根管治疗牙龈萎缩。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。根据大家的需求，小编特意准备了“根管治疗又双叒叕失败了？那是你不懂这4招！”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
根管治疗又双叒叕失败了？那是你不懂这4招！
小编在写文章之前随手搜索根管治疗的关键词，在百度66万＋的搜索结果中，绝大多数条目都与失败两字相连接。
在患者与外行都在纷纷质疑医生治疗水平的时候，根管医生们感到十分委屈；
内心os：我都是严格遵照标准流程来治疗的，一步也没有少啊，可为什么总是治疗失败，无法解决患者反复脓肿、咬合痛、叩痛的问题呢？
那是因为你忽视了根管治疗的核心问题——对于根管感染的防范与控制。
不了解根管感染的危害、肆意破坏根管原有解剖形态、使用器械手法不娴熟、机械预备时没有把残髓、坏死组织清除彻底、过于依赖诊间封药....
这些被你忽视的细节和不良操作习惯，恰恰造成了严重甚至不可逆转的严峻局面。
所以，根管医生们任重而道远，要想提升根管治疗成功率，应对根管疑难杂症能手到擒来，你还需要加快学习步伐才行。
本期我们特邀著作等身的根管大师——口腔临床医学博士薛明做客牙医管家直播间，为我们揭示根管治疗的成功奥义，辨别根管治疗的常见误区。
1、根管治疗为何频频失败？
根管治疗四大难点：看不清、清不净、杀不灭、堵不严
失败原因主要是这三点：根管解剖形态太复杂、引起感染的细菌太狡猾、初次接诊医生水平太差；
有些初诊医生破坏原有解剖结构，发生碎屑推到根尖孔外面、超预备、狭窄区破坏、弯根拉直形成偏移等情况，为再治疗埋下隐患。
2、取出什么比放入什么更重要！
感染控制的关键在于把根管内细菌产物、坏死组织这些引起疾病的感染源有效清除干净；
用锋利的镍钛器械刮除生物膜，杜绝慢性感染；器械结合化学预备，并同步配合诊间封药；
切断营养来源——根尖、冠方两头做好封闭，尤其注意冠方封闭，因其更容易遭遇微渗漏；
彻底杀灭细菌、灭活毒素、根除生物膜——使用的冲洗液必须有强大的杀菌能力（双氧水等杀菌效果不足）；
创造不利于细菌生存的环境——在预备过的根管系统里放置氢氧化钙制剂，利用强碱性创造高PH值的环境，使革兰阴性杆菌无法生存。
3、是否该开放髓腔治疗？
4、器械预备、化学预备的要点
※ 器械预备：
Rr.Schilder于1974提出器械预备标准：1、遵循原有解剖机构 2、预备出连续的自然的顺畅的有锥度的空间 3、根尖孔破坏的越小越好
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根管治疗如果失败再治疗会怎样？
根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效，尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。究其原因归纳起来有以下几方面：
解剖学因素，包括侧支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治疗过程中的医源性因素如根管侧穿未发现，根管超填，冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等；根管内微生物感染未得到控制，近年来根管外的感染尤其受到学者们的关注。
目前对于根管失败的再治疗，首选仍是保守性根管治疗，即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段，如超声、雷射、微波等，选择对根管细菌敏感的药物处理根管，采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。
