局限性牙周炎。
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：正畸治疗的风险与局限性”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
成功的正畸治疗来自正畸医生和患者的共同合作。医生和助手致力于让患者达到最好的效果，一般情况下，知情并合作的患者都能获得良好的正畸效果。但是，正畸是一门治愈性艺术，当你认识到健康美观的微笑所带来的好处时，也应该认识到它的潜在风险和局限性。
不过，谈风险并不是暗示你放弃治疗，而是建议你认真考虑自己的口腔情况：是否应该进行正畸治疗？进行什么样的治疗？在治疗开始之前，你应该和主治医生讨论自己的治疗方案。
正畸治疗的结果
正畸治疗通常按计划进行，但医生不能保证结果让患者完全满意，治疗所带来的并发症也是难以预料的。成功的正畸治疗取决于患者的合作和及时复诊，保持良好的口腔卫生，避免使用松动或者损坏的矫治器，以及谨遵医嘱。
治疗时间的长短
治疗时间的长短取决于很多因素，包括错颌畸形的严重性、患者的生长发育情况和合作程度。实际的治疗时间一般会接近于预计的时间，但也有时候也会延长。
治疗时间延长的原因有：未能预料的组织增生，生活习惯影响到颌面部的结构，牙周疾病及其它的口腔问题，患者的合作程度不够。如果治疗时间超过预期，可能需要你支付更多的费用。
不舒适感
口腔是很敏感的，所以，可能要一周时间来适应正畸矫治器带来的不适感。在此期间，可以使用非处方止痛药来缓解不舒服。
复发
完整的正畸治疗不能保证你的牙一直保持完美的状态。保持器是用来保持牙位于理想的位置（正畸完成时的位置）。你需要遵从医嘱戴好保持器，否则牙会移位，甚至变得更糟。一般保持器要在正畸治疗后戴上几年。
然而，这之后仍然有可能发生改变自然元素、不良舌习惯、口呼吸习惯、机体的继续发育和成熟会贯穿你的一生。大多数人都会看到自己的牙移位，少数是不规律的移位（特别是下颌前牙）一般会被接受，另外一些改变可能需要额外的正畸治疗。有些情况下，口腔医生会让你使用固定保持器或者其它矫治器。
拔牙矫治
一些病例需要拔除乳牙或恒牙，在拔除这些牙之前，你需要和医生详细讨论拔牙带来的额外风险。
正颌外科
部分患者有明显的骨骼不协调，需要进行正畸正颌联合治疗。请注意：正颌治疗之前的正畸治疗往往将牙与牙弓对齐，所以患者如果不按照计划继续正畸治疗，那么错颌畸形会比治疗前更加严重。
牙齿脱矿和龋
保持良好的口腔卫生在正畸治疗过程中是很重要的，你要像往常一样定期去看牙医。
口腔卫生不良可能导致龋齿、牙变色、牙周疾病和（或）牙齿脱矿，在佩戴正畸矫治器时，这些问题的发生率大大上升。如果患者没有意识到加氟水及类似产品的益处，或者食用高糖饮料及食物，这些问题会恶化。
牙根吸收
正畸治疗过程中，一些患者的牙根会变短（吸收）。现在尚未研究出是什么导致牙根吸收，也不能预计哪个患者会发生吸收。然而，许多发生过严重的牙根吸收的患者都能很好地保存牙齿，过完余生。如果察觉到牙根吸收，正畸医生会暂停正畸治疗，或者在正畸结束之前拆除矫治器。
牙髓损伤
外伤或者深龋均可导致牙髓损伤。此类情况下，进行正畸治疗是有风险的。必须进行根管治疗，更严重的甚至要拔除患牙。
牙周疾病
在正畸治疗过程中，牙周（牙龈和牙槽骨）疾病会发展或恶化，其原因有很多，但大部分都因为口腔卫生不良。这时，你需要去看全科牙医。如果可能，正畸治疗期间请保持3-6个月看一次牙周医生的频率，以保证牙周健康。如果不能控制牙周问题，正畸治疗将会中断。
正畸矫治器带来的损伤
要避免因口腔活动或吞咽食物造成矫治器的损坏、松动、脱位。松动或者损坏的矫治器可能导致患者误吸误吞，造成更大的麻烦。一旦你的矫治器松动、损坏或出现一些不正常症状，请马上告知你的正畸医生。
在移除矫治器的时候，对烤瓷牙或者修复体（全冠、粘接修复体或贴面）均有可能造成一定的损坏，特别是使用更美观的矫治器（无色或牙色外观的矫治器）的时候。如果发生以上情况，请及时修复受损牙。
头帽设备
头帽式正畸设备可能会对患者造成误伤，包括脸部和眼睛的损伤。如果发生此类损伤事件（特别是眼部损伤），不管伤多小，都应该马上就医。佩戴头帽设备时请避免体育运动或嬉闹。在有潜在可能导致损伤的情况下，请摘除头帽设备。
颞下颌功能紊乱
问题可能出现在颞下颌关节上，您会出关节区疼痛、弹响、头痛、听力等问题。事实上，有很多原因可以导致关节问题，包括头面部之前的创伤、关节炎、遗传倾向的关节疾病、过大过紧的咬合、较差的平衡合以及一些医源性因素。
不管正畸治疗是否进行，关节问题都可能发生。一些关节症状，包括疼痛、开闭口弹响和开闭口困难，都应该及时告知正畸医生，必要时，请接受口腔专科治疗或内科治疗。
阻生牙，骨牙粘连，埋伏牙
阻生牙（被牙槽骨和牙龈阻挡）、骨牙粘连（和牙槽骨融合在一起）、埋伏牙（萌出失败的牙），这些问题现在都找不到病因，也不能被预见。这些问题的处理取决于患牙的牙位特异性和患牙对整体的重要性，可能的方法有拔除、外科导萌、移植牙或者假体。
咬合适应
正畸结束之后，你的牙将会呈现最小的缺陷，微调咬合的锻炼方法对保持咬合平衡是很重要的。去除牙齿之间的一些釉质，使牙面变得扁平化，这样可以减少复发的可能。
不理想的结果
由于牙齿的大小不同、外形各异，甚至牙齿发生缺失，正畸之后也许达不到理想的结果（比如完整地填上间隙）。这时候，可以考虑牙体的修复治疗（粘接贴面、粘接冠、粘接固定桥或者牙周疗法）。
第三磨牙
随着第三磨牙（智齿）的生长，你的牙将变得更挤。牙医或者正畸医生应该通过监控它们来决定什么时候拔除第三磨牙。
过敏
偶尔会有患者对矫治器的一些零件产生过敏反应，这时就应该更换治疗计划或者中断正畸治疗（尽管这是很少见的）。用药物缓解过敏反应是有必要的。
日常健康问题
日常健康问题（比如骨、血液、内分泌紊乱），一些处方药和非处方药（临床治疗骨质疏松的双磷酸盐类药物）都能影响你的正畸治疗。当你的健康状况出现改变时，有必要通知正畸医生。
使用烟草制品
有研究证明，吸烟或者咀嚼烟草会增加牙龈疾病的风险，并且妨碍外科愈合。烟草使用者更容易患口腔癌、牙龈退缩，在正畸治疗中延长牙齿移位的时间。如果你抽烟，要考虑到正畸结果可能会大打折扣。
暂时性固位体
你的正畸治疗可能包括使用暂时性固位体（比如金属螺丝，骨附着板等等）下面是它们的详细风险说明：
当螺丝松动时，牙医将会拆除它并换上一个更大的。螺丝及其相关零件可能被误吞。如果这些设备不能长时间保持稳定，有必要更换治疗计划。
固位体周围的组织可能会感染发炎，或者出现软组织增生，盖过固位设备。可以采用外科方式切除不必要的组织，也可以使用抗生素或抗菌药漱口。
固位螺丝可能会被破坏（嵌入或移除），如果出现这种情况，破损的部分可能会被留在嘴里，待外科取出，这时需要转诊其他的专业牙医。
植入固位体时，可能会损伤牙根、神经，甚至穿破上颌窦。口腔和药物治疗还是有必要的。
口腔护理推荐
口腔常识：根管治疗的难点与解决方案！
一.遗漏根管的发现
遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线(根管影像)，应该高度怀疑另外一根管。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。
二.钙化和弯曲根管的治疗
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。
1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2、寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1～2mm处弯曲，应该去除颈部牙本质；如果还找不到根管口，可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1～2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
