牙齿正畸不同类型。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。下面是小编为大家整理的《口腔常识：下颌骨髁突不同类型骨折钛板内固定手术治疗相关影响因素分析》，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
近日，温州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科研究人员发表论文，旨在分析下颌骨髁突不同类型骨折进行钛板内固定手术及其影响术后并发症的相关因素，为以后下颌骨髁突骨折治疗总结经验以便更好的为患者服务。研究指出，解剖手术能力或者面神经的个体变异；创口感染；不适当的应力集中、钛板和螺钉的位置、数量及固定部位，颌间牵引，关节周围相关软组织复位状况等为影响下颌骨髁突骨折坚强内固定手术并发症相关因素。该文发表在xxxx年第08期《口腔医学研究》杂志上。
收集温州医科大学附属口腔医院xxxx年4月～xxxx年4月手术完成的下颌骨髁突骨折行钛板内固定患者，手术前后复查对比下颌骨全景片、下颌骨平扫CT、下颌骨矢状CT及颅颌三维CT重建。依据下颌骨骨折部位分为髁突囊内骨折，髁突颈部骨折，髁突基部骨折3组，对3组骨折术后患者的咬合状况、开口度、面神经功能等恢复情况进行回顾性分析。
210例随访病例中，术后咬合关系恢复不良30例；螺钉松动57枚，钛板断裂0例，面神经颧支损伤15例，面神经颞支损伤30例，张口受限伴下颌运动曲线患侧偏斜35例。
口腔护理推荐
口腔常识：不同类型人群要如何检查口腔 口腔检查有啥项目
不同类型人群如何检查口腔
儿童3-6岁为龋病多发期，此时应该每6个月接受一次口腔检查，及早处理已出现的龋病，早期矫治前牙反等畸形，并由医务人员局部用氟，或者指导家长监督孩子使用含氟牙膏，增强孩子的口腔健康意识。
孕妇口腔检查
有证据表明，孕妇由于激素水平变化以及怀孕后生活习惯的改变，容易罹患牙周病并导致早产及低体重儿。而怀孕期间接受复杂的口腔治疗也会增加流产或早产风险。因此，女性在计划怀孕时就需主动接受口腔检查，排除隐患，避免怀孕期间发生口腔急症。孕期4-6个月是治疗口腔疾病的窗口期，简单的口腔治疗可在此期间完成，但也应尽量避免X线检查。
老人口腔检查
老年人由于身体机能减退，组织器官退行性变化、慢性消耗性疾病等原因，通常存在各种各样的口腔健康问题，对于咀嚼功能，外形美观以及发音等功能都存在着不同程度的影响。必须明确的观点是，人老掉牙并不是必然的规律。只要掌握良好的口腔卫生习惯，再加上合理预防及时控制口腔疾病，就可以终生拥有一副健康的牙齿。
残疾人口腔检查
残疾人由于生理及智力障碍，口腔卫生的自我维护比较困难，口腔健康状况通常较差。家属应当适时带他们接受口腔健康检查，及时处理口腔问题，使用含氟泡沫、凝胶等防龋物，并在医务人员的建议下选用电动牙刷、冲牙器等护理产品。
糖尿病等慢性病人群口腔检查
糖尿病患者更要关注口腔疾病。许多研究认为口腔健康与糖尿病之间是双向联系，如果患有口腔疾病，可能会导致血糖水平更难控制。因此，糖尿病患者必须经常检查口腔，发现问题及时治疗。
不同人群口腔检查的情况是不一样的，我们要对检查的项目有一定了解。那么，口腔检查都有哪些项目？
牙列、颌关系的检查
牙列有无缺损，牙列中的余留牙有无倾斜移位，缺牙区的对颌牙有无伸长，牙列的纵颌曲线和横颌曲线情况，牙间邻接关系是否正常，前牙有无扇形移位等。
此外，还要对牙体进行检查，牙体有无缺损、龋坏，临床牙冠长度有无增加。
对临床牙冠长度增加的患者，还应注意检查有无水平向或垂直向的食物嵌塞。
牙周组织的检查
要检查牙龈出血情况、牙龈色泽的变化，牙龈外形及质地的变化；有牙齿松动的患者还要检查牙齿的颊舌向、近远中向及垂直向的松动度；还要检查牙周袋的深度、形状和分布范围，是否有牙周袋溢脓。
此外，还要重点对牙列功能分区进行检查，关系着义齿类型选择与设计。牙周组织有三个功能分区，即功能中心区、创伤区和无功能区。功能中心区肩负着主要咀嚼功能，创伤区由于承受了过多的咬合压力，牙周组织已被破坏，而无功能区的牙周组织则呈现废用性萎缩。
口腔检查目的：
（1）主要是检查有无龋齿、残根、缺齿。
（2）口腔黏膜及腺体有无异常。
（3）牙龈、牙周及下颌关节有无异常。
总之，口腔检查很重要，尤其是牙齿方面检查。请一定不要把基础的项目随意删减，每一种体检项目都是发现身体疾病的重要途径。
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口腔常识：口腔铸造支架和金属内冠失败原因分析
