正颌矫正。
牙齿是人身上是重要的器官，牙齿的功劳很大，吃、发音、面形，都与它密切相关。牙齿是我们健康长寿的守护神，所以平日的爱牙、护牙一定要做到位。小编为大家整理了“口腔常识：模型外科技术在正颌外科中的应用”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
正颌外科经历了几代人的不断努力、发展和完善，已经成为了现代口腔颌面外科及整形外科不可或缺的组成部分。随着时代的发展，人民生活水平的提高，人们对牙颌面畸形矫治后的精确程度及量化的指标有着越来越高的要求，这就促进了模型外科（modelsurgery）这一技术在正颌外科手术中的全面应用。
模型外科是根据临床查体和头影预测分析及预测效果所得出的结论，将转移到架上的牙颌石膏模型截断拼对，最后取得良好上下颌骨位置关系和上下颌牙列咬合关系并制备出咬合导板的过程。模型外科是现代正颌外科术前治疗方案设计中一项不可或缺的技术，在指导手术就位以及术后恢复良好面型及咬合关系方面起着十分重要的作用。
模型外科应用在正颌外科中的重要意义
明确上下颌骨的相对关系
在模型外科技术未被引入正颌外科前，正颌外科医师仅能通过临床检查及二维头影预测分析并带有主观经验来确定患者牙-颌-面畸形的情况，无法在三维空间精确指导手术中牙骨段的移动。
随着模型外科技术被引入正颌外科，通过模型外科可以获得三维空间的立体概念，通过观察牙颌模型的前后向、垂直向以及左右向，来明确患者牙颌面的确切因素，弥补了X线头影测量分析的缺陷。
指导上下颌骨移动
模型外科的应用可以为临床医师提示手术中确切的截骨部位、去骨形态、去骨量以及牙骨段移动的具体方位，并可以通过骨段的移动将上下牙弓曲线恢复正常，同时还可以拼对出具有良好形态和功能的上下牙咬合关系。
提供牙列骨段移动的精确数据
在牙颌模型上设置水平参考线并通过各牙尖作的水平参考线垂线测量其距离，同时配合截骨及骨段移动，可以对模拟手术截骨及骨段移动的量提供精确的数据。
完成定位颌板及牵引装置
在完成模型外科后的牙颌模型上制作咬合导板，术前未行正畸治疗的患者，要在模型上完成唇弓制作。临床手术中即以上下颌牙列能否顺利进入咬合导板作为手术是否成功的标志，同时稳定的术后咬合关系对防止术后复发起关键作用。唇弓或者牵引钩即为术后的颌间固定装置。
模型外科应用中的操作要点
牙颌模型的灌制
选择弹性印模材取上下牙颌模型，并灌制出石膏模型。灌制石膏模型时，牙列最好选用硬质石膏，颌骨可选用普通石膏（图1）。因为硬质石膏可以减少牙列外形及咬合面的人为损耗，保证牙齿不能有任何磨损和变形，同时要求模型牙面一定要光滑完整，解剖形态要清晰准确。
（牙合）架的选择
目前正颌外科所应用的架有两种――解剖式架和非解剖式架。
非解剖式（牙合）架非解剖式（牙合）架现多用于单颌颌骨整体移动的病例中，无须行面弓转移，仅在模型上标记术前咬合状态，调整模型位置使之达到正常咬合状态并观察颌骨移动的量后，于（牙合）架间手动调整上下颌牙列咬合平面，使之与水平面平行，即可将已咬合良好且平面较正的上下颌骨牙颌模型固定在（牙合）架上，并制备终末（牙合）板。
解剖式（牙合）架解剖式（牙合）架现在应用较广泛，无论单颌或双颌手术皆可使用，但多用于双颌手术的患者。
解剖式（牙合）架配有切导针上下环托，并必须有配套的面弓与叉，且上下环托间需留有足够高的距离。
在双颌外科中，须行面弓转移，而且要精确测量上下颌骨在三维方向移动的量，这时解剖式（牙合）架的稳定性就可以完全体现出来，须注意的是，此时咬合平面要与眶耳平面（FH平面）平行，以配合头影测量预测分析所设计的治疗方案。
解剖式（牙合）架的功能强大，但目前很多功能还没能在模型外科中得以应用，有待进一步的了解、开发。
（牙合）蜡的重要性
（牙合）蜡面弓转移结束后，根据口内的咬合情况，在有咬合接触的上下颌牙列间，分别于左右两侧对称放置可覆盖两颗或两颗以上牙齿咬合面长度的烤软蜡片，宽度应保证可覆盖整个牙冠及部分牙龈。将蜡片先放置于下颌牙列上并适当加力，使之固定于下颌牙列上，将颊舌侧多出的蜡片弯折覆盖牙冠及部分牙龈，此时上下颌牙列咬合，待30秒蜡片干硬后取出。蜡片两面即为所咬合牙齿的咬合面形态，即（牙合）蜡。
（牙合）蜡的重要性当上颌模型用石膏安置在上颌环托上后，借助蜡可将下颌石膏牙模安置在环托上，准确且稳定。若不使用（牙合）蜡，仅凭划标志线，稳定性较差，无法准确将下颌牙模制备出来。所以使用（牙合）蜡是能否将下颌牙模稳定、准确地固定于颌架上的关键步骤。
参考线的标记
在上下颌模型的基底部各作一条与眶耳平面（FH平面）平行的水平参考线，通过上颌尖牙及以后的各牙尖（磨牙选择近中颊尖）做对水平参考线的垂线，并准确记录各垂线的距离，可以提示截骨后上颌骨在垂直方向及左右方向所移动的量。记录上中切牙与切导针的水平距离，可选择邻面，也可选择切缘，可以提示截骨后上颌骨在水平方向上移动的距离。通过上颌牙尖作一短线并延长至下颌牙的颊面上，以观察拼对后的模型上下牙间关系的变化。有些病例需要做分段截骨，则分别在两侧截骨处两侧做平行于牙体长轴的参考线，记录距离，以观察拼对后骨段间水平距离的变化。
截断模型时的细节
参考线标记完毕并精确测量所需要的数值后，可行模型的截断拼对。
需要整体截骨的模型，截骨线要与水平参考线有一定的距离。即上颌骨截骨线位于上颌水平参考线的下方，下颌骨截骨线位于下颌水平截骨线的上方，以切割后不破坏水平参考线为准。模型的切割一般先上颌后下颌，上颌横切割线应该高于腭顶。分段截骨时的纵切割线不能损伤切割处的牙接触点。
