牙龈萎缩引起的牙神经疼。
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。只有健康的牙齿，才有健康的生活，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编已经为大家整理好了“三叉神经的构成及疼痛引起的生理变化”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
三叉神经是人体的第V对脑神经，也是人体最粗大的一对脚神经。作为混合脑神经，它含有感觉纤维(一般躯体传人纤维)和运动纤维(特殊内脏传出纤维)，是头面部的主要感觉神经，也是咀嚼肌的运动神经。其中，感觉纤维占大部分，其胞体位于三叉神经节(半月神经节)内，由假单极神经元构成，其周围突形成三叉神经的三个分支，分布于面部皮肤、牙齿、硬脑膜、眼、口腔及鼻腔的黏膜等部位，传导该部位的外感觉；另有一小部分起源于三叉神经中脑核，主要传导咀嚼肌的本体感觉。三叉神经节的中枢突形成三叉神经的感觉根，由脑桥臂进入脑干，止于三叉神经的感觉核团。传导痛温觉的纤维主要止于三叉神经脊束核，传导触觉的纤维主要终止于三叉神经脑桥核。三叉神经的运动纤维起源于脑桥中部的三叉神经运动核，其轴突形成三叉神经运动根，由脑桥臂出脑，与下颌神经一起，经卵圆孔出颅后分布于咀嚼肌、镫骨肌等部位。掌握三叉神经的解剖是三叉神经痛检查、诊断和治疗的基础。
急性的或长时间的三叉神经疼痛会引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化。三叉神经痛不断发作性的疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，表现为儿茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加强，加之许多三叉神经痛病人不敢进食，机体呈现负氮平衡状态。三叉神经痛引起交感神经系统活动性增强，使外周血管收缩，血压升高，心率加快。冠心病病人甚至可以出现T波改变。受刺激部位可以有大量化学物质的释放。
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三叉神经痛的疼痛性质如何？
三叉神经痛发作常无预兆，骤然发生于一侧面部三叉神经分布区域内，闪电样、短暂而剧烈且有无法忍受的疼痛。另外，往往还含有多次快速闪烁样痛，以至颇似持续性发作性疼痛。有少数患者疼痛发作前若注意观察可有先兆，如病人表情突变紧张，双目凝视。因疼痛剧烈，常被描述为电灼样、针刺样、刀割样、电击样、撕裂样、火烧样或锥钻样痛等。
发作时病人常以手掌或毛巾紧按面部，以减轻疼痛，这样长久后，以致患侧颜面部发生皮肤擦伤，皮肤显得异常粗糙甚至眉毛脱落等。有的在发作时不断作咀嚼、咬牙、吮唇等动作，以减轻疼痛。发作严重者，常伴有颜面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一侧，有时有面部初显苍白，继之发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，有人称之为痛性抽搐。疼痛停止后，上述症状亦随之消失。有些病人疼痛难以忍受甚至在床上翻滚，表情十分痛苦，有的病人终日处于畏惧下次发病的恐怖中，从而产生悲观情绪，甚至萌生自杀念头。疼痛发作后，常有一短暂的反拗期，在此期虽加以诱发也不致引起疼痛。
三叉神经的组成
三叉神经的组成
三叉神经的组成，自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。
1.眼神经
眼神经（n.ophthalmicus）在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）。
（1）泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。
（2）额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。
（3）鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
