烤瓷牙色度。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“临床烤瓷牙色彩偏差漫谈”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
在临床修复中，总是听见很多医生和患者反映，不管在修复前比色多么准确，可是当烤瓷牙戴入口内，大部分的色彩都有些偏差，和医生、患者所想象的颜色有些差距，总体感觉还是象个假的，不自然，把义齿拿出来和比色板比较色彩，颜色还是很准确的。
为什么会有这样的结果呢？还是从我们的社会心理学说起吧，在我们的古代就对长的好的牙齿，称为“玉齿” ，以白玉形容牙齿的白净，“玉齿”是我国人民长期以来的追求目标；到了现代，修复的不断水平提高的，义齿的制作技术也日新月异的发展，使好多人的梦想变成为现实。我国以“齿白为美”已经深入人心，在修复中患者首先选择的就是白的假牙，可是他们往往忽视了，我们的肤色和瓷粉的产地。医生也许会向患者提一些配合肤色选色的建议，可是修复的色彩还会有些偏差，有一个问题可能医生忽略了，那就是瓷粉的产地和每种品牌的特性不同。瓷粉的产地、品牌不同，对烤瓷牙的色彩或多或少有些影响。如欧洲的瓷粉，它们往往是为欧洲白色人种服务的，因为白种人牙齿的骨量比亚洲的黄种人的骨量大，也就是说，相同的牙齿，牙本质层要比黄种人厚，所以牙本质透出牙髓的颜色要比黄种人少。而牙髓是红色的，也就是说，黄种人的牙齿颜色比白种人要偏红，白种人的牙齿颜色要比黄种人偏黄白。欧洲瓷粉厂家和日本瓷粉厂家出于本国人的修复要求考虑研制瓷粉，欧洲的瓷粉色调是偏黄白的，日本的瓷粉色调是偏红色系的。从瓷粉的产地来说，日本瓷粉更适合中国人，可是现实情况不是这样，中国人往往选择欧洲瓷粉。这就是我上述的社会背景，因为中国以白为美，欧洲的比色板是偏黄白色调的，较白；而日本的比色板是偏红色调的，较暗，所以中国人第一眼都会选择欧洲比色的烤瓷牙。需求决定市场，于是在中国的口腔修复市场，欧洲比色板和欧洲瓷粉占主导地位。但是，医生和患者忽视了自身的情况，难免就会有色彩偏差了。
当然，色彩的偏差有多种因素造成，如瓷层厚度，比色时灯光的影响，口内背景环境对比色的影响，牙龈和唇色对比色的影响等等，本文主要侧重比色板和瓷粉的色调与中国人的牙齿色调误差而论述，这也给我们技工提出了一个新的技术要求，怎么把欧洲瓷粉是色调做得符合中国人的牙齿色调，这就是另外一个体现技工水平和义齿加工企业的整体制作水平高低的尺度了。
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制作烤瓷牙的色彩感觉训练
在烤瓷牙的制作中，有两个学习和训练的主题，即牙的外形和色彩。外形的训练好象每个工厂都有自己的训练方法，色彩的训练就很少有人提及，好象是高级技师的专利，也许是没有这方面的训练指导手册。笔者在烤瓷牙色彩的训练和教学总结出一套科学的烤瓷牙色彩训练方法，希望能于同行共同交流和探讨。
烤瓷牙流行的色彩是维他的16种比色，一个合格的塑瓷技师，首先要对这16种颜色把握的非常准确，另外，还要知道这16种不同的瓷粉的按照不同的比例的相互混合，能制作出什么样的色彩效果，都要有明确的感知，因为自然牙的颜色不仅仅是16种，而是成千上万种，只是大部分很接近16种色。塑瓷技师如果能根据患者牙齿的实际色彩，稍稍改变一下瓷粉的配方，就能给患者一个色彩逼真、充满灵性的烤瓷义齿。
如何训练塑瓷技师对色彩的敏锐度即色觉呢？
