烤瓷牙粘接。
人要想健康长寿，不可能没有好的牙齿，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。很多长寿之人，他们的牙齿健康度都比较好，爱牙和护牙，要从小建立起意识和习惯。以下是小编为大家整理的“保守的粘接修复治疗”，欢迎阅读，希望能为大家提供一些参考！
复合树脂由于在治疗前后牙牙体缺损时，具有极佳的美观性，良好的耐久度和较之全瓷修复体相对低廉的价格，因而已逐渐占据了牙科修复材料市场上的主要地位。此外，复合树脂还具有一个重要的特点，就是在修复龋坏或缺损的牙体组织时，树脂充填治疗的备牙量很小，或者根本无需备牙。这也是目前最新的治疗理念“生物美学治疗”的一部分，该理念要求在治疗牙体牙列列缺损或更复杂的病例时，优先考虑非修复类或只是单纯修复缺损部位的治疗方式，诸如漂白，微调磨，釉质改建，直接树脂充填，粘接桥和种植等等。这些治疗方式一定会受到更多的关注，因为实践证明它们是可行的、有效的，并且有很好预后的；这些方法毫无疑问已经把美学修复提升到了一个新的阶段，我们可以将其称之为“综合性、保守性的微笑设计”。
由于复合树脂在色泽上仍存在缺陷，同时树脂的临床操作技术仍有需要改进的地方，因此我们无法给出最完美的直接修复结果。全瓷修复体正努力开发模拟天然牙颜色和层次感的技术，但也增加了应用的复杂性，使得只有少数经验丰富的人才能掌握。这一技术也限制了粘接修复的推广，使得多年来，相当一部分患者未能从中受益。
“天然层次感”是一种简便、有效的方法，能够使直接粘接修复达到非常高的美观性。由于目前这一技术已经成为树脂充填修复领域的参考指标，因此本文有必要让医师熟悉这一新技术的特点及相关的临床应用。
一系列直接粘接修复的新适应征除了传统的适应征，如III，IV和V窝洞外，还有许多涉及美容或功能恢复的问题可以过简单的树脂直接充填来解决（图1a-c）；这些适应征如下：
1）先天的美观缺陷，包括：牙体变色发育不良牙齿结构或大小异常牙间隙
2）正畸后的改变，包括：牙冠大小异常（过大或过小）牙根的直径异常（过大或过小）牙冠形状异常龈缘形态不规整
3）后天获得性缺陷及其他，包括：牙变色（如外伤后牙髓坏死）牙体磨耗、酸蚀牙折裂龋坏功能缺陷
一种新的饰色理念及其应用以天然牙作为模型来进行直接粘接修复是这项技术最主要的思路，这也使得修复体颜色和层次的获得更为简化，故将这一技术称之为“天然的层次感”。该技术主要是基于对天然牙本质、牙釉质的光学特性进行系统的L*a*b*三维空间和对比度测量而获得的。
一般来说，树脂充填的方法有许多种，主要根据美学及实际情况的需求来选用，同时还要保证树脂聚合后应力能得到很好的分散。最经典的树脂充填方法是离心法，主要适用于小的窝洞充填，但较难调改。它要求堆放一到两层牙本质树脂，然后用釉质树脂将牙本质树脂完全覆盖。另一种使用广泛的充填方法就是颊舌侧充填法。这种技术需要使用一个硅橡胶模板。对于这个模板，在一些简单的病例中，我们可以直接捏出，而在一些复杂的病例可能需要制作蜡型后再做。将第一层釉质树脂放置在模板中进行固化，以此确定最终修复体的大小、形状及切缘的位置。然后将牙本质树脂及一些特殊效果的树脂从舌侧添加到釉质树脂框架上，堆塑出需要的三维外型。
结论
传统的修复方法并没有随着时间而改变。它能很容易的满足越来越多的人对美观的需求。目前，复合树脂修复已经成为越来越多的年轻人和普通患者的选择，它还可以用在需要进行严格保守治疗的病例中。而对于现代的牙医师来说，他们最大的挑战就是如何利用复合树脂在患者的口内堆塑出逼真的修复体。
由于将天然牙体组织的光学特性运用到现代的复合树脂系统中，分层树脂充填技术已经和全瓷修复一样能够让人们对修复后的效果有所预见。
图1d-e：通过漂白和树脂粘接修复对患者微笑进行重建后的样子
图1f：术后4年半显示修复体仍可以行使良好的功能，说明保守的粘接修复同样能解决一些相对复杂的美学病例
精选阅读
牙本质粘接系统的影响因素
