正颌矫正。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编帮大家整理了口腔常识：关于正颌外科手术的风险问题”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
很多患者在希望解决颌骨畸形的同时，对手术的风险忐忑不安、耿耿于怀，所以他们在看病或咨询时常问的一句话是医生，这个手术有什么风险？发生风险的百分率是多少？最严重的并发症是什么？我能理解患者提这个问题的心理状态――想做手术但又害怕出事或者手术失败，怕出现不可挽回的并发症，怕术后畸形复发，但是这对于正颌医师来说是最难回答的问题。说风险大，患者可能放弃手术；说风险小，手术出了问题又不好交代，那么如何回答这个问题呢？我试着从4个方面解释这个问题，供医师和患友们参考。
关于因手术发生死亡的问题
任何手术都会有风险，哪怕是最小的手术也是如此，最大的风险莫过于在手术中死亡，这在新闻报道中并不鲜见，众所周知的事件是某超女曾在一家美容医疗机构做整形手术而出现问题死亡。在手术中还会出现恶性高热死亡等，此类情况发生概率较小。虽然这些情况罕见，但仍然时有发生，如果这种情况出现在患者身上，那它的发生概率就是100%。不过，可以发现这些问题往往出现在一些不规范或者小型医疗机构中，在这些机构中，麻醉、手术、护理环节都存在一定的问题，其技术力量也难以应对突发的意外事件，这时患者的生命就难以得到保障了。正颌外科手术的确不是一个小手术，其对麻醉、手术技术、场地条件、护理康复要求很高，如果在上述条件不够好的医疗机构进行手术，那出现意外的发生率就会陡然增高，安全就得不到保证；但是，如在管理规范、技术力量好的单位进行正颌手术，医生可以通过他们的技术、经验把可能出现的风险降到最低，安全系数就会增加，但这并不意味着在大的医疗单位手术就不存在风险，风险依然存在，只不过发生的几率变小了。
关于正颌外科手术的并发症K428.COm
正颌外科最大的并发症有骨段坏死、意外骨折等，这些并发症都与医师的技术和经验相关，经验越少的医师，越容易出现此类问题。
所以，建议大家不要去那些没有经验、技术力量无保障的机构进行手术，可以通过互联网查询此类手术在哪些机构开展得较好，从而进行选择。
关于正颌术后后遗症
后遗症往往指的是手术所造成的连带损伤，其可能发生也可能不发生。这也是患者非常关心的问题。
最常见的正颌术后后遗症为下唇麻木、感觉减退，这多半是由于骨骼劈开时牵拉下牙槽神经造成的，发生的比例大概在40%，术后可用药物（甲钴胺片）治疗，术后半年左右，95%患者可完全恢复，仅5%的患者的皮肤感觉功能恢复不全，但其面部的运动功能未受影响。
其他的后遗症还有颞下颌关节问题，正颌患者在术前大多伴有颞下颌关节症状，如关节弹响、疼痛、绞索等，大部分患者术后可得到缓解或恢复，但也有部分患者术后关节症状无改善或者反而加重，这是由于正颌手术后，颌骨骨骼位置发生了变化，关节就需要适应新的位置，逐渐发生改建，在改建和适应过程中关节出现一些轻度不适、疼痛是可以理解的，随着时间的延长症状可能会减轻。
关于术后复发与反弹
很多患者会担心术后复发的问题，患者经常将复发理解为手术后又回到手术之前的样子，这其实是误解，正颌术后无论如何也不会回到原来的样子，患者所理解的复发实际上是反弹。正颌手术反弹的原因多半是由连接在骨骼上的肌肉拉力造成的，这可能使已做好的骨骼位置发生轻微的位移，这个距离往往在1mm左右，这一范围较小，但这种现象绝不是复发。如果发生大的骨骼位移，往往是手术技术因素造成。
口腔护理推荐
口腔常识：常用正颌外科术式
牙齿是我们身体的重要组成部分，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。要想长寿，没有牙齿的健康那就是空想，所以我们要树立起爱牙，护牙的意识。下面是小编为大家悉心准备的“口腔常识：常用正颌外科术式”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
上颌前部骨切开术
上颌前部骨切开术是通过对拔除两侧上颌第一（或第二）前磨牙处的骨截开，以腭侧或唇侧软组织为蒂，将包括前鼻棘和前部骨性鼻底在内的牙―骨块后退或上移并重新固定。
下颌前部根尖下骨切开术
下颌前部根尖下骨切开术是指在下颌骨前份的根尖下至少5mm作水平骨切开，辅以垂直骨切口，以舌侧软组织为蒂，主要通过向后或下移动下颌前部牙骨块达到矫治目的。
LeFortⅠ型骨切开术
基本上按上颌骨LeFortⅠ型骨折线的走向和部位，切开上颌骨各壁，主要以腭侧黏骨膜为蒂，移动离断的上颌骨，用以矫治不同类型的上颌骨畸形。
下颌支垂直或斜行骨切开术
经口内入路下颌支垂直或斜行骨切开术是从下颌切迹最低点开始向下，经下颌孔后方至下颌角部垂直或略向后斜行全层切开下颌支内、外侧骨板，形成带髁突近心骨段和带牙列与冠突的远心骨段，通过后退远心骨段而矫治。
下颌支矢状骨劈开术
下颌支矢状骨劈开术是将下颌支从矢状面劈开，形成带有髁突与冠突的近心骨段和带牙列与下牙槽神经的远心骨段，通过向前或向后移动远心骨段而改变下颌骨的长度与位置。
颏成形术
以颏部舌侧肌肉为蒂的水平骨切开颏成形术是矫正颏部形态异常最常用、有效的术式。
双颌手术
双颌外科是指上颌及下颌手术同期进行，矫治双颌畸形的一种手术模式。临床上，双颌外科通常是指上颌LeFortⅠ型骨切开术与下颌支矢状骨劈开术或下颌支垂直或斜行骨切开术合并使用，必要时加颏成形术。
下颌角成形术
对下颌角区进行的整形手术可统称为下颌角成形术，东亚地区患者多做的是下颌角缩小成形术。这种手术的方法较多，但主要分为下颌角截骨术与下颌角骨外板劈开截除术两大类。
颌骨牵张成骨术
牵张成骨是对切开后仍保留骨膜、软组织附着与血供的骨段，通过固定其上的牵张器，施予特定的牵张力，使牵开后的骨间隙逐渐再生新骨，以达到延长或扩宽骨骼来整复发育不足畸形或骨质缺损的外科技术。
口腔常识：关于“看牙医”的常见问题解答
问:为什么定期看牙医很重要？
答：定期看牙医可以尽早发现口腔健康问题，及早进行相对简单且相对便宜的治疗，避免疾病进一步发展。此外，有些疾病或身体健康问题在口腔内会有相应的症状反应，因此定期看牙医非常重要。
