牙齿修复。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，由此可见从小爱牙护牙的重要性。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔修复学习题”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
1 口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。这类修复口腔及颌面缺损的，由人工制作的装置（如义齿，义耳，义颌等）则统称为修复体。
2 口腔修复学的临床内容主要包括以下几个方面：
1，牙体缺损或畸形的修复治疗，如 牙列缺损，牙折裂的全冠，部分冠修复，牙缺损的嵌体，贴面修复；
2 牙列缺损的修复治疗，如缺牙的固定桥修复，可摘局部义齿修复及种植牙修复；
3，牙列缺失的修复治疗，如全口无牙的全口义齿修复和种植全口义齿修复；
4，颌面缺损的修复治疗，如眼眶缺损，耳缺损及鼻缺损的义眶，义耳，和义鼻修复，颌骨缺损的义颌修复；
5，牙周疾病的修复治疗，如牙周病松动牙的固定式夹板，可摘式夹板固定等；
6，颞下颌关节疾患的修复治疗，如采用（牙合）板，咬合调整或（牙合）重建治疗颞下颌关节紊乱病等。
3 口腔修复体应该达到的质量总体要求：
1，牙体缺损修复的嵌体化趋势；
2，牙列缺损修复的固定化趋势；
3，牙列缺失修复的种植化趋势；
4，残根，残冠的保存化趋势；
5，修复材料的仿生化趋势；
6，修复体制作的高科技趋势；
4 口腔修复学的特点：
1 广博的知识基础；2，强的实践性，3，高的美学素养要求；
5 修复体理想的口腔组织条件是什么？
1，足够的骨组织支持牙，无尖锐的骨突或骨嵴；2，无影响牙稳定，固位的瘢痕结构，增生的软组织和系带；3 ，无妨碍义齿就位的倒凹或悬突；4 上下牙槽嵴关系良好和足够的唇颊沟深度；
6 牙槽嵴修整术的适应症：
拔牙时由于创伤过大造成牙槽嵴变形甚至骨折而又未能及时复位者；或拔牙后骨质吸收不均者，常形成骨尖或骨突；若一段时间后仍不消退，且有疼痛，或有明显倒凹妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整术去除过突的骨尖或骨突；手术时间一般在拔牙后1个月左右较合适。
7 固位：修复体完成后粘固在患牙上并与患牙成为一个整体，不能与患牙之间产生任何相对运动。
人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位，脱落，这种抵御脱落的力称为固位力；
为了增强修复体的固位力，根据患牙余留牙体组织的具体情况，在患牙上合理设计并预备成面，洞，钉洞，沟等各种几何形状，这种具体增强固位力的几何形状，称为固位形；
8 牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度地破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态，咬合和邻接关系的异常，影响牙髓，牙周组织的健康，对咀嚼功能，发音和美观等可产生不同程度的影响。
9 约束和约束力：
限制物体某些运动的条件称约束；约束加给被约束物体的力称为约束力；
10 高嵌体：为嵌入牙冠内的修复体，其中部分嵌入牙冠内，部分高于牙（牙合）面的修复体。
11 洞斜面：在箱状洞形的洞面角处做成斜面，其作用是为了无支持的牙釉柱折断，以保护薄弱的洞壁和脆弱牙尖，也可使修复体边缘与洞形边缘更加密合，使粘固剂不易被唾液所溶解。
12，前牙3/4冠：没有覆盖前牙唇面的部分冠修复体。
13 铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。
14 烤瓷熔附金属全冠：（PFM）真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。
15 钉洞固位形：是一种比较好的固位形，牙体磨除较少，与钉之间可获得较大的固位力。
16 粘结，是指用有机疏水性树脂作为粘结剂把修复体固定在预备的牙体上；
17，牙体预备：为了使修复体达到良好的效果，必须按修复设计要求对患牙作一定的预备，磨除一定的牙体组织。
18 蜡型：是用铸造蜡，塑料蜡和自凝塑料制成的修复体雏形。
19 牙体预备的原则：应尽量保存牙体组织，保护牙髓。
牙体预备的基本要求：
1 去除病变组织，2 磨除轴面倒凹，3 为保证修复体的强度预备必要的间隙；4 具有良好的抗力形与固位形；5 防止继发龋；
牙体预备步骤：1唇或颊，舌面预备；2 邻面预备；3 切端或（牙合）面预备；4 颈部肩台预备；5 修复体完成；
20 高嵌体的适应症及优缺点：