(1)钙化根管的通畅和预备：
08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提动作，使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
(2)弯曲根管的预备：
首先要预弯根管锉，预弯的根管锉易于通过弯曲处，能滑过障碍点到达根尖区。预弯分两种，锉尖端预弯和全锉预弯，采用向弯曲相反方向预备。根管口和根管冠2/3的预先扩展和预备便于预弯的根管锉顺利进入。选择中间号根管锉如12#，17#，22#，27#，32#，37#。小号锉充分预备后再换下一号锉。弯曲根管预备时候，每扩大3#应该注意重新确定工作长度。严重弯曲根管，初锉能反映根管的弯曲方向和程度，应仔细观察，随时注意根管的形变。根管锉造成的一次根管形变不明显，但多次预备效果的累加会产生较大的根管形变，致使根管预备后狭窄处不在根尖区，而是远离根尖区几毫米，呈泪滴状。为避免根尖孔拉开，最好去除根管锉尖部外侧的切割能力。选择中间号根管锉，根管冠部先扩展，采用逐步深入法或冠向下预备法。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂；不要过度旋转器械；根管锉进入困难时候，一定要使用中间号；预备时候要缓慢进行。
双弯根管预备时根管冠部要充分扩展，尽可能去除或者拉直冠部弯曲，获得进入根尖区的良好通道；一旦细小根管锉到达根尖区，不要将锉完全提出。而要用锉作几毫米的上下提拉，直到阻力消失。否则，即使同一根管锉再次进入也可能有困难。
三.上磨牙近中颊根第二根管(mb2)的发现和治疗
临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。以往报道MB2的发生率在离体牙为51.5%~95.2%，临床为18.6%~77.2%应用显微镜可使mb2的临床治疗率达90%以上。
上颌磨牙近中颊根根管可分4型：
1型：从一个根管口至一个根尖孔；
2型：从两个根管口进入，但在根尖孔以上融合成单根管形成一个根尖孔；
3型：两个根管口和2个根尖孔形成独立的2个根管；
4型：从一个根管口进入根中分开形成2个根尖孔。
MB2根管口位于近中颊根根管口舌测，MB2和MB距离为(0.93~2.01)mm。MB2根管口位于近中颊根和腭根(MB-P)连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为(0.25~0.81)mm；MB-MB2与MB-P连线的夹角为9.99~36.15度。
MB2的临床检查：X线片平行或者偏移投照发现根管影像或者诊断丝不在根管中央时，应高度怀疑MB2的存在，应遵循MB2和其他根管口的关系，应用超声方法或者长圆钻沿MB-P连线的近中侧，适当去除牙本质1～2mm，就可用DG16探针或者根管口探针找到根管口，最好采用08#或10#k锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或者侧穿。
四.下颌磨牙c型根管的发现与治疗
C型根管多发生在下颌第二磨牙。我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高，为15.8%~45.5%，明显高于欧美人群(8%以下)。由于根管形态复杂，及较高的副根管，交通支根尖三角等根管变异的发生，容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善，因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。
由于C型根管的形态特殊，为了表明C型根管的特点，1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型，1999年Haddad参与其分型将
C型根管分为三型：
1型：根管口到根尖孔为连续的C形；
2型：根管口呈分号形，有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开；
3型：根管口不连续，排列成C形，向下分为独立的2，3个根管。C形根管由于发生在融和根中。很多学者认为无法用X线对其进行诊断，但我们通过研究发现，C形根管术前水平投照X
线具有以下特点：
(1)牙根特点：a.呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状，中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b.似双根，根尖呈较宽的方圆形，双根根尖之间有牙周膜影像相连；双根之间骨小梁、牙周膜和根分歧显示不清。
(2)髓腔特点：a.在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b.在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。
(3)这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率，因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合，如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后，最好采用热牙胶垂直加压法根充，以便能更好地充填交通支和根管郏部。
五.根尖未发育完成的牙齿地治疗
根尖未发育完成地情况可以在炎症牙髓、牙髓坏死或根尖兵变的患牙中可见，应根据牙髓地状况和牙根发育水平确定治疗计划。活髓切断术使用于年轻恒牙外伤或龋病去腐露髓地情况，可用Ca(oh)2或者根管水泥(MTA)盖髓，定期观察，牙根形成一般需要2～3年，如果失败，要进行根尖诱导成形术或者根管治疗术。根尖诱导成形术适用年轻恒牙根尖未发育完成地病例。
Ca(oh)2根尖诱导成形术步骤：
开髓后拔髓，根管完善预备，工作长度要短于X线根尖长度，成品Ca(oh)2糊剂或Ca(oh)2与BaSO4(9：1)加生理盐水调和后，严密充入根管，并进行冠部地严密充填，定期观察。根尖区的渗出液可能溶解根管内的Ca(oh)2，一旦X线发现根管区的Ca(oh)2不致密，应重新处理后再次充入Ca(oh)2。根尖形成后，取出Ca(oh)2糊剂，进行根管充填。
MTA根尖诱导成形术步骤：
根管预备完成后，用Ca(oh)2糊剂封闭消毒一周，讲MTA放在根尖区3～4mm，严密充填，于MTA表面放置湿棉球暂封一周后，上部用牙胶根充以及冠部严密充填。
根尖诱导成形术对有些病例在早期成功后有可能再次失败，可能由于髓腔根管系统封闭不够严密，细菌以及毒素再次侵入，或者根管壁纵裂或者横折等。因此至少应该观察4～5年。应该注意，根管系统地完善清洁和预备、冠部的严密充填与Ca(oh)2或MTA根尖诱导材料的作用同等重要。
六.根尖手术
根管治疗失败后应首先根管再治疗，根管再治疗的成功率在60%以上，因此，只有少数病例学要根尖手术。根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。
根尖手术的禁忌症：
首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均是禁止根尖手术。
根尖手术的注意事项：
1、根尖切除的长度和角度：根尖区平行切除3mm可以去除93%以上大的侧副根管，是适当的切除长度。传统切除斜面是45度，便于观察和操作，目前认为小于10度的切除面是理想的。
