种植义齿。

人最重要的器官之一就是身齿了,辅助发音,保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。牙齿是我们健康长寿的守护神,所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。小编已为您准备好了《牙齿种植:种植义齿的基本组成及结构是什么?》,仅供大家参考,如果喜欢可以收藏!

种植义齿的基本组成及结构是什么?

种植义齿在组成上可分为牙种植体和上不结构,种植义齿在结构上可分为以下几种。

(1)种植体:系植入骨组织内并与周围骨组织发生骨结合从而替代天然牙根的部分,具有固位、支持、传导颌力作用。

(2)覆盖螺丝:在潜入式种植的二期手术之前,封闭种植体平台,防止与种植体愈合过程中骨和软组织进入基台链接区。k428.com

(3)愈合帽:引导种植体周围软组织愈合和形成种植体颈部周围软组织封闭,防止食物残渣和异物碎片等进入基台链接区。也称之为愈合基台、愈合螺丝、穿黏膜基台、牙龈形成器等。

(4)种植体基台:安装在种植体平台上,并向口腔内延伸,用于连接、支持和(或)固位修复体或种植体上部结构。也称为基桩。

(5)中央螺丝:是连接种植体与基台的杆型螺丝,贯穿基台,与种植体链接为一体。又称为中央螺栓、中心螺丝或中央螺杆。

(6)修复体:即人工牙冠。

延伸阅读

种植义齿的组成


种植义齿的组成

种植义齿主要由种植体、基台、螺丝和修复体组成。

(1)种植体:又称植入体,系植入骨组织内替代天然牙根的部分,具有固位、支持、传导力的作用。目前,种植体材料主要以具有良好生物相容性的钛金属为主,如纯钛、钛合金等。根据种植体顶端与其周围骨及黏膜水平的关系,可以分为骨水平种植体和软组织水平种植体。

(2)基台:基台是指连接于植入体上方穿过牙龈的结构,通过基台下端的内连接或外连接抗旋转结构与植入体上端依靠中央螺丝固定连接,是可摘或固定修复体的附着结构。依据功能可以主要分为修复基台、愈合基台两种类型。基台的材质、被动适合性及连接的抗旋转结构十分重要。当植入体的长轴与修复体的牙冠长轴不在一条直线上时,可采用角度基台来改善基台方向。

1)修复基台是指为修复体提供支持或(和)固位的结构,包括以下三个部分:

①与修复体连接部分:该部分一般呈实体柱状、供螺丝穿过的空心柱状或顶端为球形等。修复体通过螺丝固位、粘接固位、摩擦固位等方式与其连接。

②与植入体连接部分:绝大多数种植体通过基台下端的内或外六面体抗旋转结构与植入体体部上端结构相连。

③穿龈部分:许多种植体系统的穿龈部分有不同的高度,规格一般为1~5mm.某些种植系统具有单独的穿龈基台部件,应用时先与种植体连接,再与修复基台连接。选择应用时,其高度应与牙龈厚度相协调。对于软组织水平种植体,此部分与植入体属于一个整体。

2)愈合基台又称为愈合帽,主要功能为引导种植体周软组织愈合,待软组织成形后再换成修复基台进行上部结构修复。

(3)螺丝:按照功能可以分为封闭螺丝和固位螺丝。

1)封闭螺丝又称覆盖螺丝,能封闭植入体上方预留连接基台的螺丝孔。封闭螺丝在第一次手术时旋入植入体,在第二次手术中取下换为愈合基台。

2)固位螺丝主要分为基台固位螺丝和修复体固位螺丝。基台螺丝是连接种植体与基台的杆形螺丝,贯穿基台,与种植体连接为一体,起固定基台的作用。修复体固位螺丝是连接修复体与种植体或基台的杆形螺丝,贯穿修复体,与种植体或基台连接为一体,起固定修复体的作用。

(4)修复体:修复体是种植义齿恢复咀嚼、美观功能的部分,可分为单冠、联冠、固定桥、可摘义齿等类型。

种植义齿修复的基本过程


种植义齿修复的基本过程

骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。

1取模

1)取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型。

2)注意事项取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。

种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。

取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。

取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。

灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。

2颌位关系

记录与转移一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。

制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

3排牙

应按照排牙的一般原则,兼顾美观、功能、发音等要求,将成品树脂牙排在恰当的位置上,完成义齿蜡型后在口内试戴。试戴合适后用石膏取牙列导模,以备在制作桥架时帮助确定桥架的空间位置。

