根管治疗牙龈萎缩。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，辅助发音，保持面部外形是牙齿除切咬、咀嚼外的其它重要功能。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。为此小编特意整理了“根管治疗那点事儿（二）”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
根管治疗那点事儿（二）
根管治疗的疗程有多长？
根管治疗根据每颗患牙的具体情况不同，由病情决定，通常需要一次到三次，有时甚至多次治疗。
根管治疗前准备：
X线片：术前需要拍摄患牙的X线片，以观察根管及根尖周围组织的情况；术中及术后也需要拍摄X线片以评估治疗过程和效果。
局部麻醉：医生可能会对患牙进行局部麻醉，以确保治疗中的无痛效果。当然，有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。
橡皮障：为保证治疗区域免受唾液污染，在治疗开始前医生可能会给您使用橡皮障（一张橡胶薄片）。
根管治疗的过程：
根管预备--去除牙齿腐坏组织，打开牙髓腔，用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将其中的感染碎屑冲洗出来。
根管充填--使用根管充填材料将清理干净后的根管系统封闭起来。
根管消毒封药--如果根管里有感染残留，医生可能会在根管内封抗菌药，下次就诊时根据感染是否得到控制，决定是否做根管充填。
根管治疗术后：
根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。因为做根管治疗的牙齿大多有严重的龋坏或有很大的充填材料等薄弱点，治疗过程中及治疗后容易发生劈裂而导致失牙。因此可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护，防止其折裂，同时恢复牙齿的功能。
根管治疗的成功率有多少？
现代根管治疗的成功率最高可达90%以上，许多做过根管治疗并得到恰当修复的牙齿可以使用一辈子。
根管治疗有什么并发症？
尽管医生会尽最大努力对患牙进行清创和修复，但经过根管治疗的牙齿仍然可能发生再次感染。这时，为了清除感染和保存患牙，有时需要做根管再治疗，或者做根尖外科手术。
根管治疗会痛吗？
根管治疗有"疼痛"的坏名声，但多数报道显示根管治疗过程并不会比补牙更难受。
首先，牙科局部麻醉的广泛应用可使根管治疗过程几乎无痛。
治疗后最初几天可能会有一定程度的疼痛和不适，特别是治疗前曾有疼痛或感染的牙齿更容易出现术后疼痛。这种疼痛和不适通常可以通过服用常规止痛药物控制。如果出现疼痛加重或不能缓解、伴有局部肿胀或全身反应的情况，应及时复诊，医生可能需要酌情处理。
在最终修复体完成之前，应尽量避免或减少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的几率及折裂的风险。治疗期间，刷牙和使用牙线等常规口腔护理不能停止。下图为根管治疗后没有及时修复的牙齿劈裂导致必须拔除。
根管治疗的费用？
根管治疗的费用取决于牙髓感染的程度及治疗的难度。国内许多医疗保险会涵盖或部分涵盖治疗的费用，但通常不包含做冠修复、高嵌体修复等后续修复的费用。由于地方性差异及医院等级的不同，国内根管治疗收费差异较大，建议寻找正规的口腔医疗机构就医。参考：在美国口腔全科医生根管治疗的收费为：切牙0~0，磨牙0~0。牙髓病专科医生的收费比口腔全科医生收费高50%。
根管治疗的替代治疗方案？
如果可以，保存天然牙齿是最理想的选择。天然牙齿可以品味多种多样的食物以保证均衡的营养。根管治疗是一种很好的选择。
根管治疗的替代治疗方案是拔牙，然后通过种植牙、固定桥或活动义齿等修复方法恢复缺失牙的功能，同时可防止相邻牙齿的移位。总的说来，替代治疗方案不仅价格昂贵，而且治疗疗程更长，甚至会对邻牙及相邻组织造成额外创伤。
如何预防根管治疗？
需做根管治疗的牙齿绝大多数是由于牙神经或根尖周组织发炎的牙齿，其病因可以是深龋洞、大的充填物以及严重的牙周疾病。因此，良好的口腔卫生习惯与定期牙医检查是预防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙线，定期口腔检查），而对于运动性外伤而做的根管治疗，可以通过佩戴运动护齿垫来降低牙齿损伤的几率。
