牙龈萎缩装全口义齿。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿如果坏掉了，健康长寿的期望无异于空中楼阁，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。小编已为您准备好了《老年人全口义齿修复后复诊原因的分析》，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
老年人全口义齿修复后复诊原因的分析
老年人是上下颌牙列缺失的主要人群，全口义齿的修复是主要治 疗方法，而修复后的复诊情况直接影响老年患者对治疗效果的评价及使用义齿的信心［ 1］。笔者通过对患者复诊原因的具体分析，有针对性地采取具体措施，明显减少了患者 治疗后的复诊。
一、资料与方法
1989年12月～1997年12月笔者接诊的60岁以上的上下颌总义齿修复病例192例， 其中男性87例，占45%；女性105例，占55%。平均年龄为72.5岁，年龄最大者为94岁。 其中有总义齿修复史者149例，占78%；首次总义齿修复者43例，占22%。
192例均由笔者检查并完成门诊的治疗工作。总义齿制做由我院技工室按常规义齿制作方法 制做完成，并经检验合格无制作质量问题。初戴义齿时，医师从外观、语言、咬合关系及咀 嚼功能、固位及稳定、边缘伸展六个方面进行评价，要求达到全口义齿修复合格质量标准， 并且患者自觉满意［2］。
二、结果
192例病例中有复诊者71例，复诊率为36%。复诊次数的分析显示：1次复诊者59 例，占复诊总数的83%；2次复诊者7例，占10%；3次复诊者3例，占4%；3次以上复诊者2例， 占3%。
复诊主诉及可能的原因分析如下：①因不满意外观而复诊者3例，占复诊总数的4%，可能的 原因为唇侧丰满度问题。②因语言问题而复诊者4例，占6%，原因为患者的职业要求 。③因咀嚼功能而复诊者31例，占44%，原因为患者不良的咀嚼习惯造成的个别早接触点。 ④因固位而复诊者19例，占26%，原因为功能区基托的边缘伸展稍长。⑤因舒适感而复诊者1 2例，占17%，复诊原因对异物感的不适应及与旧义齿基托大小的比较。⑥因其他类主诉而复 诊者2例，占3%，原因为：1例为隐性糖尿病引起溃疡，另1例为齿槽脊潜隐性病变。
三、讨论
从复诊原因的分析可以看出：6种可能的原因中，其他类(不可预料)的原因仅占 3%，这是难以消除的。而另外5种可能的原因完全可以通过相应的措施减少或消除。如外观 的原因，可以在戴牙时提供小镜子，提醒病人及家属仔细审视，调磨满意，以避免复诊。而 语言原因的4位患者中3位教师，1位翻译，对这类患者要提前建议制作金属板的腭部基托或 增加腭皱襞等。对有修复史的患者要求戴牙时尽量携带旧义齿以供形态参考，提高对新义齿 的适应性。而占比例最大的咀嚼及固位的原因可通过让患者当场进食中等硬度的食物即刻调 磨以减少复诊。
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老年人活动义齿的修复细节
活动义齿修复时应注意的问题：由于老年人有以上的特点，临床上极大多数是以可摘部分义齿来修复缺失牙，在进行义齿设计时应注意：
1、取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通畅，保护唇部粘膜不被划伤。
2、义齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。
3、义齿颊舌径较小，减少侧向力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
活动义齿修复——排牙
1、根据牙槽骨的丰满程度，上下颌间距离高低来选牙型号。
2、修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。
活动义齿修复——戴牙
1、义齿基托小巧，厚薄均匀。
2、除去一切影响义齿就位的因素，保证义齿能取戴方便。
本文关键词：活动义齿 牙体缺损修复 牙槽骨修整 牙科医院推荐
老年人怎么选择义齿
牙齿脱落的中老年人，就需要人生中的第三副牙了，这就是义齿。义齿种类不少，选择起来也有不少门道，怎样才能找到适合自己的呢？建议患者应该根据自己的缺牙数目、自身要求和经济实力综合考虑。
第一种固定义齿，也就是我们俗称的镶牙，主要是用烤瓷牙冠或者金属牙冠，将假牙和口腔内缺牙区前后的真牙连接起来，这就好像是在前后两颗真牙上架起一道桥梁。固定镶牙的好处是患者感觉比较舒适、咀嚼效率高，也比较美观。缺点是，需要把前后两颗牙磨小，所以会损害健康的牙体，同时费用相对较高。这种方法比较适合缺牙数目较少、对美观要求高的患者。此外，种植义齿也是固定镶牙的一种，它的特点是不需要损害健康牙体，具有固定镶牙的优点，目前应用也越来越广泛。