4桥架制作与试戴

1)桥架制作与试戴在工作模型上将桥架接圈分别用固定螺钉固定在基牙接圈顶端,以铸造蜡包绕桥架接圈,并完成桥架蜡型;按照常规方法安插铸道、包埋,以金合金或其它合金铸造,磨光后在模型上和口内完成试戴。

2)注意事项桥架在蜡型制作及铸造时应采取一系列措施提高桥架制作精确度,并防止桥架变形。

桥架制作时应注意其强度设计,桥架宽度和厚度应适宜,基牙接圈周围蜡型应足够厚,桥架游离端部分不宜过长,一般不超过1.5mm.桥架暴露于口腔内的部分应呈流线型,并高度抛光,以利于自洁;与人工牙和基托相接触的部分应设置固位环、突等装置,以增强桥架与树脂的结合强度。

桥架制作时应考虑到其空间位置关系,龈底部应离开粘膜2.0mm;唇颊面方向上应利于正常排牙和美观;咬合面方向以不影响正常咬合为宜;舌向不宜过厚,以免影响正常舌运动。

试戴时桥体应能主动就位,或通过少量磨改而顺利就位;绝不能勉强就位,以免产生系统内应力。

5完成义齿及戴牙将试戴合适的桥架固定在工作模上,在倪架上排牙、恢复咬合关系、制作蜡基托,然后按常规方法完成种植义齿的制作。经磨光后将义齿用固定螺丝在口内基牙接圈上固定,调整合适后用牙胶或丙烯酸树脂将螺丝孔封闭。

6卫生指导及复诊

戴用种植义齿后,医护人员应向患者指导和示范种植义齿保健、清洁方法。并要求患者在戴牙后7天、1个月、3个月、6个月来院复诊;遇有异常情况随时复诊,如无异常情况出现,以后每半年复查一次。

种植义齿修复基本过程


骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。

一取模

1取印模方法

用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型。

2注意事项

取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。

种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。

取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。

取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。

灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。

二颌位关系记录与转移

一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。

制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

三排牙

应按照排牙的一般原则,兼顾美观、功能、发音等要求,将成品树脂牙排在恰当的位置上,完成义齿蜡型后在口内试戴。试戴合适后用石膏取牙列导模,以备在制作桥架时帮助确定桥架的空间位置。

四桥架制作与试戴

1 桥架制作与试戴

在工作模型上将桥架接圈分别用固定螺钉固定在基牙接圈顶端,以铸造蜡包绕桥架接圈,并完成桥架蜡型;按照常规方法安插铸道、包埋,以金合金或其它合金铸造,磨光后在模型上和口内完成试戴。

2 注意事项

桥架在蜡型制作及铸造时应采取一系列措施提高桥架制作精确度,并防止桥架变形。

桥架制作时应注意其强度设计,桥架宽度和厚度应适宜,基牙接圈周围蜡型应足够厚,桥架游离端部分不宜过长,一般不超过1.5mm。

桥架暴露于口腔内的部分应呈流线型,并高度抛光,以利于自洁;与人工牙和基托相接触的部分应设置固位环、突等装置,以增强桥架与树脂的结合强度。

桥架制作时应考虑到其空间位置关系,龈底部应离开粘膜2.0mm;唇颊面方向上应利于正常排牙和美观;咬合面方向以不影响正常咬合为宜;舌向不宜过厚,以免影响正常舌运动。

试戴时桥体应能主动就位,或通过少量磨改而顺利就位;绝不能勉强就位,以免产生系统内应力。

5完成义齿及戴牙

将试戴合适的桥架固定在工作模上,在倪架上排牙、恢复咬合关系、制作蜡基托,然后按常规方法完成种植义齿的制作。经磨光后将义齿用固定螺丝在口内基牙接圈上固定,调整合适后用牙胶或丙烯酸树脂将螺丝孔封闭。

