烤瓷牙镶在种植牙上。
牙齿是人体最硬的器官，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时要特别关注保护牙齿。小编为大家整理了“聚碳酸酯成品冠在种植牙上的临床应用”，仅供大家参考，如果喜欢可以收藏！
本科将聚碳酸酯成品冠( Po lycarbonate Crow n s) 应用于种植前牙, 获得满意结果, 现报告如下:
1材料与方法
1. 1一般资料: 本组26 例, 女14 例, 男12 例。均为种植前牙, 其中上中切牙18 颗, 侧切牙9 颗, 尖牙11 颗, 共计38 颗。
1. 2材料及工具: 聚碳酸酯成品冠为美国3M 公司产品, 丙烯酸酯材料为上海齿科材料厂生产。牙冠剪和鹰嘴钳各一把。
1. 3操作方法:
(1) 种植桩的预备: 调磨种植桩各部, 使之能为成品冠所容纳。
(2) 成品冠的选择: 用牙冠尺寸板上的对比冠进行试戴, 根据大小、形态和最小干扰等标准确定成品冠号数, 选出相应的合适成品冠。
(3) 成品冠的制备: 用牙冠剪或沙石轮修整牙冠颈缘弧度及轮廓线。再用鹰嘴钳修整牙冠边缘弧度, 以便颈部密合。
(4) 试戴: 成品冠在种植桩上就位前, 将已到达面团期的丙烯酸酯材料填入冠内, 并戴入涂有分离剂的种植桩上。在硬化之前, 取下牙冠, 磨去或剪去多余的丙烯酸酯材料, 迅速将牙冠重新套入原处, 修整因打磨而产生的就位形态变化, 然后反复取戴牙冠直至丙烯酸酯固化。
(5) 粘接: 取下牙冠, 打磨调改咬合、抛光, 最后粘接。此时, 可选用适当颜色的粘固粉来调整牙冠的色调。
1. 4随访及疗效
(1) 随访时间: 3～ 24 个月。
(2) 主观评价标准: 分好、一般、差。美观好: 满意。一般: 尚可。差: 不满意。舒适度好: 舒服。一般: 尚可。差: 不舒服。食物嵌塞好: 不嵌食物。一般: 偶尔嵌少许食物。差: 经常嵌塞食物。
(3) 客观评价标准: 分0～ 3 级。牙龈指数0 级: 正常牙龈。1 级: 轻度水肿和颜色改变, 探诊无出血。2 级: 中度炎症, 发红、水肿, 探诊出血。3 级: 重度炎症。明显发红, 水肿, 有溃疡或自动出血倾向。
软垢指数0 级: 无软垢或着色。1 级: 软垢覆盖牙面不超过牙颈部1/ 3。2 级: 软垢覆盖牙面介于1/3～ 2/3 之间。3 级: 软垢覆盖牙面超过2ö 3。松动度0 级: 无松动。1 级: 轻微唇舌向松动。2 级: 近远中向松动。3 级: 冠桩分离。
(4) 评价结果: 见表1、2。
2讨论
聚碳酸酯成品冠是由聚碳酸酯充填材料结合微孔玻璃纤维制成, 这种材料制成的齿冠膨胀系数低,吸水性比丙烯酸酯材料低一倍, 而且具有质地坚硬,柔韧性好的特点, 可进行修剪、打磨、弯曲、修整成型而不会产生脆裂或折断。操作十分容易。修复冠的美观与否取决于修复体的类型、颜色、形态等, 为了使修复体外形逼真, 一般要求修复冠的唇颊面保持原有的光泽和形态。
聚碳酸酯成品冠的解剖形态是严格按照牙体解剖形态设计, 完全能满足患者对修复体的美观要求, 而且有60 多种规格,临床应用中选择范围广, 一般都能找到合适的型号。十分便利, 修复后的牙冠形态也十分逼真, 这是本组病人对修复冠极为满意的原因之一。
一般的牙片和自凝塑料制作的修复体, 由于自身强度的原因, 制作中难免过厚, 易产生早接触致种植体松动和不适感。高强度的聚碳酸酯材料允许牙冠设计成薄型, 以减少咬合干扰(尤其是深覆者) ,若嫌不足, 可在牙体近远中面修剪去除一个三角, 使牙体变薄, 以利干扰的彻底消除, 而且增加了舒适感。本组病例也出现个别修复体松动, 其原因考虑与这几个因素有关: ① 对颌牙伸长, 增加了修复体的力。② 咬合调整未达平衡, 出现咬合高点。③ 保护不当, 过份咀嚼硬性食物。④ 口腔卫生差, 引发种植体炎症致种植体松动。
食物嵌塞是大部分修复体难于解决的问题之一, 聚碳酸酯成品冠也不例外。在我们的病例中, 食物嵌塞虽然存在, 但其发生率并不高, 可能与成品冠形态接近正常牙有关。
牙龈指数和软垢指数是直接或间接反映口腔卫生及牙龈卫生的指标。在我们的临床观察中发现, 重视口腔卫生的患者, 其牙龈炎症和牙龈出血以及种植体炎症和种植体松动的发生率较低, 而且感觉修复体舒适。口腔卫生重视不够的患者, 各种并发症的出现相对较高, 因此, 修复体的卫生保健十分重要。
树脂冠修复的成功与粘接材料的选择有一定关系。聚碳酸酯可以被单体的酯基醇解和胺解。因此,它与自凝塑料(丙烯酸酯) 有亲和性, 选用自凝塑料作为冠内充填物极为适宜, 不仅塑形好, 操作时间易控制, 一般不会产生冠脱落, 在我们的病例中无一例出现桩冠分离便是佐证。
一般来说, 聚碳酸酯成品冠只用于种植牙的临时性修复体, 其作用主要为: ① 固定基桩② 美观舒适③ 保持牙列完整④ 作为永久修复体设计的参考和尝试。在我们的应用中, 发现该成品冠的功能不限于此, 它既可以替代牙片做前牙种植体上部结构的临时牙冠修复, 又可以替代昂贵的烤瓷牙冠或铸造冠做前牙种植体上部结构的永久修复。聚碳酸酯成品冠较常规牙片材料不易变色, 而且耐磨, 是一种经济美观的牙种植修复材料。
