废用性牙槽嵴萎缩。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。只有健康的牙齿，才有健康的生活，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。为此小编特意整理了“正畸牵引术保留断面位于牙槽嵴下的患牙”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
牙齿冠根折,当折断部位在根的上1/3时,可以采用正畸牵引术使断面位于龈上,从而达到保留患牙进行修复的目的。以往临床报道的患牙断面多位于牙槽嵴上[1,2]。本病例舌侧断面位于牙槽嵴下2mm~3mm,通过正畸牵引后同样获得了良好的修复效果。现报道如下。
一、临床资料
患者,男,22岁,因右上前牙外伤折断要求修复。检查:1│冠根斜形折断,唇侧断面位于龈上0.5mm,近远中位于龈下2mm~3mm,舌侧位于龈下 5mm~6mm,牙槽嵴下2mm~3mm。根尖片示1│根尖未见明显病变,根长约17.5mm。其对照牙│1牙冠长度约9mm。
二、治疗过程
采用正畸牵引的方法。经过完善的根管治疗2周后,制作并粘固根内牵引钩,4|4粘接托槽,0.40的不锈钢圆丝为主弓丝,1│利用链状皮圈牙合向牵引,牵引力量为30g左右。两周复诊一次,两个半月后,牙根牙合向牵引约6mm,舌侧断面已位于龈上,但近远中仍位于龈下,唇侧的牙龈向冠方移位。此时的根尖片显示牙周膜间隙增宽,骨硬板影像不清晰,近远中的牙槽骨较治疗前有冠向增生,形成“角型牙槽嵴”。经过2个月的结扎保持,对此患牙采取了冠延长术,使所有的断面均位于龈上,根尖片示其牙槽骨高度基本同治疗前。2个月后进行桩核冠修复。半年后复查,患牙稳固性好,牙周组织健康,获得了良好的功能和美观,根尖片示牙周膜间隙正常,骨硬板影像清晰。
三、讨论
1.正畸牵引术后牙周组织的变化:研究表明,正畸牵引术后,有骨组织在根周牙槽嵴顶的冠方沉积,同时牙龈纤维被拉长而使得牙龈向冠方移动[3,4]。因此在正畸牵引后,应该进行相应的牙周手术并修整牙龈外形,确保良好的生物学宽度[3,4]。此病例在唇侧及近远中均有牙槽骨的冠向沉积及牙龈的冠向移动,但在断面位于牙槽嵴下的舌侧,却没有明显的牙周组织的生长。这可能是因为舌侧折断面位于牙槽嵴下,失去了结合上皮及牙槽嵴顶与牙面之间的纤维结缔组织,没有引起牙周组织的冠向生长。这有待于我们的进一步研究和总结。
2.正畸牵引术与冠延长术的比较:牙齿冠根折,当折断部位在根的上1/3时,可以采用两种方法,即正畸牵引术或牙冠延长术,使断面位于龈上,从而达到保留患牙进行修复的目的。较多的临床观察表明正畸牵引术后患牙的修复效果优于单纯的牙冠延长术[4]。首先正畸牵引不会造成临床冠长度的增加,只是牙根长度的减少,对冠根比的影响较小,可以使修复后的牙齿更稳固,因此适应症相对更广泛些。此病例,由于需要牵引的距离较大,若直接进行冠延长术则无法保证合理的冠根比例。其次,采用正畸牵引联合牙周手术的方法,可以使牙周组织与邻牙协调,保留了龈乳头,美观效果更佳,且不会造成邻牙敏感[5]。
3.断面位于牙槽嵴下患牙的正畸牵引:以往,有些研究认为正畸牵引断面位于牙槽嵴下的患牙需谨慎考虑[2],牵引的距离等于损坏处至牙槽嵴的距离加 2mm(生物学宽度)、再加1mm避免修复体边缘位于龈沟底[6]。此病例舌侧断面位于牙槽嵴下2mm~3mm,牵引后仍可形成良好的牙周附着,获得了良好的效果。因此,断面位于牙槽嵴下的患牙是可以采用正畸牵引的方法进行保留的,只是由于牵引的距离较大,要求牙根有足够的长度,保证牵引后合理的冠根比例。所以在临床中需选择好适应症。
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目前，许多职场人士由于牙槽骨前突及地包天这类牙列畸形而感到非常困扰，加上自身口腔健康意识淡薄，造成了口臭。很多职场人士就都深受牙槽骨前突及地包天造成的危害。这种骨性的地包天畸形牙可以通过外科正畸来改善。