牙齿是人体最硬的器官，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：口腔铸造支架和金属内冠失败原因分析”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
1.资料和方法
xxxx年8月至xxxx年3月，对290例牙体或牙列缺损患者进行可摘局部义齿和固定义齿修复，制作380件金属内冠和可摘支架，义齿支架，以不符合要求的铸件视为铸造失败。将铸造失败分为铸造不全、变形、缩孔、铸件组织面金属瘤、砂眼、裂缝等六种类型。铸件表面粗糙和铸件非组织面金属瘤因大多数可打磨平整，故未列入失败之列。
2.结果
380件铸件中，失败40件（占总铸件的10.5%），铸造不全18件（45％)，其中基托5件，金属内冠4件，卡环7件，卡环基托复合铸造不全2件，铸件变形16件（40%），其中不能就位8件，不密合5件，前后翘动3件。金属瘤2件（5%），瘤体见于铸件组织面的点线角处。缩孔1件（2.5%），发生在铸件最厚处，呈孔状或蜂窝状；砂眼1件（2.5%），见于铸件薄弱处，呈不规则小孔。裂缝2件（5%）见于固位体的边缘处。由此可见，铸造不全和铸件变形是临床铸造支架和金属内冠失败的主要原因。
3.讨论
（1）铸造不全的原因铸造不全的原因有以下几个方面：
1）铸造口的锥度大于90不利于液体合金顺利流入铸型腔。铸道安插的位置和角度设计不合理阻碍了液体合金铸入铸型内。
2）铸型的透气性差。正常情况下，铸模应有一定的透气性，即包埋材料的砂粒之间有较细微的，肉眼难见的空隙，当熔化的金属注入铸模腔时，腔内气体受到液态金属的挤压后，只能从砂粒间的空隙中逸出。但铸型的透气性差时，可导致铸模腔内的气体混入铸件，或者铸金向铸道口反流，引起铸造不全。
3）未能把握熔化合金的最佳铸造时机，尤其是焙烧的铸型未达到要求的温度或焙烧好的铸型因在室温中放置时间过长铸型温度降低，铸造时液态合金与铸型的温差过大，流动性差，导致基托熔模较薄的部位，卡环远离铸道的部位等铸造不全。[1]
4）铸造机的最初离心速度影响铸件的完整性，液态合金从坩埚铸入铸型内的时间只有1/3-1/4S，故铸造初期的离心力大，有利于铸造成功，反之则易造成铸造不全。[4]
5）合金量不足（一般为熔模质量的10倍）或液体合金外泄导致铸造压力降低，可导致卡环及面积较大的基托铸造不全。
6）铸件局部过薄，铸造时金属液难以流铸到位；在固定修复中，同一铸圈内包埋金属内冠蜡型个数较多时，蜡型彼此太接近，当高温的液态金属注入型腔后会妨碍散热，使铸道和储金球内的金属过早冷却而截断补偿铸金的供应，导致金属收缩而出现成孔现象。
（2）铸件变形铸件变形是指铸件与模型不适合。常见原因为：
1）合金凝固时发生液体收缩、凝固收缩和固体收缩，包埋材料的凝固膨胀和热膨胀可补偿合金铸造收缩，若合金的收缩与包埋材料的膨胀相匹配则铸件的适合性好，反之则影响铸件精度。采用匹配的合金、包埋材料和正规操作是获得高精度铸件关键。[6]
2）琼脂是复制模型的常用材料其质量是获得高精度铸件的前提和基础琼脂复制后脱水也可引起铸造变形。
3）熔模在铸型内的位置影响着铸件的适合性，铸型在凝固膨胀和加热膨胀时铸型不同位置的膨胀率不同，包埋时将熔模置于铸型中心远端2/5的位置，可避免铸件变形。[2]
4）蜡型制作完毕后未及时包埋，导致蜡型变形，固定桥单位过多，桥体过长导致金属收缩。预防措施为蜡型制作完毕后及时包埋，在基牙条件允许的情况下尽量缩短固定桥的长度，原则上较大范围的固定桥不要做成一个整体，最好做成分段固定桥，待铸造完成后再将各部分焊接成一个整体。
（3）缩孔缩孔是不常见的铸造缺陷，产生的原因有：合金收缩未得到充分的补偿，铸道的直径、长度与铸件的大小、厚薄不相适宜，安插位置不正确，熔模未避开铸件的热中心区，铸型的透气性差以及未把握最佳铸造时机所致[1]。预防措施为：缩小铸件各处的厚薄差异；增大铸道直径；设置储金球；提高铸造压力；避免铸造合金过熔；铸件避开铸圈的热中心区；给予足够用量的合金提供补偿。[3]
（4）砂眼砂眼产生的原因多见于异物进入型腔或型腔内壁砂粒脱落。预防措施主要是焙烧铸圈时应喇叭口朝下，使熔蜡及杂质从型腔中脱出，可防止型腔内脱砂或外面砂粒进入型腔，铸造前十五分钟将铸圈翻身朝上，使蜡气充分蒸发。坩埚处置干净，防止异物混入合金内，避免铸型腔内形成尖锐内角。[3]
（5）裂缝裂缝多为基牙有倒凹，蜡型从代型上脱出后未及时发现蜡型裂缝所致。此外包埋料调伴过稠，包埋时间过长导致包埋料凝固或包埋时动作粗暴也可引起蜡型破裂。预防措施为去除基牙倒凹，正确掌握调伴比例及包埋方法，包埋中动作轻柔，沿铸圈内壁徐徐倒入包埋料，切勿将包埋料直接从蜡型上方灌入。