编辑推荐
牙齿种植：邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用
探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗程果。
方法
对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。
结果
2颗种植体周植骨明显吸收，种植体松动失败，其余均获得成功，临床随访1-5年种植牙功能和形态良好，未见明显骨吸收。
结论
对种植体侧方、根方、颈部等局部骨缺损，用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足，简单实用效果好。
[关键词]种植牙；自体骨移植
种植牙是近年来临床广泛开展治疗牙齿缺失的成熟技术。许多患者由于各种原因导致的缺牙区局部牙槽骨骨量不足，限制了种植牙的应用，影响种植牙的远期疗程，降低了种植牙的成功率「1」。近年来，国内外学者对于缺牙区局部骨量不足时种植手术同期植骨的可行性、方法和临床效果进行了大量的研究，结果表明，在牙种植体植入同期植骨或骨代用品，补充植牙区的骨量不足是可行的「2,3」。从1998年起我们引用Frialit-2种植系统，在所有278颗种植体中对58颗局部牙槽骨骨量不足的患者进行了同期邻近自体碎骨移植，解决了种植体周骨量不足的问题，扩大了种植牙的应用范围，取得了良好的远期疗程。$
1材料与方法
1．1一般资料
南京一种植中心就诊患者共31例，其中男18例，女13例，年龄2058岁。采用二段式螺旋柱状纯钛酸蚀喷涂德国Frialit-2种植系统，共植入Fralit-2种植牙58颗，均同期行邻近自体碎骨移植术。
1．2手术方法
根据口腔临床检查、缺牙区加钢球摄X线片、牙颌模型、种植术中观察确定骨量缺失的多少。根据骨量不足的范围和程度，分别采用种植区局部取骨、拔牙区取骨或颏部取骨的方法。按Frialit-2种植系统的常规操作步骤在种植区植人种植体后，将所取的骨皮质和骨松质碎骨混合后充填于骨缺损处，并用力压紧。对大而浅或植骨量较多的缺损用钛膜和微型钛钉固定(西安中邦公司)，钛膜、碎骨以及牙槽骨之间无明显间隙。在减少张力的情况下关闭软组织切口，术后7d拆线。其中21颗种植区局部取骨，8颗拔牙区取骨，29颗颏部取骨(其中15颗为上颌窦底抬高术)，有35颗种植牙的移植骨用钛膜固定。
1．3义齿修复
一期手术后46个月行二期手术去除钛膜和固定钉，并放置成形基台。3-4周后行贵金属烤瓷牙长期性义齿修复。
1．4义齿标准
我们采用Albrektsson「4」种植评价标准：①种植体无松动。②X线片显示种植体周围无透射区。③种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收少于每年0．2mm。④种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管的损伤。⑤达上述要求者，5年成功率85％以上，10年成功率80％以上为较低标准。$
2结果
58颗种植牙(均为上颌牙)行自体碎骨移植术后伤口无红肿、感染现象，所有切口均I期愈合。在用钛膜固位的35颗种植体中有5颗植入术后2个月左右钛膜暴露，取出钛膜后创口愈合良好。其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。另外2颗移植骨的钛膜术后5个月取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。其余二期手术取出钛膜和微型钛钉时，新生骨与牙槽骨紧密结合，质地和界限不易分辨，种植体骨界面结合良好，未见骨吸收。
取骨区愈合良好，未见畸形和感觉异常。有7例颏部取骨患者取骨后6个月内有颏部不适、下唇麻木和下前牙敏感症状，6个月后逐渐消失。
除2颗失败外，56颗种植体均采用贵金属铸造基底冠，烤瓷牙修复。按照Albrektsson「4」种植评价标准，临床随访1-5年，56颗种植牙的稳固性、外形、功能、舒适感、牙周组织、X线片和自我感觉均满意。
3讨论
3．1邻近自体骨移植的方法
牙槽骨局部骨量的不足限制种植牙的应用，影响种植牙远期疗程。由于上颌骨骨质特点、上颌窦的存在和缺牙后颌骨吸收的结果，局部骨量不足主要发生在上颌，通常表现为：牙槽嵴高度、宽度、高度加宽度不足，牙槽嵴凹陷畸形。目前最常用的解决方法主要包括自体骨移植和各种骨代用品的植入。有学者指出自体骨移植的效果是所有移植材料中的金标准「1」。其主要原因是自体骨具有良好的生物相容性、良好的骨诱导和骨传导特性以及良好的**。其缺点是需要开辟新的手术供区和有时骨量不足。在临床上对局部骨量缺损较少的病例我们采用骨凿或取骨器在种植区临近取骨，避免开辟第二手术野，减少手术创伤。对于骨缺损较多的患者，如上颌窦底升高术的病例，我们采用颏部取骨的方法。颏部取骨手术切口隐蔽，径路简单，取骨方便，创伤较小。取骨范围在两侧颏孔之间，颏部骨质厚密，取骨量大，只要在颏前部正中和颏下缘保留0．51cm宽度的骨质不破坏，就不会影响颏部的外形。虽然本组有7例出现不同的术后并发症，但6个月后症状逐渐消失，未留后遗症。$
