牙龈萎缩到牙根拔除。
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，所以我们平时要特别关注保护牙齿。小编已经为大家整理好了“拔除阻生牙、复杂牙患者告知书”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
拔除阻生牙、复杂牙患者告知书
阻生牙、折列牙、死髓牙等拔除是拔牙中较为复杂、创伤大、术后局部反应及并发症较重的手术，拔牙术中和术可能出现下列情况：
1，术中牙根折断，可按具体情况手术取出或保留观察使其自然排异，有时需二次手术拔除。
2，术后出血不止，需排除血液系统或颌骨血管瘤病变，需使用止血药物或手术缝合，必要时可在医院观察或输血。
3，术后数天出现面部肿痛、开口受限、吞咽疼痛等须及时来门诊复查，需采取对症治疗，特殊情况者上述症状可持续较长时间。
4，术后感染、干槽症，需定期药于抗菌素等治疗。
5，术后有时半侧下唇或舌尖麻木，持续时间不定，给予药物、理疗等。
6，上颌后牙与上颌窦接近，取根时有可能牙根进入上颌窦内，需手术取出牙根，后行上颌窦瘘修复术。
7，其它手术意外及并发症，对症处理。
以上情况敬告患者，若同意手术请签名。
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阻生牙拔除的手术
阻生牙拔除的手术
（一）阻生牙的概念
因为邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部门萌出或完全不能萌出，且往后也不成能萌出的牙，称为阻生牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颂第三磨牙及上颌尖牙。
（二）下颌阻生牙（第三磨牙）的临床分类
1.按照牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为以下三类：
第一类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第二类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第三类：阻生第三磨牙的全数或大部位于下颌升支内。
2.按照牙在骨内的深度，分为高位、中位及低位三种位置。
高位：牙的最高部位平行或高于合平面。
中位：牙的最高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙颈部。
低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨匿伏阻生（即牙全数被包埋于骨内）也属于此类。
3.按照阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，可分为以下各类：①垂直阻生；②水平阻生；③倒置阻生；④近中阻生；⑤远中阻生；⑥颊向阻生；⑦舌向阻生
此外，还可按照牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊杜缦汨述，应搜罗以上各项。
（三）下颌阻生第三磨牙铲除术的顺应症
1.一再引起冠周炎症者。
2.自己有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病蹦者。
3.因正畸需要时。
4.可能为颞下颌关节杂乱病诱因者。
5.因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者。
（四）下颌阻生第三磨牙铲除术的设计和手术体例。
1.术前搜检 应按常规询问病史并作具体搜检。搜检萌出情形，注重四周组织有无炎症，启齿度，以及下颌第一、第二磨牙的情形。X线片对于体味阻生状况、牙根形态、牙根与下颌管的关系、四周骨质情形等有主要意义；
2.阻力剖析 阻生牙铲除的阻力有软组织阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、邻牙阻力。术中应视情形分袂采用废弛暗语、劈功令国法公法、去骨法加以解除。
3、手术设计和手术体例
（1）手术方案：①设计的软组织瓣应能充实显露术野且有足够的血运；手术完毕缝应时，软组织瓣有足够的撑持。②选择解除阻力的体例：去骨或劈开，或两种体例连系：③如要去骨，应估量去骨量；如不美观要劈开；应抉择劈开的部位，④估量牙脱位的标的目的。
（2）尺度的手术轨范；①切开并掀起软组织瓣以显露手术野；②去除足够骨质，或劈开，或两者综台；③挺出牙并以钳铲除之；④措置拔牙创；⑤缝合暗语并榨取止血。
