种植义齿。

牙齿是我们与生俱来的重要器官之一,但凡从口腔进入的东西,或者发音等,都和牙齿关连在一起。生活质量的高低,和牙齿关联在一起,由此可见从小爱牙护牙的重要性。小编为大家整理了“牙齿种植:种植义齿口腔修复的那些事儿”,敬请阅读,希望小编的分享可以给您提供一些参考。

口腔的健康与否关系到人体的全身健康,如果牙齿缺失长期都不予修复,就会导致口腔咀嚼系统功能的衰退,甚至会影响美观功能或诱发全身性疾病。随着口腔科技的发展,种植义齿成为了牙齿缺失的一种主要的修复方法。因其不需磨损邻牙、固位稳固、咀嚼效率高等等优势,种植义齿被誉为人类的第三幅牙齿。

种植义齿的适应症以及禁忌症

1、种植义齿的适应症。一般情况下,种植牙的适用范围包括以下方面:个别牙齿缺失,缺牙区牙床正常;多数牙齿缺失;游离端缺失牙,缺牙区牙槽嵴吸收严重,不能承担义齿基托的负荷;全口牙缺失;颌骨缺损,可通过种植修复完成功能重建和形态恢复等等。

2、种植义齿的禁忌症:总的而言,种植义齿对于种植患者的身体素质也有较高的要求,种植义齿治疗的绝对禁忌症以全身疾病为主,因此,患者有以下疾病的的就不能进行种植牙修复:心脏病、高血压、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、骨质疏松等等。

义齿手术前的必要准备工作

种植义齿技术主要是在缺牙区植入人工牙根到牙槽骨内,待其与牙槽骨结合稳定后在其上部修复假牙的装置。在牙齿种植前,这些工作需准备好:

1、牙齿种植前设计。牙齿种植手术前,首先要拍照片取模型等资料收集工作,确定修复的类型,种植系统,种植体的数量、位置、方向、长度,然后制作出种植手术用模板,使手术能准确顺利地进行。

2、牙齿种植前常规检查。检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况,根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。

3、放射检查。主要了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。

4、身体检查。术前还应测量血压、检查血常规、凝血酶原测量,必要时还应检查血糖及心电图。然后根据前述检查确定进行手术是否可适,并在可以手术的前提下精确选择适合种植体的直径与长度。

种植义齿患者的术后护理

种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外,还与患者使用及自我维护密切相关。因此,接受了植牙的患者应严格按照医师的指导去做好种植义齿术后护理:

1、种植牙与天然牙相比,对牙合力特别是水平方向向力有相对低的耐受力,应正确使用种植牙,避免咀嚼过硬的食物以及偏嚼等等不良习惯,防止种植义齿受力过大影响其使用寿命。

2、良好的口腔卫生是种植义齿成功修复的重要环节。患者需要进行良好的口腔清洁,以免导致种植体周围骨组织吸收。

定期复诊,2~3个月复查1次,1年后半年复查1次。如发现问题及时复诊处理。

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牙齿种植:种植牙的那些事儿


缺牙后为什么要及时修复?

很多年轻人由于各种原因,有少数牙齿缺失。有人认为,反正还有很多牙齿,缺了1-2颗也没什么关系,既没有不舒服,也还能够吃饭,完全可以不用镶牙。

其实这种观念是错误的。缺牙后如果长期不修复,会产生很多问题:

首先,两边的牙齿会往缺牙的间隙倾倒,牙缝会慢慢变大,吃东西塞牙缝,如果清理不干净,就会导致蛀牙;

其次,缺牙对面的牙齿由于没有咬合关系了,会逐渐伸长,破坏正常的咬合曲线,甚至干扰下颌的运动;

第三,如果是承担咀嚼功能的关键大牙缺失,那么缺牙一侧的咬合效率会明显下降,人们会不由自主的用另一边去咬东西,这样长期偏侧咀嚼,会造成一侧牙齿负担过重和咬肌肥大,左右脸看起来不对称;

第四,等到我们尝到了上面3种苦头后,终于决心要修复缺失牙齿的时候,会发现由于两边牙齿的移位和对面牙齿的伸长,已经没有理想的位置了,这个时候,就不得不对其它牙齿进行费时费力的调整后,才能修复缺失牙,本来一颗牙齿的简单问题,变成了好几颗牙齿的复杂问题。