3．2邻近自体碎骨移植的种类
非血管化的自体碎骨移植可以分为皮质骨、松质骨和皮质松质骨3种，它们各有优缺点「5」。皮质骨移植的优点是可以早期承担机械载荷，远期不易吸收，但是需要再血管化时间较长，抗感染能力较差，它一般用于需要早期受力的部位。松质骨的优点是再血管化迅速，易于成形，抗感染能力强，缺点是机械强度较差，远期可能吸收。皮质松质骨是皮质骨和松质骨的混合物，兼有二者的优点。我们在临床上是先将种植体植入，再根据骨缺损的量选择取骨区，将取出的骨皮质和骨松质剪碎混合后压紧充填于骨缺损处，然后根据移植骨固位的情况决定是否用钛膜固定。术后复查观察移植骨生长良好，二期手术时新生骨与种植区原有骨难以鉴别，种植体骨界面愈合良好。本组有5颗种植体的移植
骨因局部感染，钛膜暴露，于术后2个月左右取出钛膜，其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。而另外2颗移植骨感染暴露的钛膜都是术后5个月后取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。这表明白体移植的碎骨在移植后2个月已成活，并与缺损区原有骨紧密相连。一旦发现固定的钛膜感染暴露，早期取出钛膜移植骨仍能成活再生，并不影响种植体的成功。如果不及时取出感染暴露的钛膜，移植骨逐渐吸收，最后导致种植体松动失败。$
3．3邻近自体碎骨移植的固定
自体碎骨移植后需要有良好的稳定性，否则容易失败「6」。移植碎骨量较大和大而浅的骨缺损需要固定，最常用的固定材料有钛膜、钛网和生物膜等。Von-Arx等「7」在临床中对15例患者使用微型钛网和微型螺钉对移植于种植床的骨加以固定，平均6个月后去除钛网，移植骨生长良好，**1例出现软组织裂开导致钛网暴露。我们对35颗种植体的移植骨采用西安中邦公司生产的钛膜和微型钛钉固定，虽然价格便宜，操作简便，固位效果可靠，但有7颗种植体移植骨固位的钛膜感染暴露，占20％(7／35)。应用钛膜固定时应注意：①钛膜应略大于植骨区的范围。②碎骨颗粒应压紧，钛膜应紧贴碎骨，不留间隙。③钛膜表面要有足够厚度的健康口腔黏骨膜覆盖。④钛膜不应皱折，边缘不应尖锐。⑤大块
骨移植不宜用钛膜固定。一旦发现固位的钛膜感染暴露，应尽早取出，以免影响移植骨的成活。
即刻种植牙修复的临床应用
即刻种植牙修复的临床应用
1. 下颌全牙列缺失的即刻修复：
最早期的即刻修复从下颌全牙列缺失的即刻修复开始，由于下颌全牙列缺失患者的双侧后牙区经常出现垂直向骨量不足，因此该类患者的种植体植入部位在颏孔前区较为常见。下颌全牙列缺失种植即刻修复的中短期成功率已在90%以上。下颌全牙列缺失种植即刻修复的种植体数目根据口腔局部条件和修复方法决定。如固定修复，一般植入的种植体4～6枚。最早期的即刻修复研究病例中，为了保证成功率，种植体数会增加到8枚，现在许多学者认为4～6 枚种植体数已足够支持下颌的即刻修复。种植体数要根据植入部位的骨质、骨量和上颌牙列情况决定，在保证成功率的前提下使用尽可能少的种植体，在达到治疗效果的同时又减少治疗费用。
2. 上颌全牙列缺失的即刻修复：
由于上颌骨的骨质较下颌骨疏松，大部分学者建议上颌种植的固定即刻修复使用8～12枚种植体，有学者认为4～8枚种植体对于上颌足够，并可减少种植治疗费用。一般认为，种植体数量必须根据骨质和骨量的状况、咬合关系和咬合力大小等决定，如果患者条件满意，6～10枚种植体就足够了。如果下颌为活动义齿，上述的条件又令人满意，那么4～5枚种植体也可取得满意的效果。
3. 局部牙列缺失的即刻修复：
有关部分牙缺失种植即刻修复的报告较多，但都存在例数少、观察期短的不足，其长期效果有待进一步的观察。大部分研究认为，粗糙表面的种植体比光滑面的具有更高的成功率。在愈合期，软组织对即刻修复体反应良好，这保存了牙龈和牙龈乳头，因而产生良好的美学效果，在前牙的即刻修复中尤其重要。
牙齿种植：位点保存技术在种植中的重要应用
什么是位点保存？
种植体植入的区域称为种植位点。位点保存是指在拔牙的同时或之后，采取一定的措施，最大程度的减少牙槽骨的吸收，为后期种植提供足够的骨量和良好的骨质。
为什么需要位点保存？
牙槽骨是高度可塑性组织，是人体骨骼系统中最活跃的部分，它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。拔牙之后，自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少，水平方向的宽度（颊舌向宽度）平均减少3.8mm，垂直方向的高度平均减少1.24mm。临床研究证明，运用位点保存技术可以减少这种萎缩。
