牙龈萎缩到牙根拔除。
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编为大家整理的“口腔常识：残根、断根拔除的原则及方法！”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。
手术原则及方法：
在临床工作中，原则上各种断根皆应在术中取曲，但也必须全面考虑，如患者体质甚弱，而手术又很复杂时，亦可延期拔除。有的断根如甚小，且本身并无炎症存在，也可不予拔除。
牙根拔除前应做仔细的检查分析。确定断根的数目、大小、部位、深浅、阻力，断根斜面情况及与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管)，应拍摄X线片，然后制定取根方案和准备器械。
拔断根必须在清楚地看清断根的条件下进行，切忌盲目操作。因此，要求有良好的照明条件。良好的止血也是必要的。
对可能发生的情况；应向患者解释清楚。
1.根钳拔除法
适用于高位残根；颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。
2.牙挺取根法
根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的侧插入。
3.翻瓣去骨法
翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起，显露其下方的骨组织并将骨除去，以显露牙根及病变组织。
设计黏骨瓣切口时，应注意血运供给，一般基底部应较宽。瓣的厚度应包括覆盖于骨上的全部软组织，特别是包括骨膜，故亦称黏骨膜瓣。瓣应有足够大小，使视野清楚；有足够的去骨间隙，使去骨时不致损伤软组织边缘。
切口的位置应在不准备去除的骨质之上(即在去骨的范围之外)，使缝合后的切口之下有骨组织支持而有利于愈合。
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口腔常识：镶牙前 口腔内的残根如何处理？
镶牙前口腔内的残根如何处理？
由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，来到口腔医院修复科要求镶牙的患者，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。
镶牙前能保留的牙根尽量保留
回答这个问题应该视具体情况而定。专家介绍，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。
保留牙根修复前要杀神经
那么，什么是能保留的牙根，能保留的牙根又需要怎么处理呢？医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动，疼痛等症状，来确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的杀神经，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，及其他牙齿的修复治疗。
桩核冠修复与种植修复的区别
很多患者就诊时，要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入金属种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。
贴心小建议
很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。为了不至于达到这样不可挽回的程度，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，寻求医生的帮助，及时治疗与修复。
口腔常识：智齿该不该拔除
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。小编已为您准备好了《口腔常识：智齿该不该拔除》，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
智齿并非非拔不可。如果智齿在规定的空间里整齐地生长，与其它牙齿拥有相同功能，或者完全埋在骨骼中，没有引发炎症和障碍，那就没有必要拔掉。但是因为智齿生长状况不佳引发炎症，患有严重蛀牙没有别的治疗方法时，以及无法与颚的大小协调，造成牙齿排列不齐和上面长智齿，但下面没有相对应智齿的情况下就应该拔掉。虽然拔牙也有疼痛和麻痹等风险，但要考虑一下不拔的风险。
