牙齿矿化。
牙齿可谓是我们是紧要的身体一部分，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：改性PAMAM促进脱矿牙本质再矿化的体外研究”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
近日，广西医科大学附属口腔医院研究人员发表论文，旨在探讨羧基改性的PAMAM对脱矿牙本质再矿化的影响。研究指出，羧基改性的PAMAM协同Ca（OH）2液可以有效促进脱矿牙本质的再矿化。该文发表在xxxx年第03期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。
采用磷酸酸蚀后制备的牙本质脱矿模型，并随机分为A（空白对照组）、B（PAMAM组）、C[PAMAM+Ca（OH）2组]3组，再矿化前A组不做任何预处理，B组用PAMAM预处理，C组用PAMAM+Ca（OH）2液预处理，然后各组均于人工唾液中进行再矿化处理2周；分别采用扫描电镜（SEM）、能谱仪（EDS）评估各组原位再矿化效果。
SEM观察显示，与A组、B组相比，C组牙本质小管内均形成较厚的沉积物，并与牙本质小管紧密结合，未见牙本质小管开放；EDS显示，A、B、C各组的Ca/P比分别为1.710.024、1.790.065和1.960.081，组间比较P0.05。
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口腔常识：成骨细胞与矿化液诱导牙髓干细胞向成骨细胞分化的对比研究
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。下面是小编为大家整理的《口腔常识：成骨细胞与矿化液诱导牙髓干细胞向成骨细胞分化的对比研究》，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
近日，哈尔滨医科大学附属第二临床医院口腔修复科王钰莹、运慧媛和缪宏颖等共同发表论文，旨在比较成骨细胞和矿化液对牙髓干细胞(dentalpulpstemcells，DPSC)向成骨细胞分化的作用，选择理想的诱导方法。该研究发现，成骨细胞分泌大量细胞因子或可溶性蛋白，对DPSC的诱导作用较矿化液明显。该文发表在xxxx年47卷06期《中华口腔医学杂志》上。
利用插入式小室将成骨细胞与DPSC共培养作为共培养组，矿化液培养DPSC作为矿化液组。在光学显微镜和透射电镜下观察DPSC形态学变化；应用茜素红染色法检测矿化结节；采用反转录聚合酶链反应(reversetranscriptionpolymerasechainreaction，RT-RCR)分别榆测DPSC骨涎蛋白、Runt相关转录因子2、骨钙蛋白、Ⅰ型胶原等骨源性基因表达情况。
茜素红染色显示培养28d后共培养组DPSC矿化结节明显多于矿化液组。培养15d后共培养组骨涎蛋白和Ⅰ型胶原基因阳性表达水平(分别为9.8071.135和2.9130.310)显著高于矿化液组(分别为6.4780.781和1.7030.184，P＜0.05)。
口腔常识：干货 | 牙本质敏感治疗面面观
比起常见的牙体、牙髓、牙周等问题导致的牙疼，牙本质过敏的治疗效果有时并不能达到药到病除的治疗效果。且牙本质过敏的症状（起病迅速、疼痛表现为锐痛感）并不特有，其病因因而也更加难以确认。牙体组织磨耗引起的楔状缺损、牙齿磨损、牙折等等，一般可以通过探针探诊、气吹等确认病情。
治疗牙本质过敏，有必要对其发病原理进行探究。Brannstrom在1972年提出的流体动力学学说认为：牙本质小管内充满着牙本质液并与牙髓相通，在受到刺激应答后迅速引起牙本质小管内液体的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉。
体内试验证明牙髓神经的反应与牙本质小管内液体流动速度成正相关。如研究显示冷比热所产生的刺激更为强烈，造成液体从牙髓的流出更快，导致神经反应也更剧烈。而对于热刺激反应相对缓慢和迟钝。产生疼痛的刺激可以是温度刺激、机械刺激、高渗液刺激或化学性刺激，其中冷刺激表现最为强。
由此可见，要降低牙本质敏感的程度，临床中治疗的直接途径是：封闭牙本质小管和镇静牙髓神经。从间接途径入手，则可以促进牙齿再矿化与控制牙菌斑生成。这是因为龋病造成的釉质破坏以及牙周病引起的牙颈部暴露会使牙本质小管暴露，且积聚的牙菌斑可导致牙根结构的脱矿和牙本质小管口开放，造成牙本质过敏。
目前主要的治疗方法集中在直接途径，即用机械堵塞方式或者覆盖，减少牙本质小管开放的数目和面积；或者用药物等方式改变牙髓神经的兴奋程度，减少对刺激的敏感程度。
常用的方法比如使用市面流通的疗效较好的舒适达牙膏，这属于治疗方法中的药物治疗法。其主要原理是降低了牙本质小管的通透性，使得刺激更难传入牙髓神经。但除了牙膏，牙医是否就束手无策了呢？当然不是。让我们看看面对牙本质过敏，牙医可以做什么。
药物治疗
1、氟化物
0.76%单氟磷酸钠凝胶或75%氟化钠甘油局部涂擦1～2分钟；2%氟化钠使用电离子导入（可用直流电疗器，也可用电解牙刷导入药物离子，牙医需要进行一定的培训）。氟化物可以促进牙本质再矿化，从而与牙体硬组织中的轻基憐灰石结合进而形成氟化轻基憐灰石，抑制牙本质的溶解。
2、氯化锶
将10%氯化锶配比放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦。锶盐形成的不同的盐较难溶解，可以达到堵塞牙本质小管及降低牙髓内末梢神经兴奋性的双重目的，从而加强脱敏的效果；有些牙膏中就添加了锶盐的成份，如舒适达的速效抗敏牙膏。
3、氨硝酸银
隔湿，吹干，涂擦，丁香油还原至黑色（注意勿灼伤口腔软组织）。它可以使牙本质小管内的蛋白凝固变性，进而堵塞牙本质小管或覆盖于牙体硬组织表面达到脱敏的效果，但其腐蚀性较强，且银结合物的产生沉淀于牙体硬组织面导致牙体颜色变黑，影响美观。
4、碘化银
3%碘酊涂半分钟，10%～30%硝酸银涂半分钟，产生灰白色碘化银。原理同前。
5、其他药物
4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。
此外，让病人坚持使用防敏牙膏，当然是能巩固疗效的不二选择。
激光
激光尤其是YAG激光也可以达到良好而脱敏效果。常用的功率为15W，照射敏感区每次0.5秒，10～20次为一个疗程。这种治疗适用于牙颈部的楔状缺损，但有可能引起疼痛。一旦反应不佳，最好停止治疗。