保存（preservation）这个词其实是个谬误因为保存是指将原来有的东西留存下来，然而拔牙后有一部分骨是无论如何也留不住的。这种注定会消失的骨叫固有牙槽骨，是一层多孔的骨板，其中包含了很多束的牙周膜纤维因此也有个别称束骨。拔牙后因为失去牙周膜的支持和营养，固有牙槽骨会被逐渐吸收直至消失，目前还没有技术可以使它留存。这也就是为什么自然状态下，未经处理的拔牙创愈合后体积一定会有所减少。
骨板越薄，固有牙槽骨所占的比例越大；如果剩余骨板过于菲薄（通常为颊侧骨板），在拔牙后极有可能被完全吸收。对于拔牙后的即刻种植，颊舌侧骨板厚度至少要有2mm，如若不够，需以GBR技术予以补充。
为了实现以假乱真的美学修复，种植体三维方向的定位有一个确切的范围，因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。
种植医师在术前都会评估患者影像资料，当现存骨无法为种植体的正确植入提供足够的空间时，需要先进行一次牙槽骨扩增术，待种植位点处条件满足后（需在骨增量手术6个月之后），才可实施种植手术。如果能在牙拔除后立刻实施位点保存术，则能免去多一次手术的痛苦。
位点保存的方法
GBR（guidedboneregeneration引导骨再生技术）：将生物膜固定在软组织和骨缺损之间，利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入，创造出骨组织优势生长的环境，成骨细胞优先进入骨缺损，无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。
生物膜除了能促进骨组织优势形成，还能防止植入物泄漏，协助创口封闭。
生物膜应根据创面剪为合适的大小，直接放置于充填物的表面，缝合时应该跨过膜而不能穿过膜本身。术后需预防感染，在术后6天或直至软组织伤口完全愈合的期间，要求患者每8小时口服抗生素，含漱0.2%洗必泰。
在牙槽嵴扩增术的众多技术中，GBR是目前公认安全、有效、可靠的骨增量技术，广泛运用于种植领域，如位点保存、牙槽骨扩增术和上颌窦提升，骨增量效果显著。
国产种植体在个别牙缺失的临床应用
〖摘要〗目的 评价国产CDIC牙种植系统在部分牙缺失中的临床应用价值。方法 回顾性分析88枚种植牙临床应用情况。结果 CDIC种植牙2年观察临床成功率达93.0％，失败率7.0％。结论 CDIC牙种植系统具有美观、舒适、固位良好、咀嚼功能恢复好等优点。
[关键词] CDIC种植体系统；牙缺失；种植
CDIC牙种植系统是国家卫生部口腔种植科技中心研制的多系列、多规格纯钛种植体，是目前国内应用较为广泛的种植体。现将我们治疗的88例患者128枚CDIC人工种植牙临床应用报告如下。
1 材料和方法
1．1 材料
所有患者植入的128枚种植体全部采用卫生部口腔种
植科技中心(简称中心)研制生产的CDIC系统种植体(应用纯钛金属螺旋种植体，单桩叶状种植体，组合式柱状螺旋种植体)及配套工具，种植机采用CDIC—Ⅲ型种植机。
1．2 病例选择
1997-1998年间来我院要求种植修复缺失牙的患者，且符合以下条件：①全身无心血管系统疾病、肝、肾脏病、内分泌病、糖尿病、精神疾病等。②缺牙区域局部牙槽嵴条件好，有一定高度和宽度，骨质致密。③口腔卫生条件好，无严重牙周疾病。④无明显的咬合异常。
本组病例共88例失牙患者，其中男性52例，女性36例，年龄18-70岁，平均年龄32岁。
1．3 术前准备
摄曲面X线全景片，了解骨质密度情况，了解下齿槽神经管的走向、颏孔位置、上颌窦底的位置，测量植牙区域的牙槽骨厚度和高度，确定种植体的型号，植入的位置、方向和深度。
1．4 手术方式
CDIC系统种植体的植入方式不尽相同：根据不同系列种植体的标准手术方式植入牙种植体「1，2」。受植区局部浸润麻醉。注意在制备窝洞的全过程中必须使用低速钻钻孔和有效冷却，植人种植体。
1．5 义齿制作修复
种植手术后4—6个月期间避免种植体与对牙合牙在口腔内接触，经过约半年的骨整合后，可制作烤瓷冠，并进行粘接固定。
2 结果
88例失牙患者，共植入牙种植体128枚。其中锥状螺旋种植体66枚，抗螺旋组合式柱状螺旋种植体56枚，单桩叶状种植体6枚。随访观察1～2年，成功119枚，占93．0％，失败9枚，占7．0％。失败者多为1年内种植体脱落。其中5例为锥状螺旋种植体，占7．6％，3例为组合式柱状种植体，占5．4％，1例为单桩叶状种植体，占16．7％，1例有外伤史，其余6例均有口腔咬合异常、早接触和牙合力分布不均匀的现象。
3 讨论
对种植病例的选择及手术指征的掌握，要求严格掌握适应证。种植体体部应位于骨缘下1～2mm，使龈组织包绕种植桩。CDIC种植体骨内段密螺纹，基桩颈部表面光滑有利于龈组织附着，保持上皮袖口的形成和封闭，阻止细菌的侵入，对种植成功有很大的影响。
按照颌面外科手术的无菌要求对待种植体植入手术。规范的手术操作包括手术者稳、准、轻、快的操作，钻头间断性地制备植入床，不间断地用水冷却钻头及植入窝，不规范操作会影响种植体的骨性结合「3」.