第二种是活动义齿，这种假牙是由金属卡环、支架以及塑料基托构成的。它的优点是价格便宜，取戴方便；但缺点也不少，比如容易嵌挂食物，造成牙龈炎、牙周炎和龋齿；反复摘戴对戴卡环的真牙有一定的损害，也不太舒适。我们比较推荐老年人、缺牙数目较多和患有牙周疾病的人采用，因为活动义齿一次可以做很多颗牙，甚至满口牙都掉光的人也有“全口义齿”可选。
第三种是将固定义齿和活动义齿相结合的附着体义齿。它的优点是以附着体取代了卡环，更美观、更易清洁，咀嚼效率更高，也更舒适了。当然附着体义齿也有缺点，比如价格较高，对医师和技师的要求较高，受患者条件限制因素（如牙冠长度、大小、牙髓腔位置）较多等。对于那些缺牙较多，没有镶固定义齿条件的人可以考虑选用。
老年人牙齿修复的要求
老年人牙齿修复的要求
老年人补牙一直都被当作是一个社会难题，也是一个家庭难题，因为老年人牙齿修复要面临许多问题，老年人应该如何修复牙齿呢？
老年人牙齿修复的要求，首先要了解老年人的口腔特征
(1)牙周组织条件差：随着机体老化，支持牙齿的牙周组织发生生理性退化，牙龈退缩，牙槽骨吸收，临床表现牙冠高，倒凹大，根分叉暴露，牙齿不同程度松动。
(2)牙周炎：由于口腔卫生较差或食物嵌塞，老年人的牙周炎发病率较高，据有关文献报道一般在68%以上。
(3)缺牙数目多而造成多间隙，因缺牙时间长短不一，牙槽嵴出现高低不平。
(4)余留牙少而条件差：①松动牙多，残冠、残根多。②因缺牙时间过长或残根久留而造成邻牙移位或对牙伸长。
(5)牙齿过敏：牙面釉质磨损过重，医.学教育网搜集整理牙龈退缩牙颈或根分叉暴露及楔状缺损均可造成牙齿过敏。
(6)牙面磨损大，牙冠变短，面下1/3降低，甚至有颞颌关节症状。
老年人牙齿修复假牙的选择
对于少数牙缺失，基牙情况良好，身体状况许可的，可选择固定桥修复，;反之，基牙条件差或多数牙齿缺失的患者，必须采用可摘局部义齿修复为最佳选择。
老年人牙齿修复的要求关系到老年人装上假牙能否真正起到作用的问题，因此这些要求很重要，不担医生要知道，患者也需要了解。
总义齿修复后颜面美观不足的原因分析
无牙颌总义齿修复后，个别患者认为颜面美观不足，经过临床分 析原因，总结如下。
一、材料和方法：1997年7月至1998年7月，通过患者戴总义齿后复诊，选择了 上下颌骨及牙合关系基本正常，颜面部外形无明 显不协调的患者23例，男14例，女9例。
二、结果：23例中，19例认为戴义齿后容貌美观、自然协调；4例认为颜面美观 不足。上唇丰满度不满意2例，牙形大小不满意1例。对上前牙唇下露的太少不满意1例。
三、讨论
1.选牙不当对面形的影响：男子面形多呈方圆形，如果选择的牙齿较小、切角圆钝，这样就 不能体现阳刚强壮的男性容貌美。女性面形多呈椭圆形，如果选用牙齿较大、富有棱角的方 形人工牙，秀气文雅的容貌美在女性患者面部得不到充分表现［1］。年长、肤色深 或吸烟者宜选偏黄的暗色人工牙，肤色较浅的女性，适合选光亮、泽白的人工牙。口唇相对 凹
陷时，若选择前牙的颜色略暗，口唇相对较凸时，却选择颜色略白的牙齿。让人感到唇部 不能自然放松，更向后缩或向前，患者的面形显得不协调［2］。
2.上唇基托过薄对面形的影响：牙列缺失，上颌骨前牙弓区牙槽嵴吸收后相对凹陷。如果上 颌义齿修复中前牙区基托过薄，不能正确恢复上唇前部外形。观察发现患者的鼻翼和口角间 鼻唇沟深，如果中线处基托厚度适宜且向外撑起上唇，这样患者的鼻唇沟变浅且改善了患者 的面容。
3.上前牙排列不当对面形的影响：①由于牙支撑起上下唇、形成面部的丰满度，如果上前牙 排列偏腭侧，上唇显得过短，上唇内卷，上下唇不能自然闭合。上前牙的排列位置必须在 牙合平面上，如果左右侧前牙在 牙合平面上不对称，则失去平衡。②若上前牙排列唇下显露 太少，患者戴总义齿后，正面观察上前牙在口角连线下露的太少，当患者处于息止或轻微开 口位置时，好像看不到前牙，上切牙切缘不会正对上下唇的接合处。对于有些患者由于发音 、咀嚼习惯和表情肌活动习惯等原因，上唇本身有些倾斜，左右侧略不对称，为避免戴义齿 后面形的不协调，患者头位垂直，医师的视线高度应与患者的上前牙高度一致，上前牙切缘 连线以口角线为参照，有意识将上唇略短的一侧上前牙向龈方适当移动以保证上唇下显露前 牙左右侧大体相等，尽量与上唇保持协调。
