根管治疗牙龈萎缩。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，我们一定要重视日常生活中的爱牙与护牙。小编已经为大家整理好了“根管治疗那点事儿（一）”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
根管治疗那点事儿（一）
1.什么是根管？
根管是牙齿硬组织内部的空腔，空腔里的软组织就是牙髓，它包括牙神经、血管、淋巴等组织。牙髓神经的主要功能是感知冷、热等刺激，并且为牙冠部牙本质等提供营养。在牙齿萌出后，它对于牙齿的功能和健康并非不可或缺。没有牙髓的牙齿仍然可以行使功能。
2.什么是根管治疗？
根管治疗是一种用于保存和修复已经严重龋坏或正在感染的牙齿的治疗手段。是国际上通行的治疗牙髓病（俗称"牙神经发炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。牙齿感染的特点是一旦致病细菌感染进入牙髓腔，感染的过程即不可逆转，最终导致牙髓坏死。坏死的牙髓作为感染病灶无法被机体免疫系统清除，必须进行外界清理和治疗。历史上有很长一段时间，治疗这类牙齿感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及后续并发症的问题。现代根管治疗技术就是针对上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢发展起来的，最重要的作用就是保留了大量原本应该拔除的感染患牙。
3.为什么要去除感染的牙神经？
牙神经或牙髓组织所在空间密闭，通过狭窄的根尖孔与外界血运交通，遇到感染后自我愈合的能力非常有限。来自牙冠方的细菌一旦侵袭到牙髓腔，很容易大量繁殖，随后感染向深部扩散，穿出根尖孔后形成牙根根尖脓肿。
牙髓感染可造成的后果：
"感染向根方扩散导致牙槽骨的吸收；
"形成从根尖病变区通向牙龈甚至面部的窦道或瘘管（脓液引流）；
"感染可扩散至头、颈和面部；
因此牙髓一旦感染或经医生判断将会感染的情况下，需要对患牙做根管治疗以防发生严重后果。
4.什么原因会造成牙神经及牙髓组织的破坏？
深龋洞、较严重的牙周炎、深大的充填物、牙齿外伤折裂或劈裂等情况都可能损伤到牙神经或牙髓组织。
5.什么情况下应该做根管治疗？
有时患者虽然没有任何症状，但出现下列症状时提示可能患牙需要做根管治疗：
"较严重的咀嚼痛
"持续的牙齿敏感、冷热痛、自发痛
"牙齿变暗、变黑
"牙根部的牙龈肿胀及压痛
"牙龈上经久不愈或反复出现的小脓疱。
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口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇
口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇
你也许有过这样的经历：
牙齿疼了好几晚，终于下定决心去看牙医，医生举起小镜子看一看，拿起小镊子敲一敲，然后一脸严肃地告诉你：“这颗牙齿要进行根管治疗了。”此时你的心理活动一定是这样的：根管治疗是个什么鬼，听起来好恐怖！
今天我们就来聊一聊它——根管治疗。
根管治疗，且让我们望文生义一下，就是针对牙根里面的管子的治疗。牙根里面还有管子吗？下图让你对牙齿的结构一目了然。
牙齿暴露在口腔中的部分我们称之为牙冠，长在骨头里的那部分叫牙根。将牙齿沿长轴剖开（如上图所示），我们看到的最外层的覆盖牙冠的组织叫牙釉质，它是我们人体最坚硬的部分，坚实地保护着牙齿内部的组织结构；覆盖于牙根部的组织叫牙骨质，牙骨质的硬度和厚度远不及牙釉质。当牙龈萎缩，牙根暴露于口腔中，由于没有牙釉质的保护，此时就会常出现牙齿过敏的症状。
在牙釉质和牙骨质的内层，存在着一种称为牙本质的组织。牙本质贯穿于牙齿长轴，也就是说，牙冠和牙根部都有牙本质的存在。牙本质的硬度与牙骨质类似，外界的刺激可以经由牙本质传导到内部，因此有些磨耗较重（牙釉质被磨损掉）的患者也会出现牙齿过敏的症状。牙髓是位于牙本质内层的组织，内有丰富的血管神经，借由牙根底部的小孔（根尖孔）与全身循环相沟通。牙冠部的牙髓叫冠髓，牙根部的牙髓叫根髓。容纳牙髓的结构，在牙冠部叫髓室（或髓腔），在牙根部叫根管。
现在回到文章最初的问题，根管治疗是治疗牙根里面的管子吗？根管治疗，是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当的消毒、最后严密充填根管的小手术。如果你把根管比作牙根里的管子的话，那么文章开头的理解是正确的。
那么什么情况下要接受根管治疗呢？根管里面的牙髓为什么会出现病变呢？根管里的牙髓不是有牙本质、牙釉质保护的吗？千里之堤，毁于蚁穴，牙髓出现病变最常见的原因是——龋病（俗称虫牙）。
上面的图片显示了龋病由浅到深的发展过程。
第一阶段
最初，龋病的范围很小，深度很浅，这个时候致病菌还停留在牙釉质层，暂时还不会引起敏感或疼痛的症状，临床上能看见牙齿上有黑色的小洞。
第二阶段
龋病向深层发展，范围也变大了，致病菌已经进入到牙本质的浅层，这时候进食过冷、过热食物往往会有疼痛的症状出现，但疼痛是一过性的。
第三阶段
龋病继续往牙本质深层发展，这时候可不只是进食时疼痛了，疼痛还会持续一段时间。
第四阶段
致病菌突破了牙釉质和牙本质，已经侵犯到牙髓了，甚至引起牙根周围组织的炎症，这时候即使没有进食，也会出现疼痛，甚至出现疼痛剧烈以致夜不能眠的情况。需要特殊说明的是，有一些病例没有明显的疼痛，但龋病也已经进展到第四阶段了，这是因为病程较长，牙髓已经慢慢坏死了，所以病人也就不会感受到疼痛了。
如果在龋病的第一、第二阶段及时就医的话，只需要将龋坏的牙体组织去除干净，再用齿科材料充填龋洞就可以了。当龋病进入第三阶段，通过更复杂一些的操作，还是可以将龋洞充填起来。但是，当龋病进入第四阶段，就不只是充填龋洞那么简单了，因为牙髓已经被感染了，此时，需要把发炎的牙髓彻底清理，对根管进行消毒，然后严密充填根管——也就是根管治疗，根管治疗完成后才能将龋洞充填起来。一般来说，牙齿一旦失去了牙髓的血供，会变得脆弱，因此牙医们建议根管治疗后的牙齿，尤其是后牙，应该用牙冠保护起来。