如果是缺了好几颗牙齿的中老年人,就更应该重视这个问题。调查表明我国60岁以上的老年人平均缺牙10颗左右,但镶牙的人只有50%。甚至还有老年朋友认为,掉一颗镶一颗太麻烦,不如等掉光了再一起镶。这种想法是极端错误的。对于老年人而言,牙齿其实就跟眼睛一样宝贵,缺了牙不仅影响食欲,还会影响消化吸收,导致营养不良和健康问题。有调查显示,全口无牙的老年人之中,因咀嚼效率低影响食欲,近三成致营养不良。

缺牙后就应该及时修复,不能延误,否则会对剩下的健康牙造成影响,给将来的修复造成困难,而且缺牙时间越长,修复效果也就越差。多缺失一颗牙,咀嚼效率就会损失一点,生活质量也就下降一点,修复难度会增加很多。等到一颗牙齿都没有了,安装全口假牙倒是方便,问题是全口假牙的固位力只有可怜的几十克,说话、吃饭、打喷嚏都有可能会整个牙齿掉出来,只能吃很软的食物,生活质量就无从说起了。

所以建议老年朋友们缺牙后要及时修复,切勿等全口牙都掉光了才去镶牙。

种植义齿上部修复介绍


人工植牙是将纯钛金属经过精密的电脑设计,制造成牙根型的圆柱体,经由手术植入牙床骨内,经过三、四个月后,当人工牙根与牙床骨密合后,再于人工牙根上制作假牙。由于人工牙根深植于牙骨内,不需要藉自然牙齿的力量就可有承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此已经成为缺牙的主要治疗方式。

在逆行设计法则中,种植手术前对于上部修复的类型及修复的效果已经做出准确的设计,但在手术过程或以后愈合过程中有的问题会发生变化,所以在进行上部义齿的修复时要重新修改。种植义齿修复前的检查:植入手术后,经过一定时间的愈合,或二期手术者接出基台后进行修复体的设计制作。准备修复前必须掌握种植体与机体组织的愈合效果资料:

①基台植入体不松动,叩击声清脆。

③龈缘无炎症充血,龈袋深度及龈沟渗出液情况正常。

②x线片显示骨组织与植入体间无透射层。

④种植体在颌弓中的位置正常,不会对修复体的排牙、就位道、外观及唇、颊、舌软组织的健康造成妨碍。种植义齿的设计应注意牙合接触关系,义齿所承受的力大部分来自牙合力,而牙合接触状态决定着力的方向和大小,以及沿种植体传布到界面上的状况。一旦种植体系确定,牙合的因素就是用以调整应力分布的最主要手段。

上海宏康医院口腔专家

种植义齿修复基本过程


骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。

一取模

1取印模方法

用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型。

2注意事项

取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。

种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。

取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。

取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。

灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。

二颌位关系记录与转移

一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。

制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

三排牙

应按照排牙的一般原则,兼顾美观、功能、发音等要求,将成品树脂牙排在恰当的位置上,完成义齿蜡型后在口内试戴。试戴合适后用石膏取牙列导模,以备在制作桥架时帮助确定桥架的空间位置。

四桥架制作与试戴

1 桥架制作与试戴

在工作模型上将桥架接圈分别用固定螺钉固定在基牙接圈顶端,以铸造蜡包绕桥架接圈,并完成桥架蜡型;按照常规方法安插铸道、包埋,以金合金或其它合金铸造,磨光后在模型上和口内完成试戴。

2 注意事项

桥架在蜡型制作及铸造时应采取一系列措施提高桥架制作精确度,并防止桥架变形。

桥架制作时应注意其强度设计,桥架宽度和厚度应适宜,基牙接圈周围蜡型应足够厚,桥架游离端部分不宜过长,一般不超过1.5mm。

桥架暴露于口腔内的部分应呈流线型,并高度抛光,以利于自洁;与人工牙和基托相接触的部分应设置固位环、突等装置,以增强桥架与树脂的结合强度。

桥架制作时应考虑到其空间位置关系,龈底部应离开粘膜2.0mm;唇颊面方向上应利于正常排牙和美观;咬合面方向以不影响正常咬合为宜;舌向不宜过厚,以免影响正常舌运动。

试戴时桥体应能主动就位,或通过少量磨改而顺利就位;绝不能勉强就位,以免产生系统内应力。

5完成义齿及戴牙

将试戴合适的桥架固定在工作模上,在倪架上排牙、恢复咬合关系、制作蜡基托,然后按常规方法完成种植义齿的制作。经磨光后将义齿用固定螺丝在口内基牙接圈上固定,调整合适后用牙胶或丙烯酸树脂将螺丝孔封闭。

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牙齿种植:关于种植牙的那些事儿


种植牙是放一个种子让牙萌出吗?