首先，拿出维他的16色比色板，记下它们的色相、明度、和彩度，然后把比色号用胶布把它们缠起，打乱它们的顺序，接着凭训练者的色彩记忆，让训练者把它们按顺序排到比色板上，再接掉胶布，检查训练者的色觉是否准确，一开始训练者可能有误差，让训练者知道是哪个感觉不灵敏，是哪几个色记不准，记住细微的色彩差异，再重复训练，经过多次的训练，训练者的色觉会敏锐起来，会十分准确的判断出16种颜色来，接下来，训练者判断各类做好的成品烤瓷牙是哪种比色，如果都很准确，色觉训练第一步就完成了。
其次，到临床中实际训练，训练者看了病人的牙齿（殊色除外）颜色，然后再比色，看是否准确，如果不准，让训练者再重复第一步的训练，经过多次的训练，训练者就可以不要比色板来判断病人的牙齿的色调了，特殊色的牙齿判断也就不难了。
再次，要学习色彩学，知道颜色的相互调配会发生什么样的变化，一种颜色如何变浅变深，训练者可以用水彩、油彩来训练，也可以用有色蜡块来训练，根据训练者自身的条件来选择方法，一个目的是让训练者知道是如何变化的，训练者如果能驾御色彩的变化，这一步就完成了。
临床烤瓷牙矫治过程
做烤瓷牙的患者越来越多，但是患者在做烤瓷牙之前对烤瓷牙的制作程序根本不了解，甚至有些患者做完了还不知道制作程序，为了让更多的患者了解制作过程，结合南京口腔医院经历，简单总结一下，希望对大家有所帮助。制作程序主要包括：磨牙(也就是备牙)、取模、比色、试戴、粘接、复诊。
磨牙 为了使制作完的烤瓷牙冠戴入后不超过原始状态的外牙厚度，做烤瓷牙要磨除部分天然牙。另外为了使烤瓷牙冠顺利就位并获得良好的固位，要将基牙制备成一定的形状。基牙制备的好坏，关系到假牙是否容易戴入以及牢固性。
取模 取印摸，灌石膏模型。送技工加工中心之前，医生必须将制备好的牙齿翻制成石膏模型，烤瓷牙会在石膏模型上制作。另外，有的病例需要用蜡或硅胶取颌记录，可以反映上下牙齿之间的咬合关系。这样提供给技工加工中心的信息更充分。
比色 为了保证制作的烤瓷牙与原始牙或邻近牙颜色相似，以前绝大多数医生对照比色板，与患牙原来牙齿颜色进行比较，在比色板上确定大致色相范围。但是随着个性化服务，目前很多医生喜欢把患者、技师、医生三方聚到一起比色，这样做起来比较逼真，
技师知道患者的长得任何，根据患者的个体来制作，这样更个性化，美观效果更好。有条件的摄取系列数码比色照片，给技术作一个参考。实在要求的患者，我会让技师做烤瓷牙的时候，让患者坐在技师对面，技师看着患者做，这样的效果肯定更好。当然，费用各方面也就比较高了。
试戴 大约1周后制作的烤瓷牙即可完成。首先经过试戴，检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系等。可以用临时粘接剂粘几天，观察一下有没有问题，如果有问题可以拿下来处理。如果没有可以约时间永久固定了。
粘接 如果确认没有问题，医生通过特殊粘接剂，粘接在预修复的牙体上，则烤瓷牙的修复工作就全部完成了。
复诊 以前很多患者认为粘接完了，就没有事情了，粘接完了以后在1-2周需要复查一次，有的时候需要微微调调，然后每隔半年定期复查，只有这样烤瓷牙才能发挥最大的效果。
烤瓷牙的临床选择
烤瓷牙因其形态美观，色彩逼真，异物感小且省去了每天要反复摘戴的麻烦，日益受到患者的关注并逐渐成为了固定义齿修复的首选。然而在来我院口腔修复科就诊的患者中，我们时常看到因临床医师对各类烤瓷牙的适应症掌握不严;或单纯为追求经济利益，忽视患者义齿修复的真实条件;盲目给以固定义齿修复，给患者的身心带来的不良影响，应引起临床医师的高度重视。