15个需要看牙医的征兆
牙齿出现冷热敏感；
牙龈肿胀或是在刷牙、用牙线时牙龈出血；
牙齿有充填物，戴了牙冠，有种植牙，佩戴有义齿等；
对自己的笑容或牙齿的外形不满意；
持续有口气或感觉嘴里有不好的味道；
孕妇；
口腔内，面部或颈部感觉有疼痛或肿胀；
咀嚼或吞咽困难；
有牙周病或蛀牙的家族史；
患有全身疾病例如：糖尿病、心血管疾病、饮食失调、HIV阳性；
经常感到口干；
吸烟或使用其他烟草产品；
正在接受某些治疗，例如：放疗、化疗或激素替代治疗；
颞下颌关节有弹响或是在开闭口、咀嚼或早晨睡醒时出现疼痛，咬合不齐；
口腔内有不能消退的斑点或溃疡，并且它看起来不好或感觉不适。
问：如果没有上面提到的这些症状，我还需要去看牙医吗？
答：需要。即使没有这些症状，你仍然可能存在只有牙医才能诊断出的口腔健康问题。定期看牙医还能防止疾病进一步发展。持续的保健是任何健康计划的重要组成部分，对于口腔健康也不例外。保持口腔健康对于全身健康十分重要，此外，要保证你的牙医能随时了解到你的全身健康变化，因为身体状况可能会影响口腔健康。
问：多长时间需要看一次牙医？
答：没有适用于所有人的标准治疗。每个人的口腔情况不同，有的人需要每年看一到两次牙医，有的人可能需要更多次。
问：寻找一个合适的牙医应注意些什么？
答：在确定合适的牙医之前，你可能想要电话咨询或拜访不止一两个牙医。牙齿保健是非常个性化的服务，医生与患者之间需要建立良好的关系。在第一次看牙医时，你需要针对以下问题来决定这位医生是否适合你：
预约安排是否方便合理；
诊所或医院是否方便从家里或单位前往；
诊室是否干净整洁有序；
是否为你建立医疗或牙科病史记录的永久文件；
牙医是否为你解释了预防口腔疾病的方法，是否为你提供了口腔健康指导；
牙医是否为你安排了工作时间以外出现紧急情况时的处理办法（大多数牙医会安排同事或紧急情况下的转诊服务）；
在制定治疗计划前，牙医是否告知治疗费用及付款方案的有关信息；
口腔常识：关于洗牙的几个常见问题, 很详细的解释！
关于洗牙的几个常见问题,很详细的解释！
洗牙痛吗？会出血吗？
洗牙实际上就是通过超声波的高频震动来清洁牙龈。因为牙齿的牙髓腔里神经末梢特别丰富，所以超声波震荡牙面的时候牙齿就会有一丢丢酸。
注意，并不会损伤牙神经！牙神经在牙髓腔里待得好好的呢。
如果大家比较敏感的话,可以和牙医示意一下，牙医会调节超声波震动频率。
还有一点，洗牙的时候，超声波探头碰到敏感的牙颈（就是牙齿和牙龈交界的地方）时，也会引起一点点不适，就是有点酸。这个基本上也都是在可承受范围之内的。
总之，洗牙不疼，但是也不太好受，不过可以忍受。
至于出血，如果你平时刷牙就容易出血，洗牙估计也会出血，但出血不多。
牙结石引起牙龈炎，牙龈变得敏感就容易出血。
一般洗完牙以后，牙龈慢慢恢复健康，以后刷牙就不会出血啦。
洗完牙齿会变白吗？
你们是不是憧憬自己洗完牙后牙齿变得特别闪亮，可以去拍牙膏广告的那种！
广告毕竟也就是广告。洗完牙，牙齿会很干净，但不会变白哦。
为啥呢？其实，我们牙齿本来就是淡黄色的！没想到吧。
我们牙齿表面有一层牙釉质，是人体内最坚硬的组织。牙釉质对牙齿提供了很好的保护。牙釉质本身是淡黄色的，所以牙齿也呈现淡黄色。
如果你对牙齿本色不满意的话，可以去做冷光美白。
洗完牙齿会松动吗？牙缝会变大吗？
上文已经说过，洗牙是为了洗掉牙结石。有的同学可能刷牙比较马虎，或者姿势不正确，日积月累堆叠出的牙结石就会比较多。牙结石会侵占牙龈原来的位置，同时伴随牙龈的退缩。
这时，你把牙结石洗掉了，牙齿在短时间内变松动，这是正常的。但过了一段时间，牙龈会慢慢长好，松动就会改善。
牙结石这个狡猾的敌人，短期内代替牙龈固定你的牙齿，让你产生一个错觉，我的牙齿牢牢哒，棒棒哒，吃嘛嘛香。
其实它是在迷惑你，它不动声色地扩张领域，等到过了几十年，它就会露出爪牙，到时候你牙齿掉光了找谁哭去？
所以啊，一定要及时把牙结石洗掉。
补充一点，有些长辈可能过了大半辈子才想到要洗牙，结果洗完牙后牙齿岌岌可危。这时候就得需要一些其他辅助材料把牙齿加固一下。具体可以咨询牙医。
至于牙缝嘛。首先，大家要知道，牙缝是客观存在的，只是有的人大点，有的人小点。
如果是天生牙缝比较大的同学，觉得影响美观，说话漏风，可以和牙医咨询一下矫正的相关事宜。
洗完牙齿会变敏感吗？
理论上，比较健康的牙齿洗完以后并不会过于敏感。
反映牙齿变敏感的同学们，或多或少都有点牙周炎了。
牙结石和牙龈之间就是你退我进，相爱相杀的关系。牙龈虽然萎缩了，但它原本的位置被牙结石侵占了。
在一定的时间内，牙结石代替牙龈起到保护牙根的作用。
这时候把牙结石洗掉了，那么脆弱的牙根就会裸露一部分。此时，如果接受各种重口的食物刺激，牙齿选择崩溃了。
所以，大家在洗完牙的一到两周内，尽量吃温和的食物，好好呵护娇嫩的牙齿吧。
牙齿实在敏感的话，可以使用比较舒敏的牙膏。不过起效比较慢就是了。
洗完牙后牙齿会慢慢恢复健康滴，大家放心。
大家注意啊，虽然牙结石在一定时间内具有代偿作用。但时间长了，绝对是巨大的危害。所以长痛不如短痛，必须把牙结石洗了。
洗牙会损伤牙齿吗？
损伤极其轻微，比我们胡乱刷牙带来的损害小得多。
使用超声波洁牙以后牙齿表面可能会有一些细微的肉眼不可见的划痕，抛光以后就能去除。
当然，不专业的洗牙手法肯定会对牙齿造成损伤。
建议大家去正规口腔医院寻求牙医帮助。
洗牙具体是怎样一个过程？
首先，大家最好可以在口腔医院的官网上预约一下，或者电话预约。因为洗牙的人比较多，椅位比较紧张。
洗牙的时候，你需要在一个专门的洗牙躺椅上躺下。然后跟着牙医口令就行。比如偏个头，把嘴再张大点，合上下巴什么的。
一定要把嘴张大点，虽然有点酸，但这样牙医会比较好操作，洗的比较干净。同时器械也不容易碰到柔嫩的口腔软组织，引起不适。
目前洗牙的设备有三种
超声波洁治器：适用于牙结石多、色渍少的人群。
喷砂洁治器：适用于牙结石少、色渍多的人群。如果牙结石和色渍都多的人群，一般会建议超声波和喷砂联合使用。
手工洁治器：对于牙结石长得比较深，牙周状况差的人群。一般建议在做完超声波洁治一周后进行手工刮治术。