不是这样的。种植牙包括下部的支持种植体和上部的牙修复体两部分!通俗地说种植牙就是通过以外科小手术的方式将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,作为人工牙根,然后以此为基础修复缺失牙。

种植牙的优点有哪些?

1、保留健康牙齿,不伤邻近健康的牙齿。

2、稳固的人工牙根可增加舒适感,有很好的咀嚼力,感觉就像自己天生的牙齿。

3、种植牙的稳定性不会像普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。

4、人工牙根深植于牙槽骨内,对牙槽骨有功能性刺激,能保护牙槽骨结构,避免其萎缩。

5、人工植牙可以有很长的寿命。

6、外型美观,就像天生的牙齿一般,说话时面部表情就像原来一样自然,增加您的自信心。

哪些人适合做种植牙?

全身情况良好,身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人;

颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,种植床骨形态及质量良好者;

口腔软组织无明显炎症、病损者;

患者本人有明确要求,经济条件许可者。

专业医师进行口腔检查,拍全景X光片和做血液常规检查,如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病,在该病治疗稳定后,方可接受牙种植术。

种植牙贵吗

烤瓷牙的修复方式需要以相邻的两颗健康好牙作为代价来实现搭桥。也就是说,缺失了一颗牙齿,做烤瓷牙的话,需要承担三颗烤瓷牙的费用。而这笔费用已经与单颗种植牙的花费相差不大,如果选用品质较好的烤瓷牙来修复,费用就更高了。其实单从质量和功能上来说,种植牙有着明显优势,很多人望而却步的原因是觉得价格偏高,最后宁愿选择烤瓷牙。种植牙不需要磨损邻近好牙,而且使用维护得当的话,使用寿命较长,所以从长远利益考虑,种植牙其实是一种合算的修复方式。

近期,天使口腔与韩国DIO公司达成密切合作,并最新引进韩国DIO公司的DIO精品种植牙。韩国DIO种植牙拥有20多年悠久历史,是在世界70多个国家深受喜爱的全球性种植牙品牌,其销量、质量在韩国都稳居前三甲。无论是其品牌历史、性价比、成功率(98%)在韩国一线种植体中名列前茅。

韩国DIO种植牙采用纯天然材料人工制作而成DIO种植体,经牙槽外科手术植入牙槽骨后,经过3-6个月,种植体便与周围骨组织发生骨结合,具有很强的固位和稳定性,可以像真牙一样长在口腔内,逼真地模仿了人类的天然牙,咀嚼功能媲美真牙,被誉为人类第三副牙齿。

种植义齿会有那些并发症


种植义齿会有那些并发症

1.术中并发症:

出血、神经损伤、上颌窦穿通、颌骨骨折、邻牙损伤、种植体植入后无初期稳定性。

2.术后并发症:

早期并发症:出血、血肿、水肿、感染、创口裂开、种植体松动、脱落。

远期并发症:种植体周围炎、上颌窦穿通引起的上颌窦炎,下齿槽神经损伤引起的下唇麻木等。

3.修复并发症:

种植体受力不当引起的种植体松动,折断,固位螺丝的松动、折断;修复体美观、功能不良。

种植义齿修复的理论考虑


近20年来,口腔修复学领域里的一个突破性进展就是牙科种植体在义齿修复中的成功应用。它彻底改变了传统义齿的支持、固位模式,实现了人工牙与颌骨的生物性、机械性结合,明显地改善了义齿的固位与稳定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢复了缺牙患者的社会生活信心。

种植义齿的临床应用经历了一段缓慢发展过程之后,80年代以来进入一个飞速发展阶段。目前国内外已有十多个系列的种植体系,因种植体的材料、设计、植入方法、上部结构及义齿制作不相同,长期疗效有一些差异,下面就确保义齿的成功率及修复要点论述如下。