植入术和修复都要符合生物力学原则，即在做种植手术和上部义齿修复时，牙合力要正对种植体的方向，对种植体产生垂直方向的压力，避免侧方牙合力、创伤，后牙牙冠的颊舌径要小于自然牙，以减少种植体所受扭矩力「4」。
关于种植体类型的选择，本文所采用的CDIC种植体，可根据患者的具体条件，决定其类型、规格。若患者骨量充足时，可选用锥状螺旋种植体，具有操作技术简单，便于掌握，自攻作用即刻稳定性好，适用于上下前牙区域。单桩叶状种植体，具有基桩方向调节性大，适用于牙槽嵴较窄的上前牙区域。组合式柱状螺旋种植体，属于生物力学原则优化设计，大直径可承受较大咀嚼力，自攻作用稳定性好，适用于牙槽嵴丰满的前后牙。
在临床的种植工作中，我们应注意到种植义齿修复的各个环节，需要手术、修复和义齿制作不同专业的人员密切合作，共同检查和分析患者口腔颌面部系统的情况，制定合理的种植修复计划，提高种植义齿的成功率。
牙齿种植：螺旋状牙种植体的临床应用
材料和方法
1.临床检查常规询问病史，口腔检查，拍X线片或全骨片，测定齿槽嵴高度，以判断所需种植体的长度。取模型，在其上确定齿槽嵴的厚度以确定该种植体的直径，同时研究颌间关系，确定种植桩的长短，决定桩冠修复的可能性。
2.种植体的选择本文病均采用卫生部口腔种植科技中心提供的螺旋状种植体，用于骨内牙种植。
3.手术方法局部清洁消毒，浸润麻醉，按种植体型号用相应骨钻制备骨孔：直接自牙槽嵴粘膜沿牙轴方向钻入，深度与种植根长度一致，钻孔时注意速度要慢，多次间歇停顿，以防骨组织灼伤。同时，要注意掌握钻孔方向，防止近远中向的过度倾斜与唇舌向骨皮质侧穿。种植骨腔制备完毕后，用专用旋入器将种植体旋入就位，旋入深度应达1～2mm，颈部恰好在骨缘下，以便种植牙就位后其根上端或肩位于牙槽嵴骨缘下1mm，与牙槽骨密合、稳固。要求基桩彼此平行，与邻牙及对颌牙关系协调，继而缝合粘骨膜。常规给予抗生素，一周拆线。
4.义齿修复骨整合后，于种植桩部以桩形式作单冠或连冠修复。每隔3～6个月复诊，复查种植体稳固性，牙周情况，并拍片了解种植体颈部骨吸收情况。
临床资料和结果
1.临床资料：
本组病例共49例，其中男性31例(63.3%)，女性18例(36.7%)。患者年龄范围为17～58岁，各年龄段分别为：15～19岁4例(8.16%)；20～29岁16例(32.6%)；30～39岁14例(28.5%)；40～49岁12例(24.5%)；50～59岁3例(%)；以20～45岁的病员最多，42例，占总病例的85.7%。49例病人共植入5.枚种植体，上颌34例(64.2%)，下颌19例(35.8%)，共修复55个牙单位的义齿，其牙位分布以中切牙居多，共21颗，占38.2%，其次为侧切牙11颗，占20.0%，第一、二双尖牙14颗，占25.5%。
2.随访结果：本组所有病列均做义齿修复，包括塑料牙冠、桥、锤造冠桥、金属烤瓷冠，经4～17个月的随访观察，除3例3个种植体失败，其余均获得满意的近期效果。定期复诊，经临床检查表明：龈组织与种植体紧密接触，种植体无松动，无叩痛、咬合痛，修复体固位好。X线片示骨组织与种植体接合紧密，种植体周围骨组织无投射线，少数种植体颈部有轻度吸收现象。近期成功率为94.3%，失败率为5.7%。失败者中双尖牙1颗，占总数的33.3%，前牙2颗，占66.7%。失败的原因主要为病例选择不当、义齿修复不合理，有侧向力干扰、慢性牙周病，口腔卫生差等。
讨论
种植义齿临床应用成败的关键首先在于适应征的选择：一方面，要求患者自愿接受种植义齿修复，能积极配合医师并按期复诊者，而且具有良好的口腔卫生习惯。另一方面，医师客观地检查病人，消除影响种植体的全身和局部因素，严格按适应症选择患者。
其次是手术操作，种植手术需精细准确，制备钻孔时，要严格控制局部产热，否则手术中产生的摩擦热超过47℃就会导致周围细胞死亡，造成骨的灼伤，使骨整合困难，这也是种植体和骨组织间形成软组织层的常见原因之一。有医师提出边边用生理盐水降温，也是值得借鉴的。对于螺旋状种植体，制备床应小于种植体直径0.1mm，深度等同，切忌过大过深，否则不易达到初期的稳固，影响骨的整合。也不可太小太浅，太小则种植体无法植入，强行植入则可能导致种植体折断或牙槽嵴劈裂。
种植牙修复中合理的设计，精确的制作也是保证成功的关键，要注意以下几个方面：①种植牙未达到骨整合不可负重或早期使用，即须在种植体与牙槽骨形成牢固结合后才可做永久的修复。本组失败的病列中就有因过早负荷使种植体脱落者。②种植义齿修复应距齿龈1mm，便于自洁，磨牙区要形成卫生桥，保持口腔清洁，防止种植体龈周炎。③力应沿种植义齿长轴传导，均匀分散，并控制侧方合力。本文中失败的3例中有2例有前牙，可能与前牙承受的力方向与种植体长轴方向不一致，水平向分力较大有关，这与文献报道的义齿失败原因一致[1]。
BLB种植体临床应用及疗效评价
BLB种植体临床应用及疗效评价
目的 评价BLB种植体修复的临床应用效果.方法 选取2000年5月至2006年3月期间在武汉大学口腔医学院修复科行BLB种植体修复的患者共236例,共植入360枚BLB种植体,统计观察时间达到3年的种植体数,统计种植体的累积成功率.结果 观察年限达到3年的种植体共160枚,种植体1、2和3年的累积成功率分别为99.4%、97.5%和97.5%.结论 BLB种植体植入后骨整合形成良好,适合于常见的牙列缺损及牙列缺失的种植修复,是一种较理想的种植体.该种植体短期内的成功率较高.
