牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。以下是小编为大家整理的“口腔常识:Ips Empress Ⅱ铸瓷贴面临床应用要点”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!
全瓷系统以其卓越的美学性能、良好的生物相容性、耐腐蚀性、耐磨损性和X线透射性而受到修复医生和患者青睐。粘结修复技术的发展极大地扩展了瓷贴面修复范围,并且超出了人们的预期。对于一个病例来说,我们更多要考虑的是,怎样做才能最简单,怎样做才能保存更多的牙体组织。当然,其前提应该是建立在修复体具有良好的美学效果及功能上,而瓷贴面修复是其中最为保守,美学效果最好的一项技术,因而瓷贴面的应用变得更为广泛。
全瓷贴面分为烤瓷贴面(常规粉浆涂塑瓷),铸造玻璃陶瓷贴面及热压铸陶瓷贴面及计算机辅助设计辅助制作瓷贴面。而热压铸陶瓷贴面因其良好的美学效果和强度及较低的制作成本而成为现在市场的主流修复体。而其代表产品为IpsEmpress。现对其临床应用要点作以详细介绍。
目前最广泛使用的铸压陶瓷修复技术是义获嘉公司的EmpressⅡ铸瓷二代技术,其基于一代铸瓷材料(白榴石)的基础上发展起来的二矽酸锂铸瓷二代材料,其抗折力可达4xxxx年龄和性别标注于设计单上,亦应划出详细的颜色分布图,必要时应将带有比色卡的数码照片及诊断模型一起交给技师。
10)贴面的试戴、粘结
1、用细排龈线排龈,以便让视野清晰。
2、检查贴面是否完全就位,接触区是否合适,检查边缘是否密合,形态和大小是否协调、颜色是否匹配。为了避免折断,在就位和检查瓷贴面时只能用温和的力。调牙合可以在贴面粘结就位后再进行,否则易在调牙合时发生瓷裂。
3、用Try-in试戴剂试色,找出最佳的封闭剂。对于牙色匹配的预备牙,透明色一般就可以达到很好的效果,而对于变色牙则不宜采用透明封闭剂,此时需增加不透明封闭剂以达到遮色目的。但如果单独使用不透明封闭剂常常产生蜡白样结果,因此,建议与其他颜色的封闭剂按适当比例混合后应用,这样其半透明特性不会被破坏,而且也起到遮色效果。另外,向封闭剂里加入适量互补色也可起到遮盖变色区的目的。
4、瓷贴面的处理粘结前瓷贴面的粘结面应进行喷砂和超声波清洗处理。并应用氢氟酸凝胶酸蚀1分钟。酸蚀时要防止酸蚀剂接触外表面的饰面瓷,酸蚀后用蒸馏水加压喷雾冲洗,然后干燥并涂上硅烷偶联剂。该过程中一定要注意干燥后不应有任何异物再污染粘结面。
5、牙面的处理釉质面的处理通常采用37%磷酸酸蚀30秒1分钟,而对于牙本质暴露区则需减少酸蚀时间,一般不超过10秒。酸蚀后用大量蒸馏水冲洗20秒,并用无油无水气枪吹干,然后涂前处理剂、牙本质粘结剂、牙釉质粘结剂,再将适当颜色的树脂封闭剂涂在硅烷化后的贴面上,就位并光固化。
6、粘结、固化、磨光粘结贴面时应该用赛璐璐条对修复牙的近远中进行隔离,在确保贴面就位的情况下,在各边缘区分段光固化几秒钟,每固化一个区域就清除相应边缘区域溢出固化的粘结剂,当所有的边缘区多余封闭剂去除后,小心取出排龈线、赛璐璐条,再用牙线清除邻面过多的粘结剂。随后彻底光固化。粘结完毕后,应进行调牙合,然后逐级抛光。
11)、瓷贴面修复后的维护
1.修复后的牙齿应注意清洁,应养成用牙线清洁邻面的习惯;
2.避免过大的咬合力和咬合习惯,避免咬硬物;
3.运动时应注意保护;
4.定期口腔复查、保健。
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口腔常识:光活化脱色临床应用
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想获得比较好的生活质量,我们就必须重视牙齿的健康,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编陆续整理的“口腔常识:光活化脱色临床应用”,欢迎阅读,希望小编的分享可以为您带来帮助。
光活化脱色临床应用:
光活化脱色是一种牙齿漂白方法。
作者对比分析了过氧化物脱色剂附加不同光源照射后的牙齿漂白效果及温度变化。
方法:将250颗立体牙随机分成10组,用35%双氧水或者10%的过氧尿素置于牙齿表面,以无光照作为对照组,对比分析了卤族灯、红外线、氩离子激光、二氧化碳激光等照射作用。使用比色板和电子牙齿颜色分析仪分析了最初、1天、1周时的结果。对牙釉质医及牙本质表面的温度在实验之前利用热电偶进行了测量,在实验后即刻进行了测量,并每隔30秒测量一次。
结果显示:光照和脱色剂的交互作用明显影响了牙齿的颜色和温度。光照的应用明显增加了一些脱色材料的漂白效果,但也明显引起了牙齿内外的温度上升,其中红外线和二氧化碳激光引起的温度增加最高。
结论:牙医在临床使用光照来加速漂白的同时应该考虑刀具体的脱色剂以及升高牙齿温度的潜在风险。
临床提示:在临床使用中应该选择有良好的脱色效果但升温风险不高的脱色剂光照组合。
口腔常识:美学修复材料的选择和临床应用
人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,所以保护牙齿,爱牙要从小做起。下面是小编为大家整理的《口腔常识:美学修复材料的选择和临床应用》,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。