早接触点的调整
当上颌骨石膏模型截断拼对完成，并用蜡固定于架上后，此时用已截开尚未固定的下颌骨牙骨段与已截断拼对并已固定于架上的上颌牙骨段手动拼对正常咬合关系，须注意的是，此时经常会出现的情况是牙列咬合存在早接触点而无法达到正常咬合状态，所以要在上下颌牙列寻找早接触点，并进行调来达到正常的咬合状态，调整以后的牙面与牙尖要做标记，以便术中确认。
咬合导板的完成
上下颌模型截断拼对完成，并用蜡固定于（牙合）架上后，要行咬合导板的制作。
先于胶皮碗内倒入适量快速造牙水，然后逐渐倒入自凝粉，边倒边均匀搅拌，速度要适宜不宜过快，搅拌过快会产生大量气泡，会增加板的粗糙度，戴入口内感觉较差。
搅拌均匀后静待凝固，凝固时间与温度有直接关系，室内较冷时，凝固较慢，反之较热时则凝固时间缩短，注意掌握时间。材料取出时过软，则无法进行正常的塑形，取出时过硬，则无法咬出正常的牙印。
将已凝固的自凝材料按牙弓形态塑形后，咬合于上下牙列间，此时要保证切导针位于正常位置，若抬起则表明此时自凝材料上牙印的深度不够，会影响术中牙列的准确就位，同时橡皮圈牵引架上下两端，以防止自凝材料产热膨胀后使切导针抬起，影响准确性。
待自凝材料尚未完全硬化前，可以用剪刀剪去多余部分的自凝材料，为之后打磨板节省时间。
模型外科技术所存在的缺陷
在正颌外科发展过程中，传统模型外科已应用多年，并且已经在临床上被证实较为可靠，也被国内外大多数正颌外科医师所接受，但传统手工模型外科也存在着自身的缺点，主要包括以下3点。
误差的必然存在传统模型外科设计以及操作过程中必然存在误差，误差主要来自以下5方面：①所灌制硬石膏模型不准确，咬合面不光滑所产生的误差；②转移面弓过程中的操作误差；③（牙合）蜡制作过程中的咬合误差；④参考线标定后测量垂直及水平距离过程中所产生的测量误差；⑤模型截断后，手动拼对所产生的定位误差以及由于以上误差导致定位板的制作误差。
不直观性与二维的X线头影测量与面型预测相比，模型外科实现了三维立体的构象，但同时中断了头影测量与模型外科之间的联系，脱离了患者的面型轮廓，无法给予患者术后软组织面型的预测效果，无法使患者直观感受到面型的变化。
复杂的操作步骤模型外科的手工制作过程较为繁琐，面弓转移以及导板制作等过程对操作者要求较高，且精确度难以保证，同时等待石膏模型干硬的前后时间也较长。
■结语
尽管目前计算机辅助模型外科技术所显示的优越性已经在基础研究中得到了广泛认可，但能否完全取代传统模型外科还是个未知数，所以经典的传统模型外科技术在很长一段时间内仍然会被临床广泛应用，这要求临床医师在模型外科操作过程中要更加细致、精确，并及时总结经验，借助技术的改进及测量工具的升级更加准确的完成模型外科操作。
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口腔常识：预成纤维桩在口腔修复中的应用
修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。
对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。
桩的制作材料
金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；
瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；
纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。
那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？
预成纤维桩
早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；
现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；
现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；
最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。
核的制作材料
目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。
大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。
综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。
预成纤维桩的优点
然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？
事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。
但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。
由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。
预成纤维桩的禁忌症
但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：
1、根管感染未能有效控制；
