桥冠烤瓷牙。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。为此小编特意整理了“烤瓷金属基底冠桥制作中存在问题的探讨”，希望对您有所帮助，欢迎转发阅读。
近年来金属烤瓷冠桥的制作不仅促进了专业技术水平的提高，也带来了较好的经济效益。但是，由于国内的修复工艺水平与国际同行相比，尚有一定差距。随着金— 瓷冠桥制作的不断普及，在修复工艺制作水平逐步提高的过程中，自然也暴露出许多问题。本文就金属基底冠桥制作中冠边缘的质量，基底冠桥的形态2个方面的问题，与大家共同探讨。
一 金属基底冠边缘的质量要求及注意事项
金属基底冠桥的冠边缘质量是工艺制作中的一个重要问题，冠边缘必须与基牙颈部密合，其外形应有利于龈组织的健康。因此在制作中应着重提高工艺制作的精确度。
目前基底冠边缘的常见现象是厚薄不匀，长短不一，残缺不全，在制作中应注意防止的问题是：
1 模型处理不严格不规范如不作可卸代型、冠边缘制作不方便，精加工受限。制作可卸代型，其颈缘修整不精细，或颈线模型受损。
2 边缘形态不合适金—瓷冠桥冠边缘形态有阶台状(宽约0.8～1.2mm)和羽状(厚0.3mm)两种。其外形要与基牙预备的外形一致，避免出现阶台状致边缘封闭不严或羽状边缘过厚压迫龈缘的现象。
3 铸造蜡使用不当由于国产铸造蜡质量不高，品种不齐，在制作中应根据需要混合使用，尽量避免使用单一品种，以减少冠边缘的变形及破损。
二 金属基底冠桥的外形要求及常见问题
不少人认为金—瓷冠桥的形态主要在瓷层上，金属基底冠的外形差一些，最终可通过上瓷来弥补，这是不正确的。金属基底冠桥的外形要求主要有三条：第一，其形态应利于金—瓷结合，避免薄边锐嵴。第二，其大小应留出瓷层厚度的空间，保证瓷层的外形及颜色准确。第三，增强设计的制作要合理，减少因力不均而导致瓷层内部的隐裂。
目前，金属基底冠桥外形制作中常见的问题是：
1 锥形基底冠 基底冠大小应为自然牙冠大小的2/3，当基牙或桩核过小，缺损，切聚角过大，形态不良时，基底冠应适当恢复其正常外形，使瓷层厚度空间保持在0.8～2mm之间。
2 连接体过低、过短、过薄金—瓷桥的连接体应位于桥体与基底冠偏舌侧近缘的部位，长度约2～3mm，厚度不少于2.5mm。连接体过低，龈外展隙过小或未形成，修复体的自洁作用就会减少或消失。连接体加长可适当扩大桥体近远中外展隙，若过短，则桥体金属体积必然过大，近远中外展隙瓷层过薄，影响美观。连接体过薄，桥的强度降低，难以承受咬合压力。
3 增强设计制作不合理金—瓷冠桥的增强设计包括基底冠金瓷交界阶台、桥体舌侧的带状加强及阶台、连接体舌侧加强、桥体的镂空式。其中阶台台面与瓷交界面呈对接形式，可消除由于力不匀所导致瓷层内的隐裂，并将产生在金—瓷结合面上的剪切力变为压应力。增强设计制作的要求应是：金瓷交界避开咬合着力点，阶台应与咬合压力的方向垂直，阶台台面的宽度应不少于0.2mm，增强设计在制作中要注意在基底冠近远中侧金属阶台的延伸，并区别基底冠阶台与桥体加强带制作部位，一个位于基底冠舌侧靠近颈缘的部位，一个位于桥体中1/3上，并与两侧连接体相连，使龈底舌侧充分让开。
小结
以上二个方面的问题，是对现有的修复工艺制作技术操作上不规范的探讨，其中烤瓷金属基底冠桥的边缘质量问题，也反映出国内在金属冠桥制作中的问题。本文的目的在于抛砖引玉，尽快共同提高修复工艺制作的精度及工艺操作的规范化，以求为修复工艺向更高层次的发展，打下坚实基础。