近年,患者对修复效果的美观要求越来越高,美学修复理念在临床也逐渐受到重视。通常认为美学修复即应用美学修复材料和不同治疗手段(修复、牙周、正畸、外科等)来重建牙冠的颜色、外形及使修复体与周边组织相互协调。目前临床可选用的美学修复材料种类繁多,通过使用不同的修复方法,例如冠、桥、瓷贴面、种植等,可以使修复体的形态、颜色及牙龈表现(龈缘的位置、形态等)尽可能接近天然牙。但是在临床中选择和使用不同美学修复材料时也常有不尽完美之处。本文主要介绍临床常用美学修复材料的种类和特点,以及在美学修复中如何应用及选择全瓷材料。
美学修复材料的分类和特点
金属烤瓷类材料
金属烤瓷修复体(俗称烤瓷溶附金属全冠,PFM),是由不同金属铸造成的内冠及其外层的饰瓷组成,是目前较为普及的美学修复材料。其优点为坚固耐用,适用于口内任何部位多单位缺牙的修复及对变色牙的遮色,可以表达某些特殊的颜色效果:例如牙龈色及乳光效果等。但由于其含有金属,修复后易发生牙龈变色,影响美观;且少数人对某些金属有过敏反应;此外,其对光的通透效果较差,不易完全模拟天然牙齿的颜色。
全瓷类材料
全瓷类修复体不含金属内冠,其内层是由与牙齿颜色相近的材料制成,修复后的牙龈表现更加自然。其半透明度与天然牙近似,并可模拟某些特殊颜色效果(乳光、荧光等),较金瓷修复体更美观,且具有较好的生物相容性,已被广泛用于前牙美学修复,但其远期修复成功率低于金瓷冠。
复合树脂类材料
可经直接或间接的方式修复患牙。但此类材料的强度较低,易磨损、变色,美学表现及持久性不如瓷材料,通常被用于临时修复或过渡修复。近年,随着材料制作技术的不断更新和完善,瓷粉类添加材料被加入树脂中,使复合树脂修复的适用范围不断扩大,可被用于直接充填或制作单冠,简单固定桥、嵌体及种植体的上部结构等;此外,可用于CAD/CAM研磨的树脂材料也被用于临床,其长远疗效有待近一步观察。
全瓷在美学修复中的应用
硅基瓷
此处以IPS-Empress1、2、3代铸瓷为例介绍,亦是我在临床最早接触和使用的全瓷。1代铸瓷为纯玻璃陶瓷,其强度差;2代铸瓷是在玻璃陶瓷的基础上添加了白榴石等成分,其强度稍有提高;3代铸瓷,除含有硅基材料外,还增加了二烯酸锂等材料,使其强度有进一步的提高。其中1、2代铸瓷的通透性极佳,几乎与天然牙一样,可以最大限度的模拟天然牙对光的半通透效果,但强度较差;3代铸瓷由于加入了二烯酸锂,其强度有明显提高,可以达400MPa左右。
铸瓷修复体的临床制作方法主要有4种:①通过制作蜡型、包埋、热压铸造等步骤制成全解剖修复体,然后通过外染色技术实现修复体颜色的过渡,完成修复体的制作,但用外染色法不易表达修复体切端的半透明性及乳光效果;②通过切端反切法,制作全瓷内冠,然后再在切端添加饰瓷;③通过制作类似于金属基底冠的全瓷内冠,然后再在整个牙面上进行饰瓷的分层堆砌和覆盖以完成修复体的制作(②、③两种制作方法可以较好的表达颜色效果,尽可能地模拟天然牙的各种颜色特征);④应用CAD/CAM技术制作修复体,步骤包括:制取光学扫描印模,修复体设计,选取适当瓷块研磨修复体,再通过上釉、抛光、染色等完成修复体的制作,其修复特点为制作快捷,可实现椅旁完成,无需复诊。
铸瓷的临床适应证主要包括:制作瓷贴面、瓷嵌体及前牙单冠及3单位的短距桥,由于3代铸瓷的强度可达到400MPa,近年也有一些医师推荐可用其制作一些后牙的全解剖瓷冠。但我们仍然建议该类材料最好应用于磨牙之前的区域及制作单冠及短距固定桥。铸瓷除了强度不佳外,其另一缺点为遮色效果相对较差,因此不建议用于重度变色牙及对金属桩核的修复。
多晶体瓷
多晶体瓷指氧化铝、氧化锆类全瓷(包括Lava、Procera等不同品牌)。通过使用CAD/CAM研磨技术制作高强度氧化铝、氧化锆内冠,再添加外层饰瓷完成全瓷修复体或直接研磨完成全氧化锆修复体。其特点为坚固、耐用;但其美学表现不如硅基瓷。
氧化锆瓷冠的修复流程其流程为:牙体预备、取模,修整代型,光学扫描,修复体设计,研磨、烧结,上饰瓷或外染色,临床戴牙。
氧化锆全瓷材料的适应证由于氧化锆强度可达900MPa以上,其修复适应证也较硅基瓷广,可用于制作单冠、联冠、多单位、长跨度桥、嵌体桥、单端桥、前牙粘结桥、种植修复等,但本人推荐应在行种植修复、后牙修复、长桥修复及需要特殊遮色时使用氧化锆。
口腔医师在早期使用氧化锆材料行美学修复时可能会有一个误区,认为氧化锆的遮色效果好。本人以往在对使用金属桩核或变色较重的患者推荐全瓷修复材料时也常选择氧化锆。但是临床应用证实氧化锆亦是一种半透明的修复材料,只不过较硅基瓷的透明度稍差。临床上,为使氧化锆有较好的遮色效果常需要将内冠加厚至0.6mm以上或添加遮色瓷层,这一点非常重要,尤其是对于使用贱金属桩核及牙齿变色较重的患者。
全氧化锆修复体其特点为强度高、与牙齿颜色接近、不会影响牙龈颜色、生物相容性良好、可替代金属全冠及金属面、可用于间距小的病例、还可用于磨牙症的患者等,但其美学效果较添加饰瓷的氧化锆修复体有较大差异,主要表现为颜色死板及通透性差。究其原因,可能是染色技术不过关或目前国内未使用高透氧化锆材料。建议不要将其用于前牙美学区修复。
氧化铝全瓷修复体氧化铝材料的性能介于硅基瓷与氧化锆材料之间,但由于其价格较氧化锆低,临床有时也将其用于制作前牙单冠、固定桥等,以修复影响美观的牙齿变色、牙体缺损、牙列缺损。
在临床上行全瓷修复材料的选择时,应该从强度、遮色和透光、美学等不同角度考虑。若修复时主要考虑的是强度和遮色,全瓷材料的选择顺序应为氧化锆>氧化铝>硅基瓷;若考虑的侧重点是透光性和美学,选择顺序则应为硅基瓷>氧化铝>氧化锆。
口腔常识:什么是瓷贴面?
