牙龈神经痛。
牙齿的好坏，关乎我们身体健康与否，要想吃得好，发音好，面形好，都离不开牙齿的功能。牙齿的健康和我们的身体健康息息相关，所以我们不能等牙齿出了问题，才想到去护牙。面对这些问题，小编为大家收集了“三叉神经痛的性别比例、好发年龄、病程与合并症”，希望小编收集的这些能对大家有所帮助。
文献中三叉神经痛的几组大样本报告资料，性别比例及好发年龄详见表7—1。综合文献报告6 528例，男女之比为1：1．18，84．4％的病人发生在40岁以上。山东大学齐鲁医院神经外科统计的(2000年)1 109例病人中，男577例，女532例，男女之比1：0．92。年龄20-86岁，平均52岁。病程2个月至40年，平均6年4个月。合并症：高血压102例，冠心病462例，肺心病81例，慢性支气管炎22例，结核病24例，糖尿病206例，癌症18例，脑血管病97例，其他慢性疾病66例。
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牙痛与三叉神经痛
牙痛与三叉神经痛
俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”。很多中老年人都有牙痛的经历，有的还“痛的要命”。很多久治不愈的牙痛真的是牙部疾病吗？其实不然。很多人把牙痛与三叉神经痛混为一谈。看似症状相同，两者其实是有区别的。
三叉神经痛与许多疾病的症状极为相似，比如牙痛症状、青光眼引起的疼痛等。但它们是不同的疾病，其致病原因不同、具体症状虽相似但不同处依然很明显。当然，这几种疾病的治疗方法也是不同的，只有做针对性治疗，才能彻底治好三叉神经痛。
下面了解一下三叉神经痛的症状：在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生电击样、刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒钟或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同时发生，常见于40 岁以上人群，女性多于男性。
三叉神经痛发作时疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸，不能刷牙、说话，甚至不能吃饭。三叉神经(II 支)痛和下颌神经(III 支)痛特别容易与牙痛相混淆，有不少患者的疼痛来自牙龋，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。
牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。而且牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深，无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠等。
三叉神经三个分支分布在额部、上颌部、下颌部的皮肤以及上下牙龈。三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要，可以根据以下几方面简单鉴别：止痛效果如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。
局部表现牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。
疼痛性质牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。
三叉神经痛与丘脑
Lewy和Grant发现，约25％的三叉神经痛患者存在有感觉减退，痛觉阈值增高。而且，刺激后感觉持续存在，往往超过刺激时间。这说明在引起中枢兴奋增强的情况下，疼痛的后释放时间和后释放的衰减期也延长。在32％的三叉神经痛患者，这种反应既表现在面部的疼痛受累区，也表现在躯体的其他区域。三叉神经痛的发病与病人的个体生活习惯、个人性格也有关系。这些资料表明，三叉神经痛可能是一组丘脑症候群，虽然疼痛局限于面部，但身体其他部位功能也有紊乱。
三叉神经痛与癫痫