当然，做为牙医，能做的治疗方式还有很多种。对小而深的敏感点，可作充填或调牙合；而行脱敏治疗后也可以一并检查和调磨对牙合过高的牙尖；对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者，特别是伴有较严重的磨损者，可作根管治疗失活牙髓。
临床上的牙本质敏感案例千变万化，医生需要根据不同的案例和情况选择不同的治疗方法。一句话，去除病因、对症治疗，虽然是万金油，但同样适用于牙本质过敏的治疗。临床治疗后，再配合使用抗敏牙膏，可以起到事半功倍的效果！因为，牙膏中也添加了有效的抗敏成份，如钾盐或者锶盐等。
口腔常识：遗传性乳光牙本质
遗传性乳光牙本质（hereditaryopalescentdentin）又称遗传性牙本质发育不全，是一组常染色体显性遗传病。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的II型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质。
牙本质发育不全在临床上表现可清楚地分为三型
1.I型牙本质发育不全(DGI-I)：除牙本质发育不全外，还伴有全身的骨发育不全。其病因为广泛的I型胶原基因突变。
2.II型牙本质发育不全(DGI-II)：为最常见的遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常。该病是最常见的人类显性遗传病中的一种，人群患病率大约为1/8000。
3.III型牙本质发育不全(DGI-皿)：这是在美国马里兰州一个与世隔绝地区的人所患的罕见疾病，被称为壳牙的一种牙本质发育不全类型。
临床表现
1.受累牙列：三种类型疾病的牙齿临床表现差异很大：一般DGI-I的乳牙受累较恒牙更严重，而DGI－II的乳、恒牙受累程度均等。
2.患牙表现：牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。由于患牙釉牙本质结合缺乏扇贝形排列，导致釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗，乳、恒磨牙的合面常常变得极为扁平。但患牙似乎并不比正常牙更易患龋。
3.X线片表现：DGI--I和DGI－II牙齿在X线片上有异常、特殊的表现。最显著的特点是不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁。乳牙和恒牙均可见到这种表现。牙根尽管可能短、钝，但牙骨质、牙周膜和支持骨表现正常。
治疗
1.预防由于磨耗造成的牙釉质和牙本质丧失，前牙最好用甲冠修复，后牙可选择铸造金属冠，必要时做活动义齿或合垫修复。
2.患者应接受广泛的牙齿护理，预防患牙折裂。牙齿做冠预备时，要十分小心。如果应用局部修复体修复时，制作尤为谨慎，因为修复体可能会对牙齿产生应力易使牙根折断。
口腔常识：基牙预备后牙本质过敏的治疗方法
对于基牙预备后的牙本质过敏的治疗可采取多种方法。其中，暂时冠的方法主要针对全冠桥预备后的基牙，而其它脱敏方法可用于配合暂时冠桥和支托窝预备后出现的牙本质过敏的情况。具体说明如下：
暂时冠桥法：
为冠桥修复时基牙预备后的首选处理法。暂时冠桥属于过渡性义齿，在戴入最终冠桥之前用暂时粘接剂粘接在基牙上，起到保持间隙，保护活髓牙的作用。
暂时冠的种类及制作：
常用暂时冠桥有成品冠，自凝树脂现制冠及预先取模法制作冠三种。临床上基牙预备后可选用成品冠和自凝树脂结合法，即选用合适成品冠后，调制自凝树脂放入冠中，立即套在预备后的基牙上，将固化后的临时冠桥磨改至外形、大小、颈缘、咬合适合后再抛光，用Z0E粘固剂粘固。也可选用预先取印模法制作。即备牙前取印模，备牙后，在预备部位的印模内放入暂时冠材料如Bis-GMA系化学固化树脂，复位入口腔内。待树脂固化前取出修整，其余操作同前者。
存在的问题：
临时冠桥的使用大大减少了基牙预备后牙本质过敏的情况，但敏感症状仍有一定发生率。自凝塑料固化时产生一定的热量，同时释放部分游离单体，易对活髓牙产生热刺激和化学刺激。另外由于自凝塑料在聚合时会少量收缩易造成暂时冠边缘过短，暴露基牙牙颈部，出现牙本质过敏症状。对于这种原因造成的疼痛，可通过多次摘戴修改，尽可能避免自凝塑料固化时对牙髓的刺激。
口腔常识：EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。小编为大家整理了“口腔常识：EDTA预处理硬化牙本质对树脂粘结强度的影响”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
日前，上海交通大学附属第九人民医院牙体牙髓科的康钧棠、李婷婷和夏文薇共同发表论文，旨在采用微拉伸试验比较EDTA(EthyleneDiamineTetraacetieAcid，乙二胺四乙酸)预处理硬化牙本质前后的离体牙树脂粘结强度。该研究指出，利用EDTA预处理能提高硬化牙本质的自酸蚀树脂粘结强度，但对正常牙本质无明显作用。该文发表在xxxx年28卷06期《口腔医学研究》上。
该研究的方法是，选择24颗具有典型楔状缺损的离体牙，12颗离体牙的楔状缺损处为Ⅲ级以上硬化牙本质，其余12颗为正常牙本质。以平分楔状缺损为标准对离体牙进行纵剖，随机分为硬化牙本质对照组A与实验组B；正常牙本质对照组C与实验组D。实验组均使用EDTA(GlydeFilePrepEDTA)预处理牙本质表面，再行自酸蚀树脂牯结。测定4组样本的微拉伸粘结强度。
该研究的结果是，微拉伸实验显示测得A、B、C、D，4组样本的微拉伸强度分别为(9，492，23)MPa、(10.502.16)MPa、(10.894.76)MPa、(10.995.21)MPa。实验组B的粘结强度显著高于对照组A，有统计学意义(P＜0.05)；而实验组D的牯结强度略高于对照组C，但无统计学意义。
口腔常识：冷热酸甜不能随意吃？你可能患了牙本质过敏
牙本质过敏，也就是我们常说的牙齿敏感，是一种常见的口腔疾病。一般是由于牙龈萎缩、牙齿磨损、牙齿酸蚀、牙齿隐裂、牙釉质内碎联合作用等，引起牙本质暴露，当暴露的牙本质受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）时，牙齿出现短而尖锐的疼痛。
这是我们对牙本质过敏的简要治疗方法：对小而深的牙齿敏感点，可作牙齿充填术或调(牙合)；对敏感部位行脱敏治疗并检查和调磨对(牙合)过高的牙尖；牙颈部敏感区用无腐蚀的脱敏剂；对多个牙敏感，尤其位于牙颈部，可考虑用激光或直流电离子导入法脱敏；对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者，特别是伴有牙齿较严重的磨损者，可作牙髓治疗。