「全瓷贴面」可简单比喻为装修房子时墙面贴瓷砖,不需要对墙面进行过多的处理,只需要将喜欢某种颜色图案的瓷砖贴上,让整个墙改头换面。专业点说,「全瓷贴面修复」是指在不磨牙或是尽量少磨牙的情况下,将一薄薄的瓷质材料固定在患者牙齿的外侧面,从而达到改善牙齿外观和颜色的一种方法,常常用于前牙美容领域。全瓷贴面修复是针对每个患者的个性化修复,完善的修复可以达到与真牙相媲美的牙齿美容效果。
1、全瓷贴面修复是如何完成的
首先医生先给患者的牙齿做检查,制作石膏模型,在模型上进行修复设计并制作出一个预期效果可以达到的蜡型,并进行颜色记录和拍照片。患者对方案满意后,医生根据之前的设计在牙齿上进行调磨,通常是在唇侧磨去0.5-0.8mm的牙体组织,然后用精密的取模及模型材料制取模型。模型送到加工厂,技师根据模型、记录的颜色和照片等资料制作贴面后送回临床。医生将制作完成的贴面在患者牙齿上试戴,颜色外形调改满意后选择合适的粘结剂进行粘结,最后进行边缘的清理和抛光,最终完成贴面的修复。当然随着技术的进步和材料的发展,可以不用制作石膏模型,直接用扫描牙面获取数据和在电脑上进行设计和制作,也可以尽量不磨牙齿或少磨牙齿,同样可以达到很好的美观效果。
2、瓷贴面人人都适合吗
其实并不是所有人都适合做瓷贴面,尤其是不磨牙齿的超薄贴面,适合的人更少。具体能否做瓷贴面,能做何种瓷贴面,还需要有经验的医生检查了才能确定。
例如牙齿不整齐,想通过瓷贴面来令牙齿变整齐,效果并不理想,修复方法往往都是通过磨除较多的牙齿并通过全冠修复使牙齿变得整齐,这种方法对牙齿损伤较大。因此理想的方法是先矫正牙齿,戴矫治器一两年左右把牙齿移动到正确的位置,然后有需要再做瓷贴面进一步改善牙齿美观。
3、瓷贴面能用多久
瓷贴面是高温烧结形成的,它的性能十分稳定,不会像树脂那样容易老化变色,因此美观性很持久。只要能够按照医生的要求,每天使用牙线,掌握正确的刷牙方法,少咬瓜子、螃蟹脚等较硬的食物,维护好瓷贴面,瓷贴面可以使用很多年。
4、瓷贴面这么薄,粘的牢吗
这是许多患者担心的问题,甚至一些年轻的医生对此也比较谨慎。以目前的粘结技术可以很负责地说,瓷贴面粘的那是相当牢!瓷贴面直接粘接在牙齿的釉质层上,也就是珐琅质层,珐琅质和瓷贴面之间的粘结是口腔环境中几种粘结条件下效果最好的。因此完全不必担心瓷贴面粘不牢,瓷贴面的粘接强度很大,有些情况甚至比牙冠更加牢固不容易脱落。
5、贴面还是需要磨牙,是不是不够健康
有些患者非常害怕磨牙齿,其实瓷贴面磨牙量很少,基本都还在牙齿的珐琅质层,甚至多数人牙髓健康的牙齿都不需要打麻药就可以磨改。牙齿因磨除少,相对于全冠修复来说贴面是更健康的修复方法。只是为了获得修复空间和美观效果,我们不得不牺牲少量的一薄层牙齿,可以说不破不立。
6、瓷贴面好还是树脂贴面好
瓷贴面属于是贴面家族里的贵族,制作过程比较繁琐,技术、材料要求很高,仿真度高,美观效果好,材质稳定耐久。瓷贴面修复是目前国内外牙齿美容修复的主流,当然费用也比较高。树脂贴面直接用树脂在患者口内制作的贴面,其最大的优点是方便、快捷、迅速,可以快速改善患者的前牙美观。对于前牙少部分缺损,牙间隙,牙齿轻度变色等情况,如果患者短期内无法接受瓷贴面的费用,不失为短期改善美观的过渡性修复体。
相信通过对上面几个问题的讨论,我们对全瓷贴面有了更多的了解,对于自己是否合适做全瓷贴面修复也有进一步的认识。当然正确的做法是找专业的医院、专业的医生进行咨询和修复才是最合理的选择。
口腔常识:什么是全瓷贴面?
有人在后台留言提问:什么是全瓷贴面?、它有什么作用?。本期小编就收集整理了关于「全瓷贴面」的内容,给大家做一期科普。
「全瓷贴面」可简单比喻为装修房子时墙面贴瓷砖,不需要对墙面进行过多的处理,只需要将喜欢某种颜色图案的瓷砖贴上,让整个墙改头换面。专业点说,「全瓷贴面修复」是指在不磨牙或是尽量少磨牙的情况下,将一薄薄的瓷质材料固定在患者牙齿的外侧面,从而达到改善牙齿外观和颜色的一种方法,常常用于前牙美容领域。全瓷贴面修复是针对每个患者的个性化修复,完善的修复可以达到与真牙相媲美的牙齿美容效果。
1、全瓷贴面修复是如何完成的
首先医生先给患者的牙齿做检查,制作石膏模型,在模型上进行修复设计并制作出一个预期效果可以达到的蜡型,并进行颜色记录和拍照片。患者对方案满意后,医生根据之前的设计在牙齿上进行调磨,通常是在唇侧磨去0.5-0.8mm的牙体组织,然后用精密的取模及模型材料制取模型。模型送到加工厂,技师根据模型、记录的颜色和照片等资料制作贴面后送回临床。医生将制作完成的贴面在患者牙齿上试戴,颜色外形调改满意后选择合适的粘结剂进行粘结,最后进行边缘的清理和抛光,最终完成贴面的修复。当然随着技术的进步和材料的发展,可以不用制作石膏模型,直接用扫描牙面获取数据和在电脑上进行设计和制作,也可以尽量不磨牙齿或少磨牙齿,同样可以达到很好的美观效果。
2、瓷贴面人人都适合吗
其实并不是所有人都适合做瓷贴面,尤其是不磨牙齿的超薄贴面,适合的人更少。具体能否做瓷贴面,能做何种瓷贴面,还需要有经验的医生检查了才能确定。
例如牙齿不整齐,想通过瓷贴面来令牙齿变整齐,效果并不理想,修复方法往往都是通过磨除较多的牙齿并通过全冠修复使牙齿变得整齐,这种方法对牙齿损伤较大。因此理想的方法是先矫正牙齿,戴矫治器一两年左右把牙齿移动到正确的位置,然后有需要再做瓷贴面进一步改善牙齿美观。
3、瓷贴面能用多久
瓷贴面是高温烧结形成的,它的性能十分稳定,不会像树脂那样容易老化变色,因此美观性很持久。只要能够按照医生的要求,每天使用牙线,掌握正确的刷牙方法,少咬瓜子、螃蟹脚等较硬的食物,维护好瓷贴面,瓷贴面可以使用很多年。
4、瓷贴面这么薄,粘的牢吗
这是许多患者担心的问题,甚至一些年轻的医生对此也比较谨慎。以目前的粘结技术可以很负责地说,瓷贴面粘的那是相当牢!瓷贴面直接粘接在牙齿的釉质层上,也就是珐琅质层,珐琅质和瓷贴面之间的粘结是口腔环境中几种粘结条件下效果最好的。因此完全不必担心瓷贴面粘不牢,瓷贴面的粘接强度很大,有些情况甚至比牙冠更加牢固不容易脱落。
5、贴面还是需要磨牙,是不是不够健康
有些患者非常害怕磨牙齿,其实瓷贴面磨牙量很少,基本都还在牙齿的珐琅质层,甚至多数人牙髓健康的牙齿都不需要打麻药就可以磨改。牙齿因磨除少,相对于全冠修复来说贴面是更健康的修复方法。只是为了获得修复空间和美观效果,我们不得不牺牲少量的一薄层牙齿,可以说不破不立。
6、瓷贴面好还是树脂贴面好
瓷贴面属于是贴面家族里的贵族,制作过程比较繁琐,技术、材料要求很高,仿真度高,美观效果好,材质稳定耐久。瓷贴面修复是目前国内外牙齿美容修复的主流,当然费用也比较高。树脂贴面直接用树脂在患者口内制作的贴面,其最大的优点是方便、快捷、迅速,可以快速改善患者的前牙美观。对于前牙少部分缺损,牙间隙,牙齿轻度变色等情况,如果患者短期内无法接受瓷贴面的费用,不失为短期改善美观的过渡性修复体。
相信通过对上面几个问题的讨论,我们对全瓷贴面有了更多的了解,对于自己是否合适做全瓷贴面修复也有进一步的认识。当然正确的做法是找专业的医院、专业的医生进行咨询和修复才是最合理的选择。
口腔常识:残根的挽留 ,氧化锆还是铸瓷的选择?