不想拔牙的心情大家都一样，但是留着该拔的牙齿是很危险的。尤其从解剖学的位置关系来看，容易引发后遗症的智齿更是如此。拔牙后残留麻痹感意味着智齿和下颚神经距离很近，这种情况下如果对智齿放任不管，智齿周围的炎症会很轻易地到达神经。
拔牙所导致的麻痹，是拔牙时外伤所导致的神经损伤，不管持续长时间都有治愈的可能。但是波及炎症的麻痹引起了神经自身的变异可能一生都无法恢复。此外，由于炎症和蛀牙的破坏，自然恢复的可能性也很小，在影响周围牙齿的同时，将来会变得更加难拔，所以要尽快拔去。
口腔常识：牙间隙产生的原因及治疗方法
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。为此小编特意整理了“口腔常识：牙间隙产生的原因及治疗方法”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
牙间隙特别是位于上颌前牙区的间隙，既影响发音，又影响美观。此外，在进食纤维性食物时容易发生食物嵌塞，日久还会造成牙周病变。
产生牙间隙的原因很多，主要有以下儿方面：
（1）遗传因素，如先天导致的上颌中切牙间隙、上颌侧切牙的牙冠变异、先大缺牙、牙体积过小等。
（2）上唇系带附丽过低，造成上中切牙间隙。
（3)恒牙的埋伏、阻生或早失。
（4）口腔不良习惯，如咬下唇、舔上前牙等。
（5)内分泌异常，如肢端肥大症患者常因舌体过大而造成牙间隙。
牙间隙产生的机制主要是牙量与骨量不协调引起的。治疗的原则是缩小牙弓、消除间隙或集中间隙后逆行义齿修复。
分为：
（1）病因治疗。可做上唇系带修整、多生牙的拔除和不良习惯的戒除等。
（2）矫正治疗。由上述局部因素造成的间隙，在去除病因后，若为替牙合期，可以观察侧切牙和尖牙的萌出，间隙一般能自行调正。
若为恒牙合期，则必须使用矫治器治疗。若因先天缺牙、牙量小和大舌等因素造成的间隙，在不能单用矫正方法关闭时，可集中间隙后，再做修复治疗保持。
口腔常识：十大口腔诊疗无菌原则
十大口腔诊疗无菌原则
1.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或者灭菌的要求。
2.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3.接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5.牙科综合治疗台及其配套设施应每曰清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。
7.医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
8.医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
9.口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
9.每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。
口腔常识：智齿拔除：你焦虑吗？
焦虑是非常令人讨厌的心理体验。许多需要拔除智齿的患者都会经历这种不愉快的心理体验。焦虑一般会在手术开始前达到顶峰，手术结束后会逐渐减弱。这一规律是否也适用于进行口腔手术的患者，目前还不清楚。有报道称大约有50%的患者在进行口腔治疗时会产生焦虑，即使是简单的参观口腔诊所也会引起焦虑、血压升高和心率加快等症状。
与普通的牙科治疗相比，口腔颌面外科手术会加重患者的焦虑程度。但是对于在第三磨牙拔除过程中患者的焦虑强度评价目前还没有详细的研究。最近Scheper医院口腔颌面外科Hollander等学者对第三磨牙拔除的患者的焦虑程度进行了评价分析，结果发表在Internationaljournaloforalandmaxillofacialsurgery。
该研究纳入了48位局麻拔除智齿的患者（平均年龄256岁），将患者在智齿拔除过程的实时心律作为焦虑程度的评价指标，根据改良牙科焦虑量表(Modi？edDentalAnxietyScale，MDAS)对患者进行术前焦虑程度进行评分。评价患者在候诊室、口腔治疗椅、局麻过程、手术铺巾时、手术间歇期、切开、分割牙齿、第三磨牙脱位、缝合以及手术结束这10个时间段内的焦虑水平的高低。
