烤瓷牙牙髓。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分,咀嚼、切咬是牙齿的第一功能,还有其它一些功能如辅助发音。牙齿如果坏掉了,健康长寿的期望无异于空中楼阁,所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。以下是小编为大家整理的“牙髓根尖病变致双眼虹膜结膜炎1例”,欢迎大家收藏与参考,希望对您有所帮助。
患者女,50岁,因左侧头痛,双眼球发红半年来诊。患者于半年前左侧面部、颞额部出现疼痛,半月后出现双眼球发红,曾到眼科就诊多次,诊断为"双眼虹膜结膜炎",给予润舒眼药水等滴眼,口服消炎药,但不见好转。
两月前,因头痛在耳鼻喉科行左上颌窦囊肿摘除术,术后头痛及眼红症状无明显好转。
患者一般情况良好,检查:双眼球结膜弥漫性充血,左上颌窦区触压有麻木感,左上唇沟粘膜手术疤痕,略红。23、24邻面变黑,叩痛(+),牙龈正常。26、27金属冠套,叩痛(-)。诊断:23、24牙髓炎。拍23、24牙X线片,见23、24邻面深龋,23龋洞已达髓腔,很尖部有稀疏区。处理:23、24开髓,23死髓,臭味大,根管扩大,30ml/L过氧化氢液和洗必泰液冲洗后封20ml/L戊二醛棉捻。24为活髓,渗血多,放丁香油棉球开放引流。口服灭滴灵和布洛芬。3d复诊时,头痛缓解,双眼球结膜充血明显减轻。24封三氧化二砷失活剂,按常规换药治疗。
2周复诊时,双眼球结膜恢复正常。最后23、24常规充填处理。
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牙髓炎的病变原理
牙髓炎发病时会感觉剧烈疼痛,让人难以忍受,了解它的病变原理,就可以有效预防。今天请口腔专家来给我们讲解一下:
牙髓炎按类别分主要为两种,慢性和急性:
一、慢性牙髓炎的病变原理
1.慢性闭锁性牙髓炎
与龋损相对应的牙髓在缓慢、低毒的作用下常表现为慢性的炎症过程,血管扩张充血,有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润,或有毛细血管增生,成纤维细胞增生活跃,肉芽组织形成,渗出不明显。有时有成束的胶原纤维将炎症区和尚好的牙髓隔开,或有纤维组织壁包绕的慢性脓肿形成,使脓肿局限静止。
2.慢性溃疡性牙髓炎
发生在有较大穿髓孔的病例,使发炎的牙髓组织暴露于口腔。镜下观察,溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖,有时可见钙化物沉积,其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。
3.慢性增生性牙髓炎
此型牙髓病不常见,主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生,其增生物又称牙髓息肉(pulp polyp)。
牙髓息肉可分为两种:一种为溃疡性息肉,表面无上皮覆盖,呈暗红色,有纤维素凝聚的黄色斑,探易出血;另一种为上皮性息肉,表面有复层扁平上皮覆盖,炎症缓解,较坚实,粉红色,不易出血。
二、急性牙髓炎的病变原理
由龋所致的早期病变局限在龋洞下方,具有浆液性炎症的特征,可见血管扩张充血,通透性增加,液体成分渗出,组织水肿,水肿液集聚于微血管周围和结缔组织间,沿着血管壁有白细胞游出和纤维蛋白渗出,成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于该区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死,释放溶酶体酶,使自身和坏死组织溶解液化,脓肿形成。早期病变局限,形成小脓肿,其余牙髓组织基本正常。在制片过程中由于脓液流失,使脓腔呈小的孔隙,周围有密集的中性粒细胞围绕。如得不到及时治疗,炎症过程可迅速扩展到全部牙髓,中性粒细胞充满整个牙髓腔,形成多数小脓肿,使整个牙髓组织迅速液化坏死,称为急性化脓性牙髓炎。
根尖有病变不忘根管治疗
根管治疗就是将牙齿根管内的感染物质取出,再经过根管消毒后,用根管充填剂将根管充填。其原理是通过除去炎症、坏死的牙髓组织,来达到除去牙齿髓腔内的感染的目的,并经过药物消毒和根管充填防止再感染。
根管治疗,主要适用于牙齿根尖有病变的牙齿。因为根尖周组织是修复再生力很强的结缔组织,其血运丰富,所以,根尖周围病变区破坏了的骨组织,在消除病源的情况下,是完全可以修复的。如果是牙髓炎的患牙,通过摘除牙髓组织并用根管充填的方法,消除髓腔内的感染源,达到防止根尖病变发生的目的。
根管治疗是目前保留根尖有病变的牙齿的最好的方法之一,一般在做完根管治疗之后还要再戴个牙套,以延长牙齿的使用寿命。
本文关键词:根管治疗须知 根管治疗方式 专家谈根管治疗
上颌窦自体牙根异物1例报告
1 病历摘要
患者,男,28岁,因右侧鼻堵、头痛、脓涕反复发作1年为主诉于2001年8月23日入院。患者1年前于厂卫生所拔除 6 牙,拔牙前未曾拍片,拔牙后3个月出现右侧鼻堵、脓涕、头痛,就诊外院,诊断为鼻窦炎,予抗炎、对症治疗后病情缓解,其后上述症状反复发作,半年前,行鼻窦CT检查,见右侧上颌窦内异物,疑为牙根,欲行右上颌窦根治术,因经济原因,未行手术。今就诊我院,复查CT见上颌窦内异物已移至上颌窦口,于是决定行内窥镜下异物取出术。
检查:患者生命体征平稳,右鼻腔通气不佳,中隔不偏,右下甲慢性充血肥大,右中道见少许脓性分泌物,中甲形态基本正常,术前各项检查均正常,术前应用抗炎、止血药物3天,于2001年8月26日于局麻下行鼻内窥镜下异物取出术,右筛上颌成形术。术中见:切开右侧钩突粘膜,剥离后,见钩突尾端,上颌窦口乳白色异物,取出后证实为牙根,大小约0.5cm×0.3cm,扩大右侧上颌窦口,开放筛窦,术区止血绫及凡士林纱条填压止血2日后抽出,术后抗炎4天后出院,每周复查换药一次,随访半年,鼻窦炎无复发。