有个成语叫亡羊补牢，放在这篇文章的意思是，我们更看重的不是怎样治疗，而是如何去预防。不让牙敏感发生，是不是比发生后再去治疗要好呢？
这是我们预防牙本质过敏的方法：
1、牙齿遇冷热不适或酸痛牙本质过敏时应及时找口腔医生诊治；
2、不使用刷毛过硬的牙刷，最好使用护龈牙刷，降低牙刷对牙龈的伤害，同时要注意避免刷牙过度用力；
3、减少酸性食物和饮料的摄入，避免酸蚀作用；
4、每天除了要做到饭后漱口、认真刷牙外，还应选用抗敏感类牙膏。牙齿是伴你一生一世的，保护牙齿、爱惜牙齿，从预防做起。一起来同牙本质过敏SayNo！
口腔常识：脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编已为您准备好了《口腔常识：脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征》，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
原标题：脱敏剂封闭牙本质小管的微结构特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响
随着固定修复基牙保护方法的深入研究，在基牙牙本质表面涂用脱敏剂成为临床操作的重要步骤。但是，牙本质涂用脱敏剂后的微观特征及其对树脂粘接剂粘接强度的影响尚不明确，因此本实验采用扫描电镜观察牙本质分别涂用3种脱敏剂（Gluma系统处理剂、SingleBond2脱敏剂、BisBlockTM脱敏剂）后的微观特征，评价这3种脱敏剂对树脂粘接剂粘接强度的影响。
1材料和方法
1.1实验材料和仪器
Gluma系统处理剂（原Gluma脱敏剂，德国贺利氏古莎齿科有限公司），SingleBond2脱敏剂（3M公司，美国），BisBlockTM脱敏剂、树脂粘接剂（Bisco公司，美国），牙科高速手机（西北医疗器械有限公司），MANI车针(日本马尼公司)，扫描电镜JSM-840(JEOL公司，日本)，万能试验机（AUTOGRAPHAGS-J型，日本岛津公司）。
1.2离体牙的收集
在实验前1个月，收集因正畸需要拔除的、完整无龋坏的人上颌前磨牙50颗，去净残留牙周膜和其余附着物，流水冲洗干净后保存在1%麝香草酚溶液中[1]。
1.3样本的牙本质表面和纵面的扫描电镜观察
选择12颗人上颌前磨牙，流水冲洗12h去除残留的麝香草酚[1]，在釉牙骨质界最低处下1mm切开，保留牙冠。把牙冠固定在自凝树脂中，暴露出牙冠大部分。常规牙体预备、抛光，暴露出牙本质表面。将12个样本随机分为对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlockTM组，除对照组外，分别按照厂家指导应用脱敏剂。将各组样本在牙冠的侧面磨一导向沟，劈开牙冠。一半样本用于观察牙本质表面特征，一半样本用于观察纵面特征。所有样本制作时环境温度为（23plusmn;1）℃，湿度为（5010）%。干燥样本，喷金，扫描电镜下进行观察。
1.4粘接强度实验样本的制备
选择12颗人上颌前磨牙，近远中向劈牙成颊舌两半。把牙片固定在自凝树脂中，露出牙面，牙体长轴与地面平行。牙体预备及分组同1.3，24个样本分为4组，每组6个样本。除对照组外，其余各组按厂家说明应用脱敏剂于牙本质表面后，调拌树脂粘接剂，用推试管型测力计在8N的就位力下把直径3mm的镍铬合金铸造柱黏固于牙本质表面。粘接剂凝固后把试样放入蒸馏水中，在水浴箱中37℃保存24h。把试样固定在万能试验机剪切夹具中，剪切速度为0.5mm/min[2,3]，电脑自动记录最大剪切应力值。
在铸件从牙体上离断后，按照Johnson等[2,4]的分类方法在立体显微镜放大15倍下观察离断面类型。Ⅰ类：粘接剂主要残留在牙体上（超过75%）；Ⅱ类：牙体、铸件上都有粘接剂残留（25%～75%）；Ⅲ类：粘接剂主要残留在铸件上（超过75%）；Ⅳ类：牙体断裂而铸件未与牙体分离。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对剪切强度实验数值进行单因素方差分析（ANOVA）。P＜0.05时有统计学意义。
2结果
2.1扫描电镜的观察结果
对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlockTM组牙本质表面和纵面的扫描电镜观察结果见图1。由图1可见，对照组的牙本质表面呈不光滑高低不平的无序状结构，可见少量牙本质小管开口；纵面见清晰的牙本质小管及其树枝状分支，小管开口端可见1～2m厚的复合层。涂用Gluma脱敏剂后的牙本质表面，沉积物几乎全部堵塞牙本质小管开口，较对照组整齐一致，沉积物密度均匀，与小管壁间有弧线形间隙，还可见沉积物中间有线形裂隙；纵面可见小管内有沉积物，但不延续至牙本质表面，牙本质小管开口端未见明显覆盖层。涂用SingleBond2脱敏剂后的牙本质表面，全部被覆颗粒状沉积物，未见牙本质小管开口；放大500倍时的纵面图像，明显可见覆盖层约30m，覆盖层与牙本质间可见裂隙。涂用BisBlockTM脱敏剂的牙本质表面，牙本质小管管周及小部分小管开口内可见结晶样沉积物，直径约1～2.5m，大部分的牙本质小管口有沉积物堵塞，小部分直径大的牙本质小管口仍开放；纵面见小管内有少量颗粒状沉积物，小管开口处未见覆盖层。
2.2粘接强度实验结果
对照组、Gluma组、SingleBond2组、BisBlock组树脂水门汀的剪切强度分别为（8.581.32）MPa、（10.182.58）MPa、（10.132.38）MPa、（13.042.76）MPa。BisBlock组与对照组之间差异有统计学意义（P＝0.036）。离断面类型均为Ⅰ类。
3讨论
3.1扫描电镜观察实验
进行固定修复预备时，各轴面通常需要切削0.8～2.0mm的牙体组织以保证修复体的空间，满足其强度、功能和美观要求。釉质厚度为0.6～2.1mm[5]，牙体预备后，牙本质暴露，牙本质小管液流动，增加了活髓牙备牙后敏感的风险，甚至患者在牙体预备后或戴冠后出现难以忍受的基牙酸痛症状。
牙本质过敏症的机制很多，被人们公认的是Br■nnstr■m等提出的流体动力学理论。针对这个理论派生出堵塞牙本质小管的治疗牙本质敏感的方法。在理论上，所有堵塞牙本质小管的试剂将减少牙本质的渗透性，从而降低牙本质敏感程度[6]。