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【摘要】目的:观察金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的临床修复效果,为临床利用金沉积技术制作烤瓷桥修复提供参考。方法:26例门诊患者,用镍铬桥体支架与金沉积固位体基底冠熔结后烤瓷的方法制作烤瓷桥29件,临床观察3年,采用牙龈出血指数(PBI)和菌斑指数(PI)评价修复前后基牙的牙龈健康状况,同时对修复体的完整性、边缘密合性进行评判。结果:金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥修复后基牙PBI高于修复前,PI在修复后低于修复前。修复体无边缘着色,边缘密合性高,修复成功率89．7％。结论:金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的修复方法是一种可选择的固定修复方法。【英文摘要】Objective:Toevaluatetheclinicaleffectofgalvano-ceramicbridgesmadebyNi-Crponticfiredbondinggalvanocapswithhighlytemperature-resistantadhesivebasedonthree-yearclinicaltrials.Methods:Atotalof29galvano-ceramicbridgesmadebyNi-Crponticfiredbondingonthegalvanocapswereusedfor26patients.Abutmentteethplaqueindices(PI)werecomparedaccordingtoSilnessandLoestandardsandtheirpapillarybleedingindices(FBI)accordingtoMazzastandardsbeforerestorationanda...
金属烤瓷冠桥--瓷粉的基本堆筑法
金属烤瓷冠桥--瓷粉的基本堆筑法
II ．指状构造堆筑法
笔者在这里将自己创造的舌侧面的指状构造堆筑法，倒堆发育沟这个新概念介绍给大家。
传统的指状构造堆筑法，仅在牙本质瓷上作回切，在锐利的切端部位使用雕刀或毛笔，在舌侧面施加压力，这样的操作经常会导致倒塌或破损。但是，如果使用倒堆发育沟的话，完成了唇侧的堆筑，即可在堆筑的部分达到充分的强度，也可以通过目视观察堆筑部，烧结收缩也能简单的计算出来，发育沟的位置也可以容易的决定下来，而且舌侧堆筑构造层极为单纯，烧结后若有问题发生，可以在该部分削除，再次堆筑发育沟。
利用倒堆发育沟法的特点，可以总结出下面的优点：
①发育沟的堆筑简单化
②发育沟设定位置的误差极小
③烧结后的修整是可能的
1．基本堆筑法的介绍（年轻人牙齿一次烧结的基本步骤）
图 16 指状构造需要根据牙齿特征而不同
由右边到左边的卵圆型（以下称 : O 形）尖型（以下称： T 型）方型（以下称： S 型）
T 型是由于近远中隆线的发育而形成尖型强烈的倾向，由此而形成近远中的 2 支指状构造的牙。
O 型和 T 型对照下，由于中央隆线的发育，中央两旁发现小的指状，可以看见 5 支指状构造的牙齿，这些特征在 T 型和 O 型比较多见。 S 型的特征比较少见，在此省略。
2 ．指状构造堆筑法的特征
3 倒堆发育沟法的指状构造堆筑法
金沉积基底烤瓷冠的临床研究