说了这么多，其实大家不用考虑太多，了解一下就行了。牙医会根据你的牙周状况帮你做出选择。
等到牙结石被清除下来后，牙医会用一个风速很快的小管子不断把你嘴里冲刷下来的残渣吸走，以保持口腔的干爽。
洗牙时间大概40分钟左右。时间长短也因人而异，如果你牙结石比较多，洗的就会慢一点。
洗完以后，牙医会给你牙齿抛光一下，然后你再漱个口就算彻底洗完了。
抛光还是很重要的，可以使牙面更加光滑洁净，这样就不容易沉积色素和牙结石啦。
多久洗一次牙比较好？
至少一年一次，最好一年两次。
洗牙贵吗？
虽然各地价格可能不太一样，但几百以内应该可以搞定。
请去专业的口腔医院洗。菜市场旁边的小诊所就不要去了。
口腔常识：关于选择口腔医院的建议
对于就诊医院的选择，应该尽量到条件好、专业水平较高的正规医院就诊。正规医院的医生都是经过正规的口腔医学教育并经过正规训练的。而一些未经过正规教育的人经过短期的培训就近入临床工作，由于专业知识的匮乏，可能会采用一些不适当的治疗方法，甚至有些是违背医疗原则的。这种错误的治疗方法有时因患者本人也缺乏相应的医学知识不容易当时发现。
由于牙病的治疗是医生在患者口内直接操作，其治疗器械不可避免的要与患者的体液发生接触。因此，如果治疗的器械不经消毒处理，带有一些致病细菌、或病毒，有可能经过血行传染一些传染病，给患者带来更大的痛苦。有些非正规的小诊所缺乏相应的消毒条件。
牙科治疗的设备昂贵，器械、材料多样。镶牙所需的设备及材料投资也相当的大。着也是为什么要选一家有一定条件的正规医院的原因。一些街头游医没有正规的设备材料及其他条件，怎么可能给患者进行正规治疗呢？
奉劝大家一定不要贪图便宜到街头游医或不正规的小诊所看牙。
口腔常识：正畸治疗的风险与局限性
人最重要的器官之一就是身齿了，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：正畸治疗的风险与局限性”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
成功的正畸治疗来自正畸医生和患者的共同合作。医生和助手致力于让患者达到最好的效果，一般情况下，知情并合作的患者都能获得良好的正畸效果。但是，正畸是一门治愈性艺术，当你认识到健康美观的微笑所带来的好处时，也应该认识到它的潜在风险和局限性。
不过，谈风险并不是暗示你放弃治疗，而是建议你认真考虑自己的口腔情况：是否应该进行正畸治疗？进行什么样的治疗？在治疗开始之前，你应该和主治医生讨论自己的治疗方案。
正畸治疗的结果
正畸治疗通常按计划进行，但医生不能保证结果让患者完全满意，治疗所带来的并发症也是难以预料的。成功的正畸治疗取决于患者的合作和及时复诊，保持良好的口腔卫生，避免使用松动或者损坏的矫治器，以及谨遵医嘱。
治疗时间的长短
治疗时间的长短取决于很多因素，包括错颌畸形的严重性、患者的生长发育情况和合作程度。实际的治疗时间一般会接近于预计的时间，但也有时候也会延长。
治疗时间延长的原因有：未能预料的组织增生，生活习惯影响到颌面部的结构，牙周疾病及其它的口腔问题，患者的合作程度不够。如果治疗时间超过预期，可能需要你支付更多的费用。
不舒适感
口腔是很敏感的，所以，可能要一周时间来适应正畸矫治器带来的不适感。在此期间，可以使用非处方止痛药来缓解不舒服。
复发
完整的正畸治疗不能保证你的牙一直保持完美的状态。保持器是用来保持牙位于理想的位置（正畸完成时的位置）。你需要遵从医嘱戴好保持器，否则牙会移位，甚至变得更糟。一般保持器要在正畸治疗后戴上几年。
然而，这之后仍然有可能发生改变自然元素、不良舌习惯、口呼吸习惯、机体的继续发育和成熟会贯穿你的一生。大多数人都会看到自己的牙移位，少数是不规律的移位（特别是下颌前牙）一般会被接受，另外一些改变可能需要额外的正畸治疗。有些情况下，口腔医生会让你使用固定保持器或者其它矫治器。
拔牙矫治
一些病例需要拔除乳牙或恒牙，在拔除这些牙之前，你需要和医生详细讨论拔牙带来的额外风险。
正颌外科
部分患者有明显的骨骼不协调，需要进行正畸正颌联合治疗。请注意：正颌治疗之前的正畸治疗往往将牙与牙弓对齐，所以患者如果不按照计划继续正畸治疗，那么错颌畸形会比治疗前更加严重。
牙齿脱矿和龋
保持良好的口腔卫生在正畸治疗过程中是很重要的，你要像往常一样定期去看牙医。
口腔卫生不良可能导致龋齿、牙变色、牙周疾病和（或）牙齿脱矿，在佩戴正畸矫治器时，这些问题的发生率大大上升。如果患者没有意识到加氟水及类似产品的益处，或者食用高糖饮料及食物，这些问题会恶化。
牙根吸收
正畸治疗过程中，一些患者的牙根会变短（吸收）。现在尚未研究出是什么导致牙根吸收，也不能预计哪个患者会发生吸收。然而，许多发生过严重的牙根吸收的患者都能很好地保存牙齿，过完余生。如果察觉到牙根吸收，正畸医生会暂停正畸治疗，或者在正畸结束之前拆除矫治器。
牙髓损伤
外伤或者深龋均可导致牙髓损伤。此类情况下，进行正畸治疗是有风险的。必须进行根管治疗，更严重的甚至要拔除患牙。
牙周疾病
在正畸治疗过程中，牙周（牙龈和牙槽骨）疾病会发展或恶化，其原因有很多，但大部分都因为口腔卫生不良。这时，你需要去看全科牙医。如果可能，正畸治疗期间请保持3-6个月看一次牙周医生的频率，以保证牙周健康。如果不能控制牙周问题，正畸治疗将会中断。
正畸矫治器带来的损伤
要避免因口腔活动或吞咽食物造成矫治器的损坏、松动、脱位。松动或者损坏的矫治器可能导致患者误吸误吞，造成更大的麻烦。一旦你的矫治器松动、损坏或出现一些不正常症状，请马上告知你的正畸医生。
在移除矫治器的时候，对烤瓷牙或者修复体（全冠、粘接修复体或贴面）均有可能造成一定的损坏，特别是使用更美观的矫治器（无色或牙色外观的矫治器）的时候。如果发生以上情况，请及时修复受损牙。
头帽设备
头帽式正畸设备可能会对患者造成误伤，包括脸部和眼睛的损伤。如果发生此类损伤事件（特别是眼部损伤），不管伤多小，都应该马上就医。佩戴头帽设备时请避免体育运动或嬉闹。在有潜在可能导致损伤的情况下，请摘除头帽设备。
颞下颌功能紊乱