（6）金属瘤发生金属瘤的主要原因是包埋料内渗入空气、调伴过稠、蜡型未清洗干净或包埋方法不当。应按照生产商所提供的粉液比例调伴包埋料，包埋前用毛笔蘸蜡型清洗剂或肥皂水彻底清洁附着在蜡型上的分离剂及其它污染物，采用真空搅拌，包埋时先用n号细毛笔蘸少量包埋料在蜡型组织面口腔面及铸道表面，均匀涂布一层，在轻微震动下沿铸圈内壁徐徐倒入包埋料，这样可避免气泡的产生。
[1]徐君伍．口腔修复理论与实践[M]．北京：人民卫生出版社，1999：393395．
[2]徐君伍，王忠义．口腔修复学[M]．北京：人民军医出版社，2001：418421．
[3]徐君伍．口腔修复学[M]．北京：人民卫生出版社，2000．
[4]李保泉．高频离铸过程中金属液体自由流向的研究[J]．白求恩医科大学学报，1996.(22)：152153．
口腔常识：女性颞下颌关节紊乱患者与颈部痛感相关
巴西一项研究显示，与对照组相比，女性颞下颌关节紊乱患者在颈部存在痛感调节的改变(尤其是对冷刺激)，同时其颈部疼痛及功能障碍的症状更多见。这些发现增强了颞下颌关节紊乱与颈部疼痛间关系的证据。该论文xxxx年2月12日在线发表于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究纳入依据颞下颌关节紊乱研究诊断标准已被准确诊为颞下颌关节紊乱的女性患者xxxx年龄匹配的对照受试者，研究者对受试者的颈部疼痛和功能障碍进行调查访问(NDI问卷)。由一名不知情的评估者对受试者的眶周、咬肌、后颈部及前臂腹侧等几个部位进行冷热刺激的热痛觉阈值判断。运用t检验进行组间差异比较(为0.05)。
结果为，与对照组相比，颞下颌关节紊乱患者自述所有部位在冷刺激下产生痛感的温度更高(P0.05)，以及上述患者的右眼眶周在热刺激时有痛感的温度更低(P0.05)。自述有颈部疼痛及功能障碍等症状者在颞下颌关节紊乱患者组中更多见(P0.05)。
口腔常识：美容切口在颧骨复合体骨折复位的临床分析
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编吐血整理的“口腔常识：美容切口在颧骨复合体骨折复位的临床分析”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
日前，中山大学附属第一医院、中山大学光华口腔医学院附属口腔医院和广州医学院口腔医院的研究人员共同发表论文，旨在探讨美容切口在颧骨复合体骨折的复位中的治疗效果。该研究指出，美容切口包括冠状切口和单纯局部小切口在不同适应症中均可获得满意的治疗效果，随着微创外科的发展，微创小切口值得推广。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，对从xxxx年1月～xxxx年12月在我院颌面外科诊治的采用美容切口的95例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性分析。
该研究的结果是，本组患者中陈旧性骨折有29例，新鲜骨折有49例。在95例患者中，采用冠状切口的有49例:11例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口7例，一侧冠状切口4例)，38例采取头皮冠状切口(全冠状切口13例，一侧冠状切口25例)辅助以其他切口；单纯采用局部美容小切口的46例:26例采取口腔前庭切口+眶周小切口:12例采用口腔前庭切口+眶周小切口+颞部发际小切口:8例采用口腔前庭切口+眶周小切口+颞部发际小切口+睑板切口。术后随访平均22个月，95例病人中得到随访的有78例(78/95，82.1％)，治疗效果Ⅰ级36例(占46.2％)；Ⅱ级37例(占47.4％);Ⅲ级5例(占6.4％)，73例(73/78，93.6％)患者取得了良好的治疗效果。
口腔常识：某省在押HIV感染者/AIDS患者口腔表征的影响因素分析
近期，安徽医科大学口腔医学院研究人员发表论文，旨在初步探讨对人类获得性免疫缺陷病毒感染者或艾滋病患者（humanimmunodeficiencyvirusoracquiredimmunedeficiencysyndrome，HIV/AIDS）口腔表征的影响因素，为艾滋病口腔表征的诊治提供资料和科学依据。研究指出，HIV感染者/AIDS患者的CD4+计数越高，口腔卫生状况越好，感染时间越短，其HIV/AIDS相关口腔表征的发生率越低。该文发表在xxxx年第07期《安徽医药》杂志上。
对某省在押71例男性HIV感染者/AIDS患者进行横断面调查：临床检查+问卷调查，了解其口腔表征、实验室指标及人口学特征等，分析对口腔表征的影响因素。