残根的挽留,氧化锆还是铸瓷的选择?
现病史:患者自诉多年前左下后牙在外院治疗过,,也充填了。不久后充填材料脱落,没有去复诊,时间长了牙体组织也慢慢一点点崩裂,只剩残根。由于对牙科的恐惧一直不敢治疗现来我院要求修复不愿拔除残根.。
检查:36残根缺损面积达到牙龈缘,表面光滑,质地硬,根管口暴露未见充填物,冷刺激无反应叩()。
牙周情况健康:X片示36残根根管内未见充填物根尖低密度阴影
诊断:36牙体缺损
处理:沟通后顾客坚决不愿拔牙。由于剩余牙本质质量还不错,于是和顾客说尽量保留,高速和低速手机结合清理髓腔,暴露四个根管口,远中15#K锉顺利到达根尖17mm近中颊,舌均到根尖2MM处,用了4支10#K锉才到达根尖部,机扩系统萨尼S3配合EDTA凝胶根备至2S期间不断用1%次氯酸钠和盐水交替冲洗0625#大锥度牙胶试尖后超声振荡,思博安热牙胶系统充填。一周后复诊预备桩道,常规医嘱,不适随诊。
复诊:患者自诉治疗后一天稍有不适症状之后消失,暂封物良好叩()。
处理:去除暂封物后,P钻按2#3#4#逐步预备桩道,拍片剩余5MM左右的牙胶,盐水冲洗根管,吸潮纸尖干燥管腔huge硅橡胶一次性取模。
复诊:患者主诉无不适症状,暂封物良好。
处理:去除暂封物后,试戴二氧化锆分体桩核。试戴良好,清洁后松风CX粘结桩核后,牙体预备、取模、制作临时牙。
复诊:患者自诉无不适症状,暂封物良好。
处理:去除临时牙,试戴、调颌、松风CX粘结。
口腔常识:双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。有了牙齿的健康,身体的健康才有了保证,因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“口腔常识:双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。
排龈是固定修复中非常重要的一步,它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过,许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解,这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈,有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。
排龈的作用:1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织,获取安全的切削空间;2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件,从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。
排龈分单线法和双线法,如果修复医生能熟练掌握两种排龈法,制取一副清晰的制备牙模型,应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法,下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。
首先按常规方法完成牙体制备,制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈,这时应该将牙体基本制备完成,仅留下肩台部分还没有制备完成。
这时排龈要注意:排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具,放置排龈线时力量应轻。放置时间一般为3-5分钟,不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备,最后取印模。
硅橡胶印模在排龈的过程中医生常常遇到的问题:
排龈线无法就位:排龈线型号不对;牙体预备有问题;牙周准备条件不成熟保证牙周健康:洁治、刮治、牙冠成型术。牙龈出血如何控制:备牙精心,不能损伤牙龈;牙周健康。
口腔常识:适当应用抛光材料或可减少瓷着色
人最重要的器官之一就是身齿了,牙齿的功能很多,主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。以下是小编吐血整理的“口腔常识:适当应用抛光材料或可减少瓷着色”,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!
土耳其一项研究显示,瓷的着色特性可能与其表面纹理有关,应用适当的抛光材料对瓷体抛光或可减少其着色特性。该论文1月31日在线发表于《口腔修复学杂志》(JProsthetDent)。
研究者将瓷块分成6组,其中GG组为对照,剩余5组用轮状金刚石打磨后,对其进行不同抛光处理,具体处理方法为:R组打磨后不做处理;PB组利用磨砂石、圆形抛光刷、毛布轮进行抛光;PU组利用沾有直径为1.0~0.5um抛光砂的山羊毛刷抛光;PS组用磨砂石、硅碳钢抛光头和抛光轮抛光;GR组重新上釉。将处理后的瓷块浸入咖啡中12天,利用分光光度计观察浸泡前后瓷块颜色区别,利用表面光度仪和电子显微镜观测其表面粗糙度。
结果为,各组Ra值从高到低排列依次为R、PB、PU、PS、GR和GG(P<0.01),电子显微镜图像和Ra值相似。各组颜色差异(E)从高到低依次为R、PB、PU、PS、GR和GG。Ra值和E的正相关性为65.6%(P<0.01)。
口腔常识:牙齿美容的首选-瓷贴面
人要想健康长寿,不可能没有好的牙齿,牙齿是我们切咬、咀嚼、辅助发音、保持面部外形的功能承担者。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编帮大家整理了口腔常识:牙齿美容的首选-瓷贴面”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。
随着牙科黏结技术的快速进步,瓷贴面的应用越来广泛,那和烤瓷牙相比,瓷贴面有哪些优点呢?