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口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇
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你也许有过这样的经历：
牙齿疼了好几晚，终于下定决心去看牙医，医生举起小镜子看一看，拿起小镊子敲一敲，然后一脸严肃地告诉你：“这颗牙齿要进行根管治疗了。”此时你的心理活动一定是这样的：根管治疗是个什么鬼，听起来好恐怖！
今天我们就来聊一聊它——根管治疗。
根管治疗，且让我们望文生义一下，就是针对牙根里面的管子的治疗。牙根里面还有管子吗？下图让你对牙齿的结构一目了然。
牙齿暴露在口腔中的部分我们称之为牙冠，长在骨头里的那部分叫牙根。将牙齿沿长轴剖开（如上图所示），我们看到的最外层的覆盖牙冠的组织叫牙釉质，它是我们人体最坚硬的部分，坚实地保护着牙齿内部的组织结构；覆盖于牙根部的组织叫牙骨质，牙骨质的硬度和厚度远不及牙釉质。当牙龈萎缩，牙根暴露于口腔中，由于没有牙釉质的保护，此时就会常出现牙齿过敏的症状。
在牙釉质和牙骨质的内层，存在着一种称为牙本质的组织。牙本质贯穿于牙齿长轴，也就是说，牙冠和牙根部都有牙本质的存在。牙本质的硬度与牙骨质类似，外界的刺激可以经由牙本质传导到内部，因此有些磨耗较重（牙釉质被磨损掉）的患者也会出现牙齿过敏的症状。牙髓是位于牙本质内层的组织，内有丰富的血管神经，借由牙根底部的小孔（根尖孔）与全身循环相沟通。牙冠部的牙髓叫冠髓，牙根部的牙髓叫根髓。容纳牙髓的结构，在牙冠部叫髓室（或髓腔），在牙根部叫根管。
现在回到文章最初的问题，根管治疗是治疗牙根里面的管子吗？根管治疗，是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当的消毒、最后严密充填根管的小手术。如果你把根管比作牙根里的管子的话，那么文章开头的理解是正确的。
那么什么情况下要接受根管治疗呢？根管里面的牙髓为什么会出现病变呢？根管里的牙髓不是有牙本质、牙釉质保护的吗？千里之堤，毁于蚁穴，牙髓出现病变最常见的原因是——龋病（俗称虫牙）。
上面的图片显示了龋病由浅到深的发展过程。
第一阶段
最初，龋病的范围很小，深度很浅，这个时候致病菌还停留在牙釉质层，暂时还不会引起敏感或疼痛的症状，临床上能看见牙齿上有黑色的小洞。
第二阶段
龋病向深层发展，范围也变大了，致病菌已经进入到牙本质的浅层，这时候进食过冷、过热食物往往会有疼痛的症状出现，但疼痛是一过性的。
第三阶段
龋病继续往牙本质深层发展，这时候可不只是进食时疼痛了，疼痛还会持续一段时间。
第四阶段
致病菌突破了牙釉质和牙本质，已经侵犯到牙髓了，甚至引起牙根周围组织的炎症，这时候即使没有进食，也会出现疼痛，甚至出现疼痛剧烈以致夜不能眠的情况。需要特殊说明的是，有一些病例没有明显的疼痛，但龋病也已经进展到第四阶段了，这是因为病程较长，牙髓已经慢慢坏死了，所以病人也就不会感受到疼痛了。
如果在龋病的第一、第二阶段及时就医的话，只需要将龋坏的牙体组织去除干净，再用齿科材料充填龋洞就可以了。当龋病进入第三阶段，通过更复杂一些的操作，还是可以将龋洞充填起来。但是，当龋病进入第四阶段，就不只是充填龋洞那么简单了，因为牙髓已经被感染了，此时，需要把发炎的牙髓彻底清理，对根管进行消毒，然后严密充填根管——也就是根管治疗，根管治疗完成后才能将龋洞充填起来。一般来说，牙齿一旦失去了牙髓的血供，会变得脆弱，因此牙医们建议根管治疗后的牙齿，尤其是后牙，应该用牙冠保护起来。
科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿
科室专栏 | 口腔科—— 根管治疗的那些事儿
很多朋友都觉得治牙是件很“恐怖”的事情，特别是需要做根管治疗时，经常会问到：什么是根管治疗？今天就带大家了解一下什么是根管治疗。
首先，讲一下什么是根管：
牙体的中心部分是空腔，称为髓腔（图1），里面容纳牙髓组织，有牙髓神经、血管、淋巴管通过。根管是位于牙根内的大部分髓腔，而牙根内的少部分髓腔则由管间吻合、根管侧枝、根尖分歧、根尖分叉及副根管（图2）组成，二者共同构成牙根部的髓腔，称为根管系统。
根管治疗是什么呢？
通俗的讲，根管治疗就是在无法保存患牙牙髓时，将髓腔及根管内的感染源彻底去除，并用根管充填材料严密充填以达到防止根尖周炎的发生或促进根尖周病变愈合的目的。
