与糖尿病间的内在联系，内容涉及口腔医学、内分泌医学、营养学及医疗信息技术等多个领域。本文为KaHeiKarenLau博士的报告内容，为我们讲述营养在口腔疾病，尤其是牙周病防治中的作用。
与口腔疾病有关的营养风险因素
口腔状况导致营养问题
口腔健康出现状况会影响人体进食，继而可能导致营养问题。例如，牙齿缺失或牙列缺失可能会影响人体的整体健康指标，影响营养的摄取，失牙者进食软食物、高脂高糖含量、低纤维含量的食物的量往往会增加；口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不适，影响营养摄取；口干症患者，可能增加摄取糖果、高碳水化合物饮料，刺激唾液分泌，但同时增加了患龋等风险。因此，医师应建议患者注意日常口腔卫生，并定期行口腔检查和保健。
与营养有关的疾病使口腔和牙周健康恶化
与营养有关的疾病可能会使口腔和牙周健康恶化。例如，摄取不足致使营养不良；不规则饮食习惯、经常饮食、增加摄取快餐/高碳水化合物、碳酸饮料的量会导致超重/肥胖者；而胃食管反流/贪食症患者，牙釉质会发生酸蚀；糖尿病患者较易出现牙周炎症，与其口腔卫生较差、吸烟和不良饮食有关。
营养、糖尿病与口腔疾病
糖尿病与口腔疾病关系密切
若糖尿病患者血糖控制不佳，可能会发生血糖波动。经常处于高血糖状态，则会升高患者唾液中的葡萄糖含量，可能增加患者发生口腔感染和真菌增殖的易感性，并影响创口愈合；经常低血糖，则可能会导致患者进食过多零食，进而引起摄取过多热量。
反之，例如口干症，可能增加患者患糖尿病的风险，唾液量的减少意味着患龋风险的增加；有研究证实，糖尿病患者若发生牙周炎，其血糖控制水平也较差，进而加重糖尿病病症状或加快进展。
糖尿病牙周炎患者的营养注意事项
糖尿病牙周炎患者的营养注意事项如下：如果有必要，建议筛查患者有无饮食缺乏，以促进均衡饮食和补充营养；避免吃含糖和粘性食物；保证经常饮水，进食零食和进餐后应及时刷牙或漱口；可通过咀嚼无糖口香糖来增加唾液量；尽量减少血糖波动；可推荐对牙齿和糖尿病有益的零食（表3）。
健康食物搭配指南（控制碳水化合物）
健康的食物搭配应以丰富的全谷类、水果和蔬菜，鱼类、家禽类、干豆、豆腐、坚果等脂肪含量低的蛋白质以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、无糖豆奶为基础。除了真正缺乏维生素/矿物补充品，或对维生素/矿物补充品摄取不足，一般不推荐额外补充维生素/矿物补充品，而且只在由于口腔/牙齿疾患连累饮食的时候有用，患者需要检测血糖水平，当心副作用（包括药物相互作用）。
-3多不饱和脂肪酸（PUFA）和牙周疾病
有研究显示，-3多不饱和脂肪酸（PUFA）可以减弱牙周炎症过程，鱼（例如鲑鱼、金枪鱼和沙丁鱼）油中一般均含有-3油脂。
一般剂量1.8~3克，但无特定剂量被确定用于减少牙龈出血和/或炎症；
将患牙周疾病的可能性降低23%~30%；
饮食或补充品的效果相同；
摄取较多的3与更健康的生活方式有关。
口腔常识：口内手术病人术后口腔护理的最佳方法
1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。
2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。
3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合
4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～xxxx年人应慎用或忌用。
5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。
口腔常识：糖尿病谨防5种口腔病侵袭
1、牙周炎
糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。牙周炎最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。