在保守治疗无效的情况下，可以考虑根尖手术，但要严格地掌握适应征和禁忌症。根管治疗失败的再治疗成功率，采用保守治疗约为66%，失败率为23%，根尖手术成功率为59%，失败率为19%，二者之间无显著性差异。
根管治牙有什么缺点？
价格昂贵，例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1000美元，如加上牙冠则可达2000美元。
手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。
可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。
根管治疗（RCT）失败的几个因素
根管治疗（RCT）失败的几个因素
根管治疗（RCT）目的是彻底清除根管内容物，包括：残髓组织、牙本质碎屑、感染松解的牙本质表层及可能有的唾液、龋腐残屑、暂封物碎屑等。清洁最主要是依靠化学药物的荡洗，此外，器械的进出、切割和提拉也起到一定的机械辅助作用。
一、直接影响彻底成败的因素
1、工作长度不准确：很显然一个短于实际长度的工作长度必定会导致根管不能被完全清洁。对于怎样确定工作长度，传统的方法是通过测量X线片显示的根尖段长度减去1毫米来得到，现代的手段是借助根管长度电测仪来寻找和确认牙本质—骨质界。在实际操作中，不能仅仅依靠某一种方法，而是主张将X线片和电测仪结合起来，以得到最准确的数值。
2、器械预备根管成形不到位：根管的形状对清洁的效率和效果有着关键的作用。成形的目的是去除髓腔侧壁和根管口的阻力．建立到达根管的直通道；将根管冠中2/3部分扩锉增粗到足够锥度，并且锥度变化均匀一致，建立进入根尖部位的直通道。显然，一个有着粗大开口并且直线进出的根管，比一个细小弯曲的根管更利于冲洗液的分布和回流。从理论上讲，根管越粗，开口越大。锥度越大，越能达到我们希望的目的，但是无限制的过渡扩大增粗是十分错误和危险的，会损害根壁的抗折断力和牙根强度。保持平衡才是成功之道。
对于在器械预备成形中发生的一些不测，例如：断针、穿孔、台阶和根尖拉开等等，如果没有影响原始根管系统的清洁和成形，就不会直接导致治疗失败；如果妨碍了对原始根管的清洁和成形，甚至使之变成不可能，尤其是发生在一个牙髓坏死的感染根管内，就会大大增加失败的几率。
3、选择的冲洗药物未能达到预期效果：冲洗的药物应有较强消毒杀菌功能且流动性较好。3%-5%的次氯酸钠有很强的溶解有机物的能力，是很好的选择。有实验证明：5.25%的次氯酸钠溶液，能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓，加温到60摄氏度时，溶解力显著增强。但是次氯酸钠溶液因为缺少抑制根管内厌氧菌的作用，所以建议要配合使用5%的盐酸洗必泰溶液交替冲洗，作为弥补。此外，氯亚明和3%双氧水溶液都是不错的选择。若选用生理盐水则无法达预期的目的．
4、冲洗的方法和工具不利：对于冲洗的工具，除了常用的冲洗器之外，超声根管锉的效果非常好。超声根管锉最开始是作为根管预备的工具被广泛推广使用．但根据笔者的使用经验。此器械不宜用于根管预备，倒是其独特的机械震荡清洁功能，在临床使用中效果显著。实际工作中，如果受条件所限，则应尽量选择较细针头的冲洗器，反复大量冲洗．通过增加冲洗量和冲洗次数，并辅助以手用根管锉或棉捻纸捻进行根管荡洗，以期做到尽可能彻底的清洁。
二、直接影响严密充填的因素