4.面下1/3距离过短对面形的影响：因牙列缺失而丧失咬合接触后，垂直距离下降，而总义 齿修复恢复患者其面下1/3外形尽量显示自然协调的美学效果，垂直距离过短与整个面形的 长度不协调，患者口腔过度闭合，肌张力减弱，颏部特别突出，唇失去丰满度，红唇缘失去 正常曲度，鼻唇沟，颏唇沟深度加深，呈衰老状态［3］。
由于牙列缺失后，患者上唇松驰，鼻唇沟下陷，戴总义齿后唇恢复到拔牙前的位置，对于长 期无牙或戴不能支撑唇于正确位置的旧义齿已多年的患者，特别感到上唇肌肉紧张，似乎变 短，觉得牙齿较多的显露，戴入新义齿几个星期内唇肌适应义齿存在，上唇也就自然了。
老年人局部可摘义齿基牙龋损的相关因素分析
【摘要】目的：调查分析老年人局部可摘义齿修复后基牙的患龋状况，探讨义齿戴用时间、口腔卫生情况对基牙龋损的影响。方法：对86例牙列缺失后的老年人行铸造可摘义齿修复，定期复查并记录基牙的患龋数及口腔卫生情况，对其结果进行χ2检验。结果：老年人义齿戴用时间越长基牙的患龋率越高(P<0.05),口腔卫生情况差者患龋率高于口腔卫生优良者(P<0.05)。结论：戴用义齿的时间、口腔卫生情况与基牙的患龋率密切相关。
【关键词】 老年人;基牙;可摘局部义齿
Abstract Objective: To analyze caries condition of the partial removable artificial teeth in the old people, and to discuss the effects of the artificial teeth wearing time and oral health on caries of abutment. Methods: Eighty-six old people with missing tooth were performed restoration with removable artificial teeth, and were periodically reviewed the number of abutment teeth caries and oral health conditions. The data were analyzed by χ2 test. Results: The rate of teeth caries was positively correlated with the wearing time of removable artificial teeth (P<0.05). The people with perfect oral health had lower rate of teeth caries than those with poor oral health (P<0.05). Conclusion: The rate of abutment caries is associated with the wearing time of removable artificial teeth and conditions of oral health.
Key words Old people; Abutment teeth; The partial removable artificial teeth
可摘局部义齿(Removable partial denture，RPD)是利用天然牙及基托覆盖的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复牙槽嵴及软组织，患者能自行摘戴的一种修复体[1]。RPD是牙列缺损的主要修复方法之一，它具有适应证广泛，磨除牙体组织少，费用较低等优点。然而义齿戴用后,原有的口腔微生态平衡被破坏,唾液流速减慢,冲洗作用减弱,利于微生物的生长、附着、定居,牙菌斑指数升高,致病厌氧菌数量增加,导致基牙龋损的发生[2]。笔者2004 年1 月至2010 年1月间对86例RPD戴用者基牙龋病发生情况进行临床追踪观察并记录，旨在调查分析局部可摘义齿戴用时间、口腔卫生情况这两个因素对基牙龋损的影响。
1 材料与方法
1.1 病例选择
86例患者，男性45例，女性41例，年龄60～80岁。纳入标准[3]：(1)全身健康状况良好，无系统性疾病;(2)无近期服药史，无特殊的饮食习惯;(3)口腔颌面部及邻近器官无肿块炎症，无涎腺及导管疾病;(4)对义齿的清洗和浸泡，除牙膏和自来水外均未使用过化学清洁剂;(5)修复前对患者口腔内余留的龋病和牙周疾患，进行一次全面检查和治疗，清除牙菌斑或行超声波龈上洁治术，使各项口腔卫生指数达到较低水平;(6)戴义齿时给患者讲清义齿使用和保护的注意事项，在观察期不做专业性口腔卫生指导和特殊的防护。排除标准：(1)对钴铬合金或丙烯酸树脂材料有过敏反应者;(2)实验期内改变生活、饮食习惯者;(3)实验期内曾进行口腔洁治者。