（3）术中注重事项：①远中暗语如偏舌侧；易引起出血和水肿。②颊侧暗语与远中暗语的结尾成45°角向下，勿跨越前庭沟；否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时，为了避免吐露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的体例，具有无振动，创伤小，手术视野清嚣张，手术时刻短，术后并发症削减等较着利益。
（五）上颌阻生第三磨铲除术的顺应证
1.牙自己龋坏。
2.与邻牙间有食物嵌塞。
3.无对颌牙且下垂。
4.部门萌出，一再发生冠周炎。
5.咬颊或摩擦颊黏膜。
6.有囊肿形成。
7.故障下颌冠突行为。
8.导致第二磨牙龋坏或痛苦悲伤。
9.故障义齿的建造及戴入。
阻生牙为何需要拔除
阻生牙为何需要拔除
阻生牙是临床专业用语，一般人们叫尽根牙，智牙等。由于现代人们进食食物愈加精细及颌骨发育退化，导致第三磨牙生长空间不够，易导致第三磨牙不能正常萌出，会产生一系列的不利影响。
1.阻生牙由于位置异常，导致与相邻牙产生异常间隙，易导致食物嵌塞，如不能及时有效清理就会导致邻牙及阻生牙龋坏，时间长了产生牙髓炎、根尖炎，导致患区疼痛，牙龈肿胀，影响进食等功能。
2.阻生牙与邻牙异常间隙致食物嵌塞也会导致邻牙后方牙槽骨吸收，如果程度严重会导致邻牙松动，牙龈肿痛，有可能拔除邻近磨牙。
3.有些情况下会产生阻生牙压迫邻牙牙根导致邻牙牙根吸收，继发牙髓炎等症状，严重需要拔除邻近磨牙。
4.此外临床上还会遇到阻生牙导致的颌骨囊肿及良性肿瘤，此时就需要手术治疗。
当然不是所有阻生牙都需要拔除。以下情况建议拔除。
1.阻生牙近中倾斜、水平阻生、远中阻生易导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收建议拔除。
2.反复发作急性冠周炎者需要拔除。
3.有可能导致颌骨囊肿产生的阻生牙及不明原因的面部疼痛，考虑与阻生牙有密切关系的建议拔除。
4.准备怀孕的女性建议孕前口腔科检查，易导致怀孕期间产生危害的阻生牙需要预防性拔除。
阻生牙有哪些危害
阻生牙有哪些危害
阻生牙有哪些危害？阻生牙的危害是什么？相信这都是大家最想知道，最想了解的问题。下面小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解阻生牙有哪些危害能有所帮助。
牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常咬合位置，这样的牙称为阻生牙。
最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至会全身发烧，额下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙齿龋坏、松动，牙槽骨吸收等症状。所以，能引起这些病变的阻生牙应该拔除。
由于阻生牙位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开，分片拔除。
所以，拔阻生牙费时较长，术中术后可能发生的并发症也较多，如：出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。
拔牙同意书
以下由牙科吧整理不同牙科医院的根管治疗同意书，仅供参考：
拔牙手术协议书
我的牙齿 经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿 。
医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。
我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：1、炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后。2、心脏病。3、高血压：高于180/100mmHg。4、血液病：贫血，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，肾炎，肝炎，妊娠，月经期，去肾上腺皮质功能病员。
我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：1、牙折断2、牙槽骨折断3、上颌结节折断4、邻牙或对合牙折断或损伤5、下颌骨折断6、颞下颌关节脱位7、牙根进入上颌窦8、出血9、牙龈损伤10、下唇损伤11、下颌管损伤12、颏神经损伤13、舌神经损伤14、舌及口底损伤15、上颌窦底穿孔16、拔牙术后疼痛17、拔牙术后感染18、干槽症19、颞下颌关节炎20、张口受限21、皮下气肿。同时，我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。