71例男性患者中，30～39岁，共32例（45.1%），经静脉吸毒传播28例（39.4%）。CD4+计数较高，中位数为279.00mm-3，IQR：263.00～409.00mm-3。与HIV/AIDS相关的口腔表征较少。口腔卫生维护意识、行为评分较高，其中位数为8分，IQR：7～9分。多因素Logistic回归分析显示：CD4+350mm-3（2=13.170，OR=101.220，P0.010）、口腔卫生总分中（2=4.992，OR=14.451，P0.050）、差（2=11.374，OR=161.066，P0.010）及感染时间40个月（2=5.377，OR=7.312，P0.050）均对口腔表征的影响有统计学意义。
口腔常识：儿童化疗相关口腔炎防治和护理的Meta分析
日前，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部和上海市第一妇婴保健院产房的研究人员共同发表论文，旨在系统评价儿童化疗相关口腔炎防治措施的有效性。研究指出口腔照护计划可降低儿童化疗相关口腔炎的发生率，并减轻疼痛;氯己定漱口可降低儿童化疗相关口腔炎的发生率;低强度激光可促进儿童化疗相关口腔炎的愈合。该文章发表在xxxx年17期《护理学杂志》上。
计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Embase、PubMed等数据库，收集儿童化疗相关口腔炎预防和治疗措施的随机对照试验、临床对照试验。使用RevMan5.1软件处理数据。
纳入11篇文献，其中5篇随机对照试验、6篇临床对照试验，共649例患儿。Meta分析显示，实施口腔照护计划的干预组口腔炎发生率显著低于对照组，合并效应有统计学意义[OR=0.39，95%CI(0.18，0.87)，P0.05];且口腔炎相关疼痛轻，合并效应有统计学意义[WMD=-0.67，95%CI(-0.79，-0.54)，P0.01]。相较于常规护理，氯己定漱口的患儿口腔炎发生率低，合并效应有统计学意义[OR=0.18，95%CI(0.08，0.38)，P0.01]。相较于常规护理，经低强度激光治疗的患儿口腔炎更易愈合，合并效应有统计学意义[OR=0.17，95%CI(0.07，0.41)，P0.01]。
口腔常识：影响根管治疗效果的因素有哪些？
根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，已在临床广泛应用，但其成功率和疗效不一。国内外也常见根管治疗失败的病例报道，笔者总结了临床上根管治疗失败的原因，兹以借鉴。
根管治疗的原理是通过清创、化学和机械预备彻底除去根管内感染源，并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗的疗效一般不简单划定为成功或失败，按其治疗结果分为有效（根尖周病变减小），治愈（根尖周病变消失）和恶化（出现新的根尖周病变）。评价根管治疗结果的方法包括临床评定指标（自觉症状和一般检查结果）和X线片评定指标。
根管治疗不理想有哪些表现？
临床常见根管治疗不理想的表现有以下几大类：
最常见的是X片显示出现新的根尖周病变或根尖周病变不愈甚至扩大
牙体折裂或伴其它病变需拔除
患者主观感觉不适
影响根管治疗效果的因素有哪些？
根管治疗前必须考虑以下问题：主诉问题、患牙状况分析、患者全身和口腔整体状况的评估、患者主观情况分析、与患者沟通讨论，获取知情同意。
根管治疗离不开三个重要的因素：诊断+解剖+清创，现分别陈述影响根管治疗效果的因素：
（一）适应症的选择和患者状况判断。这是治疗成功的第一步，如果患牙没有保留价值，治疗难度超出医者能力范围，或者患者不能配合完成治疗，那何谈成功。
（二）患牙状况判断。首先是x片判读，了解有无根尖周病变，牙根及根管的解剖形态。如果心中无数，就像航海没有罗盘，根据不同的患牙情况选择最佳的治疗措施才是成功的基石。
（三）操作中的技术影响。操作技术在很大程度上决定着根管治疗的成败。治疗过程是否使用橡皮障隔离和注意无菌操作，根管尖部清理和成形的程度，根尖牙本质-牙骨质界处的封闭是否良好，每一步都密切影响着根管内环境，和影响根尖周组织愈合的外环境。
（四）根管治疗后的修复。临床上常见到根管治疗后充填体脱落和牙体折裂导致的失败，根管治疗操作的完成并不代表治疗的结束。完善的冠方封闭和冠修复是维持根管治疗效果的重要保证。对于不能立即行冠修复的根尖周炎病例也建议大量调（牙合），对于伴牙隐裂者可行临时冠修复。
（五）影响患牙预后的其他因素。包括根尖周暗影大小，牙周状况，咬合不良，全口功能负担、临床操作失误（侧穿、器械折断），根管钙化，根管交通支，存在牙根吸收等均会在一定程度上影响根管治疗的效果。而患者的健康状况，如年龄、是否伴有影响骨组织再生能力和影响抗感染的全身疾病如糖尿病也是影响根尖周病变愈合的因素。
