重度牙周病的治疗方法。
牙齿对人的重要性是不言而喻的，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。没有牙齿的健康，身体的健康就无从谈起，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。为此小编特意整理了“牙周病的诊断鉴别”，敬请阅读，希望能帮助到有需要的朋友。
牙周病的诊断鉴别
一、诊断方法
1、物理刺激牙龈易出血。
2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。
3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。
二、检查方法
1、血液常规检查。
2、X线摄片检查。
3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。
三、鉴别诊断
1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎)
侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。
2、慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎)
患者常因刷牙或咬硬物出血，或在咬过之食物上有血迹而就诊，偶有局部痒、胀等不适，或有口臭。
病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，以下嘾著。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，严重时，炎性充血渡及附着龈，部分患者呈鲜红色，且有肉芽状增生;龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮：炎症广泛时，牙龈松软脆弱，无弹性：牙龈炎性肿胀或增生时，龈沟可深达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失和牙槽骨吸收，此点是区别于牙周炎的重要指征;探诊时出血：龈沟液增多，严重者有溢脓。需与早期牙周炎的牙周情况、血液系统疾病(如白血病、血小板减少性紫搬、再障)的牙龈出血症状、坏死性溃疡性龈炎的牙龈出血和疼痛以及艾滋病相关龈炎相鉴别。
3、药物性牙龈增生
长期服用抗癫痫药苯妥荚钠，可使有炎症的牙龈发生纤维性增生。近期有报道指出免疫抑制剂环孢素和钙通道阻断剂硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。老年人群中，患高血压、冠心病者较多，使用钙通道阻断剂时，需考虑牙龈情况。龈乳头或边缘龈增生肥大，呈小球状突起于牙龈表面，逐渐增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈，质地较硬，一般小出血，无痛。
相关知识
牙周炎诊断的难度
牙周炎诊断的难度
牙周病的高发病人群是40岁以上的人群，而且年纪越大，发病率越高，几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理，养成正确的口腔健康预防意识，密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况，是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。
辅助诊断牙周炎的4大手段
1、基因检测
近年的研究发现，遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素，被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现，如IL一1、TNF基因多态性，可合成过多的该炎症介质，引起过度的炎症反应，从而促进胶原的降解，刺激牙槽骨吸收，导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测，可能早期预测个体对牙周炎的易感性，目前尚处于初步研究阶段。
2、X线片数字减影技术
自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后，牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下，对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理，将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来，减去所有不变的结构，将特征性的结构变化显示出来。
在牙周炎的研究中，牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段，为了早期发现病变及进行纵向观察比较，就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性，DSR的特点是定位投照，即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定，从而使投照角度和距离固定，通过计算机辅助的图像处理并自动减影，最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点，因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。
3、微生物学检查
牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病，研究表明不同类型的牙周炎，其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展，为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者，或对常规治疗反应不佳者，或怀疑患牙处于疾病活动期者，可以先检测牙周袋内的优势微生物，然后选择敏感的药物进行治疗，或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。
(1) 涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层，直接在显微镜下观察，以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例，可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速，半小时内即可完成，缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质，即不能检出特异性病原菌。
(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法，是微生物学检查的"金标准"，通过培养可检测出优势菌，同时可进行抗菌药的敏感试验，以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员，周期长，需要约1～3周时间，且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类，过程比较繁琐。因为牙周炎是条件致病菌的混合感染，所以难以确定某种特定的致病菌。
(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理，用特异的DNA片段，通过核酸杂交技术来检测未知细菌的 DNA，若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌，并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探针的类型分为：全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针，可以根据情况选择应用。
(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用 ELISA检测牙周致病菌时，是将特异性抗体吸附于固相载体上，加入检样和酶结合物反应后，再利用酶催化其底物呈颜色反应，来检测菌斑抗原，即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强，检测速度也较快，1天内可以完成，但这两项技术需要使用特异性抗体，最好采用单克隆抗体，以排除与某些其他菌株的交叉反应。