早在1853年，法国神经病学家Trousseau观察到三叉神经痛与某些类型的癫痫有相似之处，在疼痛发作时可以在中脑处记录到癫痫样放电，提出三叉神经痛为癫痫样神经痛的观点。在研究三叉神经痛病人的脑电图时发现，与癫痫病人的大脑放电相似，三叉神经痛患者有超同步化倾向，即临床上表现为阵发性剧痛，脑电图出现阵发性异常波。临床上用抗癫痫药控制三叉神经痛有效，也支持三叉神经痛是癫痫的一种特殊类型。Gerhard等认为三叉神经痛的病理机制与三叉神经脊束核内的癫痫样改变与三叉神经脊束核的抑制机能衰退有关。他将马钱子碱注入到大鼠的三叉神经脊束核内可形成癫痫性损伤，刺激面部时疼痛反应加剧，而注入到大鼠的三叉神经节内则无明显的变化。在三叉神经痛患者和其家族中，癫痫和偏头痛的发病率均较高，而且，在三叉神经痛发作后，患者的癫痫发作或偏头痛发作可能停止。这些现象支持三叉神经痛病因源于中枢的学说。
延髓空洞症与三叉神经痛的区别
延髓空洞症较少见，多由脊髓空洞向上发展而成，亦可单独出现，空洞常不对称。男性多于女性。症状可起自儿童期或青少年期，但多数于20—30岁发病。起病及进展缓慢，一般多为单侧性，极少有两侧对称者。随受侵的脑神经核不同，出现相应的症状和体征。三叉神经脊束核受侵临床表现主要为面部节段性向心性痛、温觉障碍，呈“洋葱皮样”。部分病例可有同侧三叉神经区域与对侧肢体疼痛，伴有或不伴有感觉缺失。延髓空洞症之面部疼痛开始常为阵发性，数月后可转为持续性，或开始即为持续性。一般经几个月疼痛逐渐减轻或消失，但是亦有长达十几年之久者。有个别患者以面部疼痛为首发症状，很易误诊为原发性三叉神经痛。CT及MRI可发现延髓内呈棒状扩张的脑脊液密度或信号影。
延延髓空洞症与三叉神经痛
多由脊髓空洞向上伸延而成，亦可单独出现。其发病机制复杂，枕大孔区畸形或梗阻是导致空洞形成的重要因素之一。延髓空洞症常不对称，症状和体征通常为单侧性。多开始于延髓的腹外侧部，常侵及桥脑，最先侵及三叉神经脊束及核、疑核等。三叉神经下行根受累时，表现为面部节段性向心性痛、温觉障碍，呈“剥洋葱皮样”，常最先发生在面部的周围区。出现的三叉神经痛的性质和表现不如原发性三叉神经痛典型，但常伴有相应的症状和体征，疼痛呈持续性。
CT扫描表现为髓内边界清晰的低密度囊腔，其CT值与脑脊液相同。MRI失状面图像能清晰地显示空洞全貌，T1加权图像表现为延髓中央低信号的管状扩张，T2加权图像上空洞内液呈高信号，而且均匀一致。有时由于脑脊液的搏动，可出现脑脊液流空现象，T2加权图像脑脊液亦呈低信号。另外可以明确有无合并小脑扁桃体下疝和颅底凹陷症等畸形。
延髓空洞症的主要手术方式为颅后窝减压术，适用于合并ChiariI型畸形者及颅底凹陷症者或有延髓压迫表现者。手术目的在于解除小脑扁桃体的压迫。在部分病例中，以手术纠正先天性小脑扁桃体及延髓下疝畸形、颅底凹陷以及延髓周围黏连性蛛网膜炎，使颅腔与脊髓腔的压力达到平衡可能使临床症状有所改善。如病情恶化，伴有脑积水，而无或仅有轻度小脑扁桃体下疝者，可考虑脑室引流术，包括脑室—腹腔，脑室—心房，脑室—上矢状窦的引流等。
所谓继发性三叉神经痛，在临床上并非少见，其症状虽类似于原发性三叉神经痛的临床表现，但若对此病进行仔细观察和神经系统检查，再从多方面综合判断，诊断并不困难。如患者年龄轻，无疑应先考虑为继发性，但年龄大亦并不能排除继发性的可能。疼痛发作持续几分钟甚至半小时以上者，当先考虑为继发性，但对疼痛发作仅为1—2分钟者，也不宜轻易除外本病。对于疑有继发性三叉神经痛者，应行必要的辅助检查，但不宜凭阴性结果而随便排除继发性的可能。因继发性三叉神经痛多数可经手术治愈，早期发现病因，进而早期手术治疗，不仅可避免因按原发性三叉神经痛治疗而对病人造成不必要的痛苦和经济负担，更能提高手术疗效，减少手术并发症。尤其是占位性病变，其体积大小对手术的安全性和疗效常会产生重大影响。因此，应尽可能做到早发现，早诊断，早治疗。
三叉神经痛与脑干病变
对扳机点的触觉刺激引起疼痛发作的原理进行研究发现，较低强度的刺激，经短暂的潜伏期后可以引起疼痛。刺激引起疼痛发作的阈值一般是恒定的。从刺激扳机点到疼痛发作存在一个明显的潜伏期，而疼痛开始后，可以自发地持续发作。
疼痛发作后有一个不应期，不应期的长短与疼痛发作的持续时间和强度有关。虽然不应期可以被高强度的刺激打破，但疼痛的程度可以减轻。抗癫痫药物可以使疼痛的不应期延长，疼痛减轻。将铝凝胶注入到猫的三叉神经脊髓核内，可以引起颜面部对触觉的过敏反应。这种研究结果发现三叉神经痛的发病机制可能在脑干部位。