牙齿是人身上是重要的器官，牙齿担负切咬、咀嚼等功能外，还起保持面部外形和辅助发音等作用。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，所以我们不能忽视平日的爱牙护牙工作。以下是小编吐血整理的“拔牙的适应证和禁忌证”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
拔牙的适应证和禁忌证
【适应证】
1．牙体广泛龋坏，不能修复者。
2．牙根尖周围病变，不能用根管治疗和根尖切除等方法保存者。
3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收无法保留者。
4．阻生牙反复发作冠周炎或引起邻牙龋坏者。
5．牙折裂至龈下或有根折，不能用其他方法保存者。
6．有碍咀嚼功能或美观，造成软组织创伤或邻牙龋损，妨碍义齿修复的移位或错位牙。
7．影响美观和功能的多生牙。
8．正畸治疗需要减数的牙；影响义齿修复的牙；位于放射治疗照射区的病灶牙。
9．无对？牙又明显伸长的牙
10．影响恒牙正常萌出的滞留乳牙。
11．疑为病灶，有关科室要求拔除的牙
【禁忌证】
在拔牙的禁忌证中，少数为绝对禁忌证；多数为经适当准备，达到一定条件方能拔牙的相对禁忌证。
1． 高血压
（1） 有明显症状，或合并心、脑、肾等脏器损害的高血压患者禁忌拔牙。
（2） 血压高于24／13．3kPa者，应先经内科治疗，待血压下降后方能拔牙。拔牙术后应注意出血并继续服用降压药。
2． 心脏病
（1） 心力衰竭、心绞痛、6月个内曾发生心肌梗塞、、Ⅲ度房室传导阻滞、风湿病活动期及严重心功能不全（心功能Ⅲ级以上）的患者，严禁拔牙。
（2） 风湿性心脏病和先天性心脏病患者拔牙前、后均应使用对革兰氏阳性球菌有效的抗菌素以预防术后并发亚急性细菌性心内膜炎。
（3） 冠心病患者应在备好冠状动脉扩张药如硝酸甘油、亚硝酸异戊脂或在内科监护下拔牙。麻醉药以使用利多卡因为宜。
3． 血液病
（1） 急性白血病、急性再生障碍型贫血禁忌拔牙。
（2） 血友病、慢性白血病、严重贫血需经充分的内科准备或在血液科配合下拔牙，术后应注意止血和预防感染。
（3）原发性血小板减少性紫癫，经治疗后，待血小板计数、出血时间及血块收缩时间接近正常时，方可拔牙。拔牙前后应给予止血药物并注意术中和术后出血。
4．糖尿病患者禁忌拔牙。血糖控制在160mg（8.9mmol/L）以内，又无酸中毒症状时可以拔牙。术前、后3d，应给予抗生素预防感染。
6．甲状腺功能亢进 种族患者严禁拔牙。经治疗后，基础代谢率控制在20％以下，脉搏在100次／分以下可予拔牙。但麻药中忌用肾上腺素。
7．肝脏疾病 急性肝炎、慢性肝炎活动期或肝功能损害者，暂缓拔牙。
8．急性肾炎和肾功能衰竭者不宜拔牙。
9．怀孕3个月以内和产前3个月内一般不宜拔牙。有习惯性流产史或早产史者，妊娠期内严禁拔牙。
10，颌面部急性炎症伴有尚未控制的蜂窝织炎时，一般不宜拔牙。
11．恶性肿瘤 肿瘤区域内或邻近的牙，禁忌拔除；应与肿瘤一并施行根治手术。位于放射治疗照射野内的病灶牙，应在化疗配合下，于照射拳周拔除。放疗期间和放射治疗后3~5年内，一般不宜拔牙，必须拔牙时，术前、后应给予大量抗生素。
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可摘局部义齿的适应证和禁忌证
可摘局部义齿的适应证和禁忌证
（1）可摘局部义齿的适应证：
在牙列缺损的修复方法中，可摘局部义齿虽然修复效果通常不如固定义齿和种植义齿，但由于其对修复基础条件的要求相对较低，制作简单，费用低等特点，使得可摘局部义齿的适应证范围非常广泛。
1）各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。
2）伴有因牙周病、外伤或手术造成的牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。
3）余留牙重度磨耗等原因导致的咬合垂直距离过低，需恢复面部垂直距离者。
4）有牙周病的牙列缺损者，可摘局部义齿在修复缺失牙的同时可兼作固定松动牙的牙怒夹板。义齿基牙松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过根长的1/2. 5）牙列缺损的过渡性修复。如拔牙后即刻修复，修复治疗过程中的暂时性（或诊断性）修复，生长发育期少年缺牙间隙活动保持器。
6）有缺失牙、反（牙合）的唇腭裂患者，可摘局部义齿可采用双牙列恢复外观，腭侧基托封闭腭裂隙。