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牙齿种植系统的基本结构


牙齿种植系统的基本结构

1.植入体:是植入骨内的部分,目前流行的仍是预制件,不同厂家制作的种植体在形态、长度、直径、表面处理等不尽相同。但,不管怎样,种植体必须采用生物相容性优异的材料如钛、生物陶瓷等制作。迄今为止,钛仍然是牙种植体的首选材料。钛是一种稀有金属,元素周期表为22,原子量为47.9,比重为4.5.按纯度可分为4级,4级最硬但韧性小于1级。4级含多于99%的纯钛,100%的纯钛不能使用也不经济。大部分牙种植体是由商业纯钛,即4级钛制成。目前普遍认为:以纯钛金属制成的骨内植入体能够产生良好骨整合界面,其形状可为圆柱形、锥形,可带螺纹、也可不带螺纹;表面以酸蚀、喷砂处理或钛离子表面喷涂的粗糙表面最好,因为粗糙表面可以增加种植体与骨细胞的接触面积。

2.基台:是种植体穿过软组织的部分,通常用螺丝将它固定在种植体上。它可以采用预制部件,或者,使用个性化制作的部件。制作基台采用的材料同样需要优异的生物相容性,如:纯钛、贵金属、氧化锆等,并加工成适当的外形及高表面光洁度以保障软组织的健康。

3.上部结构:指修复体通常所具有的冠、桥、支架、附着体等结构。与常规义齿相比,种植义齿可通过标准预制的构件更方便、更精确地通过基台将修复体与种植体相连接。

种植义齿的适应症是什么?


种植义齿的适应症是什么?

牙疼是非常难受的,这样就让很多牙病患者着急求医,稍微不注意,就找到了一个江湖郎中,最后吃亏受苦的还是自己,所以我们要了解牙病的相关知识。下面就为大家介绍种植义齿的适应症是什么。

种植义齿的适应症是什么,如下所述:

1. 患者身体健康,有要求,并能按时检查复诊,同时对种植牙要有信心,口腔卫生良好。

2. 个别牙缺失的患者,缺失牙区种植床颌骨骨质正常,有充足的附着龈,无对牙合牙伸长,邻牙牙周健康,缺牙间隙正常。

3. 多数牙缺失的患者,拟用固定义齿修复,为了减轻缺牙间隙两端基牙的负担,中间需用种植牙来修复缺失牙或用种植牙来做固定义齿的基牙。

4. 游离端缺失的患者,缺失区牙槽嵴严重吸收,不能承担可摘局部义齿基托的负担者。

5. 全口牙缺失的患者,其牙槽嵴严重吸收,以至于过分低平,肌附着位置过高,牙槽过高,牙槽嵴吸收呈刃韧状,舌的体积过大或者动度过大等,以及做过多次传统的全口义齿失败者。

6. 患者因心理或生理原因,不能习惯戴用具有较大基托的可摘义齿,有的患者因基托的刺激出现恶心或呕吐反应者。

7. 颌骨缺损后采用常规修复方法失败者,可用种植方法增加修复体的固位力,此外种植体还可以作义耳义鼻的固位体。

什么是种植义齿?


什么是种植义齿?种植义齿就是用人工牙根(一般称做种植体)植入牙槽骨中,然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然的牙根,由于它可以和牙槽骨紧密地生长成一体,所以能够稳稳地支撑露出牙龈外的假牙。

什么是种植义齿?齿科资深口腔种植专家介绍,种植牙和天然牙一样由多个部分组成,但天然牙的各个部分是有机地结合在一起,而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接,定期检查种植牙的各个部件是否出了毛病,以便及时修理。只要做好口腔卫生并定期检查,人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系,有必要对种植牙的周围进行特殊的种植体洁治和周围天然牙进行常规洁治。从而维持种植牙的长期稳定。

什么是种植义齿?那么种植义齿有什么优点呢?传统方法镶装的假牙,由于没有牙根的支持,全口假牙及基托是骑跨在牙床上的,靠口腔唾液的吸附,牙床黏膜直接受力;而部分缺牙镶装的假牙,多靠邻牙的支持,在邻牙上需作卡环固位或切割邻牙作牙套固位,邻牙易受损伤。种植牙由于是在患者的颌骨里种植人工牙根(即种植体),则是以颌骨和种植体作为支持和固位。