2、根尖倒预备：理想方法是用超声倒预备头，沿根管走向预备3mm，去除根管内容物和预备根管的郏部，形成倒充填的固位形。
3、根尖倒充填材料：倒充填材料很多，如银汞、玻璃离子水门汀、IRM、Super-EBA和MTA等。目前最理想的材料是MTA。
4、根尖手术过程中止血非常重要，可使用含肾上腺素的麻药，将含肾上腺素的纱布压入骨腔，可以用硫酸亚铁溶液或者硫酸钙等辅助止血。
5、倒充填结束，缝合前应注意用生理盐水冲洗骨腔，以避免碎屑留在骨腔内。
七.牙根内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据X线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。用X线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收：内吸收边界光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大，外吸收边界粗糙、密度不一、呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管前，还能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症合细菌感染有关。一般没有症状，多位X线照相时发现。应该尽早进行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。去除内吸收部位的感染组织比较困难，充分冲洗或者超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca(oh)2糊剂一周后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大，根管壁很薄，应该避免过大压力，要选用Ca(oh)2的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔比较小，可用Ca(oh)2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用MTA根管内根充并修补。比较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或者手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。
牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙合根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理合根管治疗。
八.折断器械的取出
根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。
器械折断原因主要有：
1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；
2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；
3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；
4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。
不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术：
(1)通路建立：临床操作中，X线明确断针位置后，在根管显微镜(放大10～20倍)观察下，先用带柄根管锉插入根管，直到断针冠方断面，用止动片标记，确定断针深度。然后用K锉或者H锉将断针上部的根管预备到30～40#，将GG钻2#和3#尖端磨平，使GG钻尖端平面的直径大于断针的直径，用2#或者
3#调磨后的GG钻从根管口预备到断针的位置，建立通道，使断针以上部分根管明显通畅，便于显微镜观察和术中操作。
(2)超声取出法：超声仪(85-264VAC，SATELEC)，手柄配有可以更换的K锉以及ET20/ET40根管扩大器械。临床操作中，首先用棉球封闭其他根管口，然后将有断针的根管在显微镜下建立通路后，将超声功率设定在根管治疗档，用超声K锉在冠方轻轻向下加压，使超声锉或ET20/ET40进入断针和根管壁之间，直到断针的中上部，逆时针围绕断针震动，多数情况下，断针常随冲洗液漂出，或被锉带出。
(3)H锉取出法：建立通路后，用超声方法在断针周围形成一定的间隙，用3根H锉插到断针周围，逆时针旋转，3根H锉相互交织在一起，紧紧咬住断针，将断针取出。适用于折断螺旋充填器和H锉的取出。
(4)套管取出法：建立通路后，用超声暴露根管内断针冠方1/3，用外套管套住断针，将楔子插入套管就位，此时断针的头部将被楔出套管尖端的侧方窗口，此时提出套管和楔子，断针就随子取出。
(5)钳出法：要是断针位于根管上1/3，建立通路后，可用断针取出钳单独取出，或者用超声将断针震松后，用断针取出钳取出断针。
(6)拔髓针辅助取出法：当折断器械时拔髓针或者时螺旋充填器时，借助拔髓针的倒刺，用于断针的试取。尽管折断器械取出的方法很多，但是还有很大部分折断器械比较难取出。
影响折断器械取出的主要原因有两点：
首先是断针所处根管深度，横截面直径和根管弯曲度。一般情况下，如果能暴露折断器械长度的1/3，常可以取出；如果折断器械处于比较直的根管中比较容易取出；如果折断器械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通道，断针也是可能被取出的：但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则是很难建立安全的通道，折断器械很难取出。
其次，折断器械的种类也是影响取出的重要因素。螺旋充填器等折断比较长的器械比较容易取出；而镍钛在超声的热作用下可能再次折断，比较难取出。
在取折断器械时候应该注意以下几点：1在多根牙中使用超声取断针，当断针从一个根管流出后可能流入另一个根管口，为了预防其发生，应提前在其他根管口放置棉球或者提前将其他根管充填；2在超声的热作用下镍钛器械可能会再次折断，并落入根管更深处，因此超声取断针应注意避免功率过大，以防产热过度；3为避免侧穿或者将断针推出根尖孔，去除断针周围的牙本质时，要视野清晰，避免在断针上加力。
预后和观察：并非所有折断器械都会影响根管治疗的效果，断针取出术和断针通过术，均能完成根管深部的预备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不能取出，根管内基本清洁，患牙没有临床症状，未取出的器械液起到根充物的作用。应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔，患牙炎症消除后，可行根尖手术；可以进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。
九.根管治疗过程中的急性发作
根管治疗过程中的急性发作包括约诊间痛和根充后发应。尽管治疗过程的操作十分仔细，术后的疼痛和肿胀有时候也是不可避免和不能预测的。绝大多数的术后反应为轻度不适(40%)，约25%的病例会出现中重度疼痛，2%～4%出现急性发作。术后反应和患者的状况、牙髓和根周组织的状况和治疗步骤有关。术前存在疼痛和肿胀、牙髓坏死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出现急性发作。使用长效麻醉剂、完善根管成形和清洁、给予镇痛剂以及让患者有心理上的准备能有效减低约诊间痛的程度。因此，术后叮嘱患者可能出现疼痛的情况、程度和持续时间是十分必要。预防性使用抗菌素减轻术后疼痛作用不大而且没有必要，但对存在感染或有系统性疾病的患者，应在内科医生指导下使用抗菌素。急性根尖症状出现或脓肿形成应将髓腔开放或切开引流。轻中度疼痛可以服用阿司匹林和布洛芬类药物；中重度疼痛可服用布洛芬和可待因类，一般不使用激素类药物，此外，长效局部麻醉剂的使用也是有助于延缓根管治疗重的疼痛。