根管治疗失败后应首先分析原因，对于有保留价值的患牙，应先行根管再治疗，根管再治疗的成功率在60％以上，少数病例学要根尖手术。
口腔常识：颞下颌关节滑膜软骨瘤病3例临床分析
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。以下是小编陆续整理的“口腔常识：颞下颌关节滑膜软骨瘤病3例临床分析”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
日前，华中科技大学同济医学院附属普爱医院口腔科和武汉大学口腔医学院口腔颌面外科的研究人员共同发表论文，旨在探讨颞下颌关节滑膜软骨瘤病的临床特点。该研究指出，颞下颌关节滑膜软骨瘤病临床上罕见，无特征性临床表现，好发于关节上腔。需结合影像学、关节镜和病理学进行诊断，游离体是最重要的特征。本病需手术治疗，常用手术方法为关节切开后行游离体和受累滑膜切除。该文发表在xxxx年28卷05期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，报告3例(3侧)颞下颌关节滑膜软骨瘤病，对其临床表现、影像、诊断及治疗进行分析。
该研究的结果是，3例患者均有关节区疼痛(3/3)，2例开口受限(2/3)，1例关节区肿胀(1/3)。3例X线平片均见关节间隙增宽(3/3)，2例关节造影发现关节内占位性改变(2/3)，1例CT显示颅底骨质破坏(1/2)，1例MRI发现关节腔积液和游离体(1/1)，关节镜检查可早期诊断本病(3/3)。3例患者均行开放性关节手术。
口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。
一、根管治疗之前，首先应进行病例选择
在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：
1.口腔状况
主要是判断机体免疫力的状态。
2.患牙情况
包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。
3.感染根管的判断
若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。
4.通过X线片对根管系统进行预测
通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。
二、其次，要做好根管治疗前的各项准备
1.做好防范与隔离
根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。
应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。
2.认清可能导致治疗失败的原因
选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。
由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。
3.防止根管内感染
对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。
其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。
三、操作过程中的活塞效应
另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。
目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；
因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；
遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。
口腔常识：不同纤维桩和预成金属桩固位影响因素的剪切粘结实验研究
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们需要从小就建立爱牙、护牙的健康意识。小编为大家整理了“口腔常识：不同纤维桩和预成金属桩固位影响因素的剪切粘结实验研究”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
材料
