牙龈神经痛。
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿是我们健康长寿的前提条件之一，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。根据大家的需求，小编特意准备了“延髓空洞症与三叉神经痛的区别”，供大家参考，希望能为大家提供些许帮助。
延髓空洞症较少见，多由脊髓空洞向上发展而成，亦可单独出现，空洞常不对称。男性多于女性。症状可起自儿童期或青少年期，但多数于20—30岁发病。起病及进展缓慢，一般多为单侧性，极少有两侧对称者。随受侵的脑神经核不同，出现相应的症状和体征。三叉神经脊束核受侵临床表现主要为面部节段性向心性痛、温觉障碍，呈“洋葱皮样”。部分病例可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛，伴有或不伴有感觉缺失。延髓空洞症之面部疼痛开始常为阵发性，数月后可转为持续性，或开始即为持续性。一般经几个月疼痛逐渐减轻或消失，但是亦有长达十几年之久者。有个别患者以面部疼痛为首发症状，很易误诊为原发性三叉神经痛。CT及MRI可发现延髓内呈棒状扩张的脑脊液密度或信号影。
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多发性硬化和延髓空洞症与三叉神经痛的鉴别
多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以病灶多发、播散、症状缓解与复发交替进行为特点。病因至今未明，可能与病毒感染、免疫障碍等因素有关。女性较男性多见，本病多在20-40岁之间发病，很少有10岁以下及50岁以上发病者。起病可急可缓，临床表现多种多样多变，有三叉神经痛者约占1％—2％，有的学者统计高达8％。多数呈典型三叉神经痛特点，第二支，第二、三支痛者多见。右侧多于左侧，并常有双侧疼痛，周围支分布常不对称。其疼痛是三叉神经通路有脱髓鞘斑所致，尸解发现这种硬化斑最常见于脑桥三神经出口处。CT及MRI可显示脑室周围白质内的斑块，后者更为敏感。
多发性硬化之三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别点：①好发于20—40岁；②双侧多见；③常无扳机；④往往伴有脑干症状；⑤三叉神经痛常始于其他神经系统症状之后；⑥用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效。
延髓空洞症中三叉神经脊束核受侵临床表现主要为面部节段性向心性痛、温觉障碍，呈“洋葱皮样”。部分病例可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛，伴有或不伴有感觉缺失。延髓空洞症之面部疼痛开始常为阵发性，数月后可转为持续性，或开始即为持续性。一般经几个月疼痛逐渐减轻或消失，但是亦有长达十几年之久者。有个别患者以面部疼痛为首发症状，很易误诊为原发性三叉神经痛。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。
三叉神经痛与丘脑
Lewy和Grant发现，约25％的三叉神经痛患者存在有感觉减退，痛觉阈值增高。而且，刺激后感觉持续存在，往往超过刺激时间。这说明在引起中枢兴奋增强的情况下，疼痛的后释放时间和后释放的衰减期也延长。在32％的三叉神经痛患者，这种反应既表现在面部的疼痛受累区，也表现在躯体的其他区域。三叉神经痛的发病与病人的个体生活习惯、个人性格也有关系。这些资料表明，三叉神经痛可能是一组丘脑症候群，虽然疼痛局限于面部，但身体其他部位功能也有紊乱。
牙痛与三叉神经痛
牙痛与三叉神经痛
俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”。很多中老年人都有牙痛的经历，有的还“痛的要命”。很多久治不愈的牙痛真的是牙部疾病吗？其实不然。很多人把牙痛与三叉神经痛混为一谈。看似症状相同，两者其实是有区别的。
三叉神经痛与许多疾病的症状极为相似，比如牙痛症状、青光眼引起的疼痛等。但它们是不同的疾病，其致病原因不同、具体症状虽相似但不同处依然很明显。当然，这几种疾病的治疗方法也是不同的，只有做针对性治疗，才能彻底治好三叉神经痛。
下面了解一下三叉神经痛的症状：在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生电击样、刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒钟或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同时发生，常见于40 岁以上人群，女性多于男性。
三叉神经痛发作时疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸，不能刷牙、说话，甚至不能吃饭。三叉神经(II 支)痛和下颌神经(III 支)痛特别容易与牙痛相混淆，有不少患者的疼痛来自牙龋，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。而且牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深，无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。