十.影响根管治疗长期疗效的因素分析
1.根管治疗前的牙髓状态：根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。
2.根管治疗前根尖状态：根管治疗前根尖兵变会使根管治疗成功率降低7.5%~14%。但根尖兵变的大小是否影响根管治疗远期效果还存在争议。
3.根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异没有显著性；冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效没有显著影响。
4.根管充填材料：牙胶尖和根充糊剂结合使临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。
5.根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。国外对根尖区位置的评价标准比较一致：根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管治疗的效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，最终导致根管治疗的失败。
6.根管治疗后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管治疗的远期疗效。
7.根管治疗重出现的意外：根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用(如MTA)，可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。
寄语：
通过对文献的回顾，上述对根管治疗长期疗效有显著影响的因素为：根尖区充填质量、根管治疗前根尖状态和根管治疗后冠修复的情况。因此，保证根尖充填物位置和三维致密，依据牙髓状况进行适当封药，治疗后及时进行冠修复并确保质量，是取得根管治疗良好远期的前提。
口腔常识：张口困难的常见病因与治疗方法
在本人的接诊过程中很大一部分患者的主诉是张口困难、张口疼痛或张口受限，这篇经验文章就常见的张口困难类型进行分类，介绍相关病因与治疗方法。
第一类，不可复性盘移位。表现为张口度为2-3.5厘米，张口至最大时耳前的颞下颌关节区疼痛，部分患者有过关节弹响史，现在无弹响却张口受限，此类为从可复性盘移位病情加重至不可复性盘移位。治疗可进行关节上腔透明质酸注射治疗，六周内进行三次注射，配合每天一百次是张口训练。同时也可配合稳定颌垫治疗。一般发病时间不长者在注射后即可用手推开至正常张口度或明显改善。
第二类，急性滑膜炎。一般是进食了硬物或者突然张口过大，表现为张口时疼痛明显，其实在检查时患者是可以张大，需要叮嘱患者慢慢长大，不怕疼痛。急性滑膜炎的治疗可服用芬必得类止痛药物，关节区热敷。坚决避免进食硬物，同时休息好，心情保持舒畅。
第三类，智齿冠周炎。智齿发炎导致周围间隙感染时的张口受限一般张口度较小，多半小于一厘米，口腔内智齿周围压痛，诉有智齿疼痛史。治疗可保持口腔卫生，冠周冲洗，建议静脉注射消炎药。
第四类，咬肌痉挛。较少见，患者面部咬肌不自主抽动痉挛发作时，无法张口至正常范围。治疗可在进行咬肌维生素b12咬肌治疗治疗。
第五类，颊粘膜纤维化。进食槟榔为主要病因，双侧口腔内颊粘膜质地硬，无弹性。治疗必须手术治疗，对僵硬的颊粘膜进行松解。
第六类，关节强直。有面部外伤骨折史，拍ct可发现关节区完全融合为骨块，无清晰的关节间隙。
第七类，咬肌挛缩。此类患者透明质酸注射效果较差，注射后医师无法推开张口，长时期患者自身的张口训练效果较差。治疗可进行咀嚼肌与下颌升支手术分离，或切除喙突。
通过上诉的初步分类，患者可根据自己的症状对自己的病情进行初步的判断，但还是需要尽快就诊以医师检查后的治疗意见为准。
口腔常识：营养与口腔健康
营养与口腔健康
大家都知道，平衡、营养的饮食是健康生活的关键。但是你知道饮食习惯和食物选择在预防龋齿和牙龈疾病方面也起着重要作用吗？嘴巴、牙齿和牙龈不仅仅只是进食的工具，对于消化过程的第一步咀嚼和吞咽也非常重要。
口腔是身体接触所摄入食物的起点，因此，放进嘴里的食物不仅会影响全身健康，还会影响牙齿和牙龈健康。事实上，如果发生营养不良，首先影响的是口腔健康。
个人的营养和热量需求取决于年龄、性别、体力活动水平和其它健康因素，但是根据美国农业部营养政策促进中心，平衡和健康的饮食应该包括：
水果和蔬菜。水果和蔬菜相结合，应占进食量的一半。
谷物。吃的主食中至少一半应该为全谷类，如燕麦片、全麦面包和糙米。
奶制品。通常选择低脂或脱脂奶制品。
蛋白质。选择精益蛋白质，如瘦牛肉、去皮的家禽和鱼。还包括鸡蛋和各种豆制品。每周至少吃8盎司的海鲜。
除了饮食外，保持身体的活跃对健康同样重要。成年人每周至少应该有两个半小时中等强度的身体活动。
关于零食
为了牙齿健康，建议人们限制在两餐之间进食食物和饮料。如果吃零食不可避免，不要选择糖果和薯条等食物，这些食品可以促进龋齿发生，危害牙齿健康。你知道哪些食物会增加龋齿风险和其他口腔健康问题吗？这里有一些建议：戳?损伤牙齿的九种食物及美国牙医学会的建议。
饮食和龋齿
吃的食物和喝的饮料对龋齿发病率和进展的影响取决于：
食物的形式是液态的、固态的、粘性的还是难以消化的。
进食含糖食物和饮料以及酸性食物和饮料的频率。
食物的营养组成。
进食的食物组合以及进食顺序。
系统性疾病，如胃肠反流和饮食失调，会增加龋齿的风险。
更多关于食物选择与龋齿预防的知识请戳?假期预防龋齿的6个建议
关于糖的建议
xxxx年11月，美国食品药品管理局（FDA）建议3岁以上的人每天吃的糖应不超过12.5茶匙（50克）（大约一罐可口可乐中糖的量）。FDA认为，糖应该占不超过日常卡路里的10%。
口腔中的细菌可以利用碳水化合物作为食物，所以当减少糖和其他容易发酵的碳水化合物的来源时，就减少了龋齿的风险。限制饮食中的糖可以通过阅读食品标签来确定食品中糖的含量。食品成分标签多按含量列出，由多到少，因此，如果下列词语之一被列为第一批中的几个成分，几乎可以肯定这是高糖食物。
食品中常添加的糖：
食糖、砂糖、蔗糖、糖粉、红糖、粗糖、淀粉糖、玉米糖浆、蔗糖结晶、麦芽糖、果糖、葡糖糖、糊精、浓缩甘蔗汁、浓缩果汁、蜂蜜、果葡糖浆、转化糖、糖浆、麦芽糖浆、枫糖、糖蜜
氟化水
水，尤其是氟化水，是维持口腔健康最好的饮料。这是因为氟化物有助于增强牙齿抗酸能力，减少龋齿的发生。截至xxxx年，近75%的美国人口可以便捷使用含氟水，从厨房水槽中接的水就可以帮助预防牙齿问题。
编者注：据长期致力于口腔疾病预防工作的北京大学口腔医学院卞金有教授介绍，我国在全身用氟防龋方面也进行过探索。包括饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化等，但因种种原因均未推广开来。氟化物防龋目前主要为局部用氟，包括使用含氟牙膏刷牙、个别牙齿涂氟保护漆等。另外，全身用氟必须有一个条件，那就是：龋均（DMFT/dmft）在12岁儿童至少应在3以上。而我国青少年恒牙龋均一直低于2，没有必要，也不值得实施全身用氟预防龋齿。因此，无论从个人还是群体角度考虑，龋病预防策略，首先要减少糖分的摄入；其次推荐使用含氟牙膏刷牙，学龄前儿童可使用低浓度含氟牙膏，成年人使用相对高浓度的含氟牙膏。
奶制品