种植义齿的上部结构与基台怎样连接


常用的连接方式有三类:

(1)粘接:采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上,如果此时义齿也已经与上部结构成为一体,则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作,固位效果好。缺点是一旦发生问题,须破坏修复体后方可拆卸。

(2)螺栓连接:上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上,患者不能自行摘戴,可以像固定义齿一样发挥作用,有问题医生可以取下,并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。

(3)可摘连接:义齿以双重冠、各种附着体(杆卡式、栓道式、球卡式)、磁性附着体等取得固位力,患者可以自行摘戴,成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。


骨内种植体的基本结构


种植牙骨内种植体分为3个基本结构:

1、种植桩。种植桩暴露在口腔内的部分,用于制作人造冠或义齿的固位体。

2、种植体。种植体埋在牙槽骨的部分,是人工种植牙成功与否的关键部分,有一定的形状(如螺旋状、叶状和柱状等),和组织有多面的接触面,表面有孔或有粗糙面,使与骨产生良好的接触关系。

3、种植颈。种植颈位于种植体和种植之间的部分,根据不同类型的种植体,其颈部的形状和构造不同,但该部是种植后并发症产生的主要部位,直接影响上皮袖口的完整性,对预防植入后局部感染有关。

种植义齿下部结构的生物力学特性


种植义齿下部结构的生物力学特性

种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿的远期成功率的主要因素之一。以下从种植材料、种植体形态、种植体表面结构、种植数量、种植体在颌骨内的排列与分布、受植区颌骨的形态结构等方面对种植义齿下部结构的生物力学特性作一综述。

自Branemarkr提出骨结合理论以来,种植义齿已成功地应用于临床,解决了以往传统义齿的固位、舒适等问题,取得较好的修复效果。但临床上仍常出现种植体周围骨组织吸收、种值体断裂、松动、脱落等问题。许多学者认为种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿远期成功率的主要因素之一。以下对种植义齿下部结构生物力学研究概况作一综述。


1、种植材料对种植义齿生物力学的影响


Nishihara等通过动物实验研究表明种植体周围骨内的应力分布与种植材料的性质、材料的弹性模量关系不大,而是多的与种植体的形态、颌骨的形态及结构有关。Rieger等用三维有限元法(finite element method,FEM)分析,也得出相类似的结果。但从生物力学的观点来看,不同材料和不同弹性模量的种植体对应力在种植体骨界面的分布是有影响的。邹敬才等用有限元法在5种不同弹性模量、相同的负荷条件下,对单螺旋形种植体骨界面的应力分布规律作比较,结果表明种植体的弹性模量越高,种植体颈周骨内应力越小,而根端骨内应力越大;种植体弹性模量越低,种植体与骨界面的相对位移运动就越大。适宜的种植体的弹性模量在70000MPa以上。


由于金属及金属合金材料具有优良的生物力学性能而被广泛应用于种植体的制作,其中钛与钛合金等被认为是最合适的种植材料。近年来许多学者研究了用生物陶瓷作为种植材料,认为生物陶瓷种植体在植入后的始阶段可以获得较钛及其合金更好的生物相容性,但在行使功能后终因生物陶瓷本身力学上的易碎性导致生物陶瓷种植体生物力学的相容性较差,Glantz等通过实验也证实了陶瓷种植体和陶瓷涂层的种植体因生物力学上有较差的相容性导致种植后较高的失败率。