研究结果显示：整个记录过程中，最低的心律出现在候诊室、口腔治疗椅、局麻过程、手术铺巾时、缝合以及手术结束这几个阶段内。而最高的心律出现在手术间歇期、切开、分割牙齿这三个阶段。MDAS评分结果显示所有患者焦虑水平为低到中等程度，没有患者处于高度焦虑状态。此研究揭示了在智齿拔除术中患者出现焦虑水平变化的规律，即术前及术后的焦虑程度较低，而在手术中及手术间歇期焦虑程度最高。
根据该研究结果，医生在临床拔除智齿的过程中，应当在这些关键的时间点采取相应的干预措施，以减轻患者的焦虑程度，使治疗顺利进行。
口腔常识：智齿一定要拔除吗
智齿一定要拔除吗
经常听身边朋友说，谁谁去拔智齿了，好像大家都把智齿给拔了。那我的智齿是不是也要拔掉，智齿都一定要拔掉吗？
不一定，在此给大家声明一下，不是所有的智齿都需要拔除。要看您的智齿是否是正常萌出，正常萌出的智齿，且没有出现牙合错位，上下对合正常（上下位置都长了智齿），是可以留下的；但如果是阻生齿，也就是横向等错位生长、发展，或者智齿经常发炎、红肿，都是一定要拔除的。女士，建议您到医院拍个片子让牙医查看一下。
小编之前也拔过智齿，因为它不仅斜着生长，还没有完全长出来，给人疼得跺脚，所以呀，一旦知道是阻生齿了，一定要早点给它拔了，不然可有罪受了。
【智齿与阻生齿】
智齿不一定都要拔除，但是阻生齿一定要拔掉。
很多人都在平台上咨询智齿是否都一定要拔除这个问题，好多人都对此存在误解。智齿是否需要拔除，主要看三点。一是，智齿是否是正常萌出，正常萌出就无需拔除，如果是横向生长，或者没有完全生长出来，成为阻生齿，就一定要拔除；二是，智齿长出后牙齿咬合是否吻合，如果咬合错乱，或者上下智齿没有对合（上下牙位置都长出了智齿，是上下对称存在的，否则也需要拔除），也是要拔除的；三是，智齿经常发炎、红肿，也是留不得的。
智齿生长位置之所以不正，是因为我们的口腔生理结构，以及饮食习惯致使颌骨退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调，智齿是牙列最后位置萌出，萌出位置不足就长成了阻生齿。
【智齿的危害】
智齿在大约在我们成年时长出，绝大多数人都会长，其中多数又为阻生齿，不是正常生长，因此拔除的情况比较多，也容易让我们产生智齿都一定要拔除的错误认识。
智齿冠周炎是最易发、常见的，发生在智齿上的疾患。是一种急性炎症，智齿周围出现肿痛，发展速度较快，严重时，可能会使我们的脸发肿，吃饭嚼东西困难，张嘴受限，疼痛程度也会让人吃不下饭，睡不好觉。
智齿横向生长时，由于空间不足，会倾斜顶到其它牙齿，别的牙齿也会跟着疼起来。智齿没有足够的存在空间，除了造成邻近牙齿疼痛，有时会顶着前面的牙齿向前走，造成我们的牙齿拥挤、不齐。
口腔常识：牙拔除术的术后并发症
1.拔牙后出血
出血原因有全身因素或局部因素，对于全身性疾病所致者，应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次地输入新鲜血及止血药物。同时进行局部处理，缝合加压和使用局部止血药物。绝大多数出血是由于局部因素引起的，如牙龈黏膜撕裂、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽小血管破裂以及拔牙创血块腐败、脱落等。牙龈黏膜撕裂应缝合，即可止血。牙槽窝内炎性肉芽立即刮净。牙槽小血管破裂需用明胶海绵、医`学教育网搜集整理碘仿纱布填塞止血。
2.拔牙后感染
主要由于：①病人局部炎症明显，手术创伤大、时间长、病人全身情况差。②拔牙创内牙结石、牙碎片、骨碎片等异物残留或炎性肉芽组织残留所致。为防止拔牙后感染发生，术前应作详细检查，严格掌握拔牙适应证。对于局部感染伤口，要在局麻下行刮治术，彻底清除拔牙创内异物或炎性肉芽组织。对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染（又称干槽症）的处理原则主要是止痛、消除感染及促进正常肉芽组织生长，并配合神经封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈者，可在局麻下行牙槽窝刮治术，刮净病理肉芽和软化的骨面，使其重新充满血块，促进创口愈合。
3.皮下气肿
主要发生在下颌阻生第3磨牙拔除后，多因颊侧切口过深、黏膜骨膜剥离过于广泛，牙槽骨去除过多、伤口缝合后病人咳嗽等。预防应避免切口过深，翻瓣过大，去骨过多，缝合后伤口应放置碘仿纱布作引流。一旦发生皮下气肿应拆除缝线，重放引流条，局部加压包扎和控制感染。
口腔常识：咬合发育管理的策略与原则