2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；
3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；
4、牙折至牙槽嵴顶以下；
5、咬合空间不足，过紧；
6、需要改变过大的牙体方向。
医生操作注意事项
为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。
同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。
国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。
与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。
口腔常识：激光在口腔种植中的应用（一）
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。人的健康长寿和牙齿密切联系在一起，所以我们平时就应该密切关注牙齿健康。以下是小编吐血整理的“口腔常识：激光在口腔种植中的应用（一）”，欢迎阅读，希望能给大家提供一些思路！
激光在种植领域的应用历史
在口腔种植领域中激光最早用于制造和技工加工。经激光处理的种植体表面粗糙度增加形成蜂窝小孔，成骨细胞更易附着。并且种植体表面可湿性及含氧量增加，有利于获得更好的初期稳定性和骨结合。
种植修复需要修复体被动就位，上部修复体激光焊接更为精确、就位更好，但机械强度稍弱还须注意。
激光在口腔种植临床中近年逐渐普遍应用，成为种植医师手中的利器。激光不但可以应用在种植相关软、硬组织手术，目前备受关注的是激光辅助种植体周围炎的治疗和低能量激光的生物调节作用。
首先应用于种植领域的激光器为半导体激光器，多种激光在口腔种植中有不同的应用。
高能量激光（组织作用不可逆）Er:YAG、Er、Cr:YSGG、CO2，半导体激光和Nd:YAG激光可用于软、硬组织的切割，其中，仅有Er:YAG、Er、Cr:YSGG、CO2（9300nm）可用于骨组织切割，且不产生组织碳化。半导体激光、CO2激光（10600nm）、Nd:YAG和Nd:YAP激光因其有效的组织凝固特性而常用于软组织手术，而用于骨组织会造成组织温度明显增高，造成骨损伤。
低能量激光（组织作用可逆）半导体激光，如ArGa激光、ArGaAl激光等因其具有生物调节作用，可降低疼痛、炎症反应，同时促进组织愈合、组织再生。
辅助种植相关硬组织手术
激光应用于硬组织手术的特点激光应用于骨组织手术具有精确度高，可控去骨深度，消毒杀菌效果，热损伤小，减轻术后疼痛肿胀，具有组织生物调节作用，不需施加压力、无振动，增加患者舒适度的优势。Er:YAG、Er、Cr:YSGG、CO2（9300nm）激光可用于骨组织切割，即可以应用激光行骨组织修整术、种植体窝洞预备、上颌窦底提升植骨手术、取骨植骨手术、引导骨组织再生手术、骨劈开手术和种植体取出手术等。
辅助种植体窝预备激光辅助全程种植体窝洞预备临床上是可能的，但实际操作中，预备窝洞的精确性、与种植体的匹配程度与传统配套备洞钻相比有一定差距。动物实验证实激光备洞种植体植入早期，种植体与骨的间隙较大。也有文献报告，应用Er:YAG种植窝预备可获得良好骨结合和骨愈合，骨-种植体结合率更高。其原理可能是经激光照射，刺激血小板衍生生长因子PDGF分泌增加。另一个问题是激光临床窝洞预备时间明显长于传统备洞时间，因此从临床角度看并不易被接受。因此目前激光在种植体窝洞预备中多用于软组织切开和皮质骨切开，确定种植体植入位置方向，接着用传统钻，这是利用激光的优势实用、有效的方法。可用于不翻瓣种植手术。
骨切开术激光在骨切开术中是安全的选择，也可以在上颌窦侧壁开窗提升植骨手术、植骨床预备（去皮质，图1），切骨、取骨中应用。激光有高效切割能力，又同时保护组织防止组织过热。有研究表明，激光辅助上颌窦开窗比超声骨刀和传统手术所用时间更短，是较好的替代工具。并且，根据组织学评价标准应用Er:YAG激光切割骨组织可获得更快的初期愈合。此外，Er激光可促进骨再生，Er:YAG照射后组织学评价可见更快的血运重建。激光照射通过刺激促进牙龈成纤维细胞生成前列腺素E2、环氧化酶2而诱导创口早期愈合和软组织附着。激光辅助切骨移除种植体周围骨组织的保护和术后新骨形成速度和量都优于空心钻等传统方式。
激光的优势激光用于种植硬组织手术有刺激骨修复，刺激伤口愈合，杀菌的生物学优势，以及微创；可进入不宜进入的解剖区域；术区清洁极少沾污层；周围热损伤小，无震动的机械优势。激光辅助骨切割需注意参数设置，高能量低频率低脉宽，以产生高效组织爆破切削，降低热扩散效应，能量都用于切割组织，降低骨组织损伤，即所谓冷切割。
辅助种植相关软组织手术
激光特性激光因其特性，应用于软组织手术有切割精确、减小组织机械创伤，有效控制出血，防止局部感染、降低菌血症发生率，加速愈合，减轻术后疼痛和肿胀的作用，不用和减少麻醉。
激光最早应用于种植体二期暴露手术。因为凝血效果好，使术后立即取模成为可能。激光的精确切割和修整可以得到良好的组织形态，并且由于避免翻瓣手术，减轻术后肿胀和疼痛，减少种植体边缘骨吸收。激光局部消毒作用是其另一优势。