探讨金沉积基底烤瓷冠的临床应用效果。方法分别制作铸造镍铬合金基底、铸造高金合金基底与金沉积基底烤瓷冠各200件。用shade eye电脑比色仪检测3种烤瓷冠的颜色，临床检查烤瓷冠的边缘密合度，冠的颜色以及折裂、折断情况，观察时间为2年。结果金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠的边缘密合度一致，均明显优于镍铬合金烤瓷冠(p<0.001)；金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠的颜色基本相似，均较镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙(p<0.05)；3者在折裂、折断方面的差异无显著性。结论金沉积基底烤瓷冠在颜色方面显示出优势，有良好的边缘密合度和抗折强度，具有临床推广价值。
金属烤瓷冠自50年代问世以来［1］，经过不断发展完善目前已成为临床最常用的修复方法之一。我国烤瓷技术现已日趋完善，但非贵金属烤瓷冠的颈缘染色、铸件精度等问题均尚未得到解决［2］。由于贵金属基底烤瓷冠基本上不存在这些问题，所以逐步扩大贵金属基底烤瓷的临床应用是目前亟待解决的问题。欧洲近年推出了一种新的烤瓷技术——金沉积基底烤瓷冠［3］，它不仅无须铸造，用金量少，基底冠精度高，而且还可以用于附着体义齿和种植上部结构的制作［4］。有关金沉积基底烤瓷冠的强度与美观效果的研究，国内尚未见报道。我们现将金沉积基底烤资冠的临床应用初步结果，报告如下。
材料与方法
1.材料与设备：midas 5-1-1型金沉积机与纯金溶液(瑞典)，烤瓷机与瓷粉(ivoclar，列支敦士登)。高金合金bio-gg及贵金属铸造机(heraeus，德国)，镍铬合金(国产)及多功能离心铸造机(意大利)。shade eye电脑比色仪(松风，日本)。
2.临床资料：选择患者298例，男126例，女172例，年龄为18～68岁，平均38岁。分别制作铸造镍铬合金烤瓷冠，高金合金基底烤瓷冠及金沉积基底烤瓷冠各200件。修复体均为前牙与前磨牙。600件烤瓷冠唇颊侧均有1 mm左右的肩台，但铸造金合金基底烤瓷冠舌(腭)侧肩台有无均可。本组烤瓷冠制作均不使用肩台瓷。金沉积基底烤瓷冠的临床和实验室制作方法：为全肩台，唇侧为1 mm，舌(腭)和近(远)中侧最窄为0.5 mm，最宽为1.2 mm；牙体预备时预留瓷层厚度1～3 mm，最宜为2 mm左右。常规取模、灌制石膏模型，分割修整后制取用做金沉积基底冠的石膏代型，连接沉积棒、涂抹电镀沉积液，然后将代型置于midas沉积器的纯金溶液内。待金沉积层厚度达0.2 mm左右时取出，去除沉积棒、修整基底冠边缘、戴回原始模型上，表面喷砂，按比色完成烤瓷。
3.临床观察内容：用shade eye电脑比色仪检测烤瓷冠的颜色，测色点基本选择在龈上0.5 mm的唇、颊面正中点。临床检查修复完成时与复查时烤瓷冠的边缘密合度与颜色，颜色包括：①有无颈缘染色现象；②烤瓷冠的颜色。每年检查烤瓷冠的折裂、折断情况。临床检查的标准采用美国公共健康协会的修正标准［5］，包括以下内容。修复体颜色：a级为修复体与邻牙的颜色明暗度及透光性一致；边缘密合性：a级为不卡探针或虽卡控针但无可见间隙。本组病例临床观察时间2年。
结果
1.shade eye 检测结果(表1)：3种烤瓷冠在修复完成时与戴用2年后的检查结果基本一致。但金沉积基底冠、高金合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠之间，颜色差异有极显著性(t=7.2, p＜0.001)，金沉积基底烤瓷冠与高金合金烤瓷冠的颜色差异无显著性(t=1.2, p＞0.05)。