(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果，发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶，该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒，可在取菌斑样本后，在椅旁检测，15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌，且为半定量。
(6) 聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶，以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物，扩增该DNA片段，可在短时间内得到大量的特定基因或 DNA片段。在牙周细菌的检测中，应用最能表达某种微生物特异性的引物，对待测标本进行PCR反应，检查产物中是否有该特定的片段，从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速，4～5小时内即可出结果，敏感性更高，可检测出数十个至数百个细菌，但需要的设备也较为昂贵，且操作过程中可能出现假阳性，目前尚未在临床上普遍应用。
4、牙动度仪
测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性，且重复性差，故在临床研究中需要借助仪器来测定，以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。近年来国外生产的牙动度仪，其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面，仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力，牙越松则阻力越小，显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观，重复性好，对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。
牙周炎的诊断方法
牙周炎的诊断方法
牙周炎的分类有很多，各种分类的诊断方式也不相同，你对这些诊断方法了解多少呢?目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。龈炎主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织;一起来了解牙周炎的诊断方式有哪些吧：
牙周炎在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。
牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变; 牙周创伤是指由于咬会压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。其发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。
青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。
发病因素可能与遗传有关。 牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。
发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫;该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎的病因有局部因素和全身因素两方面，局部因素有口腔卫生不良、牙石及软垢的堆积、食物嵌塞、细菌和菌斑的作用下，由单纯性牙龈炎发展而来。全身因素如年龄、营养、内分泌及全身性疾病等，对牙周炎的发生和发展有一定的作用。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。在正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2mm，超过两毫米则为牙周袋。
牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。
牙周炎的诊断方法，患者们了解了有哪些了吧，在生活中要积极的做好牙周炎的诊断和治疗，只有这样才能确保牙齿的健康和身体健康。
牙周炎的常规诊断
牙周炎的常规诊断
牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。
一、牙周病的诊断方法
1、物理刺激牙龈易出血。
2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。
3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。
二、牙周病的检查方法
1、血液常规检查。
2、X线摄片检查。
3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。
三、牙周病的鉴别诊断
1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎)侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。
2、慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎)患者常因刷牙或咬硬物出血，或在咬过之食物上有血迹而就诊，偶有局部痒、胀等不适，或有口臭。
病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，以下前牙区最为显着。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，严重时，炎性充血渡及附着龈，部分患者呈鲜红色，且有肉芽状增生;龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮：炎症广泛时，牙龈松软脆弱，无弹性：牙龈炎性肿胀或增生时，龈沟可深达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失和牙槽骨吸收，此点是区别于牙周炎的重要指征;探诊时出血：龈沟液增多，严重者有溢脓。需与早期牙周炎的牙周情况、血液系统疾病(如白血病、血小板减少性紫搬、再障)的牙龈出血症状、坏死性溃疡性龈炎的牙龈出血和疼痛以及艾滋病相关龈炎相鉴别。
3、药物性牙龈增生长期服用抗癫痫药苯妥荚钠，可使有炎症的牙龈发生纤维性增生。近期有报道指出免疫抑制剂环孢素和钙通道阻断剂硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。老年人群中，患高血压、冠心病者较多，使用钙通道阻断剂时，需考虑牙龈情况。龈乳头或边缘龈增生肥大，呈小球状突起于牙龈表面，逐渐增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈，质地较硬，一般小出血，无痛。
牙龈炎的诊断
自己诊断是否患牙龈炎的简单方法，就是观察牙龈的颜色及有没出血的表现；一般正常的牙龈要呈粉红色，柔韧而致密。如果牙龈出现暗红色，柔软且肿胀，在刷牙，进食或者触碰的时候，易出血，那就可作出牙龈炎的诊断。
牙科医院专家提示说，牙龈炎是容易判断的，牙龈炎患者应早发现早治疗，以免加重牙病。 除了上述的这些体征之外，部份患者也会存在牙龈痒发胀，及口臭的自觉症状。
牙龈炎主要的病因是由于口腔卫生不佳，从而导致牙菌斑，牙结石还有软垢在牙龈缘的附近牙面沉积，进而诱发了令人困扰的牙龈炎。如果不及时进行治疗，牙龈炎就会逐渐发展成为了开周炎，这将最终导致，全口开牙的松动及丧失。
所以，牙科医院专家根据临床经验特别提醒女性朋友，早晚刷牙，饭后漱口，及采用正确的刷牙方式，营造良好的口腔环境极其重要。
良恶性口腔溃疡的鉴别
良恶性口腔溃疡的鉴别
俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命”。但对于口腔中的另一个疾病，我们也不能忽视，那就是口腔溃疡。
在人的一生当中，发生口腔溃疡的概率几乎为100%。口腔溃疡又分为良性溃疡和恶性溃疡，良性溃疡对我们人体不会造成大的危害，但口腔溃疡又确实有癌变的可能。因此，鉴别溃疡的良、恶性就显得十分重要。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。
最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
口腔溃疡是口腔科的一种常见疾病，对口腔溃疡的种类进行正确的区分，对于我们健康的生活具有重要的作用。在生活中，我们应保持身心健康，劳逸结合，注意饮食，当辨别出恶性溃疡时，应当及时到医院就诊。
牙周病的危害
牙周病的危害
牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。