2.上颌神经
上颌神经（n.maxillaris）也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。
（1）眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。
（2）颧神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。
（3）上牙槽神经分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。
（4）翼腭神经也称神经节支，为2～3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于翼腭神经节，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。
3.下颌神经
下颌神经（n.mandibularis）为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。
（1）耳颞神经以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。
（2）颊神经沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。
（3）舌神经在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。
（4）下牙槽神经为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。
（5）咀嚼肌神经为特殊内脏运动神经，分数支支配所有咀嚼肌。
三叉神经的感觉根及运动根
一、三叉神经的感觉根(sensoryrootoftrigeminalnerve)
三叉神经根的感觉纤维自三叉神经节向中枢方向行走，汇集成为一略呈扁形的感觉根，长约19．6mm，宽约4．7mm，厚约2mm。感觉根越过颞骨岩部上缘，在岩上窦下方进入颅后窝，然后于脑桥处进人脑内(图3—5，3—6)。在脑桥内，50％的纤维分叉，形成上升支和下降支；不分叉的纤维分别加入上升支或下降支。上升支终止于三叉神经脑桥核，接受三叉神经分布区的触觉；下降支汇聚成三叉神经脊束，脊束的侧枝和终支止于三叉神经脊束核，接受三叉神经分布区的痛觉和温度觉。三叉神经的三大分支在脊束核内的排列有定位关系，第一支眼神经位于脊束的腹侧部，下降至脊束的最下部，止于脊束核的下部，甚至可达第二颈节，相应的皮节为最外层；第二支上颌神经的纤维位于脊束的中央，于延髓的下部，止于脊束核的中间部，相应的皮节为中层；第三支下颌神经的纤维位于脊束的背侧部，于灰翼上部的高度，止于脊束核的上部，相应的皮节为内层(图3—5)。
二、三叉神经的运动根
三叉神经运动根(motorroot)由三叉神经运动核发出的纤维与三叉神经中脑核发出的纤维合并而成，于三叉神经感觉根的前内侧出脑桥。以岩骨嵴为界可将运动根分为两段。脑桥至岩骨嵴为第一段，长约14．8mm，宽约1．5mm；自岩骨嵴至卵圆孔为第二段，长约17．8mm，宽约2．Omm。三叉神经中脑根的纤维与运动纤维伴行，直接到达咀嚼肌。
在脑桥三叉神经发出处，三叉神经运动根与感觉根之间有少量的横行纤维。三叉神经运动根出脑后，沿三叉神经感觉根前内侧，向前外方向穿经颅后窝，于三叉神经节下方(不进入三叉神经节)，到达并穿过卵圆孔，进入下颌神经，支配咀嚼肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。
三叉神经运动根与感觉根分散出脑，但立即合成一总干。国内外大量的生理学和形态学研究表明，运动根与感觉根之间在行程中有吻合支相连接，所以三叉神经运动根内含有一定数量的躯体感觉纤维。另外，在脑桥处附近，感觉根和运动根发出一些细小的根丝，伴感觉根前行，在走行一段距离后，并人感觉根。这部分纤维被称为副纤维或中间纤维，多数为一支，出现率约为50％。一般认为，吻合支和中间纤维的出现是三叉神经感觉根切断后颜面部感觉残留或有时出现异常感觉的原因。
三、三叉神经根与血管关系(图3—6)