1种植材料的综合性能评价评价一种植体系的成功与否,制作种植体的材料性能是关键因素之一。70年代以前的种植体成功率不高,正是因为种植材料的综合性能不够理想所致。种植材料的性能应从三个大方面综合考查,即生物相容性、机械强度及加工、使用性能。生物陶瓷和纯钛是生物相容性最好的两类种植材料,置入骨组织3 个月即可实现骨融合,种植体表面具有骨生成的诱导作用,骨细胞可通过结合蛋白与种植体表面层直接结合。两种材料均具有在生物环境下的稳定性和抗腐蚀性能。金属钛表面覆盖着一薄层均匀的氧化膜,它属于陶瓷范畴,可与骨、口腔粘膜上皮、皮肤实现生物性结合,这一特性使得它成为最常用的种植材料。

种植材料的机械性能非常重要,要求它具有高的抗弯强度、低的弹性模量,这样才能与骨组织稳定地结合,受到咬合力和冲击力时不破损。一般生物陶瓷的弹性模量高于骨组织20倍,其耐冲击性能较差。因此生物陶瓷单独作为种植体使用的体系相对较少。种植材料的加工性能也不容忽视。现在粗加工的种植体已被淘汰。成功的种植体系列要求种植床及种植体均要精细加工,充分利用机械结合力才能保证种植体的初期稳定性。钛金属可通过精密车床、铣床、刨床、钻床、磨床等一系列精加工手段完成种植体的制作,骨内段密螺纹、穿龈部表面光滑有利于组织附着,保持上皮袖口的封闭。而陶瓷材料完成上述制作则十分困难,且加工成本高。

从上述诸方面综合考查,纯钛是目前较理想的种植材料。因此, 骨融合式种植体所有与组织直接接触的部件均采用钛制作成。

2种植体外形设计

种植体的外形设计应符合:①不损害宿主;②尽可能减少对种植床的损伤;③保证其自身强度;④不产生骨界面的应力集中;⑤有利于精确、便利植入;⑥尽可能扩大与骨的接触面积,增加生物性和机械性结合。根据上述原则,螺旋式骨融合种植体外形设计为:表面高精度密螺纹( 精度±10 μm),螺纹无尖锐棱角以避免引起细胞突变,增加与骨组织的结合面积; 颈部浅凹形防止受力折断;下端有贯穿孔及竖行沟槽,以便植入时种植床内的残屑集中于根端,保证植入顺利且利于新生骨形成;基桩下端内收,以防止植入孔缘应力集中,减少骨吸收,并增强封闭作用;上下三级套叠螺丝结构,便于两次植入完成种植术,也有利于骨融合期不受外界影响,中心螺丝上端可连接多种类型的上部结构,方便义齿设计和制作,所有种植体部件均为高精度预成件,可互换,规格统一,使用方便。上述设计使得螺旋式骨融合种植体的成功得到了形态设计上的保证。

3种植体界面处理及保护种植体的生物学性能靠其表面状态来保证。高品位的种植体表面应考虑:①无生物性污染(细菌、异体蛋白等);②无污物污染(油污、残屑等);③无有害金属元素污染(机械加工刀具元素残留及异种金属器械接触);④无氧化膜的损害( 过厚、松散等)。种植体采用一系列防污染措施,种植体从界面加工、后期处理、 消毒、保存、植入过程中均有一套措施,并设计有专用器材作保证。


4专用辅助器材骨融合种植体系列配有专用的种植孔钻孔系列钻头,夹持接头、测量工具、种植体夹持工具,旋入工具,种植体架台。此外还有螺丝系列板手、修复用系列器材及种植专用变速手机和种植电机。这些辅助器材的设计、质材选择及制作均按技术规范制备,因而保证了该技术的完整性、系统性和科学性。

5系列上部结构牙科种植的目的是为患者提供合适的种植义齿从而恢复其丧失的功能。患者口颌条件的千差万别,需要选择不同的上部结构以满足义齿制作的需要。

种植义齿修复失败的原因


种植义齿修复与传统义齿修复相比较,具有咀嚼功能好,对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点,在义齿修复中独占熬头,相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。但是在种植义齿修复完成后,由于各种因素的影响,可能造成种植义齿修复的失败。

种植义齿修复失败的原因:

1、种植体的设计:种植体植入缺牙区牙槽骨内,其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力,并传导到颌骨内。但是种植义齿所承受的合力,不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力,而且有非轴向的水平压力和侧向压力,而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。有资料表明,当种植体基桩部分与植入体部分通过螺钉旋入方式连接固定,修复体在承受合力时,应力集中于这一连接处,特别是在侧向力作用时,基桩与植入体之间出现较大的剪切力,造成螺钉的折断。另外,种植义齿修复后,在咬合力的作用下,容易使上部修复体连同基桩一起发生旋转。所以,种植体的合理设计是种植修复成功的一个重要因素。

2、种植义齿的设计:种植义齿的合理设计可以减少并发症的发生,延长种植义齿的使用时间。如果种植义齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围,则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收,导致种植体松动。所以种植义齿设计时,应该考虑种植体植入的数目,种植体的间距大小,种植体植入的部位以及对颌牙的健康状况。所以种植义齿设计时应该尽量考虑种植体的受力情况,尽可能均匀的分配合力,必要时可考虑在邻近的天然牙上增加辅助固位体。另外,种植义齿的咬颌关系应该协调,正中颌应该有广泛而稳定的颌接触,非正中颌时应该尽量减少颌接触,减少种植体的侧向力。还要根据种植体的情况,选择合理的材料,有时复合树脂的应用可以减少种植体的合力。

3、种植体周围炎是种植义齿常见的并发症:因为种植体周围组织结构薄弱,抵抗细菌的侵蚀能力较弱,而且发生炎症时对组织的反应能力较低,所以种植义齿修复时,应该考虑对种植体的保护。修复体以及种植体表面减少菌斑的聚集是当今的一个重要话题。现在,牙周科通过骨整合种植体的临床应用和研究已经极大的扩展了它的研究范围,自从将触觉功能和反应功能与牙周韧带的神经受体联系起来,骨感知就和骨内和骨外的神经分布相结合起来,这为以后建立合理的种植体牙周环境提供了一个重要的信息。

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种植义齿修复的综合考虑


近20年来,口腔修复学领域里的一个突破性进展就是牙科种植体在义齿修复中的成功应用。它彻底改变了传统义齿的支持、固位模式,实现了人工牙与颌骨的生物性、机械性结合,明显地改善了义齿的固位与稳定,提高咀嚼效率到天然牙的水平,也恢复了缺牙患者的社会生活信心。种植义齿的临床应用经历了一段缓慢发展过程之后,80年代以来进入一个飞速发展阶段。目前国内外已有十多个系列的种植体系,因种植体的材料、设计、植入方法、上部结构及义齿制作不相同,长期疗效有一些差异,下面就确保义齿的成功率及修复要点论述如下。

1、种植材料的综合性能评价

评价一种植体系的成功与否,制作种植体的材料性能是关键因素之一。70年代以前的种植体成功率不高,正是因为种植材料的综合性能不够理想所致。种植材料的性能应从三个大方面综合考查,即生物相容性、机械强度及加工、使用性能。

生物陶瓷和纯钛是生物相容性最好的两类种植材料,置入骨组织3个月即可实现骨融合,种植体表面具有骨生成的诱导作用,骨细胞可通过结合蛋白与种植体表面层直接结合。两种材料均具有在生物环境下的稳定性和抗腐蚀性能。金属钛表面覆盖着一薄层均匀的氧化膜,它属于陶瓷范畴,可与骨、口腔粘膜上皮、皮肤实现生物性结合,这一特性使得它成为最常用的种植材料。

种植材料的机械性能非常重要,要求它具有高的抗弯强度、低的弹性模量,这样才能与骨组织稳定地结合,受到咬合力和冲击力时不破损。一般生物陶瓷的弹性模量高于骨组织20倍,其耐冲击性能较差。因此生物陶瓷单独作为种植体使用的体系相对较少。

种植材料的加工性能也不容忽视。现在粗加工的种植体已被淘汰。成功的种植体系列要求种植床及种植体均要精细加工,充分利用机械结合力才能保证种植体的初期稳定性。钛金属可通过精密车床、铣床、刨床、钻床、磨床等一系列精加工手段完成种植体的制作,骨内段密螺纹、穿龈部表面光滑有利于组织附着,保持上皮袖口的封闭。而陶瓷材料完成上述制作则十分困难,且加工成本高。