医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。我同意遵循医嘱要求：1、所咬棉卷在30分钟后取出。2、当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。3、当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。4、勿用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。5、复杂拔牙，术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷，以减轻局部肿痛。6、当日唾液内有少许血丝为正常现象，如出血较多应及时来院检查。7、术后可根据医嘱口服止疼止血药。8、牙拔除术1-2个月后，应及时镶牙，以免引起邻牙或对合牙移位。 9、特殊情况与医生联系，医生电话：
我同意按医嘱要求的做定期检查。同时须交一些合理的检查费。
有了这些深刻而全面的了解，我要求 医生为我实施拔牙手术。我同意所选择的麻醉类型。我同意在24小时内或直到完全从麻醉药或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害的工作。
对于用于牙科领域发展的摄像、幻灯、录像、X线和其他有关我的护理和治疗的调查，我均授权。对于医生的建议，如符合我的利益，我同意有关设计、材料和护理方式等方面的修改。
我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利。因此，我进一步建议：在我的治疗前或当中，我所问到的有关拔牙手术风险能得到更详细地说明。
拔牙手术程序和风险已由 医生向我解释。
日期 病人 证人 。
本文关键词:补牙镶牙指南 专家谈补牙镶牙 补牙镶牙的方式 补牙镶牙须知
总义齿修复治疗协议书
总义齿修复治疗协议书
姓 名： 性别： 出生日期： 年 月 日
病历号： 地址：
电话： 诊 断：
1．总义齿俗称满口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需五次就诊才能戴上，戴入后还要复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效果。
2．总义齿修复前需去除不能利用的残根、尖锐的骨尖及必要的软组织成形。
3．总义齿初戴时有明显不适的异物感，造成语言不清晰、口水增多、恶心等不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落及疼痛，需听从医生指导耐心使用。
4．总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。
5．总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用，同意医生将我的病例资料及照片用于非商业意图的临床、教学研究及学术交流。
患者签字： 医生签字：
受委托人／法定监护人签字：
与患者关系：
年 月 日
补牙过程复杂吗
补牙过程复杂吗
很多有牙病的患者，因平时工作太忙，也没有顾及到自已的 牙病导致越来越严重，但想去补又担心太麻烦，存在一种侥幸的心理。其实，这是不好的一种心态表现。随着目前口腔技术的发展，补牙的技术越来越精益，补牙过程明显比以前方便多了，少了很多麻烦。
对于一些口腔知识了解不多的牙病患者来就，很多人都认为补牙是一件很恐怖的事情，甚至以为补牙是一个很大的手术，会很复杂，其实并不是这样，补牙只是一个很简单的操作，根本不复杂。
1、备洞：需要对龋齿进行窝洞的制备，制备窝沿的目的主要为是除净腐坏组织，全面去除病菌，同时建立良好的固位形和抗力形，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。
2、填充：进行补牙材料的填充，在进行补牙材料填充时，应隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，雕刻外形。需要指出的是牙科临床上补牙材料有很多种，不同的补牙材料其优缺点及适用范围也各不相同，而具体选用哪种补牙材料 则要在专业医师的全面指导下，据据龋病的部位、数量及龋病的病变程度及患者经济能力而定。
3、抛光：补牙材料填充后，则要进地补牙面的抛光处理，同时及时将残留在口腔内的残渣及时进有的清除，以防凝固。
牙拔除术后须知
复杂牙(包括埋伏牙、阻生牙、劈裂牙、死髓牙等)拔除是拔牙术中较为复杂、创伤大、术后局部反应及并发症较重的牙科手术，拔牙术中和术后可能出现下列情况：
1、术中牙根折断，可按具体情况手术取出或保留观察，有时需二次手术拔除。
2、术后出血，需排除血液系统或颌骨血管瘤病变，需使用止血药物或手术缝合，必要时可在医院观察或输血。
3、术后数天出现面部肿痛、开口受限、吞咽疼痛等须及时来医院复查，需采取对症治疗，特殊情况者上述症状可持续较长时间。
4、术后感染、干槽症、需定期换药、抗菌素等治疗。
5、术后有时半侧下唇麻木或舌麻，持续时间不定，给予药物、理疗等。