因牙周病拔除的新鲜（一个月内）离体上颌中切牙（根管治疗后置于4℃0.9%NaCl溶液中保存），#2C-POST碳纤维桩（Bisco,USA），AuropatKF合金材料（Wieland，Germany），SilagumHandmixLight轻体型聚醚橡胶（DMG，Germany），ONE-STEP■PLUS（Bisco,USA），CBCEMENT（Bisco,USA），UNI-ETCH■（Bisco,USA），光固化机（VIPTM,Bisco,USA，输出功率500MW/cm2），RelyXUnicem(3M,USA),Isomet低速切割机（IsometLowSpeedSaw，Buehler,USA），导线观测仪（世新公司，韩国），MTSSynergie综合测试仪（MTS,USA）
试件制作方法
金属桩制作使用德国DMG公司SilagumHandmixLight轻体型聚醚橡胶,在调拌纸上按使用说明手动调拌至橘黄色均匀状态，而后导入空心塑料圆柱形试管，使其均匀无气泡。将#2C-POST碳纤维桩尖端向下竖直插入橡胶中，只露出末端1-2mm。而后等待至橡胶凝固，拔出纤维桩，制成纤维桩精细阴模。使用铸造蜡及探针在此阴模中制作与纤维桩尺寸相同的蜡型，最后用大头针取出。使用AuropatKF合金材料按此蜡型铸造出金属预成桩待用。此金属桩与实验中所用的#2C-POST及＃2AESTHETI-PLUS石英纤维桩尖端4/5的尺寸完全相同。
试件制作12颗新鲜完整离体上中切牙，纳入标准：完整无龋，无充填或修复体，无裂纹。于唇侧釉牙骨质界（CEJ）冠方2.0mm处截冠行根管治疗。然后用已铸造完成的金属桩，结合全酸蚀或自酸蚀系统修复。根管治疗后，37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存七天。保留根尖3.0mm充填物，专用预成钻和完成钻作根管预备。5%NaCl冲洗，纸尖吸出根管内水份，按厂家说明及实验设计分别进行桩粘结。粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存。与使用碳纤维桩的修复体进行比较。
将三种桩修复的牙齿进行统一比较
粘桩完毕后的试件放入37℃0.9%NaCl溶液中恒温储存7天。7天后，借助导线观测仪将试件竖直包埋在透明自凝塑料中。Isomet低速切割机在CEJ冠方2.0mm及CEJ根方每隔2.0mm垂直切割，每个牙齿切割出4个厚度为2.0mm的薄片，冠方向根方分别记为S1、S2、S3、S4。在试件相应冠部做记号，消毒备用。剖面如图1所示：
测试
薄片冠方向下用Zapit胶固定在夹具上，设计专用有孔夹具，使其孔隙直径大小在桩与根管之间，为3.0mm。将粘有试件的夹具放于Synergie综合测试仪加载台上，加载头仅接触桩表面，垂直向下加力直至桩从根管中脱落，横梁位移速度0.5mm/min。记录数值并作相应换算。见图2。
统计学分析
使用Stata(9.0)软件对试件各向长度进行单因素方差分析(one-wayANOVA)以判断各组是否均衡。对剪切粘结强度行裂区方差分析(split-plotANOVA)以分析不同因素及其交互作用对剪切粘结强度的影响。所有统计学检验水准均设定为0.05。（见表1）
结果与讨论
裂区方差分析(split-plotANOVA)结果表明，碳纤维桩、石英纤维桩和KF合金桩之间差异有统计学意义(P0.0001)，SNK两两比较的结果表明：KF合金桩优于石英纤维桩，石英纤维桩优于碳纤维桩；全酸蚀与自酸蚀系统之间差异有统计学意义(P0.0001)，全酸蚀粘结系统优于自酸蚀系统。且桩与粘结系统之间有交互作用(P=0.0061)。综合来看，KF合金桩用全酸蚀粘结系统强度最大。
从不同的切片来看，从冠方向根方，强度逐渐减弱(P0.0001)，且其减弱的趋势与桩和粘结系统无关。
结论
全酸蚀系统的粘结性能相对较好；在其它条件都相同时，表面粗糙度相对较高的桩产生的摩擦力较大，可用于固位要求高的修复病例；自酸蚀系统操作简单，可以节省椅旁时间，平滑被动桩易于去除，用于需要简化临床操作步骤的病例。此外，预成桩的材质及是否具有光导性也对剪切粘结强度有一定的影响。光导性较强的预成桩配合光固化的水门汀使用会取得更好的修复效果。
口腔常识：上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂植骨患者上颌骨影响的有限元分析
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿是我们健康长寿的守护神，由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编已为您准备好了《口腔常识：上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂植骨患者上颌骨影响的有限元分析》，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