1 后牙的多面嵌体；2 洞形（牙合）面部分宽度较大时；3 （牙合）面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时；
优点：牙体硬组织是一种耐压不耐拉的材料，高嵌体可使牙壁的受力性质由嵌体的拉应力改为压应力。从而使牙折的可能性大为减少；
缺点：牙体预备较复杂，固位力较差，边缘线较长；
21 嵌体冠的蜡型要求：
1 与预备的洞形完全密合；2 恢复患牙的正确解剖外形，边缘整齐无菲边；3 建立良好的咬合及邻接关系；4 表面光滑，外形基本不变。
22 前牙牙折的修复治疗方法：
1 切角小范围的牙折，采用复合树脂或用螺纹钉加固式复合树脂修复；
2 前牙横折，可根据折断范围大小，做全冠或桩冠
3 严重牙折，无论是横断或斜折，其折裂线超过龈缘以下3mm者，除作牙髓治疗外，应作龈切除术，将折断面暴露，以便桩冠和根面密合，防止形成牙周袋。
23 PFM全冠颈缘设计时不同颈环的适应症及其要求
舌侧或邻面颈部如为金属边缘者，颈缘可预备成羽状，凹形或斜坡肩台形。唇颊侧或全冠边缘为烤瓷者，应将牙体颈缘预备成直角或135°凹面，以保证颈缘瓷的强度和美观；肩台宽度为1.0mm，若预备不足，会使颈部瓷层太薄，出现金属色或透明度降低，冠边缘的强度下降，使颈部外形与牙颈部不一致，冠颈部形成肿胀外观；若预备过多，可能会伤及牙髓。
24 铸造金属全冠完成后在口内试戴以前应作：
1 初步检查，仔细检查全冠是否完整，有无缺损，砂眼或缩孔；
2 将全冠就位于代型上检查，用放大镜检查全冠内面有无金属瘤，残存的包埋料，石膏渣，抛光膏，如发现问题及时处理；
3 在模型上调整邻接关系；
4 在（牙合）架上调（牙合）检查咬合关系，有无早接触点；
5 初步抛光；
25 影响桩冠固位有关因素：
1 冠桩的长度；约为根长的2/3~3/4;2 冠桩的直径；根横径的1/3；3 冠桩形态；4 冠桩与根管壁之间的密合度；
26增加桩冠固位的方法：
1 在保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长；
2 尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响人工牙冠的结构和美观；
3 根管预备成椭圆形，减少根管壁的锥度，防止形成喇叭口状根管；
4 根管口预备出一个肩台，冠桩形成一个固定盘，对成品冠状及圆柱状冠桩的稳定有重要作用；根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性；
5 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解所引起的冠桩松动；
6 使用螺纹桩，根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹桩缓缓旋入，依靠嵌入牙本质的螺纹结构固位。
7 条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减少桩冠的牙冠长度，减轻咬合接触，避免创伤（牙合）和紧咬合；
8 如相邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠；
9 根管壁在粘固前酸处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力。
27 ，排龈技术：为保证颈部肩台预备得更准确和高质量的印模，用专门含龈收缩剂的排龈线预先置于龈沟内，借助药物及机械压迫作用使龈隙沟敞开
28基牙，是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。
29 牙周潜力：是指正常咀嚼运动中，咀嚼食物的（牙合）力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半的支持能力。
30 固定连接体：是将固位体与桥体连接成完全不活动的整体。
31 比色：烤瓷修复属于美容修复，因而能够使修复体与口内余留牙保持协调一致的颜色。
32 金属烤瓷桥基牙牙体预备时如何协调各基牙关系？
1 作为固定桥的固位体，个基牙预备体之间必须有共同就位道；
2 不同的固位体设计需要不同的基牙牙体磨除量，以及不同的牙体龈边缘预备形式；
3 固位体和桥体由连接体连接，因而在固位体预备时必须留有连接体的空间。
33 固定义齿修复以后出现龈炎，其原因以及相应处理方法？
1 龈缘下溢出的多余粘固剂为区除干净；2 固位体边缘多长刺激或边缘不密合，有悬突，食物残渣和菌斑聚集；3 固位体和桥体的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用；