牛奶和其他奶制品如奶酪、酸奶等，糖分含量低，有益于牙齿健康。另外，这些奶制品含有的蛋白质和富含的钙，都有助于坚固牙齿。
精益蛋白质
富磷食物如肉类、家禽、鱼、牛奶和鸡蛋有助于坚固牙齿，并且含有有价值的蛋白质。这些食物也有助于保护和重建牙釉质。
水果和蔬菜
水果和蔬菜是任何均衡饮食的重要组成部分，对牙齿健康也有好处。因为富含水分和纤维，平衡了自身含有的糖分，有助于牙齿清洁。咀嚼可以刺激唾液分泌，冲洗掉牙齿上有害的酸和食物残渣。
坚果
坚果也含有蛋白质，有助于保护和坚固牙齿。同样，咀嚼坚果有助于刺激唾液分泌，帮助口腔进行自然清洁。记住：平衡的、营养的饮食不仅是健康生活的关键，饮食习惯和食物选择在防止龋齿和牙龈疾病方面也起着重要的作用。
口腔常识：营养与牙齿的关系
常常有人问口腔科医生：吃哪些东西对牙齿有益，一个很复杂的问题，有些问题目前还不能解释清楚。
大家知道人体的健康需要有足够的营养才能维持。牙齿是人体的一部分，所以牙齿的健康与发育也和营养密切的关系。
当胎儿还寄生在母体里的时候，他所需要的营养成分都是从母亲的身体里得来的，所以，初生儿的健康，和母体的营养吸收有着十分密切的关系。婴儿出生以后除哺乳期外就不再依靠母体来供给，他所需要的营养是直接由饮食中取得。在婴儿乳牙的生长发育阶段和儿童恒牙的生长发育期内，如果发生营养不足，就会直接在牙齿上留下发育不良和不健康的病症，可以影响牙齿的结构、形态和长出时间，以及牙齿对龋病的抵抗力。如乳牙硬组织在胚胎时期就开始钙化，恒牙除第一恒磨牙的牙尖外，其余都是出生以后陆续钙化的，母体在怀孕期间或婴儿在出生时期，缺乏钙质，就会影响牙齿硬组织的钙化程度。牙齿发育和钙化的良好与否对牙病的发生有直接影响。另外，和牙齿健康有关的主要营养物质，是维生素和矿物质。食物中的肉、蛋、乳、青菜、水果和鱼肝油都是这些营养物质的重要来源。例如鱼肝油，因为它含有大量的难生素A和D，它能帮助钙质在身体里吸收，促使牙齿的发育和钙化，减少牙病发生的机会。食入一定量的氟素可以增加牙齿对龋病的防御能力。如缺乏给维生素C，会影响牙周组织的健康。
食物本身的局部作用对牙齿的健康也有一定影响，含维生素较多的食物，如蔬菜等，有清洁牙齿的功能。要鼓励儿童吃一定量的粗粮，因粗粮中维生素、钙、磷的含量比精制的食品高。还要教育儿童不要有偏食的习惯，因偏食容易造成食物营养的不下衡，对儿童身体的生长发育和牙齿的健康都是不利的。
口腔常识：口腔感染将可能增加胰腺癌风险
口腔感染将可能增加胰腺癌风险
胰腺癌是一种高度恶性癌症并且难以早期诊断。在一项新的研究中，研究人员报道称口腔细菌感染抗体高水平者患胰腺癌的风险加倍。与此同时，口腔无害细菌抗体高水平者预计患胰腺癌的风险降低。
一项新的研究发现了多种口腔细菌抗体与患胰腺癌风险之间的显著相关性，支持了这个新兴的观点医学中表面看起来关系不大的两者实际上密切相关。
这项研究纳入了超过800位欧洲成年人的血液样本，发表在BMJ-Gut杂志上，发现牙周常见感染细菌的一种牙龈卟啉单胞菌的抗体高水平与胰腺癌患病风险翻倍有关。与此同时，研究对象口腔某些种类的无害细菌抗体高水平则使胰腺癌患病风险降低了45%。
「吸烟增加胰腺癌患病相对风险也未达到两倍，」布朗大学流行病学专家、论文通讯作者DominiqueMichaud说：「如果这真是一个翻倍的效应，那么这一发现的潜在影响是极其重大的。」
胰腺癌极难诊断，病人即使确诊后大多也会在6个月内死亡，美国一年死于胰腺癌的患者就有40000人。
一些研究人员，包括Michaud在内，之前就已发现牙周疾病与胰腺癌之间的联系。这篇发表在Gut杂志上的论文第一次探究了口腔细菌抗体是否可以作为胰腺癌风险的指标，亦是第一次将共生细菌免疫反应与胰腺癌患病风险联系起来。口腔细菌与胰腺癌相互联系的生理机制犹未可知，但这项研究显示的确存在某种生理机制将两者联系起来。
「这不是一个既定的风险因素，」与JacquesIzard共同作为第一作者、哈佛大学福塞斯学院Michaud说：「但我更加相信这里面有事情正在发生，需要我们去更深入的了解。」
Izard，微生物学家，阐释了细菌在癌症发生发展过程中的重要性。「共生菌和致病菌对人体免疫防御反应的影响无疑扮演了重要角色，」他说：「除了相关风险外，我们需要进一步调查了解细菌在胰腺癌发病中的作用。」
前瞻性随机对照研究
为了实施研究，Michaud和Izard采用了帝国学院领导的欧洲癌症与营养前瞻性调查研究项目的所有医疗记录和保存的血液样本，这个项目数据库纳入了10个国家超过500000位成年人的信息，并可以获得超过380000位项目参与者详细的健康记录和血液样本。
在这些（可以获得血液样本的）人群中，研究人员发现405人罹患胰腺癌，但都没有患其他癌症。研究人员还纳入了416位人口学特征相似但没有发生胰腺癌的人群作为对照。
研究人员在不知道血液样本是否来自于癌症患者情况下，检测了血液样本中25中共生和致病口腔细菌的抗体浓度。他们的研究设计和样本分析都控制了吸烟、糖尿病、身高体重指数（BMI）和其他风险因素（的影响）。
研究设计的一个重要因素是血液样本数据先于胰腺癌确诊的时间长达10年，意味着抗体水平的不同可能不是由癌症所导致的。
而Michaud认为：牙龈卟啉单胞菌潜在机制上可能与胰腺癌发生存在因果关系，但需要更多的研究来了解这种因果关系。
与此同时，研究人员推测，高水平共生菌抗体与胰腺癌的关系可能表明先天性免疫反应高活跃度可以预防胰腺癌。
遗传因素的免疫监视显然在胰腺癌的发展中扮演了重要角色，作者写道：因此，个体口腔细菌抗体水平升高作为一个遗传免疫反应增强的标志物貌似是可信的，可用于癌症预防。
口腔常识：缺多少颗牙齿预测你的死亡风险
芬兰赫尔辛基大学、芬兰国家健康福利研究院最新研究发现，观察一个人的缺牙数目，不只可以了解他的口腔健康状况，也可以预测往后心血管疾病、糖尿病与其死亡风险。
缺多少颗牙齿预测你的死亡风险
芬兰赫尔辛基大学、芬兰国家健康福利研究院最新研究发现，观察一个人的缺牙数目，不只可以了解他的口腔健康状况，也可以预测往后心血管疾病、糖尿病与其死亡风险。
研究作者约翰里尔杰斯全德表示，缺牙数目或可做为一般健康指标，从一个人缺牙数目，就可以了解他未来出现慢性病风险有多高。
这项研究结果已发表於《牙科研究期刊》(JournalofDentalResearch)。
研究团队以一九九七年一项调查报告为基础，其中含括八千四百四十六位民众，参与研究民众年龄介於二十五岁到七十五岁，追踪约十三年。研究人员请这些民众填写一份综合性问卷，并请这些民众接受一些医学检查。研究中也记录他们的缺牙数目，透过国家登录系统，研究人员也可以知道这些民众的疾病发生率、死亡率等资讯。
研究人员分析数据发现，缺牙数超过五颗，冠心病风险、心肌梗塞死亡风险就会飙升，风险增加幅度高达百分之一百四十。如果缺牙数达九颗以上，心血管疾病风险便上升五成一，糖尿病、死亡风险也分别增加三成一、三成七。
研究作者解释，心血管疾病、糖尿病等非传染性疾病为全世界民众死亡主要原因，医界早发现，这些疾病与牙周病等发炎性口腔疾病息息相关。牙周病是一种慢性发炎疾病，常引起牙龈出血、牙齿松动、牙周囊袋加深等症状，如果放任、没有好好治疗，就会造成牙齿脱落。
口腔常识：磨牙症与健康
我们周围有很多人正常睡眠时，牙齿咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，同时伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知，医学上称之为磨牙症，又称夜磨牙。磨牙症虽然不是大病，但却很是烦人，而且不雅。
许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。调查显示，性格内向、压抑，情绪不稳定、易紧张的人易发生夜间磨牙。当您想逃避潜意识的心理压力时，很有可能在睡眠中出现磨牙。许多学者的调查和分析结果还证明，磨牙症患者较非磨牙症患者的悲观情绪更多。当然不是说所有的人出现上述情况时都会磨牙，这里还有个体的差异，只能说当您发生磨牙时，应该往这方面找找原因。