2、龋病
糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。
3、口腔真菌感染
糖尿病患者的口腔真菌感染多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。
4、糜烂性扁平苔藓
这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。
5、颌面部软组织感染
颌面部软组织感染主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。
口腔常识：龋病去腐理念与技术新进展
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已经为大家整理好了“口腔常识：龋病去腐理念与技术新进展”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
部分去腐理念与技术
对于感染牙本质，原则上应该尽量去除，以阻断龋病的继续发展。对于年轻恒牙的急性龋损，可采用二次去腐技术，以保存牙髓和更多的牙体组织。随着牙髓生物学和生物活性材料的发展，对于牙髓状态完全正常的龋坏恒牙，或许可保留极少量的近髓龋坏牙本质后直接修复以减少牙髓暴露的风险，或用生物活性材料覆盖暴露牙髓后直接修复以增加保存患牙活髓的几率。部分去腐的理念已被一些临床研究证实是安全有效的，但仍需要对更多病例更长时间的观察。
应注意，部分去腐技术有其适用范围，部分去腐不等同于随意去腐和不去腐。
腐质去除情况判断新方法
去腐过程中，传统判断腐质去除情况的临床标准主要是根据剩余牙体组织的硬度及色泽，其中硬度是主要判断依据，但这种判断方法较为主观，变异较大。
组织学标准认为应去除腐质的细菌侵入层，保留下方脱矿层，但组织学分层无法通过肉眼直接识别。我们可通过龋蚀检知液加强对腐质的识别，但染色法特异性较差，指导临床去腐时仍会造成去腐过度。近年来出现的荧光龋齿检测装置，采用特定波长激光激发腐质中的细菌代谢产物产生荧光，通过测量荧光强度可以直观地判断腐质去除情况，使去腐操作更加精确可靠。使用头镜或显微镜放大装置辅助去腐，可获得更好的视野与更细致的观察。精确去腐的实现有利于减少牙髓暴露的机会，更符合微创治疗的理念。
微创去腐手段
使用改良旋转器械去腐
微创治疗的理念依赖于传统切削器械的改良和创新设计。更小直径的车针可以增加去腐的精确性及可视性，深色钻针可以增加与牙齿颜色的对比。采用聚酰胺等特殊材质制成的车针，由于其强度高于软化牙本质而低于健康的牙本质，在与健康的釉质和正常牙本质接触时，自身会发生快速磨损，且切削效能急剧下降，因此使用时可选择性去除腐质，尽可能保留健康牙体组织，又被称为自限性去腐。此类车针过度去腐风险较小，因震动、产热产生的不适也较轻。
其他机械去腐方法
除了旋转器械，还有其他非旋转器械的机械去腐方法：①空气喷砂法的机械刺激较小，但去腐的精确性受到影响；②使用超声器械去腐，同样存在机械刺激敏感的问题，且去腐效率较低；③近年兴起的激光去腐精确，不适症状少，但治疗成本较高限制了其推广使用。
化学方法辅助去腐
化学方法辅助去腐可以尽量避免机械切割带来的刺激症状与患者心理恐惧，去腐过程温和可控。例如研究较多的Carisolv（伢典凝胶），去腐过程中患者疼痛症状非常小，唯一影响其临床推广的因素在于临床操作时间较长（图10）。此外，臭氧去腐也是依赖化学方法，通过臭氧分子氧化作用杀菌去除腐质，已有部分实验室研究，但临床应用报告较少（图11）。
综上，去腐技术各有其特点和不足，临床上应根据不同的情况及实际条件，选择不同的去腐方法。安全、精确、微创、无痛与高效是去腐技术进一步改进和发展的方向。
口腔常识：【专家解读】口腔溃疡与白塞氏病有什么关系
白塞氏病不是一种新病种，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞氏病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10～15/10万，在我国北方，该病患病率不低于14/10万。
