前牙牙龈萎缩牙体制备。
从健康的角度来看,牙齿对我们来是最重要的,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。牙齿伴随我们一生,它的健康良好与否,决定我们的生活好坏与否,我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《暂时修复体制作方法、步骤及要点》,供大家参考,希望能为大家提供些许帮助。
暂时修复体制作方法、步骤及要点
一、暂时修复体的定义
暂时修复体(temporary restorations)是在固定修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者不能自由取戴的临时性修复体,以暂时冠最为常见。
二、暂时修复体的功能和作用
临床修复各种变色牙、牙体缺损及缺失牙的常规修复方法,因其修复体的制作需要一定时间,不能马上戴入,而这段时间因基牙牙体预备后无邻接、咬合关系,易产生倾斜、伸长、移位等,对于活髓牙还可能会出现牙髓刺激症状甚至是牙髓炎,易影响修复体的就位及密合程度,造成严重不良后果,故必须制作暂时修复体。
暂时性修复体的功能和作用主要有:
一)保护作用
保护被制备的活髓牙免受冷、热刺激及酸性食物等刺。在局麻下作牙体制备,特别是烤瓷冠桥牙体切削量大,不做暂时冠加以保护,患者无法正常进食,甚至引起日后牙髓病变;
保护被制备的基牙,主要是死髓牙,免受硬食物的咀嚼。
防止牙龈长入到肩台上,特别是对于肩台位于龈下者,从而防止冠桥就位困难。
二)维持与稳定作用
阻止制备过的基牙移位:包括基牙、邻牙及对合牙近远移位和合向移位,这种移位将导致冠桥就位困难和咬合干扰;维持(牙合)面、轴面修复间隙,保持牙弓外形、维持唇颊;保持组织丰满度,防止牙龈增生,保持咬合关系,垂直距离稳定性。
三)恢复功能作用 ----咀嚼
恢复咀嚼、美观、发音功能。
四)自洁作用
防止被制备基牙邻面食物嵌塞,以及由此并发的龈组织
退缩和炎症。
五)诊断信息作用
提供形态、位置和美学等信息。
三、暂时修复体的种类
一)直接法和间接法
二)金属暂时修复体和非金属暂时修复体
包括金属冠(后牙)、非金属冠(前牙或后牙)成品冠(单冠)和个别制作暂时冠(冠或桥)
四、制作方法
一)直接法
1.成品预成冠成形法;
2.成品树脂牙面成形法;
1)(前牙)选择、调改塑料牙面
2)调自凝
3)基牙与对合牙涂石蜡油
4)牙面自凝塑料口内成形、正中咬合
5)自凝塑料快凝固时取出
6)调改、试戴、调合
7)粘接
3.印模成形法
1)牙备前取基牙印模
2)牙备后利用印模,自凝塑料口内成形、固化
3)调改、试戴、调合
4)粘接
印模成形法对桥体的制备:
1)先制作蜡牙粘置缺牙区再取模
2)在印模上用刀片去除缺牙区与基牙间间隔
3)可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位
4.真空薄膜印模直接成形法。
5、一种口内直接法
图片示例(一)
1)牙齿缺损部分可以用蜡来修补暂时恢复形态。如果有缺失牙,则可选择相应大小的人工牙用蜡粘到两侧牙的邻面上暂时固位。然后制取印模。可使用藻酸盐类的印模材。
2)取出印模,人工假牙也将随之脱出。
3)然后预备邻牙。
4)从印模中取出人工假牙,这样缺失牙的形态就形成了。
5)将混合好的临时冠桥树脂注射入印模内,小心不要有气泡产生,可以使用套装内的注射器,注射器的头始终应浸没在树脂中。
6)将印模反戴入病人的口内,制取临时冠桥。然后修整外形,抛光,完成。<Www.k428.Com/p>
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一、材料蜡烤箱或酒精灯、基托蜡片、自凝塑胶、气压锅或60~70℃热水。
二、方法
(1)取蜡阴模在基牙预备之前,根据固定桥设计的长短,由蜡烤箱中取适量的软蜡条,放在清洗过的基牙上及缺牙区取印模,印模范围盖过基牙颈缘及邻牙和缺牙区牙槽嵴顶,用手按压软蜡条,使其与牙齿及粘膜完全贴合,待蜡初步硬固后,取下泡入冷水中备用。
(2)基牙预备按设计要求进行全冠固定桥常规基牙预备。