一、磨牙量少:
烤瓷牙磨牙比较多,而贴面磨牙相对少的多。因为烤瓷牙需要整个牙齿磨除1-2mm,甚至可能会损伤牙神经,这是大家都不愿意看到的。
而贴面磨牙量则少得多,通常在唇侧和切端磨除0.5-1mm。大多控制牙釉质呢,也不会损伤到牙神经。
二、对牙龈的刺激小:
由于美观的原因,很多烤瓷牙边缘会做到牙龈下。如果制作不够精密,这样会造成对牙龈的产生不良刺激,菌斑堆积。甚至会导致牙龈出血、红肿和牙龈退缩。
瓷贴面由于很好的美观,隐形效果。边缘部分通常都放到平齐牙龈边缘或者牙龈上。能很好的保证的牙龈健康。
三、牙齿舌侧结构的保留:
因为贴面对牙齿舌侧磨除很少,甚至不磨。这样修复后舌侧复杂的结构的能够很好的保留。这样适应起来很快。舌侧的口感基本不会变化。
四、发音以及咬合影响小:
牙齿舌侧结构非常复杂,要精确的复制非常困难。而这些结构对发音和咬合都是有影响的。特别是对于一些职业而言。翻译、主持、教师、歌手等等。
贴面保留了这些复杂的结构,可以更好的适应。
五、逼真的美观效果:
由于瓷贴面的材料本身,和牙釉质的性质非常接近。耐磨性,光学特性等等都非常好。能够达到很完美的仿生效果。即使在酒吧迪厅这样的特殊光线下,也会有很好效果。而烤瓷牙在这样的环境中,光学效果有时就不是完美。
六、良好的牙龈美观效果:
有时候我们发现即使是贵金属,氧化铝全瓷等,牙龈看起来也是比较灰暗一些。因为正常牙,有很好的透光性,牙齿能够穿透牙齿,能够让牙龈看起来健康明亮。
而贵金属烤瓷等,因为基底冠光线不能通过。牙龈上的这样光线不足,所以显得暗淡。这就是所谓的伞效应。
因为瓷贴面很薄,而且透光度很好,这样牙龈上的光线会很好很充足。牙龈的美观效果会很好。
七、优越的生物相容性:
瓷贴面最常见的是铸瓷,生物相容性已经得到了公认。不会产生过敏和不良刺激。
口腔常识:日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价
牙齿对人的重要性是不言而喻的,牙齿的功能有很多,除了我们熟知的咀嚼切咬外,还有其它功能。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,因此,爱牙护牙,要从小就树立起这个意识。小编为大家整理了“口腔常识:日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价”,希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
日前,北京大学口腔医学院口腔医院门诊部外科的张智勇、张晓和王德蕙等研究人员共同发表论文,旨在回顾性分析日间门诊全麻下拔牙的病例资料,总结日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、诊疗规范、手术特点和安全性。该研究指出,严格遵从诊疗规范的情况下,日间门诊全麻下拔牙对因各种原因无法配合局麻下手术的患者是一种安全有效的治疗方法。该文发表在xxxx年28卷03期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是,收集日间门诊全麻下拔牙病例,总结选择全麻的原因、拔除牙位、离院评价得分,分析日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、手术特点。根据术中情况和术后复查分析该方法的安全性。
该研究的结果是,共收集18个病例,男11例,女7例,年龄7~50岁。选择全麻的原因包括:无法配合手术的儿童、智障、癫痫、咽部敏感、局麻药物过敏和有紧张晕厥病史。拔除牙位主要是阻生智齿和埋伏多生牙,均采用气管内插管静吸复合麻醉。所有病例手术顺利并安全离院,离院标准评分均在13分以上。
口腔常识:全瓷修复体应用于成人前牙轻度错(牙合)畸形的临床分析
牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已经为大家整理好了“口腔常识:全瓷修复体应用于成人前牙轻度错(牙合)畸形的临床分析”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!
近日,贵州黔东南民族职业技术学院附属口腔医院修复科和四川大学华西口腔医院修复科的研究人员共同发表论文,旨在运用现代全瓷修复技术,通过短期治疗,矫正成人轻度前牙错(牙合)畸形并达到临床美学修复的效果。该研究指出,全瓷修复体适用于矫正轻度牙列拥挤、变色或咬合关系错乱,因年龄等原因不再适宜运用正畸疗法的患者。该文发表在xxxx年39卷05期《国际口腔医学杂志》上。
选择具有轻度拥挤或牙体变色及咬合不良,不愿或不适合进行长期正畸治疗,无烤瓷冠修复禁忌证的134例成年患者的478颗前牙进行全瓷修复体美学修复。首先制取研究模型,通过标准全瓷修复程序,制作全瓷修复体,包括全冠370个,贴面108个。使用光敏全瓷粘接树脂材料完成粘接。
通过3个月的临床追踪调查,修复患者的总满意度达到93%,舒适度达到100%,96.65%的修复体达到了美国公共健康协会修正标准结果中的A级标准。
口腔常识:无预备贴面及其临床局限性
牙齿对人的重要性是不言而喻的,要想吃得好,发音好,面形好,都离不开牙齿的功能。要想长寿,没有牙齿的健康那就是空想,所以我们要树立起爱牙,护牙的意识。以下是小编陆续整理的“口腔常识:无预备贴面及其临床局限性”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!
全瓷贴面具有广泛的适应证,同时在美学效果和功能方面也具有很大的优势。可以用于改变牙外形、恢复牙之间的接触点、改变牙色、修复折裂牙、增加牙冠长度、矫正牙位异常、改善前牙区充填不全、重建前牙-尖牙咬合关系以及用于修复体的饰面等。贴面所需要的牙体预备量很少,却能达到持久的美学和功能效果。到目前为止,这种治疗方法已经非常成熟,并且作为前牙的全瓷贴面技术在学术上也已得到认可;因此,可以被看作是一种最终的修复类型。
作为临床上的扩展应用,贴面可以作为永久的功能矫正修复;如消除动态干扰或者面贴面可以改变咬合位置。今天,贴面更多地被用于美学修复。无可否认,在这方面薄的、具有牙色的陶瓷贴面是最恰当的,它可以使患者获得协调的牙齿外观,进而绽放出迷人的微笑。因此,贴面设计和使用是口腔医学中最具挑战性的修复方法之一。
无需牙体预备,只需延长釉质酸蚀时间
一段时间以来,公众的焦点对准了一个新的变化,即所谓的无预备贴面。通过媒体将这种治疗方法介绍给医生和患者;不需要对牙釉质进行磨削预备、超薄的全瓷贴面。该贴面特殊之处就在于其贴面厚度约为0.3至0.5mm。这大大小于普通贴面要求的厚度,而且仅需要对牙釉质进行微创预备。根据这种新类型贴面供应商的研究证明(Den-Mat等),在理论上,其厚度如果可以做到更薄,那么可以完全不用进行牙体预备。这种说法仅仅在理论上是可行的,在特殊的临床条件下,如位、邻面和切端的关系、面、功能性要求等方面被制造商所忽视,而且这也需要牙科医生的责任心。未提到的应用局限还有:如果牙釉质不能提供足够的固定表面或者因不利的解剖形态而使残留的冠长度过短等都不适合这种方法。