4 与邻牙的接触点恢复不良，食物嵌塞压迫刺激牙龈；5 桥体龈端与牙槽嵴粘膜间存在间隙，或因压迫牙槽嵴过紧，加速牙槽嵴吸收而出现间隙，以及龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着；桥体龈面或此处残留的粘结剂对牙槽嵴粘膜的压迫，可导致粘膜发炎，出现红肿，疼痛等症状；6 口腔卫生习惯较差；
治疗可去除多余的粘固剂，局部用药消除炎症，通过调磨修改，尽可能消除或减少致
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总结口腔修复学中的重要数据
1.烤瓷冠前牙切端至少预备2.0mm，肩台为90度或135度凹面，肩台宽度为1.0mm。
2.烤瓷冠金属厚度为0.3~0.5mm，瓷层厚度为0.85~1.2mm，不透明层厚度为0.2mm。
3.金瓷冠金属舌侧龈边缘的宽度一般为0.5mm。
4.塑料全冠肩台宽度为0.5mm。
5.铸造全冠牙合面预备间隙为0.5~1.0mm。
6.钉洞深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，钉洞直径为1.0mm深度为2.0mm。
7.固位沟深度为1.0mm箱状固位形洞深应在2.0mm以上。
8.修复时鸠尾峡宽度一般为磨牙合面宽度的1/3。充填时鸠尾峡的宽度一般在后牙所在颊舌尖间距的1/3~1/2。
9.桩冠的长度为根长的2/3~3/4，直径为根径的1/3，上前牙直径为1.5~2.5mm，下前牙1.1~1.5mm，上下后牙为1.4~2.7mm，根尖部保留3~5mm的根充物。
10.前牙3/4冠邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位，邻沟方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，邻沟深度为1mm。
11.后牙3/4冠邻沟位于邻面颊1/3与中1/3交界处，邻沟方向与轴壁平行，邻沟深度与宽度均大于1mm。
12.固定桥选倾斜牙做基牙的最大倾斜度为30度，若基牙牙根周围有牙槽骨吸收，吸收最多不超过根长的1/3，松动牙选做基牙松动度不能超过二度。
13.固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。
14.固定桥连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或牙合面1/2的部位，其面积不小于4平方mm。
15.桩冠边缘以上的大于1.5mm的牙本质称为牙本质肩领。
16.粘固剂粘固时最大被膜厚度不得超过30um（微米）。
17.活髓牙或急慢性牙髓炎尚未累及根尖周者，根管治疗3天后无尖周症状者，即可开始做桩冠。
18.外伤性牙折伴牙周膜损伤，可能有尖周反应，在根管治疗后至少观察1周才能做桩冠。
19.化脓性牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死患者，在根管治疗后出现尖周反应者，一般需观察1周以上，待患牙无尖周反应后再做桩冠。
20.有瘘管的患牙，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再做桩冠。
口腔修复学之全口义齿基础知识
全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙两部分组成。它是黏膜支持式义齿。发展史：早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们曾用兽骨，木头，和象牙等材料制作义齿。
一、无牙颌的解剖标志
1.概念：区分牙列缺失 上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。
2.解剖标志
(1)牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。
(2)口腔前庭是一潜在的间隙。
A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm.
B.颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区
C.颧突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。颧突将咀嚼压力分散到两个部分，眶外缘和颧弓。若在此区延长基托——扩大支持范围——稳定，排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内，此区应做缓冲。