而白塞氏病在中医中也早有发现和记载。中药称白塞氏病为狐惑病，中医认为白塞氏病可以分为湿热火毒型、阴虚火旺型、脾肾阳虚型三个类型，治疗方面讲究由内而外的调节，而西医主要采用局部应用抗生素和类固醇激素疗法，或者配合全身用药，如全身用皮质类固醇、免疫抑制剂以及精神疗法等。但西医的治疗方式往往只能抑制疾病一时，很难从根本上解决问题，如果西医治疗复发后往往会更加严重，因此国内正规医疗机构，研究白塞氏病的专家很少使用西医的方式来治疗白塞氏病。而中医对于白塞氏病的治疗是有着显著疗效的，能够治本，但存在见效慢，中药结构复杂，不易发挥其作用的问题。
口腔溃疡与白塞氏病有什么关系
复发性口腔溃疡与白塞氏病在症状上有相识之处，不少患者甚至会把这两种疾病搞混，导致搞不清自己到底得的是什么病。白塞氏病与复发性口腔溃疡病理不同，危害不同，治疗方式也不同，如果把这两种疾病搞混，是对治疗不利的。
有位自宝鸡来我院治疗的陈姓女士，就是近两年来反复发作口腔溃疡，发作频繁，自愈困难，陈女士一直当作口腔溃疡吃药治疗，但病情日渐严重，陈女士去医院检查后方知自己得的是白塞氏病。陈女士告诉张永红主任，自己之前根本没听说过白塞氏病，也不没想到口腔溃疡能成为一个大问题。张主任讲，与陈女士经历类似的患者还有很多，甚至遇到过白塞氏病以出现皮肤损伤、眼部损伤、生殖器损伤等明显症状时，也不清除自己得的是白塞氏病，白白耽误了治疗时机。
白塞氏病的一个重要症状就是口腔溃疡的反复发作。据研究证实，白塞氏病病发时，患者的免疫系统功能失调，外周淋巴细胞亚群比例失调，淋巴细胞针对自身粘膜上皮细胞以及其它自身抗原产生免疫反应，通过细胞毒作用、迟发超敏反应以及形成循环免疫复合物、激活补体等方式，产生和吸引大量炎症细胞和炎症因子到口腔黏膜组织。由于口腔黏膜组织的敏感性和接触的广泛性，口腔黏膜组织形成免疫损伤，导致口腔溃疡发生。
白塞氏病的初期症状不少是从口腔溃疡的反复发作开始的。口腔溃疡反复发作，溃疡面大，数量多，不易愈合，常规药物不起作用。如果有患者朋友碰到这样的事情，就要好好做一下检查了，这有可能就是白塞氏病在捣乱。
口腔常识：糖尿病与口腔健康 来看看牙医能做什么！
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“口腔常识：糖尿病与口腔健康 来看看牙医能做什么！”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
让我们一起看看糖尿病与口腔健康的关系。
糖尿病对口腔的影响
身患糖尿病意味着患者血液内的葡萄糖（血糖）含量过高。
糖尿病对全身健康都有影响，但它是否会对口腔产生影响，取决于控制血糖的水平。如果病情处在可控范围内，则对口腔健康影响不大；反之，患者口腔则可能受到严重影响。
糖尿病患者可能出现：
牙周疾病迅速恶化
牙龈肿胀（牙龈炎）
口干症
口腔手术后愈合缓慢
口腔念珠菌感染（真菌性口炎）
灼口/灼舌综合征
糖尿病不加控制，会导致身体内的白细胞受损，而白细胞是抵抗感染的最有效手段。
牙周疾病源于细菌感染，因此，不控制病情的糖尿病人更容易患牙周病，他们的牙龈疾病也可能恶化。
如果糖尿病患者有严重的牙周疾病，就需要接受治疗。任何一种感染都可能导致血糖升高，牙周疾病也不例外，成功的治疗有助于控制血糖。
如果感染被治愈，血糖水平就会降低，糖尿病人也就不需要更多的药物来控制病情。
控制牙周疾病发展最重要的步骤是后续家庭护理。如果不能每天刷牙并使用牙线，病情不仅得不到改善，还有可能恶化，导致控制糖尿病病情的难度增加。
口干症会增加病人患龋齿的风险。
口腔中的糖分和食物残渣是龋齿致病菌的养分来源，正常分泌的唾液能冲走糖分和食物残渣。如果患了口干症，唾液分泌会减少，因此，糖尿病患者如果有蛀牙，病情会发展得更严重。
每天刷牙两次并使用一次牙线可以预防蛀牙。如果你患了口干症，可以请牙医或内科医生开人工唾液或其它药物润湿口腔。使用含氟漱口水和凝胶都是预防蛀牙的有效手段。