(3)雕刻蜡阴模参照同名牙或根据缺牙数目及缺隙的大小,用热蜡刀在蜡印模内面雕刻出缺牙区牙冠形态,形成阴模腔,并去掉各牙阴模腔邻接处的蜡隔壁、使之贯通相连,以使完成后的暂时性固定桥能成为一整体,然后用热刀将阴模内壁修整光滑。制作中注意蜡的流向,并及时修去多余的残蜡,以免影响蜡印模的准确性。
(4)制作暂时性固定桥清洁口腔,用石蜡油棉签涂擦基牙、邻牙及牙龈和缺牙区粘膜作分离剂。调拌适量的白色自凝塑胶,待面团初期将塑胶填入蜡阴模腔内,然后就位于基牙上,用双手按压到位后,马上取下蜡阴模检查,修去多余塑胶,填补不足之处,再次复位于基牙上,待橡皮初期取下,放入气压锅内加压5min(或放入60~70℃热水杯中)使其完全固化,然后取下,修去塑料扉边、修整形态。
(5)戴暂时性固定桥一般基牙预备的好,暂时性固定桥无需调磨即可就位,而且固位也好。否则需做适当调整方可就位。然后再检查,调整咬合,进一步修整外形,满意后抛光,最后用氧化锌丁香油水门汀做暂时性粘固。
金属烤瓷冠的制作要点
1、设计
全瓷覆盖:瓷层全部覆盖金属基底表面。适用于咬合关系正常者。因为瓷的收缩大,为保证全冠颈缘密合性,舌侧颈缘一般全用金属。
部分瓷覆盖:金属基底的唇颊面用瓷层覆盖,咬合面和舌面暴露金属。适用于咬合紧、咬合力大者。注意金瓷衔接处应避开咬合功能区。
2、牙体预备量
金属厚度间隙0.5mm+瓷厚度0.85~1.2mm。
前牙切端间隙至少2.0mm。
牙体颈缘为直角或135°凹斜面,肩台宽约1.0mm。
活髓牙一般需失活后方可行牙体预备。
3、金属基底处理
金属基底厚度约为0.35~0.50mm。
金属基底口内试合后,用砂轮磨去表面尖锐棱角或突起。
(1)粗化处理
以80目石英砂在2~4×105Pa压力下喷砂处理,以清洁表面并形成微观粗化面。
最好用专用笔式喷砂机,如无,则一般铸件所用的大型喷砂机也可以。
金属基底喷砂完成后,在蒸馏水中超声清洗5分钟。如无专用超声波清洗机,则可用95%酒精清洗后用洁净压缩空气吹干表面,并防止污染。
(2)排气和预氧化
采用SHOFU(松风)瓷粉可省略这一步。
4、比色
临床口内进行;明亮自然光线下或白色照明源下;与对侧同名牙一致,与邻牙协调。
用Vita比色板或SHOFU(松风)比色板均可。
5、上瓷
上瓷顺序:遮色瓷(OPAQUE)→颈部瓷(CERVICAL)→体部瓷(BODY)→切端瓷(INCISAL)或透明瓷(TRANSLUCENT)
遮色瓷层应先烧结,一层不够可上第二层,总厚度约0.2mm。
颈部瓷上完后也应烧结,不足之处可添加后再烧结。
体部瓷和切端瓷上完后一起烧结。上瓷的瓷胚外形应大于全冠实际外形10%~20%左右,以补偿瓷在烧结过程中的收缩。不足之处可添加后再烧结。
调拌瓷粉可用专用液或蒸馏水。
6、上釉
上釉于完成口内试戴、调改咬合后进行,上釉后即不能再对瓷层做任何调磨修改。
上釉方法有二种。
自然上釉:将全冠放入炉中再烧结一次,以使瓷层表面熔融光滑。
釉粉上釉:釉粉加液(专用液或蒸馏水)调成稀糊状,用小毛刷在瓷层表面涂刷一薄层,置于炉中烧结。
7、注意事项
*在制作金属基底时,避免形成尖锐边缘及铸造微孔,以免发生瓷裂。
*工作室内防尘防烟。
*铺体部瓷时,应及时振动以排出气泡和水分,并仔细吸除瓷层内的水分。
*尽量减少烧结次数。
*烧结完成后,瓷冠应缓慢自然冷却,不得急冷,以防瓷裂。
*瓷冠修改时,用低速磨石磨改,并尽可能减少振动。
8、瓷粉烧结程序表
第一层遮色瓷
第二层遮色瓷
颈部瓷
体部瓷+切端瓷
体部瓷+切端瓷(添加)
自然上釉
釉粉上釉
开始温度(℃)
680-700
650-680
680-700
650-680
680-700
650-680
650-680
炉口预热(min)
1-2
4-5
3-4
5-7
5-7
5-7
5-7
升温速度(℃/min)
60
50-55
55-60
50-55
55-60
60
60
真空开始(℃)
680-700
650-680
680-700
650-680
680-700
/
/
真空结束(℃)
960-970
960
915-925
930-940
920-930
/
/
最终温度(℃)
960-970
960
915-925
930-940
920-930
920-930
900-920
炉内停留(min)
0
0
0
0
0
0
0
真空度(%)
100
100
100
100
100
/
/
制作烤瓷牙的方法步骤有哪些?