根管治疗的适应症：牙髓疾病、根尖周病、牙周牙髓联合病变、外伤牙及因某些治疗无法保留牙髓的患牙。
非适应症：无保留价值的患牙，可疑病灶牙、无法耐受根管治疗的患有严重疾病的患者、不接受根管治疗者、无法实施根管治疗者。
根管治疗包括根管清理、成形、消毒与根管充填系列技术（图3）。各步骤需要各类器械及设备，包括高、低速手机及各类钻针、各类手用根管锉及机用根管锉、根管长度测量仪、机械根管预备设备、热牙胶充填器械及设备、根管冲洗药物等，另外还需拍摄x线片。
根管治疗是一个复杂的过程，不仅仅表现在它的治疗步骤及每一步骤的繁琐上，还表现在根管本身的复杂性上，具体受以下方面因素的影响：牙齿位置，牙齿长度、根管数目、根管弯曲度、根管钙化、根尖孔直径。
根管治疗是目前公认的牙髓病及根尖周病的主要治疗方法，但是成功率不能保证100%。一些无法通过常规根管治疗控制病变的病例，必要时还是需要行根尖手术或牙拔除术的。
根管治疗后牙齿脆性增加、抗力减小、牙体颜色发生改变，所以还要通过最终的牙体缺损修复，如全冠修复或者桩核冠修复，才能使患牙保留下来。
那修复时机是什么呢？一般是无明显根尖病变的患牙，根管治疗后1周无临床症状即可进行修复。有根尖病变的患牙最好待病变明显愈合后再行修复，观察期为1个月、3至12个月不等。过渡性充填材料最好选封闭性能好的玻璃离子水门汀或者复合树脂。
最后，有关根管治疗需要提醒大家的还有以下几方面：
—— ——提示—— ——
1、根管治疗费时费力，分2至3次就诊，必要时需多次就诊。
2.费用相对龋齿充填较高。
3.治疗期间或者治疗后可能出现不适，轻者服用消炎药或者止痛药可缓解，出现局部肿痛者需及时复诊 。
4.根管治疗后需要行牙体修复，以延长患牙的寿命。
总之，根管治疗是目前保留患牙的行之有效的治疗方法，但是由于根管系统解剖的复杂性，根管治疗需要由专业的口腔医师完成，复杂的病例还需经过专科培训的牙体牙髓病专科医师完成。
根管治疗的过程很复杂，费用也可能高，但能够避免牙缺失以及牙缺失后带来的影响，所以医患共同努力是值得的。当然，预防是最佳的，及时检查，及时治疗，可以避免“小洞不补，大洞受苦”的痛苦。
现代根管治疗讲座之二·根管预备的方法、问题与对策
第二讲根管预备的方法、问题与对策
根管预备的方法很多，本文着重介绍最常用的3种方法和相关概念，髓腔和根管预备中的问题及相应的预防措施和处理方法。
一、根管预备方法的基本要求
1．根管预备的时机、髓腔预备、工作长度的确定和冲洗见第一讲。
2．初锉(initial file)：从细小根管锉(08#、10#、15#、20#、 25#)开始，能深入达到根尖狭窄处(距X线根尖约1 mm)，又在根尖狭窄处有紧缩感的锉，称为初锉。由于根管冠2／3的阻力存在，如修复性牙本质的形成、根管钙化、弯曲、根尖区根管形态不规则等，初锉并不能完全反映根尖狭窄处的直径。
3．主锉(master apical file，MAF)：根据初锉不同，每个根管预备后达到的主锉不一样，一般比初锉大2-3号，即根尖狭窄区预备后一般要比初锉直径大2-3号。为了便于根管充填，根尖狭窄处应最小扩大至25#。
4．根管锉预弯：预弯的根管锉是寻找根管原始通道，保持根尖狭窄处位置不变，通过钙化根管和肩台等的有效工具。由于X线只反映二维现象，难以表现根管颊舌向和S型弯曲，预弯的细小根管锉的探查能更好地反映根管的弯曲走行。一般是将根管锉尖端3 mm左右弯成钝性的圆滑弧度，采用往返旋转的方式进入和通过弯曲根管。应用预弯的根管锉首先将根管上部作充分的预备和成形，获得足够的弯曲部以上根管宽度，便于预弯的根管锉无障碍到达弯曲部。除平衡力法外，根管锉预弯普遍应用于各种根管预备中。
5．初始预备后进行封药的最小根管预备直径：每次根管处理时，如果进行根管预备，至少要预备到25#，才能有足够的空间，利于用拔髓针和根管荡洗以彻底去除根管内容物，然后进行封药。否则，根管内细菌及碎屑易堆积在根尖区，会造成根尖周的慢性炎症。
6．根管预备后应达到的要求：预备后的根管应具有连续的锥度；根管冠2／3锥度足够，应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度。与主锉相应的侧压器应能自如地到达距根尖1-2mm处；根管壁光滑无台阶；根尖区数毫米内无碎屑沉积；保持根管原始的解剖形态；根尖孔位置不变；根尖狭窄区明显，并有明显的停顿 (apical seat)。