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。以下是小编细心准备的《口腔常识：咬合发育管理的策略与原则》，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
错牙合早期预防与阻断矫治的咬合发育管理概念
作为世界卫生组织（WHO）公布的口腔三大流行病之一，错牙合畸形在我国的总患病率为67.82%，其中乳牙期患病率为51.82%，替牙期为71.21%，恒牙期为72.92%。从乳牙期到恒牙期，错牙合发病率呈上升趋势。
一方面，说明错牙合发生率随儿童年龄的增长而不断提高，同时也提示，我国在错牙合发生发展的预防与阻断治疗上的力度尚不够；另一方面，随着我国社会经济文化的高速发展，儿童及家长对口腔错牙合对儿童身心健康的影响日益重视，儿童错牙合畸形早期矫治的临床需求压力愈加增大。
要降低错牙合的发病率，从根本上说，应该在错牙合发生的初始，进行预防与阻断矫治，才能最有效地控制错牙合的发生和发展。发达国家为儿童在替牙期进行早期矫治是一种普遍行为，在全面系统的口腔健康维护及咬合管理下，儿童的口腔功能、牙齿排列、面部协调与美观，以及心理健康都能得到全面的维护，这对于儿童成年后走向社会起着至关重要的作用。
对于我国3亿多庞大的儿童群体，如何通过有效的临床治疗，降低错牙合畸形的发病率，是摆在广大口腔医师，尤其是儿童口腔专业医师及口腔正畸专业医师面前的重要课题与艰巨任务。
面临新形势下的新挑战，国家临床重点专科华西口腔医学院儿童口腔科开创性地提出咬合发育管理的临床新思路，对儿童咬合发育过程中错牙合发生的遗传、环境因素（包括错牙合发生的特殊病因）进行早期及有效综合治疗，以期控制错牙合发生率、降低错牙合严重程度、简化错牙合复杂性，达到最大限度的维护儿童口腔及身心健康的目的。
咬合发育管理包括儿童口腔卫生维护、儿童口腔疾病控制、儿童口腔功能训练及口腔不良习惯矫治、儿童牙外伤的预防及治疗、错牙合畸形预防、儿童牙及颅面颌畸形阻断及综合性矫治等内容。
咬合发育管理的概念，既包括口腔正畸学错牙合预防与阻断矫治，同时也包含了儿童口腔医学咬合诱导的概念，体现了口腔医师对儿童口腔咬合健康全面维护的理念，顺应当代社会对儿童口腔健康治疗要求的潮流，正成为口腔正畸学、儿童口腔医学发展新趋势。
咬合发育管理的策略与原则
咬合发育管理的策略
咬合发育管理，即医师在临床上应用各种手段对错牙合畸形进行预防、引导、阻断以及综合矫治（图1）。
错牙合的预防从孕期开始，包括了乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期所有致错牙合因素的预防，比如孕期致畸因子的防护、乳牙列期儿童牙病的防治、混合牙列期间隙的维持等。
咬合发育诱导是创造儿童咬合发育的最佳口腔环境，避免不良环境功能因素对咬合发育的影响。
阻断及综合性矫治是在错牙合发生发展过程中尽早和及时地采取必要的矫治措施，阻断与矫治错牙合。
咬合发育管理的目的包括：①引导咬合的正常发育，降低错牙合发生率；②通过咬合管理达到降低错牙合严重程度、简化错牙合复杂性的目的。
咬合发育管理注重的是咬合发育的整个阶段，通过儿童牙病治疗、口腔功能训练与矫形治疗、错牙合早期阻断、错牙合综合矫治等各种方法，全面维护咬合发育的正常，力争用最小的代价达到预防与矫治错牙合的目的。
咬合发育管理的错牙合矫治原则
理论上，临床任何能维护儿童咬合正常发育的措施都可以说是咬合发育管理的方法，例如：儿童牙萌出阶段的咬合功能训练、儿童口腔肌功能训练、儿童口腔健康维护、儿童牙外伤的防护与治疗、儿童上下颌骨功能矫形、咬合紊乱及咬合创伤的去除等。
但儿童错牙合发生过程中，何时采用何种早期矫治方法，临床上有一个应遵守的原则：在错牙合影响咬合发育、影响口腔功能、影响口腔软硬组织健康时，就必须开始进行错牙合的早期矫治，避免错牙合的复杂化和严重化。
儿童咬合发育期，美观的改善也是早期矫治的需求，但这个需求更多的是患儿及家长的主述，若患儿及家长无美观改善的要求，错牙合并未造成咬合发育的障碍，错牙合矫治则可推迟。（作者：李小兵）
口腔常识：让哭闹的「熊孩子」配合口腔治疗的有效原则
「熊孩子」战斗力非凡，在各路网络传得甚嚣尘上，恐怕除了幼儿园老师见怪不怪之外，其他人都想敬而远之。
不过，「熊孩子」得了牙病，也是个可怜的娃。口腔医护人员们不得不挺身而出，勇敢接招。
口腔诊室里的「熊孩子」
在口腔患者中，儿童占有相当大的比例。儿童不同于成人，对创伤承受能力很弱，理解力低，自制能力差，易受环境的影响。