口腔生理学与心理学认为，口腔是人体首先兴奋的源点，是与外界交流的渠道，且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。每个人都试图驱散生活或工作中带来的精神压力，其中一个有效的方法就是体力运动和精神转移，而有些人则表现为磨牙的习惯。
口腔常识：牙齿与命运之间的关系
从健康的角度来看，牙齿对我们来是最重要的，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。小编已为您准备好了《口腔常识：牙齿与命运之间的关系》，敬请阅读，希望对您有所帮助。
健康的牙齿是人生美好的开始，牙齿源于肾，牙齿好肾就好，肾好了，寿命就长，寿命长了才能有好的体魄，身体好了，才能有旺盛的精力，精力旺盛才能更好的做工作。生命起源于肾，表现在牙齿。牙齿不但能看出来我们的健康状况，还能够知道命运的秘密，牙齿与聚财能力有关，牙齿和夫妻生活有关。
1、牙齿不坚，松动的面相
牙齿与我们的肾相连，属于肾的花朵，通过观察牙齿可以发现肾的健康程度。牙齿为骨之精，牙齿好，骨骼就好，同时也代表肾气充足，如果牙齿过早的就松动了，其一是脾胃气虚，那么生活当中就是到手的客户，会溜之大吉，并且会影响到夫妻关系，同时也代表聚财能力下降。
2、牙齿壮年落，寿短的征兆
如果牙齿于壮年时脱落，代表这个人短寿，但如果老年了又长新的牙齿，表示会添寿或长寿，但是会影响子女的成就。如果门牙在五十岁以前脱落，则五十岁以后运程不顺，经常会为亲骨肉操心，但如果五十岁以后才掉，就没有禁忌了。
3、牙齿长的多，健康多成就
牙齿多余少其实与命运的关系并不大，牙齿多的是因为脾之气不足，牙齿少的，是因为脾之气过了。一般情况下牙齿多的，生活的动力不足，考虑现实实际就不够，轻易不肯相信别人，总是活在自我理念里。事业上多不如意，人缘会出现问题，拥有的产业不多。
4、牙齿长的少，卑贱多病痛
牙齿长的愈少的人，因为身体健康情况不好，牙齿过少的多少因为病痛而形成，排除老年人牙齿掉落的，年轻就牙齿少的，多少脾肾不合所致，即使有了机遇，也做不好，所以运势也就不够好。
以前的人有这样的说法：牙齿长三十，只是普普通通；牙齿长二十八，就会贫穷卑贱；如果牙齿少于二十八颗而且又过小牙齿又稀稀拉拉的人，则是可能会贫困孤寂，一生多不得志，并且生活水平不高。
5、牙齿长的大，朝气人缘好
大板牙的人，善于言辞，但不善于婉转行事，热心肠而不注重细节，往往能做出大事业来，但是守财能力不好。大牙的人，体力充沛，有朝气，人际关系很好。但行事粗枝大叶，不够细心。牙齿如果长的大而紧密，长得又直、又多、又白皙这当然是最好的牙齿！他们不仅健康良好，事业顺意，感情顺心，和他们在一起的人也会感觉到愉悦的心情。
牙齿如果长的相当牢固，则这个人就会相对活的长寿。牙齿长得洁白晶莹，这种人身体健康长寿，个性开朗，智能善良，魄力、精力都很旺盛。成功的机会自然比小齿的人多！
6、牙齿长的小很有毅力
牙齿细小但是紧密的小牙人，做事考虑问题严密，多处于深思熟虑，所以工作失误就很少，努力勤奋，很有毅力且细心冷静，耐力也是十足。这样的男人事业稳定，聚财能力好，小牙齿的女人能够生育聪明俊秀的孩子。
牙齿短不到半公分，而且又有很多蛀牙的人，代表他的消化能力也较弱，身体不够好也影响到思考力，做事多做少成，从来不会总结生活经验，任由命运的沉浮，而没有未雨而筹寥的智慧。他们智力和体力都嫌不够，所以一生当中与福、禄、寿的缘分也几乎都不足，也就是与之无缘，可以多静下来思考人生，感悟人生的苦。
7、牙齿长的尖，精打又细算
牙齿尖尖而细的人，属于口大唇薄之人，遇事爱分辨，挑拣心重，因为过于挑拣这个世界与人，所以也就是失去这个世界的人与物，一生好高骛远，多成多败。尖牙的人，做事精打细算，设想周到，但耐力不足。
如果牙齿呈现正三角形，则这个人就是喜欢吃素食蔬菜；如果牙齿呈现倒三角形，则这个人就是喜欢吃大鱼大肉。如果牙齿尖而又不足二十八颗的人，一生会较贫困。所谓牙尖嘴利、灵牙利齿他们大多是喜欢口舌之争的人，而且歪理特多。这一点了是他们注意要改善的地方，学会宽和待人处事。
8、牙齿长外突，胆大又好奇
牙齿很长而又向外突牙的人，再配以较高的颧骨，则形成了克夫的面相，正所谓颧高齿凸必克夫这样的牙齿也就是俗称的暴牙。这种人的胆子非常大，做事积极，好奇心强，很爱说话，说话常强词夺理，也很喜欢吹牛，但做事也是有头无尾。
暴牙这种人的的面相刑伤父母，一生都会孤苦贫穷，夫妻缘及子女缘都很薄，而且贪淫，缺乏孝心。如果门牙暴齿，则这个人会很怕老婆，少年时的运势不顺；若是女性则需小心有生产的灾厄，与公婆的缘分薄，牙齿外凸的人攻击力强，遇事不肯罢休，所以多撞南墙。
9、牙齿长内倾，创意但孤独
内倾牙，也就是上下两排牙齿都向内倾斜。有这种牙齿的人，常常标新立异，举止异常，是一个很有创意的人！可以参考去投考广告。牙齿朝内的人，不太会交际与认识朋友，所以很多时候都会比较孤独。牙齿的上列与下列咬合不正，成上掩下状的人，年少的时候贫困而且生活艰苦。如果是下掩上，则此人在晚年的时攸会失去伴侣，或者是婚姻不美满。
10、牙齿长稀疏，直言而多难
疏牙的人身体状况良好，为人率性，对朋友坦诚。但反面来看，就是个性大而化之，所谓牙疏牙疏，即不能保守秘密，而事实上他们也是的确如此，牙齿有露缝的人，直言好说，不能守密，有这样的朋友，就算与他交情再好，还是应该对自己的私稳保持警觉哦！他们可能常常因说了也不知道，或不该说的话而导致贫困或多灾多难，而且与六亲的亲情淡薄，缺乏孝心。所以牙疏的人最好是先想后说，还是慎而言之吧！
11、牙齿杂乱，善变无常
杂乱牙，牙齿前后上下交错，形状古怪，尖方不一，这种牙也叫做鬼牙。生有鬼齿的女人心性不好，待人苛刻而不知道体恤他人，多人缘不好，财运不丰，且婚姻多不顺利。
牙齿长的如此参差不齐的人，身体比较孱弱，精神差强人意因为牙齿是影响消化吸收能力的。他们个性上有说不出的怪异，通常很善变，喜怒无常，有点自私自利，言行也不一致。对于他们，要抱有同情的心态，也许是因为牙齿影响了他们的身心健康，所以让他们无形中产生自卑的心理，凡事也往坏处想，以致于口无择言，经经常会得罪人。
12、牙齿长的白，称职遇贵人
牙齿白的人，不论担任什么职位，都可以胜任！也就是可以在一个工作上表现得出色，并深得上级赏识。如果是唇红齿白的人，大部分都多才多艺或学有专精的人，在校时已经是好学生的典范了，他们文章写的好，说话说的溜，步入社会，也会运图亨通，早遇贵人，提拔成就。天生牙齿洁白整齐，那是先天肾气充足的人，这样的牙齿人思考力强，深思熟虑而善于总结经验，一生多成功，且聚财的能力非凡。
口腔常识：拔牙与牙外伤
【科普】拔牙与牙外伤
什么样的牙需要拔？
人类的每颗牙齿都一定的功能，因此，牙齿一旦患病，应当像对待身体其他患病的器官一样，采取治疗措施。面对那些已经无法治疗，或因治疗的特殊需要而必须拔除的牙才考虑拔除。
常见需要拔牙的有以下几种情况：
长智齿为何会疼痛？
①发病原因
智齿在萌出的过程中，如果位置异常，如牙冠向前歪、或向后、横向、侧向、倾斜等，就会是牙冠表面被一部分牙龈和软组织覆盖，在智齿和牙龈之间就形成一个盲袋。这个盲袋有助于食物残渣的滞留，在核实的温度和湿度下，成为细菌生长繁殖的温床。当感冒、过度疲劳、睡眠不足等身体抵抗细菌能力下降时，过瘾局部龈瓣损伤，细菌就会兴风作浪，大量繁殖，产生毒素，使智齿牙冠周围组织发炎，者是青年人口腔常见病之一，也就是常说的智齿冠周炎
初期智齿周围牙龈红肿、疼痛、盲袋内可有脓液溢出，继而可出现张口受限，颌下淋巴结肿大、压痛，甚至面部肿胀、发热等全身不适，如果没有及时治疗，炎症继续扩散，可引起颌面部蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎等颌面部严重感染，甚至引起脓毒败血症而危及生命。对于智齿冠周炎，切不可认为是简单的长牙过程，而忽视治疗。