问题可能出现在颞下颌关节上，您会出关节区疼痛、弹响、头痛、听力等问题。事实上，有很多原因可以导致关节问题，包括头面部之前的创伤、关节炎、遗传倾向的关节疾病、过大过紧的咬合、较差的平衡合以及一些医源性因素。
不管正畸治疗是否进行，关节问题都可能发生。一些关节症状，包括疼痛、开闭口弹响和开闭口困难，都应该及时告知正畸医生，必要时，请接受口腔专科治疗或内科治疗。
阻生牙，骨牙粘连，埋伏牙
阻生牙（被牙槽骨和牙龈阻挡）、骨牙粘连（和牙槽骨融合在一起）、埋伏牙（萌出失败的牙），这些问题现在都找不到病因，也不能被预见。这些问题的处理取决于患牙的牙位特异性和患牙对整体的重要性，可能的方法有拔除、外科导萌、移植牙或者假体。
咬合适应
正畸结束之后，你的牙将会呈现最小的缺陷，微调咬合的锻炼方法对保持咬合平衡是很重要的。去除牙齿之间的一些釉质，使牙面变得扁平化，这样可以减少复发的可能。
不理想的结果
由于牙齿的大小不同、外形各异，甚至牙齿发生缺失，正畸之后也许达不到理想的结果（比如完整地填上间隙）。这时候，可以考虑牙体的修复治疗（粘接贴面、粘接冠、粘接固定桥或者牙周疗法）。
第三磨牙
随着第三磨牙（智齿）的生长，你的牙将变得更挤。牙医或者正畸医生应该通过监控它们来决定什么时候拔除第三磨牙。
过敏
偶尔会有患者对矫治器的一些零件产生过敏反应，这时就应该更换治疗计划或者中断正畸治疗（尽管这是很少见的）。用药物缓解过敏反应是有必要的。
日常健康问题
日常健康问题（比如骨、血液、内分泌紊乱），一些处方药和非处方药（临床治疗骨质疏松的双磷酸盐类药物）都能影响你的正畸治疗。当你的健康状况出现改变时，有必要通知正畸医生。
使用烟草制品
有研究证明，吸烟或者咀嚼烟草会增加牙龈疾病的风险，并且妨碍外科愈合。烟草使用者更容易患口腔癌、牙龈退缩，在正畸治疗中延长牙齿移位的时间。如果你抽烟，要考虑到正畸结果可能会大打折扣。
暂时性固位体
你的正畸治疗可能包括使用暂时性固位体（比如金属螺丝，骨附着板等等）下面是它们的详细风险说明：
当螺丝松动时，牙医将会拆除它并换上一个更大的。螺丝及其相关零件可能被误吞。如果这些设备不能长时间保持稳定，有必要更换治疗计划。
固位体周围的组织可能会感染发炎，或者出现软组织增生，盖过固位设备。可以采用外科方式切除不必要的组织，也可以使用抗生素或抗菌药漱口。
固位螺丝可能会被破坏（嵌入或移除），如果出现这种情况，破损的部分可能会被留在嘴里，待外科取出，这时需要转诊其他的专业牙医。
植入固位体时，可能会损伤牙根、神经，甚至穿破上颌窦。口腔和药物治疗还是有必要的。
口腔常识：盘点口腔问题的治疗方法
日常生活中我们会遇到一系列口腔问题，例如，口腔溃疡、牙齿过敏、口腔上颚烫伤等等，那么，该如何治疗这些口腔问题呢？盘点这些疾病的治疗方法。
口腔问题1.口腔上颚烫伤
饭菜温度太高导致的口腔上颚烫伤。
治疗方法：用温盐水(1杯温水加一茶匙食盐搅匀)漱口，可缓解。这是因为食盐能中和口腔酸性缓解，防止细菌感染。
口腔问题2.掉牙
外伤导致牙齿脱落。
治疗方法：用牛奶把牙齿冲洗干净，然后立即放回牙槽原位，垫上软布或湿茶叶袋再轻轻咬合。如果掉牙回位及时，有时候可以重新与牙龈复合。一两个月之后，牙齿会逐渐好转。
口腔问题3.牙齿过敏
多为牙龈萎缩所致。日常生活中，漂白剂、除垢剂及某些牙膏含有研磨剂和磷酸盐，都会导致牙过敏。
治疗方法：刷牙不要过于用力。如果牙齿久痛不去，应看牙医。
口腔问题4.口腔溃疡
常吃辛辣食品、缺乏维生素等多种因素都会导致口腔溃疡。
治疗方法：用棉球蘸植物油，然后压住溃疡面，每天3-4次，可有效缓解。
口腔问题5.下巴疼痛
颞颌关节紊乱综合征会导致耳朵至下巴疼痛。夜间睡眠磨牙也会导致下巴疼痛。
治疗方法：一要经常活动下巴。二要侧卧或仰卧，枕头高度及硬度合适，尽量避免俯卧。
口腔常识：如何改善口腔问题？
如何改善口腔问题？
1、采取正确的刷牙方法
不正确的刷牙方法，不但达不到清洁的目的，反而会引起牙齿磨损，损伤牙龈。
巴氏刷牙法：
牙刷毛端与牙齿和牙龈交接处呈45度角，然后水平短距离震颤。
优点：对牙龈沟的菌斑清洁效果好。
上下剔牙法：
随着牙缝上牙向下刷，下牙向上刷。
优点：对牙缝菌斑清除效果好。
旋转式刷牙法：
上牙从上往下做小环形旋转刷，下牙从下往上旋转刷。
优点：适合儿童学习刷牙。
2、保证每天刷两次，每次2~3分钟。
晚上刷牙很重要：夜晚的口腔基本处于不活动状态，唾液分泌量减少，如果不刷牙会导致牙菌斑的大量繁殖，引发各种口腔疾病。
牙刷倒毛后不宜使用，请务必更换。倒毛变形的牙刷，不仅无法达到清洁目的，变形的刷毛还会对牙齿及牙龈造成损伤。
口腔常识：关于“牙齿敏感酸痛”
牙齿过敏是指牙齿对冷、热、酸、甜等刺激产生过敏反应，通常可由以下两种原因引起：
1.牙釉质受损严重，露出牙本质而过敏；
2、牙龈萎缩导致牙根露出，造成牙根过敏。
你可看看自己是何种原因引起：刷牙的时候容易出现牙龈出血，通常是牙周炎的症状；如果出血部位包裹牙齿的牙龈末端呈深红发紫，则可确定是牙周炎无疑了。牙齿过敏及牙周炎，可以通过生物治疗来护理而得以康复，不仅能通过直接给牙龈输送营养，恢复萎缩牙龈的营养代谢功能，迅速改善及扭转龈体及微细血管的逆向变化，很快中止牙龈出血，并通过牙龈免疫机能的重新激活，有效抵御及消除牙周炎；同时，它所含的修复成份，能在过敏的牙齿表面加上一层能替代牙釉质的生物保护层，改善口腔酸腐蚀引起牙体过敏的症状。对于牙本质过敏，坊间或许方法很多，但是效果如何，不得而知，而使用植物萃取法，可以在釉质受损的牙齿表面加上生物保护层，防止冷热对牙本质的直接刺激，同时能有效调节口腔酸碱平衡，从根本上防止釉质继续因长期酸腐蚀而继续流失。从而有效阻止及预防牙本质过敏。。。
经常会有病人有这样的疑问，就是治疗前没任何症状，治疗后出现疼痛或者不适，其实这种情况很常见也很正常。
您的牙齿充填材料脱落，常常是因为继发虫牙，这是虫牙实际距离牙神经比较近或者很近，牙神经可能已经存在轻中度炎症，只是因为属于慢性炎症，平时没有症状，但是医生补牙的时候就需要完全去除感染物质，磨牙、水、气、补牙材料等都多少会对牙神经产生刺激，这种激惹就可能会让炎症加重，或者慢性炎症转为急性炎症，您感觉到的就是冷热不适或者疼痛。所以越早治疗疗，牙齿本身炎症越轻，术后出现问题的可能性越小。