2 讨论
鼻窦异物多由外伤引起,大部分为金属异物,该患拔牙后出现鼻窦炎症状,因医生拔牙前未曾拍片,出现鼻窦炎后未详询病史,仔细检查,仅予抗炎治疗,上颌窦内异物已移至上颌窦口,经鼻内窥镜手术后,取出,随访半年,术区上皮化,窦口开放良好,患者对治疗效果满意,该患多次误诊,以致异物存于上颌窦内1年,如门诊医生能详细检查,及早发现病因,即能减轻患者痛苦,提前取出异物。
慢性根尖周炎的病变原理
根尖周炎在口腔疾病中属于比较严重性的病症,有可能会导致全身性疾病。今天请口腔专家介绍一下慢性根尖周炎的病变原理:
慢性根尖周炎包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿,其中根尖周囊肿将在口腔颌面部囊肿中叙述。
1.慢性根尖周脓肿的病理变化
肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积,根尖粗糙不平。镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化,形成脓液,周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞,外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来,根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕,和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张,炎细胞浸润。
有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬,为复层扁平上皮。上皮可来源于肉芽肿内的上皮团,也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长人。上皮下层结缔组织中有大量炎细胞浸润和血管充血。
2.根尖周肉芽肿的病理变化
慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。它是由炎性牙髓、坏死牙髓的感染扩散,经根尖孔缓慢刺激根尖周,一开始就作为一种慢性过程而发病,极少数也可能由急性根尖周炎转变而来。
肉眼所见:根尖周肉芽肿为附着于牙根尖部的一团阿芽组织,一般约绿豆大小,外面有纤维组织包绕,且与牙周膜连续,致使其附着于根尖,纤维也将肉芽组织和周围骨组织分隔,可随拔牙时一同拔出。
显微镜下观察,慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎症细胞浸润外,可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生,新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积,异物型多核巨细胞常伴随晶体出现。聚集于组织内的胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解,显微镜下呈针状透明裂隙。
根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在,其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自:①口腔上皮:见于有瘘管口和口腔相通的病例,上皮可经瘘管长入;另一种情况是牙周病患者,上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。②呼吸道上皮:见于病变和上颌窦相通时。
3.根尖周肉芽肿的发展变化:
①根尖周肉芽肿是在根尖区形成肉芽组织伴骨质吸收,病变可保持相对稳定状态,维持较长时间。当身体抵抗力较强而病原刺激较弱时,肉芽组织纤维成分增多,牙槽骨吸收暂停或有修复,病变缩小;相反,当机体抵抗力低下而病原刺激增加时,则炎症成分增加,破骨细胞活跃,病变范围增大。
②慢性根尖周肉芽肿可随条件变化而急性发作。因此,慢性根尖周炎常有反复疼痛、肿胀的病史,可出现急性根尖周炎的症状,若有脓肿形成则发展成为急性牙槽脓肿。
③上皮性根尖周肉芽肿,由于上皮炎性增生可导致炎性根尖周囊肿形成。
4.上皮性根尖周肉芽肿向根尖周囊肿的转化可通过以下方式:
①增生的上皮团、中心部分由于营养障碍,液化变性,渗透压增高吸引周围组织液,使发展为囊肿;
②增生上皮被覆脓腔,当炎症减轻后变为囊肿;
③被增生上皮包裹的炎陡肉芽组织也可发生退变、液化,形成囊腔;
④某些年轻患者在抵抗力很强、感染轻微的低度刺激作用下,肉芽肿可呈现修复性反应,炎症减轻,吸收处骨质重新沉积,骨小梁增生,骨髓腔缩小,骨髓被纤维组织取代。与此同时牙骨质也可在根面沉积,产生牙骨质增生过长。X线片可见一阻射区,与周围正常骨分界不清,此又称为致密性骨炎。
牙科吧讲堂:牙周-牙髓联合病变
牙周-牙髓联合病变:
病因:
1.解剖上:牙周、牙体相互交通(根尖孔、根管侧枝和牙本质小管)
2.临床上:都以厌氧菌为主的混合感染。
临床表现:
1.牙周炎引起牙髓病变
2.牙髓病引起牙周病变
3.牙周—牙髓联合病变
诊断:
1.大多有明显牙周病四大症状,牙髓感染后可以存在不同情况,既可有牙髓炎症状,也可坏死或部分坏死。
2.原发于牙髓病继发于牙周感染:有突出的牙髓—根尖周症状:伴有牙周炎四大症状,但牙周袋一般较狭窄或较局限医学教育|网搜集整理。