二、逐步后退法(step-back technique)
Weine等最早采用逐步后退法。国内外牙科学校均将逐步后退法作为标准的方法教授学生。逐步后退法一般分4步。
1．根尖区预备：首先要探查和确定根尖狭窄处。采用细小的不锈钢锉(08#、10#、15#)，0.02锥度，预弯后往返旋转 2-3次，然后提出；清洁后重复往返旋转，直到预弯的锉插到工作长度。假设初锉为10#，根尖预备顺序为10#-15#-10#- 20#-15#-25#-20#，主锉预备到25#。根管锉预弯、使用润滑剂、足够的冲洗及前一号根管锉的再进入是保持根管通畅的重要因素。
2．逐步后退预备：当根尖区预备完成后，每增大一号锉，插入根管的长度减少1 mm。主锉小于60#，一般做4 mm的后退预备；主锉大于60#，则后退扩大2#。逐步后退时，每次都要用主锉插入到工作长度，维持根管通畅。
3．根管冠部2／3的预备：采用GG钻(1-6#)做冠部2／3的预备，常用GG钻2#、3#、4#。GG钻2#(相当于70#K锉)应达到工作长度的 2／3，或根管弯曲的上部；GG钻3#(相当于90#)比GG钻2#短2-3 mm；GG钻4﹟(相当于110#)只用于根管口部分的成形。
4．根管壁的再修整：用预弯的主锉达到工作长度，插入和提出根管(push-pull)，锉平根管壁上的台阶，使根管壁光滑，并保持根尖区的形态。完成后可用相应的侧压器检查根管预备后的锥度情况。
逐步后退法是最常用的根管预备方法，安全有效，优点很多。但有以下缺点：锉易被卡住；整个锉的切割面均工作，较费力；根尖区易有大量的碎屑堆积，造成根尖部堵塞，或将碎屑推出根尖孔；预备后可能造成根管变直、形成台阶或丧失工作长度。
三、逐步深入法(step-down technique)
1．冠部预备：用裂钻打开髓腔，形成无阻力进入根管口的直线通道。充分冲洗后用08#、10#锉探查根管，用H或K锉15#、20#、25#，预备根管到 16—18 mm，或遇到阻力处，或弯曲部以上。然后用GG钻预备。一般来说，GGl﹟进入根管16-17mm；GG2#14-16 mm，GG3#11—13 mm，逐渐后退2-3mm；GG4#进入根管口下2-3 mm；GG5#、GG6#仅做根管口以上部分预备，便于髓腔与根管口形成直线通道。GG钻进入根管的深度取决于根管的解剖形态和弯曲度;临床医生应根据临床表现、术前X线片及根管探查情况决定根管的预备方法。
2．工作长度的测定，根尖区预备和根管壁再修整的方法与逐步后退法相同。
逐步深入法在锉进入根尖1／3之前，已去除大部分的牙髓、细菌和碎屑等；能获得良好的进入根尖1／3的直线通道；避免冠部2／3的牙本质的阻力，减少根尖部碎屑的堆积；冲洗器和冲洗液能进入更深；减少工作长度的丧失。但也存在一些问题：不注意或过度预备会造成台阶，或牙根中部的穿孔；细小或闭锁根管应先做初始预备才能用逐步深入法；术前X线片要仔细研究，以防过度预备或根管壁侧穿。
四、冠向下预备法(crown-down technique)
冠向下预备法根据外科清创原理，先进行根管冠部的完善预备和清洁，逐步进入根尖区，根尖孔周围的预备和清洁最后进行。
1．根管冠2／3首先预备的优点：①易获得根尖区细微解剖和根尖狭窄区的手感反馈；②利于荡洗液进入根管的深部，冲洗更完善；③便于去除牙本质碎屑和牙本质泥(dentin mud)；④根尖区预备前已去除大部分根管内容物，降低了术后的并发症；⑤便于根管长度的准确测定；⑥有助于预弯的根管锉进入根尖区，减少根尖区堵塞，肩台形成和穿孔的发生。根管冠2／3可采用机械或手工预备方法，但多采用机械预备方法。然而，不注意会造成肩台、根管堵塞、细小的原始根管丧失及器械折断等。
2。GG钻预备法：应用GG钻预备根管冠2／3是有效和快速的方法，被多数临床医生所采用。粗大较直的根管GG钻能一次完成根管冠2／3的预备；而复杂的根管系统可能需要多次重复应用GG钻。
3。旋转机用镍钛器械法：旋转机用镍钛器械是预备根管冠2／3的良好器械，术者可采用Profile 0．04或0．06锥度的根管口成形钻(orifice shaper)；GT旋转锉；ProTaper旋转锉；也可将各种器械结合应用。
4。根尖区预备的要点：根尖区是根管弯曲和分叉的最多发部位，而且直径较细小，因此，根尖区是多数医源性问题 (如：根尖孔移位、根尖区侧穿等)发生的部位。根尖区预备的要点：①探查根尖区：用尖端预弯的细小不锈钢锉探查，获得根尖区的细微解剖信息，如根尖区的直径和弯曲方向等；②保持根尖孔的通畅；③准确工作长度；④保持根尖狭窄处的位置不变和适宜的直径，形成连续的锥度；⑤对于复杂根管，如过度弯曲，多重弯曲，融合或分叉，最好采用手用器械预备，或先用手用器械预备形成良好通道后，再用机用器械进一步预备成型。