治疗后如果出现您描述的症状，需要观察一段时间，如果越来越好就不用担心，如果越来越重就可能需要根管治疗。
根管治疗后，牙齿酸痛为什么？
根管治疗是一个复杂的活体硬组织手术，它能有效防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。但很多人做根管治疗后牙齿咀嚼酸痛不适，那么到底是什么原因呢？
根管治疗后，导致牙齿治疗期间酸痛不适的原因有以下几个方面：
其一、药物刺激。根管治疗的很多药物具有很强的刺激性。在冲洗、封药或根充时，这些药物对根尖、牙周膜造成化学性烧伤，使根尖组织、牙周膜或牙槽骨处于非感染性的化学烧伤状态，从而出现牙齿酸痛不适的慢性炎症症状。
其二、机械损伤。机械损伤是根管治疗的锐利器械超出根尖孔，对根尖周组织造成切割伤，并发细菌感染或化学烧伤而出现久治不愈的症状；或者是没有准确的工作长度，每次封药都超出根尖孔，把根管消毒剂直接封入根尖周组织，造成机械和化学的合并伤。
如何减轻患者修复后的酸痛症状？
在临床工作中，有时候做完固定修复体后，或短时间内，或在使用一阵子后，患者反映：医生，我做完牙齿后老觉得牙酸，有时候还会痛！做牙医的谁碰到这样的问事都会心情不愉快的！怎样减少这类情况的发生呢？我认为主要要注意以下几点。
修复前需要合理的设计：
如果设计错误造成基牙负担过重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，使牙颈部对冷，热，酸，甜等刺激敏感，从而产生咬颌无力，咬颌疼痛及酸痛感，这一点从我们医生和角度上来说是不应该的！所以我们要严格掌握适应证，该做的才做，不该做的别勉强，要不然出了问题就麻烦了。如单端固定桥，什么四五拖六七，二个二拖一一二二.绝对不行的.做修复体最最重要的就是合理的设计方案。
修复时：
1、由于对髓腔解剖形状不熟悉，磨除的牙体组织过多，离髓腔太近会导致这种情况。在备牙的时候一定要做到心中有牙髓腔的形态和位置！
2、有时候由于牙齿移位，基于美观需要，被磨除的牙体组织相对较多，事先要有大概的估计，事先和患者说清楚最重要，免得到时候出麻烦。穿髓的时候一定要做完善的根管治疗，盖髓术、活髓切断术并不可靠，使用时一定要和患者交代清楚。
3、但有时做美容修复的时候或为了获取共同就位道需要磨除较大量的牙体组织，又还没有到达髓腔，又不忍心失活牙髓，这时候，两难，我认为最好的方法是和患者沟通，如实告知真实的情况！我个人喜欢在戴临时冠的同时观察牙髓情况.因为有了沟通.就算牙髓出现病变就RCT，没有.心头一块大石落地.但还有一块小石头，那就是粘冠时更要小心翼翼操行了！戴完冠以后，有时候患者还会出现短时间的牙髓充血反应，这种情况多数是可以慢慢有所好转的！
4、活髓牙一定要在完全麻醉下进行备牙，因为如果麻醉不全，磨牙时会产生激惹性牙髓炎.而且不打麻醉患者在备牙过程中也酸得难受，这时候你想全心全意备个好的牙齿，我想也是有困难的。
5、备牙过程中冷却也很重要！快机的出水量宁大勿小，一来可以冲走磨除的牙体碎屑.视野才会清晰，最主要的还是可以冷却因快机磨擦而产生的热量！我曾经见过一个医生备牙时不知出于什么原因喜欢关掉快机水源的，可想而知，会产生什么的结果？我现在想到还觉得后怕！
6、深龋先进行安抚处理！有些牙体原本已经是深龋，就要先按深龋处理原则问题进行处理！我不想以后出现让自己头大的问题，所以这一步我是不敢偷懒的！
7、如果是碰到牙龈萎缩的情况！我一般情况下是尽可能备在釉牙骨质界上，一旦是超越了这条界线，下面是什么？你可得小心了！
8、关于备牙后脱敏.以前我是有的，但要出问题时还是一样会出现！近三四年在临床上我上是很少脱敏了，出现牙髓反应的情况也不是很多！各位如果心里不是很放心的话，脱一脱敏也是无妨的！
9、有时候偷懒预备后未采取保髓措施做临时冠，患者回来复诊时已经出现牙髓症状，没有办法，只好免费帮人做RCT.做怕了，学乖了不敢了！而且临时冠做得还可以，所以就这种情况出现牙髓酸痛就少了很多，所以建议大伙儿不能忽视临时冠的重要性。除了全瓷冠以外，我还是最喜欢用丁香油氧化锌粘结。
10、患者因临时修复体保护不当，临时冠脱落未及时处理而产生刺激，也会出现牙齿病变。临床上我会反复嘱咐患者注意保护好临时冠，避免冷、热及咬颌刺激。因这种情况导致牙髓病变医生和患者都很无辜。
11、还有一点就是尽可能选择同一种修复材料，虽然传说中有关电位差的说法，但在临床上也没有碰到过真实的例子.但如果患者口腔里面有不锈钢，有钛合金，有黄金瓷，张大口里面什么都有.想一想其实也是满难受的！所以还是按尽可能同一种材料的原则上去做！
12、粘接剂的选择：现在有多种多样的瓷牙粘接剂可以选择，我个人比较喜欢用的富士1粘结，因为用了这种材料后据患者反应的术后酸痛少了一些，所以一直用！
13、选用湿粘接技术！戴牙的时候牙体表面用干棉球擦干就好，或用温开水冲洗！最好别用酒精擦，也最好别用气枪的太干了！
14、粘结剂的粘稠度！这一点我有二次苦闷的教训！调粘结剂的时候不能调的太稀了，流动性太大了！粘完冠后患者出现酸痛，头大！所以现在我很注意粘结剂度，尽量按说明书上的比例调和！
15、早接触点和颌干扰：再好的修复体也经不起这二样的折磨！所以一定要调磨好再进行粘结！！
修复后：
1、医嘱也是很重要的！我是常规叫患者患者在二十四小时不要用刚做好的修复体进行工作！因为只有到这了这个时候粘结材料才能达到最好的性能。
2、粘结修复体时，一定要将多余的粘结剂去净，否则会压迫牙龈引起炎症，出现疼痛。会出现类似牙髓症状的牙龈乳头炎！我一般是用牙线清除多余的粘结剂，有时甚至用成型片去除。现在后牙我多用改良鞍式，容易清洁。
3、因固位体边缘不密合，导致粘结剂溶解、修复体松动，会产生继发龋，初为过敏，继而引起牙髓炎，根尖病变，出现剧烈疼痛。这就是要考就一个我们的临床功力和加工厂的技术了。这里面牵涉的问题就很多了。一句话：精密就是烤瓷冠的灵魂。
牙髓是很小气的，所以更加需要我们的小心呵护！尽量别惹它不高兴了！要不然有我们麻烦的！当然只要你用心付出了，肯定也是有所回报的！