②防治方法
⑴18岁以后，应注意上、下颌最后一颗牙的萌出情况和萌出方向
⑵一旦发现炎症，及时使用消炎药
⑶到医院去拍口腔X光片，观察智齿萌出的方向
⑷及时清除盲袋内的食物残渣
⑸如萌出确有困难，应在控制炎症后请口腔医生拔除该牙
病牙不拔有什么危害？应如何对待？
老年人有些病牙应该听从医生建议拔除，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，者写长期的不良刺激还可导致癌变，中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关节紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之改拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。
拔牙手术前应注意什么？
拔牙前医生会询问你的病史、既往健康情况，以及是否拔过牙，有无药物过敏史等，患者应如实告诉医生。医生会根据情况采取必要的措施或延缓拔牙。有人急于拔牙而隐瞒病情，结果会导致不良后果，是万不可取的。
对45岁以上的中老年人，在拔牙前，医生还要根据情况做些必要的检查，如测血压、做心电图、各种实验室检查等，患者应遵从医嘱，积极配合。
为保护病人的权益，有些医院会要求患者填写拔牙手术的知情同意书，老年人一定要看清楚知情同意书的各条内容，对不明白的地方应向医生询问清楚，然后在知情同意书上签字。
拔牙后应该注意什么？
①咬棉球：一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块小纱布或棉球，为防止大出血，那么就咬着棉球笑一个小时的时间，吐出后不要用手摸或者舌头舔伤口。
②拔牙的24小时内尽量不要吐口水，用东西触摸伤口，以免引起伤口再次出血。
③拔牙后24小时内不要刷牙，漱口，尽量少说话
④饮食：拔牙后24小时尽量不要吃太烫、过硬或辛辣刺激食物。可以喝粥，吃面条。
⑤活动：拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动，不洗热水澡，不喝酒，吸烟。
⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。
⑦拔牙后多注意休息，不要过度劳累。
牙齿摔断了怎么办？
当牙齿受到撞击后，无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。
治疗办法需根据折断的情况来决定。极轻微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替补一些脱敏药品于折损部位就可以了；如已使牙髓暴露，应首先处理牙髓，待治疗结束后再修复缺损的牙体；牙齿受外力打击所引起的松动、移位，可立即将手上的牙齿复位固定；对已经完全掉下来的牙齿，科采取牙再植手术保留下来。
牙齿因外伤脱位了怎么办？
牙齿完全脱位时，牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连，或者完全离体。患者遇到这种情况时，应立即将牙齿恢复原位；如牙齿已落地污染，应就地用胜利盐水或自来水冲洗，然后放入原位；如果不能即可复位，可将牙齿放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，切忌干燥，并尽快到医院就诊。
值得特别一提的是：有些患者遇到外伤时惊惶失措，往往忽略要保护脱落的牙齿，从而失去再植牙的机会。
牙外伤而致部分脱位时，可出现牙齿松动，向唇、舌方向错位，患者伸长而不能咬合等症状，医生会在麻醉下把脱位的牙齿复位，然后结扎固定。
牙齿脱位向深部嵌入的，对于刚换的门牙不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。对外伤嵌入的牙齿在做队长处理后，任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。
总之，对待脱位牙，不论何种情况，都以保存患牙为原则，而且特别强调牙争取时间，及时就诊，以减少患牙因时间耽搁而可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症。
口腔常识：运动=牙齿健康风险增大？这个还真有...
运动健身的饮食控制。运动员为了提升运动能力会摄入大量的碳水化合物，面条、干果、谷物棒和果汁等都富含碳水化合物，这些食物能保证运动员进行长时间训练，但也会增加口腔内的酸性物质，导致细菌滋生，剥落牙釉质。这是龋齿和牙周病最常见的发病原因，而龋齿和牙周病都有可能导致牙根外露。
此外，游泳运动员长期接触游泳池中用于消毒的氯，牙齿更容易受到伤害。因为氯在蒸发后转化为盐酸，对牙周具有极强的刺激性，不利于牙齿健康。如果平时有游泳的习惯，最好事先了解泳池水质和氯的添加量，去牙科诊所时也记得说明去泳池的频率。
鉴于运动员的牙齿健康风险高于常人，他们更需严格注意口腔卫生，做到每天刷牙2次和少吃甜食。最好借助吸管饮用果汁和能量饮料，不要直接用杯子或瓶子喝，以减少糖分与牙齿的接触。在运动前、运动时和运动后都要按时补水，这对牙齿健康至关重要。由于剧烈运动时身体大量出汗，身体水分不足导致唾液分泌减少和口腔干燥，唾液无法起到润滑口腔、缓冲保护和降低口腔酸度的作用。咀嚼无糖口香糖也能促进唾液的生成。
口腔常识：口香糖与口腔健康之间的关系
有人认为口香糖可以防龋，有人认为它能致龋，到底哪个对？口香糖还有其他作用吗？嚼口香糖应注意什么？这都是不少人关心的话题，请向下看：
嚼口香糖确实有一定的保健作用。
首先，经常嚼食口香糖，通过长时间地反复咬合的动作，可以锻炼颌骨、咬肌和牙齿，甚至有利于美容。有研究报道，每天咀嚼口香糖15一20分钟，会有助于美容。
若持续儿个星期，还会便面部皱纹减少，面色逐渐红润。咀嚼促进了面部的肌肉运动，改善了血液循环，提高了皮肤细胞的代谢活力。
其次，经常嚼口香糖可以增加唾液的分泌，便之更好地冲洗和清洁口腔，从而减少牙菌斑的形成。且口香糖很香，可提高人们咀嚼的兴趣，暂时改善了口腔内的不良气味，也有利于社交活动。
但是，口香糖也容易导致龋齿的发生医学教|育网搜集整理。一般口香糖的甜味剂主要是蔗糖或果糖，在嚼口香糖的时候，它们会扩散到牙缝里，口腔中的致龋菌会和它们一起粘附在牙上，进而产酸，对牙齿产生腐蚀作用，便牙齿脱钙而发生龋齿。
所以，咀嚼口香糖不仅不能预防龋齿，反而可能导致龋齿。令人欣慰的是，含糖代用品如木糖醇、甜叶菊等为原料的口香糖己经问世，那样我们就可以无所顾忌地嚼口香糖了。
接受外周血干细胞移植的患者咀嚼口香糖，可有效预防治疗中产生的副作用-口腔溃疡。
中国医学科学院肿瘤医院己在临床中证实了口香糖的这一功效。该院对外周血干细胞移植患者使用口香糖洁齿的作用进行了对比性研究。
结果发现，咀嚼口香糖组口腔溃疡发生率为50%，而未咀嚼口香糖组的发生率为100%；两组发生口腔溃疡的程度也有明显区别，嚼口香糖的口腔溃疡均为1度，不嚼的则为II-IV度。
由此看来，嚼口香糖的好处还是不少。但有专家提醒，补过牙的人不宜常嚼口香糖，以免补牙材料银汞合金中的汞释放出来，危害健康。故嚼之前需要考虑你是否属于不宜之列。
口腔常识：儿童牙外伤的处理与预防
儿童牙外伤的处理与预防
710岁往往是儿童恒前牙外伤的高发年龄，且一般男孩外伤的发生率高于女孩。儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，外伤后，无论伤势轻重都应及时就诊。
发生这些情况时该怎么办?