他们除了怕痛和恐惧外，尚有不合作的态度，表现为操作中反抗的行为。反抗是儿童心理以不愿接受治疗所表现出来的一种逆反心理，它是由多种原因所引起的，如恐惧，任性，固执，父母过分溺爱，以我为中心等。
他们从进诊室开始就拒绝与口腔医生接触，不论怎样劝说都没有效果。在椅子上乱动，医生护士如何解释、家长如何软硬兼施都不肯合作，又哭又闹，竭力抗拒，不肯张口，不让医生看，不回答问题，蹦、跳、踢、打的动作时有发生。
口腔医生常因儿童病人在诊治中不肯合作，诊治无法顺利进行而大伤脑筋。于是，在儿童牙科临床中就引出了如何给「熊孩子」看牙这样一个极为重要的问题。
5岁的孩子对表扬的反映很好，他们希望知道他们做得很好。他们对自己拥有的东西感到骄傲，喜欢展示给你看。因此，不管他们来看牙时带了什么玩具或者穿什么衣服，都要不遗余力地去赞美。
但是他们还是不能长时间地集中注意力。他们仍然以自我为中心并且很固执，很难接受与他们不同的观点。这种思想一直持续到7岁。
7岁的时候，儿童能够分辨什么信息值得他们注意，什么可以忽略。他们通常有足够的协调性来自己刷牙，但可能会缺乏主观能动性。从7岁开始，孩子开始运用合理的推理，他们能够理解不同的观点并考虑一个问题的不同方面。
青少年变得越来越不依赖父母。他们可能会喜怒无常，并且对批评很敏感，所以批评他们的口腔卫生状况时应该小心。他们需要支持和肯定，但是因为他们常常固守现状，所以除非有急症，否则很难调动他们的积极性。
口腔常识：残根的挽留 ，氧化锆还是铸瓷的选择？
残根的挽留，氧化锆还是铸瓷的选择？
现病史：患者自诉多年前左下后牙在外院治疗过,，也充填了。不久后充填材料脱落，没有去复诊，时间长了牙体组织也慢慢一点点崩裂，只剩残根。由于对牙科的恐惧一直不敢治疗现来我院要求修复不愿拔除残根.。
检查：36残根缺损面积达到牙龈缘，表面光滑，质地硬，根管口暴露未见充填物，冷刺激无反应叩（）。
牙周情况健康：X片示36残根根管内未见充填物根尖低密度阴影
诊断：36牙体缺损
处理：沟通后顾客坚决不愿拔牙。由于剩余牙本质质量还不错，于是和顾客说尽量保留，高速和低速手机结合清理髓腔，暴露四个根管口，远中15#K锉顺利到达根尖17mm近中颊，舌均到根尖2MM处，用了4支10#K锉才到达根尖部，机扩系统萨尼S3配合EDTA凝胶根备至2S期间不断用1%次氯酸钠和盐水交替冲洗0625#大锥度牙胶试尖后超声振荡，思博安热牙胶系统充填。一周后复诊预备桩道，常规医嘱，不适随诊。
复诊：患者自诉治疗后一天稍有不适症状之后消失，暂封物良好叩（）。
处理：去除暂封物后，P钻按2#3#4#逐步预备桩道，拍片剩余5MM左右的牙胶，盐水冲洗根管，吸潮纸尖干燥管腔huge硅橡胶一次性取模。
复诊：患者主诉无不适症状，暂封物良好。
处理：去除暂封物后，试戴二氧化锆分体桩核。试戴良好，清洁后松风CX粘结桩核后，牙体预备、取模、制作临时牙。
复诊：患者自诉无不适症状，暂封物良好。
处理：去除临时牙，试戴、调颌、松风CX粘结。
口腔常识：固定修复中的咬合问题与处理原则
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编帮大家整理了口腔常识：固定修复中的咬合问题与处理原则”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
如何避免医源性咬合病，如何治疗这类患者，是对口腔临床工作的挑战，也是患者的迫切要求。
随着口腔修复学的发展和人们生活水平的提高，患者对义齿修复效果和牙齿美学的要求显著增强，临床上多单位固定修复、咬合重建的患者增多。由于对复杂病例咬合关系处理不当，出现了一些固定修复体导致咬合紊乱的患者。
固定修复的原则
固定修复设计要遵循生物原则、机械原则、美学原则。
生物原则：修复体要达到对所修复的牙体硬组织、牙髓、牙周组织及口颌系统的生理保健。
机械原则：修复体和所修复的患牙要建立良好的固位力和抗力。
美学原则：恢复正常自然牙的颜色、形态、位置。美学修复是对修复体的高层次的要求，是在达到前两项原则的基础上进行的。
理想的修复体要同时满足以上三个原则，达到良好的功能和生理保健、足够的固位与抗力和自然美观，这是固定修复的最高标准。
固定修复的咬合问题和风险
个别牙缺损或缺失
个别牙缺损或缺失：这类修复由于修复的单位少，咬合关系一般能够保持稳定，修复体调牙合较容易，出现咬合问题相对较少。除固定修复后可能出现的常规问题外，如基牙过敏性疼痛、自发痛、咬合痛，龈炎，修复体松动、脱落、破裂，可能出现的咬合问题有早接触、牙合干扰、咬合低。以往对早接触和牙合干扰的危害认识比较深刻，但对咬合低造成的牙合力分布不均匀的危害强调不足。在咬合关系差的个体，单个冠的咬合低造成得牙合力分布不平衡，也可以导致口颌系统功能紊乱或颞下颌关节紊乱病。