日前，上海交通大学医学院附属第九人民医院的陈铮晰、潘晓岗和陈振琦共同发表论文，旨在探讨唇腭裂患者牙槽突裂植骨前、后上颌对前牵引联合扩弓的生物力学变化特点，研究植骨前、后上颌前牵引联合扩弓对唇腭裂颅上颌复合体的影响，为临床上应用前牵引治疗唇腭裂患者上颌发育不足提供理论依据。该研究指出，对完全性唇腭裂患者而言，上颌前牵引联合上颌扩弓治疗，有利于获得更好的前牵引效果。若配合植骨术则可使上颌前牵引矫治力分布趋于均匀。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。
该研究的方法是，采用三维有限元方法，在已建立的完全性唇腭裂上颌复合体有限元模型中模拟植骨，用Ansvs12.0软件，分别对植骨前后的模型在双侧上颌尖牙牙槽骨处施加与(牙合)平面成30的力，大小为5N/侧。同时，在双侧上颌第一前磨牙和第一磨牙上各加载5mm的横向水平位移，模拟临床上上颌前牵引方式以及扩弓器的作用对其进行前牵引联合扩弓，分析其生物力学变化。
该研究的结果是，在相同前牵引力作用下，植骨后，上颌复合体患侧、健侧的位移分布较植骨前均匀。无论是植骨前还是植骨后，在前牵引联合扩弓的作用下，患侧健侧各标志点的位移值较不扩弓时均增大，各骨缝的应力值显著大于前牵引力单独作用下骨缝的应力值。
口腔常识：2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识：2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
日前，上海缔虹口腔门诊部的高小洁和徐维宁共同发表论文，旨在探讨根管治疗术后牙根纵折的发生与不同根管预备技术的相关性为临床治疗提供依据。该研究指出，镍钛旋转器械预备技术与术后根折并发症密切相关如合并根管再治疗史和(或)根管内桩核修复，牙根纵折的风险更大。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。
该研究的方法是，对2年间共1702颗(例)牙根管治疗术后病例进行调查，将其按根管预备技术分为镍钛旋转预备技术组(643例)和手用不锈钢预备技术组(1059例)。通过临床症状体征和影像学结果进行评估。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析。
该研究的结果是，共发生牙根纵折32例(1.88％)；镍钛旋转器械预备组牙根纵折率显著高于于用不锈钢器械预备组(P＜0.01)；镍钛旋转器械预备组根管再治疗的牙根纵折率显著高于手用不锈钢器械预备组(P＜0.01)，但2组的根管桩核修复病例的牙根纵折率无显著差异(P＞0.05)。
口腔常识：不同牙周治疗手段对根面结构及牙周膜细胞生长的影响
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。下面是小编为您精选的“口腔常识：不同牙周治疗手段对根面结构及牙周膜细胞生长的影响”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
近日，第四军医大学口腔医院牙周科军事口腔医学国家重点实验室研究人员发表论文，旨在观察评价离体条件下不同处理方式对牙周病患牙根面粗糙度及牙周膜细胞（PDLCs）在其表面粘附、增殖的影响。研究指出，与单纯Gracey刮治相比，刮治结合激光照射、喷砂处理更有利于牙周膜细胞在根面的附着和增殖。该文发表在xxxx年第04期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。
将因重度慢性牙周炎而拔除的前磨牙和磨牙57个随机分为3组（n=19），分别用Gracey刮治器单纯手工刮治、手工刮治结合激光照射、手工刮治结合龈下喷砂的方法处理根面，用扫描电镜（SEM）观察表面形态、原子力显微镜（AFM）观察表面粗糙度后，将hPDLC接种于各组牙根片表面进行培养；分别于接种后1、6、12h用SEM观察细胞粘附情况；培养后1、3、5dMTT法检测细胞增殖情况。
SEM观察显示：Gracey组表面玷污层较多，存在器械划痕，激光组居中喷砂组最少；AFM观察显示：表面粗糙度以喷砂组最低，激光组最大（P0.05）；牙周膜细胞接种于根面6h后激光组与喷砂组细胞伸展充分，Gracey组细胞仍呈皱缩状，12h后3组细胞均充分伸展；细胞接种于根面1、3、5d后，各组的细胞数量均随培养时间而增加，激光组增殖最明显，喷砂组次之，Gracey组最低，各时间点各组间两两相比P0.05。
口腔常识：夜磨牙的神经因素及治疗