2、种植体的形态对种植义齿生物力学的影响


Victor用三维有限元法对3种不同种植体系统(Branemark系统、Bud系统、IMZ系统)的不同形态的种植体,在不同的加载条件下,种植体周围骨内的应力分布情况进行了研究。结果表明3种不同种植体周围骨内最大应力均位于种植体颈部周围和种植体翼的下方,且越近种植体根尖部,骨内应力越小。种植体的翼可以减少应力在种植体及其周围骨内的分布,去掉翼不但增大种植体颈部骨的应力,而且将改变整个应力分布的情况。在其他因素不变的情况下,增大种植体颈部直径,种植体周围皮质骨内应力大大降低,故认为种植体颈部的直径对种植体周围的应力分布水平影响最大,两者呈负相关。岑远坤等对叶状与柱状种植体支持的全下颌种植覆盖义齿在不同牙位下应力分布的情况进行了研究,结果表明叶状种植体与柱状种植体应力分布的基本规律相似,种植体颈部以及其周围的骨皮质界面均为应力集中区。但叶状种植体在其颊舌面与近远中面交界的尖锐线角处,应力集中更明显,其骨界面的应力峰值均大于柱状种植体。Holmgren等研究认为圆锥形种植体比圆椎状种植体更有利于种植体骨界面的应力分布,黄辉等研究认为螺旋形种植体螺旋顶角的改变可以导致种植体在支持组织内应力分布水平的变化,并指出螺旋顶角为60o的种植体应力分布最合理。


3、种植体的表面结构对种植义齿生物力学的影响


有学者从生物力学角度研究认为表面有微孔的种植体会形成更好的种植体-骨界面结合,当孔径为50-200μm时可获得最佳的结合强度。有关人员研究表明由于表面微孔的存在,可在种植体骨界面形成机械的锁结作用,从而改变微界面应力的作用方式,使得在大界面上每一个区域均有小界面的压应力存在,使拉应力和剪应力转变为压应力;另一方面微孔增加了界面的接触面积,降低了平均应力水平,从而更有利于应力的合理分布。


近年来许多学者提出种植体表面的生物活性涂层可以诱导骨性结合。Michael等经临床观察报告HA涂层种植体成功率(7-8年)达97.5%,Adell认为HA涂层种植体有利于早期愈合。有学者研究表明BTG钛基复合种植体植入颌骨内后,早期固位优于钛种植体,具有较高的界面结合强度,并且在界面上可产生化学结合、金属结合、机械结合3种方式。但也有资料提示随着种植体接受功能负荷时间的延长,成功率下降,临床上亦出现涂层与钛芯结合强度不足导致涂层剥落者。


4、种植体的数量以及在颌骨内的排列与分布对种植义齿生物力学的影响


种植义齿由多个种植体支持时,应力分布情况由种植体的数量,种植体在颌骨内的方向、排列所决定。一般认为种植体的数目越多,每个种植体上承担的应力就越小。Skalak研究认为多个种植体支持的种植义齿当受到水平方向力作用时,力量可以较均匀地分散到各个种植体,且分散到每个种植体上的力量要小于总作用力。当垂直方向力作用于种植义齿时,力量不会均匀地分散到每个种植体,越靠近作用力点的种植体受力越大。


对于全口种植义齿,Skalak认为4-6枚种植体即可支持全口固定种植义齿。Bschwartzman研究表明4个或5个种植体支持的全颌种植义齿在应力分布规律上无差异,并认为当垂直负荷作用于全颌种植义齿远端悬臂梁时,最靠近悬臂梁端的种植体产生的应力最大。Davis通过实验研究得出相似的结果。Osier用静态工程原理分析进一步指出最靠近悬臂梁的种植体所承受的负荷通常是总负荷的2.5-5倍,是非悬臂梁状态的1.75-3.5倍,主要承受的是压应力,而远离悬臂梁端的种植体主要承受张应力。悬臂梁越长,末端种植体所受的应力越大,故认为在种植义齿设计时,应尽量避免使用悬臂梁,如一定要使用悬臂梁时,种植体应尽量离散,且悬臂梁的长度不能超过种植所能承受的范围。


Federick等用光弹法研究了由2个种植体支持的全颌种植义齿的应力分布,结果表明种植体在颌骨内应垂直于牙平面并平行放置,以利于牙力通过种植体垂直传递,减少种植体的力矩和界面过大应力。但临床上为取得共同的就位道,往往使种植体之间形成一定角度,Naert等指出在同一牙弓中种植体之间的相互偏差角度不宜超过20o,以使负荷没种植体长轴传导。Hertey等研究表明,种植体在颌骨内的分布呈曲线型排列较直线型排列者界面的应力要小,种植体为直线型排列缩小了其后方向的分散程度,导致游离臂和抗力臂比例增大。