本实验中，涂用Gluma脱敏剂后能够堵塞大部分的牙本质小管，这和其他学者研究的结果相似[7]。同时观察可见牙本质小管内沉积物与小管壁间的弧线形间隙及沉积物间的线形裂隙，可能是由于扫描电镜样本制备过程中干燥使牙本质小管管腔扩大，或是Gluma脱敏剂中的树脂成分收缩所致。纵面牙本质小管内的沉积物不延续至牙本质表面，可能由于在劈牙过程中沉积物断裂而存留于另一半样本。Gluma脱敏剂由36%2-HEMA（hydroxyethylmethacrylate，甲基丙烯酸羟基乙酯）和5%戊二醛组成[8]。HEMA是一种树脂，能深入牙本质小管，起物理封闭的作用，它可溶于水，有助于戊二醛在小管中的渗透性，使之能在深部起反应，戊二醛也是一种生物固定剂，固定表面和小管中牙本质液的血浆蛋白，而且具有抗菌效果及抑制细菌生长或者封闭不完全时抑制细菌通过牙体-修复体界面侵入。本实验的扫描电镜结果证实了Gluma脱敏剂能够堵塞绝大部分的牙本质小管。
SingleBond2脱敏剂本质上是一种光敏固化的粘接剂，含有丙烯酸酯和10%的5nm的胶质样填料，包括dimethacrylates（二甲基丙烯酸）、BisGMA（BisphenolAglycidyldimethacrylate，双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯）、HEMA。在理论上树脂突应深入小管中，但在本实验中未见这一现象，而是在牙本质与树脂层间存在裂隙。纵面可见牙本质表面覆盖物厚约30m，可能与实验中涂SingleBond2脱敏剂两次从而形成厚的树脂层有关。如果涂用一层脱敏剂，可能改善这种状况。
BisBlock是含3%草酸的草酸盐脱敏剂，能在牙本质小管内形成草酸盐晶体。在本实验中可见结晶样物质沉积在牙本质表面和小管深处，堵塞部分牙本质小管开口，结晶直径约1～2.5m。在研究草酸盐脱敏剂的领域中，Gillam等[9]将4种草酸盐产品应用于经酸蚀后的牙本质，用扫描电镜观察了处理后牙本质表面形态和牙本质小管剖面形态，发现4种产品牙本质表面沉积物的沉积方式并不相同。而在Ling等[6]的实验中，草酸铁产生结晶样结构堵塞几乎全部的牙本质小管开口。而草酸钾的结晶则分散在小管周围牙本质。牙本质含水量的改变被认为是可能影响结晶沉积的因素之一。本实验样本是拔除的离体牙，牙本质液体的丢失可能影响草酸盐晶体沉积的特征。
另外，在技术上，本实验采用侧面劈开法获得牙本质的自然纵剖面，避免了片切盘磨开法可能破坏或污染纵剖面的缺点，实验中清晰的电镜照片证明了这一点。
3.2粘接强度实验
树脂粘接剂一般由基质、粘接性单体、稀释剂、填料、引发体系和其他添加剂组成。粘接性单体中的分子含有能与牙齿中钙离子或胶原蛋白反应的活性基团，以增强材料对组织的粘接力[10]。Omae等[11]认为树脂粘接剂对牙本质的有效粘接必须是单体能扩散进入前期处理好的牙本质表面。
本实验中树脂粘接剂分别联合应用3种脱敏剂的剪切强度均增高，尤其BisBlock组与对照组间差异有统计学意义。这可能与脱敏剂的成分有关。Gluma和SingleBond2的化学成分之一为HEMA，含有两个功能基团：亲水基团和疏水基团。亲水基团与牙本质胶原结合，提高牙本质基质润湿性，让树脂单体更易扩散和渗透[3]，而疏水基团则与粘接剂中的树脂成分结合，使它们与牙本质有效结合的同时，树脂基成分能与水门汀的树脂基发生化学反应，从而增强了水门汀和牙本质的结合力。BisBlock脱敏剂使树脂粘接剂的剪切强度提高52%，可能因为它是含3%草酸的草酸盐脱敏剂，在草酸和粘接剂放置前整合了全酸蚀处理，能在牙本质小管内形成草酸盐晶体，使树脂粘接剂渗进牙本质小管更深，导致剪切强度更大，或是其他成分更有利于树脂突的渗入，这还需要进一步的实验研究。
以前的学者研究冠修复体固位力时，均在基牙上制备完整的全冠，在全冠合面中央做牵引装置做拉伸强度试验[2,4,12]。这种试验方法尽管模仿了临床全冠修复，但存在一些弊端：基牙尺寸大小不一，牙体预备后很难计算牙体合面和轴面粘接面积；难以控制牵引装置恰好位于全冠合面中央，稍有偏差即影响实验结果；所计算的全冠拉伸强度包含了合面水门汀的粘固力以及轴面的机械摩擦力和水门汀的粘固力，不能单纯代表粘结产品的粘固力；很难预备出统一的基牙聚合度等。所以，本实验仅制作直径3mm的铸造镍镉合金柱与牙本质粘接，各组试样的粘接面积相同，使测试结果更精确的反映各水门汀和脱敏剂组合应用后的粘接强度。这和单面胶带打孔法有相似之处[13]。另外，本实验设计了用推试管型测力计在8N的就位力下被粘体与牙体粘结，保证各实验组的就位力一致，避免水门汀薄膜厚度对粘接强度产生影响。
在本实验中，采用的都是因正畸原因拔除的人的离体双尖牙。离体牙毕竟不同于活体牙，是否能代表在口腔中的性能还有待临床证实，但有学者[14]认为离体牙实验可信。在实验前，我们控制拔除时间在1个月内，随机选择样本，尽量避免牙体结构对实验结果的影响。
通过实验可以认为：Gluma、SingleBond2、BisBlock脱敏剂能够部分或全部堵塞牙本质小管开口；不降低树脂粘接剂的粘接强度；BisBlock脱敏剂增强树脂粘接剂的粘接强度。
口腔常识：三种脱敏剂治疗支托窝牙本质敏感症的疗效比较
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。以下是小编吐血整理的“口腔常识：三种脱敏剂治疗支托窝牙本质敏感症的疗效比较”，希望小编的分享能给大家带来一些帮助。
近日，邢台市眼科医院口腔科研究人员发表论文，旨在探讨三种牙本质脱敏剂对支托窝牙本质过敏症疗效。研究指出，诺华敏和MSCoat脱敏效果优于极固宁；极固宁和诺华敏用于支托窝脱敏，有必要分别在脱敏2个月和3个月后再进行脱敏治疗。该文发表在xxxx年第01期《口腔材料器械杂志》上。
气吹法和数字化疼痛评判法（VAS）检测牙本质敏感患者的敏感程度。选87名共212颗支托窝牙本质敏感的天然牙，随机用诺华敏（NovaMin）、极固宁（GreenTMOr）和MSCoat进行脱敏，观察连续脱敏4天后即刻、1个月、2个月和3个月的脱敏效果。比较各脱敏剂不同时段内脱敏有效率的差异。
脱敏结束1、2个月时，诺华敏脱敏有效率高于极固宁（P0.05）；3个月时MSCoat脱敏有效率高于极固宁（P0.05）。同一种脱敏剂不同时段比较发现，极固宁在2个月时脱敏有效率低于脱敏后即刻有效率（P0.05），诺华敏在3个月时脱敏有效率低于1个月时脱敏有效率（P0.05）。
口腔常识：Indian Hedgehog在牵张力促进成骨细胞增殖中的作用研究
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。根据大家的需求，小编特意准备了“口腔常识：Indian Hedgehog在牵张力促进成骨细胞增殖中的作用研究”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