无预备贴面紧紧粘着在牙釉质上。由于牙釉质通过酸蚀粘结方式具有优良的粘附力,因此,这种贴面脱落的风险很低。当然,如果不对牙体进行预备,那就需要较长的磷酸酸蚀时间,表层的、光滑的、无棱的牙釉质被酸蚀,形成具有固位力的蚀刻面。这一点在陶瓷修复体的粘合强度研究中总是被反复强调。
厚度薄是这种薄贴面的独特之处,只有相应的陶瓷材料和加工工艺的出现,才实现了将这种薄贴面压铸出来。哪类特殊的陶瓷材料和加工工艺专门适合这种无预备贴面还没有充分的临床经验。只有一种情况下(Cerinate)这种材料具有白榴石加强型长石质陶瓷特性(CosmeticDentistry,1:60-63,xxxx年的耐久保证
不需要牙体预备的宣传仅针对很薄的贴面,而且是理论结果。在临床上,还应该将临床具体情况考虑进来。因此,在日常治疗中,不断出现各种各样的临床条件,局限了无预备贴面的使用,这会对无预备贴面的应用造成很大的影响。
对于塑造对称形态的牙弓来说,单独使用无预备贴面,不堆积瓷粉是不可能实现的。这意味着,很多时候要使用不止一个贴面。这是为了要考虑贴面的对称分布。一般情况下,至少要使用两个或四个无预备贴面,来建立协调的牙弓外形。然而这往往会被当作过度治疗而被拒绝。当然,这并不包括用贴面对牙齿局部进行矫正的病例,例如,上颌侧切牙腭侧异位或者牙齿扭转。
无预备贴面
不进行牙体预备无论在何种情况下都意味着,边缘会超出牙冠,并且可以用探针探到。额外的附着体使得菌斑易于附着而且边缘也容易变色。照片中是借助于机械研磨将IPSe.maxPressLT陶瓷(义获嘉?伟瓦登特)磨得尽可能地薄。通过图中的量尺可以看出,瓷片的边缘厚度小于50m。将陶瓷打磨得更薄的努力都失败了,导致边缘破裂。同时,还发现,粘结处(约25m)同样超过了技术上的底线。该例子表明即使在最完美的情形下,边缘的厚度也不可能小于75到100m。在临床情况下,边缘厚度明显会更厚。
无釉质预备在就位时偶尔也会出现问题,平坦的前牙要准确地确定贴面最终的位置,这在用复合树脂粘结时是十分困难的,即粘结剂的粘稠度很低,触觉反应的不敏感,也增加贴面位置不正确的风险。
一些厂商也意识到这一问题。Den-Mat公司(Limineers)授权Remedent公司的Glamsmile系统,并以LumiTray名字进行销售。需要借助于一种透明的硅橡胶制成的垫。该垫在工作模式上制作完成,并且在贴面制作完成后,为了制作垫而被固定在工作模型上。这种贴面在垫内由技工室提供。在技工室内对这种贴面做粘结预处理会有以下缺点:不能进行试戴。垫在贴面颈缘的部分要开放。在垫内粘结面上涂纯光固化的粘结复合树脂,将带有贴面的垫置入患者的口腔内,这时去掉颈缘一周多余的复合树脂。贴面四周可用tack-cure(点固化)形式固定;然后将垫去掉。将多余的粘结剂清除后等待粘结复合树脂完全硬固。在使用tack-cure方法时树脂很快硬固,这样多余的部分可以很快聚合。这种方法的缺点是无法准确知道聚合各阶段的状态。如果硬度还很低,贴面固定在牙上的时间就不会很长,这是因为在贴面下面的树脂还软。而硬化时间太长,如果不用牙钻就无法去掉多余的粘结剂。这种垫方法常常被认为可以节省时间。供应商对自己提出很高的使用要求,在一个小时内至少能够粘附10个贴面。但仍未解决的问题是如何在粘结固定时控制多余的复合树脂。此外,不经过试戴无法与患者统一意见。因此,容易造成对治疗结果的不满意。对于这种方法,本文作者认为临床应用尚存在问题。
无预备贴面
不过,如果预备出一个颊侧的定位标志,例如以加深的形式,还是可以确保贴面的最终位置。当然,这就不能被称为无预备了。此外,贴面的厚度低也使得贴面在颜色塑造上有一定的局限性。因此,如用薄的陶瓷壳覆盖暗色斑点,效果是不可能理想的。
无预备贴面的第二个要点是不需要麻醉。这源于不需要进行牙体预备。而在传统的治疗当中,如果牙体预备仅局限于牙釉质层,也是可以不进行麻醉的。甚至有些患者在少量预备牙本质层时,如去除少量的腐蚀或者治疗楔状缺损时,也可以耐受,不需要麻醉。因为在这种情况下,牙本质已经过了长时间的暴露。
无预备贴面可以作为一个治疗的选择,当患者需要一个永久的牙齿美白,以前的漂白治疗未达到预期的效果,在这种情况下,极有可能需要很多的贴面来修复;这也不会造成过高的成本。为了使患者满意,要向患者详细地介绍其优点和缺点,以及其它治疗的可能性。此外不能忘记,如果我们想用薄陶瓷层美白牙齿,会使牙齿的透明度降低,因为这是一种相对不透明的材料,甚至可能还要结合使用不透明的遮色粘结树脂。
无预备贴面的市场评估
对无预备贴面市场营销的结果可以认识到,利用现代陶瓷材料可以通过传统的知识和方法尽可能薄地制作贴面。这种理论知识完全可以适用于对牙釉质仅做很少量预备的贴面。在实际应用中可以在很多情况下使用,也可磨除极少量的牙体组织。通常贴面与牙表面之间的衔接处可用精细钻打磨出0.1至0.2mm深度即可。通过这种方法可以避免颈缘部在预备时暴露出牙本质。
如果利用传统的方法制作薄贴面,需要牙科技工室能够有能力完成这种薄的瓷外壳。对于薄贴面来说,需要可靠的材料作为基础,目前这些材料包括:IPSe.maxPressLT和HT或者IPSe.maxCADLT和HT(义获嘉?伟瓦登特)。为了可靠起见,这么薄的边缘,压铸出来效果更好,因为如果依靠牙科技工堆塑出边缘,通常会很厚,然后需要技工将完成的贴面进行打磨,直到达到需要的厚度为止。这样非常耗时。因为IPSe.maxPressLT需要在水冷却下用金刚砂钻来打磨。可以建议由专门的技工室来制作这种无预备贴面。对于这方面的问题,厂商正在考虑是否将这种贴面与工业化过程相结合起来。
口腔常识:系统口腔干预措施应用于儿童手足口病治疗的临床研究
近期,广西壮族自治区人民医院研究人员发表论文,旨在探讨系统口腔干预措施在手足口病(HFMD)治疗中的作用,为HFMD的临床治疗提供参考依据。研究指出,对HFMD患儿采用全身抗病毒同时进行口腔局部清洗,加强口腔卫生宣教可有效地缩短病程,减轻患儿症状。该文发表在xxxx年第03期《中国妇幼保健》杂志上。
选取xxxx年1月~xxxx年1月在该院儿科确诊的HFMD患儿270例,随机分为A组、B组和对照组,每组各90例。A组采用全身抗病毒和口腔局部清洗,B组在A组全身抗病毒和口腔局部清洗基础上施以口腔卫生宣教,对照组则采用全身抗病毒等常规治疗。
结果显示,3组病程分别为(7.101.35)天、(6.871.25)天和(9.771.41)天,3组病程比较,差异有统计学意义(P0.05,F=43.562,SAG=0.000);A组与B组病程比较,差异无统计学意义(P0.05);A组与对照组、B组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。
口腔常识:宝宝乳牙萌出和护理要点
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官,牙齿除了咀嚼切咬的功能,还有辅助发音等功能。很多长寿之人,他们的牙齿健康度都比较好,由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编精心整理的“口腔常识:宝宝乳牙萌出和护理要点”,欢迎阅读,希望能为大家提供一些参考!
