牙龈引流术后脸半边一直水肿。
牙齿是人体最硬的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。以下是小编精心整理的“腮腺术后负压引流与正压引流的对比研究”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
1材料与方法
收集本科2000—2002年住院患者中接受腮腺切除手术的患者共101例，其中男59例、女42例，年龄9—82岁，平均37．8岁。其中左侧51例，右侧48例，双侧2例；位于耳垂下方33例、耳垂前方39例、耳垂后方7例、耳屏前方22例。其中良性肿瘤69例，恶性肿瘤15例，慢性腮腺炎5例，淋巴上皮病4例，囊肿3例，嗜酸性淋巴肉芽肿3例，脉管畸形2例。全部病例中39例行腮腺全叶切除术，57例行腮腺切除术，另5例行腮腺浅叶区域切除术。
将全部患者随机分成2组，正压引流组(44例)与负压引流组(57例)，正压引流组术后将橡皮片放入术后创腔里，采用“十”字或“巴唐”绷带加压包扎，饭前0．5 h口服异丙托溴铵，引流时间为2 d，去除引流皮片继续加压包扎12d；负压引流组采用负压引流法于手术结束前缝合伤口时，将四号塑胶引流管前端用剪刀间断剪出若干个小孔，然后将剪孔的一端放人创腔中，分层缝合后固定引流管。待手术结束后将负压引流器排尽气体，与引流管相接，并在饭前口服异丙托溴铵，引流时间为6d，去除负压引流后，再加压包扎创口3d。负压引流器为浙江新昌硅塑制品有限公司生产，负压为5kPa。将2组患者的术后处理及术后并发症情况进行对比。
结果
44例正压引流与57例负压引流患者术后处理情况。
3 讨 论
腮腺是一个多突起的不规则腺体，完整地全部切除不可能，残留的腺组织仍具有分泌功能，特别是浅叶切除后常见皮下唾液积存。腮腺组织缝扎压迫可使其功能丧失，因此手术中缝扎残存腺体断端以及术后良好的加压包扎是防止和治疗涎瘘的最佳方法。
正压引流是腮腺术后常用的传统引流方法，有“十”字或巴唐绷带加压包扎。其目的是：①引流出伤口内的渗出物；②压迫残留腺体促进其萎缩；③压迫腮腺手术时翻起的肌皮瓣使之与内部创面贴合，有利于创口愈合。而当绷带加压包扎时松紧不当易导致局部受压不均，出现许多并发症，如压迫过紧时，阻碍面部的血液循环及淋巴回流，引起下睑及脸部的水肿，且肿胀消退也相对较慢，严重时可引起局部血肿甚至坏死；另外因肿胀及绷带的限制，患者的张口度不同程度受限，影响进食。而压迫过松时，容易遗留皮瓣下死腔，残留腺体因受压不够也会继续分泌涎液，导致皮瓣下渗出及涎液滞留，出现积液、涎瘘及感染等并发症。
负压引流在口腔颌面外科常用于头颈部肿瘤根治及整复术后，其与正压引流相比有许多优点。采用负压引流时不需加压包扎，面部的血液循环及淋巴回流受阻较少，故术后面部水肿较轻，消退也较快；负压引流不受体位限制，不限制下颌运动，方便了患者的运动及进食，对其精神及营养状况的改善也有好处。另外，负压引流可及时吸引出创口内的渗出物，使创口皮瓣与组织面紧密相贴，无死腔遗留，防止出现积液、血肿及皮瓣坏死。负压引流可以促进残留腺体分泌能力退化，防止出现涎液滞留；还可记录每日引流量，及时了解创口渗出及愈合情况；另外，负压引流球因其体积较小，可随身携带，随意走动，可避免打绷带造成的头痛、心烦等不适。
我们采用术后负压引流6d的方法，使创口皮瓣与组织贴合更紧密，术后创口积液、血肿及皮瓣坏死等并发症发生率低。本研究表明，负压引流组的涎瘘发生率低于正压引流组，两组间差异有显著性；另外，去除负压引流后，皮瓣与组织基本愈合，避免了术后立即加压包扎对皮瓣血供的影响，有利于创口的I期愈合率，而且异丙托溴铵使用时间与加压包扎时间缩短，减轻患者不适感，有利于机体及身心的康复。
延伸阅读
窝沟封闭的前后对比
龋病（俗称"虫牙"）是一种常见病，据统计龋病不仅是口腔的常见病、多发病也是人类最普遍的疾病之一。世界上卫生组织已将其与癌肿和心血管并列入类三大疾病。
窝沟封闭前与窝沟封闭后对比图
磨牙（即俗话说的"大牙"）的咬牙合面是龋病的常发部位。我们都知道磨牙的咬牙合面是凹凸不平的，上面有一些隆起即牙尖。在这些牙尖之间有许多沟隙和小窝，我们称之为窝沟。当小孩刚长出"大牙"时，这些窝沟裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，从而引起龋病的发生。因此，将窝沟封闭起来以阻止细菌的侵入，可以有效的预防龋病的发生。这就如同用密封胶将缝隙密封起来一样。
这种防龋的方法一般要求在医院实施，以保证达到满意的效果。进行窝沟封闭时小儿无痛苦。因此其可接受性远远大于患龋后进行的牙体治疗。费用也不高，是预防龋病的好方法。