7）有特殊需要，为获得特殊外观效果的化妆义齿。
8）不接受或不能耐受固定义齿修复时大量磨除牙体组织者。
（2）可摘局部义齿的禁忌证
1）因意识或精神障碍，或行动障碍而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清洁义齿，或有误吞义齿危险的患者。
2）有严重的牙体、牙周疾病而未得到完善的治疗和有效控制的患者。
3）有口腔黏膜病变或其他软硬组织病变，未治愈或未得到有效控制的患者。
4）缺牙间隙过窄，（牙合）龈距过小，可导致义齿强度不足者。
5）对义齿材料过敏或对义齿的异物感无法克服的患者。
牙拔除术禁忌证
牙拔除术禁忌证
牙拔除术的禁忌证之肾脏疾病
各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾的损害程度。慢性肾衰竭临床上较常见，引起的原因甚多，包括长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、慢性肾小管一间质性肾炎、肾结核、糖尿病、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、舍格伦综合征）等。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>500%，血肌酐132.6μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，则拔牙无问题。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。对于慢性肾衰竭接受透析治疗的病人，患牙作为病灶具有较大危害时，可在完成一次透析后进行手术，应避免使用可能加重肾负担的药物，如某些抗生素、非甾体类抗炎止痛药。
牙拔除术的禁忌证之甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进为甲状腺呈高功能状态，其特征为甲状腺肿大、基础代谢率增加和自主神经系统失常。
毒性弥漫性甲状腺肿病人多有神经系统症状（易激动、舌及两手平举向前伸出时有细震颤、失眠、紧张、焦虑等），高代谢症群（怕热、多汗、心动过速等），甲状腺肿大及突眼等表现。手术之精神刺激及感染可能引起甲状腺危象，有危及生命的可能。拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/min以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。注意减少对病人的精神刺激，使病人不恐惧、不紧张。麻药中勿加肾上腺素。术前、术中、术后应监测脉搏和血压，注意预防术后感染。
牙拔除术的禁忌证之糖尿病
糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，有Ⅰ型及Ⅱ型之分。绝大多数为原发性，Ⅰ型病人的遗传倾向明显；Ⅱ型多见于中老年。其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低等。早期多无症状，至症状期方有多食、多饮、多尿等症状，并可伴发心血管、肾、眼及神经等病变。糖尿病最严重的并发症为心血管病变，为动脉硬化及微血管病变，因之引起高血压、高血压心脏病（简称高心病）、视网膜动脉硬化、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外等。作为代谢内分泌疾病，糖尿病人手术后发生感染的可能性高于正常人，伤口的愈合因蛋白合成障碍可能延迟。
一般拔牙或小手术用局麻者，特别是术后能进食者，对糖尿病的影响较小，对糖尿病原有的治疗方案不必改变。拔牙时，空腹血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl）以下为宜。未控制而严重的糖尿病，应暂缓拔牙。
糖尿病病人接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1～2h进行，因此时药物作用最佳。术后应注意进食情况、继续控制血糖，可考虑预防性使用抗生素。
牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病
贫血：指外周血液血红蛋白量低于正常值的下限，一般伴有红细胞数量或压积减少。WHO诊断贫血的血红蛋白标准（氰高铁血红蛋白法测定）为：成年男性低于130g/L，成年女性为低于120g/L，孕妇低于110g/L.