科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿
科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿
很多朋友都觉得治牙是件很“恐怖”的事情，特别是需要做根管治疗时，经常会问到：什么是根管治疗？今天就带大家了解一下什么是根管治疗。
首先，讲一下什么是根管：
牙体的中心部分是空腔，称为髓腔（图1），里面容纳牙髓组织，有牙髓神经、血管、淋巴管通过。根管是位于牙根内的大部分髓腔，而牙根内的少部分髓腔则由管间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉及副根管（图2）组成，二者共同构成牙根部的髓腔，称为根管系统。
根管治疗是什么呢？
通俗的讲，根管治疗就是在无法保存患牙牙髓时，将髓腔及根管内的感染源彻底去除，并用根管充填材料严密充填以达到防止根尖周炎的发生或促进根尖周病变愈合的目的。
根管治疗的适应症：牙髓疾病、根尖周病、牙周牙髓联合病变、外伤牙及因某些治疗无法保留牙髓的患牙。
非适应症：无保留价值的患牙，可疑病灶牙、无法耐受根管治疗的患有严重疾病的患者、不接受根管治疗者、无法实施根管治疗者。
根管治疗包括根管清理、成形、消毒与根管充填系列技术（图3）。各步骤需要各类器械及设备，包括高、低速手机及各类钻针、各类手用根管锉及机用根管锉、根管长度测量仪、机械根管预备设备、热牙胶充填器械及设备、根管冲洗药物等，另外还需拍摄x线片。
根管治疗是一个复杂的过程，不仅仅表现在它的治疗步骤及每一步骤的繁琐上，还表现在根管本身的复杂性上，具体受以下方面因素的影响：牙齿位置，牙齿长度、根管数目、根管弯曲度、根管钙化、根尖孔直径。
根管治疗是目前公认的牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，但是成功率不能保证100%。一些无法通过常规根管治疗控制病变的病例，必要时还是需要行根尖手术或牙拔除术的。
根管治疗后牙齿脆性增加、抗力减小、牙体颜色发生改变，所以还要通过最终的牙体缺损修复，如全冠修复或者桩核冠修复，才能使患牙保留下来。
那修复时机是什么呢？一般是无明显根尖病变的患牙，根管治疗后1周无临床症状即可进行修复。有根尖病变的患牙最好待病变明显愈合后再行修复，观察期为1个月、3至12个月不等。过渡性充填材料最好选封闭性能好的玻璃离子水门汀或者复合树脂。
最后，有关根管治疗需要提醒大家的还有以下几方面：
—— ——提示—— ——
1、根管治疗费时费力，分2至3次就诊，必要时需多次就诊。
2.费用相对龋齿充填较高。
3.治疗期间或者治疗后可能出现不适，轻者服用消炎药或者止痛药可缓解，出现局部肿痛者需及时复诊 。
4.根管治疗后需要行牙体修复，以延长患牙的寿命。
总之，根管治疗是目前保留患牙的行之有效的治疗方法，但是由于根管系统解剖的复杂性，根管治疗需要由专业的口腔医师完成，复杂的病例还需经过专科培训的牙体牙髓病专科医师完成。
根管治疗的过程很复杂，费用也可能高，但能够避免牙缺失以及牙缺失后带来的影响，所以医患共同努力是值得的。当然，预防是最佳的，及时检查，及时治疗，可以避免“小洞不补，大洞受苦”的痛苦。
什么是根管治疗、根管治疗一些基础知识
什么是根管治疗术
牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"－－桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗的过程示意图
根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。
牙齿结构
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管最多。
牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。
过程
下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片，明亮部分为充填。注意右边两根根管没有全部充填，可能需要进一步手术。
拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。
施以局部麻醉。
钻开牙齿，去除腐坏的牙质。
打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
用根管钻扩大根管。
用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。
用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。
填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。
缺点
手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。
价格昂贵，例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1000美元，如加上牙冠则可达2000美元。
可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。
根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。
根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效，尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。究其原因归纳起来有以下几方面：