近日，南京大学医学院附属口腔医院、中国科学院上海生命科学研究院/上海交通大学医学院健康科学研究所和上海交通大学医学院附属第九人民医院的研究人员共同发表论文，旨在观察Hedgehog(Hh)信号在牵张力调控成骨细胞增殖中的作用。该研究指出，牵张力促进成骨细胞增殖的作用有一部分是通过上调Ihh的表达实现的。该文发表在xxxx年30卷03期《华西口腔医学杂志》上。
体外分离和培养新生大鼠颅顶骨成骨细胞，应用Flexcell4000TM加力系统施加3％和6％的2种牵张应变。用N端Hedgehog重组蛋白(N-Shh)、Hedgehog通道抑制剂环巴胺(cy)和机械通道抑制剂三氯化钆(GdCl3)对成骨细胞进行干预。分别采用细胞计数、甲基噻唑基四唑(MTT)比色法和流式细胞仪检测成骨细胞的增殖。采用SAS8.0软件包对结果进行统计分析。
在成骨细胞体外培养过程中，牵张力促进了成骨细胞的增殖，以6％牵张应变更显著；牵张力仍能促进经cy处理后的成骨细胞的增殖，但这种促进作用能被GdCl3抑制。
口腔常识：乳牙能救命？不能再丢了
乳牙能救命？不能再丢了
关于乳牙那些事
乳牙，就是人萌生的第一幅牙，而小时候，我们的乳牙掉了的时候，根据传统有些人会把牙齿丢在床底下或者屋顶；国外的一些小朋友会把牙齿藏在枕头下，传说牙齿仙子会把牙齿变成小礼物；有些小朋友把掉下来的牙齿丢到屋外，祈求小鸟带走牙齿，并带回一颗新牙齿
这些习俗虽说有些寓意，也许现在想起来有些迷信。但是它还有更大的用处，可能能救命！
乳牙干细胞，奇特的能力
英国一对夫妻拔除了自己7岁女儿碧嘉.格雷厄姆的乳牙，并且冻结储存起来，以应对女儿未来身体出现的意外。
一位叫皮埃尔的男孩，他正处于换乳牙的年龄，但这一次的经历会有些不一样。一旦他的牙齿被拔出来，就会被送往实验室。
这么做的原因，是因为人类关于干细胞的研究又有了新突破。干细胞我们并不陌生，干细胞是人体内唯一能分化成其它不同类型细胞的细胞，它们一般出现在胚胎、羊水和脐带中，在成年的组织中也有很少量的存在。干细胞的研究始于上个世纪六十年代，如今干细胞已经被广泛应用于替换不健康或受损的身体组织。
而就是这样一种神奇的干细胞，被发现存在于乳牙中，所以乳牙的作用不同往日而言。
并且研究人员发现了存在于乳牙中的干细胞，更加奇特，比如它可以再生骨骼、心脏组织和软骨。最重要的是它含有间充质细胞，可以再生为很多种类的其它细胞。目前，乳牙干细胞已被成功地用于修复脊髓损伤，并有望治疗一些退行性疾病，如阿尔茨海默症，帕金森症和其他一些神经系统疾病。
乳牙干细胞的作用
可观的进展，值得期待
目前干细胞在临床中发挥越来越大的作用，在今后的岁月里，希望它能像献血一样得到人们的普遍认同和参与。
当然，乳牙干细胞的研究还需要继续深入，但是进展也是相当可观，据悉，中国首家GMP级口腔干细胞库已成立，具体是将乳牙的干细胞保存在冷冻的液氮中，储存时间能长达30年，未来可用于治疗儿童成长过程中遇到的意外或疾病。所以对于孩子身体某些遗传性或先天的疾病，储存孩子的乳牙是个不错的选择，比如先天性心脏病、先天性失明等。
记录宝贝每一个成长瞬间
且不管乳牙今后的作用是否被研究出来，并用于临床治疗。小孩子的乳牙掉落记录着孩子的成长，对于父母来说，意义非凡。何不作个保存，留个纪念？
现家庭儿童成员乳牙脱落或拔掉后可交由松鼠口腔进行专业处理包装后终生留念。
流程：
1.将脱落或拔除的乳牙收集
2.用专业药水处理
3.风干
4.装入特制乳牙盒
口腔常识：牙刷电动化 别让牙齿受伤
科技的发展让人可以越来越懒，如今，有些人连洁牙都实现电动化了，刷牙有电动牙刷，剔牙有电动冲牙器。但如果使用不正确，很容易让牙齿受伤害。
电动牙刷正确使用是关键
电动牙刷的设计越来越安全好用，价钱也越来越低，不少人用它代替了传统的用牙刷刷牙。记者调查了解到，目前大商场里主要出售博朗、飞利浦、松下这三大品牌的产品，有普通型、声波震荡型、美白抛光型、保健按摩型等，价格从100多元到上千元不等。这些电动牙刷一般采用分体设计，牙刷头可以自由更换。而在超市里售卖的电动牙刷则是品种多样，且价格便宜，从10元到50元不等，品牌有高露洁、佳洁士等。超市出售的电动牙刷一般使用蓄电池，有的采用整体设计，不能更换刷头。不少产品采用卡通造型，刷头较小，显然是把顾客群锁定在了儿童。在北京甘家口商场，一位带着小女孩的消费者告诉记者：孩子平时不爱刷牙，但自从给她买了卡通造型的电动牙刷后，她特别喜欢，不知不觉就延长了刷牙的时间。虽然贵点儿，但我觉得挺值。这次是带孩子来买替换的刷头的。当记者问销售人员是否所有的儿童都能用时，得到的答复是长牙了就能用，绝对不会损伤牙齿。
专家介绍，一般来说，儿童不能很好地掌握刷牙的方法，使用电动牙刷可以帮助其更好地清洁牙齿，但如果长时间把电动牙刷停留在一两颗牙齿表面，不仅容易造成牙周组织受损，还会磨损牙釉质。学龄前儿童正处于长牙和换牙的关键时期，牙齿和牙周组织比较稚嫩，因此他建议10岁以下的儿童不要过早使用电动牙刷，如果一定要使用，应尽量选择刷毛软、刷头小、功率小、刷头和刷柄一体化的电动牙刷。刷的时候告诉孩子要让刷头在所有牙齿面上都停留，一般3岁以内的幼儿每次刷牙时间控制在1分半钟以内，4-5岁的幼儿大约为2分钟。而且每3个月要更换刷头或者牙刷。
临床试验的研究结果表明，电动牙刷确实具有清除牙菌斑、预防龋齿和牙周炎的作用，但这些作用和普通牙刷无异。无论选择什么样的刷牙方式，只要是掌握了正确的刷牙方法，刷牙的效果都是一样的。电动牙刷比较适合手功能有障碍的人，他们无法用牙刷对牙齿施力，因此电动牙刷比较适合此类人群使用，对于普通人，不特别推荐使用电动牙刷。
不能用冲牙器代替牙刷冲牙器的确能够冲洗到牙龈与牙齿之间的缝隙处，不少人认为冲牙比刷牙对牙齿的清洁作用更显著。但刘斌表示，冲牙器是不能代替牙刷的，它对于口腔的清洁只能起到辅助作用。依靠加压后的水喷在牙面上，将附着在上面的软垢冲洗掉，漱口对此也有效果，但是冲牙器的作用显然更显著一些。特别是对于戴正畸矫正器的人和行动不便的老年人，冲牙器能起到较好的辅助清洁作用。
然而专业医生仍然强调刷牙的重要性，因为一般常见的牙齿疾病如牙周炎、牙龈炎、龋齿等都是细菌引起的，也就是我们常说的牙菌斑。即使是加了压的水，也不能将牙菌斑彻底去掉，而最有效的手段仍是通过牙刷和牙线的机械摩擦来去除。而且对于比较顽固的牙结石，冲牙器是无能为力的。普通人应该每半年到一年就洗一次牙，为避免牙结石的再生，可以进行抛光处理。
口腔常识：牙龈萎缩，能再恢复吗?