研究表明，三叉神经根可与颅底血管接触，出现的比率约为38．82％，其中与小脑上动脉接触的比率为24．7％，小脑下前动脉接触的比率为24．11％。三叉神经与脑血管相接触被认为是三叉神经痛发病的解剖学因素。
四、三叉神经根与脑膜关系
在颅底，硬脑膜与颅骨紧密相连，难以分离；但是，在颅神经穿出颅底的时候，可以将硬脑膜带出，并与神经外膜相延续。三叉神经第一支(眼神经)从眶上裂穿出，第二支(上颌神经)和第三支(下颌神经)分别从圆孔和卵圆孔穿出。在破裂孔的外侧，颞骨岩部近尖端处，小脑幕下层，岩上窦下方，颅骨内膜和硬脑膜内层之间形成一隐窝，包裹三叉神经根和半月神经节。
三叉神经痛按疼痛的性质分类
根据痛觉生理学的研究结果，痛觉是由神经纤维传导的。传导痛觉冲动的神经纤维是有髓鞘的Ag纤维和无髓鞘的C纤维。传导其他感觉冲动的是直径较大的Aa、Aβ纤维。根据疼痛性质，可以分为刺痛、灼痛和酸痛。刺痛是由外周神经的Ag纤维传人中枢的，定位明确，性质尖锐，范围局限，痛觉形成迅速，常被描述为清楚的、表浅的疼痛，传导速度快，持续时间短，去除刺激后疼痛立即消失，又称“第一痛”或“闪痛”。灼痛是由外周神经的C纤维传导的疼痛，常为内脏的钝性疼痛，其部位深，定位不明确，形成缓慢，常常在受到刺激0．5-1．0秒后才出现疼痛，传导速度慢，持续时间长，在去除刺激后疼痛往往要持续数秒才能消失，称为“第二痛”或“慢痛”。酸痛又称为“第三痛”，由外周神经的A8和C类纤维传入，痛觉定位差，常伴有内脏和躯体反应。
业已证明，脊髓后束和脊髓前外侧束与刺痛的传导有关。切断脊髓后束，刺痛的阈值下降，定位能力也降低；切断脊髓前外侧束，刺痛消失。刺痛经脊髓传导至丘脑腹后核的基底部，在此换元后传导至大脑皮层体感区。灼痛由脊髓前外侧束传导，小部分在同侧，大部分在对侧，传导至皮质下痛觉系统(中脑中央灰质、丘脑的非特异性投射系统和下丘脑)。
三叉神经脱髓鞘及神经变性学说
Kerr于1967年报道三叉神经的神经纤维脱髓鞘改变是三叉神经痛的主要病理改变和发病原因。我国学者也观察到三叉神经痛病人的三叉神经纤维有脱髓鞘改变。这一种观点认为，三叉神经痛多发生于中老年人，往往伴有动脉硬化，当供应三叉神经的动脉发生硬化缺血时，三叉神经的髓鞘营养代谢紊乱，导致三叉神经的髓鞘脱失，神经纤维之间形成“短路”。这种异常的冲动传导至中枢，而中枢的三叉神经脊束核抑制功能减弱，使兴奋能够在中枢爆发，引起疼痛的发作。
其发生机理是有髓神经纤维的髓鞘脱失导致非痛觉纤维(Aβ纤维)和痛觉纤维(Aδ纤维)、C纤维发生短路，使三叉神经脊束核内神经元处于激惹状态，以致在正常情况下仅引起触觉的传入冲动，此时也可以导致剧痛。另外，当神经纤维的髓鞘脱失后，传人纤维和传出纤维之间也发生“短路”，由中枢发出的传出冲动也可转变为传入冲动，使脊髓束神经核或丘脑异常冲动大量集聚，从而导致疼痛的爆发。
三叉神经痛患者周围神经的主要病理改变是粗纤维Ap纤维的脱髓鞘变，这在一定程度上造成了神经纤维内细纤维娟纤维和C纤维的比例上升，粗纤维对细纤维的抑制作用减弱，细纤维传入的持续冲动促使闸门的开放，引起疼痛的发作。维生素B12是核蛋白及核酸生物合成的辅酶，可促进神经系统蛋白合成；而且，维生素Bi2参与胆碱的代谢，胆碱是神经髓鞘中卵磷脂、鞘磷脂和磷脂质的重要成分，与神经的髓鞘形成有关。应用维生素B12能促进神经髓鞘的修复。临床上观察到应用维生素B12神经注射治疗三叉神经痛，近期疗效可达78．4％。
三叉神经痛可与多发性硬化伴发，而且，在三叉神经根入口处可以发现有脱髓鞘的斑块，将三叉神经痛病人的三叉神经根进行活检，可以发现有脱髓及髓鞘增厚、轴索蛇行等改变。Jensen报告，2％—4％伴有多发性硬化症的三叉神经痛病人中，有三叉神经脱(神经)髓鞘表现。但三叉神经痛与多发性硬化是否存在联系尚不能肯定，因为这种伴发的几率不高，一组统计资料表明仅有2％的三叉神经痛患者可伴有多发性硬化，其中1／2的三叉神经痛患者可因多发性硬化引起。
Brisman R报告，当20～40岁出现三叉神经痛，应考虑为多发性硬化致桥脑脱髓鞘损害。对出现原发性三叉神经痛症状的多发性硬化病人剖检发现，三叉神经的桥脑人口部及脑干部三叉神经第一节神经元有脱髓斑。这些都说明三叉神经本身发生了变性以致引起三叉神经痛。