1 烤瓷牙的临床分类
1.1 普通金属烤瓷： 如镍铬金属烤瓷、钛合金金属烤瓷、钴铬金属烤瓷等。
1.2 贵金属烤瓷： 如纯钛烤瓷、金铂烤瓷、金沉积烤瓷等。
1.3 全瓷：铸瓷、氧化铝烤瓷、氧化锆烤瓷等。
2 各类烤瓷牙的临床适应症及禁忌症
2.1 金属烤瓷牙(普通金属、贵金属)的适应症:①因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又长久修复的患牙;②因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙;③不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙;④烤瓷固定桥的固位体。
2.2 金属烤瓷牙(普通金属、贵金属)的禁忌症：①恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙;②无法取得足够的固位形的患牙;③深覆 、咬合紧，在没有矫正而且又无法预备出足够空间的患牙;④患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
3 全瓷修复的适应症
3.1 对美观要求高，应用普通修复无法达到要求者，尤其适用于前牙。
3.2 变色牙 如死髓牙、四环素牙、氟斑牙的美容性修复。
3.3 改善前牙的美观形态 如扭转牙、畸形牙等。
3.4 可用于牙体缺损的修复，要求缺损牙必须有足够的牙体固位支持组织，或通过非金属桩核达到足够固位支持的。
3.5 对金属过敏者或不愿使用金属的患者。
4 全瓷修复的禁忌症
4.1 乳牙和发育未完成的青少年活髓牙。
4.2 牙冠过短、过小，或缺损严重，无法取得足够的固位或抗力者。
4.3 对刃 未矫正，咬合过紧， 力过大，或夜磨牙患者。
4.4 牙周疾患不宜固定修复者。
4.5 心理、生理、神经精神疾病不能承受、或不能配合者。
5 贵金属 & 全瓷冠的优点
5.1 色泽美观，仿生效果好。
5.2 组织相容性好，对牙龈刺激小。
5.3 与牙齿的密合度高，避免继发龋和牙周炎的发生。
6 结 果
烤瓷牙修复失败的主要原因(共分3组)比较(见表1)，组内比较P<0.01，显示组内差异具有统计学意义。表1 烤瓷牙修复失败原因百分率(%)的比较注：组内比较P<0.01
7 讨 论
从临床患者就诊情况分析，导致烤瓷牙修复失败的主要原因
7.1 临床医师对基牙数目的选择不正确:最常见的是 的缺失，有些医师仅用 做基牙，进行 烤瓷桥修复， 这就如同小马拉大车，日后必将引起 的过早松动甚至脱落，导致烤瓷修复失败。
7.2 患者对烤瓷牙材质的选择不恰当:前些年因部分临床医师对各种烤瓷牙材质的性能了解不全，未能正确指导患者合理选用烤瓷牙的材质;此外因有些患者经济条件差，不愿做相对价位稍高、对身体无害中等材质的烤瓷修复;而仅选做了镍铬金属烤瓷或钛合金金属烤瓷，因在其材质中存在大量的镍离子，3～5年烤瓷牙的龈缘处可见较为明显的发黑现象且不可逆，牙龈较正常人易发炎，极个别患者甚至可诱发身体其它器官的病变，如肾病等其原理有待进一步探讨。
7.3 烤瓷修复体的边缘不密合:烤瓷牙的金属或瓷边缘应尽可能的与基牙肩台相密合，不密合时，食物残渣、唾液等污物将进入烤瓷牙的内冠，日久将引起基牙的腐坏形成龋齿，甚至发展成牙髓炎、根尖炎、甚至根尖脓肿等，最终导致基牙的拔除，烤瓷修复失败。