从上述诸方面综合考查,纯钛是目前较理想的种植材料。因此,骨融合式种植体所有与组织直接接触的部件均采用钛制作成。

2、种植体外形设计

种植体的外形设计应符合:①不损害宿主;②尽可能减少对种植床的损伤;③保证其自身强度;④不产生骨界面的应力集中;⑤有利于精确、便利植入;⑥尽可能扩大与骨的接触面积,增加生物性和机械性结合。

根据上述原则,螺旋式骨融合种植体外形设计为:表面高精度密螺纹(精度±10μm),螺纹无尖锐棱角以避免引起细胞突变,增加与骨组织的结合面积;颈部浅凹形防止受力折断;下端有贯穿孔及竖行沟槽,以便植入时种植床内的残屑集中于根端,保证植入顺利且利于新生骨形成;基桩下端内收,以防止植入孔缘应力集中,减少骨吸收,并增强封闭作用;上下三级套叠螺丝结构,便于两次植入完成种植术,也有利于骨融合期不受外界影响,中心螺丝上端可连接多种类型的上部结构,方便义齿设计和制作,所有种植体部件均为高精度预成件,可互换,规格统一,使用方便。上述设计使得螺旋式骨融合种植体的成功得到了形态设计上的保证。

3、种植体界面处理及保护

种植体的生物学性能靠其表面状态来保证。高品位的种植体表面应考虑:①无生物性污染(细菌、异体蛋白等);②无污物污染(油污、残屑等);③无有害金属元素污染(机械加工刀具元素残留及异种金属器械接触);④无氧化膜的损害(过厚、松散等)。种植体采用一系列防污染措施,种植体从界面加工、后期处理、消毒、保存、植入过程中均有一套措施,并设计有专用器材作保证。

4、专用辅助器材

骨融合种植体系列配有专用的种植孔钻孔系列钻头,夹持接头、测量工具、种植体夹持工具,旋入工具,种植体架台。此外还有螺丝系列板手、修复用系列器材及种植专用变速手机和种植电机。这些辅助器材的设计、质材选择及制作均按技术规范制备,因而保证了该技术的完整性、系统性和科学性。

5、系列上部结构

牙科种植的目的是为患者提供合适的种植义齿从而恢复其丧失的功能。患者口颌条件的千差万别,需要选择不同的上部结构以满足义齿制作的需要。

种植体上部结构包括:①种植固定桥桥架接圈及其固定螺丝;②中熔合金桥架接圈及预成金属杆;③锥台状覆盖义齿基桩;④球帽状基桩;⑤卡抱式附着桩;⑥种植体用磁附着体;⑦前牙用角度基桩;⑧后牙单个种植体基桩;⑨圆锥状粘固式基桩。使用上述系列上部结构,可方便地完成从单个牙缺失到全牙列缺失的固定、可摘式种植义齿及赝复体、助听器的固位装置,同时也使种植义齿的制作更精密、简便,并可缩短戴牙时间。

6、手术方法的设计

种植体植入手术应遵循:①有利于骨性结合,减少创伤;②种植孔、道精确,有利于种植体的稳定和骨融合;③避免钻孔器材产热而灼伤骨界面;④骨界面和骨融合无污染;⑤种植体的位置、方向有利于义齿的设计及制作,保证种植义齿的正常咬合关系、功能、美观和力学要求。

种植手术分两次进行,一期手术植入种植体到骨组织内,经过3~6个月骨融合期,其间种植体被封在粘骨膜以下的骨内,不受外界因素干扰。二期手术将基牙接圈(基桩)穿过粘骨膜接上至口内,两周后,再进行义齿修复。现在多数种植学学者主张二期手术法,正是因为该方法安全可靠,成功率高。

种植手术分5步备种植孔,最后以15~20r/min的慢速手机备种植床,加上以生理盐水冷却,形成的骨界面阴性螺纹清晰光洁,无骨灼伤,保证了骨融合的条件。

7、种植义齿的设计及制作

种植义齿的设计及制作同样是种植成败的关键。不良的设计会加速骨吸收,造成种植体松动脱落。种植义齿的总体设计应在一期种植术前进行。种植体植入要求手术医生、修复医生等共同对患者口颌情况作系统检查,确定骨质质量、颌骨解剖条件、颌位关系,必要时取印模,灌注研究模,上架以确定种植体的类型、数目、位置、方向、长度、角度、直径、上部结构连接方式、咬合平面的位置、前后牙距种植体的游离距,以及支架、基板、人工牙的材料选择等。