D.上颌结节固位的重要区域。上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。上颌结节基托应完全覆盖此区。
E.颊侧翼缘区又称颊棚区。外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡。前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫
F.远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。
(3)口腔本部
G.切牙乳突是上颌重要的，稳定的标志。人类有牙齿以来保留下来的最明显的恒定的标志。两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为准;上颌中切牙唇面置于切牙乳突中点连线前8-10mm;上颌两侧尖牙牙尖顶的连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围。
H.翼上颌切迹由上颌结节与蝶骨翼突愈合形成。是上颌口腔前庭与口腔本部的交界处。
I.舌系带避让
J.舌下腺可以随下颌舌骨肌的运动上升和下降。此区不应过长，否则舌运动时容易将下颌全口义齿推起。
K.下颌隆突位于下颌两侧双尖牙根部的舌侧。
L.下颌舌骨嵴 位于下颌骨后的舌面
M.舌侧翼缘区 包括舌系带，舌下腺，下颌舌骨肌，舌腭肌。翼内肌，咽上缩肌。此区域可以有足够的伸展。
N.磨牙后垫 下颌全口义齿应止于磨牙后垫的前1/3——1/2处。磨牙后垫稳定，可以指导排牙。
垂直向：磨牙后垫可以决定下颌牙合平面下颌第一磨牙的牙合面应与磨牙后垫的1/2等高
前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘
颊舌向：磨牙后垫颊面。舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，一般情况下，下颌后牙的舌尖应位于此三角形内。
二、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
(一)无牙颌的分区
1.主承托区：垂直于牙合力受力方向的区域：包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹医-学-教-育-网搜集整理隆区、颊棚区。此区域承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织创伤。
2.副承托区：与牙合力受力方向成角度的区域：包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌前牙区牙槽嵴顶的唇颊舌腭侧不包括硬区。此区不承受较大的压力，只是协助主承托区承担咀嚼压力，义齿基托与副承托区黏膜也应紧密接触。
3.边缘封闭区：义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞，系带附丽部，上颌后堤和下颌磨牙后垫。
4.缓冲区：无牙颌上的上颌隆突，颧突，上颌结节颊侧，切牙乳突，下颌隆突，下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖骨棱等部位。
(二)义齿的间隙和义齿表面
义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间。
义齿表面：
(1)组织面：义齿基托与口腔黏膜组织接触的面
(2)咬合面：上下颌牙咬合接触的面
(3)磨光面：义齿与唇颊和舌肌接触的部分
(三)牙列缺失后的改变
1.骨组织的改变：牙槽嵴萎缩
2.软组织的改变：舌伸展扩大，面下1/3变短
(四)全口义齿的固位和稳定
1.全口义齿固位原理：大气压力;吸附力;表面张力
2.影响全口义齿固位的因素：(1)颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质(2)基托的边缘(3)唾液的质和量
3.影响全口义齿稳定的有关因素：(1)良好的咬合关系(2)合理的排牙(3)理想的磨光面外形
现代口腔修复学的六大发展趋势
专家简介：赵铱民，第四军医大学口腔医学院院长、教授、博士生导师，中华口腔医学会副会长、中华口腔医学会口腔修复学专业委员会副主任委员、美国加州大学洛杉矶分校牙科学院客座教授、国际颌面修复学会主席、世界军事齿科大会执委会执行委员、中国人民解放军口腔医学专业委员会主任委员、国际牙医学院院士，全国统编教材《口腔修复学》主编。