早期牙周病以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起成年人牙齿脱落的主要原因。牙周病的早期症状并不严重，患者容易忽视，但此病是慢性感染性疾病，若长期反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康，因此人们不能不引起高度重视。
流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还可作为病灶，牙周病患者的口腔犹如一个细菌的蓄水池，它会跟着血液的循环进入身体其他部位，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。
牙周主要有以下危害：
1、糖尿病
牙周炎、牙龈炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。牙周病和糖尿病有双向关系。科学证明糖尿病是牙周病的危险因素之一，牙周病对糖尿病也会产生影响。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。
2、心脑血管病
急性心肌梗死患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2和3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。
一项对老年人的研究显示，菌斑指数和口腔卫生习惯（刷牙、用牙线和专业清洁牙的频率）与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不能清洁一次牙，其发生脑血管意外的可能性是对照者4.76倍。
3、妊娠（母亲患慢性牙周病与早产低体重儿的关系）
低体重儿 (LBW) 的概念：出生体重低于2500克。孕期短和LBW是婴儿死亡的首要原因。许多研究证实，早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌和/或炎症产物可以通过血液对早产起作用。母亲牙周状况的生化检测和口腔微生物状况与LBW有关。
4、消化道疾病
幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。口腔可能是Hp的另一个聚集地，龈下菌斑中Hp的检出率显著高于龈上菌斑。一些学者发现用药物治疗根除胃内Hp后，口腔内的Hp仍然存在，提出口腔Hp可能是胃十二指肠Hp再感染和消化道疾病复发的危险因素。另外还发现，牙周炎患者菌斑Hp的检出率显着高于健康对照者，也明显高于胃炎组。牙周炎患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降，龈下菌斑Hp的检出率亦较治疗前显着下降，从而降低胃病发生的可能性。
5、呼吸系统病
牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素，结果表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.77倍。另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素，发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。
牙周病最令人防不胜防的原因，就是其在早期往往无任何症状，或仅有牙龈出血的症状,到了晚期牙齿出现松动时，患牙往往保不住。所以，各位朋友，特别是吸烟的人，千万不要以为您的牙齿从来没疼过您就拥有一口好牙，就算牙体暂时没有什么毛病，但牙周病可能已在悄悄地威胁您的健康。
如何自我诊断牙周炎
如何自我诊断牙周炎
如何自我诊断牙周炎?我们无论在发生任何疾病之前，一定要先自我诊断。很多人在出现牙龈肿痛、出血等情况时，都认为这只是偶尔的小毛病，没有引起注意。牙周炎通常都是因为患者朋友们生活中不注意而引起的。那么如何自我诊断牙周炎呢?
如何自我诊断牙周炎?
牙周炎的症状：因为患者基本是非专业人士，所以本文只描述牙周炎的主要症状，不做学术专业性的论述。
牙周炎直观症状：凡患牙周炎的患者牙龈必然紫色或深红色，大多数人有牙龈出血现象，如牙龈红肿、出血，牙龈颜色暗红，牙齿松动、牙龈退缩。
牙痛：牙周炎患者不一定都有牙痛。急性发作期基本都牙痛，呈放射状态，或满口牙都松动疼痛，或一边的牙齿疼痛，不好找到一个明显固定的特别的痛点。不存在只有一两颗牙痛，一般不会引起淋巴肿痛。
和急性牙龈炎的区别：虽然牙龈有出血，颜色也深红，但同时牙龈红肿，这是急性牙龈炎。牙周炎牙龈不肿。
牙周炎轻和重：如果仅仅是为厌氧菌的爆发引起，没有明显的牙龈萎缩现象，如牙齿松动不严重，牙槽骨未被吸收（牙齿会变长），牙根无明显牙结石，这是轻度的，容易好转控制。反之，尤其出现了龈下的牙结石，牙石从牙根长进牙龈里面去了，需要（刮治）这是重度牙周炎，按目前的医学观点，离拔牙就不远了。
牙周病的症状
牙周病的症状
牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期一般没有明显症状，晚期会出现牙齿松动、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，牙周病还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。 牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患牙周病的人数和其严重程度也逐渐增高。 牙周病的临床表现：首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。
牙周病的病因
牙周病的病因
1.始动因子
牙菌斑是引发牙周炎的始动因子。也是造成牙周组织破坏的必需因素。
2.局部促进因素
（1）牙石：是沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易除去。
（2）牙面着色：是口腔卫生情况和微生物多少的指标，能提供菌斑积聚和刺激牙龈的粗糙表面。继而造成牙周炎。
（3）食物嵌塞：是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口臭等。
（4）创伤：当咬合力超过牙周组织的承受力时，造成牙周损伤，使牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质吸收并停止新生，导致牙松动等。
（5）解剖因素、不良习惯及医源性因素，如牙位异常、冠根比例失调、磨牙症、单侧咀嚼习惯、口呼吸和不良修复体、局部义齿等。
3.全身易患因素
（1）遗传因素：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易患性。
（2）吞噬细胞数目减少或功能缺陷。
（3）性激素，内分泌功能紊乱对牙周病发生、发展的影响至为重要。
（4）吸烟。
（5）有关系统疾病，如糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等。
（6）精神压力。
牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，细菌入侵和宿主防卫功能之间若维持动态平衡，牙周就处于健康状态。当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时就会导致牙周病。牙菌斑特别是龈下菌斑是引起牙周病的始动因素；牙石、软垢、食物嵌塞、创伤性颌及错颌畸形，吸烟及不良习惯则是牙周病的局部促进因素，宿主的防卫反应及免疫能力的大小在牙周病的发生中也起一定的作用。总之，牙菌斑是引起牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，最终引起了牙周病。
牙周病的起因
牙周病的起因
一、菌斑
粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
二、牙石
牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
(1) 龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
(2) 龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。
牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。
三、创伤性咬合
在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
四、其他
包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。