7.4 烤瓷基牙的牙周条件差:个别医师因片面追求经济利益，忽视患者余留天然牙的牙周状况，如松动度、冠根比例等问题，将本该应用可摘活动义齿修复的病例，盲目给予了固定修复，最终引起基牙的提前脱落或拔除，导致烤瓷修复失败。
8 临床措施
建议临床医师在进行烤瓷修复前，要严格掌握各类烤瓷牙的适应症及禁忌症。不清楚可以加牙痛扣群：二三零九^六一零#一一。
8.1 基牙数目的选择：医师在确定基牙的数目前，要慎重考虑所用基牙的 力及牙周膜面积的总和是否大于缺失牙的 力及牙周膜的面积之和。遇到根管治疗完善，基 松动的病例，必须添加相邻的另一健康牙共同作为基牙方可进行烤瓷修复。
8.2 烤瓷牙材质的选择：临床医师及护士要将各类烤瓷牙材质的优缺点详细告知患者，并询问患者既往是否有金属过敏史，正确指导患者依据自身的经济条件，尽可能选择中等价位以上、对身体无害且组织相容性较好的烤瓷材质。如前牙修复，我们建议患者首选全瓷修复，其次是贵金属烤瓷修复，最后才是普通烤瓷修复。最大限度的避免患者选材不当而造成的烤瓷修复失败。
8.3 烤瓷修复的密合程度：医师在进行烤瓷牙牙体预备时，要尽可能保证基牙肩台的平滑完整，正确排龈，有条件者最好应用硅胶印膜材取印膜，以确保模型肩台的清晰度及准确性。此外，在烤瓷牙试戴时，临床医师要用探针认真探查烤瓷修复体的边缘是否与肩台相密合，并用含蜡牙线反复检查烤瓷牙与相邻牙的接触区。若发现烤瓷牙的边缘与肩台不密合或接触区邻接关系欠佳时，必须给以加瓷处理或返工，切不可盲目将不合格的烤瓷牙直接固定粘接。
8.4 烤瓷基牙的牙周状况：经拍X线牙片确认适合做烤瓷修复者，临床医师要指导患者先做基础的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等，牙周袋较深的局部涂布派丽奥4 次/月，且配合内服牙周宁及抗生素类药物。1～2月后复查，若所选基牙的根尖及牙周膜尚好，冠根比大于1：1，且基牙不松动者可进行烤瓷修复。反之，要建议患者改做套筒冠或可摘活动义齿修复，从而降低因基牙的牙周问题而导致的烤瓷修复失败率。
【参考文献】
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[3] 马轩祥，巢永烈，等.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2004.
烤瓷牙的临床制作步骤
烤瓷牙的临床制作步骤
1. 制定治疗计划并完成修复前准备工作 医生根据患者牙体缺损病因、缺损大小、缺损牙的位置、咬合情况、口内余牙情况，饮食习惯以及患者的要求等制定周密的修复治疗计划、选择合适的修复体类型。进行修复前的各种准备工作，包括：牙髓、根尖病的根管治疗、牙周治疗、修复前的正畸治疗等。
2. 牙体预备 医生根据选择的修复体类型、口内余留牙体情况、缺损牙位置以及咬合情况等进行牙体预备，为修复体的制作提供修复空间。
3. 印模和模型的制取 牙体预备完成后，医生选取合适的印模材料制作印模并灌制石膏模型。对于边缘设计位于牙龈下的患牙还需要使用排龈线或其他方法排开牙龈，以使印模材料可以进入其间而形成清晰、准确的边缘形态、保证修复体边缘的形态和密合度。
4.修复体比色
（1）医生对患者余留牙颜色信息进行感知和判别；
（2）记录患牙的颜色特征；
（3）通过技工加工单或者计算机网络图像传输等途径向烤瓷技师准确传递牙色信息。
5. 修复体的技工制作
（1）金属基底冠的制作 主要包括以下步骤：