种植牙 让缺失牙在种植中“重生”
种植牙 让缺失牙在种植中“重生”
只因一颗牙，生活全乱了
Helen是个漂亮的英语老师，讲课生动，深受学生欢迎。一个多月前和朋友出去玩，她不小心摔倒碰掉了上门牙，当时就感觉讲话漏风，因此赶快到附近的医院镶了假牙。
镶上假牙后不到一周，Helen就苦不堪言：假牙影响发音，导致语音变调，更让她伤心的是一张口就露出金属钩，实在难看。原本爱说爱笑的她，现在最怕的就是张口。但是她经常要教学生练发音，不张口怎么行？因为心情烦躁，再加上假牙咀嚼无力，她饭都懒得吃了，一个月下来，瘦了十多斤，整个人病恹恹的，最后晕倒在讲台上……
一颗牙齿就打倒了原本健康的她，并且还把她的生活搅得天翻地覆，躺在病床上的Helen说：“现在我最大的梦想就是再长出一颗新牙”。知道了Helen的遭遇后，上海沪申五官科医院口腔科的专家告诉她——
牙齿“重生”不是梦
众所周知，我们一生只有乳牙、恒牙两副牙齿。恒牙掉一颗则少一颗，不能再生，就像Helen的情况。科学工作者虽不能让人类再生一副新牙，但利用仿生学的方法研制成功了人工种植牙这种仿生器官，将其植入牙床后，不仅形态逼真、美观、感觉就像真牙一样。该种植技术能修复恒牙缺失，重建咀嚼功能，提高人类生存质量，因此被誉为“人类的第三副牙齿”。Helen心动了，但她还有些担忧——
种植牙手术有无风险？
种植牙手术是一种很小的牙槽外科手术，类似拔牙，手术完全无痛，风险小，术后即可吃软食。一个漂亮的种植体植入术只需要几十分钟即可完成。
其实种植牙技术经过40多年的发展，技术已经相当成熟，成功率和耐用性都很高，根据瑞典学者的研究，成千上万个种植牙患者中，在正常使用下，种植体经过了20至30年后仍能保持正常。
Helen的担忧消除了，爱美的她又提出了新问题：“种植牙会不会看上去很假？戴着很不舒服？”
像烤瓷牙一样漂亮，像真牙一样舒适。
种植牙有三大优势：①稳固牢靠；②舒适美观；③安全持久，不伤邻牙。
Helen对种植牙舒适程度的担忧消除了，但是她还有一个问题——
我适合种植牙手术吗？
牙科吧专家根据多年临床经验总结，发现以下三种情况的患者最适合采用种植牙技术治疗牙齿缺失：
第一，前牙脱落
Helen就属于这种情况，如果采用活动假牙修复，需使用卡环或基托，影响美观和发音。选用种植牙就如同自然长出的牙一样美观，完全避免假牙带来的麻烦。
第二，缺牙的后方没有真牙
此时无论采用何种方法均不理想，而种植牙的修复效果最理想。
第三，全口或半口缺牙
如果采用活动假牙修复，随着年龄增加，上、下牙槽骨严重收缩，可能出现因舌体运动和咀嚼食物时假牙移位或翘动，损伤粘膜，造成口腔粘膜溃疡，长期口腔粘膜溃疡可导致口腔粘膜癌变。种植牙则完全可避免以上情况发生。
“我的牙齿真的‘重生’了”
反复权衡利弊后，Helen决定接受种植牙手术。“重生”自己的牙齿。医生综合分析了她的失牙后牙槽骨及牙床的变化情况后，为她设计了一套个性化的种植方案。首先在她原来牙槽窝内钻个小孔，然后将人工牙根植入其中，并测量植入的人工牙根有足够稳固性，整个手术过程Helen没有感觉到任何痛苦。如今，她新“长”的牙齿和其他的自然牙一样和谐统一。她高兴的说：“人工种植牙真好，跟真牙完全一样，不怕酸不畏冷，既舒适美观又避免了假牙的清洁麻烦和影响发音的缺陷。现在我的牙齿真的‘重生’了”。
现在种植牙修复普遍吗
种植牙已经进入中国好几年了，而越来越多的缺牙患者选择了用种植牙技术对自己缺失的牙齿进行修复，为什么现在越来越多的人选择这种技术呢，我们来听听院数字口腔中心牙科专家的分析:
专家指出，种植牙之所以被越来越多的人所青睐，是因为种植牙比传统的牙齿修复技术有着以下不可比拟的优点：
1.功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2.不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。
3.固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。
4.美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。
5.舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。
6.操作简单：采用局部麻醉，创伤小，术后不适反映小。一般种植体植入术只需要几十分钟即可完成，。选用的是与人相容性极好的生物材料。
看了上面专家的介绍，如果您还有种植牙其他方面的疑问，您还可找专家在线咨询，将有专家通过网络问诊，在线详细分析具体病情，让你可以更清晰地了解自身的状况，帮你尽早解决疾难题。
BLB种植体系统修复单个牙缺失的临床应用研究
［摘 要］目的:探讨BLB种植系统修复单个牙缺失的临床疗效。材料和方法:用BLB种植系统对30例患者进行种植义齿修复。其中前牙区9例,后牙区21例。结果: 经过3个月~2 a的临床观察,无一例种植义齿修复失败,功能状态良好，患者满意。X线可见牙槽骨发生部分吸收，在国际成功标准规定的范围内。结论:规范而精确的种植技术，合理的修复设计以及良好口腔卫生保持是种植义齿修复成功的重要保证。其远期疗效尚需进一步的随访观察。