全口义齿固位研究的进展
全口义齿固位研究的进展
总义齿修复的基本条件为保证总义齿的固位、稳定与承力。
固位是指义齿抵抗总义齿口内垂直脱位的能力，与吸附力及大气压力有关；稳定是指义齿对抗水平和转动的力量；承力是指有足够的支持总义齿的组织结构，主要包括上下颌齿槽骨等。这三者互相关联。为获得良好的总义齿修复效果，临床上均是从这三个方面改善总义齿的条件。常规改善固位的方法包括保证总义齿与黏膜组织的密切接触以及保证良好的边缘封闭，如粘附剂的应用，可有效地保证总义齿固位。而改善总义齿稳定的方法，则完全由制作人员完成，主要包括基托外形与口腔解剖结构的良好适应性，使口腔的唇颊与舌肌的力量作用于基托，可达到相对的平衡，保证义齿的固位与稳定，如应在中立区即原自然牙列排列的位置或尽量接近自然牙的位置排牙，保证良好的补偿和横合曲线以及咬合关系，达到前伸及侧方合时总义齿的平衡合，避免咬合创伤及咬合干扰。对增加总义齿承托面积，可分为手术和非手术方法二类，非手术方法为充分利用组织的解剖结构，如上颌和颧颊翼区，下颌的舌侧翼缘区等，手术方法主要有前庭沟成形术和牙槽增高术。随着口腔医疗技术的发展，以及新设备新材料的不断出现，特别是牙根保存技术及人工种植牙技术，特别是牵张成骨应用到齿槽萎缩严重的无牙颌患者，为增加承力面积及完成种植式总义齿创造了条件，使总义齿的固位稳定及承力得到了全面的改善，从根本上改变了总义齿的固位，稳定与承力的模式。牙齿根保存技术及种植技术通过保留的残根或种植体的上部结构完成不同固位类型的覆盖义齿，也使总义齿的固位稳定及承力的观念也发生了变化。
这些固定形式主要包括螺丝固定连接修复和附着体式连接修复两大类。
1、螺丝固定连接修复，是采用固定螺丝将被动放置在基桩上的上部结构固定于基桩上，又称为拆卸式连 接。可将无牙颌活动式总义齿的修复方式转变为固定式的总义齿。
2、附着体式连接修复包括套筒冠式、杆卡式、球形附着体式和磁性固位等方式。
（1）套筒冠式连接：内冠粘固在种植体基桩上，外冠粘固于总义齿的相应组织面内，使其呈套筒式连接达到固位，此法既可应用于总义齿半固定式上部结构的修复，也可应用于局部可摘义齿的制作。以往是以反覆取模铸造完成，现多以研磨机完成。
（2）杆卡式连接：与常规固定可摘联合义齿的杆卡结构相同，即由水平杆及曲槽套筒组成。水平杆连接各基桩上的金属接圈形成阳性部分，阴性部分是固定在总义齿基托组织面的分段曲槽套筒。可用于种植体支持的总义齿和可摘局部义齿的修复，可铸造完成也可由研磨机制作。
（3）球形连接：类似子母扣，阳性部分呈球形，位于基桩顶部，阴性部分呈圆筒状，位于总义齿基托组织面。根据不同的种植系统的阴性部分可是金属环形帽状，或可是可置换的橡胶圆环又称O型圈。此类多用子总义齿和可摘局部义齿的修复。
（4）磁性固位：衔铁设置在基桩顶端或者在连接杆上，永磁体埋入总义齿基托组织的相应部位。此类方法在种植体的基础上可应用于齿槽萎缩严重患者的总义齿修复。
不同粘接剂对陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体粘接效果的实验研究
不同粘接剂对陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体粘接效果的实验研究
【摘要】 目的：对四种粘接剂粘接陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的研究，为临床上一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想提供理论依据。方法：将40个树脂面按每组10个随机分为A、B、C、D四组,分别用京津釉质粘接剂、光固化复合树脂粘接剂、3M ESPE粘接剂和BISCO正畸单组分粘接剂粘接，树脂面均喷砂后涂硅烷偶联剂。结果：BISCO粘接剂效果好于3M ESPE粘接剂，而京津釉质和光固化复合树脂粘接剂不能获得正畸有效粘接强度，各组去粘接后破裂率没有显著性差异。结论：BISCO正畸单组分粘接剂和 3M ESPE粘接剂可用于陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的粘接。目的：对四种粘接剂粘接陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的研究，为临床上一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想提供理论依据。方法：将40个树脂面按每组10个随机分为A、B、C、D四组,分别用京津釉质粘接剂、光固化复合树脂粘接剂、3M ESPE粘接剂和BISCO正畸单组分粘接剂粘接，树脂面均喷砂后涂硅烷偶联剂。结果：BISCO粘接剂效果好于3M ESPE粘接剂，而京津釉质和光固化复合树脂粘接剂不能获得正畸有效粘接强度，各组去粘接后破裂率没有显著性差异。结论：BISCO正畸单组分粘接剂和 3M ESPE粘接剂可用于陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的粘接。