网友提问:
第一次:余大夫您好,我是新手妈妈,非常需要您的帮助!男宝宝再过两周就满10个月了,他从3、4个月开始就一直流口水,不好好吃奶,喜欢咬东西,可是几个月过去了,都没见到牙齿出来......
第二次:余大夫您好,谢谢您之前的指导,孩子终于在第11个月时一下子出了4颗牙齿,两个月之后又出了2颗牙齿,不过是上门牙先出下门牙后出,不知道这样的出牙顺序会有问题吗?孩子流口水现象一直蛮严重的,但近4个月又没有出牙,我最近发现孩子午睡醒来后腋下温度常在37.4℃,是不是会与长牙有关呢,我该怎么护理?
虾米妈咪:
萌牙(乳牙萌出),对有些宝宝和父母来说艰难犹如梯山航海,而对有些宝宝和父母来说不过就是惊鸿一瞥。
与身体的发展一样,乳牙的生长同样受到遗传因素的影响,每个宝宝乳牙萌出的时间、速度和顺序都不一样。
有部分的宝宝早在3月龄就会萌出第一颗乳牙,而有部分的宝宝则会晚到12月龄才开始萌出第一颗乳牙,个别宝宝还会更早一些,甚至有先天性牙齿(区别与马牙),或者少数宝宝更晚一些,但18月龄左右仍未萌出建议查下甲状腺功能等。
第一颗乳牙完整萌出通常在6~9月龄。尽管有的宝宝早在3月龄时就会露出小牙尖,但完整萌出一般都在6月龄左右(以后)。
乳牙萌出会遵循一定的顺序,但不必过分拘泥于此,萌牙的顺序并不影响牙齿的发育,2~3岁出齐20颗乳牙。
萌牙的征兆一般会提前一两个月出现,如果没有及时恰当的处理,症状也许会拖得更久一些。
萌牙的征兆因人而异,大概有以下症状:
1、口水流得特别多。萌牙会刺激唾液(口水)的分泌,多少因人而异。有些宝宝口水比较多,口周的皮肤不断受到口水的浸泡,可能会长出皮疹甚至粗糙皲裂。
2、啃咬放入口中的任何东西。从咬自己的小手,到咬妈妈的乳头,甚至到咬陌生人的手指,咬并非是因为敌意,而是因为用力咬才能释放牙龈内部的压力,让他感到舒服一些。
3、牙龈红肿、疼痛。你可以看到牙龈青紫或红肿,偶尔有出血点。牙龈肿痛会波及到耳朵和脸颊周围部位,尤其是在长臼齿时,宝宝可能会有揪耳朵、揉脸颊的小动作。
4、可能会有烦躁易怒。当乳牙慢慢顶出牙龈,疼痛可能会加剧,宝宝难以表达痛苦,往往会变得烦躁易怒,似乎感觉不如之前那么乖了。
5、可能会有胃口变差。萌牙时,吮吸和咀嚼往往会让牙龈的疼痛加重,尽管宝宝很想好好地吃上一顿,但是疼痛会让他拒绝食物,这是最令父母们沮丧的事情了。
6、可能会影响睡眠。萌牙不仅影响白天的活动,同样也会影响夜间的睡眠。萌牙影响睡眠的情况最容易发生在长第一颗牙和长臼齿时,疼痛会让宝宝突然在夜间醒来,夜奶完全不能安慰他。
萌牙期间可能会出现发热、腹泻等症状,虽然并不是萌牙直接引起的,还是要将其当作病症来对待,对症处理必要时就医。
要给萌牙期宝宝细心的呵护:
1、用干净的手指(或戴上手指套)轻轻给宝宝按摩牙龈。
2、给宝宝一些有一定硬度的凉爽的东西按摩牙龈。乳牙萌出以前,可以给冰冻的胡萝卜条、黄瓜条,乳牙萌出以后就不能用了,以免宝宝被咬下的胡萝卜/黄瓜噎着。
3、因为牙龈肿痛,宝宝不愿意吃热的或者温(常温)的食物,给宝宝一些凉爽的食物。
4、按时添加辅食,但是为了缓解牙龈肿痛,仍适当给宝宝一些凉爽的流质、半流质或软食。吃奶瓶的宝宝可以适当把奶嘴孔调大,以容易喝到又不呛奶为适宜,实在不愿意吮吸,可以改为用杯子或勺子喝。
5、注意乳牙的清洁,餐后给宝宝用清水漱口,最好能及时刷牙。
6、清洁口周皮肤,用沾水的软毛巾擦去口水,可涂少量婴儿润肤露以免皮肤皲裂。
7、让宝宝多喝水。
8、第一颗乳牙萌出后开始按时看牙医。
口腔常识:口腔门诊的数字化应用
从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编帮大家整理了口腔常识:口腔门诊的数字化应用”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
口腔门诊的数字化应用专门针对口腔诊疗流程,主要以口腔综合治疗台为终端,其他诊疗设备与之配合,通过数字化技术衔接各诊疗流程,从而实现诊疗的高效快捷和可追溯性。口腔门诊的数字化应用可包括数字化诊疗、数字化管理及数字化宣传3个方面。
数字化诊疗
口腔患者进入诊所后,当他坐上牙椅,张开口时,其口中的一个微型市场在那一刻就形成了,口腔医师提供的专业技术及人性化服务,是打动患者的最有效方式,而数字化诊疗设备可以有效提高诊疗效率,并实现医患间的有机互动。常用的数字化检查系统主要由口腔内窥镜、数字化牙片、数字化体层摄像组成,可通过局域网达到信息传递、储存以及资源共享,每个医师可以随时通过办公电脑调取患者检查信息,观察分析病情。例如在口腔检查时,医师采用数字口腔内窥镜,可以及时准确地发现患者的牙齿早期龋坏,并让患者亲眼目睹自己的症状需要及时治疗,避免医师用肉眼观察,以及时发现细微症状,防止造成病情延误、错过最佳治疗时期,同时可增强患者直观感受,实现与患者间的高效沟通,是达成诊所个性化医疗宣传的有效途径。
数字化管理
ESIA是清除(Eliminate)、简化(Simplify)、整合(Integrate)、自动化(Automate)的英文缩写,目前已被广泛应用于医疗机构管理的流程优化中。
而口腔门诊的特点包括局部操作精细化、治疗时间较长、分期较多、独立操作性强等;同时,口腔行业市场化日趋成熟,如何结合口腔医学特点,通过高效管理,提高患者体验已成为门诊管理者的重要任务之一。
数字化管理可以有效提高患者体验,同时提高诊疗服务效率。有研究表明,患者在医疗机构内等待15分钟以上就可能开始出现烦躁,同时患者对医疗机构满意度较低的领域主要集中在排队挂号、就诊、缴费等诊疗外的环节,这值得引起管理者的充分重视。管理者可通过数字缴费系统等将门诊内的各个组成部分联系在一起,平均可减少3~4次排队,大大缩短患者等待时间,实现口腔诊所的精细化管理。同时,管理者还可通过播放口腔健康知识录像、为患者提供无线上网资源(还可设置无线主页,在主页中介绍口腔健康知识和诊所理念宣传)等方式,对患者的等待时间进行有效处理,为患者提供优质的就诊体验,同时在服务时间不变的情况下,缩短患者等待时间,也可以提升诊疗效率,提高收益。
数字化宣传
口腔医疗机构管理者除可通过上面提到的提供门诊内无线上网资源从而进行诊所及口腔知识宣传外,还可通过有线网络、网络挂号等方式,对门诊进行数字化宣传。值得注意的是,任何形式的宣传都应在客观适度宣传自身的同时,注意突出门诊诊疗特色,做到服务的差异化。例如,口腔门诊管理者可在门诊的主页上将常见口腔疾病的通俗描述与专业对应症状、应挂科室号进行对应,该举措除可减少患者的诊疗时间外,还可有效对门诊的诊疗特色进行数字化宣传。
口腔常识:激光在口腔种植中的应用(一)
牙齿的好坏,关乎我们身体健康与否,牙齿的功能简单说来,主要有三大类:切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编吐血整理的“口腔常识:激光在口腔种植中的应用(一)”,欢迎阅读,希望能给大家提供一些思路!