三叉神经的感觉根
三叉神经根的感觉纤维自三叉神经节向中枢方向行走，汇集成为一略呈扁形的感觉根，长约19．6mm，宽约4．7mm，厚约2mm。感觉根越过颞骨岩部上缘，在岩上窦下方进入颅后窝，然后于脑桥处进人脑内。在脑桥内，50％的纤维分叉，形成上升支和下降支；不分叉的纤维分别加入上升支或下降支。上升支终止于三叉神经脑桥核，接受三叉神经分布区的触觉；下降支汇聚成三叉神经脊束，脊束的侧枝和终支止于三叉神经脊束核，接受三叉神经分布区的痛觉和温度觉。三叉神经的三大分支在脊束核内的排列有定位关系，第一支眼神经位于脊束的腹侧部，下降至脊束的最下部，止于脊束核的下部，甚至可达第二颈节，相应的皮节为最外层；第二支上颌神经的纤维位于脊束的中央，于延髓的下部，止于脊束核的中间部，相应的皮节为中层；第三支下颌神经的纤维位于脊束的背侧部，于灰翼上部的高度，止于脊束核的上部，相应的皮节为内层。
三叉神经的痛觉传导纤维及通路
研究证明神经纤维受到药物或其他因素阻滞后，细纤维首先丧失活力而粗纤维最后才出现功能障碍。一般而言，首先是传导痛觉的纤维，其次是传导温度觉的纤维，最后才是传导触觉的纤维功能丧失。1931年Kirschner首先介绍了一种用于三叉神经痛治疗的半月神经节电凝术。1968年Letcher等利用射频电流和热刺激作用于猫的隐神经，观察神经对刺激后的复合动作电位，发现传导痛觉的A6和C类纤维对射频电流形成的热刺激敏感，最先受到毁损，而传导触觉的Aa和Ap纤维受到较少影响。因此，适当控温可以选择性破坏传导痛觉的纤维而保留传导触觉的纤维，使痛觉消失而部分或全部保留触觉。后来，Sweet和Wepsic在Letcher实验理论的基础上，对Kirschner的电凝术进行了改进，通过可控式逐渐加热的方法，利用经皮射频热凝术治疗三叉神经痛。一般热凝温度从55~C—60~C开始，逐渐加热，直至使传导痛觉的神经纤维受到热凝损伤。至于在何种温度下，能够使痛觉消失而触觉保留，由于个体差异很大，临床上没有固定的数值。Fraioli认为，合适的温度是60~C—87~C。在射频热凝术中，常可见三叉神经支配的面颊部出现红斑，多数认为，红斑在早于产生热凝损伤温度时即已出现。
三叉神经传导头面部的痛、温、触觉及面部肌肉的本体感觉，有三级神经元组成。三叉神经感觉传导通路的第一级神经元胞体位于三叉神经节内，其周围突形成三叉神经的三个感觉支，即经眶上裂入眶的眼神经、经圆孔进入翼腭窝的上颌神经和经卵圆孔出颅人颞下窝的下颌神经，分布于头面部皮肤和黏膜的浅感受器。其中枢突形成三叉神经的感觉根，在小脑中脚始端平面进入脑桥。在脑桥被盖外侧区，分为短的升支和长的降支，分别至三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。另一部分纤维不分支，直接下行人脊束。升支多为Ao、Ap纤维，传导触觉；降支多为A6和C类纤维，传导痛温觉。三叉神经的感觉性核群作为第二级神经元，可发出传出纤维。三叉神经脑桥核和脊束核发出的越至对侧的二级纤维，形成三叉神经前束；不交叉的纤维组成三叉神经后束，这两束合称为三叉丘系。三叉丘系沿内侧丘系的背侧上行至丘脑，止于丘脑腹后内侧核。丘脑腹后内侧核作为第三级神经元，发出第三级纤维组成丘脑皮质束，经内囊枕部投射至中央后回的下1／3。
三叉神经的解剖结构
三叉神经为第五对脑神经，在脑干表面位于脑桥中部的腹外侧面，由粗大的感觉根和较细的运动根组成，三叉神经的感觉纤维发自半月神经结内的假单极神经元，其中枢突聚成三叉神经感觉根，长约19.6mm，宽约4.7mm，厚约2mm，自颞骨岩部向后内方入脑桥，终于脑干内三叉神经主核和三叉神经脊束核，其周围突分成三个干支：眼神经、上颌神经、下颌神经，分布到头部的皮肤和粘膜，司温度觉、痛觉和触觉的传导。
第1支（眼支）：眼神经是三叉神经最小的一支，起源于三叉神经前内侧部，向前进入海绵窦的前外侧壁，在眶上裂的后方，它分成三支：泪腺神经，额神经，鼻睫神经，经眶上裂入眶，分布到额窦，筛房，蝶窦粘膜和泪腺，结膜，角膜和眼睑的皮肤以及眼旁颞区，额部以及鼻的粘膜和皮肤等。眼神经在头部的分布区向后可延伸到通过颅顶的两耳廓尖间联线。眼神经经泪腺神经将交感纤维带往泪腺。