牙槽骨外露快速牙齿正畸案例
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牙槽骨外露畸形与颌骨畸形在性质上有所不同，前者属于牙槽突性质的，而基础的上颌骨则在正常范围。牙槽骨外露的患者，由于前牙过分向前凸出，致唇部饱满基础上下唇闭合不全。如上下颌同时存在，则称做双颌前凸。
如果牙槽骨外露畸形，就算五官再精致也是会留下遗憾。不过，现在可以通过精湛的外科正牙技术改变脸型。以下广州时光医院专家为您介绍。
牙槽骨外露快速牙齿正畸案例
外科正牙手术矫正牙槽突畸形时，常不需大块移动基础颌骨，而仅将围绕牙槽骨连同牙一起移动就位。
外科正牙矫正牙槽骨外露手术要求十分严格、精细，对手术方式、骨段移动的方位和距离、咬合关系的确定等需先做一系列的预测分析及模拟手术，确保手术成功。
外科正牙术前要先拍头颅侧位定位X线片，在该X线片上测量头颅，牙槽骨结构，牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。通过剪纸，拼对，可以预测手术中需要移动的颊骨部位、移动距离和方向，以及预测手术后面型改变。而且还可以根据患者具体要求作出相应的修改。
目前，外科正牙可以应用电脑术前3D模拟设计进行这种预测，具有速度快（1小时手术），精确度高的优点。手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部遗留疤痕。手术后当天即可进流食，3天后可进软食。
上下牙槽突出外科正牙术 都市丽人的蜕变
由于牙齿突出的原因，在容貌上，李女士确实有所缺陷，这也导致李女士在感情上多次遭受挫折，难以找到好的归属。为了让困扰自己的牙齿问题得到解决，李女士希望通过矫正牙齿恢复到正常的情况，于是经过朋友的介绍她来到了广州时光医学整形咨询。经过侯医生的认真检查，侯医生告诉她，她这样的情况是属于颌骨的畸形导致的牙齿突出，因此传统的矫正难以取得好的效果，只有通过外科正牙进行矫正才会收到比较好的效果。
然而，李女士一听到手术两个字就害怕了，她担心安全的问题。侯医生告诉她，这个正牙手术其实是安全的，手术中采用局部麻醉，所以也不会疼痛。时光的正牙手术是先通过术前检查与数字化模拟设计，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。它好处是手术无须打开支撑骨的大创口，只需微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。而且手术时间非常短，只需要一个小时就可以完成了。
这个正牙技术由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。至今为止已经为成千上万的患者带去了整齐漂亮的牙齿。
李女士知道在广州具有正牙资质的医院也没有几家，听了侯医生的介绍后，她明白了技术实力最强的无疑是时光了。李女士回去通过多方的了解后，觉得时光的外科正牙更为成熟和可靠，于是她再一次来到了时光进行正牙手术。
检查、测量、取模、分析、设计前期准备工作完成后，手术时间仅需1个钟头，李女士牙齿突出问题得到了完美的解决。原来大嘴唇的李女士立刻恢复了美观面型，且术后第二天，她就恢复了正常生活
时光医生在术介绍到，像李女士这种因牙齿突出导致嘴唇过大，开唇露齿的情况很常见，一些患者在寻求改变时往往做一些唇部的修复，收拢，但因为支撑唇部组织的牙槽骨没能得到改变，因此效果不明显，通过正牙手术，从根本上解决了牙齿突出、嘴唇过大的原因，以符合牙颌面黄金分割标准的设计，让患者正牙后面型保持自然美观。
牙槽骨突出可以选择牙齿正畸吗？
牙槽骨突出可以选择牙齿正畸吗？
对于面观来讲，出现了牙槽骨突出现象自然会给消费者带来不小的尴尬。那么牙槽骨突出可以选择牙齿正畸吗?
