烤瓷牙根尖周炎怎么办。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编已经为大家整理好了“氢氧化钙治疗乳牙根尖周炎的临床观察”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
乳牙根尖周炎是儿童口腔科多发病，大多由牙髓病发展而来。临床大多表现为根分叉处相应的牙龈粘膜脓肿或长期不愈的窦道，氢氧化钙糊剂作为一种根管治疗药物，在恒牙根尖周疾病治疗中得到广泛应用。自2000年以来，笔者将氢氧化钙应用于乳牙根尖周炎根管治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 口腔科门诊就诊患儿153例，192个牙，男74例，女79例，年龄4～10岁。急性根尖周炎87个，慢性根尖周炎105个。前牙128个，磨牙64个，其中有窦道的92个。
1.2 材料 氢氧化钙糊剂主要成份为碘仿、氢氧化钙，用时用生理盐水调成糊状。
1.3 操作方法 常规开髓、拔髓，清理根管内坏死组织，扩锉根管，反复用双氧水、生理盐水交替冲冼，干燥后丁香油棉开放引流，3天后复诊，再次行根管内冲洗，封甲酚醛棉捻，1周后复诊，检查无急性炎症，牙龈无肿胀，无叩痛，窦道闭合后行根充，用现调好的氢氧化钙糊剂反复导入根管，轻轻加压至根管口下约2mm，磷酸锌水门汀垫底，永久充填。
2 结果
2.1 疗效评估 成功:无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好;失败:有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿，有以上任何一项者为失败。
2.2 结果 治疗后追踪观察6个月～2年。成功178个牙，失败14个牙，成功率约93%。
3 讨论
氢氧化钙糊剂是一种新型的根充填材料，主要成份是氢氧化钙和碘仿。碘仿遇到组织液、脂肪、细菌产物能缓慢释放出碘，发挥较强的杀菌作用。氢氧化钙是强碱性，能中和酸性炎性物质并抑菌，还能诱导骨组织再生。氢氧化钙糊剂用于治疗乳牙根尖周炎，疗效明显优于传统的氧化锌丁香油糊剂，减少了感染复发几率，维持了乳牙列的完整性，提高了患儿的咀嚼效率，同时引导了恒牙齿正常萌出。
k428.com小编推荐
难治患牙根管内封氢氧化钙加碘仿的临床疗效观察
根管治疗术作为一种常规治疗方法广泛应用于临床中。患牙经过根管预备，传统的根管内封药〔甲醛甲酚（FC）〕后大部分患牙可以治愈。但对一些病程长、长期渗出、疼痛、根尖周区破坏较大的难治病例疗效不理想。我科对常规根管内封药后仍有疼痛或大量渗出的患牙，行氢氧化钙加碘仿根管内封药〔1〕，现将疗效观察报道如下。
1 临床资料
1.1 资料
所有病例均选自2003年以来因根管治疗失败来我科就诊患者。均经过根管预备、封FC药棉捻1次以上，有叩痛，口服药物治疗并降低咬合后有缓解，有的疼痛严重或伴有局部肿胀，甚至发生蜂窝织炎。共140例（男72例，女68例），145颗牙，年龄12～74岁。随机分成两组：观察组用氢氧化钙加碘仿糊剂根管内封药，共70例74颗牙；对照组用碘仿加樟脑酚棉捻根管内封药，共70例71颗牙。
1.2 方法
两组均术前常规摄X线牙片，了解患牙的根管内预备、根尖情况，仔细清理去除根管内感染坏死的组织，用3%过氧化氢液和生理盐水反复交替冲洗，隔湿吸干根管。对照组行樟脑酚棉捻加碘仿根管内封药，氧化锌丁香油水门汀暂封。观察组用氢氧化钙加碘仿粉以无菌生理盐水调和成糊剂，用25号螺旋输送器导入根管，耐心细致反复导入至根尖部，髓室用氧化锌丁香油水门汀暂封（严重蜂窝织炎者开放1 w后封药）。两组均封药1 w后复诊。
1.3 疗效评定指标
痊愈：封药7 d后，患牙无症状，无叩痛，根尖区牙龈无红肿。显效：封药7 d后患牙症状减轻，有轻叩痛。无效：封药7 d后患牙症状不减轻或加重，叩痛严重。
1.4 结果
观察组和对照组7 d后临床疗效见表1。观察组痊愈率为87.9%，对照组痊愈率为56.7%，有显著性差异（P＜0.01）。对照组有9例封樟脑酚加碘仿棉捻2次后仍有疼痛或根管渗液，改封氢氧化钙加碘仿糊剂1次后症状消失。表1 两组根管内封药的疗效比较（略）