1、根管预备的好坏决定了根充的好坏：在影响根充质量的因素中，首当其冲是根管预备的质量。如果根管成形不到位，器械预备后根管没有具备良好的形态，会直接妨碍充填材料被加压致密；根管清洁不到位，尤其是根充前若未能有效地去除根管壁上的牙本质玷污层，会大大影响根充材料与根管壁的密切结合，直接减弱根充的封闭性。
2、选择合适的根充材料：选择适宜的材料也是个重要的因素。国内已经有条件使用进口成品糊剂的，使用前要根据说明—幅，充分了解产品主要成分、添加成分、性能、硬固时间、允许：正作时间，以及与刺激性、安全性有关的信息。有些仍然在使用传统的氧化锌糊剂的，则应当注意糊剂不要过于稀薄，那样会强度不够，体积收缩过大，并且充填时容易卷入空气形成空隙。此外．碘仿糊剂已经被证明其中的碘会被吸收留下空隙，影响封闭，建议不要再继续使用了。
3、准确的工作长度：准确的工作长度对完善的根管预备必不可少，同样对高质量根管充填也有着至关重要的作用。因为欠填和超充都会大大降低根管治疗的成功率。欠填的发生主要是由于工作长度不够，或者由于根管预备的成形和清洁不良，根尖区牙本质泥未被完全清除所导致。造成超充最直接的原因是，预备根尖区时过渡切割，根尖狭窄部被破坏，失去了足够的根尖抵抗，这使得超充的发生不可避免。
4、选择适宜的根充方法：关于选择哪一种根充方法，理论上讲，没有单纯的侧方加压或垂直加压，根充时施加的任何一次压力都被分解为垂直向分力和水平向分力，同时起到垂直加压和侧方加压的效果，所以无论选择哪一种方法都能够完成一例完美的高质量的根管充填。术者需要熟知每种方法的适应症，熟练掌握操作技术，明白何种情况下应该选择何种相应的根充方法。
三、根管再感染问题
在导致根管治疗失败的诸多因素中，根管再感染是一项很重要的因素，并且容易被临床医生所忽视。从打开牙髓，开始髓腔预备到完成根管充填，再进行牙体修复，术者应该始终具备防止根管感染和再感染的意识以及相应的措施。
首先，使用橡皮障是很重要的手段。它能有效地避免在手术过程中，口腔环境对根管系统的再污染。当然，使用橡皮障的好处远远不止这一点还可预防器械落入口腔甚至误吞误吸．保护邻近软组织，避免被不慎划伤或被药物灼伤等，在此不做赘述。如果受条件所限，不能做到每一次根管治疗都在橡皮障的保护下进行。那么也许把注意力放在力所能及的事情上会更有实际意义。在开始根管治疗时，前期要做的是彻底去除所有龋腐质。这样的要求有两个含义：
1、在接触到根管口之前，牙冠上的任何地方都不能还有龋腐质存在，哪怕是与开髓孔没有直接关系，很远的地方；
2、做根管治疗，同时保留原有的充填体或全冠修复体，这种做法不应当受到鼓励。
其次，通常认为根尖4毫米的充填封闭是根管充填术的关键。但这并不是说可以忽略对根管上段的严密充填。根管上段充填物内部有空隙，或根充物与根管壁不密和，或由于根管桩修复体破坏了封闭，很容易发生根管再污染，从而增加了根管治疗失败的风险。
同时，牙冠充填物或暂封物的封闭性不佳也会导致根管的再污染。牙齿长期处于口腔唾液环境中，目前任何材料任何技术都不可能从根本上避免修复体微渗漏问题，根管时刻受着再污染的威胁。术者在根管治疗后牙体修复设计时，必须充分考虑选择适宜的修复时机、修复材料和修复技术，有效地防范，减少发生根管再感染的几率。
四、影响根管治疗成功率的其他间接因素
根管治疗术可以说是一次手工操作过程，手术实施者和接受者的心理状态、情绪和精神状态无疑是影响技术发挥的关键。手术不是由一个人单独完成，从术前准备到术中的配合，以及相关的医辅条件，其中的任何一个细节都能通过对医者心智形成干扰，从而影响治疗水平。这些细节包括医护配合的协调性，四手操作能达到何种程度，X线根尖片技术水平，患者做拍片检查是否便捷，患者术前是否有足够的心理准备，时间和经济方面能不能全力配合，甚至诊室的布局格调，设备器械的摆放是不是方便取用，等等。这类细节若处理不好，造成的后果可能会很严重，在决策的时候，都不要认为是无关紧要的，往往大的失误就来自于看似无关紧要的细节。