多单位固定修复和咬合重建
多单位固定修复和咬合重建：修复的单位多、修复中咬合关系可能发生改变（双侧后牙同时修复、多数前牙修复后牙咬合关系不好、牙合重建），临床需要确定正中关系、颌位关系转移，修复体调牙合难度大，易出现咬合问题，增大了导致颞下颌关节紊乱病的风险。除固定修复常见问题，还可能出现的咬合问题有：早接触、牙合干扰，牙合不稳定，颌位关系不正确，修复体的牙弓形态与口腔功能不协调性等。其中，长期牙合不稳定，颌位关系不正确导致的口颌系统功能紊乱或颞下颌关节紊乱病，以及与咬合改变相关的咬合幻觉综合征治疗难度大。（作者：谢秋菲）
口腔常识：换牙时期 孩子所遇问题及处理方法
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。为此小编特意整理了“口腔常识：换牙时期 孩子所遇问题及处理方法”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的，父母不必担心。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。那么，在换牙期间，孩子会遇到哪些情况，该如何处理？
牙齿迟迟未掉
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来的，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一线拴着，总也不掉，此时有可能就会影响咀嚼，或者会让孩子觉得不愉快。
家长对策：遇到这种情况，可以让孩子试着去转转它，假使牙关完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，但不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半的脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
换牙疼痛难忍
牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的六龄齿也就长出来了，这个时候可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重，需要去看牙医，有医生决定是否需要消炎止痛等。
新萌出的乳牙可能没有乳牙那么白，但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且，不要惊讶于孩子们新张出来的大牙似乎与他们的脸庞不是很协调，因为，他们的头还会继续发育，而恒牙则不会再长大。
家长对策：换牙毕竟需要一个过程，期间，孩子可能会抱怨无法嚼东西，但即使他们吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。
新生门牙不齐或磨牙
对门牙不齐或者有磨牙现象，父母不必担心。
新牙长出后，切缘(即牙尖)不齐，需要逐渐磨平，孩子会不自主地咬磨对齐。7岁左右时，上边的两颗门牙长出，父母又发现孩子的两个门牙不挨着，中间有间隙，很担心两颗门牙就此分开。
家长对策：其实这是牙齿萌出后的发育过程，两边的牙长出后，门牙就会慢慢靠紧。如果间隙过大，影响到两边牙齿生长，使间隙无法关闭，就该到医院找口腔医生进行矫治了。
孩子长了大板牙
当孩子的新门牙长出后，不少父母又觉得孩子长了大板牙很难看。
家长对策：这种情况不必担心，如果恒牙和乳牙一样大，随着孩子一天天长大，颌面部发育生长到成人时，牙齿反倒会因为过小而变得很难看了。
换牙长出双层牙
这是因为门牙一般从乳牙内长出，而当孩子的乳牙还没脱落，而旁边又长出新牙时，就会出现双层牙。双层牙危害不小，不但限制了孩子颌骨的正常发育、影响面容美观，还将影响上下牙的咬合，有碍咀嚼能力，影响进食和消化吸收。所以发现孩子长双层牙时，及早去医院拔掉乳牙，让出恒牙的正常位置。
家长对策：正常的乳牙有促进颌骨发育、维持后继恒牙萌出位置，引导后继恒牙萌出的作用，如因外伤等原因造成乳牙过早缺失，家长也要尽快请医生制作保持器，保证它们的间隙不会缩窄，为恒牙的正常生长打好基础。
恒牙迟迟未出
如果恒牙迟迟未出，可能是恒牙的颌骨内位置异常，阻碍恒牙生长，也可能与儿童身体健康和营养饮食以及遗传等因素有关。应带孩子到医院做全面检查，对症治疗，切不可用吃补药、激素等方法促进牙齿长出，否则会带来不良后果。