［关键词］ 种植义齿；上部结构；临床研究
随着种植技术的不断发展和完善，其越来越被广大的患者所接受，它与传统的义齿比较有很多的优点，种植义齿既可提高义齿的支持、固位和稳定作用，使之舒适和美观；又可提高患者的咀嚼功能［1］，但临床疗效尚需进一步的观察。现就我院随访观察３个月到～２ a的患者的临床使用情况进行分析研究。
1 种植材料
1.1 种植体由北京莱顿生物材料有限公司提供的BLB钛芯羟基磷灰石涂层二段式圆柱形种植体。直径分别为3.3 ｍｍ和4.0 ｍｍ。长度为8 mm、11 mm、13 mm和15 mm四种。
1.2 患者的选择 根据临床检查和手术适应证，对患者进行适当的选择，要求患者全身情况良好，无严重的全身器质性疾病，牙槽嵴丰满，口腔卫生良好，无牙周疾患。
1.3 种植方法 所有病例均在拔牙后３个月以上进行人工牙种植术，采用二次手术种植方法。拍全景片通过标准球确定牙槽骨高度,粗略评价牙槽骨密度。取上、下颌研究模型，研究咬合关系，初步确定植入的方向。一期手术局麻下切开至黏骨膜，翻瓣后保证充分冷却下完成种植体窝预备,种植体轻敲就位后粘骨膜严密缝合,3个月~6个月后行常规切开或电灼方法，旋入愈合基台,观察1周。
1.4 修复方法 1周后复诊，全面检查愈合情况良好，旋出愈合基台，换修复基台。借助转移体取得印模，应用种植体替代体建立工作模型。采用金属烤瓷牙中央螺钉固定方式修复。
２ 结果
对30例患者进行3个月～2 a的临床观察，其中前牙区9例，后牙区21例，男13例，女17例，年龄最大60岁，最小19岁，平均39岁。Ｘ线片见牙槽骨吸收均在1.5 mm以内，行使功能良好。1例1 a后崩瓷，螺丝、种植体完好，重新修复，行使功能至今良好，4例牙龈红肿，探诊不同程度出血，但无牙周袋形成和牙槽骨明显吸收，牙周治疗后，至今功能良好。其他未见明显异常。所有患者对种植义齿的美观、咀嚼功能表示满意。
３ 讨论
种植技术临床应用的成功与否，取决于整个种植过程中的每一步。术前需严格选择适应证［2］，尤其要注意患者的口腔卫生状况，以保证术后能良好地自我保持口腔清洁，增加种植修复的远期疗效。这一点往往被忽略，应该引起足够重视。常规取全口研究模型，评估植入方向和位置。由于单个牙缺失，前后有邻牙，咬 关系良好，可不制作模板，其他情况则须考虑制作模板。
一期手术主要采用外冷和内冷相结合，转速不变的方法预备，临床操作规范，术者手法娴熟，经过3个月～6 个月的时间，通过Ｘ线显示均达到良好的骨整合。二期手术主要采用常规切开法和电灼法，由于电灼法术中出血少、术野清楚、不需拆线等优点，故使用较多，但两种方法上皮袖口形成质量临床观察未见差异，其组织学上是否有差异，尚需进一步的研究。由于BLB系统修复基台种类单一，前牙修复的美学效果受到影响，需进一步改进。
临床检查种植体状态良好，不松动，无叩痛，患者无不适主诉，方可进行上部结构修复。制作中注意减小颊舌径及牙尖斜度，游离缺失可减小近远中径，来减轻咬合力和非垂直向力，并增加外展隙，保持合适邻接关系，以利于食物排溢与自洁［3］。修复后的口腔卫生控制十分重要，而且临床证明只要严格控制菌斑的形成，保证良好的口腔卫生，就能够有效的减少种植体周围组织炎等并发症的发生［4］，即便是发生早期炎症，通过及时的治疗也能够收到比较满意的效果。
羟基磷灰石涂层具有良好的生物相溶性和生物活性，即使在微动环境下也能进行骨整合，这就很大程度地提高了植入的成功率［5］，但也有人发现涂层可能会发生脱落，且随着骨吸收的不断发展，暴露于口腔环境中的涂层是菌斑形成的极佳条件［6］。我们由于观察时间比较短，至今未发现明显异常，其远期疗效尚有待于进一步临床观察。
参考文献：
［1］ 徐君伍．口腔修复学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：318 319.
［2］ 巢永烈，梁星．种植义齿学［M］．北京：北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社，1999：80 88.
［3］ Linkow LI.Factors influencing long_term implants success［J］.J Prosthet Dent,1990,63(1):64 73.
［4］ 唐志辉，沙月琴，林野，等.108颗牙种植体修复一年后的临床及X线评价［J］.中华口腔医学杂志，2001，36（1）：17 19.
［5］ 管崇明，郭莉，吴海珍.BLB齿科种植体的临床应用及其研究［J］.口腔颌面外科杂志，1999，9（3）：258 259.
［6］ 吕宇鹏，朱瑞富，马泉生，等.医用钛及钛合金种植体材料的研究进展［J］.中国口腔种植学杂志，2000，5（1）：43 49.