制作烤瓷牙的方法步骤有哪些?
主要分为以下四步:
第一阶段:磨牙
为了使完成后的烤瓷牙冠戴入后不超过原始状态的外牙厚度,一般做烤瓷牙要磨除部分自然牙。另外为了使假牙顺利就位并获得良好的固位,要将基牙制备成一定的形状。基牙制备的好坏,关系到假牙是否容易戴入以及牢固性。
第二阶段:取模
送工厂之前,医生必须将准备好的牙体状况做一个记录,为烤瓷牙生产提供依据。分两步骤,先取粗印摸:即用硅胶粗体取粗印,并修整倒凹部分,修出溢出道。再取细印摸:用硅胶细体取精细印模。要求无压力复位,细印颜色均匀。另外,必须做颌记录:方法用蜡或硅胶取,供制作工厂掌握动态的颌关系。
第三阶段:比色
为了保证制作的烤瓷牙与原始牙或邻近牙颜色相似,医生必须快速浏览比色板,并与患牙原来牙齿颜色进行比较,在比色板上确定大致色相范围。要求:自然光下,在自然牙中牙冠的上1/3区域选色,并把这一区域颜色做为主体基调色,再将颈部与切端色与主体色相比确定这两区域的颜色。因为牙颈部、中部、切端颜色并不一致,切端亮度最大,颈部彩度最高,有条件的摄取系列数码比色照片,并将照片用U盘形式传给技工。因此必须综合分析。准确比色后,方可送厂加工。
第四阶段:试戴粘接
大约1周后制作的烤瓷牙即可完成。首先经过试戴,检查肩台的密贴性,即冠边缘适合性要符合标准,颜色是否一致,形态是否美观,以及邻接关系,咬合关系等。如果确认没有问题,医生通过特殊粘接剂,粘接在预修复的牙体上,烤瓷牙的修复工作全部完成。
牙齿贴面的制作步骤?
牙齿贴面的制作步骤?
制作过程 牙齿贴面美容修复就是将牙齿表面磨掉约1mm,将薄层贴面修复体通过粘接覆盖在牙齿表面,以恢复牙体组织正常形态或改善色泽的修复方法。牙齿贴面的制作具体有以下步骤: 首次就诊
1)检查诊断 详细的口腔检查,选择合适的适应症,患者、医生、技师之间交流沟通,制定合适的治疗计划。
2)基础治疗:补该补的牙,专业化的牙齿清洁,消除牙龈炎症。
3)患牙牙体预备 根据患者牙齿具体情况预备适应的牙体
4)印模、模型、比色 用硅橡胶或弹性印模材料取印模,用耐高温代型材料直接灌制工作模型,或者用超硬石膏灌制工作模型,再用工作模型复制耐高温代型。比色时要考虑病人牙齿着色的深浅,修复后的色泽与余留真牙的色泽不能相差太大,否则会影响美观。
5)暂时修复体 制作并试戴,粘接剂粘接,调整和磨改修整。 二次就诊
1)牙齿贴面粘结 试戴,用专用的粘接剂粘接以及粘接方法,去除多余材料,保持边缘的光滑。
2)调整咬合关系 因贴面很薄,瓷的脆性又大,如让贴面直接承受咬合力,易使贴面折裂,因此在做上前牙牙齿贴面修复时牙齿贴面一般不能超过真牙的切缘,而且下前牙前伸时不能与牙齿贴面的切缘接触。