根管治疗时4种残髓处理方法
根管治疗时4种残髓处理方法
尽管现在有了很多成熟的根管设备技术，给医生提供了很大的工作便利。可还是有很多人对残髓根髓的处理存在疑惑，感到力不从心。
良好、彻底的根管清理是治疗的关键！清理残髓，拔髓是最基础的工作。
一、改良药物失活法
或许有很多人对现在还提药物失活嗤之于鼻，以为什么时代了，还提这么“落后”之方法。
必须要承认，中国的牙科治疗有巨大的地区差异性，很多县及其以下基层口腔科至今仍在使用最普通的失活剂。存在即有存在的合理性！
方法如下：
1、上失活剂2天后，揭髓顶，去冠髓，探及根髓疼痛仍有活力时，封慢失活剂。
于各根管口处分别放置一粒比球钻小的失活剂小棉球。如有三个根管，三个均存在未失活全有活力的根髓，则封置三个小棉球失活剂。如果有三个根管，两个失活好，按正常根管预备换药，比如封CP棉捻。余下一个根管根髓，有活力，则封一个失活药物小棉球。
理由：冠髓去除后，将各根管之根髓残髓视为独立的一个牙根单位去对待，互不干扰。
封药时间：多聚甲醛可封7—14天，较安全副作用现象少。
2、很多人门诊里就只有上海失活药物，问怎么办？
建议：牙髓在相同的药量的情况下，2天失活不全，第二次就再封四天，4天不行，第三次就再封7天。各人对药物的耐受是不同的。以上说的只是一个个案罢了，给大家一个参考。
补充：很多人担忧根管口放药容易移位，则可以用G钻将根管口修整下即可。笔者更喜欢失活剂棉球沾点CP浸润，用慢干氧化锌暂封，可减少封药疼痛。失活法适用于较惧怕疼痛，复诊时间充裕的患者。
二、干髓糊剂液体棉捻暂封
在临床上，有很多医生喜欢用FC棉捻去暂封处理根管残髓。
不少年轻医生对FC的量的控制较差，容易引起化学激惹根尖。在实践中应用干髓糊剂的液体（主成分是煤皂酚和多聚甲醛）做棉捻做暂封处理根管有残髓探痛的病例，起一个变异干髓的作用，效果较好。如果有异议，请对比下说明书看下成分就知道了。作用较FC温和。
有一种说法是，在光滑髓针搅扰成棉捻后，沾药只能浸入药液为棉捻长度的3分之一，然后用干棉球吸干多余液体，或是用棉球两手指压住棉捻把药液挤干，比较安全稳妥。
封药时间为7--15天。将药物棉捻尽量深入根中3分之一处，与残髓靠近。利用药物的“熏”，和“挥发”去产生作用的。
三、复合碘剂处理法
主要是采用武汉产的2型复合碘剂滴入髓室，根管，杀灭尚有活力的残留根髓。
具体方法：像塑化术一样用镊子的尖端夹取一滴或是用光滑髓针沾取串珠状的碘液体导入根管内，利用其碘甘油里含有微量的碘酚。轻微烧灼与消毒固定根髓，用较细之8号，10号，15号的H锉做轻轻扩挫，待片刻，用双氧水，生理盐水做交替冲洗，便可以处理残髓。此法在邻面洞时一定要做好假壁，做好严格的隔湿，保护好粘膜牙龈。此药物有烧灼作用，操作要小心。
四、机理不是很成熟的EDTA处理法
在平时的工作中，有利用EDTA能溶解根管有机物质，对牙本质有溶解，清洁，去污作用，对根管有抑菌，消毒灭菌的作用来处理狭窄，微小根管和根管异物。 我们把微小的根管内的残髓和污染物视为根管污染物去处理。
市面上有凝胶状和液体状的EDTA。很多人不大会使用凝胶的，直接将凝胶注入根管内，固然可以，可是很浪费。
推荐方法：将凝胶注射少许于弯盘边缘，将扩大针的锉面沾点EDTA于其上，用于根管清理。
你知道何为根管治疗
你知道何为根管治疗?