现代口腔修复学，是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，其工作内容包括了固定义齿、活动义齿、固定-活动义齿、覆盖义齿、全口义齿修复、种植义齿等各种“镶牙”方法，也包括颌骨与颜面缺损的假体修复。新材料和新技术的诞生，极大促进口腔修复学的发展。21世纪口腔修复趋势可归结为六点：牙体缺损修复的嵌体化趋势；部分缺牙修复的固定化趋势；全口无牙修复的种植化趋势；残根、烂牙的保存化趋势；修复材料的仿生化趋势；修复体制作的高科技化趋势。
（一）牙体缺损修复的嵌体化趋势
牙体缺损是指龋病、外伤导致牙冠的部分缺损，100余年来一直是以银汞与树脂“补牙”为主来修复。银汞存在弱毒性和污染已逐渐被牙科树脂材料所取代。牙科树脂材料属于高分子化合物，聚合时会产生体积收缩，造成材料与牙体之间的微间隙，增加发生继发龋的可能性。
采用全瓷、贵金属或树脂“量身定做”嵌体，是一种更为理想的牙体缺损修复方法。嵌体在口腔外制作，对人体没有任何污染、制作精度和抛光度较高，不易附着细菌、食物残渣，减少了继发龋坏的可能，还具有足够的耐磨性和美观性。破坏大的牙体，可采用高嵌体修复而无需再做冠修复，避免了冠边缘对牙龈的刺激，更能保护牙周组织的健康。临床资料表明80%到90%的嵌体都可以使用十年以上，在发达国家例如日本，嵌体修复已基本替代了补牙。嵌体化将是牙体缺损修复的发展趋势。
（二）部分缺牙修复的固定化趋势
部分缺牙是指口腔内从缺一颗牙到仅剩一颗牙的各种状况。固定义齿因其咀嚼效率高、自然美观、使用舒适方便等优点容易为患者接受。随着口腔医疗技术的发展、治疗水平提高，特别是牙种植技术的应用，使过去只能用活动义齿修复的患者可以采用种植义齿实现固定修复。种植牙被誉为人类的第三副牙齿，是目前最近似自然牙的一种修复缺牙的方法。只要患者口腔情况允许，可以进行单个、多个甚至是全口牙种植，来为义齿提供足够的固位与支持。在发达国家，种植义齿已占到固定修复的1/3左右。
此外，精密附着体技术也可使得活动义齿改为半固定义齿修复，这些因素都使固定义齿的范围进一步扩大。因而，固定修复将成为部分缺牙修复的主要趋势。
（三）全口无牙修复的种植化趋势
全口无牙是指口内所有牙齿都脱落或被拔除，需要采用全口义齿进行修复。传统全口义齿常存在着固位及稳定性不良、支持力不足、咀嚼效能低下以及基托大、不舒适等问题。采用种植体辅助式全口覆盖义齿或者种植体支持式全口固定义齿，都可以使义齿获得良好的固位、稳定和更加有力的支持，并显著地提高义齿的咀嚼效能和舒适感，以种植式全口义齿取代传统的全口义齿已成为全口无牙修复的主要趋势。如果把健康的自然牙的最大咀嚼能力看做是100%的话，传统全口义齿只能恢复10%的咀嚼效能，而种植体支持式全口固定义齿能达到90%的咀嚼功能。牙种植体还能使牙槽骨周围的骨变得更坚固，减少吸收，起到维持牙槽骨的功能。
《固定义齿修复学精要》
《固定义齿修复学精要》
最近又泛读了一下北医冯海兰教授主译的《固定义齿修复学精要》，总结了一下牙体预备的原则和各种修复体的预备要求。
一牙体预备原则
（一）保护牙体组织：当能够形成一个足够抗力和固位的修复体，且病人接受并满意时，应当尽可能的保存完整的牙齿结构。
（二）固位和抗旋转：包括聚合度，移位的自由度，合龈长度，内壁替代结构，就位方向。
（三）结构耐用性：预备体和修复体受力后都要有结构完整性和耐用性
（四）边缘完整性：只有修复体边缘和预备体边缘线严密贴合时，修复体才能在口腔内生物环境中存在。边缘线外形：a金属冠修复体的龈方边缘线选择凹式肩台。实验证明这种边缘线应力最小，因此其下的水门水门ding-折断的可能性也最小。b深凹式肩台，多用于全瓷冠修复体。c弧形肩台，这种肩台的洞面角是90°但是内线角是圆形的，比经典肩台对牙齿结构的应力集中要小，对瓷修复体的支持良好。d带斜面肩台，在嵌体和高嵌体邻面洞形的龈方边缘线可以使用这种肩台，也可用于嵌体的牙合龈肩台和下颌4分之3冠。这种设计还可用于金属烤瓷修复体龈缘美观不太严格时的唇侧。对于特别短的修复体它也是一种良好的边缘线。e刃状边缘，尽管有很多缺点，但是有时必须使用。他可用于下颌后牙的舌面，或当牙齿有过凸的轴面，或倾斜牙的表面。
（五）保护牙周组织，我们期望边缘最好的效果是尽可能光滑，完全暴露于自洁区。当可能时，边缘线应放置于釉质。另外，边缘线应被放置于印模可以复制的区域，当印模取下时没有撕裂或变形。但是，有许多种情况龈下边缘是不可避免的，但是不能破坏预备体的生物学宽度。
二各类修复体的预备要求
1 金属全冠预备
功能尖预备1.5mm,非功能尖应1.0mm，凹式肩台。
2金瓷冠-前牙
唇面预备约1.2mm,舌面最少要0.7mm,有瓷部分达到1.0mm，切端约2mm.唇侧及邻面唇侧部分肩台约1mm，舌侧及邻面舌侧部分肩台约0.5mm,可在邻面预备出小翼，即保存了牙体组织又有抗旋转的作用。注意在舌隆凸和舌壁的结合处不能过度预备，过短的舌壁会降低固位力。