1）工作模型的制作：包括工作模型的修整、插代型钉等近十道工序；
2）蜡型制作：包括蜡型的堆塑、回切、精修、边缘封闭、夹持柄蜡型制作、安插铸道及底座等工序；
3）蜡型包埋、铸造、开圈、喷砂、在工作模型上试戴铸件；
4）打磨；
5）基底冠瓷结合面的处理：精细磨光、喷砂、清洗、氧化。共计近30道工序。
（2）瓷层制作 瓷层一般包括不透明瓷、牙本质瓷、釉质瓷三层，需使用瓷粉经过多次堆塑烧结形成。
（3）金属烤瓷冠在模型试戴、染色和上釉。
6.修复体的临床试戴、粘接 金属烤瓷冠在患者口内完成就位，检查牙冠与邻牙的接触关系、与牙体的边缘密和情况，调整咬合，有时还需对全冠外形、颜色进行修改和调整。上述试戴步骤完成后再进行抛光上釉，然后在临床进行粘固。
核桩、烤瓷牙的临床制作
在义齿制作中经常听到，患者和医生要求义齿加工的时间能否缩短一些，尤其关于核桩的修复体，患者要多来一次，多等一两天，为满足患者急切修复的心情和节约医生的工作时间，现介绍一种“一次性分体加工核桩、烤瓷牙的临床制作核桩和取模方法”。核桩和烤瓷牙一次性加工，对医生的核桩铸形制取要求较高，一般采用间接和直接制取法混合制作，方法如下：
第一步，医生用弹性印模材取出要制作核桩的工作模型，用超硬石膏灌模；
第二步，在工作模型上用自凝树脂制作核桩的根桩形状和内核的形态，要求根桩和内核的边缘要和模形密合，内核要留出制作烤瓷牙的空间，光滑无倒凹，看起来就象被制备过的基牙；
第三步，在患者口内试戴做好的自凝树脂的核桩；
第四步，为了保证核桩的密合性，还要用该核桩在患者口内再直接制取一次，在患者的根管壁、残根边缘均匀的涂布一层石蜡油，在树脂核桩上的内核边缘和根桩靠近根管口的部位，放上一圈调和到丝状的自凝树脂，再用力把经过处理的核桩戴到残根上，压住不动，清除多余的自凝树脂；在自凝树脂没凝固之前不要松手，这是最关键。
第五步，自凝树脂凝固后不要取下核桩，在口内修整一下内核，使它的形状和预留的空间符合制作烤瓷牙的要求；然后用橡胶抛光磨轮，抛平自凝核桩与残根的结合处，使之光滑无台阶和倒凹。
第六步，让患者戴着树脂核桩，按常规取制作烤瓷牙的工作模型；小心树脂核桩不要让它移位；第七步，小心取出患者口内的核桩，与制作烤瓷牙的工作模型一起交给义齿制作工厂。当制作好的金属核桩和烤瓷牙回到医生的手中后，按常规戴核桩和烤瓷牙即可。
贵金属烤瓷牙的临床应用
[摘要] 贵金属烤瓷牙因其具有良好的生物相容性及美观效果，深受患者和口腔修复科医师的欢迎。本文就云南省第二人民医院口腔修复科三年来制作的201颗贵金属烤瓷冠的临床修复效果进行了追踪观察。
[关键词] 贵金属瓷牙；临床应用
[Abstract] More and more patients and dentists accept Porcelain-fused-to-noble metals Crowns because of its, good biological and aesthetical property. In this article, the authors evaluate the clinical effect of 201 Porcelain-fused-to-noble metals Crowns made in Department Prosthodontics of The 2th people Hospital of YunNan Province in three years.