五、根管预备过程中发生的问题与对策
1．髓腔预备意外：髓腔预备过程中出现的问题容易发现和处理，不是本文讨论的重点。主要包括髓腔预备不足造成根管口暴露不完善或未暴露，以致遗漏根管；开髓时原修复体破坏如烤瓷冠等；髓腔壁侧穿和髓室底穿孔；开髓时牙冠劈裂，多发生于原有隐裂的牙齿。
2．工作长度的丧失：工作长度丧失是根管预备过程中的常见问题，也是根管预备过程中一系列问题的结果。主要原因为根管堵塞、肩台形成、器械折断及根尖区牙本质碎屑堆积等。此外，止动片的移位、参考点的变化、X线投照角度的不准确及器械使用不当等也需注意。预防原则：恒定参考点，固定止动片位置，恒定X线的投照角度，预弯所有根管锉，注意根管锉的弯曲方向应与根管弯曲一致，预备过程中尽可能保持根管的原始形态，保持足够的冲洗并反复用小号锉通畅根管 (recapitulation)，逐号预备，切忌跳号，当小一号锉充分预备根管后，再换下一号锉。一旦工作长度丧失，应根据不同原因进行相应处理。采用逐步后退法进行根管预备时，工作长度在预备前确定，预备后由于根管冠2／3的充分扩大和弯曲的适度拉直，会有很小部分的工作长度丧失；对于中重度的弯曲根管，根管预备过程中应每扩大 3号，重新确定工作长度，以免造成根管预备过度。
3．根管堵塞：当根管锉不能进入根管全长，到达根尖狭窄处，称为根管堵塞。根管堵塞的原因很多。主要包括根尖区牙本质碎屑、组织碎屑堆积，充填材料堵塞，棉捻、纸捻、折断器械和粘固剂等堵塞。为避免根管堵塞的发生，最好遵循以下预防原则：开髓之前一定去净龋坏组织、无基釉和松动的充填体等；开髓孔预备要充分，特别是有全冠存在时，更要充分扩展；开髓孔的壁应能与根管的中下1／3形成直线，避免器械进入根管时的冠部障碍；大的充填体或全冠开髓时要喷水，避免金属或树脂碎屑的堆积；复诊时应去净髓腔壁上暂封材料；拔髓、根管探查和根管预备均应配合大量冲洗；根管锉再次进入根管应清洁；根管锉不可跳号；反复使用小号的锉通畅根管；根管锉不可过度旋转或用力；预备根管一定要在湿润的条件下进行；为避免异物进入根管，约诊期间暂封要完善。
对于原先通畅的根管在预备过程中不能获得已确定的工作长度，X线片显示诊断丝与根尖狭窄处有一定的距离，根管长度测量仪也显示根管锉未能达到根尖狭窄处，一般可以确定根管出现堵塞。根据堵塞物的不同，采用相应的处理方法，但多数情况下，术者很难知道堵塞物的性质。首先，将堵塞物以上的根管作充分的预备，便于器械无阻力到达堵塞部位，然后采用以下处理方法：①试用预弯10#和15#K锉或扩大器通过堵塞处：将10#、15#K锉尖端3-4 mm弯成45度角，沿堵塞物周缘旋转进入，寻找卡住的感觉。一旦卡住，采用向根尖部旋转和小量提拉的动作，多次反复，逐步通过堵塞部达到工作长度，
根管治疗
发现牙髓炎之后一定要重视治疗，其实牙髓炎是一种非常严重的口腔疾病，并且治疗难度也是非常大的，那么具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?下面小编为大家普及一下。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。
1 、根管预备――开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。
2、 根管冲洗――是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。
3 、根管消毒――药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。
4 、根管充填――是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。
上述四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片，可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。
根管治疗术是一种先进的补牙术，虽然治疗时比较耗时，价格稍贵，但对达保证患牙的长期治疗效果大有好处。
具体的牙髓炎疾病的症状表现都是有哪些呢?