【关键词】 光固化复合树脂 陶瓷托槽 剪切粘接强度
本研究比较了四种不同的正畸粘接剂结合一定的树脂修复面处理方法粘接陶瓷托槽和树脂修复体的抗剪切粘接强度,以期找到一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想为指导临床工作提供参考。
1 材料与方法
1．1 实验材料和设备
京津釉质粘接剂（天津合成材料工业研究所）；光固化复合树脂粘接剂（上海贺利氏古莎公司）；3M ESPE粘接剂（美国3M公司）；BISCO正畸单组份粘接剂（美国Bisco公司）；上中切牙陶瓷托槽（杭州三比医疗器械有限公司）；光固化机 75 Colortalk（瑞士Coltalux公司）；电子万能实验机 WDT-10（天水红山实验机有限公司）。
1．2 试样的制备和粘接
用自凝树脂做成40mm×10mm×5mm的长方块，该长方块上1/4的正反两面各备一8mm×8mm ×lmm的凹槽，将槽的底面及四个壁打磨粗糙，并制作倒凹，以利光固化树脂的固位。凹槽冲洗干净，吹干，在其底面及四壁涂光固化复合树脂底胶，用气枪吹成均匀的薄层，光固化灯照射20秒，分次加入光固化复合树脂，直至把凹槽充满，固化后打磨抛光。照上述方法制作20个双面充光固化复合树脂的长方块，共计 40个树脂面。所有光固化树脂面经10倍放大镜检查需无裂纹及磨损，放入冷水中备用。将40个树脂面，按每组10个树脂面随机分为A, B,C,D四组：A组用京津釉质粘接剂粘接；B组用光固化复合树脂粘接；C组用3M ESPE粘接剂粘接；D组用BISCO正畸单组分粘接剂粘接；每组均喷砂处理树脂面后涂硅烷偶联剂。将粘接过的试件置于37℃的恒温水浴箱中水浴24h后进行冷热循环老化处理，5℃30s,55℃30s，循环10000次。
1．3 测试
将试件取出后用万能测试机进行抗剪切强度的测定。固定样本，使剪切刀刃能够通过托槽翼，并且剪切方向和托槽底面平行。刀具以1mm/min的速度匀速向下剪切，直到托槽被剪下。当托槽脱落时仪器自动记录此时对每个样本施加的剪切力值，输入托槽的底面积8.4mm2，换算成抗剪切强度(MPa)。在10倍的放大镜下检查去粘接后各组树脂修复面，记录破裂情况，有破裂者记为(+)，无破裂者记为(一)。
2 结果
四种粘接材料组的抗剪切粘接强度为：A组(2.981±0.21)MPa；B组(3.528±0.24)MPa；C组（7.437±0.28）MPa；D 组(7.976±0.23)MPa。用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，进行多组比较时采用单因素方差分析，检验水准都是ａ=0.05。 BISCO正畸单组分粘接剂和3M ESPE粘接剂粘接强度明显高于京津釉质粘合剂和光固化复合树脂粘接剂，差异有统计学意义。BISCO正畸单组分粘接剂粘接强度最高。各组托槽脱落后树脂修复面破裂情况用6.12统计软件确切概率法检验,破裂率无显著性差异。
3 讨论
近年来成人正畸比例不断增加，有些成年人口内有冠、桥、树脂贴面等修复体，如何将托槽直接粘接到这些非牙釉质修复材料上已成为临床医师关注的问题。理想的粘接应该是既能够抵抗正畸治疗中的矫治力量,同时去粘接后所导致的修复体面破裂又是最小的。Reynolds1975年介绍的粘接强度标准即抵抗正畸力的最小体外抗剪切粘接强度为6～8MPa,本实验以此作为正畸有效粘接强度［1,2］。
3．1 粘接剂
京津釉质粘合剂是国内正畸临床上使用最广泛的一种国产正畸粘接剂,一般用于金属托槽与牙釉质间的粘接［3］。本研究结果表明,京津釉质粘合剂粘接陶瓷托槽与复合树脂面不能获得正畸有效的粘接强度,同样使用光固化复合树脂粘接剂也不能获得正畸有效的粘接强度。BISCO正畸单组分粘接剂和3M ESPE粘接剂在树脂修复面经过适当的方式表面处理后可用于陶瓷托槽与复合树脂修复体的粘接,能够获得正畸临床有效的粘接强度。
3．2 偶联剂
硅烷偶联剂可增加粘接剂与复合树脂面显微机械连接。对于正畸粘接，强度并非越大越好，尤其是对于陶瓷托槽与口内修复材料的粘接。如何获得足够的粘接强度，同时去粘接后提高被粘体的完整性，以及修复体的复原仍需要进一步研究。