理想的复合树脂应与整个牙齿表面有良好的适应性，可与牙齿充分粘结，抵抗内在和外在的压力。
一、技术敏感因素
由于牙本质粘结系统相对复杂和困难，其粘结过程需要多步临床操作。因此，各种牙本质粘结系统的成功与否与一些技术敏感性和材料性因素密切相关。值得强调的是，随着牙本质粘结系统的发展，使用步骤虽然得到了简化，但每种粘结系统仍然需要一个独立的处理或预处理步骤，操作时仍需要认真对待。
粘结强度的资料差异。
国外学者对“操作者作为一种粘结强度影响因素”的研究中，得出的结果大相径庭，实验结果并不一致。
二、牙本质湿度
酸蚀后牙本质过度干燥，或表面过于湿润，均会对牙本质粘结强度产生不良影响。此外环境温度和相对湿度也会对粘结强度产生一定的影响。
底胶的使用
底胶的使用可提高单体对亲水的牙本质层的渗入以及牙齿表面的可湿性。自酸蚀底胶含有酸性功能单体，作用时间越长，胶原纤维暴露越多，但粘结系统的粘结强度并没有显著变化。
三、粘结剂的使用
粘结剂层过薄或过厚都会对粘结强度产生不良的影响。同时粘结剂中含有一定比例的微填料也有助于粘结强度的提高。
四、固化灯的强度
为了使粘结剂达到最佳的粘结强度，要求在放入复合树脂前光照粘结剂。而且在临床工作中，应该注意检查固化灯的强度，因为固化灯的强度也是激活引发剂的必要条件之一。
五、粘结强度实验方法
评价粘结强度的实验室方法主要包括在特定的区域施加张力或剪切力，尽管实验方法看起来大体相似，但不同研究的结果却大相径庭。实验缺乏标准化，一些诸如失败方式这样可能有显著意义的因素没有报道。
六、实验时间
口腔充填材料必须要有能够承受长期和短期力量的强度。初始增长期是指修复体粘结强度第一个显著增加的实验周期，如果修复体在充填后马上承受压力，那么这个概念就具有其临床意义了。
七、十字头速度和粘结面积
在实验方法上，有报道认为在评价牙本质粘结强度时存在十字头速度依赖性，而且标本和牙本质接触的表面积也是影响强度测定实验结果的一个重要因素。
八、结论
临床中牙齿和充填体承受的力量是复杂的，张力和剪切力粘结实验并不能完全模仿口腔内的自然力量，但通过这种实验仍可为适当改变操作程序提供一些有用的信息，而也许这些实验中测定的粘结强度数值本身的意义并不重要。
什么是粘接固定义齿？
粘接固定义齿又称粘结桥，是一种较新的修复技术。它是采用粘接方法将假牙粘固于牙齿上，患者不能自由取戴。
一、粘结桥与常规固定假牙不同之处？
①真牙可不磨或少磨；
②粘结桥主要靠粘结材料将修复体粘于牙齿上；
③前牙粘结桥没有金属显露，比较美观；
④后牙粘结桥有金属支架翼板粘接在真牙上，而获得固位；
⑤牙齿和假牙粘结面均需进行特殊处理，并在特定的条件下进行粘接。
二、粘结固定义齿步骤？
这种修复体适宜修复个别少数牙缺失。在修复时首先清洁缺隙两侧的真牙，去除牙垢、色渍，适当制备牙体，然后取印摸，翻制石膏模型，制作整体铸造金属翼板粘结桥的蜡型，用高熔合金铸造，在金属支架上制作烤瓷或塑料假牙。被粘固的真牙需酸蚀处理，在金属粘结面涂偶联剂后，再用化学固化复合树脂将修复体粘结固定。这就是制作粘结桥的基本步骤。
三、粘结固定义齿常见问题？
戴用粘结桥的患者应定期复查，一旦发现问题可及时处理。
(1)被粘固的真牙冷热过敏。这种情况多发生在牙龈退缩，牙根颈暴露的病例，由于牙齿在酸蚀时酸液沉浸牙颈部所致。因此，操作时应仔细，一旦发生过敏，应给予脱敏治疗，若不处理，2周至1个月症状可自行消失。
(2)牙龈炎。多为粘结剂覆盖于牙龈或假牙底部压迫牙龈，再就是假牙与龈组织接触不好，嵌塞食物所致。前者去除覆盖于龈上的多余复合树脂即可解决，后者应予重做。
(3)粘结桥脱落。主要原因为被粘结面处理未达要求，修复体固位型设计欠佳，患者咬过硬食物，导致粘结桥脱落，一旦发生这种情况，多数应予重做。
不同粘接剂对陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体粘接效果的实验研究