[Key Words] Precious Metals Crowns; Clinical Utilizing
金属烤瓷冠修复自20世纪50年代产生以来，经过不断发展完善，目前已成为最常用的修复方法之一。烤瓷冠具有颜色接近天然牙的美观效果，并有良好的抗折强度，表面光滑耐磨，不变形等优点而被广大患者接受。金属烤瓷冠根据基底金属的不同分为贵金属与非贵金属烤瓷冠。
非贵金属烤瓷冠在我科自20世纪90年代开展应用，由于其生物相容性问题及颈缘透青问题而积极开展贵金属烤瓷牙的临床应用，取得了良好的临床效果。
1 临床资料
我科从2000年起开展贵金属烤瓷冠的临床应用，由于价格较高，要求制作者不多，近三年来逐渐增加。现将三年来共制作贵金属烤瓷冠76例201颗冠做一临床报道。贵金属烤瓷冠的适应症及牙体制备与非贵金属烤瓷修复体基本一致。201颗贵金属烤瓷冠中前牙180颗，双尖牙及磨牙21颗。均采用贺利氏公司生产的铂黄金(含Au88%、Pt4.4%)及Vita瓷粉加工制作，其内冠呈黄色,具有优良的生物相容性和延展性，修复体边缘密合，尤其是颈缘色泽自然，颜色逼真。
2 结果
经追踪复查76例201颗冠三年的临床效果，无一例出现颈缘染色，牙冠的边缘密合度均良好。有9颗牙冠局部牙龈轻度充血，有少量的软垢和牙结石形成,经局部洁治消炎治疗后好转；有一颗磨牙牙尖部出现小块崩瓷，经局部调磨后咬合关系基本正常，未做特殊处理。
3 讨论
随着社会发展和生活水平的不断提高，人们不仅要求安装的修复体有一定的咀嚼和发音功能，更注重义齿修复后的质量、外观、形态、逼真感以及与口内余留牙、面型、肤色的协调性、修复体材料与人体的生物相容性等。金属烤瓷冠兼具了金属的强度和瓷的美观而被广大医患接受，但普通金属(镍铬合金)瓷牙由于金属基底颜色很深，使修复体色泽不尽理想，并且有造成颈缘着色的可能，对敏感病人有过敏反应，还有学者报道镍具有潜在的毒性[1]。目前金瓷材料研究系统主要研究材料的生物学匹配、金瓷匹配和色泽匹配等，材料研究学者认为金合金与人体具有优良的生物相容性，抗腐蚀性能好，其良好的机械性能使修复体边缘贴合，降低了颈缘继发龋的发生[2]。贵金属合金中含Si、In等在排气过程中选择性氧化，生成SiO2和In2O，这些化学反应的发生，使两种材料能紧密的结合为一个整体，实现化学结合，而化学结合在三种结合力(化学结合，机械结合，范德华结合)中是最大的[3]。从而减少瓷崩、瓷裂的现象发生。
通过对3年来76例201颗贵金属烤瓷牙的观察，我们认为贵金属烤瓷牙具有良好的生物相容性,远期修复效果良好,没有颈缘变色和过敏症状发生，极少发生崩瓷,深受患者和口腔修复科医师的欢迎,不失为目前一种较理想的修复体。
参考文献
[1]马轩祥.主编.口腔修复学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2006:128-130.
[2]孙风,钱端申,魏克立,等.金沉积基底烤瓷冠的临床研究[J].中华口腔医学杂志,2002,35,(6):447.
[3]薛淼.铸造贵金属合金[J].口腔材料器械杂志,2001,10(2):104-109.
探究临床烤瓷牙手术的具体特点
探究临床烤瓷牙手术的具体特点在临床牙齿修复手术中，由于烤瓷牙的特点，烤瓷牙备受大家喜爱。确实，比起传统的牙齿修复技术，烤瓷牙的特点是显而易见的。接下来，请专家为大家详细分析常见的烤瓷牙的特点。一般，常见的烤瓷牙的特点有：首先，外表逼真美观、坚固耐磨，色泽近似于天然牙，生物相容性良好，不刺激口腔组织，易清洁，即能恢复牙齿的功能，又有美容的作用。边缘密合性大大优于传统的修复体。这是常见的烤瓷牙的特点。其次，烤瓷牙是近几年才开展的一种高科技的镶牙技术。是在治疗的牙根上用高强度合金做成金属帽，在其表面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上，做烤瓷牙是个步骤繁多的工艺，集高温、铸造、粘结等技术为一体的高科技产品。最后，我们所说的烤瓷牙是指烤瓷冠和烤瓷固定桥修复。烤瓷冠全称金属烤瓷全冠，是由金属内冠与瓷粉烧结而成的。烤瓷牙的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折、耐磨、不会变形、外观逼真、表面光滑、色泽稳定、耐酸碱，属长久性修复。