激光的精确切割由于激光的精确切割和可控切割深度，激光辅助种植体周围软组织切除和成形手术与其他外科操作方式相比有明显优势。例如应用Er:YAG、Er、Cr:YSGG激光可以容易而精确的行龈瓣去上皮化，折叠增加附着龈宽度和厚度，这样的美学区域软组织处理非常有效。种植体周围增生软组织的切除和塑形应用激光简便易行，其精确和有效控制出血的优点，使激光成为种植美学处理的利器。
注意事项多种激光均可用于与种植体二期暴露手术和种植体周围软组织手术。Nd:YAG和半导体激光具有高度的组织穿透性和直接照射骨组织可能导致骨损伤，应用时必须特别小心。
因激光能量可被种植体表面吸收，造成温度过高并损伤种植体表面，Nd:YAG激光的照射可能会融化种植体表面，并去除钛种植体表面的等离子涂层，因此其在暴露种植体手术和种植体周围黏膜切削中的应用遭到质疑，应用应慎重。
口腔常识：特殊染色法在口腔黏膜真菌感染检测中的应用研究
近期，南昌大学附属口腔医院病理科研究人员发表论文，旨在口腔黏膜病种类众多、类型各异。其中，临床表现为白色病损的黏膜病较为常见。如口腔白斑、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维性变、慢性增殖性念珠菌病等。虽为不同病种，临床表现都以口腔黏膜发生白色或灰白色斑纹样病损为主，在显微镜下均可观察到上皮表层的过角化，固有层内可有炎细胞浸润现象，常难以区分，需加以鉴别诊断。近年来，以念珠菌为代表的真菌感染呈明显上升趋势。对于口腔黏膜是否有真菌感染的诊断，对于口腔黏膜病的治疗有非常重要的意义。研究指出，PAS染色的切片经长时间存放后，易出现褪色现象，不利于研究；PASM法操作过程相对复杂，但显示真菌效果比PAS法好。该文发表在xxxx年第05期《江西医药》杂志上。
本实验采用过碘酸雪夫氏染色（periodicacid-Schiff，PAS）、过碘酸乌洛托品银染色（periodicacid-silvermethenamine，PASM）两种特殊染色方法对口腔黏膜白色病变的真菌感染进行检测，并对两种检测方法的结果进行统计学处理。
本实验中，OLP组真菌感染率为75%，15例真菌阳性病例中，10例网状、斑块、条纹型，5例伴糜烂充血或溃疡；5例未检出真菌者皆为斑块、条纹型。DLE组真菌感染率为94.74%，19例均有反复糜烂史。
口腔常识：强化口腔护理在预防卧床病人并发坠积性肺炎中的应用
目的：探讨强化口腔护理干预方法对卧床患者口腔卫生状况、并发坠积性肺炎的影响。
方法：将146例卧床患者随机分为两组,对照组进行常规口腔护理,干预组在常规口腔护理基础上进行强化口腔护理,具体措施为用0.1%聚维酮碘纱块口腔擦洗1次(2min内完成)。擦洗顺序为外侧面内侧面咬合面颊部舌面。然后将儿童软毛牙刷放入0.1%聚维酮碘液中浸泡15s,让刷毛变软,牙齿内外侧面采用竖刷法,咬合面采用横刷法,颊部和舌面由内而外轻刷。刷牙顺序为外侧面内侧面咬合面颊部舌面。口腔冲洗，抬高床头20～30，一手用注射器抽取0.1%聚维酮碘，从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽喉、腭进行冲洗，一手持负压吸引器从患者另一侧嘴角用吸痰管将冲洗液吸出，反复多次，直至口腔冲洗干净为止。于患者入院后、出院前分别评估口腔卫生状况,并记录患者是否并发坠积性肺炎及其住院天数、医疗费用。
结果：强化口腔护理组患者的口腔卫生状况较干预前无明显变化,对照组的口腔护理状况于住院后下降。干预组的口腔卫生状况明显优于对照组，坠积性肺炎的发生率、平均受监护天数、日均费用均低于对照组。结论强化口腔护理可保持良好的口腔卫生,减少坠积性肺炎的发生,使患者能早日出院,降低医疗费用。
口腔常识：激光在牙周治疗中的应用
对人来讲，牙齿是我们最重要的器官之一，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。如果牙齿不健康，要想长寿健康那根本就是无稽之谈，因此，爱牙护牙，要从小就树立起这个意识。以下是小编吐血整理的“口腔常识：激光在牙周治疗中的应用”，敬请阅读，希望对您有所帮助。
牙周治疗中的激光选择
激光已经被欧洲、美国和日本等口腔治疗技术发达的国家广泛应用在口腔医学领域，目前常用的激光类型包括组织表面吸收型（CO2激光、Er:YAG激光）及组织通过型（Diode激光、Nd:YAG激光、He-Ne激光、Ar离子激光）两大类。CO2激光、Er:YAG激光、Diode激光、Nd:YAG激光是牙周治疗中常用的激光种类。
有效利用激光产生的热能应力是临床应用的关键，医师应在临床工作中注意综合考虑激光作用对象的机体组织的特性、要利用激光的哪种效应、如何选择所需作用的激光参数（波长、能量密度、脉冲构造）三方面因素。
激光的软组织治疗
软组织手术是激光在牙周治疗中的一个主要适应证，CO2、Nd:YAG、Diode、Er:YAG及Er，Cr:YSGG激光在软组织治疗中均有效，激光手术在切除、消毒和止血方面优于传统机械性手术，且术中及术后疼痛少，具有独特的优势。但激光热效应可能对下方组织带来损害，医师须在实际操作中特别注意。此外，与其他激光种类相比，在牙周美容手术中，Er:YAG激光可能更为安全有效，可实现较低的热效应和更为精细的去除效果。
激光的牙周非手术治疗
牙菌斑是牙周病的主要致病因素，菌斑和牙石的清除是牙周治疗的主体。传统的牙周治疗方式由于①存在治疗盲区，振动和噪音给患者带来不适（机械清除）；②根面的菌斑生物膜影响药液渗透，同时药液也不能去除表面牙石（化学清除），存在一定局限性。