2.临床检查结果(表2)：金沉积基底烤瓷冠和高金合金烤瓷冠没有镍铬合金烤瓷冠的颈缘染色现象。统计学处理结果表明，边缘密合度方面，金沉积基底烤瓷冠和高金合金烤瓷冠一致，均明显优于镍铬合金烤瓷冠(χ2＝198.0,p<0.001)；颜色方面，金沉积基底烤瓷冠较高金合金烤瓷冠稍接近天然牙，但二者间差异无显著性(χ2＝0.04,p＞0.05)，二者均较镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙(χ2＝7.77,p<0.05)，三者在折裂、折断方面没有差异。
讨论
shade eye电脑比色仪检测烤瓷冠颜色的原理是：由光源释方出光线后，测量从牙齿表面反射的光线，比色不受外在光线的影响，结果以数字方式显示。具体操作方法是：测色时牙齿表面不需任何处理，保持自然有唾液的湿润状态。对烤瓷冠相邻的天然牙与烤瓷冠测色，本项试验仅采用色差(shade)的差值，反映烤瓷冠与天然牙颜色的接近程度，差值越小，烤瓷冠与天然牙的颜色越接近。所以，利用shade eye电脑比色仪，可以比较准确与客观地判别烤瓷冠的颜色。运用shade eye电脑比色仪检测烤瓷冠的颜色要求有一定的操作技术标准，如若对测色点选择不当，也会出现数据偏差，所以目前电脑比色法尚一定的局限性，不能完全取代临床检查的结果。本项试验的测色人员能熟练掌握shade eye电脑比色仪的操作技术，准确选择测色点并结合临床检查结果进行判别，故能相对客观地反应不同基底烤瓷冠的颜色效果。本项试验由指定的临床和技术人员共同完成，临床检查为双盲法，以尽可能地排除技术偏差和主观因素的影响，确保试验结果的客观性。
临床检查结果显示：3种烤瓷冠在修复完成时与戴用2年后的各项观察指标基本一致，说明烤瓷冠无变色与表面染色现象，金沉积基底烤瓷冠在颜色方面较镍铬烤瓷冠更接近天然牙(p<0.05)。特别是shade eye电脑比色仪的检测结果显示，前者较镍铬合金烤瓷冠更接近天然牙(p<0.001)。由于金沉积基底烤瓷冠表面均为瓷面没有金属，其唇舌侧的美观效果均接近天然牙，故该类修复体在颜色美观效果方面具有优势。
目前临床上尚缺乏标准的测定修复体边缘密合度与抗折强度的方法。我们在试验中采用美国公共健康协会关于冠的检测修正标准［5］，以探针检查修复体边缘与修复体的折断情况来表示各种烤瓷冠的边缘密合度与抗折强度。结果表明，金沉积基底烤瓷冠在边缘密合度方面效果明显优于镍铬合金烤瓷冠(p<0.001)。这是由金沉积基底烤瓷冠的制作方法所决定的，其基底冠是将预备体代型直接置于金溶液内进行沉积完成的，不会有因铸造带来金属收缩的缺陷。所以其密合程度是铸造金属冠特别是非贵铸造金属冠所不可能达到的。3种烤瓷冠在2年内均无折断，说明金沉积基底烤瓷冠与镍铬合金冠、高金合金烤瓷冠一样，具有良好的抗折强度。虽然目前国内金沉积基底烤瓷冠仅能制作单个冠，还不能制作舌侧金属咬合面的半包式烤瓷冠，但由于其良好的边缘密合度、颜色效果及可以信赖的强度，故具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
1．brecker sc. procelain bakes to gold: a new medium in prosthodontics. j prosthet dent, 1956, 6:801-810.
2．徐军，郭娟丽.烤瓷用镍-铬合金金属氧化膜的研究.中华口腔医学杂志，1999，34：264-266.
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4．erneklint c, odman p, ortengren u. tolerance test of five different types of crowns on single-tooth implants. int j prosthodont, 1998, 11:233-239.