国产种植体与进口种植体的临床应用价值
国产CDIC牙种植系统在部分牙缺失中的临床应用价值。方法 回顾性分析88枚种植牙临床应用情况。结果 CDIC种植牙2年观察临床成功率达93.0％，失败率7.0％。结论CDIC牙种植系统具有美观、舒适、固位良好、咀嚼功能恢复好等优点。就来听听口腔专家，对大家关心的问题所作的解释吧。
[关键词] CDIC种植体系统；牙缺失；种植
CDIC牙种植系统是国家卫生部口腔种植科技中心研制的多系列、多规格纯钛种植体，是目前国内应用较为广泛的种植体。现将我们治疗的88例患者128枚CDIC人工种植牙临床应用报告如下。
1 材料和方法
1．1 材料
所有患者植入的128枚种植体全部采用卫生部口腔种植科技中心(简称中心)研制生产的CDIC系统种植体(应用纯钛金属螺旋种植体，单桩叶状种植体，组合式柱状螺旋种植体)及配套工具，种植机采用CDIC—Ⅲ型种植机。
1．2 病例选择
1997-1998年间来我院要求种植修复缺失牙的患者，且符合以下条件：①全身无心血管系统疾病、肝、肾脏病、内分泌病、糖尿病、精神疾病等。②缺牙区域局部牙槽嵴条件好，有一定高度和宽度，骨质致密。③口腔卫生条件好，无严重牙周疾病。④无明显的咬合异常。
本组病例共88例失牙患者，其中男性52例，女性36例，年龄18-70岁，平均年龄32岁。
1．3 术前准备
摄曲面X线全景片，了解骨质密度情况，了解下齿槽神经管的走向、颏孔位置、上颌窦底的位置，测量植牙区域的牙槽骨厚度和高度，确定种植体的型号，植入的位置、方向和深度。
1．4 手术方式
CDIC系统种植体的植入方式不尽相同：根据不同系列种植体的标准手术方式植入牙种植体。受植区局部浸润麻醉。注意在制备窝洞的全过程中必须使用低速钻钻孔和有效冷却，植人种植体。
1．5 义齿制作修复
种植手术后4—6个月期间避免种植体与对牙合牙在口腔内接触，经过约半年的骨整合后，可制作烤瓷冠，并进行粘接固定。
2 结果
88例失牙患者，共植入牙种植体128枚。其中锥状螺旋种植体66枚，抗螺旋组合式柱状螺旋种植体56枚，单桩叶状种植体6枚。随访观察1～2年，成功119枚，占93．0％，失败9枚，占7．0％。失败者多为1年内种植体脱落。其中5例为锥状螺旋种植体，占7．6％，3例为组合式柱状种植体，占5．4％，1例为单桩叶状种植体，占16．7％，1例有外伤史，其余6例均有口腔咬合异常、早接触和牙合力分布不均匀的现象。
3 讨论
对种植病例的选择及手术指征的掌握，要求严格掌握适应证。种植体体部应位于骨缘下1～2mm，使龈组织包绕种植桩。CDIC种植体骨内段密螺纹，基桩颈部表面光滑有利于龈组织附着，保持上皮袖口的形成和封闭，阻止细菌的侵入，对种植成功有很大的影响。
按照颌面外科手术的无菌要求对待种植体植入手术。规范的手术操作包括手术者稳、准、轻、快的操作，钻头间断性地制备植入床，不间断地用水冷却钻头及植入窝，不规范操作会影响种植体的骨性结合.
植入术和修复都要符合生物力学原则，即在做种植手术和上部义齿修复时，牙合力要正对种植体的方向，对种植体产生垂直方向的压力，避免侧方牙合力、创伤，后牙牙冠的颊舌径要小于自然牙，以减少种植体所受扭矩力。
关于种植体类型的选择，本文所采用的CDIC种植体，可根据患者的具体条件，决定其类型、规格。若患者骨量充足时，可选用锥状螺旋种植体，具有操作技术简单，便于掌握，自攻作用即刻稳定性好，适用于上下前牙区域。单桩叶状种植体，具有基桩方向调节性大，适用于牙槽嵴较窄的上前牙区域。组合式柱状螺旋种植体，属于生物力学原则优化设计，大直径可承受较大咀嚼力，自攻作用稳定性好，适用于牙槽嵴丰满的前后牙。
在临床的种植工作中，我们应注意到种植义齿修复的各个环节，需要手术、修复和义齿制作不同专业的人员密切合作，共同检查和分析患者口腔颌面部系统的情况，制定合理的种植修复计划，提高种植义齿的成功率。
最后，建议消费者在选择口腔机构时应该选择有资质的，最好到更为专业的数字化口腔机构，效果会更好，更安全。
本文关键词：种植牙专题种植牙系统种植牙病例展示
短的种植体在种植牙术中的运用
短的种植体的优势：
1，避开重要的解剖结构。
2，将植骨的需求降到最低。
3，避免由于植骨过程带来的风险和费用。
4，消除了植骨过程所必需的额外的愈合时间。
5，将种植体植入的可能提到最高。
6，提高病人的接受度。
7，简化你的治疗过程。
8，提供一个临床证明成功的治疗手段。
一、病史
谢某，男，31岁。左上后牙缺失半年余，在外院就诊时因缺牙区的骨量不足及缺牙区龈颌距离过小，种植牙修复的要求被拒绝。来我诊所就诊时，仍希望采用种植牙方式来修复缺牙。
二、临床检查
1，16、17缺失。
2，咬合位时，16缺牙区的垂直空间距离约4—5mm，17缺牙区的垂直空间距离约1—1.5mm。
3，x-ray、CT扫描示：右侧后牙牙槽骨高度不足，16位置嵴顶至窦底的骨高度约2.5mm，17位置嵴顶至窦底的骨高度约1mm。
4，15树脂充填，继发龋，根管治疗后，根充尚可。
三、诊断
上牙列缺损。
15死髓牙（RCT后）。
四、种植治疗计划
1，因47牙齿颌向伸长明显，已将要咬到上颌牙龈，造成无法修复17。患者接受只修复到16牙位。
2，选用bicon短种植体，采用改良上颌窦提升术+骨移植术，同期植入植体。
术中连接窦提升基台来稳定种植体的位置。
3，选取bicon5.0*6.0mm植体。
4，术后八月以后进行二期修复。