1.2 义齿制作
所有义齿均为钴铬合金铸造而成,义齿设计尽量小巧合理，共108件，基托用热凝树脂制作，人工牙选用成品塑料牙或热凝造牙树脂制作(以上材料系上海齿科材料厂产品)。按照常规方法制作完成义齿。
1.3 龋齿的检查
病人复诊时,对86例铸造局部可摘义齿的312颗基牙分别进行龋齿情况的检查并详细记录(相关检查及指数测定参照全国口腔流行病调查标准)。
1.4 口腔卫生状况评价标准
优:坚持每日早晚刷牙,餐后漱口并对义齿进行清洗,夜间摘下义齿置于清洁水杯中。良:坚持每日早晚刷牙,餐后漱口及清洗义齿,但夜间不摘下义齿。差:没有每日早晚刷牙及餐后漱口的习惯,不注意清洁义齿,夜间不摘下义齿或义齿戴用后从未摘下过[4]。
1.5 统计学方法
数据采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
老年人义齿戴用时间越长基牙的患龋率越高(P<0.05),口腔卫生情况差者患龋率高于口腔卫生优良者(P<0.05)。详见表1、表2。表1 义齿戴用时间与基牙龋齿数的关系表2 口腔卫生状况与基牙龋齿数的关系
3 讨论
细菌通过与获得性膜的作用和细菌之间的相互作用黏附并聚集在牙齿表面，形成菌斑。在正常的口腔环境中，菌斑中的细菌产生酸性物质使釉质发生脱矿，在唾液缓冲系统等因素的作用下，釉质可以发生再矿化。这种脱矿和再矿化的动态平衡，维持着牙齿正常的形态和结构。一旦打破这种平衡，便可能发生龋病。当戴入RPD后，由于义齿物理性的阻挡，妨碍了舌及口腔软组织在咀嚼过程中对牙齿的自洁作用，在余留牙和义齿之间产生新的滞留区，唾液流速的降低和pH 值的改变，共同促进了菌斑的聚集。菌斑的增加将打破牙齿表面原有的微生态系的平衡，增加余留牙患龋的几率[5]。时间因素是龋病四联因素之一，在其他三个因素存在的条件下,戴义齿时间的长短对基牙龋的发生有一定的影响。从实验的结果中我们可以了解到随着义齿戴用时间的增长，基牙的患龋率也有所增大。有研究表明，患者戴用可摘局部义齿6个月，基牙就有龋坏发生，随着时间延长，基牙患龋率逐渐升高,戴用4年，基牙患龋率高达39.5 %[6]。戴用可摘局部义齿短期内细菌组成变化不大,但在常态下戴用7 d、14 d、21 d和3 个月后，细菌组成变化较大，说明在上述时间内，菌斑内细菌组成变化大，3个月后球菌、杆菌检出率已恢复到正常水平[7]。
口腔卫生的好坏对口腔微生态环境有重要影响。良好的口腔卫生如饭后和睡前摘下义齿、用消毒剂刷干净、夜间不戴义齿等，这样不仅可以防止菌斑在义齿上的形成，还能使牙槽骨及基牙得以休息,保护了牙周组织的健康。从实验结果中我们也可以看到口腔卫生等级为优者，患龋率比口腔卫生为差者要低16.88 %，其他研究也发现，如果戴义齿时的口腔卫生基础差，戴义齿时又不注意口腔卫生及义齿清洁,基牙患龋率极高[8]。
戴用可摘局部义齿成功的关健在于合理的义齿设计,以及在义齿戴入后应定期对病人的口腔健康状况进行复查。建议戴用可摘局部义齿的病人应每年随访1～2次,进行专业的菌斑控制,适当的口腔卫生指导,同时对修复体进行必要的重衬和调改。含氟牙膏和正确的饮食习惯可避免根面龋的发生。虽然可摘义齿影响基牙的健康,但采用适当的措施可以减少致病因素,减少基牙龋病的发生。
【参考文献】
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老年人义齿如何使用和保养
老年人义齿如何使用和保养
义齿如何使用和保养？义齿每次饭后都应取出，用牙刷清洗其上面的食物残屑后再戴，同时还要养成良好的口腔习惯，注意口腔卫生还要注意营养的摄入。
很多老人在牙齿缺失之后选择使用义齿来解决，义齿使用和保养不当会给口腔带来很大的负担，那么老年人义齿要如何使用和保养呢?什么是义齿价格是多少
老年人义齿要如何使用和保养：
1.义齿的正确使用：配戴活动的假牙，每次饭后都应取出，用牙刷清洗其上面的食物残屑后再戴。夜间睡前应将假牙取下，浸泡在盛有清水的漱口杯中，第二天早上取出再戴。活动义齿要是松动了，是不是正常现象？
2.要保持良好的口腔卫生习惯：口腔卫生的主要内容是保持口腔清洁，养成正规刷牙、漱口的习惯。当牙齿间隙嵌塞的食物不易刷除时，可用牙签过牙线剔除。由于有龋齿残根而嵌塞食物，应及时请牙科医师填补龋洞。
3.注意饮食卫生：义齿容易造成不完全的咀嚼，影响食物的消化和吸收及对维生素和矿物质的摄取。因此老年人在注意饮食和对口腔自我保健的同时，还要注意摄入需要的营养物质。