5．mauro f, augusto a. clinical experience with empress crowns. int j prosthodont, 1997, 10:241-247
底冠锐边是金属熔附烤瓷冠常见的制作缺陷
研究对象：随机对近期本门诊90°肩台设计的镍铬合金金瓷冠(包括单冠、联冠及桥基牙)100个(国内知名厂家50个，小厂家50个)，知名厂家贵金属金瓷冠17个。由修复医师用10倍放大镜观察，结合临床戴牙情况进行统计。
结 果
所有贵金属烤瓷冠未发现底冠锐边，镍铬合金烤瓷冠底冠锐边统计情况，P＜0.01，见表1。表1 金瓷冠底冠存在锐边情况统计表［例(略)］
知名厂家与小厂家金瓷冠底冠存在锐边的百分率经X2检验，P＜0.01，两组间的差异有统计学高度显著性意义。从统计结果可知，金瓷冠金属底冠存在锐边在金瓷冠修复中较为常见，小厂家明显高于知名厂家；贵金属金瓷冠底冠极少出现锐边。
讨 论
在临床上应用金属熔附烤瓷冠，包括金属熔附烤瓷桥的基牙冠(以下简称金瓷冠)修复中常碰到金属底冠存在锐边而影响临床修复效果，甚至重做。烤瓷熔附金属全冠用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体，兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能，是强度高、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、不易磨损、耐酸碱、生物相容性好的永久性修复体。
金瓷冠唇侧颈缘的形态和颜色，对患者的美观与牙龈健康具有很大的影响，也是检验金－瓷修复体质量的重要标志［1］。制作良好的金瓷冠戴入后修复体边缘与基牙密合、外形一致，形成自然曲线［2］，恢复牙体自然突度及牙周的正常外形。若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致，可能造成菌斑附着。如果边缘过厚，会高出牙颈部，影响龈隙沟的生理状态，刺激牙龈增生或出现炎症。当底冠存在锐边，金瓷冠的肩台形态改变，金瓷冠颈缘增长、增厚，修复体戴入后修复体表面与颈部余留牙体组织表面形成台阶。调磨增长、增厚的金瓷冠颈缘则修复体颈缘金属显露增加，带入后牙龈发黑，影响美观。
导致此情况发生，是底冠蜡型制作过程中颈缘存在锐边，而金属底冠修整打磨时锐边未去除所致。统计结果中知名厂家比小厂少见，在知名厂家中贵金属极少出现，说明技师水平与金瓷冠底冠锐边出现率明显相关。故在蜡型制作时应尽量避免锐边存在，而在金属底冠打磨时应彻底消除锐边。调磨此锐边时，磨头应在与牙齿长轴保持平行，向一个方向均匀打磨［3］。根据临床经验，调磨至过长锐边刚好向肩台面翻卷即可，随即用雕刻刀去除翻卷的金属边。如完全通过打磨的方式去除锐边，则会导致肩台宽度减小，上瓷时势必通过加瓷恢复肩台宽度，导致金－瓷衔接形态不良，瓷层越来越薄，既降低了肩台处瓷层的值撑作用，降低金瓷冠的强度，同时金－瓷交界处由于瓷层国薄只留有薄薄的遮色瓷，也不利于美观，影响表面的光滑，容易使金瓷冠菌斑附着、结石形成［3］。更不能直接用磨头直接磨除锐边，避免人为造成修复体肩台增宽。
金属底冠存在锐边的金瓷冠由于调磨后颈缘颜色不佳，返工处理困难，除后牙外，一般须重新制作，延长了修复过程，增加复诊次数，给病人、医师及厂家均造成损失。
【参考文献】
1 白天玺.现代口腔烤瓷铸造支架修复学.北京:人民军医出版社,2000:199.
2 马轩祥.口腔医学实用技术——口腔修复学.沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:123.
3 张艺权,王宝成,邓再喜,等.非贵金属烤瓷冠桥金属基底的要求和打磨方法.实用口腔医学杂志,2003,19(5):410.