皮肤和黏膜苍白是贫血最常见的体征。观察指甲、手掌皮肤皱纹处、口唇黏膜和睑结膜等处，对诊断均有帮助。疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等皆为常见症状。血红蛋白低于60g/L者，约30%病人可有心电图改变。
血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。慢性贫血者因机体已有良好适应性和代偿功能，即使血红蛋白较低，也能耐受_般手术。但老年或动脉硬化者，血红蛋白应先保持在100g/L左右，以防止术中术后出血。
1）再生障碍性贫血：
口腔门诊一般多见为慢性再生障碍性贫血，表现为贫血，皮肤及黏膜可有出血瘀点或瘀斑。血液检查时白细胞、血小板、血红蛋白及红细胞均减少，出血时间及凝血时间也延长。如经治疗已缓解且血红蛋白在80g/L以上者，可以拔牙。
2）巨幼细胞性贫血；
主要由体内缺乏维生素Bl2或叶酸所致。临床上有三种主要类型，即营养性巨幼细胞性贫血，以叶酸缺乏为主，恶性贫血，以及药物性巨幼细胞性贫血。如贫血不严重，对拔牙耐受性良好者，可以拔牙。
3）缺铁性贫血：
是体内缺铁的发展结果。最早是贮存铁耗尽；继之为缺铁性红细胞生成；最后才发生缺铁性贫血。以上三阶段总称为铁缺乏症。本病在妇女、婴幼儿及儿童更为普遍。贫皿不严重者可耐受拔牙。
4）溶血性贫血：
门诊见到者多属慢性、起病缓慢，症状轻，有贫血、黄疽、肝脾肿大三大特征。溶血性贫血，尤其是自身免疫性者（抗人球蛋白试验阳性）和阵发性睡眠性血红蛋白尿者，术中或术后有发生溶血危象或肾上腺皮质危象的可能，应与有关专家合作拔牙。
5）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：
周围血自细胞低于4×109/L，称为白细胞减少症。粒细胞绝对计数持续低于2×109/L，称为粒细胞减少症；如低于1×109/L.称为粒细胞缺乏症。在多数情况下其病因及发病机制相同，但抑制的程度不同。
中性粒细胞如低于l×109/L时，易引起严重感染和影响创口愈合，应避免拔牙及手术。如中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，病人可耐受拔牙及手术。
固定桥的适应证
固定桥的适应证
1.缺牙的数目
（1）固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，也就是两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。固定桥一般可修复切牙区1-4个牙，后牙区1-2颗牙缺失。
（2）若缺失牙在两个以上，为间隔缺失，即有中间基牙增加支持。
（3）选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的所能承受咬合力的能力，否则会引起固定桥修复失败。
2.缺牙的部位
（1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多。基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复。
（2）对后牙末端游离缺失的患者，若用单端固定桥修复，桥体受力，产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤。
（3）若第二磨牙游离缺失，对颌为粘膜支持式可摘义齿，因其咬合力比一般天然牙明显减小，缺牙侧可以第二双尖牙和第一磨牙为基牙，其基牙的牙周情况好，也可采用单端固定桥修复。
3.基牙的条件
（1）牙冠作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，并能达到固位体固位要求，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取增强固位体的固位力措施，如在基牙上制备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜作固定桥修复。
（2）牙根牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。
（3）牙髓以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底地牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后的效果者，方可作为基牙。死髓牙经根管充填后使牙体变脆，在选作基牙时，应考虑牙根的强度。
（4）牙周组织基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力。因此，对基牙牙周组织的要求为；牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突没有吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收。如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫形治疗的原则，考虑设计多基牙固定桥。
（5）基牙的位置要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。
4.咬合关系
（1）缺牙区的咬合关系基本正常，即缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面有正常的龈距离。对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。
（2）若缺牙时间过久，引起关系紊乱，如邻牙倾斜、对颌牙伸长形成牙间锁结，致使下颌运动受限者，一般不宜采用固定桥修复，但若通过咬合关系调整。使伸长牙和倾斜牙回复至正常位置仍可考虑固定桥修复。
（3）缺牙区咬合接触过紧，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙面距离过小，因固位体、桥体，连接体无足够的厚度与强度，无法承受咀嚼力，一般不宜采用固定义齿修复。
5.缺牙区牙槽嵴
（1）缺牙区伤口愈合一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全禽合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。如因特殊原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体制备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙，待伤口完全愈合，再作永久固定桥修复。如拔牙创口未愈合，牙槽嵴吸收未稳定，立即作固定桥修复，修复后容易在桥体龈端与粘膜之间形成间隙，从而影响自洁作用和美观。
（2）缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。如果牙槽嵴吸收过多，制作固定桥，桥体外形塑形比较困难，会影响美观。牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计卫生桥。总之对缺牙区牙槽嵴吸收过多者，选择固定桥修复时，需慎重考虑。必要时采用特殊外形塑形处理，如桥体面或切缘至缺牙区粘膜距离过长，桥体牙颈部可采用牙龈色，通过视觉差来缩短桥体长度，与邻牙颈部协调。
6.年龄
