上颌骨矫正。
牙齿是人身上是重要的器官，咀嚼、切咬是牙齿的第一功能，还有其它一些功能如辅助发音。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以我们一定要持之以恒地爱牙和护牙。下面是小编为大家整理的《上颌骨鳞形细胞癌误诊为拔牙创感染1例》，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
上颌骨鳞形细胞癌误诊为拔牙创感染1例
[关键词] 鳞形细胞癌；上颌骨；感染；误诊
我科收治1例上颌骨鳞形细胞癌被误诊为拔牙创感染的病例，报告如下。
患者女，48岁。1个月前左上后牙持续疼痛半月到诊所就诊，给予拔除左上6，术后伤口疼痛，在外院以拔牙创感染给予抗炎治疗无好转，即到我院就诊。检查面部基本对称，左眶下区压痛，张口轻度受限，左上567缺失，拔牙创内黏膜糜烂、红肿、颊腭侧骨质吸收呈弹坑状，未见明显的死骨碎片，探之易出血，创缘四周及底均未能探及骨组织，左上8Ⅲ度松动，Cr显示左上567处骨质欠连续，上颌窦底壁密度变大，病变中心CT值为40,初步诊断为上颌骨肿瘤，收入院并给予切取组织活检。病理报告显示为左上颌骨高分化鳞癌，行上颌骨次全切除+腹部皮瓣移植术，术中取病变组织再次活检，结果同前，术后Ⅰ期愈合，出院予以放疗，门诊随访半年，无复发。
对于拔牙创经久不愈，给予抗炎治疗无好转，甚至加重的病例，应考虑有恶性肿瘤的可能。影像学检查对诊断上颌骨肿瘤有重要参考价值。在不能明确诊断的情况下，考虑取病变组织活检，以明确诊断。
延伸阅读
拔牙后并发颌面间隙感染50例临床观察
拔牙后并发颌面部多个间隙感染时有发生，由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为临床常见病，故牙源性感染途经是颌面间隙感染的主要来源。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2003年7月以来因拔牙引起的颌面间隙感染50例。年龄19～50岁，平均32岁，病程2～6周，其中智齿冠周炎28例，眶下间隙感染4例，咬肌间隙感染6例，翼下颌间隙感染5例，颊间隙感染7例。
1.2 临床表现
局部症状，患侧拔牙区胀痛不适，进食咀嚼吞咽开口活动时疼痛加重，病情继续发展局部呈自发性跳痛，出现不同程度的张口受限，口腔不洁，出现口臭、肿胀、牙龈袋处溢脓，颌面部脓肿形成，皮肤红肿，触痛明显。
1.3 治疗方法
采用全身抗炎治疗，脓肿切开引流，脓肿冲洗，拔牙创刮治术，瘘道刮治术。
2 结果
治愈46例，颌面间隙感染症状消失，4例患者伴有面颊瘘，需择期切除瘘道，刮尽肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
3 讨论
拔牙合并颌面间隙感染，主要是由于局部消毒不严格，机体抵抗力下降，或急性炎症期拔牙造成的，拔牙前后未能及时给予大量抗生素控制炎症，以致炎症扩散颌面部各间隙。治疗方面要从全身治疗及局部治疗两方面进行，全身治疗：给予大量抗菌素，必要时输血，补液对于严重感染的病例，常用的有人工冬眠、激素血清、丙种球蛋白，胎盘球蛋白治疗，局部治疗冲洗;清除龈袋内坏死组织脓液，局部冷敷，脓肿形成后应早期切开引流，可根据间隙感染的特点，行口内、口外切口。切开前应行穿刺抽吸，反复穿刺虽未见脓液，也应早期切开可达到排脓减压作用。切开引流时应注意面部主要的血管神经，避免损伤。
因麻醉及拔牙诱发幻觉性晕厥1例
临床上因一过性脑缺血出现的晕厥较常见，但因麻醉及拔牙诱发幻觉性晕厥十分少见。现报道1例如下：
男，40岁。因慢性牙周炎，于1999年5月26日下午3时来门诊治疗。患者无全身器质性疾病及其他相关疾病，一月前在外院拨除。术前检查：牙龈退缩5mm，牙根外露1/2，松Ⅱ°～Ⅲ°，叩(±)。经询问排除拨牙禁忌征后，常规行消毒，左翼颌韧带区用2%利多卡因4ml口内法注射阻滞麻醉下牙槽神经、颊长神经及舌神经。经5min，麻醉生效后，用下颌牙钳拨除。拨牙过程不到一分钟。拨牙后10min患者出现面色苍白、胸闷、濒死感。查：心率42次/min，脉搏细、弱，呼吸14次/min。即刻平放牙科椅。用75%酒精刺激前鼻孔及人中，并给予50%葡萄糖20ml iv。但病情无明显好转。此时病人询问出血情况并述，拨牙后自觉血液从拨牙窝内不断涌出，并将全身血液逐渐流尽，呼吸越来越浅而缓，濒临死亡。当被告之拨牙创无出血后，病情很快好转，约20min后脉搏恢复到80次/min，呼吸20次/min，且精神逐步恢复正常。
讨论：晕厥是局麻及拨牙过程中最常见的并发症。其常见的原因是病人紧张、恐惧、休息欠佳、空腹低血糖等，常发生在局麻操作过程中及注射后和拨牙后［1，2］。但因幻觉出血而出现晕厥十分少见。该病人先出现假性幻觉，然后因之出现晕厥，面色苍白、大汗淋漓、脉搏减慢且细、弱，濒死感。假性幻觉(pseul ohallucination)指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉，类似形象生动的“梦”，具有知觉轮廓清晰，色彩鲜明，形象生动的特点，但缺乏知觉的实体性，可通过暗示方式产生［3］。该患者既往无类似症状，由拨牙引起尚属首次。因此，在临床过程中，除应注意过敏，中毒等症状外，尚应观察病人的心理感受及变化。出现幻觉后，可进行心理咨询及暗示治疗。