烤瓷冠桥修复后患者应注意的问题
烤瓷冠桥修复技术自1950年美国研制成功至今，已经有近50年的历史。它的特点是抗折力强，能逼真模仿天然牙的颜色、通透度和外观，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定， 耐酸碱，可长期使用。是目前牙体缺损，牙列缺失，牙齿美容修复中最理想的方法。
但由于烤瓷材料本身的物理特性和临床处理方法(需磨小牙去牙髓，作根管治疗，粘结)等因素限制，加之患者牙周状况的不可预见性。患者在烤瓷冠桥使用过程中，还必须特别注意爱护。
1.由于瓷有一定脆性，烤瓷冠桥修复的患者应尽量避免咬硬物(如瓜子、蚕豆、牛肉干、骨头等），避免崩瓷。
2.在长期颌力作用下，修复体有可能松动脱落，出现这种情况，患者应尽快来医院复诊重新粘结修复体。
3.患者应注意口腔卫生，防止牙周炎发生或加重，在烤瓷冠桥使用若干年后，可能会出现牙龈萎缩，如果过于影响美观或食物嵌塞很严重，只能重新更换新的烤瓷冠桥。
4.过敏性疼痛。常见于活髓牙修复技术后或侧枝根管无法去髓，如果症状较轻，患者可使用含氟类脱敏牙膏自行治疗，如果症状不能缓解患者应尽早到医院进行牙体治疗。
金属烤瓷桥焊接方法的介绍
随着瓷修复技术的开展，金属-烤瓷修复体应用日益普及。但由于铸造引起的金属收缩，包埋料不能完全补偿，使临床上烤瓷桥就位时往往出现翘动、冠边缘密合性差等问题，影响了固定桥修复质量。
采用分段式制作金属-烤瓷桥，再用焊接的方法将其连接，是目前减少铸造金属收缩，防止长桥翘动等问题发生的有效措施。金属-烤瓷桥的焊接与其它修复体焊接相比有着更严格的技术要求，本文对金属-烤瓷桥焊接的特点、要求及方法做了详细介绍，希望对开展金属-烤瓷桥焊接技术，提高固定义齿质量有所帮助。
一、金属-烤瓷桥焊接的特点
金属-烤瓷桥的焊接与铸造、锤造桥的焊接略有不同，主要表现在以下几个方面：
1.焊接的时机：金属-烤瓷桥的焊接分前焊和后焊，通常把瓷烧结之前进行的焊接称为前焊，把瓷烧结之后进行的焊接称为后焊。
2.焊接的部位：前焊的部位在基底桥的桥体上或桥的较厚部位上，后焊的部位在基底桥的连接体偏向舌侧的位置上。
3.焊料的选择：金属烤瓷桥的焊接对焊料熔点要求是不同的。前焊的焊料熔点一般约在1000-1100℃，后焊焊料熔点一般约在750-850℃；前焊焊料的熔点，应高于基底瓷烧结的温度约100-150℃，并低于焊件金属熔点约50-100℃。后焊焊料熔点应低于釉层烧结温度，在保证焊接强度的同时，又要保证各瓷层烧结后的正常性状及瓷表面的光洁度。
4.包埋材料的选择：金属-烤瓷桥的前焊采用耐高温的磷酸盐包埋料，使其焊接具有足够的强度。后焊则采用中温包埋材料，而不能使用磷酸盐包埋料包埋，以免污染瓷的表面。
二、金属-烤瓷桥的焊接方法
（一）火焰焊接法
凡利用明火热源进行焊接的为火焰焊接，也称明火焊接，火焰焊接的方法历史悠久，所需设备价格低廉，操作简便，应用广泛，口腔各类修复体的焊接主要以火焰焊接为主。金属-烤瓷桥焊接的明火热源温度应达到1200℃。
金属-烤瓷桥焊接均采用离模法焊接，将烤瓷基底桥放入模型或病人口腔中，调整好关系，各焊件位置的确定，应以基底冠颈部边缘在模型上或患者口腔中就位为标准。用蜡封闭焊缝，再用粘蜡将两部分烤瓷桥连接起来，包埋。过长的基底桥在包埋固定时应用金属丝加强固定，以防变形。前焊和后焊的焊接方法与铸造桥和锤造桥的离模法焊接基本相同，制作时要注意两个问题：第一，由于前焊的焊接温度较高，而金属-烤瓷基底冠的厚度仅为0.2-0.5mm，在包埋固定时，一定要将基底冠的冠内与冠的边缘用包埋料包牢、包实，以防焊件受损。其次，后焊是在瓷上釉之后进行的焊接，在固定包埋之前，应在瓷的表层均匀加上一层蜡，然后包埋固定，包埋料不直接与瓷接触，以保护瓷表面釉质的光泽。后焊的焊接温度虽然较低，在焊接中仍不能将火焰直接在瓷的表面加热，以防瓷局部温度过高，引起瓷裂。