家长对策：孩子开始换牙后，家长要经常观察孩子新牙的生长情况。有些儿童在出牙和换牙时出现吐舌、吮指、舔牙、咬铅笔、咬嘴唇等不良习惯，家长因及时纠正，否则会造成牙齿的畸形，影响孩子牙齿咬合的能力。
换牙太早或太晚
过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能是口腔局部的原因，如：代谢紊乱或牙周疾病等。
牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见。所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基础。
家长对策：早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。
过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过X光片来检查恒牙是否埋伏在压床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长的时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够顺利突破牙床的禁锢。
乳牙松动但持久不掉
乳牙脱落的时间长短是不固定的，这取决于恒牙萌出时对乳牙根的在吸收程度。而且，有的还取决于恒牙的位置或乳牙是否受到过外伤，有时这会造成乳牙根不能完全地被再吸收，以至于乳牙不能自行脱落，需要牙医来手术取出。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时经常会有的双层牙的现象。
家长对策：这种情况很可能是乳牙根未被完全吸收造成的，如有必要应就医。医生一般可以通过口腔的X光照片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断儒雅是否能够自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或者拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早起干涉会比晚期矫正更好。
乳牙与新生牙排列拥挤
一般来说，造成恒牙拥挤的原因是牙齿本身的宽度和牙弓所能提供的宽度存在矛盾。因为牙齿的大小是很早就决定了的，而牙弓的宽度通常在3岁以前也已经定型，所以恒牙是否拥挤与乳牙间的空隙有关。但也并非绝对，因为孩子长出的恒磨牙比乳磨牙要小一点点，这就为其他的牙齿准备了一点点空间。
家长对策：如果有必要，可以利用这个空间来缓和门牙的拥挤程度，这要听从牙科整形医师的建议。
口腔常识：牙拔除后可选择的治疗方案
1、修复时机：一般拔牙后三到六个月开始修复。这是因为拔牙后牙槽嵴要有一个骨吸收的过程，三个月之内的吸收速度最快，6个月以后吸收速度趋于平缓，如果过早修复，以后修复体和牙槽嵴之间会随着牙槽嵴的吸收产生缝隙。因此一定不能过早开始修复。年龄大的患者可相应增加恢复时间。
2、修复方式：拔牙后如何修复需要看患者的条件了：拔牙的位置、余留牙的情况，牙槽嵴的情况，还有您的要求和经济情况。拔牙后老百姓经常问到如何镶牙或者装假牙，这些都是通俗的说法，在口腔范围内我们称之为修复。其实口腔修复分为几个部分，根据患者条件和要求不同我们会为患者制定适合他的治疗计划，一般分为种植义齿、活动义齿、固定义齿、全口义齿几个部分。
活动义齿就是能摘戴的带挂钩的假牙，美观和舒适性一般，但适应范围较广。固定义齿大家都知道，烤瓷修复就是其中一种，是需磨除牙体才能进行修复的修复方式通过粘结剂把义齿粘固在经过牙体预备的患者自己的天然牙上，是不需要每天摘带的。全口义齿只有口内没有牙的时候才能修复，是固位不依靠卡环，仅依靠大气吸附力和唾液粘性的一种修复方式，现在全口义齿还有很多改良性的修复方式：覆盖式全口义齿，附着体在全口中的应用，舌侧集中合全口义齿，长正中全口义齿等。
在选择治疗计划的时候，如果条件允许，包括经济和自身条件，我们还是推荐首选种植，其在美观、舒适性和对天然牙的保护方面存在较大优势。但是种植义齿也有不少的限制。种植义齿需要您的牙槽嵴条件可以，例如上颌有上颌窦，如果位置过低种植不了，下颌有下颌神经管，如果位置过高也种植不了。如果牙槽嵴宽度和高度不足，也不能种植。还有就是时间问题，种植一般种植体植入体内后，需在体内观察一段时间，一般为半年左右。另外种植义齿修复以后的复诊次数较多，需定期复查。