2 讨论
根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合〔2〕。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用〔3〕。本研究结果表明氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。
氢氧化钙与根管治疗
甲酚、樟脑酚等有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，并有可能成为致敏源使机体致敏。通过研究氢氧化钙和甲醛甲酚根管封药效果表明 ：氢氧化钙组67.7%一次封药后即可行根管充填，甲醛甲酚组为40%。氢氧化钙组治疗期间未产生疼痛，甲醛甲酚组有8.3%疼痛。平均封药次数氢氧化钙组1.38次，甲醛甲酚组1.76次，细菌培养结果与此呈正相关。
Stuart等人的细菌学研究发现，氢氧化钙对感染根管内常见致病菌的抗菌性显著高于甲醛甲酚 。
研究表明 ：氢氧化钙用于感染根管治疗时的根管封药，具有良好的杀菌作用，对根管渗液、叩痛、瘘管病例的有效率明显高于甲醛甲酚组，并且无甲醛甲酚的组织刺激性，提示氢氧化钙是一种理想的根管消毒药物。近年来氢氧化钙作为一种根管内封药，在多种牙髓及根尖周病的治疗中得以广泛应用。氢氧化钙具有抗菌性、灭活内毒素、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性。它在杀灭微生物和减轻两次约诊间的症状以及减低对根尖组织的毒性等方面表现出更优良的效果。氢氧化钙具有强碱性，对细菌的细胞膜和蛋白质结构产生破坏，导致对细菌的杀伤作用，能有效杀灭感染根管内的所有微生物 。
强碱性可使蛋白质变性水解，故能溶解根管内坏死组织，有利于清洁根管。氢氧化钙能够中和炎症所产生的酸性物质，从而减少根管治疗期间急症（IAE）的发生。具有收敛性，对于消除炎症渗出及减轻疼痛有良好的效果 。氢氧化钙有高效抗厌氧菌作用，对某些需氧菌有抑制作用对能引起严重症状的细菌如产黑色素类杆菌和牙龈类杆菌有高效快速的抗菌功能，对引起根管治疗疗程迁延的放线菌有杀菌功能 。氢氧化钙对根尖周组织无刺激作用，并能使根尖部吸收区出现新的牙骨质及衬以成骨细胞的新骨。氢氧化钙抗菌效能取决于其氢氧根离子的浓度 ，氢氧化钙通过水解细菌脂多糖的脂肪部分而游离羟基脂肪酸释放，而细菌脂多糖在骨吸收过程中起重要作用，脂多糖是细菌细胞壁的组成部分，遗留于根管中的脂多糖微小浓度就能对宿主细胞有明显损害 。氢氧化钙可以通过破坏脂多糖而达到破坏细菌细胞壁，起到杀菌作用。
常规采用氢氧化钙糊剂行根管封药．具体操作如下：用适量生理盐水将氢氧化钙粉调制成糊剂状，将其导入已预备好的根管，用氧化锌丁香油粘固剂暂封；封药一周。
氢氧化钙的作用机理
氢氧化钙
药物和根尖周组织的生物相容性是新药物最基本的一个评价指标，有关口腔根管治疗生物材料鉴定的国际标准规定，在用于人体之前,必须通过严格的毒性测验和动物实验鉴定，以保证根管治疗所用的药物和材料具有良好的生物相容性，分子生物学的研究又进一步为根管治疗材料的优良生物性能，提供了科学依据。
近20年来对Ca(OH)2制剂的大量研究结果奠定了其在根管治疗术中应用的重要地位。
氢氧化钙的作用机理
被压紧的氢氧化钙糊剂可使组织液进入髓腔的空间减少，因而使残余微生物的营养来源减少糊剂的强碱性，高pH值9~12.5破坏了细菌细胞中的膜性结构和蛋白质水解内毒素，减少了细菌杀灭后残物质对根尖区的破坏作用，减缓或阻止了根尖区骨质的 吸收过程，直接或间接分解坏死牙髓组织。
溶解根管壁前期牙本质，清理根管壁
临床研究显示当组织被浸入糊剂24小时后，与未处理的组织相比更易被次氯酸钠溶液分解，根管内应用氢氧化钙糊剂有助于手用器械 清理狭窄根管，其有效程度与超声冲洗相当急性牙髓病氢氧化钙对起重要作用的变形链球菌及牙龈类杆菌、脆弱类杆菌的抗菌效能比传统的抗菌药樟脑酚、甲醛甲酚要强
顽固性粪肠球菌感染根管
氢氧化钙可以明显降低粪肠球菌的数量
文献报道FC的消毒效果在24小时后基本消失，而氢氧化钙为强碱性，对照研究结果显示封药两周后的消毒效果明显好于FC