利用Nd:YAG激光作为辅助治疗方式，在牙周非手术治疗中与常规治疗联合使用，可达到更为明显的清除效果；Diode激光作为辅助治疗方式，可能降低或清除牙周袋内微生物。
Er:YAG激光既可以作为辅助治疗，也可以单独使用，是包括去除牙石的牙周袋治疗最有效的激光。
激光的牙周手术治疗
应用Er:YAG激光，可实现牙周炎骨缺损处的清创、牙槽骨整形、牙槽骨切除、牙冠延长术、骨髓穿孔、牙槽嵴增宽时的牙槽嵴分割等多种骨外科手术。
激光在牙周治疗的优劣势及前景展望
优势
激光可对人体组织表现出强的熔解、止血、去除污染和杀菌效果，在牙周治疗中，可同样达到以上效果，在精确对软组织切割的同时实现对患病组织的清创。
劣势
激光设备的成本较高；且每种激光因其各自波长不同具有不同的特性，这就要求激光使用者须了解每种激光的基本性能，根据其特点选择其适用范围。
口腔常识：超声骨刀在厚龈生物型前牙冠延长术中的应用
牙齿是我们赖心健康生存的一个重要器官，牙齿的功能简单说来，主要有三大类：切咬和咀嚼、辅助发音、保持面部外形。生活质量的高低，和牙齿关联在一起，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。小编帮大家整理了口腔常识：超声骨刀在厚龈生物型前牙冠延长术中的应用”，敬请阅读，希望小编的分享可以给您提供一些参考。
近日，暨南大学医学院附属惠州口腔医院研究人员发表论文，旨在评价超声骨刀行牙冠延长术对保留牙体缺损位于龈下3mm以内、厚龈生物型前牙的临床疗效。研究指出，采用超声骨刀行牙冠延长术对保留牙体缺损位于龈下3mm内的厚龈生物型前牙，具有比传统方法更好的临床疗效。该文发表在xxxx年第03期《牙体牙髓牙周病学杂志》上。
纳入厚龈生物型前牙肩台、龋坏或折裂位点位于龈下3mm以内的患者20例。行必要的牙周基础治疗和根管治疗后随机分为两组，实验组10例29个患牙，采用超声骨刀去骨行冠延长术；对照组10例34个患牙，采用高速涡轮手机去骨行冠延长术。测量术前和术后4、8周、6月龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）及术后6月牙龈退缩率，并记录手术所需时间。
术后4、8周，实验组SBI和PLI均低于对照组（P0.05），6月时两组SBI和PLI无显著差异（P0.05）；术后6月实验组均无牙龈退缩，对照组7个牙有0.5～1.0mm的牙龈退缩，两组相比P0.05；实验组平均手术时间多于对照组（P0.05）。
口腔常识：双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
牙齿是我们与生俱来的重要器官之一，牙齿主要的功能就是切咬，咀嚼食物，还有一些其它功能。有了牙齿的健康，身体的健康才有了保证，因此我们特别注意牙齿的健康与卫生。下面是小编为您精选的“口腔常识：双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用”，欢迎大家收藏与参考，希望对您有所帮助。
排龈是固定修复中非常重要的一步，它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过，许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解，这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈，有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。
排龈的作用：1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获取安全的切削空间;2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件，从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。
排龈分单线法和双线法，如果修复医生能熟练掌握两种排龈法，制取一副清晰的制备牙模型，应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法，下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。
首先按常规方法完成牙体制备，制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈，这时应该将牙体基本制备完成，仅留下肩台部分还没有制备完成。
这时排龈要注意：排龈应该用专用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。放置时间一般为3-5分钟，不要超过20分钟。排龈完成后行牙体及肩台最后精细制备，最后取印模。
硅橡胶印模在排龈的过程中医生常常遇到的问题：
排龈线无法就位：排龈线型号不对;牙体预备有问题;牙周准备条件不成熟保证牙周健康：洁治、刮治、牙冠成型术。牙龈出血如何控制：备牙精心，不能损伤牙龈;牙周健康。
口腔常识：自锁托槽应用中存在的问题及对策
很多人会不经意间忽略牙齿这个重要器官，牙齿的功能有很多，除了我们熟知的咀嚼切咬外，还有其它功能。牙齿伴随我们一生，它的健康良好与否，决定我们的生活好坏与否，我们应该从小就要特别关注牙齿的保护和清洁。面对这些问题，小编为大家收集了“口腔常识：自锁托槽应用中存在的问题及对策”，欢迎阅读，希望小编的分享可以为您带来帮助。