实际上以上几种修复方式都有各自的优缺点，到目前为止还没有一种最为完美的修复方案。因此不存在哪种修复方式是更好的，只有对于某个特定患者来说更为适合的修复方式。
下列情况可考虑种植：
良好的骨质量和数量
良好的牙龈生物型（厚）
牙齿位置靠近轴向
牙龈外形是平的，而不是扇贝型
可以接受的笑线
余留基牙牙齿是健全的，很少或没有修复体
考虑即刻或者延期骨移植材料
经济方面可以接受
下列情况可考虑悬臂桥：
没有糟糕的咬合干扰
舌侧良好的自洁性
修复侧切牙（尖牙为基牙），正中休息位时中切牙接触，避免侧切牙接触导致移动。
下列情况可考虑活动修复时：
患者经济条件或意愿不足
病人具有如下病史（如静脉注射双膦酸盐类药物或放射治疗中不能拔牙）
患者不想种植牙
下列情况可考虑粘接固定桥：
没有糟糕的咬合干扰
热塑性丙烯酸或尼龙活动义齿
下列情况可考虑固定修复：
潜在基牙上面存在大长桥修复体
软硬组织部足
潜在基牙需要美学修复
邻牙缺失
患者不想种植牙
足够的咬合距离
下列情况时考虑保留临时修复：
年轻恒牙，不想种植牙
适当的舌侧预备并扩展到邻面
告知病人情况，病人了解远期疗效
正确的粘接处理
患者经济条件或意愿不足
口腔常识：夜磨牙的病因及防治
有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：
①肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。
②白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。
③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙。
④牙齿的咬颌关系错乱等。
夜间磨牙由于口腔内没有食物，唾液分泌量也很少，牙齿只能上下相互干磨，使牙齿磨损严重，影响牙齿健康。
怎样防治：
①有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前1－2小时，不要做一些紧张激烈的活动。
②注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。
③发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。
④有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。
⑤如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。
口腔常识：牙科专家：智齿频繁发炎最好尽早拔除
牙科专家：智齿频繁发炎最好尽早拔除
我被智齿疼痛折磨多年，这次一次性拔除，彻底解除了我多年的顽疾。近日，市民李女士因智齿严重发炎到市口腔医院就诊，口腔专家主任经过详细检查后，建议她进行一次性拔除4颗阻生智齿手术。术后，李女士经过治疗恢复良好，现已康复。专家表示，很多人不把智齿发炎当回事，等到疼痛难忍时才到医院就诊。智齿若频繁发炎，最好尽早拔除。
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16岁至25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有智慧到来的象征，因此被俗称为智齿。
为什么智齿难以萌出且极易发炎呢？如今食物加工越来越精细，导致人类咀嚼器官退化，进食时对颌骨的刺激越来越小。于是，在演化过程中，人类的颌骨就变小了，颌骨长度与牙列所需长度不协调，颌骨发育不足，缺乏足够的间隙容纳第8颗牙齿。有的人牙冠部分全部被牙龈覆盖，与牙冠之间形成较深的盲袋，食物极易嵌塞其中，细菌繁殖，且牙龈覆盖，牙齿的自洁作用下降，形成局部炎症反应。此外，现代人的压力加大，生活节奏又快，当劳累或机体抵抗力下降、局部细菌毒力增强时就会引起智齿冠周炎的急性发作。
对于很多人纠结于智齿该不该拔的困惑，专家说，对于智齿位置正、能够萌出、有对颌牙，可以考虑保留；有的智齿不能正常萌出，不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，应尽早拔除。
专家表示，以往智齿拔除都是单颗或者单侧进行，每一颗智齿拔除后需恢复一周再进行下一颗智齿治疗，患者往返医院次数较多，痛苦较大。对于生有4颗阻生智齿，尤其是拔除难度较大的患者可以选择在全麻下进行拔除手术，一次性解决根本问题。
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