解剖学因素，包括侧支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治疗过程中的医源性因素如根管侧穿未发现，根管超填，冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等；
根管内微生物感染未得到控制，近年来根管外的感染尤其受到学者们的关注。
目前对于根管失败的再治疗，首选仍是保守性根管治疗，即通过分析失败原因选择合理的根管治疗手段，如超声、雷射、微波等，选择对根管细菌敏感的药物处理根管，采用垂直的热加压充填技术充填侧支根管、副根管等。在保守治疗无效的情况下，可以考虑根尖手术，但要严格地掌握适应征和禁忌症。根管治疗失败的再治疗成功率，采用保守治疗约为66%，失败率为23%，根尖手术成功率为59%，失败率为19%，二者之间无显著性差异。
相关链接：根管治疗一些基础知识
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。
根管治疗的适应症：
第一， 任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
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根管治疗
发现牙髓炎之后一定要重视治疗，其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病，并且治疗难度也是非常大的，那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1 、根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3 、根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?
慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎，由于患者极致的病情大多是慢性的病变，对牙髓有长期持续的刺激作用，这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作，慢性牙髓炎的发展过程当中，如果患者的白细胞逐渐增多，这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况，而使得炎症会加剧，而出现急性发作的症状，牙髓炎可以分为3类，慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎，无论是哪一种牙髓炎，对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食，
牙髓炎的病情会发生的比较快，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病情比较长，患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现，牙齿的表面有咬合不严的状况，或轻度的叩痛，慢性闭锁性牙髓炎，患者的疼痛状况也是比较严重的，但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情，都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康，不影响到自己日常的生活。
牙髓炎该如何治疗
(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
根管治疗能否一次完成？
根管治疗能否一次完成？
根管治疗能否一次完成？牙齿的根管治疗，就像牙齿保命的最后一道“护身符”，很多面临拔除的牙齿，都通过根管治疗获得救赎，重建患牙健康。如此“神秘”的根管治疗能否一次完成呢？下面，来看看医生是如何解答的吧！
根管治疗能否一次完成？
医生表示，根管治疗是一项精细的治疗项目，医生会在根管治疗前、中、后分别拍摄X光片，了解牙齿根管的数目及病变程度，为帮助日后的诊断和治疗工作的顺利进行，保证根管治疗的成功率。
要知道“欲速则不达”，尤其是对根管治疗这个治疗项目而言，更不能追求速度，很多患者认为根管治疗很麻烦，想一次性完成，然而，事实上根管治疗并非是一次完成的。
一般来说，为了保障治疗的效果，根管治疗一般要分2-4次就诊才能完成，具体需要根据根管的复杂程度和治疗的难易程度来决定。
比如，后牙处于口腔较为隐蔽的地方，并且根管的数目也较前牙多，位置和牙齿形态都复杂，治疗起来的难度大，时间长，治疗所需的次数自然也会多一些。
因此，根管治疗是不能一次完成的，患者不要因为觉得麻烦而拒绝做根管治疗，否则口腔疾患得不到有效的控制和治疗，将最终导致牙齿面对拔除的命运。
根管治疗知多少——轻松解读根管治疗
根管治疗知多少——轻松解读根管治疗
一、什么是根管治疗?
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗?
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经?
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片?
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全?
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
看过以上7点内容，大家有没有对 根管治疗 有了比较清晰的理解了呢? 其实，根管治疗并不可怕，只是稍微有点复杂，但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。