牙龈萎缩会慢慢恢复吗？
不会，就好比恒牙掉了不再长
对于患有牙周疾病的朋友们来说，牙龈萎缩并不陌生。炎症性的牙龈萎缩症状为牙龈红肿胀痛、牙龈流血，若不及时治疗，牙根将渐渐暴露，严重者会出现牙齿松动！
牙龈萎缩是怎么一回事
牙龈萎缩是牙周疾病的一种症状，严格来说并不能算一种疾病的名称。就比如感冒会流鼻涕打喷嚏，不代表打喷嚏本身是一种病。那么为什么会牙龈萎缩呢？
牙周炎是引起牙龈萎缩的主要原因之一，该病会导致牙槽周围病变，牙槽骨吸收后，附着在牙槽骨上的牙龈就会松动，出现牙龈萎缩。
牙龈萎缩解析图
牙龈萎缩可以恢复吗？
牙周炎引起的牙龈萎缩在获得专业治疗之后能得到控制，但已经被破坏的牙龈组织和已经出现的牙龈萎缩是不可逆的。
但即使牙龈萎缩无法恢复，治疗也需要及时进行，只有控制病情发展，才能防止牙龈继续萎缩，避免牙齿松动甚至脱落的悲剧。
牙龈萎缩导致牙齿松动，最终导致患牙脱落。
温馨提醒：牙龈萎缩是导致牙齿缺失的原因之一，所以小编建议患有牙周病的朋友能及时看牙医，并且采用竖刷的方式刷牙，减小牙刷对牙龈的刺激。
那难道就没有预防措施，任由牙龈继续萎缩下去吗？
当然不是了，不论是上述哪种原因引起的牙龈萎缩，都是可以提前预防的。
牙龈萎缩要怎么治疗呢？
1
定期的口腔保健
保持牙齿清洁是延缓牙龈退缩的最有效的方法，定期洗牙非常重要。
2
保持口腔清洁
掌握正确的刷牙方法。配合使用牙缝刷、牙线以清理牙刷难以彻底清洁的牙间隙。避免使用牙签，因为长期使用牙签剔牙容易刺激牙间隙处牙龈头的萎缩。
3
定期做口腔检查
到正规口腔机构就诊，牙医能帮你。口腔常见病如龋病、牙周疾病等多属于慢性病，早期症状不明显，容易被人们所忽视，定期进行口腔检查是维护口腔健康的关键。
4
发现异常及早就医
如觉得自己有个别牙发生异常移动，患者应及时到医院检查，以便对症处理。早发现、早诊断、早治疗，避免牙龈退缩加重。
口腔常识：别等宝宝长了虫牙再后悔
别等宝宝长了虫牙再后悔
当宝宝的牙齿没有得到恰当的护理时，就会出现龋洞和蛀牙，继而可能导致宝宝出现营养乃至语言发育的问题。不仅如此，此后长出的恒牙也会受到影响，很可能会导致恒牙长歪。
可见，护理好小宝宝的牙齿不容小觑。也许你此刻会想，要教会那个思维跳跃、活泼多动、酷爱捣乱的熊孩子刷牙，臣妾办不到呀！
表担心，秘笈在此！这篇文章将通过详细的图文讲解，也许能打消你的疑虑，让你觉得原来给宝宝做口腔护理和引导他们刷牙其实都是easyjob呢！
给新生儿宝宝检查口腔
宝宝出生后，就可以给他们检查口腔了。有极个别的小宝宝在出生时就已经长有牙齿。你可以把干净的手指伸到宝宝的嘴里轻轻地触摸牙龈，感受一下宝宝是否已经有牙齿、牙龈线是否有突起或者有轻微发炎的现象。
定期检查宝宝的出牙情况。每个宝宝长牙的速度都不一样，有些宝宝的牙齿从牙龈萌出要长达数周，有些宝宝过一个周末就能长出两颗牙齿来。每周检查宝宝牙龈一次，这样可以确保你能及时发现宝宝新长出来的牙齿，然后你就可以开始给宝宝刷牙喇。
长牙前护理
在宝宝乳牙萌出前就要开始给他进行日常的口腔卫生护理。用沾湿的柔软纱布缠绕手指轻轻地擦拭宝宝的牙龈，这样做可以赶走牙龈上的细菌。
从宝宝两个月大开始，就可以至少每天给他清洁牙龈一次。如果你觉得有需要，也可以增加清洁的次数。但注意不要多度清洁，这会刺激到宝宝的牙龈，从而导致牙龈敏感或触痛。
清洁第一颗乳牙
用干净的纱布缠绕指尖清洁宝宝的乳牙。在宝宝长牙初期，可以用纱布代替牙刷来清洁宝宝的乳牙。
每次清洁宝宝牙齿的时候别忘了拭擦舌苔，因为细菌会堆积在那里。
开始使用牙刷
一旦宝宝长出几颗牙后，就可以给宝宝选购柔软的婴儿牙刷喇。尤其是当臼齿长出后，就要把刷牙的工具从纱布转变为牙刷。刷毛要非常柔软，并且不要多于三排。1岁的宝宝也应该使用牙刷了。
刚开始刷牙时不要使用牙膏，用温水即可。这时给宝宝刷牙的目的是让他们适应刷牙的工具，这个阶段加上牙膏可能会让宝宝不适应而拒绝用牙刷。
如果宝宝表现出对刷牙感兴趣，那么不妨请他协助你吧。你可以鼓励宝宝，在你给他刷牙时让他也拿着牙刷柄。当他适应后，就可以让他自己刷牙了，当然你得在旁监督哦，当他自己刷完后你可以再帮他刷一次。
如果宝宝一开始拒绝用牙刷，你可以先每天给宝宝刷牙一次。待他慢慢接受后，再逐渐增加刷牙次数，直至能做到每次餐后刷牙。
告诉宝宝是怎样刷牙的。我们的意识里觉得刷牙的标准动作是前前后后上上下下，或者呈小圆圈状运动是吗？其实牙刷怎样移动不要紧，最重要的是把牙齿上上下下里里外外都彻底刷干净。
要注意的是，孩子们可能只会刷他们可以看到的门牙，往往会忽视了看不见的牙齿，这时你可以和他们做一个寻找藏着的牙齿的游戏。还要记得清洁舌苔哦。
加入牙膏
先给宝宝使用天然的可吞咽牙膏（通常配有指套牙刷），这对于不会吐出的宝宝而言更安全。这样的清洁工具可以用到3岁。
待宝宝长大一点，可以给他们加少量的牙膏。注意牙膏的量只需豌豆大小。
征询医生的意见该如何给宝宝使用含氟牙膏。如果你决定使用含氟牙膏，要把牙膏的量减少，最开始只要小米粒大小即可，这样可以避免宝宝摄入过量氟。
当宝宝3岁可以吐水之后使用含氟牙膏的量可变为豌豆大小。
如果宝宝还没有学会抿着嘴和吐水的动作，在刷牙后记得让他喝水。这可以稀释宝宝吞咽了的牙膏，尤其是含氟牙膏。让宝宝在刷牙时嘴巴稍稍往下，也有助于流出牙膏残夜。
鼓励宝宝自己刷牙
当宝宝已经具备自己刷牙的能力，就要开始引导他自己刷牙了。但要尽量控制刷牙的时间，时间过长会导致宝宝厌烦或失去兴趣。孩子刷牙的时间2分钟为宜。
给宝宝选一支他喜爱的卡通人物牙刷能很好地鼓励他刷牙哦。
编一些可爱的歌谣、和宝宝做刷牙游戏、给他数数刷过的牙齿、让宝宝对着镜子刷牙，这些都能增加宝宝刷牙的乐趣。
你和宝宝同时刷牙，并且告诉宝宝你正在做什么，让他也跟着你做。
在宝宝还没有学会漱口和吐水之前，刷牙后要记得给宝宝喝水。要多给宝宝示范吐水的动作。
教育宝宝一些需要掌握的口腔护理知识。比如说让他们学会保持牙刷的清洁。
美国儿科协会建议，除了用清水冲洗牙刷上残留的牙膏液和微小食物渣子外，在存放牙刷时应该让刷头向上让其自然风干。宝宝都喜欢玩水，所以让他们冲洗牙刷似乎是不难办到的。
每当宝宝努力学习刷牙时，你要给予他们一些特别的奖励。
比如说给他们读一本他们爱看的书，玩他们喜爱的玩具或者参加一个他们喜欢的活动。奖励可以多种多样，看看哪个最能激励到你的小宝宝。