口腔常识：关于口腔白斑病的鉴别诊断
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。
口腔白斑病的鉴别诊断
1.白色水肿(leukoedema)中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。
白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。
2.白色皱襞性龈口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣(whitespongynevus)。
损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的表面而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。
白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。
口腔常识：烟草摄入增HPV感染风险
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。下面是小编为您精选的“口腔常识：烟草摄入增HPV感染风险”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
近期发表的一项研究显示，经常摄入烟草的人群感染人乳头状瘤病毒16型（HPV16）的机率较大，这种病毒被认为是造成口咽癌的罪魁祸首之一。研究人员还发现，即使是适量或少量的烟草摄入（如每天三支香烟），也会提高感染口腔人乳头状瘤病毒的风险。
这项研究中涉及了共6887名受调查者，其中正在使用烟草的受调查者占28.6%（2012人），当中被感染HPV16病毒的受调查者占1%（63人）。所有的受调查者均来自全国健康与膳食抽样检测活动，该活动旨在调查美国人口健康与膳食的基本状况。
约翰霍普金斯大学医学院是这项研究的发起机构，该院眼耳鼻喉外科专业助理教授，CaroleFakhry博士介绍到，他们通过化验受调查者的血液与尿液发现，拥有与烟草有关的生物标记较多的受调查者持有HPV16病毒DNA的可能性也较高。较多的与烟草有关的生物标记可能来自于烟草摄入，包括被动的烟草摄入。调查显示，感染口腔HPV16病毒的可能性在目前吸烟者当中最高（2%），高于曾经吸烟者，而从从不吸烟者的感染口腔HPV16病毒的可能性则为0.6%。
此外，研究人员还发现，烟草摄入与感染口腔HPV16病毒之间还存在剂量反应。例如，每日摄入三支烟会将感染口腔HPV16病毒的可能性增加16%到31%，而每日摄入四支烟则会将感染口腔HPV16病毒的可能性增加68%。
HPV16病毒主要通过口交传播，然而，在这项研究当中，相较于不吸烟的受调查者，经常吸烟者则往往拥有固定的性伴侣。因此，虽然该项研究发现了烟草摄入与HPV16病毒之间的独立关系，但是研究人员仍然无法断定口交与HPV16病毒感染之间的关系。
这项题为《烟草摄入与口腔HPV16病毒感染》（TobaccoUseandOralHPV-16Infection）的研究报告已发表于十月八日的《美国医学会学报》（JournaloftheAmericanMedicalAssociation）。
口腔常识：中国人的⑦大口腔问题
中国人的生活水平在过去30年不断提高，但由于饮食习惯的改变，中国人的口腔健康持续下降。据第三次全国口腔健康流行病学调查显示：高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰！在这其中，97%的成人患有牙结石，88%的成人患有龋齿，85%的成人有牙龈问题，再加上牙齿敏感、口气问题、牙渍、牙菌斑，构成了中国人最常面临的7大口腔问题。
当然，牙齿健康出现问题不是一朝一夕，那么解决也需要从生活上开始改善，你需要做的第一步就是选择一个有效的口腔护理产品。
1、牙结石
牙石俗称牙锈，是钙化了的牙菌斑以及口腔细胞碎片等。牙石常在龈下等处产生，会刺激牙龈组织导致牙龈炎。且牙石形成后，易被烟、茶等染色，非常影响口腔美观。
2、牙龈问题
牙龈问题的主要表现是牙龈红肿、牙龈出血等。
口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。多是由于口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，病人常常伴有口臭。
牙龈肿痛，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。引起牙痛的原因不一，有牙龈炎症，胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，需要根据不同病因进行判断。
3、龋齿
口腔中细菌代谢产生酸，可以侵蚀坚硬的牙釉质，进而发展成为龋齿，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
4、牙齿敏感
牙齿敏感是牙齿表面或牙龈组织因磨损而造成牙齿疼痛。造成成人牙齿敏感的最普遍原因是牙龈衰退导致牙根暴露。由于牙根失去牙釉质的保护，牙齿上会出现数千个细微小孔，令牙齿神经中枢(牙髓)暴露。这时遇到冷、酸、甜等外界刺激，刺激就会通过牙本质小管迅速传导到牙髓，引起酸痛感。
如果置之不理，就会导致其他口腔健康问题。因为牙齿疼痛，刷牙时会放轻力度，这尤其容易导致蛀牙和牙龈疾病。
怎样知道我是否患有牙齿敏感？
如果进食冷热食品或饮用冷热饮料时感到牙齿疼痛，就证明已经患上了牙齿敏感。牙齿敏感并不罕见。
5、口气问题
口臭主要源于口腔细菌，细菌将食物氨基酸分解，产生挥发性的含硫气体。
口气可因口腔卫生不良、牙周病、干口症、抽烟、生病或吃了特定食物而产生。
自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。
6、牙渍
牙渍，又称牙垢，指附着在牙齿表面的污渍，主要是外源性的色素沉着，通常是由日常生活的习惯引起。