679例1463颗金属烤瓷牙临床观察
金属烤瓷冠是近年来口腔修复中一种较好的修复技术,以其色泽自然美观,使用舒适,有良好的理化性,深受广大患者的欢迎。目前在国内较为普及。我院开展该项技术以来,先后为三千余例牙体缺损、牙体缺失的患者采用此技术进行修复,均取得了较好的疗效。特抽取679例1463颗金属烤瓷牙为样本,报告如下。
1 临床资料
总例数679例,其中男性352例,女性327例。年龄最大70岁,最小14岁,共1463颗牙。修复类别见表1。
表1修复类别
种类 例数%
金冠451 30.8
桩冠291 19.9
固定桥206 49.3
合计 1463 100
本文报告病例,全部采用美国“Alpha”50电脑程序真空烤瓷设备,上海产镍铬合金磁粉。选色情况见表2。
表2选色比例
色号 例数%
2A 116 17.0
1A 113 16.6
1C74 10.9
2B689.9
1D527.6
OI466.8
4A274.2
6B182.9
其他 169 24.1
合计 679100
在修复的牙体中,以上前牙最多。3 3区为1171颗,占总数的80.0%.下前牙73例,上下前牙1244例,占修复牙位的85.5%。
2 体 会
在采用金属烤瓷做冠桥修复时,有以下几点体会:
2.1 牙体预备牙体预备是采用金属烤瓷修复中的重要步骤。在选择好适应症后,为了保证修复体有足够的厚度而又不损坏过多的健康牙体,必须充分考虑到牙体各方面应磨牙体组织的厚度,在前牙及后牙,承受颌力较大的面,在不影响美容的前提下,仅均匀磨除0.5mm厚度的牙体组织,以容纳修复体金属部分的位置。而在唇颊面,除了应有金属所占厚度外,还应有瓷料所占的厚度,使修复体戴入后,与邻牙的突度协调一致。一般应均匀磨除1.5～2mm。活髓牙局麻下进行,以减少预备牙是给患者带来的痛苦。
2.2 颌缘预备为了使修复体修复后符合前牙区美容的要求,不至于因修复体颈缘区瓷料过薄而透出金属的黑线,我们常采用台肩斜面型[1]深入龈沟,使修复体的边缘为游离龈缘复盖[2]在磨牙区,对牙体颈部较狭窄的病例,在预备牙体时,仅将最大径降至龈缘,可不一定形成台肩,制备完成的修复体边缘多为一刀边型。
颈缘的类型根据报道有多种,在实际操作中,由于该区是一个非常狭小的区域,径缘的形状,取决于切削工具的形状。若采用柱状平顶的车针,常可磨出一个平底的台肩。笔者采用的车针为45°角的杆状及圆顶杆状车针。
石膏模型的修整,直接关系到修复体的准确度,为了制作腊型方便,一般需要在石膏代型的颈部向龈方延长1～2mm,仔细修整颈缘,应保护台肩不受损伤,模型修正完毕后,代型表面用涂隙料涂一薄层,以代替粘固剂的位置。亦可用市面所售化妆品指甲油作涂隙料。
2.3 印模清晰准备的印模,是金属烤瓷修复体成功的一个重要步骤。在预备牙体颈缘时,常易伤及龈缘,引起淤血,若不彻底止血,常使颈缘的印模不清,因此,在印模前,我们使用含肾上腺素龈线压在颈缘区,数分钟后,即达到了止血的目的,还可使龈缘组织收缩,使牙体之颈缘充分显露,而保证取得较准确的印模。我们使用上海拜尔藻酸盐印模材料。为了排除细小的空气泡,可先将调拌好的印模材料反复几次涂入颈缘区龈沟内,以排除该区的空气泡,经过此处理,常可一次取得较理想的印模。若采用硅橡胶印模,则更为清晰准确。
2.4 桩冠的制作我们常采用的方法,是在已预备好的根管内,插入嵌体腊条,并使腊充满已预备好的根管内,根面上部分可直接作出腊的牙冠形态(亦可用间接法)。印模后,将腊桩取出并准确地放入印模内,在腊桩的表面涂一薄层凡士林或其他油脂,用硬石膏灌制成工作模。由于腊桩表面涂有油脂,在翻制成的石膏模型上,很容易取出进行包埋,铸成金属的桩冠。
2.5 临时冠的使用为了保护已预备好的牙体,使患者在制作完成戴入的阶段内,不致因牙体形态的改变影响美容,常需要戴入一组临时冠,可根据基牙的大小选择一成品的树脂冠,亦可用成品牙托和自凝塑胶直接在患者口内一次制作完成,亦可间接法在模型上制成。用氧化锌、丁香油粘糊剂暂封,可起到修复和保护作用。
【参考文献】
[1] 杜传诗,等.烤瓷金属冠固定修复的临床应用.华西口腔医学杂志,1994,2:191.