给宝宝使用牙线
当宝宝长出两颗挨着的牙齿时，你就可以给他使用牙线了。建议，在不容易被牙刷清洁的地方要使用牙线，像门牙这种比较好清理的位置，用牙刷就可以了。
带宝宝看第一次牙医
在宝宝一岁的时候安排他看第一次牙医。这是牙医了解宝宝口腔情况和检查他们是否存在牙齿畸形的好时机。
如果你担心宝宝存在口腔问题或需要咨询宝宝口腔护理的问题，可以在宝宝1岁前就带他去看牙医了。
让自己当宝宝的第一个牙医
随时留意宝宝可能出现的口腔情况。尤其要留心婴幼儿龋齿，一开始也许只是上颌的门牙受到影响，但慢慢会蔓延到第一臼齿。
蛀牙的症状包括有：牙齿颜色发生变化、牙齿出现阵痛、持续数分钟强烈的痛（通常由咀嚼或者冷热食物引起）、偶尔疼痛、牙龈溃疡或流血、发烧、发痛牙齿附近有白色或红色肿胀等。
了解导致宝宝蛀牙的原因。宝宝的奶瓶、哺乳、鸭嘴杯都有可能影响宝宝的口腔及牙齿状况。不要让宝宝含着奶瓶睡觉，如果宝宝已经养成了这个习惯，那么就在奶瓶里装水。
牛奶、配方奶、果汁和其它有甜味的饮料都含有糖分，让宝宝喝着这些液体睡觉容易导致蛀牙。当宝宝到1岁的时候，要开始教他使用杯子喝水了。
找到预防蛀牙的方法。合理安排饮食、营养，采取适当的口腔护理和防治手段都是常见的防蛀方法饮食最为重要，可以给宝宝选择一些低糖的饮料和食物。以蔬果代替糖果和曲奇。
还需注意不要给宝宝吃太多果干，比如说葡萄干，它们很容易粘在牙缝里，如果没有把它们彻底刷出来，容易导致蛀牙。
口腔常识：纳米金刚石表面改性对义齿黏附剂黏度的影响
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能很多，主要是咀嚼、辅助发音和保持面部外形的作用。只有健康的牙齿，才有健康的生活，由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编吐血整理的“口腔常识：纳米金刚石表面改性对义齿黏附剂黏度的影响”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
日前，北京大学深圳医院口腔科的罗娟、梁洁和胡爱云等研究人员共同发表论文，旨在观察不同表面处理的纳米金刚石作为功能填料加入到高分子树脂类义齿黏附剂中，对义齿黏附剂黏度产生的影响。该研究指出，偶联剂化学接枝到金刚石表面，改性后的金刚石在乙醇中的分散稳定性得到提高；适当比例的纳米金刚石能显著降低义齿黏附剂的黏度，增加其流动性；同时，改性纳米金刚石的作用显著高于未经改性的金刚石。该文发表在xxxx年21卷03期《上海口腔医学》上。
该研究的方法是，以不同比侧配方的改性和非改性纳米金刚石作为功能填料，加入到义齿黏附剂中，测试其黏度。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。
该研究的结果是，添加比例在01wt％以下时，义齿黏附剂黏度随着比例的增加而下降；0.1wt％时，黏度降低最显著；添加比例在0.1wt％以上时，义齿黏附剂黏度随着比例的增加而增加。金刚石改性与否对黏度的影响有显著差异。
口腔常识：规范化根管预备的步骤和方法
规范化根管预备的步骤和方法
标准化根管预备包括根管的清算、扩展和冲洗。扩展根管主要是根管内的机械操作进程，由于扩展根管在根管预备中占重要的位置，因而有入将根管预备称为根管扩展。与之相应的术语有根管的器械预备、清算、清洁和成形等。实践上根管预备不能用扩展这个词概括，由于根管直径的增加并不能阐明管腔成形，也不能阐明根管内剩余组织曾经肃清。根管的清算、扩展和冲洗才干用根管预备统称之
1．牙冠的处置
根管预备的目的是肃清根管内感染源，将根管内的污染减少到最低水平。要到达这一要求，应从牙冠开端，包括牙冠的预备和牙冠的隔离。
(1)牙冠的预备凡能保存的牙冠应尽量保存，决不能为了根管操作一时方便而磨除过多的牙体组织。另一方面，冠部一切的龋坏组织必需去尽，此时，再无保存局部软化牙实质的必要。去尽龋坏组织，可以避免根管操作中将污染组织带入根管：也可以有效地避免继发龋构成而形成冠部的损坏。Fennis等发现根管医治数年甚至数月后拔牙者，第一位的缘由并不是根管医治不完善，而是继发龋甚至原发龋形成的冠折。
(2)牙冠的隔离隔离牙冠的最好方法是运用橡皮障。橡皮障使牙冠和口咽部完全隔开，根管器械和药物不能够落入口腔，滑入食道或气道。同时，也限制了唾液对牙冠和根管的浸透，从而防止细菌污染。橡皮障对颊部和舌部的隔离，也有效地改善了术野，使操作愈加便当，同时可减轻医生的肉体负担。对无法用橡皮障进行隔离的牙齿，或条件限制没有橡皮障时，可用高吸水性棉卷、纸卷或运用吸唾器等隔离办法。
2．牙髓组织的去除
去除冠部的龋坏组织及隔离和消毒后，即可去除根管内的牙髓组织。其进程分为开髓、根管口扩展和拔髓三步。
(1)开髓活髓牙的开髓应在无痛形态下进行。要完成合理的洞型入口设计和正确的开髓，必需全面掌握各类牙的髓腔解剖特点和使用解剖。
其设计要求是：
①完全揭去髓顶，防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑；
②入口能和根管连成近直线的通路，以保证器械无妨碍地进出根管；
③去除悬离的牙釉质、牙实质，以免咬合受力时折裂；
④尽量少切削牙体组织，避免构成薄壁。关于多根牙，开髓后根管El应正好位于窝洞边缘，使器械可沿洞壁间接滑入根管内。
多根牙开髓时，决不可磨及髓室底。由于这不只能够形成髓室底穿孔，而且还毁坏了髓室底原漏斗状根管口的外形。开髓应沿最粗大根管的长轴进行，如上牙的腭侧根管，下牙的远中根管，这些根管最易寻觅，且不易磨及髓底。
(2)根管口探查扩展根管口之前，必需先探查出根管口精确的地位。临床上有时不易找到根管口。
常见的缘由有：
①根管口形状变异。因修复性牙实质堆积，使根管口变小或形状改动；髓石梗塞根管口等。
②窝洞入口制备不当或髓室顶去除不全等使根管口不能充沛显露；或髓室内的污染物未去净，视野不明晰，难于发现根管口。
③髓室底和髓室壁磨削变形，从而毁坏了根管口与髓室壁线角及髓室底沟凹的互相延续的关系。
④根管口地位的变异：如上颌第一磨牙