（1）若年龄过小，临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，有时根尖部未完全形成，在基牙制备时，容易损伤牙髓。
（2）若年龄过大，牙周组织萎缩明显，牙松动，此时牙周组织的代偿功能降低，不宜采用固定桥修复。
（3）固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。但也应视患者的具体情况而定。如老年患者，全身及口腔情况良好，除个别牙缺失外，余留牙健康、稳固，此时也可用固定桥修复。
7.口腔卫生
患者口腔卫生情况差，牙垢沉积，菌斑集聚，容易引起牙齿龋病和牙周病，导致基牙牙周组织破坏。因此此类患者在选用固定桥修复时，必须进行牙周洁治，嘱咐患者保持口腔清洁卫生。否则不宜作固定义齿。
8.余留牙情况：牙列的稳定性。
【牙齿修复】口腔修复常识-瓷贴面的适应证和优缺点
关于口腔修复常识-瓷贴面的适应证和优缺点，为帮助大家了解，牙科吧编辑将搜集整理的资料分享如下，供大家参考。
瓷贴面是一种牙齿修复体。在相对少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，恢复牙体的正常形态和改善其色泽。瓷贴面有预成、个别制作铸造玻璃瓷及烤瓷贴面。
一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。
1.瓷贴面的主要优点
（1）瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，一般减少50%左右。
（2）相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。
（3）瓷贴面美观程度高，可以达到良好的美容效果。
2.瓷贴面的缺点
制作复杂，脆性较大，需要磨切牙体组织，对牙龈有一定刺激。
“口腔修复常识-瓷贴面的适应证和优缺点”的内容，由牙科吧编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙科吧口腔医学知识栏目。
镶牙的适应人群和禁忌人群？
镶牙的适应人群和禁忌人群？
活动假牙又称可摘局部义齿，是牙列缺损修复常用的方法，它是利用天然牙、基托覆盖的黏膜及骨组织作支持，依靠义齿固位体和基托的固位作用，采用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，同时患者能够自行摘戴的一种修复体。
镶牙的适应人群和禁忌人群：
① 适应人群：
a. 各种牙列缺损和牙列缺失。
b. 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。
c. 需过渡性义齿、间隙保持者。
d. 牙周夹板作用，需恢复垂直距离者。
e. 需即刻义齿、化妆义齿者。
② 禁忌人群：
a. 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者
b. 对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者
c. 严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者
弹性树脂固位体的特证
弹性树脂固位体的特证
（1） 弹性卡臂因可以利用软组织倒凹固位，有较好的固位效果，特别是基牙牙冠过短或倒凹小的病例，能够更好的利用倒凹而不易脱落，并且由于义齿的卡环与基牙牙面形成面接触，比只有点线接触的金属卡环有大得多的摩擦力。
（2） 弹性树脂制作的固位体是设计在牙颈部及下方的牙槽嵴上，用以共同承受外力，其弹性与韧性还可缓冲缺牙区的咀嚼压力，起到生理性的按摩作用，且对基牙较少产生侧向应力等损伤作用。另外，弹性卡环和基托与基牙间封闭良好，不易积存食物。
（3） 全部用弹性树脂制作的活动义齿一般均为粘膜支持，（牙合）力不易分散，咀嚼效率较低。弹性树脂不易高度抛光，损坏后不易修理，不能重衬。
传统PMMA树脂基托和金属制的常规活动义齿与隐形义齿比较而言采用金属固位体，当以前牙为基牙时，易暴露金属，影响美观；基托、连接体及固位体非弹性部分在天然牙倒凹区必须缓冲，留下的空隙易积存食物；但常规活动义齿也有其独具的优越性，它可设计为牙支持式和混合支持式，力容易分散，能承受较大（牙合）力，因此可用于（牙合）力大的后牙区及牙列大部缺损的修复。
固定假牙的适应人群和禁忌人群
固定假牙的适应人群和禁忌人群
固定假牙又称固定义齿，它是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘固剂、粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理特点，且患者不能自行取戴。
从义齿分类上它属于局部义齿一类，由于这种修复体患者不能自行摘戴，故简称为固定义齿，又由于它的结构很像工程上的桥梁结构，也称固定桥，包括固位体、桥体、连接体三部分组成。
固定假牙不仅能恢复咀嚼器官的解剖形态和生理功能，而且能让患者感到舒适和美观。固定义齿挤压所承受的颌牙的耐力，而另一半为所储备的潜力，称为牙周储备力。固定义齿修复时，基牙要动用其储备力来承担咬合力。
适应人群和禁忌人群
① 适应人群：
a. 适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁为适宜做固定假牙修复。
b. 只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。
c. 患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。
d. 患者的愿望及职业上要求。
② 禁忌人群：
a. 不适宜青少年患者。
b. 严重交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
c. 缺牙时久，关系紊乱，致使下颌运动受限者。
d. 牙冠较短，或对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
e. 缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。
f. 牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过跟长1/3者。
g. 后牙末端游离缺失者。
覆盖义齿的适应症和禁忌症
覆盖义齿的适应症和禁忌症
前言：覆盖义齿是什么意思，覆盖义齿有哪些好处呢？覆盖义齿的适应症和禁忌症是什么？医生解析，覆盖义齿是将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，再在其上面制作义齿的修复方式叫做覆盖义齿。覆盖义齿避免了拔牙，优势突出。主要表现在以下几个方面。
覆盖义齿的技术优势
1、由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。
2、口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。
覆盖义齿的主要适应症
1、口腔组织缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全等。
2、因严重磨耗、龋病等原因使牙冠大部分缺损或变短。
3、残报经根管充填报尖周光炎症者。
4、少数牙残存的牙列缺损。
覆盖义齿的主要禁忌症
1、基牙患有牙体、牙髓或牙周等疾病未治愈者。
2、不能维持口腔卫生的患者。
3、其余同牙列缺损或缺失的禁忌证。