不同粘接剂对陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体粘接效果的实验研究
【摘要】 目的：对四种粘接剂粘接陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的研究，为临床上一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想提供理论依据。方法：将40个树脂面按每组10个随机分为A、B、C、D四组,分别用京津釉质粘接剂、光固化复合树脂粘接剂、3M ESPE粘接剂和BISCO正畸单组分粘接剂粘接，树脂面均喷砂后涂硅烷偶联剂。结果：BISCO粘接剂效果好于3M ESPE粘接剂，而京津釉质和光固化复合树脂粘接剂不能获得正畸有效粘接强度，各组去粘接后破裂率没有显著性差异。结论：BISCO正畸单组分粘接剂和 3M ESPE粘接剂可用于陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的粘接。目的：对四种粘接剂粘接陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的研究，为临床上一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想提供理论依据。方法：将40个树脂面按每组10个随机分为A、B、C、D四组,分别用京津釉质粘接剂、光固化复合树脂粘接剂、3M ESPE粘接剂和BISCO正畸单组分粘接剂粘接，树脂面均喷砂后涂硅烷偶联剂。结果：BISCO粘接剂效果好于3M ESPE粘接剂，而京津釉质和光固化复合树脂粘接剂不能获得正畸有效粘接强度，各组去粘接后破裂率没有显著性差异。结论：BISCO正畸单组分粘接剂和 3M ESPE粘接剂可用于陶瓷托槽与光固化复合树脂修复体的粘接。
【关键词】 光固化复合树脂 陶瓷托槽 剪切粘接强度
本研究比较了四种不同的正畸粘接剂结合一定的树脂修复面处理方法粘接陶瓷托槽和树脂修复体的抗剪切粘接强度,以期找到一定的表面处理方法结合哪种粘接剂系统最理想为指导临床工作提供参考。
1 材料与方法
1．1 实验材料和设备
京津釉质粘接剂（天津合成材料工业研究所）；光固化复合树脂粘接剂（上海贺利氏古莎公司）；3M ESPE粘接剂（美国3M公司）；BISCO正畸单组份粘接剂（美国Bisco公司）；上中切牙陶瓷托槽（杭州三比医疗器械有限公司）；光固化机 75 Colortalk（瑞士Coltalux公司）；电子万能实验机 WDT-10（天水红山实验机有限公司）。
1．2 试样的制备和粘接
用自凝树脂做成40mm×10mm×5mm的长方块，该长方块上1/4的正反两面各备一8mm×8mm ×lmm的凹槽，将槽的底面及四个壁打磨粗糙，并制作倒凹，以利光固化树脂的固位。凹槽冲洗干净，吹干，在其底面及四壁涂光固化复合树脂底胶，用气枪吹成均匀的薄层，光固化灯照射20秒，分次加入光固化复合树脂，直至把凹槽充满，固化后打磨抛光。照上述方法制作20个双面充光固化复合树脂的长方块，共计 40个树脂面。所有光固化树脂面经10倍放大镜检查需无裂纹及磨损，放入冷水中备用。将40个树脂面，按每组10个树脂面随机分为A, B,C,D四组：A组用京津釉质粘接剂粘接；B组用光固化复合树脂粘接；C组用3M ESPE粘接剂粘接；D组用BISCO正畸单组分粘接剂粘接；每组均喷砂处理树脂面后涂硅烷偶联剂。将粘接过的试件置于37℃的恒温水浴箱中水浴24h后进行冷热循环老化处理，5℃30s,55℃30s，循环10000次。
1．3 测试
将试件取出后用万能测试机进行抗剪切强度的测定。固定样本，使剪切刀刃能够通过托槽翼，并且剪切方向和托槽底面平行。刀具以1mm/min的速度匀速向下剪切，直到托槽被剪下。当托槽脱落时仪器自动记录此时对每个样本施加的剪切力值，输入托槽的底面积8.4mm2，换算成抗剪切强度(MPa)。在10倍的放大镜下检查去粘接后各组树脂修复面，记录破裂情况，有破裂者记为(+)，无破裂者记为(一)。