6、上颌后牙与上颌窦接近，取根时有可能牙根进入上颌窦内需手术取出牙根，后行上颌窦瘘修复术。
7、其它手术意外如损伤邻牙、邻近组织及并发症，对症处理。
下颌阻生牙的临床分类
口腔执业医师考试会遇到关于下颌阻生牙的一些问题，以下是下颌阻生牙的相关知识医学|教育网搜集整理供大家参考：
1、根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为以下三类：
第一类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第二类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第三类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。
2、根据牙在骨内的深度，分为高位、中位及低位三种位置。
高位：牙的最高部位平行或高于合平面。
中位：牙的最高部位低于合平面，但高于第二磨牙的牙颈部。
低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。
3、根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，可分为以下各类：
①垂直阻生；②水平阻生；③倒置阻生；④近中阻生；⑤远中阻生；⑥颊向阻生；⑦舌向阻生
此外，还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述，应包括以上各项。
牙拔除术术前检查与评估
1.对于符合拔牙适应证的病人详细地询问病史是对其全身状况进行判断的开端。在关注患牙局部症状的同时，必须对可能影响拔牙手术实施及预后的各种系统疾病作出深入的了解。对于患有全身系统疾病的病人，即要了解所患疾病的类型，更重要的是掌握所患疾病的病程和病期，疾病目前控制水平，以便确定在当前情况下是否适宜进行手术。同时对系统疾病的发病前驱症状（如心绞痛发作时的疼痛部位和方式），应急药物的种类和效果加以记录，以提前发现术中病情的不良逆转，及时有效地采取调控措施。对于日常的用药应特别注意是否使用可能对手术产生影响的药物，如抗凝剂等。
基本的体格检查是必要的，血压、脉率等重要生命体征应当记录。必要时应作心电图、血液生化检查。
美国麻醉医师协会（ASA）根据具体病情、病理生理特点、手术性质和要求，对病人的全身情况和麻醉耐受能力等提出比较全面的估计和分级：
第1级：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统，功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。
第2级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍。
第3级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能受损，虽在代偿范围内，但对实行麻醉和手术仍有顾虑。
第4级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术均有危险。
第5级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。如系急诊手术，则在评定级后加E，以资区别。
2.对口腔情况做全面细致检查，然后再检查将要拔除的牙。在对口颌系统检查时应当注意口腔黏膜的情况，对牙龈、舌体、口底等区域的溃疡或新生物要有足够的警惕；拔牙术可能对颞下颌关节造成不利影响，因此对颞下颌关节的检查应当常规进行。对将要拔除的牙要判断龋坏程度，是否做过根管治疗，牙根的数目及有无弯曲或变异（通过x线片检查），有无根尖周组织病变，有无骨质增生，牙周组织有无炎症，牙槽突有无隆起或前突。口腔检查还要对邻牙的状况，特别是大充填体、隐裂给予关注。对松动牙的检查也要审慎，避免简单判定为牙周病而漏诊颌骨内病变。对所拔患牙的检查将决定手术的路径、器械的选择、技术手法的运用。
3.拔牙术前常需作X线片检查。X线片除用于判定牙根的情况、根周病变、牙槽骨密度、有无牙根固连外，也是了解患牙与周围重要解剖结构、邻牙相互关系的主要手段。锥形束CT（Cone-beamCT）能够更好的显示颌骨、牙槽突、牙及周围病变和重要解剖结构的关系，从三维的各种断面反映局部的细节，正在成为极具临床价值的检查手段。
在复杂的局部病情和全身背景交织的情况下，应详细、全面地收集病情资料，会同各有关科室医师共同商讨，审慎地决定可否拔牙。如决定进行手术则应周密准备，术前采用调控、预防措施，术中准确判断病情变化，以娴熟轻柔的动作快捷完成手术，术后不能放松监控和预防，应避免完成手术即可终止责任的想法，也应将牙拔除术按标准外科手术进行围手术期管理，以保障在充分防治并发症的前提下，创口顺利愈合。