（二）炉内焊接法
炉内焊接法是指在烤瓷炉进行的金属焊接。炉内焊接具有真空密闭的焊接条件，金属不易氧化，焊件整体加热均匀，温度控制准确的特点。目前主要应用于金属-烤瓷基底桥的焊接，尤其是金属-烤瓷桥的后焊和其修理焊接。
1.炉内焊接的要求
炉内焊接在包埋料的选择，焊件的包埋固定等方面，与金属-烤瓷桥的火焰焊接法要求相同。
炉内焊接温度是根据焊料的熔点设定的。一般控制在焊料熔点的20-30℃以上。
由于炉内焊接加热均匀，被焊金属与焊缝温度一致，在焊接时，要防止焊媒的过度扩散而导致的流焊现象。
2、炉内焊接的方法
炉内焊接无论前焊或后焊，基本上是按照固定——包埋——预热——焊接四个步骤进行。
（1）固定与包埋与金属烤瓷桥火焰焊接的方法相同。焊件在转移关系时，应固定在烤瓷专用的焊架上，以便于进炉焊接。
（2）预热焊件干燥15′在炉内预热，预热时升温要慢，预热的温度不能过高，以防止焊件氧化。
（3）焊接焊接前应检查焊缝是否清洁，然后在焊缝两侧涂布焊媒，插入焊片。用抑焊媒剂在靠近焊缝以外的焊件表面涂布一条隔离带，防止焊媒的过度扩散。进炉焊接，90-100℃/分升温至真空，当炉温达到焊料熔点时，焊料开始熔化，保持恒温，但时间不可过长，焊料熔透后充满焊缝，即可出炉。（医学教育网搜集）。
烤瓷冠固定桥
如今，凡有过看牙医经历的人，都知道有种新技术叫“烤瓷牙”。
作为当今口腔科最主流的技术，我们有义务在此向广大患者作出更详细、更全面的说明。
什么是烤瓷牙？
烤瓷牙是学名是烤瓷溶附金属修复体，简单地说，就是在金属制成的牙套上烤瓷，做成与真牙形态色泽都相似的假牙。
烤瓷牙的美观性，牢固度，生物相容性是其它修复体无法取代的。是目前为止最为理想，最为普及的假牙修复体。
适应症：烤瓷牙属于固定假牙，主要适用于牙冠大部分缺损，一个或两个牙或少数牙缺失，残牙根、残牙冠的修复治疗，以及畸形错位牙、氟斑牙的美容治疗。
材质的划分：烤瓷牙制作材料有10余种之多，材质不同，美学效果和价格也相差悬殊。在门诊，以牙齿美容为目的前牙修复多会推荐全瓷冠及贵金属烤瓷冠技术。把医学和美学最大限度的结合，是临床矢志不渝的目标。
“覆压式”固位设计：严格按照正规的操作程序，少磨牙、不杀牙髓、不伤牙龈，采用无痛麻醉系统，无痛操作，整体美学设计，正规达标的加工厂制作，保证材料合格，保证修复体的使用寿命。
技术优势：
1.美观性：晶莹剔透，永不变色，形态、大小、重量，厚薄颜色等与自己的真牙一样；
2.舒适性：因为无基托，所以无恶心感，无异物感和大舌头的感觉；
3.功能性：可恢复到真牙咀嚼能力的90%，吃粘性食物也不会被粘下来；
4.方便性：无需摘掉，易维护，自洁能力强。
适应症：
1.缺失牙，列损牙；
2.残牙根，残牙冠；
3.经过杀神经后的龋蛀牙；
4.松动牙；
5.排列畸形，扭转错位牙；
6.中重度四环素牙，色斑牙。
治疗周期：
共需7-10天，就诊2-3次。
完整的制作步骤：
第一步：门诊首次完成
基牙预备、排牙龈、取印模、做临时牙，比色；
第二步：在烤瓷牙加工厂完成；
第三步：7天后复诊，在门诊完成。
口内试戴，粘结。
使用寿命：
如能正确使用，定期维护，一般在10-20年以上。
后期维护：
1.口内戴入烤瓷牙后不要嗑松子，核桃，开啤酒盖等硬物；