临床特色为低摩擦轻力矫治，作为国内最早开展自锁托槽矫治技术的正畸医师之一，先后在临床上大量应用SPEED、Damon、Tomy、Smart-Clip、Quick、VLP等各种自锁托槽矫治器，积累了非常丰富的临床经验。主要研究方向为自锁托槽矫治器的临床应用、正畸摩擦力的综合模拟实验及低摩擦矫治系统的探索等。经常应邀在国内各地学习班、各级学术会议上介绍自锁托槽矫治技术专题，受到广大正畸医师的欢迎。
自锁托槽(Self-LigatingBracket)指不需要借助结扎丝或弹力结扎圈来连接弓丝与托槽，而是通过托槽自身特殊结构完成结扎的托槽。在第59期《中国医学论坛报今日口腔》中，丁鹏医师已介绍了自锁托槽矫治弓丝的选择及基本矫治步骤，本期丁鹏医师将介绍自锁托槽应用中存在的问题及对策。
任何矫治器在临床应用过程中都会或多或少展现自身的优点和不足，自锁托槽当然也不例外，我们必须清楚了解这种矫治技术存在的一些问题，以及针对这些问题应采取的相应对策。与传统结扎托槽相比，自锁托槽应用中常见的问题及对策主要表现在以下几个方面。
托槽宽度小
很多自锁托槽设计为单翼，或者结扎翼不明显的窄托槽，这在临床上会带来不利影响。这些影响包括：托槽粘接困难、前牙的垂直向控制不是很容易、应用自锁托槽时上前牙的转矩控制有时不足、尖牙轴倾度的控制欠佳、对牙齿扭转的控制有一定困难等，其具体解决对策如下。
托槽粘接困难
粘接自锁托槽时准确定位往往较困难，而成功的治疗对托槽粘接位置的准确性要求较高，因此增加了自锁托槽的使用难度。托槽准确粘接的两个要点包括垂直高度和长轴，前者相对容易掌握，受到托槽宽度的影响，长轴的定位难度较大。因此建议采用光固化的粘接方式或者间接粘接。
前牙的垂直向控制不是很容易
在使用自锁托槽技术时，前牙的垂直向控制往往不是很容易，这主要体现在深覆病例打开咬合较困难，整平阶段的时间偏长。
造成这一情况的原因一方面是自锁托槽体积小，对牙齿有效作用的范围减小，另一方面则是由于托槽间距大，弓丝的弹性增加。一般来说，临床上打开咬合最主要的方式还是通过摇椅形唇弓，针对前牙垂直向控制，临床上常采用的对策如表1所示。
病例作者点评
该病例患者减数四个双尖牙，利用摇椅形唇弓打开咬合，早期没有粘接第二磨牙矫治器，拔牙间隙接近关闭时咬合仍未完全打开，而第一磨牙和第二磨牙之间出现台阶，说明在摇椅弓作用下第一磨牙远中被压低。这提示我们在临床中要尽早粘接第二磨牙矫治器(尤其是减数第二前磨牙病例)，有助于打开咬合。
上前牙的转矩控制有时不足
应用自锁托槽进行拔牙矫治时，有时会发生上前牙的转矩控制不足的情况，针对这种情况我们在临床上常采用的对策如下。
尖牙轴倾度的控制欠佳
应用自锁托槽矫治尤其是拔牙矫治时尖牙容易直立甚至远中倾斜。针对这种情况我们在临床上常采用的对策如下。
对牙齿扭转的控制有一定困难
应用自锁托槽矫正扭转的牙齿时，有时会遇到一定的困难，这也是很多医师抱怨自锁托槽不能完全排齐牙列的一个原因。针对这种情况，临床中常采用如下对策。
精细调整较困难
精细调整阶段弓丝加曲后有时不容易入槽，很难关闭弹簧夹或滑盖，因此在临床中就很少采用在弓丝上加补偿曲的方式，而一般改为重新定位粘接托槽或借助皮圈进行颌间牵引等手段。
自锁结构的变形及损坏
自锁托槽本身在设计上结构精细，自锁结构(滑盖或弹簧夹)在某些情况下(如受咬合力或不正确的开关等)可能发生变形甚至损坏，影响使用，需要改为钢丝结扎，或者更换新的托槽。
在这里需要指出的是，临床粘接托槽或者治疗过程中要时刻注意托槽周围的清洁，一定要把粘接剂清理干净，遇到菌斑、软垢甚至牙石堆积影响托槽打开时，千万不要用蛮力打开，而是要首先清洁托槽周围(必要时可借助超声洁治)，再缓慢打开托槽，否则很容易导致托槽脱落或者在暴力下变形损坏。
弓丝容易滑动
自锁托槽矫治系统的摩擦力低，弓丝在槽沟内相对容易滑动，有时会从末端窜出或滑脱等，因此须末端回弯或辅以阻挡管等附件防止滑脱。
口腔常识：口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究
近期，新疆医科大学第一附属医院颌面创伤外科研究人员发表论文，旨在探讨口腔颌面外科术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的危险因素。研究指出，恶性肿瘤、高血压和高龄是颌面外科术后下肢深静脉血栓形成的易感因素，D-二聚体对下肢DVT的形成具有预警价值。该文发表在xxxx年第12期《新疆医科大学学报》杂志上。
采用病例对照研究方法，以xxxx年1月xxxx年12月在新疆医科大学第一附属医院颌面外科和喀什地区第一人民医院颌面外科术后发生下肢深静脉血栓患者为病例组（n=40例），随机选择同期、同院接受同类颌面外科手术但术后未发生深静脉血栓患者为对照组（n=46例）。收集两组患者的病历、相关人口学及临床资料。并采用单因素及多因素非条件logistic回归模型分析口腔颌面外科术后深静脉血栓发生的影响因素。
多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.02～1.96）、术后D-二聚体（OR=1.87，95%CI：1.18～2.95）、高血压（OR=1.46，95%CI：1.12～1.75）和恶性肿瘤（OR=6.43，95%CI：3.22～24.34）与颌面外科术后下肢深静脉血栓形成有关。