5、受植区颌骨的形态结构对种植义齿生物力学的影响


从生物力学观点看,颌骨是多相的、各向异性的、非均质性的、多孔的复合体。人类的颌骨是具有一定屈曲性的弹性体,可以承受一定的压力,但其皮质骨与松质骨都有一定的抗张力和抗压力的极限,当颌骨受力水平高于其极限值时,就会产生微骨析,最后导致骨质吸收破坏。


Lundgrens指出种植体的成败与颌骨骨皮质的密度、厚度、颌骨的宽度以及受植床血供等直接相关。Jensen指出受植区的颌骨形态与结构较整个颌骨的形态与结构对种植义齿的应力分布影响更大,一个理想的受植区颌骨至少要能提供10 mm的骨性结合区,其水平宽度至少为6mm。Victor等用三维有限元法研究了由3种不同厚度皮质骨的颌骨支持的种植体在不同的负荷下,种植体及其周围骨内的应力分布,结果表明3种情况下种植及骨界面应力分布的规律基本相同,最大拉应力、压应力均位于种植体的颈部周围。但最大拉应力、最大压应力的值却有显著差异。皮质骨越厚,种植体及其周围皮质骨内的应力越小。但在垂直瞬间加载时,最大拉应力位于种植体颈部,最大压应力位于种植体底部,当种植体的颈部与底部同时位于皮质骨内时,可以明显降低种植及其周围骨内的应力。Papavasilion也指出当皮质骨缺乏时,可导致种植体骨界面的应力增高,从而导致种植体周围骨的微骨折。

种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的


种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的

常用的连接方式有三种:

一、粘接:采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上,如果此时义齿也已经与上部结构成为一体,则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作,固位效果好。缺点是一旦发生问题,须破坏修复体后方可拆卸。

二、螺栓连接:上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上,患者不能自行摘戴,可以像固定义齿一样发挥作用,有问题医生可以取下,并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。

三、可摘连接:义齿以双重冠、各种附着体(杆卡式、栓道式、球卡式)、磁性附着体等取得固位力,患者可以自行摘戴,成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。

牙齿种植:种植义齿有什么好处?


随着口腔医学的不断进步,修复牙齿缺失有不少的技术,如:镶牙、烤瓷牙、种植义齿等,其中种植义齿是最受牙齿缺失患者欢迎,它也是较好的牙齿缺失修复技术,那么,种植义齿有什么好处?下面请医院口腔专家来为大家讲解一下。

医院口腔专家指出:30年代以来,随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透,使种植义齿在口腔医学领域中的位得以确立。特别是近十几年来,种植义齿在临床广泛应用并取得良好效果,逐渐成为病人和口腔医师乐于采用的一种修复方式。

种植义齿是由位于颌骨内的种植体和穿出并暴露于牙龈的开放部分组成。种植体是种植义齿的特有结构,起着人工牙根和人工附着器的作用,后者为基台、基桩和附着于其上的人工义齿部分,起着功能和连接作用。其穿过牙槽嵴粘膜的部分称种植颈,种植颈以上的部分称上部结构。一些以二次手术完成种植的系统,在种植体和上部结构之间有分立的种植基,其种植颈则位于种植基的中部。

种植义齿能发挥较大高的咀嚼效率,基托面积较小甚至没有基托,但仍具有良好的固位力和稳定性。对于牙槽嵴明显吸收,以传统义齿难以成功的病例,种植义齿更具有其不错的优越性。

种植义齿,对于某些原因不能常规镶牙的患者来说,这种方法为他们的带来恢复牙齿咀嚼功能的希望。种植牙有严格的适应症,不是任何条件都可以做种植牙的,必须经过医生诊断后方可进行,要看缺牙位置、牙槽骨、身体健康状况等。

人们缺失了牙齿一直期望义齿能象真牙一样的发挥功能,但固定义齿的应用范围较多地受到客观条件的限制,可摘义齿又因不能充分恢复咀嚼效率、影响发音及有异物感而难以令患者满意。早就有人在探索将天然或人工材料加工成适当形状,并通过手术种植到牙槽骨中,为义齿提供稳固的基础以改良义齿的功能。

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