三叉神经三个分支分布在额部、上颌部、下颌部的皮肤以及上下牙龈。三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要，可以根据以下几方面简单鉴别：止痛效果如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。
局部表现牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。
疼痛性质牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。
三叉神经痛与癫痫
早在1853年，法国神经病学家Trousseau观察到三叉神经痛与某些类型的癫痫有相似之处，在疼痛发作时可以在中脑处记录到癫痫样放电，提出三叉神经痛为癫痫样神经痛的观点。在研究三叉神经痛病人的脑电图时发现，与癫痫病人的大脑放电相似，三叉神经痛患者有超同步化倾向，即临床上表现为阵发性剧痛，脑电图出现阵发性异常波。临床上用抗癫痫药控制三叉神经痛有效，也支持三叉神经痛是癫痫的一种特殊类型。Gerhard等认为三叉神经痛的病理机制与三叉神经脊束核内的癫痫样改变与三叉神经脊束核的抑制机能衰退有关。他将马钱子碱注入到大鼠的三叉神经脊束核内可形成癫痫性损伤，刺激面部时疼痛反应加剧，而注入到大鼠的三叉神经节内则无明显的变化。在三叉神经痛患者和其家族中，癫痫和偏头痛的发病率均较高，而且，在三叉神经痛发作后，患者的癫痫发作或偏头痛发作可能停止。这些现象支持三叉神经痛病因源于中枢的学说。
鼻窦炎与三叉神经痛的区别
急性鼻窦炎之头面部疼痛较为剧烈，应注意与原发性三叉神经痛鉴别。各副鼻窦炎产生疼痛的特点为：
1．急性上颌窦炎 疼痛位于眶下、面颊部及上颌牙齿，并放射到同侧额颞部，常为持续性胀痛，有时呈发作性。上午较轻，午后或直立较久时加重，平卧休息后减轻。常伴有患侧颌面部软组织肥厚和胀感，检查时发现中鼻道中部和鼻腔底部有黏液脓性或脓性分泌物。上颌窦区皮肤稍浮肿，可有压痛。
2．急性筛窦炎 前组筛窦炎疼痛常在鼻根和同侧内眦部。后组筛窦炎往往为眼眶或眼球痛，并在眼球运动时加重。疼痛可放射到颞、顶部。黏液脓性或脓性分泌物常流人鼻咽腔经口吐出。检查：鼻道有分泌物，同侧内眦处稍有压痛。有时轻触顶部头发梢有明显的痛感，常为筛窦炎特征性表现。
3．急性额窦炎 疼痛在眶上及额部，疼痛程度在急性鼻窦炎中最为剧烈，并且有独特的周期性。疼痛于每日早晨起床后开始发作，随着时间的推移疼痛程度逐渐加重，到中午疼痛达到极点，难以忍受。而午后减轻，晚上消失。每天重复发作，3—4天后疼痛逐渐减轻，且由阵发性剧痛转为持续性钝痛，低头时加重，额窦前壁和下壁明显压痛。
4．急性蝶窦炎 疼痛部位较深，具体部位难以形容，只感整个头部深处跳痛，有时枕部和颈部痛，全身症状较明显，精神萎靡，常借X线片诊断。
慢性鼻窦炎头痛程度一般较轻，多为额部或鼻根部发胀或钝痛，有时仅为头晕，很少有全身症状，鼻窦区皮肤亦无红肿及扣压痛，但不易误诊为三叉神经痛。
牙痛与三叉神经痛的鉴别
牙痛与三叉神经痛的鉴别
当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢，引起三叉神经第二、三支痛，甚至波及第一支分布区域，可为一类继发性三叉神经痛，故有牙源性三叉神经痛之称。它和原发性三叉神经痛不同。不同之处还在于牙源性三叉神经痛患者电阻图指标有明显变化。X线片可发现患侧下颌骨有病变骨腔，骨腔的部位即在与骨腔扳机点对应颌骨内，而原发性三叉神经痛无以上情况。口腔疾病致病菌及其释放的有害代谢产物尚可导致头部血管舒缩功能障碍而产生头痛。牙源性头面部痛常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等，此外尚有髓石，阻生齿等因素。牙痛与三叉神经痛混淆的问题最为多见，尤其在早年，三叉神经痛被误认为牙痛而拔除几颗甚至整排牙齿的在门诊常可见到；牙痛被误认为上三叉神经痛也不足为怪，尤其在某些统计资料中也时有发生。牙科疾病引起的牙痛有下述几个特点：
①五年龄及性别差异，任何人群均可发病。多有牙龈炎或龋齿病史。
②疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛。夜间较重。
③牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点。
④疼痛时间长，多并有齿龈及颊部肿胀。
⑤因引起牙痛的疾病多为感染性，故炎症重时多有中毒表现：畏寒、发热、精神及食欲差等。
⑥检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。
⑦摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。
牙痛的上述几个特点是三叉神经痛所没有的。加之三叉神经痛特征性疼痛，扳机点，发作史等，两者应可以鉴别。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这时鉴别就较为困难，可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别。