口腔常识：心外科手术前谨慎进行牙科治疗！
外科医师和牙科医师经常联手合作以改善需实施心脏手术的病人的术前口腔情况。对于很多这种病人而言，拔牙是并不少见的。梅奥诊所最近的一项研究调查了可能与这类病人术前拔牙有关的相关风险。
感染性心内膜炎是一种死亡率较高的疾病，因而预防这类感染至关重要。口腔感染和感染性心内膜炎的发病原相关，故医师常在术前实施相关的牙科治疗作为预防。
Smith和他的同事调查了相关的致病率和死亡率。在这个回顾性研究中，研究者回顾了一批因需实施心外科手术而进行术前拔牙的病人的病史，着重于拔牙后出现的主要的不良反应（死亡、急性冠脉综合症、中风、需透析的肾衰竭和需术后机械通气）。
205名病人中，8%（n=16）的病人发生了不良事件这个概率比预期要高。6%（12名病人）的病人死亡3%于术前，3%于术后。由此作者总结道，这些重要不良反应的普遍发生，正提醒了外科医生需正视并评估此类病人（拔牙）的个体麻醉风险和手术风险。
作者提到，此研究的局限性（比如使用的回顾性研究的表格，且缺乏对照组）并不会影响他们做出坚实的结论。这些发现并没有表明（作者也没有判定）这些不良反应是拔牙导致的。但这一类病人所需的多步骤的医疗程序确实可能是导致他们发生不良反应的风险因素。因此，心外科手术之外的医疗步骤（比如拔牙）带来的风险或许比益处要多。
作者表明，除了需要更多的支持实验之外，医生应该个体化、一个一个病例地去考虑（拔牙带来）不良反应的风险，再建议此类病人进行术前拔牙。
口腔常识：全口义齿在口腔中为什么会感觉松动
全口义齿在口腔中为什么会感觉松动
全口义齿患者在咀嚼食物时经常会感觉不稳固，不同的医生有不同的解释（此问题只限于在做义齿时没有发生过任何失误的前提下来讨论）。
在这里我们主要讨论一下全口义齿的排牙规范问题，因为有一些学者在讲课时说排全口义齿时不需要补偿曲线，只需要上下牙的接触点越多越好，所以今天我认为，对这一问题值得供修复专家加以讨论。本人认为无论是横牙合曲线还是纵牙合曲线，曲线越大义齿越稳固，曲线越小或没能排出曲线的义齿越不稳固。纵牙合曲线决定义齿的前后受力固位，横牙合曲线决定义齿的左右受力固位。
打个比方，可以认为排有曲线的义齿就相当于剪枝的剪子，没排出曲线的义齿就相当于剪布的剪子，虽然都是剪子，但它们的原理是截然不同的。剪枝的剪子就能将树枝剪断，树枝不打滑，剪布的剪子就打滑，剪不断树枝。如果将义齿的假牙排成剪枝的剪子那样，义齿就不会松动了。如清楚了这一道理，排牙的技工就不会再排上牙颊尖向腭侧的义齿了。
口腔常识：小苏打牙膏在口腔中是如何发挥作用的？
【体外研究】：碳酸氢钠对口腔生物膜的物理性破坏
JonathanPratten，JoannaWiecek，NicolaMordan，NishaPatel，DavidSpratt，AndrewMiddleton
研究目的
用已建立的恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）代表菌斑体外模型系统，量化与可视化碳酸氢钠对口腔生物膜的破坏，从而阐明碳酸氢钠的作用机制。
研究处理方案
将生物膜置于不同浓度的微细碳酸氢钠中测试2分钟（代表标准的刷牙时间）：
8%碳酸氢钠溶液
17%碳酸氢钠溶液
33%碳酸氢钠溶液
67%碳酸氢钠溶液
对照：磷酸缓冲液（PBS）(0%碳酸氢钠)
研究方法与材料
培养液：收集15例受试者的等量唾液样本混合，加入丙三醇制成混合储备培养液（终浓度为10%，v/v）。
体外模型参数：
-将恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）置于培养箱中，恒温在36C（代表口腔）。
-用直径为5mm的羟基磷灰石圆板模拟牙齿表面，作为底层嵌入300m深度以模拟厚厚的菌斑。
-取1ml混合的唾液培养液加入500ml的人工唾液中，随后将此混合液连续泵入CDFF中。保持有氧环境，将人工唾液作为生长介质，泵入速率为0.72L/天（代表人每天的唾液流速）。
生物膜处理：在灭菌条件下，将含有生物膜的羟基磷灰石圆盘从CDFF中取出，用4种碳酸氢钠溶液（8%、17%、33%或67%）中的一种或对照溶液处理2分钟，轻轻晃动。
培养分析：将培养物放入1ml含5颗玻璃珠的灭菌磷酸缓冲液中，迅速摇匀制成悬液。进一步将悬液进行连续稀释，点到苛养厌氧培养基中，计算总厌氧菌计数。
生物膜可视化：取分别含2LBacLight？活/死细胞染色剂A和2LBacLight？活/死细胞染色剂B的无菌蒸馏水加到羟基磷灰石圆盘上。黑暗中培养10分钟后，使用激光共聚焦显微镜（CLSM）检测生物膜。
电镜分析：用具有导电粘性并涂有碳涂层的铝针针尖蘸取生物膜进行25kV扫描电镜分析（SEM）。
研究结果
与对照组（0%碳酸氢钠）相比，各浓度的碳酸氢钠溶液对新形成不久的生物膜（2天）中的厌氧菌（生长不需要氧气的细菌）数均无任何影响。由于在新形成不久的生物膜中可能尚未形成表面多糖基质，因此这一结果支持了碳酸氢钠是通过破坏帮助细菌黏附到牙齿表面的表面多糖基质而发挥作用的假说。
与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可显著减少中位膜龄（7天）生物膜中的厌氧菌数，首次在体外试验中证实了碳酸氢钠对菌斑生物膜的物理性清除作用。
67%碳酸氢钠的清除比例最高，清除的厌氧菌数至少是对照组的100倍。