骨融合种植体修复技术要求在工作模上完成义齿制作,不允许在口内种植体基桩上直接制作义齿,以防止修复体刺激龈组织,破坏基桩周围的龈附丽。义齿制作时,各项技术操作及使用材料应规范、准确、高质量,否则会使种植义齿就位困难或对种植体骨界面造成损害。另外应尽量避免种植体与天然牙混合支持,除非上部结构采用缓冲装置,否则会引起骨界面或基牙损伤。而直接粘固的种植牙冠修复体可能会出现并发症,给复诊造成困难,因此即使是单个冠修复也应尽量采用固定螺丝连接。

8、患者的条件及配合

种植义齿属永久或终生性修复,必须严格掌握适应证。患者的自身条件、颌骨解剖条件、颌位关系等往往限制种植义齿设计的自由度。如患者的条件不理想,可采用可卸式连接及应力中断式上部结构,适当增加种植体数目、控制咬合力大小和方向,种植区预先植骨、种植床使用BMP骨诱导蛋白等技术处理,以增加种植体的支持和固位能力,提高其成功率。

另外,应争取患者的积极配合。戴牙后患者坚持每天用牙刷、牙线、棉纱条等认真刷洗,清除种植义齿及基桩四周的菌斑,可有效地预防种植体周围炎。对种植体定期复查,及时纠正咬合、连接问题,处理好机械、组织并发症,动态观察,分析骨吸收情况,对避免种植义齿早期失败有重要意义。

总之,种植义齿的成功受到种植体材料、外形设计及加工处理、界面处理及保护、辅助器材、上部结构、手术方法、义齿设计和制作质量以及患者的自身条件和配合程度等诸多因素影响。正确地把握好各个环节,整体优化种植义齿修复的全过程,才能确保高质量、高成功率的种植义齿修复。

种植义齿修复失败的表现


种植义齿修复与传统义齿修复相比较,具有咀嚼功能好,对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点,在义齿修复中独占熬头,相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。但是在种植义齿修复完成后,由于各种因素的影响,可能造成种植义齿修复的失败。

通常情况下,种植体的失败表现主要有以下几方面:

1.种植体的基桩折断:此时,种植基桩连同修复体与种植体分离,可以见到基桩折断端口;X光片观察,基桩一部分断于种植体内。

2.种植体基桩松动:种植义齿修复体未与种植体分离,修复体出现旋转松动;X线光片观察,基桩与种植体连接处可见间隙存在。

3.种植体周围炎:种植义齿未发生松动,种植体周围牙龈水肿,充血,有分泌物。

种植义齿修复的基本过程


种植义齿修复的基本过程

骨融合种植体二期手术后两周,基牙接圈已接入口腔内,切口缝线已拆除,这时如果切口愈合情况良好,粘膜已无明显炎症,即可开始进行种植义齿的修复。现以全口种植固定桥为例,将种植义齿修复的基本过程简介如下。

1取模

1)取印模方法用专用板手卸下种植体基牙接圈顶部的愈合帽,清洁基牙接圈龈上部的软垢、牙石等;将取模柱旋在基牙接圈顶部的螺丝孔内后,选择大小及深度合适的托盘盛放水胶体印模料,放入口内取模;待印模料硬固后小心从口内取出,此时硬固的印模料中相当于取模柱的部位留有相应的取模柱的阴模。此后从口内卸下取模柱,依靠螺丝将它与种植体铜基替代体固定在一起后,将每个取模柱放回印模孔内,以硬质石膏灌注工作模型。

2)注意事项取模非常重要,过程较为繁琐,所以操作中应认真、细心,发现问题及时纠正。

种植义齿患者,特别是牙列缺失的患者,牙槽嵴多数比较低平,唇颊舌粘膜与牙槽粘膜的反折线比较模糊,容易给取模带来困难。这时除应仔细检查口腔情况外,最好采用二次印模法,在初印模上制作适当的个别托盘,然后制取终印模。