[2] 茅明珍,等.金属烤瓷冠修复的随访分析.华西口腔医学杂志,1995,2:180.
烤瓷牙介绍：如何保养烤瓷牙？
如何保养烤瓷牙？为帮助大家了解，牙科吧编辑整理相关资料分享如下，供大家参考。
烤瓷牙就好比冰箱，冰箱买回来之后，如果是同一个品牌的冰箱，不同的家庭使用，可能维护比较好的家庭能够用二三十年，也有可能维护不好的家庭用个4、5年冰箱就坏了，烤瓷牙也是同样的道理。
烤瓷牙戴在口腔里面并不是说就不需要维护，不需要保养，烤瓷牙戴上去之后也要认真刷牙，平时我们牙齿如何刷牙，那么烤瓷牙也要这样刷，一定要刷干净，特别是烤瓷牙与牙龈之间有一个连接，这个连接是不可能没有缝隙的，所以在牙龈的位置更要刷干净牙。
而且定期到口腔科洗牙，减少牙周炎，牙龈炎的发生，所以烤瓷牙使用就能够更长久。戴着烤瓷牙不要吃太硬的食物，防止崩瓷。
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烤瓷牙好吗 烤瓷牙优缺点
烤瓷牙好吗烤瓷牙优缺点烤瓷牙好吗的问题反应对烤瓷牙的效果的不过了解，作为现代牙齿修复的手段，烤瓷牙无论是在仿真性还是应用的广泛性上，都是非常不错的牙齿修复和美容的方法。但烤瓷牙在应用的时候不排除会有崩瓷情形，所以要尽可能到正规医院做烤瓷牙，将危害缺点降低最低。烤瓷牙对很多朋友来说想必不再陌生，作为牙齿缺损或缺失的常见修复手段，烤瓷牙制作通常系先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。作为牙齿修复常见手段，烤瓷牙不仅有诸多优点，而且适应广泛。烤瓷牙好吗烤瓷牙的优点烤瓷牙的优点很多，包括良好的光线通透性、由于其制作是电脑辅助设计而成，确保了模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，贴合度高同时降低避免了修复后出现的牙齿炎症疾病。另外，烤瓷牙有着非常强的生物相容性，无刺激无过敏，质量轻，佩戴舒适，导热性能低。烤瓷牙好吗烤瓷牙适应广烤瓷牙的应用范围非常的广，除被广泛运用与牙齿修复和缺失牙齿的修补，而且也适用于镶复缺牙、矫正牙齿发育异常、变色牙美容等其他领域。虽然烤瓷牙的适用范围很广，但是烤瓷牙的类型很多，具体使用还必须结合烤瓷牙的类型和具体的牙齿问题而定。通过上面的介绍，想必很多朋友对烤瓷牙好吗的问题有所了解。口腔科方面的专家指出，虽然烤瓷牙有很多的优点，而且适用范围广泛，但烤瓷牙也会有绷瓷等情形，而且对日常生活护理要求较高，但总体而言，只要选择正规医院进行烤瓷牙制作，做好护理保健，烤瓷牙的缺点能大大降低或避免。