3金瓷冠-后牙
牙合面预备在瓷覆盖处约1.5-2.0mm,颊面普通金瓷冠大于1.2mm
贵金属大于1.4mm.肩台宽度及形式同前牙。
4全瓷冠
切端预备2.0mm,唇侧1.2-1.4mm,直角肩台至少要1.0mm宽度并360°连续平滑。
生活常识：镶牙前应学习相关知识
许多需要镶牙的患者第一次来看牙病，往往让医生帮忙拿主意。其实，该装哪种类型的假牙，患者最好预先了解一下，然后在牙医的指导下，选择适合自己的假牙。
现在的假牙主要有两大类型——固定义齿与活动义齿。通俗来讲，固定义齿就是患者不能自己摘取下来的假牙。活动义齿则是可以自行摘取清洗的假牙。
固定义齿最常见的是固定桥。就是采用桥梁的力学原理来恢复缺失牙的天然形态和生理功能，同时达到舒适、美观的要求。修复后的假牙与邻近牙比较协调，易被患者接受。固定假牙修复后，缺失牙部分在咀嚼食物时所受的咀嚼力由它两侧的天然牙负担，加重了天然牙的负荷，因此缺失牙的数目不易过多。有1-2个牙缺失可以做固定义齿。
如果缺失牙在2个以上为间隔缺失，即有中间天然牙增加支持也可做固定义齿。缺牙的部位对选择假牙的类型很重要。牙列的任何部位缺失，只要数目不多，作为桥墩的天然牙符合要求，就可以选用固定修复。
但对于牙列中最后面的牙齿缺失患者，若不用一侧的天然牙作为桥墩固定位置，假牙受到咀嚼力产生杠杆撬动作用，容易造成天然牙的损伤，因此不适合做固定修复。
作为固定桥墩的天然牙被称为基牙，基牙要负担起缺失牙部分的咀嚼力，因此比未装假牙时的负担要重。基牙是否健康也是可否装固定义齿的条件，例如牙周病的患者就不宜装固定义齿。
虽然患者的年龄大小对固定修复影响不大，但若年龄过小、长出的牙齿过短、牙髓神经容易受损，牙根还未完全长成熟，那么就不宜做固定义齿。年龄过大、牙齿周围牙龈萎缩、牙齿松动也不宜采用固定修复的方法。
与固定义齿不同，活动义齿没有那么多限制，它适合于各类缺失牙的患者。特别是最后面的牙齿缺失患者，凡是适宜镶配固定义齿的患者都可制作活动义齿。
除外上述基础条件，还有许多要参考的专业因素就交由您的牙医来考虑了。
上文只是从理论上分析选择假牙的种类，实际过程中还要考虑到固定义齿修复的费用比较昂贵，同时磨除的牙齿比较多，而活动义齿修复费用相对比较便宜且磨除牙齿少。但是固定义齿的功能恢复良好且美观舒适，这是普通的活动义齿无法比拟的。总之，并非越贵的假牙就越好，适合自己的假牙才是最好的义齿。
口腔修复
口腔修复内容包括美学修复功能修复及治疗半年性修复美学修复是任何针对牙冠颜色异常（如四环素牙氟斑牙等）畸形牙（如锥形牙釉质发育不良等）前牙牙间隙过大牙冠形态异常牙齿排列轻度错位等的有限受不调整；功能修复包括牙体缺损牙列缺损牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复；屏蔽治疗性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治
修复体种类：用于单个牙的修复体主要电话有嵌体贴面冠及桩核冠等；用于缺牙区的修复体包括活动义齿固定义齿固定－活动联合义齿及种植义齿
治疗直接计划的拟定：根据患者牙科吧病史及不耐烦检查整体了解口腔颌面系统的状况作出个性化修复去年治疗计划
修复前准备的确：余留牙的牙周治疗别人缺损牙的根管各种治疗拔除无法保留的松牙及残根残冠必要时作牙冠延长术牙槽嵴修整术或正畸调整
修复不但临床过程原因：也就是随和太多患者需要在牙科治疗很久椅上完成的过程急病包括基牙预备制取口腔印模及模型确定颌位关系信赖制作临时修复体等；以及将制作好的修复体在不象患者口内试合就位调整以达到良好的适合性和咬合状况直到好转患者对颜色形态咬合自尊满意固定修复需要粘固完成修复后还需要定期复诊不问检查维护修复体使之正常体贴行使生理功能
义齿制作热忱过程：也看完就是修复体在义齿制作和医生完成的辛苦过程由修复技师按照至于医生的设计在模型上用人工完美材料制作修复体或矫治装置经过精细加工达到要求后送回临床仁心必要时患者转移需要到技工票贩中心配合特殊颜色的调配牙体牙列缺损畸形和牙列缺失是人类的常见病多发病随着人口的老龄化病人不适的比例相应增多口腔修复工作日趋重要求治口腔颌面系统担负着人体的马上重要生理功能口腔是消化系统的起始端牙齿牙列的健康不是但愿关系到咀嚼食物的效率直接顺利不能影响消化系统的功能食物未嚼好就会增加胃肠负担引起胃肠系统疾病因此牙合系统的修复是非常建议重要治疗的好转可以预防全身的多方面疾病
口腔修复技术_口腔修复工艺