2.定期到门诊复查，清洁维护。
注：引申
镶烤瓷牙，成功的关键在于“固位设计”。假牙粘接后，出现牙干扰而出现翘动、崩瓷、断裂，基牙由于受力过大导致残损、松动、折断甚至脱落等问题的发生，都是在固位设计上出了问题。
核桩核体铸造装置在烤瓷冠桥中的应用
牙冠大部分缺损及保留牙根治疗后的修复，是口腔修复中的一项重要工作。作者于1993～2000年采用镍铬合金铸造多个联合核桩核体桥架装置的方法，为674例病人制作了烤瓷冠桥687件，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组674例，男312例，女362例；年龄16～60岁。患者牙冠大部分缺失，其中为保留牙根均做过根管治疗，根尖无炎症改变，牙周情况良好。根据牙冠情况制作烤瓷冠桥687件，并依据牙弓形态又分为前牙制作398件，尖牙制作146件，磨牙区制作143件。2牙根烤瓷冠桥占48%，3个牙根占47%，多牙根占5%。
1.2 制作方法
1.2.1 基牙预备：①根面预备：前牙根面常规预备形成两斜面，也可根据牙根损坏程度预备成阶梯形、凹形、斜坡形等来加强核桩核体桥架固位，磨牙根面与髓室根管连接处无锐角，髓室壁平直无倒凹，建立共同就位道。②根面龈边缘预备：在唇颊侧形成0.5mm宽的肩台，近远中邻面部分肩台逐渐向舌轴面过渡后消失，舌腭侧根边缘不留肩台。③根管预备：摄X线片了解根的长短、根管壁的形态，根管内桩的长度要达到全根长的3/4，磨牙髓室和根管要形成共同就位道。
1.2.2 多个联合核桩核体桥架制作：①口内制作根管蜡型：将蜡线烤软，插入每个根管内，其粗细长短与根管腔密合，磨牙髓室和根管充满蜡，要求多个核桩核体桥架蜡型能整体取出，检查无变形再放回原位。②取印模：常规用藻酸盐印模材料取上下印模，将根管和髓室中的核桩核体桥架蜡型一起从口内取出。先调硬石膏灌入印模阴模内，然后再灌入可拆卸带有底座的托盘中。③制作可卸代型：将可拆卸托盘分解开，取出石膏阴模(模型底部有号码排列)，然后把工作区模型切割成单个石膏牙代型，并修整石膏代型龈下周围形态，完成后放回可卸托盘中组合归位。④制作核桩核体桥架溶模：在可拆卸托盘的工作模型上常规制作蜡溶模，在牙舌面背和全瓷金属架唇颊侧留出瓷粉厚度，为增强桥体强度在每一牙舌腭侧形成一条与瓷冠相支撑的金属加强带，蜡溶模完成后插入铸道进行内外层包埋。⑤铸造：常规烤圈溶蜡、铸造后取出金属铸件，再喷砂、切割、打磨，即获得一个核桩核体联合金属桥架，检查铸件是否完全与模型密合。
1.3 修复效果 全部病例均获良好效果，所铸造的多个核桩核体根冠联合烤瓷固定冠桥强度为焊接结构核桩修复的2倍，并能长久保持牙冠的咀嚼能力。
2 讨论
在临床上多根牙折或多个残冠的患者很多，未开展高频铸造技术以前，曾用多个桩钉连体焊接方法来修复，牙冠用传统树脂修复，虽然提高了修复体的寿命，但桩、核、牙冠之间连接部的微漏、微隙尚未解决。我们采用高频铸造烤瓷冠修复，提高了根冠联合，使桩、核、牙冠融为一体，固定牢固，有利于义齿发挥应有的咀嚼能力，很受患者欢迎。该方法利用根固定，既保护了牙弓的形态，又维护了牙槽骨的高度。
铸造核桩核体联合桥架装置是同径单桩固位的2～4倍，2个牙根和3个牙根、复合桥架都有桩体插入根管内，磨牙又利用髓室匣形稳定固位，符合力学要求，是固定、修复、恢复咀嚼能力的好方法。用瓷修复牙冠，色泽美观、逼真、不老化，具有良好的龈边缘接触，与邻牙的连接关系能恢复到最佳状态。瓷牙很容易造型，能根据老年人、青年人的牙齿特征塑造出逼真的牙型，给人们以艺术美。