(1) 泪腺神经 细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。
(2) 额神经 较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。
(3) 鼻睫神经 在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。
第2支（上颌支）：自半月节中部发出，经圆孔出颅腔，穿海绵窦下侧壁，经眶下孔至面部，支配上颌处皮肤、上唇、上部牙齿和齿龈，硬腭和软腭，扁桃体窝之前部，鼻腔下部，上颌窦以及鼻咽部粘膜。
(1) 眶下神经 为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。
(2) 颧神经 在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。
(3) 上牙槽神经 分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。
第3支（下颌支）：自半月节前外侧发出，经卵圆孔穿出颅腔，支配下颌、舌前2/3、口腔底部、下部牙齿和齿龈，以及外耳道和耳鼓膜等处之皮肤及粘膜的痛、触觉。
(1) 耳颞神经 以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。
(2) 颊神经 沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。
(3) 舌神经 在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。
(4) 下牙槽神经 为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。
(5) 咀嚼肌神经 为特殊内脏运动神经，分数支支配所有咀嚼肌。
三叉神经运动根较细，纤维发自脑桥中部的三叉神经运动核，走行与半月神经节的下方，在卵圆孔处与下颌神经合并出颅。支配翼内肌、翼外肌、咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌以及二腹肌前腹。
三叉神经感觉纤维在脑干内一部分组成三叉神经脊髓束，止于三叉神经脊束核，来自面部的痛温觉纤维在核内自上而下排列。因此中枢性损伤时（三叉神经脊束核或三叉神经丘脑束损伤时）在面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象。
三叉神经的植物神经反射
眼心反射是检查者压迫患者眼球时，引起患者心率减慢，又称为Aschner眼球压迫试验。
(一)检查方法 让患者取安静仰卧位，数分钟后记1分钟脉率，然后检查者再用食指与中指压迫患者眼球角膜的两侧(患者闭眼)。亦可分别压迫患者一侧或同时压迫双侧眼球，压迫力量在不引起双眼球疼痛为止。一般压迫时间为10～15秒，而也有人认为，以压迫20—40秒最好。当压迫至1—2秒钟时，即开始出现脉搏减慢，在压迫3～4秒时开始记录脉搏数，每5秒记录一次脉搏次数，反复记录3—4次。
(二)反射弧 三叉神经眼支—脑桥三叉神经感觉核—迷走神经背核—迷走神经。
(二)临床意义 在正常人每分钟脉搏可减慢6—8次，若每分钟减慢15次以上者，即为阳性。也有人提到，正常人每分钟脉搏町减慢10—20次。当迷走神经张力低下时无此反应，在迷走神经兴奋(紧张)时，此种试验亦可出现阳性。在严重的病例，压迫10秒钟时，可出现心搏停跳，或出现恶心、呕吐。此种情况的出现，多见于压迫初期，当压迫停止后，症状可迅速消失。另外，若三叉神经缺失，可不出现此种反射。一侧迷走神经病损，不会使此反射消失。阿托品可使此反射消失，毛果芸香碱可使此反射亢进。
此种试验反射差异较大，目前对此实验的判定标准仍未统一，现各学者多采用金井判定标准，见表。
五、有关其他反射活动
用刺激鼻黏膜而引起的冲动，通过交叉的和不交叉的二级纤维，终于迷走神经背核、疑核以及有关呼吸的脊髓前角细胞，引起喷嚏反射。二级纤维终于泪腺核，执行流泪反射。三级纤维终于泌涎核，执行泌涎反射等。如三叉神经感觉根受损，鼻黏膜感觉缺失，则上述由刺激鼻黏膜引起的反射活动消失。