激光在种植领域的应用历史
在口腔种植领域中激光最早用于制造和技工加工。经激光处理的种植体表面粗糙度增加形成蜂窝小孔,成骨细胞更易附着。并且种植体表面可湿性及含氧量增加,有利于获得更好的初期稳定性和骨结合。
种植修复需要修复体被动就位,上部修复体激光焊接更为精确、就位更好,但机械强度稍弱还须注意。
激光在口腔种植临床中近年逐渐普遍应用,成为种植医师手中的利器。激光不但可以应用在种植相关软、硬组织手术,目前备受关注的是激光辅助种植体周围炎的治疗和低能量激光的生物调节作用。
首先应用于种植领域的激光器为半导体激光器,多种激光在口腔种植中有不同的应用。
高能量激光(组织作用不可逆)Er:YAG、Er、Cr:YSGG、CO2,半导体激光和Nd:YAG激光可用于软、硬组织的切割,其中,仅有Er:YAG、Er、Cr:YSGG、CO2(9300nm)可用于骨组织切割,且不产生组织碳化。半导体激光、CO2激光(10600nm)、Nd:YAG和Nd:YAP激光因其有效的组织凝固特性而常用于软组织手术,而用于骨组织会造成组织温度明显增高,造成骨损伤。
低能量激光(组织作用可逆)半导体激光,如ArGa激光、ArGaAl激光等因其具有生物调节作用,可降低疼痛、炎症反应,同时促进组织愈合、组织再生。
辅助种植相关硬组织手术
激光应用于硬组织手术的特点激光应用于骨组织手术具有精确度高,可控去骨深度,消毒杀菌效果,热损伤小,减轻术后疼痛肿胀,具有组织生物调节作用,不需施加压力、无振动,增加患者舒适度的优势。Er:YAG、Er、Cr:YSGG、CO2(9300nm)激光可用于骨组织切割,即可以应用激光行骨组织修整术、种植体窝洞预备、上颌窦底提升植骨手术、取骨植骨手术、引导骨组织再生手术、骨劈开手术和种植体取出手术等。
辅助种植体窝预备激光辅助全程种植体窝洞预备临床上是可能的,但实际操作中,预备窝洞的精确性、与种植体的匹配程度与传统配套备洞钻相比有一定差距。动物实验证实激光备洞种植体植入早期,种植体与骨的间隙较大。也有文献报告,应用Er:YAG种植窝预备可获得良好骨结合和骨愈合,骨-种植体结合率更高。其原理可能是经激光照射,刺激血小板衍生生长因子PDGF分泌增加。另一个问题是激光临床窝洞预备时间明显长于传统备洞时间,因此从临床角度看并不易被接受。因此目前激光在种植体窝洞预备中多用于软组织切开和皮质骨切开,确定种植体植入位置方向,接着用传统钻,这是利用激光的优势实用、有效的方法。可用于不翻瓣种植手术。
骨切开术激光在骨切开术中是安全的选择,也可以在上颌窦侧壁开窗提升植骨手术、植骨床预备(去皮质,图1),切骨、取骨中应用。激光有高效切割能力,又同时保护组织防止组织过热。有研究表明,激光辅助上颌窦开窗比超声骨刀和传统手术所用时间更短,是较好的替代工具。并且,根据组织学评价标准应用Er:YAG激光切割骨组织可获得更快的初期愈合。此外,Er激光可促进骨再生,Er:YAG照射后组织学评价可见更快的血运重建。激光照射通过刺激促进牙龈成纤维细胞生成前列腺素E2、环氧化酶2而诱导创口早期愈合和软组织附着。激光辅助切骨移除种植体周围骨组织的保护和术后新骨形成速度和量都优于空心钻等传统方式。
激光的优势激光用于种植硬组织手术有刺激骨修复,刺激伤口愈合,杀菌的生物学优势,以及微创;可进入不宜进入的解剖区域;术区清洁极少沾污层;周围热损伤小,无震动的机械优势。激光辅助骨切割需注意参数设置,高能量低频率低脉宽,以产生高效组织爆破切削,降低热扩散效应,能量都用于切割组织,降低骨组织损伤,即所谓冷切割。
辅助种植相关软组织手术
激光特性激光因其特性,应用于软组织手术有切割精确、减小组织机械创伤,有效控制出血,防止局部感染、降低菌血症发生率,加速愈合,减轻术后疼痛和肿胀的作用,不用和减少麻醉。
激光最早应用于种植体二期暴露手术。因为凝血效果好,使术后立即取模成为可能。激光的精确切割和修整可以得到良好的组织形态,并且由于避免翻瓣手术,减轻术后肿胀和疼痛,减少种植体边缘骨吸收。激光局部消毒作用是其另一优势。
激光的精确切割由于激光的精确切割和可控切割深度,激光辅助种植体周围软组织切除和成形手术与其他外科操作方式相比有明显优势。例如应用Er:YAG、Er、Cr:YSGG激光可以容易而精确的行龈瓣去上皮化,折叠增加附着龈宽度和厚度,这样的美学区域软组织处理非常有效。种植体周围增生软组织的切除和塑形应用激光简便易行,其精确和有效控制出血的优点,使激光成为种植美学处理的利器。
注意事项多种激光均可用于与种植体二期暴露手术和种植体周围软组织手术。Nd:YAG和半导体激光具有高度的组织穿透性和直接照射骨组织可能导致骨损伤,应用时必须特别小心。
因激光能量可被种植体表面吸收,造成温度过高并损伤种植体表面,Nd:YAG激光的照射可能会融化种植体表面,并去除钛种植体表面的等离子涂层,因此其在暴露种植体手术和种植体周围黏膜切削中的应用遭到质疑,应用应慎重。
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