什么是牙槽骨
牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的一部份，因为牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”。
牙槽骨突出可以选择牙齿正畸吗
针对这个疑问，专家解释说，牙槽骨突出是否可以选择牙齿正畸主要是要看消费者自身的牙槽骨突出的情况来讲的。根据多起的临床实践表明。一些牙槽骨并不是很严重的情况，消费者可以选择牙齿正畸进行解决，同时也能够获得较为良好的牙齿正畸效果、而对于一些情况比较严重的牙槽骨突出患者，消费者最好能够选择外科正牙。
因此，牙槽骨突出最好的方法是进行外科正牙术，它是通过微创打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，因牙槽骨具有松质骨，血液供应好，愈合快，愈合后无接痕的特点，风险更小，效果更好。与传统外科正牙相比，外科正牙更是具有无可比拟的优势。
正畸靠的是牵引【牙齿移动】的原理是什么？
正畸靠的是牵引【牙齿移动】的原理是什么？
先打起精神睁大双眼！整文都是重点！今天要科普的是牙齿矫正的原理！同学们，看到就是学到啊~
牙齿为什么可以移动
牙齿在受力后其位置是可以发生移动的，矫治牙在牙槽窝中移动时，对牙齿本身和其支持组织不会引起病理性损伤，而是近似生理性的牙齿移动，这又是什么原因呢？我认为可以从牙齿移动的生物学原理中找到答案。
牙齿移动的生物学原理可以从牙槽骨的可塑性、牙骨质的抗压性、牙周膜内环境的稳定性和牙齿受力后的组织改建四个方面进行研究。
⒈ 牙槽骨的可塑性
人的骨组织的可塑性是很大的，亦具有很强的适应性，而牙槽骨是人体骨骼中代谢、改建最活跃的部分。改建包括增生和吸收两个过程，两者处于一个动态平衡的状态，这是正畸治疗的生物学基础。
⒉ 牙骨质的抗压性
在相同的正畸矫治力的作用下，牙槽骨逐渐吸收，而牙骨质却没有吸收或仅有少量浅层牙骨质吸收。牙骨质这种耐受吸收的主要原因是牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质，其对压力吸收较牙槽骨具有更强的抵抗力，对深层牙骨质有保护作用。
⒊ 牙周膜内环境的稳定性
牙周膜的细胞成分包括合成性细胞（成骨细胞、骨细胞和成牙骨质细胞）和吸收性细胞（破骨细胞、破纤维细胞、破牙骨质细胞），以及未分化的间叶细胞等。
在保证牙周正常血液循环，各种细胞万分的存在和分化的条件下，通过神经系统的调节，各种细胞活性因子和活化及参与其组织改建活动。
⒋ 牙齿受力后的组织改建
牙齿受力后的组织改建包括牙周膜的反应、牙槽骨的改建、牙根的吸收、牙髓的反应和颞下颌关节的改建五个方面
⑴ 牙周膜的反应
牙齿合适的矫治力作用下，牙周膜细胞成分增加，并可分化成为成骨细胞和破骨细胞。
在牙周膜受牵引侧，成骨细胞大量增殖，沿牙槽骨产生和沉积新生骨组织；在牙周膜受压侧，破骨细胞大量集聚，使牙槽骨吸收。
在改建过程中，牙周膜的纤维发生降解的增生，随着受力的牵拉的作用发生改变。就是牙周膜的这种反应，使牙齿得以移动和重新获得稳固。
⑵ 牙槽骨的改建
牙槽骨的改建分为压力侧的变化和张力侧的变化。
压力侧的变化：在合适力作用下，压力侧骨吸收呈直接骨吸收；当受力过大时，骨吸收呈间接吸收。在其外侧面的成骨细胞的活动，随着牙齿的移动，新骨不断生成，从而维持牙槽骨的正常厚度。
张力侧的变化：牙槽骨的内侧面由于受到牙周膜纤维的牵引诱导，引起旺盛的成骨活动，生成大量的新骨小梁。新骨小梁沿着矫治力的方向与牙周膜纤维平等排列，形成“过渡性骨”，一旦牙齿停止移动，“过渡性骨”将转变成为正常的牙槽骨组织。
⑶ 牙根的吸收
在矫治过程中牙根的少量吸收常能在矫治完成后常规自行修复，可以视为牙齿移动过程中不可避免的正常组织变化过程。
牙槽骨突的特点
牙槽骨突是很多人都有的牙齿问题，那么牙槽骨突都有些什么特点呢?下面我们一起来看下。
广州时光医学整形医生表示，有了牙槽骨前突就应及时矫正，现在普遍的方法是采用隐形矫正或者外科正牙技术。时光矫正牙槽骨前突无痛苦、速度快、效果好，实为现今医疗美容技术下非常好的矫正牙齿方式。
牙槽骨前突之后不仅造成了牙齿不美观而且还影响了患者整体的美感。因此，患者都会想要立既去进行矫正治疗。但是在治疗之前，我们一般都会先了解发生这种情况的原因，这样可以为以后的预防工作敲响警钟。下面我们就和时光牙齿矫正医生一起来了解一下上下牙槽骨有点前突的原因。 点击了解更多
1、创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2、咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3、全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。
了解了引起的原因后，那牙槽骨有前突应该如何治疗呢?
时光牙齿矫正医生表示，外科正牙是比较快速的治疗方法。外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，术前利用口腔检查、口腔全景片、头颅侧位片、牙齿模型、正侧照等多重检测手段精确测定牙槽骨、颅骨、颌骨的形态、骨质与相互位置关系，复制牙列弓立体结构，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。
手术无须打开支撑骨的大创口，只需微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。
由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。
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