1.各大专院校的口腔医院“口腔修复技术制作中心”在社会上各类“义齿制作中心”高速发展的同时，中国口腔医学院的附属于修复科的“制作室”也在一定程度上发生了变化，各大院校口腔医院的“制作室”从修复科独立出来，成立了直属于口腔医院管理的“修复制作中心”。在新的历史时期，这些“修复制作中心”也逐步步入社会化，企业化管理的行列。“修复制作中心”除完成原来的工作职能（口腔医学院教学任务，本院修复体的制作任务，口腔修复工艺学研究等）外，其主要的变化有三点：一是管理方面，“修复制作中心”获得了相对独立的发展空间，在管理上能根据本学科的发展的需要自主的设立管理模式，一些原来没有的现代化管理 手段也引入到科室管理，在各工作流程中建立了组长负责制，负责处理本工序各类加工件的完成，并保证生产线的正常运行。设立了专门的质检部门，建立了一整套完善的质控标准，保证加工件的质量能达到工艺标准。了对外联络部门，负责“口腔修复技术制作中心”广泛联络市场需求以及信息的反馈。从设备的购进上，“修复制作中心”能根据国际上的新技术发展，快速的引进高科技的设备。既明显的提高了自身的实力和市场竞争力，也明显的改善了教学条件。在人员的聘用上，“修复制作中心”获得了一定的空间，可根据工作的流程需要同，在更大的范围内择优录取人才。二是在业务动作方面，“修复制作中心”已能凭借良好的基础的自身的实力，积极参与到市场竞争中去，在完成本院工作的前提下，广泛地对外加工。三是在对外交流中，部分“修复制作中心”已成为著名国际厂家的合作伙伴，在理论、技术、工艺和使用材料上得到较大力度的支持。
各大学、学院的口腔医院”口腔修复技术制作中心“除担负着义齿修复的加工任务外，更重要的是担负着人才的培养，开发和推广技术，以及对社会”义齿制作中心”的以展起导航作用的任务。其主要的依据有两点：其一，各大学、学院的口腔医院“修复制作中心”能有效地依托本单位雄厚的科研、教学实力，特别是与口腔修复科有长期和密切的配合关系，使“修复制作中心能有效的与口腔修复科合作，充分利用修复的教学队伍，高水平的科研能力，整套完整、成熟的系统理论，操作规范和工艺流程等科学管理经验，发展和提高”口腔修复技术制作中心“各方面的实力。其二，各大学、学院的口腔医院拥有具有现代化设施的教学手段、拥有国家、卫生部和省市级各类实验室，拥有著名齿科设备材料厂家生产的高精尖设备及优质齿科材料等强有力硬件支持。并与国内外厂商及口腔医学专业人士建立有良好的信誉合作关系，能开展包括牙齿和口腔软硬组织缺损的所有项目的口腔修复工作，这些条件即是口腔医学生、修复义齿制作技术人员全面掌握修复技术培训的重要基地，也是从根本上改变目前中国技术水平相对滞后，基础不扎实，知识面窄的高层次实用型技术人才希缺的有力后援。
事实上，目前中国的口腔修复技术专业，主要依靠各大学、学院的口腔医院“修复制作中心”所具有的技术优势和人才优势，承担一口腔医学想着挌类科研项目，完成本学科的新理论的引入或开发，有规划的发展专业特点形成某领域的技术优势，并在业内大规模的开展各种高新技术讲习班，举办各种专题技术讲座，承担口腔修复制作人员进修学习等再教育潜力又有力的促进了学科的，在本质上起到专业导向的重要作用，同时也引导社会上各类“义齿制作中心”健康发展。
在人才培养方面，虽然目前技师队伍的知识结构已能基本满足当前技术的需求，随着近代口腔修复技术工艺学得到了发展，而专业理论的深度和必要的专业外语水平都未能达到要求，培养大量的优秀人才已关系到口腔修复工艺学未来的发展，迄今为止，中国口腔修复技术工艺从业人员的最高学历仅为大专，并心中级职称为主。人员结构普遍不合理，人才的培养和继续教育开展不够。为此，国家通过职称考试方式力图提高口腔修复技术从业人员的理论水平。中华口腔修复工艺学专委会和各级学会也近年来通过各种渠道和方式进行在职培训，此外，近年来大量技术专著、多媒体出版物的问世，包括各级专业进修、专业讲座等多种专业学习途径的开展，为口腔修复工艺的快速发展直至了直接的促进作用。
口腔精密修复_口腔精密修复的材料
口腔精密修复：为提高精密性，国外已常规采用以下办法。
硅橡胶是国际上最精确的印模材之一，也是发达国家牙科诊所必须采用的取模型材料。但成本较高，国内一些医院、诊所已在使用。排龈线可以和硅橡胶配合使用，使烤瓷颈部精度大大提高，从而减少烤瓷对牙龈的剌激。临时冠可以保持牙龈位置，避免变形，部分国产材料易使牙龈红肿出血；笔者已使用一种德国材料几千例，剌激较小。粘接剂价格差距可高达百倍，差别在对唾液的溶解性及本身含氟量。性能优良的粘接剂可以有效避免继发龋，从而提高烤瓷质量并延长烤瓷寿命。
以上举例了几种材料的口腔精密修复，下面讲一下人的因素。在日本，每年定期举行全国技师大赛以选出最佳烤瓷技师，可见其对烤瓷技术的重视。技工大师制作的烤瓷冠惟妙惟肖，生动逼真，完全可以当作艺术品收藏。而这是在上万次苦练后才能做到的。一位优秀的专业牙齿美容医师，必须在极为熟练的烤瓷技术前提下，对患者的心理充分理解掌握，对颜色有敏锐的分辨能力，有很高的美学修养；同时，要采用无痛技术，使患者以最小的代价拥有满意的美观自然的牙齿。国内烤瓷存在两大趋势：