人的口腔环境通常存在着许多不同类型的细菌，这些细菌容易在牙齿表面、舌面等积聚，它们以食物中的糖分为食，代谢出产生侵蚀牙齿的酸，所以口腔环境是酸性。这些酸长期与口腔内的食物残渣发生化学反应，然后在牙表面上附着一些非完全反应衍生物，其实也就是一种盐化合物，尤其是有烟、茶、咖啡嗜好的朋友，由于上述东西里面含有一种咖啡碱，更容易在酸性的口腔环境中形成牙渍，时间长了，再形成比较难清理掉的牙石。
7、牙菌斑
牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。
牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的，黏黏的细菌薄膜，它是导致蛀牙和许多牙龈疾病的罪魁祸首。牙斑中的细菌会和我们的食物发生反应产生酸性物质，从而损害牙齿的牙釉质，导致蛀牙形成，并且牙斑也会刺激牙龈，牙龈发炎不加控制最后可导致牙齿松动甚至脱落。
世界卫生组织制定的牙齿健康标准：
1、牙齿清洁
2、无龋洞
3、无疼痛感
4、牙龈颜色正常
5、无出血现象
牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒。这一句中国老百姓耳熟能详的话，从一个方面非常形象地反映了牙齿与全身健康的关系。口腔健康是一个人健康的重要标志，对全身健康都有很重要的影响。
要想改善口腔健康，首先我们需要改变我们固有的观念，重视口腔健康，注意口腔清洁，定期对口腔进行检查。
口腔常识：谈谈口腔颌面部创伤的愈合
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿承担的功能很多，除了切咬，咀嚼主要功能外，还能辅助发音等。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。下面是小编为您精选的“口腔常识：谈谈口腔颌面部创伤的愈合”，欢迎您阅读和收藏，并分享给有需要的朋友！
在饱受创伤所带来的痛苦之余，人们不得不关心着创伤的愈合。在医学上把机体遭受外力作用，组织出现离断或缺损的愈合过程定义为创伤愈合。可见愈合是组织的自身修复过程。人体真是个奇妙的伟大的工程师，口腔颌面部的软硬组织在重受挫伤后。它依然能通过自身的修复得到完美酌愈合，甚至天衣无缝。让我们一起畅游一下这一伟大的组织工程吧。
外伤后伤口处组织首先发生不同程度的组织坏死和血管断裂出血。这时人体抗炎的特种部队白细胞，调兵遣将游走到伤口处开始大规模地歼灭敌兵。而从血管中渗出的纤维蛋白则在伤口局部张开天罗地网，把血液凝结成血凝块，对伤口可以保护。
数日后，伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向申心移动，于是伤口缩小。大约从第三天开始，伤口底部长出铜墙铁壁肉芽组织，并向血凝块内伸入，机化血凝块，以其锐不可当的势力填平伤口。此时，上皮细胞通过移动、分裂和分化，在伤口表面重新形成皮肤，风采依旧。
伤后3周或更长时间内，肉芽组织申随着胶原纤维的增多与成熟，毛细血管的闭合、退化和消失，肉芽组织就逐渐转化成令人生厌的痰痕组织。随着功能锻炼而不断调教痰痕组织中的胶原纤维按原来肌键纤维方向排列，最终达到完全再生。
由于口腔颌面部血循环丰富，伤口更易愈合，一般清创缝合后7天即可拆线。对于那些无张力的伤口甚至3~5天就可以拆线，可避免粗大疤痕的形成。青少年组织再生能力强，愈合快，老年人则相反。在创伤的愈合过程中感染对再生修复的妨碍甚大。
因此，对于无菌和处理的污染伤口，我们主张术后24一48小时内早期暴露，并经常用3%硼酸酒精洗去渗出物，保持创口清洁干燥。
口腔常识：口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究
近期，新疆医科大学第一附属医院颌面创伤外科研究人员发表论文，旨在探讨口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。研究指出，恶性肿瘤、高血压和高龄是颌面外科术后下肢深静脉血栓形成的易感因素，D-二聚体对下肢DVT的形成具有预警价值。该文发表在xxxx年第12期《新疆医科大学学报》杂志上。
采用病例对照研究方法，以xxxx年1月xxxx年12月在新疆医科大学第一附属医院颌面外科和喀什地区第一人民医院颌面外科术后发生下肢深静脉血栓患者为病例组（n=40例），随机选择同期、同院接受同类颌面外科手术但术后未发生深静脉血栓患者为对照组（n=46例）。收集两组患者的病历、相关人口学及临床资料。并采用单因素及多因素非条件logistic回归模型分析口腔颌面外科术后深静脉血栓发生的影响因素。
多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.02～1.96）、术后D-二聚体（OR=1.87，95%CI：1.18～2.95）、高血压（OR=1.46，95%CI：1.12～1.75）和恶性肿瘤（OR=6.43，95%CI：3.22～24.34）与颌面外科术后下肢深静脉血栓形成有关。
口腔常识：OP患者患牙周炎风险更高
牙齿是我们容易忽略的一个重要器官，牙齿的功能，除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。牙齿的健康关乎着生活质量和寿命的长短，由此可见从小爱牙护牙的重要性。以下是小编精心整理的“口腔常识：OP患者患牙周炎风险更高”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
骨质疏松症（osteoporosis，OP）和牙周炎危害更年期妇女及老年人群的生活质量，是重要的全球性健康问题，然而骨质疏松症和牙周炎之间的相关性尚待研究。一项对中国台湾地区骨质疏松症人群牙周炎罹患风险的5年随访研究显示，骨质疏松症患者的牙周炎罹患风险更高。该论文发表于3月的《牙周病学杂志》［JPeriodontol，xxxx年间2527名骨质疏松症患者及依据年龄和性别进行个体匹配的7575名对照组数据。所有受试者接受为期5年的随访，以调查群体中罹患牙周炎的人群比例。运用考克斯比例风险回归计算5年未患牙周炎的几率。