夜磨牙是指在睡眠中的无意识的磨牙行为。如果对其颌面部肌的活动加以肌电活动观察，可发现以升颌肌（嚼肌、颞肌等）的反复性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持续性（强直性、２秒以上）收缩（大于强力咬合时肌电图值的xxxx年来、这种观点有所改变。有倾向认为咬合因素不是病因因素、而紧张只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现[4,5,7,8]。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关、中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。给与治疗肌肉张力失常药物肉毒杆菌毒素或肾上腺素阻滞剂心得安后、夜磨牙的症状可得到减轻或消失。
睡眠中夜磨牙的发生情况
研究显示，夜磨牙者的嚼肌收缩时间总和为每晚11.6分、而正常者为每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收缩次数、收缩量和节律性下颌运动均为正常者的约2、3倍。磨牙症患者多有颌面部和身体疼痛、部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头疼。平均每晚磨牙状嚼肌收缩79次、进入睡眠平均18分种后开始出现磨牙症状。
夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现，大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象，磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。
中枢神经系统神经化学的研究
影响磨牙者睡眠状态的神经化学机制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中枢的多巴胺能和肾上腺素系统可能和夜磨牙发生的病理生理有关。磨牙症发生时、大脑左右侧多巴系统的功能处于不平衡状态。
社会心理学的研究
磨牙症的发生被认为还和患者的社会心理特征及承受能力有关。这方面也有不少的研究。多数研究支持磨牙症患者有焦虑、心理不成熟等特征、但也有调查认为磨牙症患者和非磨牙者之间没有明显差异。
有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现，他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。
磨牙症和其它肌肉运动的关系
不自觉的下颌运动和眼睑痉挛等头颈部张力失常者的磨牙比例远远高于正常对照。对儿童的问卷调查结果显示、夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠中的流涎、说梦话的五项目在磨牙儿童和非磨牙儿童间有显着差异。显示了特异反常睡眠症存在下共同的睡眠障碍。Okeson等观察到夜磨牙患者磨牙时心律加快。夜磨牙和睡眠中脚的运动没有明显的关系。
这些结果提示、夜磨牙不是一种局限性的、单一的异常表现、而有可能和头颈部临近组织的肌肉张力失常现象伴随出现、也有可能作为反常睡眠症的一种表现出来。
口腔常识：牙周病防治的相关知识
牙周病为人类最常见的一种疾病。患者早期无明显的疼痛和不适，故不易引起人们的注意。当出现疼痛或影响咀嚼功能时，病情已很严重。使治疗困难且很难恢复到原来的健康水平，严重者甚至将拔除患牙。
牙周病的病因较复杂，口腔卫生不良是主要原因。预防主要是消除局部刺激因素和提高患者的抵抗能力。首先应加强对患者进行口腔卫生的宣传教育，使患者掌握基本的口腔卫生知识，认识到牙周病的危害，人老不一定会掉牙。做到自觉的进行自我口腔护理，定期检查，早期诊断，及时治疗，防止疾病的发生和发展。
其次对于有牙颌畸形的儿童应早矫治，建立正常颌关系。口腔内的不良修复体，食物嵌塞，咬合创伤应及早处理。合理营养，积极治疗全身性疾病，增强对牙周破坏的修复能力。
另外对已发生牙周损害的患者，需要口腔医务人员协助处理，如进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除局部刺激因素。教会患者正确的刷牙方法，如何使用牙线，牙签，保持口腔卫生。
总之，牙周病的防治应做到医患结合。个人做到对预防措施的认识，学会控制菌斑的方法，并注意坚持各种预防措施，预防牙周病的发生，一定会收到满意的效果。
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