拔牙禁忌。

对人来讲,牙齿是我们最重要的器官之一,牙齿的功能,除了咀嚼还有切咬、面部塑形、辅助发音功能。没有牙齿的健康,身体的健康就无从谈起,由此可见从小爱牙护牙的重要性。下面是小编为大家悉心准备的“牙科吧讲堂:全冠适应证、禁忌证”,希望小编收集的这些能对大家有所帮助。

全冠适应证、禁忌证

1)适应证

①牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者。

②存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。

③固定义齿的固位体。

④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者。

⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损,医学教|育网搜集整理或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。

⑥后牙隐裂,牙髓活力未见异常,或者已经牙髓治疗后无症状者。

2)禁忌证

①青少年恒牙因尚未发育完全,牙髓腔较大者。

②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。

③严重深覆、咬合紧,而无法预备出足够的空间者。

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牙科吧讲堂:哪些情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙


哪些情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙:

(1)有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月,临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙医|学教|育网搜集整理。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗,极为危险。如必须拔牙,需经专科医师全面检查并密切合作。

(2)近期心绞痛频繁发作医学|教育网搜集整理。

(3)心功能Ⅲ-Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。

(4)心脏病合并高血压者,应先治疗其高血压后拔牙。

(5)有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)史者。

需要注意的拔牙禁忌证



(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。

(2)出血性疾病:如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。

(3)月经、妊娠、哺乳期:妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙,还应注意以下几点:①在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全,止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。

(4)严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。

(5)恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

(6)糖尿病症状未被控制以前。

(7)剧烈的运动、劳动后,饮酒之后不宜拔牙。

(8)有普鲁卡因麻醉药过敏史者(有的可改为指压、针麻)。


热凝治疗三叉神经痛的适应证、禁忌证及优点


(一)适应证
1.原发性三叉神经痛病人。
2.经严格、正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛病人。
3.乙醇封闭、甘油注射、叩刀或手术治疗无效的三叉神经痛病人。
4.各种复发性三叉神经痛病人。
5.年龄大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛病人。
(二)禁忌证
1.面部感染者。
2.肿瘤压迫性三叉神经痛病人。
3.严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者。
4.凝血机制障碍,有出血倾向者。
(三)优点
1.手术比较安全,严重并发症发生率和死亡率较低。
2.年老体弱多病者有时也可施行治疗。
3.操作简便,疗效可靠。
4.消除疼痛,触觉大部分存在。
5.初次手术不成功,还可重复进行。复发后也可再次治疗,仍然有效。
6.手术费用低廉,是开颅手术、γ刀治疗费用1/10—1/20,并且治疗成功可停止药物治疗。
7.避免了药物治疗带来的不良反应。

牙科吧讲堂:双端固定桥的适应证


双端固定桥的适应证:

1.缺牙数目:固定桥最适合于牙弓内的少数牙缺失或间隔缺失,即1或2颗牙缺失。

2.缺牙的部位:牙列的任何部位缺牙,只要数目不多,基牙条件符合要求,都可以选用固定桥修复,后牙游离缺失则需视情况而定。

3.基牙的条件:

(1)牙冠:临床牙冠高度适当,形态正常,牙体健康;牙冠有缺损,或形态不正常,不影响固位形预备,并能达到固位要求;牙冠缺损较大,能通过桩核修复;牙冠过短时,应采取增强固位的措施医学|教育网搜集整理。

(2)牙根:基牙牙根应粗壮且有足够的长度;多根牙支持最好;根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3.

(3)牙髓:活髓牙最佳;牙髓病变经彻底治疗,不影响修复效果者;死髓牙经根管治疗后,牙根强度较好者。

(4)牙周组织:牙龈健康,无进行性炎症;牙周膜无炎症,根尖周无病变;牙槽骨结构正常,无吸收或吸收不超过根长的1/3,并为停滞性水平吸收;牙周病引起基牙松动者,根据牙周病修复治疗原则设计多基牙。

(5)基牙位置:基牙的轴向位置基本正常,无过度的倾斜或扭转错位,不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。

4.咬合关系:缺牙区咬合关系基本正常,缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合面有正常的牙合龈距离,对颌牙无伸长,邻牙无倾斜;牙合关系紊乱经调整至正常者亦可医学教|育网搜集整理。

5.缺牙区的牙槽嵴:缺牙区伤口愈合或拔牙术后3个月。缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响美观,可以设计成卫生桥,或进行外形的特殊处理。

6.年龄:适宜年龄为20-60岁,但也应视具体情况而定。

7.口腔卫生情况:口腔卫生较差的患者,必须进行牙周洁治,并嘱保持口腔清洁。

8.余留牙情况:仔细考察余留牙情况,制定整体的修复方案。

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