2 结果
四种粘接材料组的抗剪切粘接强度为：A组(2.981±0.21)MPa；B组(3.528±0.24)MPa；C组（7.437±0.28）MPa；D 组(7.976±0.23)MPa。用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，进行多组比较时采用单因素方差分析，检验水准都是ａ=0.05。 BISCO正畸单组分粘接剂和3M ESPE粘接剂粘接强度明显高于京津釉质粘合剂和光固化复合树脂粘接剂，差异有统计学意义。BISCO正畸单组分粘接剂粘接强度最高。各组托槽脱落后树脂修复面破裂情况用6.12统计软件确切概率法检验,破裂率无显著性差异。
3 讨论
近年来成人正畸比例不断增加，有些成年人口内有冠、桥、树脂贴面等修复体，如何将托槽直接粘接到这些非牙釉质修复材料上已成为临床医师关注的问题。理想的粘接应该是既能够抵抗正畸治疗中的矫治力量,同时去粘接后所导致的修复体面破裂又是最小的。Reynolds1975年介绍的粘接强度标准即抵抗正畸力的最小体外抗剪切粘接强度为6～8MPa,本实验以此作为正畸有效粘接强度［1,2］。
3．1 粘接剂
京津釉质粘合剂是国内正畸临床上使用最广泛的一种国产正畸粘接剂,一般用于金属托槽与牙釉质间的粘接［3］。本研究结果表明,京津釉质粘合剂粘接陶瓷托槽与复合树脂面不能获得正畸有效的粘接强度,同样使用光固化复合树脂粘接剂也不能获得正畸有效的粘接强度。BISCO正畸单组分粘接剂和3M ESPE粘接剂在树脂修复面经过适当的方式表面处理后可用于陶瓷托槽与复合树脂修复体的粘接,能够获得正畸临床有效的粘接强度。
3．2 偶联剂
硅烷偶联剂可增加粘接剂与复合树脂面显微机械连接。对于正畸粘接，强度并非越大越好，尤其是对于陶瓷托槽与口内修复材料的粘接。如何获得足够的粘接强度，同时去粘接后提高被粘体的完整性，以及修复体的复原仍需要进一步研究。
补牙使用桥接的方法怎么做
补牙使用桥接的方法怎么做
补牙使用桥接的方法怎么做?大家可能只知道采用填充补牙材料的方法修复坏了的牙齿，现在还有一种方法那就使用桥接，怎样桥接，这可能就需要用到烤瓷牙的知识了，下面介绍补牙使用桥接的方法是怎么把牙齿补好的。
补牙使用桥接有固定桥接法和粘接桥接法。
粘接桥
粘接桥是通过树脂水门汀将恢复缺牙区的桥体粘接在两侧的邻牙上，是一种固定修复。
优点是磨牙量较小，由于是固定修复，舒适不用摘戴等特点类似于普通固定桥。缺点是仍然需要磨除一定量的邻牙，长期效果依赖于粘接效果，有可能发生脱粘接。
固定桥
依靠旁边牙齿作为固定的是固定桥。先将两边邻牙(称作基牙)磨小成所需要的形态后，用全冠(牙套)或部分冠恢复邻牙的形态并同时通过一体铸造的桥体修复缺牙区。
优点是形态接近天然牙，感觉舒适，不用每日摘戴，咀嚼效率高。缺点是破坏邻牙，价格较高。但是如果邻牙为不完整的牙或本身既需要做全冠保护，则变为理想选择。
口腔修复治疗的时间
口腔修复治疗的时间：
口腔修复治疗是医患之间交流、制定并逐步完成治疗方案的过程。根据患者就诊程序、任务和内容的不同大致可分为初诊、复诊和复查三种形式。三种形式的划分，有利于从理论上对临床接诊的任务和内容进行理解，它表明的是临床接诊过程中存在的三个阶段。
修复治疗的次数和疗程与修复治疗方法、患者具体情况、修复体加工时间等因素有关。一般来讲，从修复医生开始治疗到修复体戴入，牙体缺损的嵌体、全冠修复需要就诊2-3次，疗程为2-3周；牙列缺损的固定桥修复需要就诊3-5次，疗程为2-4周；牙列缺损的可摘局部义齿修复需要就诊2-6次，疗程为2-6周；牙列缺失的全口义齿修复需要就诊5-7次，疗程为4-8周。
如果涉及到较多的美学、咬合、复杂的牙体预备等方面的治疗内容，医生会采用研究模型、诊断蜡型、过渡修复等手段，治疗周期会延长数周到数月不等。