慢性牙髓炎是临床当中最为常见的牙髓炎，由于患者极致的病情大多是慢性的病变，对牙髓有长期持续的刺激作用，这种状况之下就会导致患者的慢性炎症不断的发作，慢性牙髓炎的发展过程当中，如果患者的白细胞逐渐增多，这种状况之下就会释放溶酶体酶的情况，而使得炎症会加剧，而出现急性发作的症状，牙髓炎可以分为3类，慢性闭锁性牙髓炎慢性开放性牙髓炎以及慢性增生性牙髓炎，无论是哪一种牙髓炎，对患者的牙齿造成巨大的伤害影响到患者日常的饮食，
牙髓炎的病情会发生的比较快，一般不会发生剧烈的自发性疼痛，有时候会出现阵发性的隐痛或者钝痛，慢性牙髓炎的病情比较长，患者可以长期的受冷热刺激刺痛的状况出现，牙齿的表面有咬合不严的状况，或轻度的叩痛，慢性闭锁性牙髓炎，患者的疼痛状况也是比较严重的，但这一定要尽快采取治疗的手段无论是什么情况下出现的病情，都应该及时的治疗让自己的牙齿尽早的恢复健康，不影响到自己日常的生活。
牙髓炎该如何治疗
(1)应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。②切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
(2)间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等。
(3)直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
(4)切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
根管治疗知多少——轻松解读根管治疗
根管治疗知多少——轻松解读根管治疗
一、什么是根管治疗?
根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
二、哪些情况需要做根管治疗?
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的?
一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。
四、为什么根管治疗需要杀神经?
当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。
五、为什么根管治疗需要拍多张牙片?
根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?
很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。
事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。
七、根管治疗是否安全?
根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概是80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。
看过以上7点内容，大家有没有对 根管治疗 有了比较清晰的理解了呢? 其实，根管治疗并不可怕，只是稍微有点复杂，但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。
根管治疗概述
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。
什么样的牙齿需要进行根管治疗？
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。
尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
根管治疗的过程是什么样的？
根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
根管治疗注意事项
1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。
2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。
3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
根管治疗价格
根管治疗价格
根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；如果有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。根管治疗要分步分次进行治疗，一般来说要2-4次就诊才能完成，也有的一次就能做完。
由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
北京地区的根管治疗全过程费用按照牙齿根管数目来定，前牙200，双尖牙400，磨牙650--800。
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根管治疗利与弊
过去，经常牙疼的患者不得不靠拔牙来解决问题，到老了往往会“一望无牙”。如今，随着医疗技术的不断发展，因牙疼到口腔科就诊的人常会听到“根管治疗”这个名词。正是由于这项技术的出现，许多原本需要拔除的牙齿可以留下来。但是，任何事物都有它的两面性，对于根管治疗也不例外：
优点：许多原本需要拔除的牙齿，都可保留
缺点：需多次治疗、费用较高
忠告：选择技术过硬的正规医院；牙齿不疼，也要坚持治疗；治疗后装个“牙套”
其实，“根管治疗”并不像我们想象的那么轻松，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高，而且如果首次根管治疗不成功，再次治疗不仅成功率低于首次治疗，而且费用也会更高。 因此，在我们治疗之前，一定要选择正规的医院找专业的口腔医生进行治疗。
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