1、精品化：以一流的医生、一流的技师辅以最好的材料，成为业内的表率，如金瓷、全瓷等。
2、普及化：可以使更多的人享受到烤瓷的美观和极好的舒适性。但必须强调的是：不能因普及而掉以轻心，放弃一些基本标准，制作一些次品、废品。现在国内烤瓷价格差别很大，较为混乱，引起一些有识之士的忧虑，呼吁政府定价。对此，笔者以为：定价不妥，它抹杀了技术差距，必将阻碍行业的发展，而且在种种因素如：人力、物力影响下，也难以定出一个恰当的价格。一味降价更不行，也将毁掉整个行业，因为价格不能背离价值。价格过低，大量进口高质量材料及一次性材料将无法投入临床，使患者健康受损，并更加拉大国内外行业差距。目前，必须加快制定烤瓷质量标准，限制劣质烤瓷的出现；同时加强行业自律，形成以质量竞争的健康风气；另一方面，患者必须增加对口腔精密修复的知识，提高分辨优劣的能力。
口腔活动修复_口腔活动修复的治疗
口腔活动修复：不仅是龋病和牙周炎症会影响到口腔的健康，其它因素例如：遗传因素、全身系统性疾病，牙齿的磨耗程度，扭转错位以及肌肉功能的异常也是同样重要的。策略性的预防需要考虑到所有这些因素。因而当我们进行修复治疗，制定口腔治疗计划时需要考虑所有的这些因素。在修复治疗时需要综合考虑：牙周情况，功能状况，余留牙的影响以及病人的需要。
我们应该注意口腔活动修复治疗同样是有风险的，它可能带来新的牙周问题和功能性的障碍。因此，我们在修复前需要认真检查以确定患者是否需要一个新的修复体，它能否给病人带来好处。修复治疗对牙的危害主要在于使余留牙松动脱落，引起根尖周炎、继发龋，牙髓的敏感度也可能降低。此外从机械力学上来考虑，桥体可能折裂，修复体可能脱落，还会出现崩瓷。
在固定桥口腔活动修复中如果固定桥桥体的形态不能通过有效的日常口腔清洁进行菌斑控制，牙周会出现疾病。通常弓形的长桥体最易出现问题。桥体形态应该相对于牙槽嵴略微突起，以使牙刷的刷毛能伸入。倾斜的基牙更易导致牙周问题的出现。如果基牙松动脱落，最可能的原因常常不是因为受力过大，而是因为口腔卫生的问题。对于倾斜牙的修复治疗，常建议使用螺钉、半精密支托、扣锁装置、修复前的正畸治疗来解决。螺钉常会出现松动，对于较短的桥体，建议使用半精密支托；对于长桥，建议使用精密支托。但是，最佳的治疗方式是在修复前进行正畸，使牙长轴恢复正常。
由于下颌骨在咀嚼和张口运动时会产生较大的弯曲，因此对下颌进行固定桥修复时最好进行分段制作，用扣锁进行连接。应该慎重考虑多基牙的长桥口腔活动修复，因为只有牙周骨质情况较好的基牙能较好的完成自己的功能，并保持健康。如果要处理正在进行牙周治疗的牙齿，我们需要按照适应症严格对基牙的选择。因为一旦所有的牙都被长桥连接，口腔卫生的维护会变得更为困难。
对于固定口腔活动修复体的边缘位置的处理，主要有龈下，齐龈，龈上边缘几种方式。过长的边缘已经不再采用了。为了避免出现牙周问题，只要有可能，在任何部位的牙体制备时，最好将边缘放于龈缘以上，此外利用肩台瓷我们还可以制作龈上边缘。从牙周健康状况出发，在牙体预备时要考虑到修复后口腔卫生的维护，不要破坏基牙原本良好的牙周情况。
在开始进行修复治疗之前要检查整个口腔系统的功能状况，询问病史，进行肌肉和颌骨的触诊，向病人说明其自身现有的口腔功能障碍。如果直接在功能紊乱的基础上进行新的口腔活动修复体的制作，就违背了医学道德。那样，很多的病人在修复后几年内就会逐渐出现肌肉关节病变。病人原本可能存在咬牙合干扰、肌张力过高，或是因心理作用造成的肌张力过高，如果在修复以后不能较好地适应和改建，将会导致严重的肌肉关节病理变化。
通常来说，垂直距离过低引起的过度闭口以及早接触是咬耠和肌功能不协调的主要原因，这是可以控制的，因而即使是上前牙的腭侧部分也要与功能运动相适应。所以在前牙腭侧应该预备材料所需的足够厚度，形成凹形的功能面。
当第一磨牙拔出后，第二磨牙会向前倾斜，对牙合牙会伸长，这会导致牙周问题并影响口腔功能性运动。这时我们需要对伸长的牙齿用部分冠或其它方式进行调节。在拔牙后尽快进行缺隙的修复，是预防这种情况的最佳方法。可选择的修复方式可以是常规修复、固定桥或单个种植体。
通常来说，用活动义齿口腔活动修复游离缺失对咀嚼功能的增加是很少的，最多只能恢复总咀嚼能力的60％(以22-26颗牙来计算)，并且从临床来看，在游离缺失活动义齿的情况下无法达到咬耠的稳定。从功能和牙周健康方面来考虑，活动义齿卡环和连接体的数量应该减少到理论上所必须的数目。在支托和卡环的放置中，支托在鞍基旁有很多优点，连接体可以从相邻的人工牙下直接伸出，这对第一颗人工牙的耠向支持作用比在前方进行支持时强，并且固位也较好。