结果为，5年随访期间，共有3060例受试者被诊断患牙周炎，其中实验组792例，对照组2268例。骨质疏松患者与无骨质疏松人群罹患牙周炎的调整风险比为1.14（95%可信区间为1.05～1.24，P＜0.01）。
口腔常识：使用抗血栓药患者口腔治疗出血风险的处理
随着人口老龄化的加剧，卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率也在逐年增加，使用抗血栓药物治疗的患者在口腔门诊中也在逐渐增加。由于阿司匹林、华法林等抗血栓药物可改变患者体内的凝血机制，增加了拔牙、牙周手术和种植手术术中和术后出血的风险。
本文着眼于这个临床常见问题，简要讨论使用抗血栓药物治疗患者在口腔治疗中出血风险的规避和处理。临床上常见的抗血栓药物有两类，抗血小板聚集剂和抗凝剂，它们的作用机制不同，出血的风险也不一样。
使用抗血小板聚集剂者
第一类抗血栓药物是抗血小板聚集剂，常见的有阿司匹林、氯吡格雷和普拉格雷，以及近期用得越来越多的利伐沙班、替格瑞洛等。
单药治疗
研究显示，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等单独使用时，只有约2%~3%的患者会出现术中出血，在采用止血纱布填塞、局部缝合后均能达到良好的止血效果[1]，所以这类患者在进行口腔外科和牙周治疗时出血风险较低，无需停药。
双联治疗
对于血栓风险较高的患者，如置入血管内支架术后1年的患者，临床上常用双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷）。与使用一种抗血小板药物的患者相比，这类患者在进行口腔手术治疗时，术中出血风险增加约67%。这些出血均可通过局部使用止血纱布或凝胶海绵填塞，加缝合而得到良好控制[1]。而停用抗血小板药物后，患者出现血栓的风险显著高于口腔术后出血的风险。因此对于这类患者，接受口腔治疗时，不建议停药。
三联治疗
对于使用三联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑）的患者，出血风险增加，但目前对于这类患者临床上尚无明确的指南，口腔科医生可与患者的医生沟通，通过减少用药剂量或使用替代治疗（如肝素、华法林）来管控出血风险。
新型抗血小板药物
新型抗血小板聚集药物如利伐沙班等，与阿司匹林、氯吡格雷等传统抗血小板药物相比，出血风险相对较低，但其对于口腔治疗的影响还缺乏足够的数据。近期发表的两项大规模临床研究结果显示，使用这类药物后严重出血风险整体来说较低。
基于目前的证据，苏格兰牙医协会于xxxx年出版的临床指南[2]中建议：使用利伐沙班、达比加群等新型抗血小板聚集药物的患者，术前应仔细评估患者术中出血的风险。
对于低风险的患者，可以接受口腔常规治疗而无需停药，对于高风险的患者，可通过调整用药时间和用药剂量来减少术中出血的风险。如果患者常规是晨间服药且计划晨间拔牙，则建议患者推迟服药至出血停止4小时后；如果患者是夜间服药，则建议在术前4小时服药。而对于早晚均需服药的患者，如果计划上午拔牙，则建议拔牙当日上午停药，待出血停止4小时后可于当日晚间继续服用抗血小板聚集药物。对于存在术中或术后出血风险的患者，可采用局部止血纱布或凝胶海绵填塞、缝合等手段进行止血。
使用抗凝剂者
第二类抗血栓药物是抗凝剂，常见的有华法林、肝素和低分子肝素。
华法林
与阿司匹林、氯吡格雷等药物相比，华法林治疗时出血风险增加。因此临床上建议口腔治疗前应监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）。
根据目前的证据，如果INR小于3.5，口腔治疗时出血风险较低。因此对于这类患者，不建议术前停药，因停药后可增加出现致命性血栓的风险，可采用局部止血纱布填塞加缝合来达到止血目的。如果INR高于3.5或是INR在近期内波动过大，或是合并有肝硬化、肾功能衰竭等系统性疾病的患者，则建议患者的医生调整用药剂量，待INR降至3.5以下后再行口腔治疗[3，4]。
肝素
肝素常用于预防术后出血，深静脉血栓及血透过程中的血栓形成，其半衰期约90分钟。对于静脉使用肝素者，常规的口腔治疗应延期进行。对于需急诊手术者，可以使用替代疗法（如华法林等），控制出血风险后再行治疗。对于接受血液透析者，建议在使用肝素治疗的第二天再行口腔治疗。如果是皮下注射肝素，口腔治疗出血风险较低，如需口腔治疗可以使用上述局部止血措施而取得良好的止血效果。
低分子肝素
与常规肝素相比，低分子肝素的抗凝作用更强，但出血风险更低。研究显示，使用低分子肝素的患者在进行拔牙时，在不停药的情况下，约有5%的患者出现轻度出血，且所有的出血均可通过上述局部止血措施而得到良好控制[5]。因此，对于这类患者，口腔治疗术前不建议停药，可正常进行，采用局部止血措施即可达到良好的止血效果。
临床建议
对于使用抗血栓治疗的患者，为避免术中和术后出血，在进行口腔外科和牙周治疗时，建议：
术前详细了解患者的全身病史和用药情况，评估术中术后出血的风险；
控制好牙周和牙龈炎症，因为多数术后出血均与局部牙龈炎症相关；
术中应尽量减少软硬组织损伤，从而减少出血风险；
局部采用明胶海绵或止血纱布填塞后缝合止血，如果是牙周治疗，可以使用牙周塞制剂进行止血；
如果术中出血较多或有术后出血，可以将凝血酶冻干粉置于患处，用纱布加压止血，或使用氨甲环酸漱口。
以上是基于目前证据所得出的对于使用抗血栓药物患者的口腔治疗意见。整体而言，这类患者的出血风险皆可通过详细的术前风险评估，减少术中软硬组织损伤，以及良好的局部止血措施而得到控制，因此不建议轻易停药。即便要停药也应由患者的医生根据患者的具体情况来进行，而非由口腔医生下医嘱。
牙科吧K428.com为您提供2023全网优质的口腔护理相关内容，由资深口腔护理编辑撰写或转载，希望《口腔常识：关于正颌外科手术的风险问题》对您有所帮助，以及访问我们精彩的“正颌矫正”专题。