乳牙因外伤脱落
每个乳牙下面都有一个正在发育的恒牙，乳牙外伤可能会对下面的恒牙造成伤害，应及时采取行动，可用水冲洗口腔，同时冷敷以减少肿胀，并及时送到医院进行诊治。同时，还应该好好安慰孩子，而不用到处找牙。乳牙不应被再植，因为这有可能对其下面的恒牙生长造成潜在损伤。
恒牙因外伤脱落
最佳的方法是马上找到脱落的牙齿，捏住牙冠部位就近找凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不能刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿重新放回牙槽窝中，并让孩子咬住干净纱布或毛巾以固位。如无法将牙齿放回牙槽窝内，也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶或生理盐水里，再尽快到专业口腔机构就诊。
注意，牙齿离开身体的时间越短，再植后牙齿成功的可能性越大，最好在30分钟内赶去治疗，或边打电话咨询专科医院如何处理，边赶往医院。
牙齿磕掉了一小块
牙齿外伤后松动、折断，哪怕仅是出现一道裂纹，也需要及时医治，切忌延迟就诊，以免丧失最佳治疗时机。有时牙冠折断的面积比较小，往往会被家长忽视，延迟就诊，牙齿发黑才去检查，而此时牙髓已经坏死，就不得不选择复杂、复诊次数次多、费用高的牙髓治疗，且治疗后牙齿质地脆，较容易折断。而如果及时就诊，可能仅仅进行简单的充填修复就可以了。
如何预防牙齿外伤?
儿童平时最好穿鞋底不滑的旅游鞋、运动鞋。
不要用石子、碎砖等危险物品互相投掷。
在进行滑板、轮滑等高速度、高风险运动时，应戴头盔或牙托等防护用具，尽量减少牙齿受伤的危险。
什么是防护牙托?
防护牙托是一种弹性减震装置，具有力量传导与再分配作用。该装置覆盖并包裹在牙齿、牙龈及牙床骨上，用于隔绝上下牙齿、牙齿与面颊等组织，可大大降低牙齿、嘴唇、舌、面颊及下颌受伤的风险，在预防运动中的牙外伤起到十分重要的作用。
如何维护防护牙托?
在每次使用前后使用牙刷和牙膏清洁防护牙托。
不定期使用凉肥皂水彻底清洗防护牙托。
使用有通风孔的坚固容器存放及运送防护牙托。
确保不要将防护牙托放在阳光下或热水中。
检查防护牙托磨损情况，判断是否需要更换。
口腔常识：保护宝宝牙齿的知识与技巧
关于保护宝宝牙齿的那许多应知应会的知识技巧，做妈妈的你，到底知道多少呢？作为牙医，我建议妈妈这样做：
1岁前后，少数乳牙刚刚萌出，无法用牙刷刷牙，妈妈们可以在宝宝吃完甜食后，喂一些白开水，冲走宝宝口中的食物残渣；也可以用洁净的纱布或脱脂棉沾上温开水，轻轻地擦拭牙齿和牙龈。1岁半，乳磨牙开始萌出时，妈妈们可以尝试在早晨起床后和晚上睡觉前给孩子刷牙。
有些妈妈喜欢用一瓶牛奶或果汁塞到宝宝口中，等待其入睡，这是不对的。牛奶和果汁存留在宝宝口腔内，会产生有害的酸性液体，如果宝宝此时入睡，酸性液体就会腐蚀牙釉质，所以，睡前不要给宝宝吃东西或喝饮料。
窝沟封闭预防龋齿
宝宝在6~12岁时刚萌出的新牙窝沟点隙比较深，最容易患龋齿，可以在牙齿表面涂一层保护性屏障，防止细菌及食物残渣进入窝沟形成龋坏，帮助宝宝在保护中度过最容易蛀牙的几年，这就是经常提及的窝沟封闭。有许多父母认为孩子的乳牙迟早要换掉的，所以蛀掉了也没关系，将来会再长新牙的，其实这是不正确的。理由如下：
1.乳牙列的形成到恒牙列的形成共需要大约十年的时间(2岁到12岁)，在这10来年的时间里，宝宝需要他的乳牙咀嚼食物，龋坏会导致小孩形成偏侧咀嚼的习惯，影响其关节的发育，严重者造成面部发育不对称。
2.乳牙起着重要的占位的作用，如果乳牙因为各种原因早失，会造成其继承恒牙的间隙不够，造成牙列拥挤。
3.乳牙对其继承恒牙的萌出具有引导作用，能引导恒牙从正确的位子萌出。
4.长期的乳牙炎症会造成牙槽骨的过早吸收，影响其下面新生恒牙的发育和矿化。
经常检查
宝宝从长出第一颗牙齿开始就应该定期拜访儿童牙医，一般0~12岁的儿童，每3~6个月要做一次口腔检查，12岁以上儿童，可以6~12个月检查一次。如果发现乳牙颜色灰暗、无光泽，甚至可以看见黑色龋洞，表明宝宝已经有牙齿遭遇龋蚀，妈妈应该及早带宝宝去看牙医了。经常带宝宝去牙科进行保健是让宝宝逐渐熟悉那里的环境，观察和了解医生的治疗，等到需要进行牙齿保健或治疗时，便能轻松快乐地接受。母爱就像阳光，让妈妈们好好爱护宝宝的小牙吧。
口腔常识：牙周组织与牙髓的解剖通道
牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下的交通途径：
1．根尖孔是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，而感染和炎症也易交互扩散。
2．根管侧支也称侧支根管。在牙根发育形成过程中形成。在乳牙和年轻恒牙中较多见，成年后也有，数目不等。根管侧支以根尖1/3处最多，占总牙数的17%。故在深牙周袋到达近根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。另外，在多根牙的根分叉区也有约20%～60%的牙有侧支（或称副根管），有时同一个牙齿可有多个根管侧支。
3．牙本质小管约有10%的牙在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露。此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或被硬牙刷磨除，使下方的牙本质暴露。牙本质小管贯通牙本质的全层。菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而互相影响。
4．其他某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。
口腔常识：盘点口腔问题的治疗方法
日常生活中我们会遇到一系列口腔问题，例如，口腔溃疡、牙齿过敏、口腔上颚烫伤等等，那么，该如何治疗这些口腔问题呢？盘点这些疾病的治疗方法。
口腔问题1.口腔上颚烫伤
饭菜温度太高导致的口腔上颚烫伤。
治疗方法：用温盐水(1杯温水加一茶匙食盐搅匀)漱口，可缓解。这是因为食盐能中和口腔酸性缓解，防止细菌感染。
口腔问题2.掉牙
外伤导致牙齿脱落。
治疗方法：用牛奶把牙齿冲洗干净，然后立即放回牙槽原位，垫上软布或湿茶叶袋再轻轻咬合。如果掉牙回位及时，有时候可以重新与牙龈复合。一两个月之后，牙齿会逐渐好转。
口腔问题3.牙齿过敏
多为牙龈萎缩所致。日常生活中，漂白剂、除垢剂及某些牙膏含有研磨剂和磷酸盐，都会导致牙过敏。
治疗方法：刷牙不要过于用力。如果牙齿久痛不去，应看牙医。
口腔问题4.口腔溃疡
常吃辛辣食品、缺乏维生素等多种因素都会导致口腔溃疡。
治疗方法：用棉球蘸植物油，然后压住溃疡面，每天3-4次，可有效缓解。
口腔问题5.下巴疼痛
颞颌关节紊乱综合征会导致耳朵至下巴疼痛。夜间睡眠磨牙也会导致下巴疼痛。
治疗方法：一要经常活动下巴。二要侧卧或仰卧，枕头高度及硬度合适，尽量避免俯卧。
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