近中颊根多有两个根管，但有时这两个根管仅有一个根管口；有时下颌第一磨牙近远中舌侧根管口过于倾向颊侧而被误以为是颊侧根管口；上颌前磨牙因根管分支较低，给寻觅根管口带来困难。探查根管口时，最好先用质硬而锋利的根管探针，沿髓室壁线角及髓底的自然沟凹滑动并稍加压力，以便探入根管口内。然后在探针进入或滞留的地方换用小号扩展针，按不同的根管方向探查。如仍找不到根管口，可在髓底涂碘酊，然后用乙醇棉球擦干，着色较深的地方很能够就是根管口。
切记：在未能确定根管口的精确地位前，决不能盲目进行扩展操作。
(3)拔髓根管口扩展后再次清洗消毒，避免将感染物带入根管深部。
①活髓牙拔髓时，常先用润滑髓针沿根管内壁渐渐插入，稍加晃动，使牙髓与根管壁稍有别离，以包容拔髓针。拔髓针沿这一通道插入根管至根尖1／3处，中途如有阻力，切不可强行进入，旋转拔髓针l周，使牙髓组织缠绕拔髓针上的倒刺，再将牙髓拔出。关于根管粗大者，拔髓针显得相对较细，牙髓组织会在根管内打滑，不能缠在拔髓针上，这时可增加拔髓针数目，普通2～3根，即能完好取出牙髓组织。拔出的牙髓，完好润滑，呈条索状，缠绕于拔髓针上。关于多根牙，应先用锐利挖匙去除髓室内牙髓组织，然后再用拔髓针摘除各个根髓。
②死髓牙参照活髓牙的去髓办法，从根管的冠部开端分段去除坏死牙髓组织。关于坏死分解的牙髓，拔出时常呈碎块或粉状，有时甚至拔不出有形物质。这时可在根管内滴入5．25％次氯酸钠液，置拔髓针于根管内悄悄振荡，溶解根管内腐败物质，然后再用3％过氧化氢溶液冲洗。假如是细小弯曲的根管，拔髓针不能进入，只能用H锉或K锉去除根髓组织。开扩时可配合运用化学制剂，常用的_有乙二胺四乙酸(EDTA)等
3．根管任务长度的测定
精确地测量根管任务长度关于完善的根管医治至关重要，没有精确的根管任务长度，就不会有合格的根管医治。
(1)根管任务长度根管任务长度是指从冠方开端，根管预备和根管充填所应该到达的长度。在实际上任务长度的终点应在根尖狭隘区，而不在解剖学上的根尖或根尖孔。根管任务长度的起点是在牙冠上选择的参照点，普通采用前牙的切缘和后牙的牙尖或边缘嵴。
(2)根管任务长度的测定在根管医治前，应拍好无变形的根尖x线片，术者应掌握各牙齿的均匀长度。
①指感法指感法是经过术者的手感和患者的痛觉来确定根管的任务长度，此法精确性较低，普通适用于经历丰厚的医生，或缺乏x线投照条件时采用，对弯曲根管、钙化根管或根尖孔未构成的年轻恒牙不宜采用。
②x线片法x线片法是常用而又较为精确的办法。在根管内插入测长器械后摄x线片，测量X线片上的根管任务长度和测长器械的长度，按测量器械的实践长度，计算出实践根管任务长度。
③仪器测定法现有的电子根管长度测定仪有较高的精确性，是确定根管任务长度的一种办法。临床上，虽然它还不能完全取代插针拍x线片测定法，但的确是医生的好帮手。对一些确定根尖地位困难和拍规范根尖x线片困难的后牙，尤其适用。受益最大的是孕妇，由于可防止x射线的影响。
4．根管预备
(1)根管预备的准绳
①不毁坏原根管术前的形状，预备应限定在根管任务长度内；
②根管预备成圆锥形，最缩窄区应在根尖狭隘区；
③根管的冠1／2应有足够的宽度，以利于整个根管系统细菌和组织碎屑的去除以及根管的冲洗，同时有足够的空间进行根管充填。此外，应留意根管和牙根的空间解剖关系，预备好的根管应和牙根的锥度、形状、走向等一致，不应有台阶、侧穿等发作。
(2)根管预备的办法根管的清算、扩展和冲洗是根管预备的三项内容，而不是操作顺序，在根管预备中，三项同时或交替进行，根管预备是经过机械法(根管扩展)和化学法(根管冲洗)结合完成的。
1）机械法机械法是应用扩展针、根管锉等器械扩展根管的办法。扩展根管旨在减少细菌的数量，肃清细菌赖以生活的碎屑和残髓，增加管腔直径，便于冲洗、消毒和充填。根管终究要扩到多大才干到达上述目的呢?对这一问题。国内外均无特定的规范。以主尖锉为规范：将根管扩展前能进入根管，并能到达任务长度，而且有摩擦感的最大号根管锉定为初尖锉；将比初尖锉大3号，能同样抵达任务长度的根管锉定为主尖锉。
根管扩展的规范就是扩展到主尖锉。以根管器械为规范：不少学者提出，根管扩展的最小直径应是25号器械。Niehols以为，只需有能够，根尖部就应扩展到至少35～4o号，否则冲洗液不能够抵达根管深部，进行有效冲洗。以牙实质刮屑为规范：不少学者以为，当扩展针__或根管锉上见到清洁、白色的牙实质刮屑时，已到达根管扩展规范。另一些学者则以为，在见到这样的碎屑后，还应再扩展2～3号。扩展根管前，应先细心检查根管扩展器械能否生锈，有无裂痕，螺纹有无疏密变化。根管扩展的办法：扩展根管应依据x线片理解根管状况，顺时针方向向根尖捻进，普通捻转不超越半周，再贴紧管壁一侧向外提拉，同时带出感染物质。根管扩展针旋钻切削才能强，深化穿透力强，构成的根管壁圆滑，适用于穿通根管，切削侧壁，但在弯曲根管中易构成台阶或侧穿。根管锉的提拉切削力强，不易折断，用于弯曲根管不易侧穿，适用于椭圆或凹凸不平、形状不规则的根管。普通来说应两者交替运用，直粗根管多先用扩展针，弯曲根管多先用锉，然后交替运用。
2）化学法化学法是应用次氯酸钠、EDTA等化学溶液溶解根管壁软硬组织以扩展根管的办法。实践上，化学法是根管冲洗的一个内容，是经过根管冲洗来完成，是机械法的补充。研讨标明，无论是根管器械预备或是根管冲洗都不能完全清算整个根管系统J。在机械预备时，用一些化学药物，除冲溢出根管内的碎屑外，还能光滑器械、增加切割效率。化学预备法的药液和根管冲洗液是相同的。根管冲洗是根管医治进程中要重复进行的操作，除根管扩展外，根管医治开端前，开髓、拔髓，根管预备中、后，以及根管消毒和根管充填前，都要进行根管冲洗。
常用的根管冲洗液有：
①次氯酸钠，最接近理想功能的冲洗液，能同时杀死细菌、病毒、细菌芽孢等，加温(至37℃)和配合超声能明显进步杀菌作用和溶解作用J。
②EDTA，一种螯合剂，能使牙髓组织乳化、坚持悬浊液形态，光滑根管，从而优化根管预备效果。黏性螯合剂可减少根管预备进程中根管梗塞的能够性。水性螯合剂可以去除由于金属用具的运用而形成的根管外表污染层。
③其他如蒸馏水、生理盐水等。特殊设计的冲洗针头在近针尖部位有侧向启齿，这样的设计有利于液体回流，减少根向压力，防止将冲洗液挤压入根尖周组织。
(3)根管枯燥根管冲洗终了后，特别是根管充填以前，应枯燥根管。
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