如果糖尿病病情控制不佳，还可能导致在口腔手术以及其它治疗后，伤口愈合缓慢。
导致愈合缓慢的原因有很多，伤口部位血流不畅是其中之一。患者还有可能感染真菌性口炎或口腔念珠菌，真菌性口炎能导致口腔有烧灼感，有时还会让嘴里有金属味口臭，这种感染需要使用抗真菌药物治疗。
牙医能做些什么
无论糖尿病控制得有多好，让牙医及时了解你的病情和用药都十分重要。
你应该将自己最近的用药（包括非处方维生素和保健品）和过敏情况告知牙医。如果使用胰岛素的种类和数量发生变化，也应该及时通知牙医。此外，还要把自己对药物的反应告知牙医。
牙医还可能需要知道你的血液检查结果（例如血红蛋白和空腹血糖状况），这些信息有助于他了解你的病情控制情况。
总体上说，血红蛋白水平低于7%的糖尿病人的病情控制良好，血红蛋白水平高于8%的话，表示糖尿病控制得不好。
病情控制得不好的糖尿病人出现感染的风险更高，伤口愈合得更缓慢。因为糖尿病会影响血球计数，因此要把最新的血液检测结果告知牙医。
如果病情控制得很好，就无需接受特殊的口腔治疗。不管你是否需要用胰岛素来控制血糖，都是如此。
而血糖控制不好或是完全不加控制的病人，在接受口腔治疗前后都需要使用抗生素，否则他们会有受到细菌感染的危险。牙周手术只是其中一例。对于身患心脏或肾脏疾病的糖尿病人，这一点更加重要。
看牙医之前需要注射胰岛素，保持正常进食。你应该随身携带一些能防止血糖过低的食物。葡萄糖药片最方便携带，饼干、曲奇或任何一种碳水化合物也可以。口腔治疗结束后，在保证安全的前提下，应该尽快恢复正常的饮食。牙医会根据你接受的治疗来告知你可以吃的食物种类及时间。
如果之前出现过低血糖的症状，请告知牙医症状出现的频率以及严重程度。胰岛素水平过高就会导致低血糖。如果注射了胰岛素，一定要告知牙医你最近一次注射胰岛素以及进食的时间。
牙医使用的某些药物可能对患者服用的治疗糖尿病的药物产生影响。此时，牙医了解患者所服用的药物和剂量就尤为重要。
糖尿病人不仅比非糖尿病人恢复得更慢，也更容易受到感染。因此，在整个治疗过程中要完全遵守医嘱，这有助于患者尽早康复。
口腔常识：吸烟喝酒成上呼吸道肿瘤诱因
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。为此小编特意整理了“口腔常识：吸烟喝酒成上呼吸道肿瘤诱因”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
意大利研究人员29日在罗马举行的意大利耳鼻喉及头颈外科学会第100届代表大会上报告说，76%的口腔癌、86%的喉癌和82%的咽癌是由烟草和酒精的联合作用造成。如果在烟龄达到xxxx年前戒烟，就有助降低患癌风险。
研究人员指出，与人们所熟知的烟草对心血管疾病和肺癌的影响相比，烟草和酒精对口腔、鼻腔和咽喉的危害长久以来被忽视。而口、鼻和咽喉是最早接触烟草中包含的超过4000种有害物质的人体器官，如果每天吸一包烟，一年就相当于吸收了一杯焦油。如果这一习惯持续xxxx年，则相当于吸入了6公斤尘埃。
研究人员认为，75%的口腔癌发生在口腔内坡度较大的区域，原因是引流作用使癌细胞随唾液移动后聚集至这一区域的褶皱部分，最终形成肿瘤。
一般来讲咽喉部位的病症是对吸烟者的第一个警示，时常感到想吞咽口水、频繁的清嗓行为、起床时唾液分泌增加、咳嗽甚至干呕都应作为喉咙的早期病症加以重视。研究人员说，如果一个人在烟龄达到xxxx年之前戒烟，可使患上述癌症的风险大幅降低。有数据表明，烟龄未达到xxxx年的吸烟者戒烟15年后，其患癌几率能降至正常人水平。可一旦烟龄超过xxxx年，由于多年积累的细胞和分子损害过于严重，患癌几率会明显高于不吸烟者。
罗马圣乔瓦尼阿多罗拉塔医院耳鼻喉科主任安杰洛卡马约尼指出，目前有很多上呼吸道疾病患者不愿及时就医，不愿戒烟，导致烟草引起的发病率升高，所以耳鼻喉科专家应多多告诫人们远离烟草和酒精。
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