与新形成不久的生物膜相比，在较成熟的生物膜中有足够的时间形成表面多糖基质，碳酸氢钠对较成熟生物膜中菌斑的物理性破坏可能是因为碳酸氢钠破坏了表面多糖基质。
这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究
与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可减少成熟（14天）生物膜中的厌氧菌数，且作用相当。
试验中各浓度的碳酸氢钠均可有效清除中位膜龄和成熟生物膜中的菌斑
成熟生物膜的CLSM与SEM图显示，与对照生物膜相比，67%碳酸氢钠可清除大量的生物膜生长及其结构。在使用碳酸氢钠处理前，SEM图显示在成熟生物膜中有大量的多层结构，而在使用67%碳酸氢钠处理后多层结构变成了单层细胞。
结论
这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究。
有假说认为碳酸氢钠通过破坏表面多糖基质（细菌通过其粘附到牙齿表面）而有效清除菌斑，从而促进刷牙时对菌斑的物理性清除过程。
研究结果支持了碳酸氢钠破坏表面多糖基质的能力。
口腔常识：口腔中的炸弹
口腔中的不定时炸弹智齿
在口腔里，智齿的位置很尴尬，想要去给它进行清洁和治疗很不方便，因此会称其为口腔中的炸弹。由于该炸弹在最里面，日常不易清洁，所有很容易产生虫牙，且智齿往往由于生长空间不足而使得周围的牙龈出现胀痛，发炎等症状。有些人受不住其痛，纷纷前往医院寻求牙医拔除。故发现症状应及时拔除！那么它会引起哪些常见问题呢？
1、虫牙
如果智齿虫牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，其他如邻面的虫牙，需要花很长的时间及经历来补，假如洞很深，甚至需要根管治疗的，一般我们建议拔除，杜绝后患。
2、影响邻牙
通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿周围的骨头有部分吸收。
3、没有对颌牙
很多人的智齿都不会长出4个。所以，智齿的对面，如果没有相对应的智齿，会发生智齿长得过长，进而影响咬合，引起关节紊乱，此时应拔出智齿。
口腔常识：牙膏在刷牙过程中的作用是什么？
牙膏是和牙刷一起清洁口腔的工具，其主要功能是辅助牙刷一起与牙面产生摩擦作用，机械性地去除口腔中的食物残渣和牙菌斑，洁齿健齿，消除口臭，维护口腔健康。
目前人们使用的牙膏可以分为普通牙膏、含氟牙膏、药物牙膏3大类。有的牙膏是以单纯清洁抛光牙面为目的，有的牙膏可以防治口腔疾病，或二者兼而有之。
牙膏在刷牙过程中的作用可分为物理作用、化学作用、生物学作用。
（1）物理作用：牙膏中含有二氧化硅或氧化铝等摩擦剂，配合牙刷的正确使用可以有效的去除残留在牙面或牙齿之间的食物残渣、软垢和牙菌斑，同时不损伤牙面和牙周组织。
（2）化学作用：牙膏中还含有洁净剂，又称表面活性剂医学教|育网搜集整理。在刷牙过程中可以通过降低吸附在口腔内污垢的表面张力，使粘附物产生松解、分解达到洁齿目的。另外，洁净剂还可以中和口内的酸度。
（3）生物学作用：牙膏中除了洁净剂有一定的灭菌作用外，药物牙膏或含氟牙膏中的药物或氟素在洁齿过程中到达牙齿表面和牙齿周围环境中，能抑制口腔细菌的生长，减少牙菌斑，起到预防龋病和牙周病的作用。
另外，多数牙膏中还添加了各种香料，可以消除口臭，使刷牙者感到爽口，舒适。使用水果香味的牙膏还可以提高小朋友的刷牙兴趣。
口腔常识：网织红细胞血红蛋白含量检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用
牙齿是人身上是重要的器官，但凡从口腔进入的东西，或者发音等，都和牙齿关连在一起。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以保护牙齿，爱牙要从小做起。小编帮大家整理了口腔常识：网织红细胞血红蛋白含量检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用”，赶紧看看对您有没有帮助吧，喜欢请收藏哦！
近日，空军总医院临床检验中心研究人员发表论文，旨在探讨网织红细胞血红蛋白含量（reticulocytehemoglobincontent，CHr）检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用价值。研究指出，CHr可以用于筛查女性的隐性铁缺乏。该文发表在xxxx年第02期《空军医学杂志》上。
选取健康体检中心女性体检者为研究对象：证实其中69例为隐性铁缺乏组，334例为健康对照。检测所有入选者的CHr、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、转铁蛋白（TRF）及总铁结合力（TIBC）等指标。
隐性铁缺乏组CHr[（28.71.8）pg]明显低于健康对照组[（30.61.2）pg]，差异具有显著的统计学意义（P0.001）。ROC曲线证实诊断女性铁缺乏CHr的曲线下面积为0.876，明显高于RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标，差异具有统计学意义（均P0.05）。
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