取模柱与基牙接圈、铜基替代体连接时,应注意螺丝旋转到底,不能使它们之间的结合部存有缝隙。

取模柱放入阴模孔内时应复位准确,并需用一定压力使它就位到底。

灌注石膏模型时,应缓缓振动,既要防止气泡产生,又要避免振动过大造成取模柱移位。

2颌位关系

记录与转移一般要先制作丙烯酸树脂恒基板,然后在恒基板上制作蜡堤后,按照常规方法确定正中关系位、垂直距离等,并转移上架。

制作恒基板时由于基板下有种植体基牙接圈存在,两者之间有两种处理方法,一种是在基牙接圈顶部覆盖棉花,然后在模型上制作恒基板,即恒基板与基牙接圈不接触。这种方法制作简便,避免了因基牙接圈存在而可能对恒基板形成的支点,但应用这种方法恒基板固位不良,确定颌位关系时易发生移动。另一种方法是在模型上直接制作恒基板,然后在恒基板上基牙接圈相应的部位打孔,使恒基板嵌入基牙接圈的龈上部,增加了恒基板的固位力,有助于取得正确的颌位关系;但该方法操作较繁琐,孔的大小应合适,并应注意制作时防止丙烯酸树脂堵住基牙接圈螺丝孔。

3排牙

应按照排牙的一般原则,兼顾美观、功能、发音等要求,将成品树脂牙排在恰当的位置上,完成义齿蜡型后在口内试戴。试戴合适后用石膏取牙列导模,以备在制作桥架时帮助确定桥架的空间位置。

4桥架制作与试戴

1)桥架制作与试戴在工作模型上将桥架接圈分别用固定螺钉固定在基牙接圈顶端,以铸造蜡包绕桥架接圈,并完成桥架蜡型;按照常规方法安插铸道、包埋,以金合金或其它合金铸造,磨光后在模型上和口内完成试戴。

2)注意事项桥架在蜡型制作及铸造时应采取一系列措施提高桥架制作精确度,并防止桥架变形。

桥架制作时应注意其强度设计,桥架宽度和厚度应适宜,基牙接圈周围蜡型应足够厚,桥架游离端部分不宜过长,一般不超过1.5mm.桥架暴露于口腔内的部分应呈流线型,并高度抛光,以利于自洁;与人工牙和基托相接触的部分应设置固位环、突等装置,以增强桥架与树脂的结合强度。

桥架制作时应考虑到其空间位置关系,龈底部应离开粘膜2.0mm;唇颊面方向上应利于正常排牙和美观;咬合面方向以不影响正常咬合为宜;舌向不宜过厚,以免影响正常舌运动。

试戴时桥体应能主动就位,或通过少量磨改而顺利就位;绝不能勉强就位,以免产生系统内应力。

5完成义齿及戴牙将试戴合适的桥架固定在工作模上,在倪架上排牙、恢复咬合关系、制作蜡基托,然后按常规方法完成种植义齿的制作。经磨光后将义齿用固定螺丝在口内基牙接圈上固定,调整合适后用牙胶或丙烯酸树脂将螺丝孔封闭。

6卫生指导及复诊

戴用种植义齿后,医护人员应向患者指导和示范种植义齿保健、清洁方法。并要求患者在戴牙后7天、1个月、3个月、6个月来院复诊;遇有异常情况随时复诊,如无异常情况出现,以后每半年复查一次。

大望路种植义齿修复价格


牙齿缺失是牙齿缺陷问题中很常见的一种,牙齿缺失不但影响美观,而且影响到咀嚼,导致口腔疾病,而种植牙是修复牙齿缺失好的方法,那么北京做一颗种植牙多少钱呢?

种植牙的整体价格是由多个因素所决定的,通常来讲,是由种植牙牙根的品牌,牙冠的材料,做手术的医生和术后护理。

一、品牌。品牌是影响种植牙价格的因素,也是影响种植牙价格的最主要的因素,我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样,比如,瑞士ITI种植系统、韩国种植系统等,品牌不同,它们的价格就有明显的差异,这点是毋庸置疑的。

二、种植牙的牙冠种类。牙冠种类是影响价格的因素,不同材质牙冠修复的效果不尽然相同。比如,根据固定方式就有固定的,以及移动的两种,可以分为金属的,和非金属的,烤瓷牙冠种类不同,价格各异。

三、医生。对于同一个地方,同一家医院来说,医生也是决定一个因素,医生的技术水准,也是可以决定价格的,有的医生技术好的,做牙齿种植价格就不同。医生的技术主要就是经验和知识的领先,这样价格就不同了。

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