很多朋友牙齿痛了来医院看牙齿，其中最常见的牙痛原因就是牙髓炎，老
百姓说的神经痛就是这种情况，还有一种情况是持续型的疼痛，尤其是咬东西
的时候疼痛明显，这是牙根下面发炎了，我们叫做“根尖周炎”这两种情况的
治疗方法是相似的，根据牙科治疗的发展，出现了多种治疗方法。
现在世界上最为普遍的，最为有效的治疗方法叫做“根管治疗”，另外还
有一些治疗方法，比如“干尸治疗”“塑化治疗”因为“根管治疗”的出现和
普及，在治疗的使用中越来越少。
“根管治疗”就是用专用机用和手动器械和药物冲洗，把根管（牙齿和牙
根里原来包容血管和神经的空腔）里已经发炎和坏死并且不能恢复的牙髓组织
（主要是牙齿的血管和神经）清理干净，并且把根管预备成特定的形态，通过
药物和非药物的根管消毒，使炎症消除，再用人工的材料重新把根管系统充填
起来，使牙齿继续行使功能。根管治疗的设备器械和材料比较复杂，价格也相
对高。而 “干尸治疗”只能对炎症仅局限于牙髓的牙冠部的时候可以应用，它
是不把发炎的全部牙髓清理出来，而是只清理出牙髓的牙冠部分，再用药物放
在挨近牙髓的部分并且用补牙的材料封闭在里面，顾名思义，这种药物的作用
就是把牙髓组织变成“干尸”而长期保存在牙齿里，但是这部分牙髓并没有功
能。“塑化治疗”则是把根管做简单的清理，并不彻底，然后用塑化液导入根
管系统，再把牙齿补起来，过一段时间牙齿里的塑化液会自动固化，使那些没
有彻底清理出来的牙髓组织包裹在里面并且封闭牙根。无论是那种治疗，由于
牙齿失去了血管的营养供使得牙齿变脆，以及治疗过程中破坏了牙体结构，牙
齿容易裂开，一般建议治疗完成后做保护冠。
通过上面的简单介绍，我们可以看出，只有根管治疗是把发炎的牙髓组织
彻底的清理干净，并且把根管预备成一定的形态，以有利于充填材料更好的封
闭空虚的根管系统，使可能再次引起炎症的地方彻底和周围隔离，远期疗效无
疑是根管治疗最佳，所以治疗牙髓炎和根尖周炎的时候，如果条件允许我们最
好的选择就是做根管治疗。
根管治疗，你知道多少？
根管治疗，你知道多少？
一、什么是根管治疗？
根管治疗又称“牙髓治疗”，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗?
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经?
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，再进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片?
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全?
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
你了解根管治疗吗
根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术。通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症、牙髓感染、细菌及其代谢产物等。并用充填材料严密封闭根管。达到治疗谢谢牙髓病，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。该手术保留了牙齿，因而与拔牙的手术互补。
你了解根管治疗吗
牙齿结构
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管最多。
牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。
根管预备、根管消毒、根管充填。根管预备和根管消毒能有效清除根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防 止根管微渗漏的发生。根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合 征和又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗恢复术的适应症。
蛀牙了做根管治疗疼吗
蛀牙了做根管治疗疼吗
牙是一种常见的口腔疾病，但是一些人蛀牙比较严重了，蛀到牙髓里面了，就会引发牙齿激烈疼痛，这时候就需要进行牙齿根管治疗。那么，蛀牙了做根管治疗疼吗?
【根管治疗的过程】
牙齿根管治疗过程中不会带来疼痛的感觉。治疗的时候医生会在牙齿上钻个洞，然后减轻根管的压力，将炎症的分泌物释放出来，市民马上就会感觉不到疼痛了，然后，医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来，再用特殊的工具将根管扩大成形，消毒干净。由于在麻药的作用下，整个手术过程你不会产生很疼的感觉。
【做完根管治疗后很可能疼痛】
刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去;有些市民会对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛;有些市民还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，作用到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛;牙齿的根管比较复杂，当然也不能排除技术方面的一些因素，如扩管不到位等。在牙齿根管治疗之后最好可以及时进行牙冠修复，牙冠修复能很好的保护根管治疗之后的牙齿，并有效的预防蛀牙的复发。
根管治疗失败的一些可能性原因你知多少？
根管治疗失败的一些可能性原因你知多少？
牙齿根管治疗失败原因之一：非细菌因素
某些难治性病例活检发现：根尖周组织存在大量胆固醇晶体，如巨噬细胞无法清除，也可能导致根管治疗失败。
首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。
二是食物。食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。
而精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。
三是宿主。宿主是指对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况。
牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋病。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力有一定的影响。
四是时间。龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。
所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。
在做根管治疗的牙又痛又出血，正常吗？
在做根管治疗的牙又痛又出血，正常吗？
如果牙齿蛀牙严重，已经伤及到“牙神经”时，医生会建议进行根管治疗。但很多人都觉得根管治疗会很痛，因此望而却步。
其实，如果根管治疗操作得当，并没有你想象中的那么痛苦，有些人甚至能在医生进行根管治疗中睡着……
不过，牙齿进行根管治疗处理后，可能会出现一些疼痛、出血等的症状。那么，我们需要如何护理呢？
根管治疗后的牙齿需要“温柔对待”。